Обточили 5 зубов под коронки

Статьи

Особенности препарирования зубов под протезирование коронками различных видов

Комфортность и продолжительность использования протеза напрямую зависит от надежности фиксации ортопедической конструкции. Вот почему практически все случаи восстановления зубов несъемным протезированием предполагают процедуру обточки или, так называемого, препарирования. Ранее эта манипуляция зачастую сопровождалась болевыми ощущениями. Сегодня, благодаря современным анестетикам и методикам, препарирование проходит без дискомфорта и утраты естественной формы зубных тканей.

Только при максимально плотном прилегании к поверхности зуба конструкция надежно встанет на свое место. Природная выпуклость стенок единицы мешает этому. Стачиванием верхнего слоя стоматолог добивается такой формы, которая бы оптимально подходила под несъемную реставрацию. Кроме того, во избежание повторного инфицирования снимаются зубные ткани, затронутые кариозным процессом.

Методы препарирования под несъемные реставрации

Ультразвуковой. При использовании высокочастотной вибрации эмаль и дентин не греются, наконечник практически не оказывает давления на ткани.

Лазерный. Под действием импульсного лазера вода в зубных тканях мгновенно нагревается и охлаждается. Бесконтактная манипуляция исключает растрескивание и образование сколов. Процедура проходит бесшумно, быстро, не доставляя дискомфорта.

Турбинный. Металлические или алмазные наконечники в специальных стоматологических установках позволяют контролировать толщину стачивания и прогнозировать конечный результат.

Воздушно-абразивный. Бесконтактная обточка быстро нивелирует микронеровности на зубной поверхности без вмешательства вибрационными инструментами.

Химический. Процедура размягчения эмали и дентина кислотами с последующим их удалением не доставляет беспокойства пациентам.

Обработка зуба под штампованную металлическую коронку

Процедура предусматривает поочередное сошлифовывание:

  • зубных контактов для создания параллельных стенок;
  • жевательной поверхности на 0,25-0,3 мм (на толщину коронки);
  • вестибулярной и оральной поверхности на толщину металла.

В результате зуб принимает цилиндрическую форму с диаметром, равным шейке. После этого края сглаживаются и образовавшаяся культя полируется.

Препарирование под цельнолитую конструкцию

Этапы обработки зуба под цельнометаллическое изделие совпадают с препарированием под штампованный аналог, однако объем стачивания и конечная форма обточенного зуба отличаются. Литые коронки толще, чем штампованные, поэтому твердые ткани ошлифовывают значительнее:С окклюзионной поверхности снимается не менее 1 мм, с боковых – 0,5-0,8 мм, с пришеечной – 0,3-0,5 мм, с коронковой – 0,5-1 мм. Культя приобретает слабоконусную форму с углом сходящихся стенок зуба от 2° до 8°.

В числе существенных отличий обточки под литой протез – формирование уступа в пришеечной зоне. Площадка, демонстрируя четкую границу препарирования, не только служит зуботехнику ориентиром при конструировании края ортопедической конструкции. Она равномерно распределяет нагрузки на корень посредством протеза и улучшает эстетические показатели финишного результата протезирования.

Подготовка зуба под комбинированные коронки (металлопластмассовые, металлокерамические), а также под керамику и диоксид циркония, по технике совпадает с обработкой под цельнометаллические конструкции.

Но при этом применяется менее щадящее стачивание зубных тканей. Это необходимо для того, чтобы создать достаточно места под определенную облицовку. Так, например, под литую керамику глубина препарирования маргинального края варьируется от 1,5 до 2 мм.

Таким образом, препарированием твердых зубных тканей достигается:

  • формирование опоры, для плотной и надежной фиксации коронки;
  • создание оптимального протезного пространства;
  • физиологичное и эстетичное соприкосновение конструкции с краевым пародонтом, за счет формирования поддесневого уступа.

Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

  • Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
  • Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
    Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
  • Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.
Читайте также:  Как самостоятельно вытащить мышьяк из зуба

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки – восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

  • длительность службы коронки/протеза
  • жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
  • прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
  • наличие участков скопления зубного налета
  • состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
  • наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
  • плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

  1. Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

  1. Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

  1. Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
  2. Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
  3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.
Читайте также:  Почему болят и ноют передние верхние зубы

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам: через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Будьте здоровы!

Кирилл Андронов о том, как часто нужно менять коронки

Дмитрий Ильин о временных коронках


  • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

Применение аппарата Марко Роса и аппарата Хааса в детской ортодонтии

На начальных этапах нарушения прикуса у детей используются различные аппараты, которые помогают зубочелюстной системе развиваться правильно. Период смены прикуса – это период активного роста лицевого скелета, и можно не допустить нарушение прикуса, вовремя обратившись к ортодонту.

Устройство аппарата Марко Роса и аппарата Хааса

Аппарат Марко Роса (его создатель – Dr. Marco Rosa) очень похож на аппарат Хааса и представляет из себя несъемный внутриротовой пластиночный аппарат, изготавливаемый индивидуально по слепкам зубов. Аппарат закрепляется кольцами на жевательные зубы и имеет дополнительную опору на клыки. В центральной части пластинки находится винт для расширения верхней челюсти.

Аппарат Марко Роса и аппарат Хааса применяются для расширения верхней челюсти. Преимущество этих аппаратов для расширения верхней челюсти в том, что его нельзя забыть надеть или потерять. Аппараты работают круглосуточно, что повышает качество лечения и сокращает сроки ортодонтического лечения.

При разработке дизайна аппарата ребенок может выбрать цвет пластмассовых деталей, добавить в них украшения – картинки, блестки и т.п. Это повышает мотивацию, помогает устранить беспокойство от предстоящего лечения.

Когда применяются аппарат Марко Роса и аппарат Хааса

Аппарат Марко Роса, как и аппарат Хааса, применяется для расширения верхней челюсти у детей в возрасте 6-9 лет в период смены прикуса.

Применение аппарата Марко Росса или аппарата Хааса позволяет решить следующие проблемы:

  • нехватка места для постоянных зубов – рост зубов вторым рядом, криво растущие зубы;
  • перекрестный прикус;
  • выдвижение вперед нижней челюсти;
  • логопедические проблемы;
  • нарушение носового дыхания, связанного с узостью носовых ходов.

Причины сужения верхней челюсти

  • генетические причины;
  • ротовое дыхание из-за недостаточной проходимости носовых дыхательных путей (аденоиды, полипы, аллергический отек);
  • постоянно открытый рот (не связанный с ротовым дыханием) из-за неправильной работы лицевых мышц.

Как работают аппарат Марко Роса и аппарат Хааса для расширения верхней челюсти

После консультации и диагностики ортодонт проводит расчеты и передает слепки зубов в зуботехническую лабораторию. Срок изготовления аппарата около 10 дней. Несъемный аппарат ортодонт фиксирует специальным клеем на предварительно очищенные зубки. Активация винта (поворот винта ключом) вызывает расширение нёбного шва и постепенное увеличение размера верхней челюсти.

