Кариес: пломбирование зубов, материалы, альтернативное лечение

Способы и этапы лечения кариеса

Консервативные методы лечения

Щадящие, консервативные методы лечения кариоза, то есть лечение кариеса без традиционного сверления зубов бормашиной применимы на самой ранней стадии болезни – стадии белого (или мелового) пятна, хотя в целом ряде случаев эти методики применимы и на стадии поверхностного кариеса.

Зубная эмаль на 97% состоит из минеральных веществ, соединений кальция, фосфора и фтора, образующих кристаллы гидроксиапатита – самого твердого вещества человеческого организма. Однако, эти вещества могут разрушаться под действием кислот, которые выделяет кариесогенная микрофлора. Реминерализация зубов, то есть восполнение и восстановление соединений кальция, фосфора и фтора, и составляет основу консервативного лечения начального кариеса. При своевременном применении,искусственная реминерализация существенного замедляет кариозный процесс и во многих случаях может обратить его вспять; это не только эффективный метод консервативного лечения, но и важный элемент профилактики кариеса.

Существует несколько видов реминерализующих процедур, которые назначаются в зависимости от показаний и бюджета пациента. В ходе процедуры предварительно очищенная от зубного налета и от зубных камней поверхность зуба несколько раз обрабатывается специальными составами (пастами, гелями, лаками), содержащими кальций и фосфор. При фторировании или глубоком фторировании зубов используются составы, содержащие соединения фтора. Соответствующие составы наносятся на зубы либо специальной кисточкой, либо на зубы пациента временно надеваются силиконовые каппы с фторсодержащим гелем.

Препарирование твердых тканей зуба

Лечение кариеса методом препарирования пораженных тканей включает несколько этапов, о которых кратко рассказывается ниже.

Подготовка полости рта

Перед тем, как приступить к лечению зуба часто требуется его очистка от зубного налета и от зубного камня, либо может проводится профессиональная чиста всей полости рта. Профессиональная чиста зубов помогает обнаружить кариозные поражения, которые, скрываясь под зубным налетом, могут быть не замечены при визуально осмотре.

Обезболивание

В большинстве случаев, особенно при глубоком и среднем кариесе, препарирование больного зуба происходит под местной анестезией. В ряду случаев (например, при генерализованном кариесе, или при паническом страхе) при наличии соответствующих медицинских показаний лечение может проводиться при общем наркозе. В ряде случаев, например, при лечении кариеса у беременных женщин на первом триместре, применение анестезии противопоказано.

Препарирование зуба

В ходе препарирования из кариозной полости удаляются поврежденные ткани, она обрабатывается антисептиком с тем, чтобы, уничтожив микробы, исключить развитие вторичного кариеса под пломбой.

Формирование полости

Этот этап лечения связан с тем, что кариозной полости необходимо придать такую форму, которая способствует надежному удержанию пломбы.

Протравливание кислотой и нанесение адгезива

Для того, чтобы будущая пломба хорошо держалась дентин и эмаль полости обрабатывают адгезивом(клеящим веществом), а перед нанесением адгезива соответствующие поверхностиполости протравливаются кислотой (гелем на основе фосфорной кислоты). Это делается для того, чтобы адгезив мог глубже проникнуть в ткани зуба.

Наложение изолирующей прокладки

На дно полости укладывается изолирующая прокладка. Она необходима перед установкой пломбы по ряду причин, в том числе для того, чтобы пульпа и «нерв» зуба, который может отделять от пломбы очень тонкий слой дентина, были лучше защищены.

Пломбирование полости

Пломбирование зубов производится путем заполнения подготовленной полости специальным пломбировочным материалом. В распоряжении современной стоматологии есть несколько видов пломб с разными свойствами, это:

Золото

Многие стоматологи до сих считают золото лучшим пломбировочным материалом. Золотая пломба хорошо переносится десневой тканью, она может прослужить и двадцать лет и больше.

Амальгама

Пломбы из амальгамы износоустойчивы и относительно недороги. Правда, из-за темного цвета их предпочитают устанавливать в тех местах, где они незаметны.

Световые композитные материалы

На сегодняшний день световые композиты – самый распространенный материал во всем мире. Пломбировочный материал из композитов при пломбировании наносится в несколько приемов послойно, причем каждый слой подсвечивается для полимеризации и отверждения. С помощью световых композитных материалов можно не только ставить пломбы, но и проводить полноценную реставрацию зубов, воспроизводя их естественные формы и цвет.

Фарфор

Фарфоровая реставрация используется в тех случаях, когда надо покрыть обширную часть зуба. Фарфоровые пломбы (их еще называют вкладками) можно подобрать под естественный цвет зуба, они устойчивы к окрашиванию.

Пломбы бывают постоянными и временными. Временные пломбы используются в тех случаях, когда лечение кариеса происходит в два этапа. При лечении глубокого кариеса, когда есть подозрение, что кариозный процесс мог задеть пульпу, сначала устанавливается временная пломба, и если в течение нескольких дней не проявляются признаки воспалительного процесса, временная пломба заменяют на постоянную.

Финишная обработка пломбы

На завершающем этапе пломбирования необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, сделать ее поверхность гладкой и эстетически привлекательной, скорректировать ее форму по прикусу, то есть таким образом, чтобы поверхность пломбы анатомически правильно и комфортно прилегала к зубу-антагонисту.

Материалы для пломбирования и восстановления зубов

Пломбирование составляет 4/5 всех терапевтических действий на приеме у стоматолога. Современные ученые создали огромный ассортимент материалов различного состава и предназначения.

Пломбирование – завершающая стадия устранения различных поражений: кариеса, периодонтита, пульпита.

Задача пломбирования – реконструкция физических параметров, эстетических и функциональных качеств зубов.

Классификация материалов

Назначение пломб

  • Временное пломбирование поврежденного и предназначенного для дальнейшего восстановления зуба
  • Подготовка лечебных прокладок для предстоящих терапевтических действий
  • Изолирование определенных участков поверхности для их сохранения перед дальнейшей обработкой
  • Постоянное пломбирование зубов разных категорий
  • Заполнение каналов зубного корня после соответствующих процедур
  • Цемент
  • Металл
  • Компомеры
  • Композиционные материалы разных типов
  • Поверхностные герметики
  • Герметики (силанты)

Повязки

Временные пломбы рассчитаны на более длительное время – от 14 дней до полугода использования. Для них применяется цинк-фосфатный, цинк-эвгенольпный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы.

Читайте также:  Герпес на губе у ребенка: чем лечить у грудничка

Состоят на 66% из искусственного дентина (оксида цинка), на 10% из каолина, на 24% из сульфата цинка. Замешиваются на основе воды.