Привыкание к аппарату Марко Роса (аппарату Хааса) занимает несколько дней (немного нарушается дикция). Пластинка не давит на нёбо, а лишь слегка касается его. Снаружи аппарат Роса практически не заметен.

Активацию винта для расширения верхней челюсти проводят родители дома, в одно и то же время каждый день, по схеме, разработанной ортодонтом. Расширение верхней челюсти продолжается около 3-4 недель. Затем аппарат остается на зубах ребенка еще 7-8 месяцев для стабилизации достигнутого результата.

Во время лечения несъемным аппаратом для расширения верхней челюсти не требуется особой гигиены, достаточно дважды в день чистить зубы и использовать ирригатор.

Читайте также:  Какие коронки поставить и что выбрать: металлокерамику, керамику или оксид циркония

При расширении верхней челюсти происходит расширение носовых ходов, что важно для пациентов с нарушением носового дыхания.

Аппарат Марко Роса расширяет верхнюю челюсть, но так как рост челюстей взаимосвязан, нижняя челюсть тоже подвержена влиянию, она подстраивается под происходящие изменения.

Примеры лечения аппаратом Марко Роса из практики ортодонтов «Диал-Дент»

Пример 1

Девочка 7 лет. Открытый прикус, сужение верхней челюсти, постоянно дышит ртом.


При помощи аппарата Марко Роса достигнуто расширение верхней челюсти до нужных размеров, нормализовалось носовое дыхание. Ортодонт М.П. Слепцова, ассистент ортодонта Л. Родина.

Пример 2

Мальчик 8 лет. Сужение верхней челюсти, выдвижение вперед нижней челюсти. Начало развития 3 класса нарушения прикуса (у взрослых при 3 классе нарушения прикуса требуется более сложное и длительное лечение).



В результате лечения расширена верхняя челюсть, достигнуто правильное смыкание зубов в переднем отделе. Ортодонт М.П. Слепцова, ассистент ортодонта Л. Родина.

Пример 3

Мальчик 8 лет. Глубокое резцовое перекрытие, недостаточно места для постоянных зубов (вторых резцов).


После лечения аппаратом Марко Роса нормализован размер челюстей, создано достаточно места для прорезывания постоянных вторых резцов. Ортодонт М.П. Слепцова, ассистент ортодонта Л. Родина.

Понадобятся ли потом брекеты?

Ортодонтическое лечение у детей с использованием несъемного аппарата Марко Росса помогает нормализовать размер верхней челюсти, что предотвращает негативные изменения лицевого скелета (выдвижение нижней челюсти или ее западание, сильное сужение верхней челюсти), меняющие гармонию лица. Если оставить проблему недоразвития или сужения верхней челюсти, не решенной в детстве, то во взрослом состоянии может потребоваться хирургическое расширение верхней челюсти.

Возможно, в будущем понадобится лечение брекетами или капами, но это лечение будет проходить быстрее и эффективнее. Достаточно часто дополнительное ношение брекетов после ортодонтического лечения несъемным аппаратом Марко Роса не требуется.

Особенность применения аппарата Марко Роса в «Диал-Дент»

Ортодонты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» комплексно подходят к исправлению прикуса у детей, поэтому в клинике работают ЛОР-врач и логопед, которые помогают устранить причины нарушения прикуса, благодаря чему результативность и стабильность ортодонтического лечения повышаются.

При наличии проблем с носовым дыханием к лечению подключается ЛОР-врач А.В. Архандеев. Участие ЛОРа в ортодонтическом лечении очень важно, так как без нормализации носового дыхания результат лечения не будет стабильным и никакой аппарат не поможет!

При наличии неправильной работы мышц, неправильного положения языка, инфантильном глотании, если постоянно приоткрыт рот, даже при дыхании носом, в лечении детей принимает участие логопед – миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор. Занятия с логопедом нормализуют тонус лицевых мышц, устраняют излишнее давление языка на зубы, нормализуют глотание и дыхание – то есть убирают факторы, провоцирующие нарушения прикуса.

Стоимость аппарата Марко Роса смотрите в прайс-листе клиники.

Повышение квалификации специалистов «Диал-Дент»

Создатель аппарата для расширения верхней челюсти ортодонт Dr. Marko Rosa проводит лекции и семинары, чтобы врачи-ортодонты узнали все особенности аппарата и научились наиболее эффективно им пользоваться. Ортодонты «Диал-Дент» М.П. Слепцова и О.Н. Селектор проходили обучение у автора аппарата.

Семинар Dr. Marco Rosa в Минске в Renaissance Minsk Hotel, октябрь 2016 г.

Ортодонты “Диал-Дент” О.Н. Селектор и М.П. Слепцова на семинаре Dr. Marco Rosa в Минске в Renaissance Minsk Hotel, октябрь 2016 г.

Ортодонты всего мира признали аппарат Марко Роса эффективным для ортодонтического лечения детей и применяют его в своей практике.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Почему аппарат Марко Росса для расширения верхней челюсти у детей так эффективен?

Согласно исследованиям, частота мезиального прикуса с перекрестной окклюзией у детей во время молочного и смешанного прикуса достигает 10-12%.

Аномалия характеризуется суженной верхней челюстью, узкими носовыми ходами, нарушением правильной окклюзии, трудностью с откусыванием и пережевыванием пищи и некоторыми другими негативными последствиями.

Отказ от коррекции суженной челюсти может привести к нарушению симметричности лица ребенка, патологической перестройке жевательных мышц, нарушению работы ВНЧС.

Наиболее эффективными средствами лечения аномалии являются аппараты для небного расширения. Одним из таких устройств, специально адаптированных для использования у детей в сменном прикусе, является небный расширитель Марко Росса.

Содержание статьи:

Общее представление

Полное название аппарата Росса звучит так ― пластинчатый, несъемный, механически-действующий, одночелюстной. Устройство состоит из следующих элементов:

  • Винт Хайрекс с направляющими по обеим сторонам. Служит для создания расширяющего усилия.
  • Кольца на временные моляры. Обеспечивают фиксацию аппарата на опорных зубах.
  • Металлические лапки. Упираются во временные клыки, создают дополнительные к кольцам точки приложения силы к зубному ряду.
  • Пластмассовый базис (пластина), состоящая из двух частей. Объединяет все компоненты в единую конструкцию.

Устройство носит имя своего разработчика. Изготавливается по гипсовой модели, сформованной по оттиску с верхней челюсти ребенка. Стоит около 10 000 руб.

Использование аппарата позволяет расширять верхнюю челюсть по срединному шву на 10-13 мм, увеличивать длину верхней челюстной дуги, устранить мезиальный прикус, достичь нормализации еще ряда функций зубочелюстного аппарата детей в возрасте 5-11 лет.

В зависимости от решаемых задач, аппарат Росса может модифицироваться, в частности, оснащаться зубными накладками.

Читайте также:  Темпалгин от зубной боли: отзывы, помогает ли, как принимать

Показания к использованию

Оптимальным временем использования аппарата считается 6-8 лет. Однако, в зависимости от клинической картины, этот интервал может быть расширен до 5-11 лет.

Показания для применения аппарата Марко Росса — многие патологические изменения в зубочелюстном аппарате, вызываемые узкой верхней челюстью:

  • Перекрестный мезиальный прикус.
  • Нехватка места для постоянных зубов во фронтальном сегменте верхней челюсти. Дефицит места заставляет постоянные зубы при прорезывании смещаться относительно зубной дуги нёбно (чаще) или вестибулярно.
  • Нарушение речи из-за ограничения движения языка.
  • Ротовое дыхание из-за узких носовых ходов.
  • Чрезмерное развитие нижней челюсти и ее блокирование верхними зубами.
  • Проблемы с откусыванием и пережевывание пищи.
  • Отсутствие физиологического истирания молочных клыков, препятствующее правильной окклюзии.
  • Дисфункция ВНЧС из-за мезиального перекрестного прикуса. Ее сигналом могут служить необъяснимые другими причинами головные боли.

К каким устройствам относится аппарат Норда по назначению.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с популярными профилактическими ортодонтическими аппаратами.

Принцип действия устройства

Принцип действия аппарата Марко Росса не отличается от других устройств, служащих для расширения верхней челюсти по срединному нёбном шву.

Сила расширение создается винтом Хайрекс. Его вращение вызывает расширение пластмассового базиса, передающего усилие от винта на зубной ряд с помощью колец и лапок. Первые надеваются на молочные моляры, вторые упираются в молочные клыки.

На изготовление аппарата требуется несколько дней. Примерно столько же длится привыкание к нему, во время которого может оказаться нарушенной дикция. После привыкания она восстанавливается.

Особенностью аппарата является то, что пластмассовый базис не давит на нёбо и альвеолярные отростки, а лишь слегка касается их. Это делает ношение устройства более комфортным.

Аппарат практически невидим, благодаря тому, что лапки, упирающиеся в клыки, крепятся композитом, а не кольцами.

Активация устройства производится с помощью специального ключа со штырьком (пином). Центральная часть винта имеет отверстия, расположенные под углом 90°. Ключ вставляется своим штырьком в отверстие и поворачивается на четверть оборота. Один поворот соответствует перемещению винта базисных пластин на 0,25 мм.

Основная тонкость активации заключается в том, чтобы в конце каждого поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда можно было бы вставить пин.

Активацию выполняют родители малыша ежедневно или с интервалом в несколько дней – в соответствии со схемой, указанной ортодонтом.

Можно использовать быстрое и медленное расширение. Быстрое предусматривает активацию винта каждый день, медленное – через несколько дней.

Считается, что медленное расширение обеспечивает более стабильный результат, однако, оно требует больше времени. Некоторые специалисты рекомендуют комбинацию быстрого и медленного расширения. Например, в начале лечения осуществляется медленное расширение, а через несколько недель – быстрое.

При использовании форсированного расширения, активный период лечения длится около месяца. В последующие 0,5-1 год аппарат носится с ретенционной целью без активации.

Хотя устройство Марко Росса прямо не воздействует на нижнюю челюсть, опосредствованное влияние оно оказывает. Нормализация параметров верхней челюсти приводит к разблокировке нижней и ее подстройке к верхней.

При ношении аппарата особое внимание уделяется гигиене ротовой полости, точнее, месту контакта базисной пластины с нёбом, куда может набиваться пища. Лучше всего очищать ее ирригатором.

Процесс установки

Аппарат Марко Роса имеет четыре элемента, с помощью которых осуществляется его фиксация к челюсти. Две кольца (левое и правое), которые надеваются на моляры, и две лапки (также левая и правая), упирающиеся в клыки.

Установка выполняется в такой последовательности:

  • За неделю до установки аппарата между опорным маляром и соседними зубами вставляются разделяющие резинки (сепарационные кольца), которые создают зазор для установки металлических колец на маляры. В день установки пластин перед началом процедуры эти элементы извлекаются.
  • Выполняется чистка всех зубов вращающейся щеточкой с пастой.
  • На кольца аппарата наносится приготовленный цемент.
  • Аппарат вставляется в рот, кольца надеваются на моляры и прижимаются до упора инструментом. Лапки при этом должны располагаться на окклюзионной поверхности клыков. Излишки цемента удаляются.
  • Ниткой очищаются межзубные промежутки в зоне фиксации колец.
  • На клыки в месте их контакта с лапками наносится композит для фиксации лапок. Излишки композита удаляются.
  • Место соединения облучается светом (для полимеризации композита).

На этом установка пластины завершается.

В видео смотрите, как устанавливается аппарат Марко Росса.

Особенности лечения

Обычно суженная челюсть сочетается с другими зубными аномалиями и нарушениями – чрезмерным развитием нижней челюсти, ротовым дыханием, дефектами произношения. Поэтому лечение устройством Росса бывает особенно эффективным при комплексном лечении.

В частности, в дополнение к аппарату желательно:

  • применение лицевой маски – внеротовой конструкции, которая, благодаря накладке на подбородок, приостанавливает развитие нижней челюсти;
  • при ротовом дыхании желательно участие в лечении лор-врача. Он должен проконтролировать процесс нормализации дыхания;
  • корректировку речи и глотания рекомендуется проводить с участием логопеда и миофункционального терапевта. В их задачу входить нормализация тонуса лицевых и жевательных мышц, коррекция давления языка на зубы, контроль глотания.

Только такими общими усилиями можно обеспечить коррекцию всех неблагоприятных последствий суженной челюсти.

Нужны ли будут брекеты

Перед началом лечения аппаратом Марко Росса нельзя сказать определенно, понадобится или нет в дальнейшем лечении брекетами. Это зависит от результатов коррекции нарушений и направления развития зубочелюстного аппарата ребенка.

В некоторых случаях, если аномалия полностью не устранена, установка брекетов потребуется. В других обстоятельствах, при полном устранении нарушений, такой необходимости не возникает.

Читайте также:  Керамические вкладки на зубы

Но даже если брекеты и будут использоваться, лечение ими после коррекции аппаратом Марко Росса пройдет намного быстрее и легче, чем без него.

Кроме этого, отказ от лечения суженной верхней челюсти в детском возрасте может создать ситуацию, при которой взрослому человеку с полностью сформировавшимися зубами понадобится хирургическое вмешательство и цена вопроса будет в разы больше. Если есть возможность, этого лучше избежать.