Дентин-паста является порошком из искусственного дентина и смеси растительных масел. Поставляется в готовом к использованию состоянии («Дентин-паста», «Zinoment», «TempBond»).

Дентин-пасты без эвгенола (компонент заменён полиметилметакрилатом). Обычно упаковка маркируется обозначением «NE» или «Eugenol free».

Временные фотоотверждаемые повязки (Clip, Fermit, Tempit L/C, PrevisionFill).

Цинк-оксидэвгенольные составы являются смесями эвгенола и оксида цинка.

Качества применяемых в стоматологии материалов повязок и временных пломб

Основные требования к используемым материалам:

  • Возможность герметичного заполнения пломбируемой полости
  • Свободное проникновение раствора и его вывод из полости
  • Механическая прочность, являющаяся важнейшей характеристикой, несмотря на временный характер пломб
  • Отсутствие активного взаимодействия с тканями зуба, пульпой, лекарственными препаратами, слюной и другими ротовыми жидкостями
  • Состав, свободный от элементов, препятствующих отвердеванию постоянной пломбы и ее адгезии с тканями зуба

Напоминаем! Срок службы повязок – от суток до двух недель. Делаются из искусственного дентина, дентин-пасты, гуттаперчи, цинкоксидэвгеноловых цементов.

Лечебные прокладки

Качества сырья, используемого для прокладок

Все материалы должны соответствовать требованиям:

  • Репаративного и противовоспалительного воздействия на пульпу
  • Бактерицидного и бактериостатического действия
  • Качественной адгезии к твёрдым зубным тканям
  • Достаточной пластичности и прочности
  • Гармоничного взаимодействия с пульпой

Классификация

1. Материалы с гидроксидом кальция в составе:

  • Отверждаемые химическим методом (Dycal, Calcipulpe, Life, Septocalcine ultra, Кальципульпин-F, Кальмецин)
  • Отверждаемые под воздействием света (Septocal LC, Calcimol LC, Кальцилайт)

2. Цементы цинк-эвгенольного типа:

  • Обычные цементы, имеющие цинк-оксид-эвгенольный состав (Биодент, Кариосан, Эвгедент, Eugespad, Cavitec)
  • Цементы с упрочняющим наполнителем; цементы, содержащие ортоэтоксибензойную кислоту

3. Лечебные пасты комбинированного типа:

  • готовые многосоставные пасты
  • лечебные пасты, делающиеся перед применением

Постоянные пломбы

Качества материалов для постоянных пломб

Должны соответствовать требованиям:

  • Прочности (основная характеристика, гарантирующая качество терапевтического процесса)
  • Стойкости к химическим воздействиям со стороны внутренней среды ротовой полости
  • Пластичности, позволяющей мягко реагировать на физические воздействия
  • Низкой теплопроводности, обеспечивающей стабильное состояние при значительных температурных перепадах
  • Максимальной приближенности коэффициента теплового расширения к качествам природного дентина и эмали
  • Рентгенконтрастности для детального мониторинга успешности лечения
  • Биосовместимости с твердыми тканями зуба
  • Эстетичности в отношении устойчивости цвета и качеств поверхности
  • Эффективной борьбы с кариесом

Металлические пломбы

Бывают ртутными (медные, серебряные) и безртутными (Металлодент-С, Галлодент-М, Galloy).

Преимущества ртутных материалов:

  • Пластичность
  • Прочность
  • Долговечность

Недостатки амальгамных пломб:

  • Подверженность коррозии
  • Недостаточная адгезия к тканям зуба
  • Чрезмерная теплопроводность
  • Постепенная усадка в ходе эксплуатации
  • Имеющаяся в составе ртуть, обладающая токсичными свойствами
  • Низкие эстетические качества

Применяя данный материал, важно учитывать следующие рекомендации:

  • Обработка стенок должна производиться под прямым углом
  • Создаваемые скосы эмали недопустимы
  • Обязательно применение изолирующей прокладки
  • Тонкие стенки должны достигать высоты не более 2 мм
  • В полостях второго класса необходимо создание дополнительной площадки

Цементы

Типы цементных материалов

  • Силикатные
  • Цинк-оксидэвгенольные
  • Силико-фосфатные
  • Цинк-фосфатные
  • Стеклоиономерные
  • Поликарбоксилатные

К распространенным в современной стоматологии полимерам относятся:

  • Традиционные
  • Смешанные
  • Двойного и тройного отверждения
  • Сверхпрочные
  • Наноиономеры
  • Моносоставные светоотверждаемые

Самые распространенные в терапевтической практике цементы:

  • Цинк-фосфатные
  • Стеклоиономерные
  • Поликарбоксилатные

Характеристика цинк-фосфатных цементов

Материалы, относящиеся к данной группе, состоят из 75% окиси цинка, 25-64% раствора ортофосфорной кислоты, 10% оксида кальция, оксида алюминия, оксида магния, двуокиси кремния. Преимущества заключаются в лёгкости использования применения, рентгенконтрастности, непроницаемости для проникновения кислот и мономеров, малой теплопроводности.

Недостатки в слабой адгезии, большой усадке, высокой растворимости, малой прочности, присутствующей в составе свободной кислоте, малом бактерицидном эффекте, низкой эстетичности.

Используются в качестве:

  • Пломб молочных зубов
  • Пломб зубов, покрываемых коронками
  • Фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок
  • Изолирующей прокладки

Образцы: Диоксивисфат, Фосцем, Висфат, Уницем, Унифас, Фосфат-цемент, Фосцин-бактерицидный, Фосцин, Argil, Adhesor-fine, Adhesor, Phosphocap, Phosphatzement Bayer, Septocell, Poscal, Tenet.

Стеклоиономерные цементы

Материалы данного типа состоят наполовину из фторида натрия, фторида алюминия, фторида калия, алюмофторсиликатного стекла, наполовину из раствора полиакриловой кислоты. Бывают классическими и гибридными.

Преимущества их использования в химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, эффективном реминерализирующем и противокариозном действии, гарантированной высокой прочности, рентгенконтрастности, малой усадке и растворимости.

Недостатки состоят в зависимости от уровня влажности в ходе твердения, длительности данного процесса, малой эстетичности.

Имеются сверхпрочные материалы, созданные на основе соединения порошков из металлических или керамических частиц. Также имеются однокомпонентные материалы, не предусматривающие связь с дентином, твердеющие только в результате светового воздействия. Другой категорией являются наноиономеры, высококачественный материал в форме пасты, твердеющий на свету. Обладают улучшенными показателями в плане эластичности, полируемости и эстетических свойств.