Как выглядит трейнер Bruxogard и с какой целью его используют.

В этой публикации вы найдете инструкцию по использованию суставной шины TMJ.

Все за и против методики

Аппарат Марко Росса демонстрирует практически стопроцентно успешный результат из-за целого ряда особенностей:

  • Высокая эффективность благодаря тому, что расширение происходит по несросшемуся срединному нёбному шву.
  • Комплексность воздействия. Вместе с расширением челюсти восстанавливается симметрия и эстетика лица, расширяются носовые ходы (облегчается носовое дыхание), нормализуется речь и глотание, устраняется мезиальный прикус.
  • Малый срок ношения при использовании быстрого расширения.
  • Незаметность при ношении.
  • Избавление от лечения брекетами или, в крайнем случае, его значительное облегчение.
  • Легкая возможность задавать темп расширения (винт можно поворачиваться на больший или меньший угол, ежедневно или с перерывами).
  • Возможность применения в молочном и сменном прикусе, когда коррекция любых зубных аномалий наиболее эффективна.
  • Простота и изящность конструкции, привлекательный для ребенка яркий цвет базисных пластин (создается мотивация и устраняется беспокойство малыша).

К недостаткам можно отнести разве что дискомфорт после активации и необходимость длительной ретенции. Но эти особенности свойственны всем без исключения ортодонтическим аппаратам.

Отзывы

Исследования итогов лечения мезиального перекрестного прикуса аппаратом Росса у детей во время раннего смешанного прикуса говорят о стопроцентном положительном результате.

Если вам довелось использовать этот аппарат при лечении суженной челюсти вашего ребенка, поделитесь информацией о его результатах.

Можете ли вы на своем опыте подтвердить высокую эффективность небного расширителя Марко Росса? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аппарат Марко Росса

При смене прикуса с временного на постоянный нередко возникает необходимость расширения верхней челюсти. Это объясняется тем, что молочные зубы, как правило, имеют меньшие размеры, чем коренные. В результате при формировании постоянного прикуса из-за дефицита места могут развиваться такие патологии, как скученность зубов и искривление зубного ряда. С высокой эффективностью и хорошим прогнозом в период активного роста лицевого скелета данную проблему позволяет решить аппарат Марко Росса.

Конструкция и принцип действия

Этот расширитель верхней челюсти был разработан немецким ортодонтом Эндрю Хаасом и улучшен итальянским профессором Marco Rosa. Он представляет собой несъемное внутриротовое устройство, внешне похожее на бабочку. Аппарат состоит из металлического каркаса с закрепленными на нем пластмассовыми пластинами и проволочными фиксаторами (кольцами и “лапками”). Пластины устанавливаются на верхнее небо, фиксаторы ― на жевательные зубы и клыки. В центральной части пластикового основания расположен регулировочный винт “Хайрекс”, с помощью которого изменяется ширина расширителя.

В результате давления на зубной ряд, создаваемого аппаратом, происходит постепенное расширение небного шва, за счет чего расстояние между зубными единицами увеличивается. Расширитель Марко Росса дает возможность увеличить размеры верхней челюсти на 10-13 мм, а поскольку рост челюстей происходит синхронно, нижняя челюсть также подвергается спонтанному расширению. Это позволяет создать дополнительное пространство для постоянных зубов и избежать развития их скученности.

Показания к установке

Пластина Марко Росса используется как средство коррекции формы верхней зубной дуги:

  • При скученности зубов, дефиците места для резцов или премоляров при микрогнатии ― недоразвитости челюсти.
  • Для устранения перекрестного, дистального или гнатической формы мезиального прикуса.
  • При протрузии резцов ― патологии, при которой эти зубы выгнуты вперед.
  • При затрудненном носовом дыхании, причиной которого служит недостаточный объем полости носа.
  • При логопедических проблемах, связанных с недоразвитой верхней челюстью.

Аппарат доктора Росса не применяется для лечения ассиметричного перекрестного прикуса, когда требуется одностороннее расширение челюсти. Противопоказаниями к использованию данного ортодонтического аппарата служат воспалительные заболевания пародонта, наличие в ротовой полости новообразований любой этиологии, а также сильный рвотный рефлекс при контакте неба с пластиной расширителя.

Преимущества аппарата Marco Rosa

К преимуществам данного ортодонтического устройства относятся:

  • Высокая эффективность по сравнению со съемными конструкциями (например, пластиной Бертони, аппаратов Брюкля- Рейхенбаха или Койса). Несъемная пластинка Марко Росса работает круглосуточно, что сокращает сроки лечения.
  • Отсутствие рецидивов. Коренные зубы прорезываются в уже подготовленное пространство, занимая правильное положение.
  • Комфортность. Пластмассовое основание аппарата имеет небольшие размеры, поэтому не мешает во рту и незаметно для окружающих.

  • Кроме расширения верхней, ортодонтический аппарат Росса обеспечивает нормальное развитие нижней челюсти.
  • Применение данного устройства в большинстве случаев исключает необходимость последующего исправления прикуса с помощью брекет-систем.
  • Аппарат Marco Rosa, расширяя полость носа, устраняет синдром затрудненного носового дыхания.
  • Цвет и дизайн пластмассовых деталей можно выбрать самостоятельно. Это повышает мотивацию ребенка к ношению аппарата.
  • Устройство не требует особого ухода, обычной гигиены полости рта ― чистки зубов после еды и ежедневного использования ополаскивателя для рта или ирригатора ― вполне достаточно.

К недостаткам аппарата доктора Росса можно отнести, пожалуй, только относительно высокую стоимость: цена стандартного варианта ортодонтического устройства ― от 16 000 рублей.

Читайте также:  У ребенка в год нет зубов: причины

Изготовление

Аппарат Марко Росса изготавливается в зуботехнической лаборатории. Материалом для пластины служат гипоаллергенные композиционные пластмассы немецкой фирмы “Forestadent”, металлические детали ― каркас и фиксаторы ― делают из нержавеющей медицинской проволоки.

Процесс изготовления устройства включает:

  1. Снятие оттисков с челюстей с использованием альгинатных материалов.
  2. Создание рабочей модели путем заливки альгинантных слепков гипсовым раствором.
  3. Отливка пластин конструкции из пластмассы.
  4. Изготовление каркаса и фиксирующих элементов из безникелевой проволоки диаметром 0,6- 0,8 мм.

Установка и лечение

Перед установкой несъемной ортодонтической пластинки Марко Росса пациенту проводят профессиональную чистку зубов и межзубных промежутков. Дантист устанавливает каркас расширителя на верхнее небо, располагая пластины симметрично центральной линии. Пластиковое основание не должно давить на небо, а лишь слегка его касаться.