  • ионообразование – полторы – две минуты
  • гелеобразование – пять-семь минут
  • окончательное отвердение – одни сутки

Работа с полостью

Завершив обработку пломбируемой полости, необходимо провести кондиционирование дентина 20% раствором полиакриловой кислоты. Таким способом убирается смазанный слой вещества, сохраняя необходимые пробки и улучшается адгезия цемента по отношению у дентину.

Используются в качестве:

  • Изолирующих прокладок
  • Герметизации фиссур
  • Пломб всех зубов всех категорий
  • Пломб корневых каналов

фиксирующего элемента культевых вкладок, штифтов, протезов, накладных коронок.

Классические образцы: Цемион, Стион-АПХ, Aqua-Meron, Baseline,Ionobond, Ketac-cem, Meron, Vivaglass Base.

Гибридные образцы: Photoc-Bond Aplicap, Fuji II LC, Vitrebond, Vitremer.

Образцы упрочненных стеклоиономеров: Ceramcor Silver, Chelon Silver, Fuji IX, Miracle mix, Ketac Silver, Alfa-Silver.

Образцы однокомпонентных стеклоиономеров отверждаемых светом: Ceptocal LC, Cavalite, Ionoseal, Ionosit.

Поликарбоксилатные цементы

Состоят из 40-50% оксида цинка, оксида магния, оксида кальция, а также сополимер-акриловой или полиакриловой кислоты.

Читайте также:  Ребенок разбил губу и изнутри она опухла — что делать и чем обработать рану, как лечить уздечку верхней губы если она порвалась

Преимущества заключаются в активной химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, непроницаемости для кислот и мономеров, низкой растворимости в условиях агрессивной среды.

Недостатки состоят в малой прочности, неэстетичности, недостаточной химической устойчивости.

Используются в качестве:

  • пломб для молочных зубов
  • пломб для зубов, покрываемых коронками
  • изолирующих прокладок фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок.

Образцы: Карбофайн, Белокор, поликарбоксилатный цемент, Aqualox, AdhezorCarbofine, Cimex, Carbchem, PR ScellPolycarboxylate, PolyCarb.

Композиционные материалы

Применяемые в современной стоматологии вещества, сочетающие не менее двух четко разделяемых компонентов. Содержат значительный объем минерального наполнителя и небольшое количество органического вещества. Композиты состоят из:

  • Неорганического сырья (цинковое стекло, бариевое стекло, кремнезем, фарфоровая мука, молотый кварц, алюмоборосиликатный стронций, двуокись циркония)
  • Смолы органического состава (мономеры УДМА, ДМА, Силоран; полемизирующие элементы камфорохинон, третичные амины, перекись бензоила; стабилизаторы; пигменты и красители)
  • Соединяющей элементы субстанции (силан-винил и диметилдихлорсилан)

Типы композитов

  • по особенностям затвердевания (химическое, световое, двойное);
  • физическому состоянию (разводимый порошок, паста, жидкость);
  • концентрации и размерам наполняющих состав частиц;
  • степени прозрачности;
  • назначению применения (универсальные, для боковых (жевательных), передних (фронтальных) зубов).

Известны макронаполненные, микронаполненные, смешанные (гибридные), нанокомпозиты.

Частицы композитов макронаполненного типа имеют размер 1-100 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Преимущества в высокой прочности, однако отличаются шероховатостью, низким уровнем эстетики, изменяемым цветом, возможностью образования вторичного кариеса. Применяются в надстройке культи зуба под коронки, работе с нагруженными полостями І, ІІ классов.

Размер элементов микронаполненных композитов составляет 0,007 — 0,4 мкм. Вес наполнителя составляет до 79% от общей массы материала с высокой эстетичностью. Основные недостатки: непрочность. Применяется для реконструкции передних зубов, не испытывающих значительной нагрузки, косметических операций по контурированию обрабатываемых зубов.

Частицы композитов гибридного типа имеют размер 0,04 — 4 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Макрогибриды состоят из элементов размером 0,04 — 3 мкм. Растворы данной группы характеризуются стабильным цветом, высокой прочностью, легкой полируемостью, эстетическими качествами. Предназначены для работы с фронтальными зубами (группа А), пломбирования боковых зубов (группа B). Микрогибриды подходят для создания пломб на зубах всех типов и работы с любыми полостями, то есть полностью универсальны.

Нанокомпозиты отличаются размером частиц 20 — 75 нм. Вес наполнителя составляет 78,5% от общей массы. Частицы производятся в результате промышленного синтезирования, а не помола. Преимущества заключаются в прочности, цветовой стабильности, внешней красоте. Используются для изготовления пломб на всех зубах и в любых полостях.

Материал, сочетающий технологию производства стеклоиономеров и композитов – компомер. Состоит из акриловой смолы, флюорида стронция, стронций-фтор-кремниевого стекла, полиакриловой кислоты, стабилизаторов и инициаторов полимеризации. Отличается превосходной биосовместимостью, хорошей адгезией, при низкой прочности, слабой эстетике. Из-за своих физических качеств преимущественно используются при работе с молочными и ненагруженными зубами, а также в качестве изолирующих прокладок.

Герметики

Герметизация фиссур обеспечивается специальными материалами:

  • Стеклоиономеры;
  • Композиты;
  • Компомеры.

Бывает двух видов: инвазивная, производимая наполненными силантами (герметиками) и неинвазивная, для которой используются ненаполненные силанты. Второй вид герметизации применяется в процессе препарирования пораженного очага с его пломбированием.

Специальный тип поверхностных герметиков применяется в процессе восстановления поверхности после ее протравливания и полирования. Представляют собой лаки вязкой консистенции, твердеющие в результате светового воздействия. Наносятся на внешнюю поверхность реставрируемого зуба.

Процедуру полирования не предусматривает применение жидкого полировщика. Этот материал наносится на восстанавливаемую поверхность после протравливания. Твердеет также в результате светового воздействия.

Современные методы лечения кариеса зубов

Одна из самых частых причин обращения к стоматологу — лечение зубного кариеса. Какие методы используются в современной стоматологической практике, можно ли вылечить пораженный зуб без препарирования, об этом расскажем в статье.

В основе развития кариозного поражения зубов — употребление большого количества углеводной пищи, недостаточная гигиена ротовой полости, скопление на зубах и в межзубных промежутках остатков еды. Все это служит благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.

В этой статье

  • Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?
  • Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна
  • Современная технология лечения кариеса без препарирования
  • Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии
  • Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера
  • Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?
  • Основные принципы препарирования кариозных полостей
  • Как препарируют кариозные полости?
  • Механическое и химико-механическое препарирование
  • Воздушно-абразивный способ препарирования
  • Лазерное препарирование
  • Хирургическое лечение кариеса

Они ферментируют сахар и вырабатывают кислоту, которая разрушает зубную эмаль, дентин и другие ткани зуба. Чем выше концентрация бактерий в зубном налете, тем больше кислоты они выделяют, и тем быстрее развивается кариес.

Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?

Все методы лечения кариеса зубов можно разделить на две большие группы — инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают лечение кариеса эмали без препарирования. Такой вариант чаще всего применяется, когда кариозное поражение находится в начальной стадии, нет обширного повреждения глубоких тканей зуба или существуют показания к проведению анестезии.

Инвазивные технологии применяются гораздо чаще и предполагают препарирование зуба и удаление пораженных кариесом тканей. Степень препарирования зависит от того, насколько сильно и глубоко поражен зуб.

Оптимальную схему лечения и метод всегда подбирает стоматолог с учетом возраста, индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания, переносимости анестезии и других факторов.

Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна

Симптомом раннего кариеса является небольшое светлое пятно на поверхности зубной эмали. Этот участок является очагом деминерализации, то есть в этой зоне эмаль начала терять минеральные вещества. На данном этапе можно восстановить нормальную структуру эмали, восполнив нехватку минеральных компонентов.

Читайте также:  Выделения из носа после удаления зуба

Основной метод лечения кариеса на данной стадии — реминерализующая терапия. Ее можно проводить как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Домашняя реминерализация предполагает проведение следующих процедур:

  • Использование лечебных зубных паст и гелей со фтором, кальцием и фосфором.
  • По назначению стоматолога курс аппликаций мусса или геля с фосфатами и кальцием. Обычно проводят курсами по 10 дней, повторяя каждый месяц.

Профессиональную реминерализацию зубной эмали проводит врач. Она может включать несколько видов процедур:

  • Простое фторирование.

Покрытие зубов фторидсодержащими гелями, растворами, лаками, нанесение кальций и фторсодержащих препаратов. Эти процедуры выполняются после комплексной профессиональной очистки зубов. При этом кариозное пятно даже после реминерализующей терапии не всегда исчезает полностью. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение кариеса зубов в стадии пятна.

  • Глубокое фторирование.

Этот метод лечения кариеса предполагает использование особых препаратов, которые запечатывают зубную эмаль. Такой подход обеспечивает отложение фтора в зубных тканях, что важно для продолжительного воздействия фторидов.

Современная технология лечения кариеса без препарирования

Альтернативой реминерализующей терапии на стадии кариозного пятна или поверхностного кариеса может быть современный инфильтрационный метод. При этой технологии удается избежать самых дискомфортных этапов стоматологического лечения — обезболивания и препарирования.

Эта методика предполагает, что для лечения зубов не используют бормашину и не делают анестезирующий укол. Суть процедуры в том, что синтетический гель-полимер проникает в тот слой зубной эмали, который поражен кариесом. Входящая в его состав смола высокой текучести не дает проникать в пористую эмаль кислотам и токсинам, выделяемым бактериями. Таким образом происходит блокировка развития кариеса на раннем этапе. Технология способствует лечению зубной эмали, ее уплотнению и укреплению. Инфильтрационная терапия повышает устойчивость эмали к негативным воздействиям внешней среды. В ряде случаев ICON позволяет вернуть зубам естественный ровный цвет и прозрачность эмали.

Процедура проводится в несколько этапов:

  • Сначала пораженный зуб обрабатывают специальным гелем, который очищает поверхностный слой эмали.
  • Затем с помощью особого вида спирта высушивают зубную поверхность.
  • На третьем этапе зуб покрывают специальным инфильтрантом — это композит, который запечатывает поры эмали.

Процедура выполняется очень быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лечение кариеса методом ICON рекомендовано лишь при начальных повреждениях эмали. Технология не подходит для лечения среднего или глубокого кариеса, а также, в отличие от фторирования, не используется в профилактических целях.

Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии

Это один из новых методов, в основе которого лежит окислительное действие озона. Воздействуя на зуб, он способствует гибели кариесогенных микробов, обезвреживает выработанные бактериями кислоты, позволяя минеральным компонентам слюны восстанавливать минеральный баланс зубной эмали.

Озонотерапию выполняют в стоматологической клинике с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и длится около 30 секунд. Озон за считанные секунды проникает в биологическую пленку, уничтожает микробы и очищает зубные ткани. После озонотерапии обычно проводят реминерализацию или запечатывают фиссуры (естественные углубления на зубах).

Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера

Еще один неинвазивный метод, при котором лазерный луч бесконтактно воздействует на пораженные ткани зуба, не затрагивая здоровые. У метода есть как плюсы, так и минусы.

  • нет необходимости в анестезии, потому что лечение безболезненно;
  • лечить зубы лазером можно с детского возраста;
  • лазерный луч уничтожает микробы и запаивает кровеносные сосуды, риск осложнений после такого лечения минимален;
  • лазерное оборудование не издает пугающих и неприятных звуков, как бормашина, поэтому даже маленькие пациенты во время процедуры не испытывают страха;
  • прибор позволяет контролировать глубину проникновения лазера, мощность воздействия;
  • в отличие от стоматологических боров, лазерный луч не оставляет микротрещин на эмали.

К недостаткам метода можно отнести сравнительно высокую стоимость лечения, необходимость защищать глаза специальными очками. Как и другие неинвазивные методы, лазерная терапия эффективна только на начальных стадиях кариеса.

Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?

Далеко не все обращаются к стоматологу на ранней стадии, когда кариес представляет собой всего лишь светлое пятно на эмали. Это обусловлено тем, что в начальной стадии заболевание не сопровождается болью, дискомфортом и другими заметными симптомами. Подобные признаки появляются уже на этапе среднего или глубокого кариеса, когда поражение затронуло дентин и в зубе образовалась полость. В таких случаях при лечении зубов с кариесом не обойтись без препарирования, вычищения и пломбирования полостей.

Алгоритм инвазивного лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

  • Сначала зуб обезболивают при помощи анестезирующего укола. Люди с аллергией на анестезию или с высоким порогом чувствительности иногда лечат зубы без анестезии.
  • Стоматолог очищает поверхность зуба от налета.
  • С помощью специальной пластинки изолирует зуб от слюны, поскольку чистота и сухость обрабатываемого участка напрямую влияют на эффективность лечения.
  • Затем стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом. Чаще всего методом препарирования бормашиной, но возможны и другие методы.
  • После удаления всех пораженных тканей, обработки полости кислотой и адгезивом для лучшего сцепления пломбы со стенками врач восстанавливает анатомически правильную форму зуба с помощью пломбирования. Наиболее современными и надежными считаются светоотверждаемые пломбы. Они наносятся послойно, при этом каждый слой засвечивается специальной лампой.
  • После установки пломбы ее подгоняют по прикусу, полируют и шлифуют. На этом лечение кариеса считается завершенным.

Основные принципы препарирования кариозных полостей

Препарирование полости больного зуба — один из важнейших этапов лечения кариеса.

Современные методы предполагают особый подход к препарированию кариозных полостей. Профессиональные стоматологи при выполнении данной процедуры следуют пяти основным принципам:

  • Биологической целесообразности.
Читайте также:  Возможна ли несовместимость брекетов и имплантов?

Все пораженные кариесом ткани зуба должны быть иссечены.

  • Щадящего отношения к зубным тканям.

Стоматолог выбирает такой подход к лечению кариеса, который позволит максимально сохранить здоровые ткани.

  • Соблюдения требований асептики и антисептики.

Все инструменты, которые соприкасаются с зубами, слизистой рта, контактируют со слюной и кровью, должны быть стерильными. Если применяются технологии, после которых в воздухе образуются аэрозоли, необходимо использовать средства защиты глаз и органов дыхания.

  • Безболезненности манипуляций.

Любые болезненные вмешательства проводятся только с применением анестезирующих препаратов. В процессе препарирования стоматолог соблюдает ряд условий, которые делают обработку полости минимально болезненной: работает только острыми борами, препарирует полость прерывистыми движениями, использует метод воздушно-водяного охлаждения, применяет высокоскоростные наконечники и т.д.

  • Биомеханического соответствия.

Форма кариозной полости должна соответствовать физико-механическим свойствам пломбировочного материала и зубных тканей, которые окружают полость.

Как препарируют кариозные полости?

Существует несколько способов препарирования:

  • механический;
  • химико-механический;
  • воздушно-абразивный;
  • лазерный;

Выбор оптимального способа препарирования кариозной полости зависит от ряда факторов, которые стоматолог обязательно учитывает.

Механическое и химико-механическое препарирование

При механическом способе кариозную полость препарируют с помощью ручных инструментов и стоматологических боров. Этот вариант является самым распространенным.

При химико-механическом препарировании стоматолог сначала воздействует на пораженные ткани зубов специальными растворами и гелями, которые разрушают пораженные кариесом участки. А затем с помощью ручных инструментов очищает полость и пломбирует ее.

Существует также ART-методика, разработанная в России, при которой сначала пораженные ткани удаляют ручным инструментом, затем поочередно наносят гели с разным действием. Завершают обработку повторной очисткой полости с помощью инструментов и промыванием водой.

Воздушно-абразивный способ препарирования

По сути это пескоструйная обработка твердых тканей больного зуба. Через особый наконечник на поверхность зуба подается аэрозоль, в составе которого вода и абразивное вещество. Такой способ применяют перед герметизацией фиссур или с целью удаления пигментированных участков зубной эмали.

Воздушно-абразивным методом можно препарировать небольшие по размеру кариозные полости. Плюсы этого метода — минимальное иссечение тканей и создание шероховатой поверхности, которая не требует дополнительного протравливания кислотой.

Лазерное препарирование

При таком способе стоматолог использует импульсные лазеры, специально разработанные для стоматологического лечения. Аппарат состоит из трех базовых элементов — основного блока, который производит излучение конкретной частоты и мощности, а также световода и наконечника. Именно с помощью наконечника стоматолог проводит манипуляции в ротовой полости пациента. Наконечники бывают разными по форме, но все имеют охлаждающую систему.

Процесс лазерного препарирования зубов осуществляется таким образом. Базовые блок вырабатывает лазерные лучи. Попадая на твердые ткани зубов, они нагревают содержащуюся в них влагу. Происходит что-то вроде взрыва, который приводит к микроскопическим разрушениям в зубной эмали и дентине. При этом близлежащие ткани нагреваются незначительно. Затем при помощи спрея из воды и воздуха происходит удаление частиц зубных тканей из полости рта. В чем плюс лазерного препарирования по сравнению с механическим? В первом случае не происходит раздражения нервных окончаний и сильного разогрева твердых тканей, поэтому лазерная процедура безболезненная, и для ее проведения не требуется анестезии. Также лазерная обработка полости более контролируема и осуществляется быстрее, а поверхность кариозной полости после обработки лазером не нуждается в дополнительном протравливании.

После препарирования стоматолог медикаментозно обрабатывает кариозную полость и устанавливает пломбу. В некоторых случаях после пломбирования требуется дополнительно провести реминерализацию зуба.

Хирургическое лечение кариеса

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

  • если в лечении глубокого кариеса медикаментозные методы оказались неэффективными;
  • если кариес осложнен другими заболеваниями.

В зависимости от сложности, хирургическое лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Лучший способ избежать хирургического вмешательства — своевременно обращаться к стоматологу и лечить кариес на ранних стадиях. Помните: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем более быстрым, простым, безболезненным и доступным по цене будет лечение.

Общий наркоз и седация в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Читайте также:  Все за и против внутрипульпарной анестезии, суть метода

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

    Мидазолам
    относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван) –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Читайте также:  Безоперационный метод установки имплантов: цена и виды

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Читайте также:  Какие могут быть последствия, если не долечить кариес?

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Лечение зубов под наркозом

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает лечение зубов под общим наркозом в Москве. Мы применяем полностью безопасные и крайне эффективные методы! Выбирайте комфорт и отсутствие боли – записывайтесь к нам на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.

Сегодня максимум усилий стоматологов направлено на то, чтобы лечение даже наиболее сложных заболеваний проходило безболезненно. Самый оптимальный во множестве случаев вариант – это провести лечение зубов под наркозом. При выполнении любых манипуляций пациент совершенно ничего не почувствует.

В каких случаях зубы лечат под наркозом?

Полная анестезия в стоматологии используется, если:

  • имеется индивидуальная непереносимость местных анестезирующих препаратов либо же их действие является неэффективным;
  • состояние нервной системы пациенты затрудняют его контакт со стоматологом, что мешает правильному и быстрому выполнению всех манипуляций;
  • пациент испытывает непреодолимый страх.

Какие преимущества у лечения под наркозом?

Применение полной анестезии на данный момент широко распространено в стоматологической практике. Оно дает огромное количество веских преимуществ:

  • полная безболезненность. Пациент пребывает без сознания. Он не сделает случайное неосторожное движение, что полностью исключает риск травмирования;
  • отсутствие неприятных ощущений. Пациент не испытывает не только боли, но и тактильных ощущений (давление, вибрация и т.п.), не слышит запахов, шумов. Благодаря этому полностью отсутствует эмоциональный дискомфорт;
  • отсутствие парестезии (расстройства чувствительности). Парестезия может наблюдаться лишь при использовании местных анестетиков;
  • снижение рисков. Минимизируются риски развития воспалительных процессов и прочих осложнений. Повышается качество постановки пломбы;
  • экономия. На лечение зубов под общим наркозом цены вполне доступные. Более того, нередко требуется произвести множество манипуляций, а общий наркоз позволяет выполнить их за один сеанс. Это позволяет сэкономить как деньги, так и время.