Затем с помощью фотополимерного стоматологического цемента ортодонтические кольца фиксируются на моляры, а “лапки” ― на передние клыки. Лишний композитный материал тщательно удаляется специальными инструментами.

После этого места установки фиксаторов облучают УФ-лампой. Фотополлимерный цемент очень быстро затвердевает, обеспечивая прочное соединение.

Расширение небного шва и увеличение размеров верхней челюсти достигается путем активации винта, его периодической поворачивают специальным ключом. Такая процедура проводится на протяжении 3-5 недель в домашних условиях, по схеме, разработанной врачом-ортодонтом. Затем еще 7-8 месяцев ребенок носит аппарат Роcса для закрепления достигнутого результата.

Отзывы

Екатерина:

«У моего сына-первоклассника узкая верхняя челюсть, поэтому постоянные зубки при прорезывании вынуждены были разворачиваться боком. Прежде чем решиться ставить устройство для коррекции, я тщательно изучила вместе со стоматологом все их виды, посмотрела фото до и после применения. Аппарат Марко Росса показался нам наиболее подходящим. Ставится он внутри, снаружи совсем незаметен. Пластинки маленькие, сын полностью к ним привык в течение 3 дней. Мы носили расширитель почти полгода, теперь верхние зубки выглядят просто супер ― все встали ровно, нет никакой скученности».

Нина Павловна:

«Из-за узкой верхней челюсти у моей дочки развилась сильная скученность зубов с протрузией резцов. Я обошла несколько стоматологических клиник, и везде мне говорили, что для исправления прикуса придется удалять клыки. О расширителе доктора Росса они, видимо, и не слышали. Наконец в одной из клиник клинике врач предложил вариант коррекции без удаления четверок. Показал аппарат Марко Росса на фото, он совсем не похож на те пластинки, что были раньше ― маленький, комапактный. Поставили дочке это несъемное устройство на 4 месяца, результат просто замечательный. Верхние зубы стали практически идеальными, стоят ровно и плотно. Я боялась, что “разъедутся” зубы на нижней челюсти, но этого не случилось».

Евгения:

«Аппарат Росса действительно отлично расширяет челюсть и выправляет зубы. У нас был перекрестный прикус и скученность зубов, за полгода устранили все. Но когда в клинику обратилась моя подруга, у дочери которой тоже были проблемы с зубами, ставить такое устройство им отказали. Врач объяснил, что аномалия у ее ребенка ― оральное смещение резцов и премоляров ― не связана с недоразвитием челюсти, и ставить расширитель нет необходимости, этим можно только навредить. Им было предложено лечение с помощью аппарата Брюкля-Рейхенбаха. Так что методики коррекции зубочелюстных аномалий у детей (да и у взрослых тоже) – вещь сугубо индивидуальная».

Аппарат Марко Росса для коррекции аномалий верхней челюсти детей

Суженная верхняя челюсть у детей – противоречивая аномалия. С одной стороны она представляет собой сложную патологию, серьезно затрагивающую функциональность зубочелюстного аппарата и соседних с ним органов и структур.

С другой – успешно лечится, благодаря особому строению верхней челюсти, а именно, наличию срединного небного шва, по которому происходит расширение зубного ряда.

Главное для успеха лечения – вовремя диагностировать аномалию, и не затягивать с коррекцией. Популярным среди ортодонтов считается аппарат Марко Росса, который эффективно справляется с данным дефектом.

Содержание статьи:

Общее представление

Для расширения суженных верхних челюстей разработан целый ряд различных конструкций, имеющих как общие, так и отличительные свойства. Это устройства Норда, Hyrex, Марко Росса и некоторые другие.

Общим признаком всех этих аппаратов является наличие винта Хайрекса, самого, пожалуй, востребованного силового элемента в несъемных ортодонтических пластинах. Винт создает перемежающуюся нагрузку, которая сразу после активации даже превышает давление циркуляции крови в пародонте, что вообще-то считается нежелательным.

Однако первоначальная нагрузка быстро снижается до не нарушающих циркуляцию крови значений, и благодаря этому не приводит к структурным и функциональным нарушениям тканей пародонта.

В то же время, большие усилия сразу после активации способствует ускорению коррекции. Многие специалисты считают, что именно перемежающаяся нагрузка с начальными значениями, близкими к максимальным, является оптимальной при перемещении зубов.

Аппарат Марко Росса специально предназначен для расширения верхней челюсти у детей, находящихся в молочном и начальном периоде сменного прикуса.

Его отличительной особенностью от других подобных систем является способ соединения расширяемого базиса с опорными временными клыками посредством 2-х штанг, упирающихся в окклюзионную поверхность клыков.

Штанги жестко крепятся к последним с помощью светоотверждаемого композита и, благодаря тому, что устанавливаются с небной поверхности, невидимы с внешней стороны.

Следует знать, что в «чистом» первоначальном виде, в каком они были разработаны своими создателями, ортодонтические аппараты используются сегодня не так уж и часто.

Читайте также:  Консольные мостовидные протезы: что это, виды, показания к установке

Обычно они модифицируются, оснащаются дополнительными элементами, адаптирующими устройство к конкретной клинической ситуации.

Аппарат Марко Росса также может оснащаться дополнительными элементами, в частности окклюзионными накладками, разобщающими прикус и стимулирующими развитие недоразвитых зубоальвеолярных отростков.

Итак, аппарат Марко Росса – это один из подвидов несъемных верхнечелюстных устройств для расширения верхней челюсти с опорой на временные моляры и клыки.

Основной его элемент – винт Хайрекса, создающий усилие расширения. Кроме него имеются два опорных кольца, устанавливаемые на левые и правые молочные моляры, и две штанги, упирающиеся во временные клыки. Именно наличие штанг и способ их крепления композитом составляет главное отличие от других расширителей верхней челюсти.

Кроме перечисленных компонентов, аппарат имеет разрезанную надвое акриловую пластину, объединяющую все компоненты в одну конструкцию и передающую усилие расширения от винта на опорные зубы.

Оптимальный возраст ребенка для использования аппарата Марко Росса – 6-8 лет. Однако нередко его применяют в более широком возрастном интервале – с 5 до 11 лет.

Конструкционные особенности аппарата Норда и показания к его применению.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть профилактические ортодонтические аппараты для детей.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparatyi-mehanicheskogo-deystviya.html рассмотрим принцип действия съемного ортодонтического аппарата механического действия.