У многих возникают вопросы относительно безопасности полной анестезии. Спешим вас заверить, что при ее выполнении опытным врачом-анестезиологом лечение является полностью безопасным. Анестезиолог будет контролировать глубину сна, работу сердца, дыхательной системы.

Какие процедуры проводят под наркозом?

Множество стоматологических манипуляций являются крайне болезненными. Общий наркоз действует непродолжительное время, однако даже двадцати минут достаточно для того, чтобы произвести такие манипуляции:

  • удаление одного или нескольких зубов (до десяти за один раз!);
  • депульпация однокорневого зуба;
  • обточка для подготовки к протезированию;
  • лечение кариеса с постановкой пломбы;
  • формирование полости 3-5 зубов для выполнения пломбирования;
  • вправление вывиха челюсти;
  • вскрытие, дренаж периостита либо абсцесса;
  • осуществление кюретажа лунок.
Как лечат зубы под наркозом?

Общее обезболивание представляет собой комплекс манипуляций, в результате которых пациент теряет сознание и болевую чувствительность. Для этого применяют совершенно безопасные, надежные, эффективные сертифицированные препараты. Типы используемых препаратов могут быть различными, а потому способы их введения также разные. Они могут вводиться внутривенно либо же ингаляционно.

Весь процесс тщательно контролируется командой специалистов – стоматологом, анестезиологом, а также ассистентами. Кабинет оснащен полным комплексом необходимого оборудования, которое позволяет отслеживать состояние пациента:

  • наркозно-дыхательный аппарат. Представляет собой автоматизированное оборудование, позволяющее регулировать скорость введения анестезирующего препарата;
  • монитор жизненных функций. Задачей данного аппарата является считывание всех главных жизненных показателей – дыхания, пульса, давления.

После введения препарата погружение в сон происходит всего за пару минут. Затем выполняется непосредственно лечение в необходимом объеме. Длительность его, как правило, не более часа. Спустя 10-20 минут после окончания лечения пациент пробуждается. Уже по истечении примерно получаса пациент приходит в полностью нормальное состояние и может покинуть клинику. Лечение маленьких пациентов может выполняться в присутствии родителей.

В стоматологическом комплексе «ПрезиДЕНТ» работают врачи-анестезиологи с колоссальным опытом. Мы используем наиболее современные анестезирующие препараты. Не бойтесь лечить зубы – все пройдет совершенно безопасно и безболезненно для вас!

Читайте также:  Вестибулярные пластинки Muppy, Stoppi, Кербитца: описание, отзывы, цена

Лечение зубов под наркозом

Стоматология под общим наркозом в Москве – это лечение зубов под общей анестезией, но более распространена местная анестезия. Такой тип обезболивания не всегда способен полностью избавить от болевых ощущений во время стоматологических вмешательств. Также некоторые пациенты не способны контролировать свой страх и поддаются панике перед посещением стоматологической клиники. Поэтому в отдельных случаях уместна терапия под седацией – общим наркозом.

  • Мы практикуем весь спектр стоматологических услуг.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Малоинвазивные методы лечения и использование современных материалов международного уровня.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое седация

Чтобы снять тревожные состояния во время лечения зубов, применяется поверхностная седация. Она принципиально отличается от классической техники общего наркоза: пациент продолжает находится в полном сознании, самостоятельно дышит и способен выполнять все указания стоматолога.

Стоматология под наркозом в Москве «Клиника АВС» предлагается лечение пациентов, которые имеют очень низкий болевой порог и проявляют излишнюю эмоциональность, боятся любых манипуляций с зубами. Седация позволяет ввести клиента в состояние медикаментозного сна, который полностью лишает его чувствительности. Узнать сколько стоит лечение зубов под общим наркозом, можно на первичной консультации.

Наша клиника в Москве располагает полным арсеналом средств современной анестезиологии. После консультации и обследования больного специалист определяет выбор препаратов, действие которых абсолютно безвредно. Поверхностная седация, в отличии от классического общего наркоза, рассчитана на непродолжительное действие. Она подходит для любого типа стоматологического лечения зубов и дополнительно может предусматривать применение местной анестезии для проблемного зуба.

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Кудряшов Андрей Александрович

Заведующий стоматологическим отделением, стоматолог-ортопед

Косминцева Анна Сергеевна

Кузнецова Ольга Николаевна

Врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, ортопед

Сопин Егор Олегович

Тихомиров Андрей Олегович

Показания и противопоказания к лечению под седацией

Основными показаниями являются:

  • Пациент страдает неврологическими заболеваниями.
  • Проявляется усиленный и неконтролированный рвотный рефлекс.
  • Установлена аллергия на препараты, используемые для местной анестезии.
  • Больной не может самостоятельно справиться с приступами паники.
  • Если проводится лечение зубов с риском высокой травматичности, сложности манипуляций, требующие хирургического вмешательства.
  • Лечение деток маленького возраста, которые не поддаются уговорам, их невозможно удержать в кресле во время процедуры.

  • Если есть серьезные нарушения носового дыхания, спровоцированные воспалительными процессами, инфекционными заболеваниями в острой форме, травмами.
  • Диагностированы сердечно-сосудистые патологии.
  • Беременные на последнем триместре.
  • Пациент страдает от пневмонии и катаре дыхательных путей.
  • Лечение под наркозом не проводится в случае алкогольного либо наркотического опьянения больного.

Особенности подготовки

После выбора медучреждения в Москве и лечащего стоматолога, важно пройти тщательную подготовку к лечению под наркозом – осмотр и предварительные консультации, сдачу анализов. Обязательно проводится предварительная консультация при участии клиента, врача-стоматолога и анестезиолога. Это необходимо, чтобы минимизировать возможные осложнение после седации, исключить противопоказания, собрать анамнез. В частности, анестезиолог будет учитывать общее психическое состояние больного, наличие хронических болезней, определит лучшие и безопасные препараты для введения в общий наркоз.

Чтобы исключить риски, пациенту в индивидуальном порядке могут назначить ряд анализов. Какие именно исследования нужны – зависит от возраста, состояния здоровья, зубов больного. Врачи нашего учреждения в Москве принимают во внимание результаты обследований и анализов, сделанные в других медицинских учреждениях.

Цель подготовительного этапа – определиться с планом терапии, типом обезболивания, расписать алгоритм действия медперсонала. Для эффективной и успешной терапии с применением седации также важен этап самостоятельной подготовки пациента.

Как готовится перед лечением:

  • Последний прием пищи должен быть накануне вечером. В день лечения утром запрещено пить и принимать еду.
  • В течение 48 часов до планируемого лечения нельзя употреблять алкоголь.
  • Временно откажитесь от курения.
  • Утром перед процедурой выполните привычную чистку зубов.
  • Ротовую полость нужно предварительно освободить от сторонних предметов – это пирсинг, съемные зубные протезы.
  • В стоматклинике проводится премедикация – прием препаратов для снижение эмоциональной нагрузки, уменьшения секреции бронхов, обезболивание.

Ход лечения зубов под общим наркозом

Перед процедурами больного подготавливают к анестезии. Фиксируются датчики кардиомонитора, устанавливается манжета для контрольного измерения артериального давления, на палец надевается датчик сатурации. Затем вводятся препараты, погружающие в медикаментозный сон. За действиями врача-стоматолога, который проводит необходимые манипуляции по лечению или удалению зубов, следит врач-анестезиолог.

По окончанию лечения прекращается подача веществ в вену больного. Концентрация препаратов в крови медленно снижается, человек начинает выходить из состояния наркоза. Как правило, время пробуждения занимает 20-30 минут. После наркоза нельзя самостоятельно управлять автомобилем, поэтому предварительно нужно позаботиться о сопровождении. Договоритесь с родственниками, которые доставят вас домой.

Возможные осложнения

Современные препараты-анестетики отличаются своей безопасностью. Специалисты клиник «АВС» в Москве используют только качественные препараты, которые сводят к минимуму риски и возможные побочные проявления после седации. Одна из главных причин проявления осложнений – это неправильная персональная подготовка, игнорирование важных рекомендаций врачей.

Какие возможны осложнения:

  • Тошнота, рвота.
  • Болевые ощущения в горле.
  • Головокружение.
  • Дрожь тела и тремор рук.
  • Головная боль.
  • Аллергический кожный зуд.
  • Спутанное состояние сознания.
  • Посленаркозная истерия.

Чтобы лечение или удаления зубов прошло максимально безопасно для пациента, стоит выбирать проверенные клиники в Москве. Доверяйте здоровье своих зубов профессионалам.


Лечение под седацией в Москве

Наша клиника предлагает своим клиентам широкий спектр стоматологических услуг, включая и лечение под общим наркозом. Специалисты клиники – дипломированные высококвалифицированные врачи. Все манипуляции проводятся на современном точном оборудовании, есть необходимая аппаратура для точных исследований, проведения анализов. А для введения в общий наркоз применяются современные безопасные препараты. Узнать сколько стоит вылечить зубы под общим наркозом можно на консультации с врачом.

  • Можно быстро узнать сколько стоит сделать зубы под общим наркозом при консультации.
  • Штат профессиональных квалифицированных врачей и медперсонала.
  • Клиника находится в центре Москвы.
  • Широкий спектр услуг.
  • Действующая система скидок.
Читайте также:  Герпес на губе у ребенка: чем лечить у грудничка

Лечение зубов под общим наркозом: особенности, преимущества, цены на услугу в Москве

Статистика показывает – большая часть людей перед посещением стоматолога испытывает сильный страх. Люди боятся, что лечение зубов будет проходить с сильнейшими болезненными ощущениями и никакие уверения в том, что современные анестетики полностью избавляют от дискомфорта в лечебных процедурах – не помогают.

Этот сильный страх перед стоматологическим лечением – причина того, что пациенты запускают зубы и не идут к врачу даже тогда, когда боль в зубе становится нестерпимой, стараясь заглушить ее таблетками из аптеки. Увы, кариес, пульпит, периодонтит невозможно вылечить ни народными средствами, ни препаратами из аптеки.

Чтобы сохранить зуб – нужно прийти в стоматологию и пройти лечение. И чем раньше вы это сделаете – тем лучше для здоровья ваших зубов и организма в целом. Но если страх мешает вам обратиться в стоматологию – возможно, в вашем случае стоит воспользоваться услугой лечения зубов под общим наркозом.

В этой статье мы будем подробно рассматривать все особенности лечения зубов под наркозом, подробно разберемся с его плюсами и минусами, а также затронем тему цены на услугу в Москве.

Лечение зубов под общим наркозом: описание, виды наркоза, применяемые в стоматологии

Услуга лечения зубов под общим наркозом в Москве предлагается многими клиниками, но прежде чем вы обратитесь в конкретную стоматологию – будет полезно узнать, что же такое общий наркоз в целом и когда можно прибегнуть к его применению, а в каких случаях – следует воздержаться.

Наркоз – это состояние глубокого медикаментозного сна, пребывая в котором человек находится без сознания, ничего не чувствует, не видит и не слышит. Обычно общий наркоз в медицине применяется при проведении серьезных хирургических вмешательств, однако с недавнего времени глубокий медикаментозный сон стал задействоваться и при стоматологическом лечении, традиционно проводимом под местной анестезией.

Причина использования общего наркоза в стоматологии банальна: некоторые люди настолько боятся лечения зубов, что испытывают настоящий ужас при одной мысли о визите в клинику. Такой страх имеет самые негативные последствия и для здоровья зубов и организма в целом, а кроме того, даже если пациент все-таки придет к врачу для лечения – его паника, нервное состояние могут помешать стоматологу в работе. Именно таким пациентам и рекомендуется в первую очередь услуга лечения зубов под наркозом.

При лечении зубов под наркозом, пациент проходит три стадии погружения в глубокий сон:

Первая стадия – аналгезия. На этой стадии значительно понижается чувствительность организма к внешним раздражителям, могут возникнуть легкие нарушения в дикции. На этой стадии специалист уже может приступать к лечению, но выполнять при этом только те манипуляции, которые не способны вызвать даже легких болевых ощущений.

Вторая стадия наркоза при лечении зубов характеризуется выраженным возбуждением нервной системы.

У человека может увеличиться ритм сердцебиения, участиться пульс, возрастает мышечный тонус, а также заметно расширяются зрачки.

Третья стадия наркоза – хирургическая. При ее наступлении человек впадает в глубокий сон и ничего не чувствует и не ощущает.

На этой стадии наркоза при лечении зубов стоматолог может проводить сложные манипуляции, способные вызывать сильные болевые ощущения. Но так как пациент будет пребывать в бессознательном состоянии – он абсолютно ничего не почувствует! Для наркоза при лечении зубов могут применяться разные препараты. Некоторые из них вводятся внутривенно, также существует и отдельный вид наркоза – ингаляционный. Человека погружают в глубокий сон, надев на него специальную маску.