Показания к использованию

Аппарат Росса показан для лечения детей в молочном и сменном прикусе при следующих зубочелюстных аномалиях:

  • Узкая верхняя челюсть.
  • Перекрестный мезиальный прикус.
  • Неравномерность развития челюстей: чрезмерное – нижней, и недостаточное – верхней.
  • Блокирование верхней челюстью нижней (положение, при котором нижняя челюсть из-за обратного прикуса утрачивает возможность свободно перемещаться во всех направлениях).
  • Нехватка места во фронтальном сегменте верхнего зубного ряда для прорезывающихся постоянных резцов.
  • Скученность передних зубов верхней челюсти.
  • Ротовое дыхание вследствие узких носовых ходов.
  • Проблемы с жеванием пищи, вызванные узостью верхнего ряда.
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (может проявлять себя щелчками и болью в суставе, а также беспричинной головной болью).
  • Асимметрия лица.
  • Нарушение дикции.

Не всегда вышеперечисленные нарушения вызываются суженной верхней челюстью, но часто именно она является их причиной.

Принцип действия устройства

Механизм действия всех расширительных систем для верхней челюсти основан на разрыве и увеличении зазор в срединном небном шве. Наличие последнего создает благоприятные условия для расширения зубного ряда.

Увеличение зазора происходит под воздействием винта Hyrax, который активируется (поворачивается) ежедневно или раз в несколько дней.

Давление на челюстную кость осуществляется через опорные молочные моляры и клыки через жестко соединенные с ними кольца и штанги. Аппарат Марко Росса способен расширить челюсть на 10-12 мм.

Образующийся зазор постепенно зарастает костной тканью по принципу оппозиции – накладывания вновь образующихся слоев на старые.

Если расширение происходит медленно, образующаяся кость имеет равномерную структуру. Если быстро, зарастание швов может происходить неравномерно.

Более правильной считается редкая активация и медленное расширение. Однако это и более долгий путь к конечному результату.

Поэтому предпочтение нередко отдается быстрому расширению – каждодневной подкрутке винта, при которой активный этап лечения заканчивается примерно за месяц.

В дальнейшем устройство носится для закрепления результата лечения, без активации. Время ретенции зависит от величины, на которую расширилась челюсть, и может составлять от полугода и больше.

Процесс установки

Установка аппарата Росса заключается в креплении его опорных элементов (колец и штанг) к малярам и клыкам соответственно. Клыки соединяются со штангами композитом, и не требуют специальной механической обработки.

Чтобы установить кольца на маляры, необходимо создать для них зазор между зубами. Его получают установкой за неделю до фиксации системы сепарационных эластичных колец в апроксимальное пространство между опорными молярами. Перед установкой аппарата сепарационные кольца извлекаются.

Непосредственно сама процедура установки состоит из следующих операций:

  • Чистка зубов вращающейся щеткой с пастой.
  • Промывка и просушка опорных зубов.
  • Нанесение цемента на опорные кольца и установка последних на опорные моляры до упора. Удаление излишков цемента.
  • Крепление штанг к клыкам с помощью композита, удаление лишнего материала, полимеризация места крепления светом.

Особенности лечения

К особенностям лечения аппаратом Марко Росса относятся следующие моменты:

    Скорость расширения (быстрая или медленная). Как уже отмечалось, быстрая предполагает ежедневную активацию – поворот винта на 90°, вызывающий линейное перемещение опорных колец на 0,25 мм.

При медленном расширении одна активация делается в несколько дней. Преимущества быстрого расширения – короткий активный период лечения (около месяца).

Недостаток – неравномерность образующейся новой кости. При медленном расширении все наоборот – заросший шов получается равномерным, но лечение требует больше времени.

  • Привлечение специалистов смежных профессий. Логопеда при дефектах речи, ЛОР-врача – при нарушении дыхания, миотерапевта – при гипертонусе жевательных мышц и дисфункции глотания.
  • Использование одновременно с аппаратом Росса других ортодонтических устройств. В частности, лицевой маски Петита, с помощью которой ограничивают рост нижней челюсти.
  • Винт активируется родителями ребенка специальным ключом, имеющим штырь для вдевания в отверстие винта. Процедура несложная, единственная тонкость – чтобы после поворота ключа появлялось отверстие для следующей активации.

    Сразу после активации, ребенок начинает испытывать дискомфорт от давления на опорные зубы. Его выраженность и время действия зависит от применяемой технологии – быстрого или медленного расширения. Медленный вариант делает ношение конструкции более комфортным.

    Читайте также:  Можно ли беременным использовать Метрогил Дента

    Насколько эффективен аппарат Шварца в ортодонтии по мнению специалистов.

    В этой публикации поговорим о цене Alf исправления прикуса.

    Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-persina.html все самое важное об аппарате Персина для дистальной окклюзии.

    Нужны ли будут брекеты

    Заранее сказать о том, потребуется ли после аппарата Марко Росса лечение брекетами, врач может лишь предположительно, основываясь на выраженности аномалии и своем опыте.

    Окончательное решение будет принято по результатам коррекции аппаратом Росса. Но даже если лечение брекетами и понадобится, оно будет проходить быстрее и легче, чем, если начинать коррекцию брекетами в 11-12 лет, отказавшись от использования устройства в молочном и сменном прикусе.

    Все за и против методики

    Выгоды лечения сужения верхней челюсти аппаратом Росса в молочном и сменном прикусе очевидны.

    Любое ортодонтическое лечение, проводимое в период трансформации зубочелюстного аппарата ребенка, значительно эффективнее коррекции полностью сформировавшегося зубочелюстного аппарата.

    К преимуществам устройства Росса относятся следующие моменты:

    • Малый активный период лечения.
    • Невидимость аппарата.
    • Множественный лечебный эффект. Аппарат Марко Росса можно расширить челюсть на 10-12 мм, увеличить длину зубного ряда, создать пространство для прорезывающихся постоянных зубов.

    В результате таких действий корректируется мезиальный перекрестный прикус, снимается блокирование нижней челюсти верхней, нормализуется дыхание, благодаря расширению носовых ходов, становится четкая речь, восстанавливается симметричность лица.

    • Близкая к стопроцентной успешность лечения.

    При всех этих достоинствах нет ни одного серьезного аргумента против лечения, кроме разве что какого-либо противопоказания, которое делает невозможным любое ортодонтическое лечение. Обычно это бывает какая-то серьезная системная болезнь, препятствующая установке аппарата Росса.

    Отзывы

    Отказ от лечения устройством Марко Росса под тем предлогом, что лучше устранить аномалию позже с помощью брекетов – серьезная ошибка. Чем раньше начинается коррекция прикуса, тем быстрее и легче она проходит.

    Если Вашему ребенку пришлось носить аппарат Росса, расскажите, насколько успешным и быстрым оказалось лечение. Пришлось ли после этого применять брекеты? Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Расширение верхней челюсти в раннем смешанном прикусе аппаратом Марко Росса

    Суженная верхняя челюсть приводит к множественным аномалиям зубочелюстного аппарата ребенка.