Лечение зубов под наркозом требует подготовки. В частности – перед процедурой в течение 4-5 часов рекомендуется ничего не есть и не пить. После лечения зубов под общим наркозом пациент не покидает клинику сразу же: в течение некоторого времени за его состоянием будут наблюдать врачи.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Безопасен ли общий наркоз при лечении зубов?

Отзывы о лечении зубов под общим наркозом от профессионалов в области медицины говорят о том, что применение медикаментозного сна в стоматологии – безопасно для здоровья пациентов, главное, чтобы были соблюдены определенные требования, а кроме того – была правильно подобрана дозировка анестезирующего препарата.

Дозировка анестезирующего препарата при лечении зубов под наркозом подбирается с обязательным учетом нижеперечисленных факторов:

  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Вес человека, который будет проходить лечение зубов под наркозом;
  • Продолжительность лечебных мероприятий.

Человек, который хочет пройти лечение зубов под наркозом в обязательном порядке проходит общее медицинское обследование организма и сдает целый ряд разных анализов, чтобы снизить риск возможных осложнений и негативных последствий для здоровья.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: При лечении зубов под общим наркозом, при необходимости врач может ввести дополнительную дозу препаратов. Кроме того, хотя процедура признается в целом безопасной для пациентов – слишком часто прибегать к ней нельзя!

Читайте также:  Какие могут быть последствия, если не долечить кариес?

Показания и противопоказания к лечению зубов под общим наркозом

К лечению зубов под общим наркозом есть и показания, и противопоказания. О них будет также полезно узнать все подробности, прежде чем вы решите воспользоваться такой услугой в стоматологии.

К показаниям к лечению зубов под наркозом относят:

  • Сильнейший страх перед стоматологическим лечением. Паническое состояние пациента может помешать качественному и эффективному лечению зубов;
  • Аномально низкий болевой порог;
  • Высокий рвотный рефлекс;
  • Необходимость в проведении имплантации зубов в ходе, которой пациенту предстоит вживление более 4 искусственных корней – имплантов;
  • Лечение зубов под наркозом показано пациентам с аллергической реакцией на препараты местной анестезии;
  • Если требуется провести за один визит лечение множественного кариеса или пульпита.

Важно заметить, что в основном используется лечение зубов под общим наркозом у взрослых пациентов. Реже его применяют в детской стоматологии.

У лечения зубов под общим наркозом имеются и противопоказания:

  • Оно неприменимо у пациентов с болезнями легких, некоторыми заболеваниями дыхательной системы, сердца;
  • Не проводится лечение зубов при сбоях в работе эндокринной системы, сахарном диабете, патологиях почек и печени;
  • Отказаться от лечения зубов под наркозом придется при плохом состоянии иммунитета, наличии заболеваний инфекционного характера.

Временным ограничением для лечения зубов под наркозом выступает беременность.

Преимущества использования общего наркоза при лечении зубов

Какие преимущества можно получить, воспользовавшись услугой лечения зубов под наркозом в Москве? Их достаточно много:

  • Лечение зубов под наркозом проходит без болевых ощущений, без психологического дискомфорта и эмоционального напряжения;
  • Появляется возможность провести сложное или длительное лечение зубов за максимально короткое время;

При лечении зубов под наркозом врач полностью сосредотачивается на своей работе, не отвлекается на реакции пациента и это положительно сказывается на качестве проводимых процедур.

Особенно важны концентрация и сосредоточенность специалиста при проведении таких сложных операций, как имплантация, удаление зуба, протезирование зубов.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Лечение зубов под наркозом помогает и в эндодонтическом лечении – обработке каналов зуба. Это довольно дискомфортная процедура для пациента, но без нее не обойтись, если требуется вылечить пульпит или периодонтит. Спешка при лечении каналов может привести к тому, что их полости будут в недостаточной степени прочищены или что еще хуже – в канале останется обломок стоматологического инструмента. Подобные ошибки в обработке каналов вызывают рецидив воспалительного процесса!

Все эти преимущества лечения зубов под общим наркозом в своих отзывах упоминают не только профессиональные стоматологи, но и пациенты, которые уже проходили процедуру.

Есть ли риски осложнений после лечения зубов под наркозом?

Механизм воздействия на организм анестезирующих препаратов, которые применяются в общем наркозе наукой еще не изучен до конца. А потому до конца не исключены и риски некоторых побочных эффектов после лечения зубов под наркозом. Эти риски сохраняются даже в том случае, если человек абсолютно здоров и все обследования не выявили никаких противопоказаний к лечению зубов под наркозом. Эти риски обязательно должны учитываться при выборе клиники.

Лечение зубов под наркозом бесплатно не проводится и в стоматологии, которая предлагает пациентам эту услугу должны не только работать квалифицированные анестезиолог и реаниматолог, но также должно быть и соответствующее оборудование.

Pеанимационные аппараты, аппараты для мониторинга абсолютно всех систем жизнедеятельности человека, необходимые для экстренных случаев лекарства.

Есть ли альтернативы лечению зубов под общим наркозом?

Разумеется, современная стоматология готова пациентам предложить и альтернативы лечению зубов под наркозом. В первую очередь – это местная анестезия, во вторую – лечение зубов во сне, под седацией. Седация – это легкий медикаментозный сон, в состоянии которого пациент не ощущает боли, но при этом не находится без сознания, он даже может реагировать на просьбы стоматолога и выполнять их.

Лечение зубов под наркозом показано преимущественно при сильном паническом страхе пациента перед стоматологами, при проведении сложных видов хирургических вмешательств.

Если же вам предстоит просто вылечить кариес, но с волнением вы все равно справиться не можете – скажите об этом врачу. Специалист может сделать вам премедикацию с успокоительным средством, которое уберет лишнее волнение перед лечением. Какой вариант выбрать для действительно безболезненного лечения зубов? Этот вопрос также стоит обсудить с врачом.

Цены на лечение зубов под общим наркозом в Москве

Цена на лечение зубов под наркозом в Москве будет зависеть от того, какой вид препарата будет использоваться, какую конкретно операцию предстоит провести для пациента. Если в лечении зубов под наркозом будет использоваться препарат, вводимый внутривенно – стоимость наркоза может составить сумму от 10 000 рублей. Дороже обойдется наркоз масочным методом – от 15 000 рублей за час медикаментозного сна.

Точную цену лечения зубов под наркозом вы можете выяснить на консультации врача в нашей стоматологической клинике в Москве – «Firadent». Мы предлагаем нашим пациентам услугу лечения зубов под наркозом – для этого в нашей клинике есть и необходимое оборудование и работают компетентные специалисты – анестезиолог и реаниматолог.

Стоматология «Firadent» – все условия для безопасного, безболезненного и качественного лечения зубов любой сложности!

Ссылка на основную публикацию