    В том числе к перекрестному мезиальному прикусу, укорочению зубной дуги, нехватке места для прорезывающихся постоянных резцов и клыков, обратному резцовому перекрытию, тортоположению отдельных единиц и пр.

    Могут нарушиться функции жевания, глотания и речи, снизиться физиологическая стираемость молочных клыков.

    Для исправления подобных дефектов используется аппарат Росса, о нем и пойдет речь дальше.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Нормализация ширины верхней челюсти – отработанная и эффективная технология, при которой используются аппараты для расширения верхнего ряда с разрывом небного шва. Применяются устройства различной конструкции, одно из них было разработано стоматологом Марком Россом.

    Расширитель для верхней челюсти Росса предназначен для воздействия на верхнюю челюсть в раннем смешанном прикусе – периоде, когда зубочелюстной аппарат человека трансформируется очень легко.

    Операция расширения в это время практически всегда заканчивается полным успехом.

    По конструкции и принципу работы устройство является одночелюстным, пластинчатым, несъемным устройством с реципрокной (взаимной, активной и реактивной) опорой на временные клыки и моляры.

    Изготавливается оно по модели, сформованной на основе оттиска с верхней челюсти ребенка. Состоит из следующих основных элементов:

    • Пластмассовый базис. Акриловая пластина из двух частей, объединяющая все элементы в единую конструкцию и обеспечивающая передачу усилия от винта на опорные зубы.
    • Винт Хайрекса с направляющими. Силовой элемент, создающий усилие расширения.
    • Два кольца на временные моляры. Обеспечивают крепление аппарата на главных опорах.
    • Две металлические штанги («лапки»). Передают усилие расширения на временные клыки, выполняют функцию дополнительной опоры.

    Максимальная величина расширения достигает 13 мм. Одновременно с расширением челюсти происходит удлинение зубного ряда, увеличение пространства для прорезывания постоянных резцов, коррекция мезиального прикуса, разблокирование нижней челюсти, возвращение лицу симметричности и пр.

    Аппарат может применяться для лечения детей в возрасте 5-11 лет. Наиболее эффективный возраст коррекции – 6-8 лет.

    Как устроен аппарат Норда, показания к его применению, насколько эффективна конструкция по мнению специалистов.

    Заходите сюда, чтобы рассмотреть эффективные профилактические ортодонтические аппараты.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/apparatov-mehanicheskogo-deystviya.html все самое важное о съемных ортодонтических аппаратах механического действия.

    Показания к использованию

    Пластина Росса рекомендуется к применению во всех случаях, когда из-за суженой ВЧ отмечаются следующие нарушения:

    • Недостаточное развитие верхней челюсти и чрезмерное – нижней. Блокирование НЧ верхними зубами.
    • Мезиальный перекрестный прикус.
    • Отсутствие достаточного места для прорезывания постоянных фронтальных зубов (из-за этого имеется опасность смещения их из зубной дуги, наклона и поворота вокруг вертикальной оси).
    • Нарушение дыхания вследствие узости носовых ходов (формирование ротового дыхания).
    • Трудности с жеванием и откусыванием пищи.
    • Медленное физиологическое истирание временных клыков и нарушение вследствие этого окклюзии.Чтобы обеспечить множественный окклюзионный контакт ребенок при жевании вынужден сдвигать нижнюю челюсть в неправильное положение относительно верхней, что может приводить к его закреплению, нарушению работы жевательных мышц и дисфункции ВНЧС.
    • Боль и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, головная боль неясного происхождения.
    • Нарушение речи вследствие нехватки места для правильного движения языка.

    Рассматривая показания к применению устройства, можно сделать вывод, что аппарат многофункционален.

    Расширение челюсти у взрослых пациентов

    Можно ли расширить челюсть взрослому пациенту или это доступно только для детей? Этот вопрос часто волнует пациентов. Ответ на него положительный, челюсть можно расширить и взрослому и ребенку. Если речь идет о расширении верхней челюсти, то расширение в 16 лет и 26 не сильно будут различаться. В обоих случаях рост челюстей закончен, и расширять челюсти сложно.

    Почему мы считаем эту тему актуальной? Потому что широкая улыбка стала очень модной. Люди расширяют зубной ряд с большим упорством, и чаще в ущерб своему здоровью. Вот случай с консультативного приема в нашем ортодонтическом кабинете.

    Пациентка ранее носила брекеты. Повторное обращение через несколько лет связано с появлением диастемы и тем, что со слов пациентки «зубы поплыли». Среди прочих погрешностей ортодонтического лечения — признаки перекрестного прикуса. Интересно в этом случае то, что на вопрос Вы расширяли челюсть для получения широкой улыбки, пациентка ответила: «ДА!»

    Улыбка красивая и широкая. Но верхние зубы не смыкаются с нижними.

    Также как и у ребенка в предыдущем случае, прикус не функциональный. Это букальный тип окклюзии.

    Для правильного понимания процесса расширения челюсти хотим дать несколько поясняющих схем. Так при расширении верхнего зубного ряда оптимальным расширением считается такое, при котором две челюстные кости будут расходиться в противоположном направлении, разъединяясь по срединному шву (корпусное перемещение).

    Однако, не только соединение шва препятствует идеальному перемещению. Кроме соединения между собой верхнечелюстные кости имеют прочное соединение с основанием черепа и скуловыми костями. Весь комплекс костей прочно связанный друг с другом препятствует расширению. Поэтому так возможны осложнения в виде наклона зубов, вместо корпусного перемещения.

    Если все-таки удалось успешно расширить верхний зубной ряд, то побочным эффектом может быть только аномалия прикуса, которую обсуждали выше. А вот с нижней челюсти дело обстоит иначе.

    Нижняя челюсть не только очень плотная и для расширения требует хирургического пособия. Нижняя челюсть обеспечивает нас возможностью жевать, говорить, двигаться. И все это благодаря парному челюстному суставу.

    Расширить нижнюю челюсть — это означает увеличить расстояние между суставными отростками. Такое перемещение всегда приведет к дисфункции сустава. Ведь суставные ямки, с которыми сочленяются отростки останутся в прежних позициях.

    Стоит семь раз отмерить, прежде чем приступить к расширению нижней челюсти.

    Классификация аномалии

    В норме нижнечелюстная дуга должна быть в форме параболы, а верхняя – эллипса. Однако по клинике проявления наблюдаются 4 формы аномалии, характеризующиеся своими определенными признаками:

    1. Сжатие зубного ряда (челюсти) по всей длине.Дефект отличается выдвижением переднего отдела относительно всей фронтальной области. Вдобавок элементы располагаются веерообразно, а боковые резцы размещаются вплотную к центру.
    2. Сужение только переднего сектора.Данная аномалия отличается V-образным видом данного участка ряда, при котором резцы, выдвинувшиеся вперед, имеют тесное расположение и образовывают заостренный угол.
    3. Неравномерное развитие. Отличается асимметричностью зубного рада, когда его сужение происходит только на отдельных сегментах. Отличается от других форм аномалии появлением скученности зубов исключительно в определенной области.
    4. Сдавленная челюсть.Отличительным признаком патологии считается сжатие зубного ряда в районе моляров/премоляров, а также седлообразная форма челюсти.

    Патологическое состояние в данной клинической ситуации неравномерное, не охватывает другие отделы челюстной дуги. Эта форма дефекта характеризуется неправильным направлением роста и развития боковых элементов, которые со временем наклоняются к щекам либо к языку.

  • Трапециевидный зубной ряд. Челюстная дуга напоминает трапецию ― уплощена, с четырьмя углами. Резцы вперед не выходят, но скучены. Нередко наблюдается их разворот относительно своей оси.
  • Важно! Независимо от формы дефекта, со временем его клиника только ухудшается, приводя к усугублению состояния и к еще более сильному отклонению положения элементов, и сжатию челюстных дуг.

    Многими стоматологами параллельное сужение челюстных дуг рассматривается как отдельная (самостоятельная) патология. Искажение параметров диагностируется и в перекрестном, открытом глубоком прикусе, а также при прогении, либо прогнатии.

    При таких аномалиях развития сжатие расценивается как симптом, усугубляющий основную патологию окклюзии.

    Принцип действия устройства

    В своей основе механизм действия аппарат Росса аналогичен другим расширяющим устройствам для верхней челюсти – пластине Норда, Hyrax и другим. Основным элементом конструкции является винт Хайрекса, создающий усилие расширения. Под его воздействием челюсть расширяется за счет разрыва и увеличения зазора в срединном нёбном шве.

    У аппарата Росса есть и свои особенности. В частности, кроме молочных маляров функцию опор выполняют также временные клыки.

    В отличие от других устройств, где усилие на опорные премоляры и клыки передается через проходящую с лингвальной стороны штангу или боковую поверхность акрилового базиса, в аппарате Росса клыки соединяются с расширяющими частями устройства металлическими стержнями («лапками»), которые упираются в окклюзионную поверхность зубов.

    «Лапки» соединены с клыками жестко, с помощью композита. Это, с одной стороны, делает их невидимыми, а с другой – позволяет избежать наклона клыка при расширении челюсти.

    В общем, успешность лечения аппаратом Марко Росса достигает 100%.

    Процесс установки

    Пластина крепится к опорным зубам с помощью двух колец, надеваемых на моляры, и двух штанг-лапок, приклеиваемых композитом к клыкам.

    Процедура установки предусматривает подготовительные и основные операции.

    Подготовительные

    • Установка в апроксимальное пространство опорных маляров сепарационных колец из эластомеров для создания зазора под опорные кольца. Сепарационные элементы устанавливаются примерно за неделю до фиксации расширителя.
    • Чистка зубов ротационной щеточкой непосредственно перед установкой аппарата.

    Основные операции

    • После чистки и просушки зубов, на внутреннюю поверхность колец наносится цемент. Кольца надеваются на моляры и прижимаются инструментом до упора. Избыток цемента удаляется скалером или другим инструментом.
    • На область контакта «лапок» с клыками наносится композит. После его распределения по месту контакта и удаления излишков, композит облучается светом для полимеризации.

    Особенности лечения

    Поскольку сужение челюсти нередко создает проблемы для дыхания и речи, при необходимости к процессу лечения подключаются ЛОР-врач и логопед.

    Если возникает необходимость в коррекции тонуса жевательных мышц и нормализации функции глотания, может потребоваться помощь миофункционального терапевта.

    Исследование результатов лечения аппаратом Росса показало, что он особенно эффективен в комплексном лечении с лицевой маской Петита, которая воздействует на нижнюю челюсть, ограничивая ее рост и приводя в соответствие с верхней челюстью.

    Устройство активируется родителями ребенка поворотам винта Хайрекса на 90°. Действие раздвигает левую и правую части аппарата на 0,25 мм. Для поворота используется особый ключ с шарниром и пином.

    Последний вставляется в отверстие в винте. Главное, на что следует обратить внимание при активации, это чтобы после поворота появлялось следующее отверстие, куда будет вставляться пин ключ при следующей активации.

    При применении устройства может использоваться технология быстрого или медленного расширения, или их комбинация. Быстрое расширение предусматривает ежедневную активацию винта. Основным достоинством этого метода является быстрота коррекции.

    Активный этап расширения длится всего 4-6 недель, после чего аппарат продолжает носиться еще, по меньшей мере, полгода, иногда – дольше, для ретенции.

    Недостатком считается возможная неравномерность зарастания срединного шва вновь образующейся костной тканью, а также бо̀льший дискомфорт (давление, боль) при лечении.

    Медленное расширение (активация с интервалом в несколько дней) более комфортно для ребенка, и обеспечивает равномерное зарастание небного шва. Однако длится дольше.

    Аппарат Марко Росса не оказывает прямого воздействия на нижнюю челюсть, но она подстраивается под изменяющуюся верхнюю, и также трансформируется.

    В первые несколько дней после установки, а также после каждой активации ребенок испытывает дискомфорт, который через 2-3 дня снижается. Временно может нарушаться дикция.

    В видео смотрите, как активировать аппарат Марко Росса.

    Нужны ли будут брекеты

    Необходимость в ношении брекетов после аппарата Марко Росса устанавливается врачом, в зависимости от результатов коррекции. Если аномалия устраняется полностью, брекеты могут и не понадобиться.

    Однако и исключить их необходимость заранее трудно. Все определяет клиническая картина, которая устанавливается после лечения пластиной.

    Но несомненно, что отказ от лечения в расчете на то, что с проблемой впоследствии, после формирования постоянного прикуса, можно будет справиться брекетами – крайне ошибочное решение. Своевременно не устраненная аномалия может потребовать хирургического вмешательства, которого по понятным причинам желательно избежать.

    Показания к применению аппарата Шварца в ортодонтии и его конструкционные особенности.

    В этой публикации рассмотрим конструкцию бионатора Янсона.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-bidermana.html оцените результат коррекции дефектов прикуса аппаратом Бидермана по фото пациентов до и после.

    Все за и против методики

    Применение расширителя Марко Росса в период временного прикуса показывает очень высокую, близкую к стопроцентной эффективность. Этот факт является основным аргументом в пользу применения аппарата.

    Кроме этого, к преимуществам устройства относятся следующие особенности:

    • Комплексность и масштабность достигаемых результатов. Восстанавливается симметрия лица, нормализуется жевание, дыхание, речь и глотание, корректируется мезиальный перекрестный прикус, устраняется дисфункция ВНЧС. В общем, приходит в норму весь зубочелюстной аппарат ребенка.
    • Быстрота коррекции, особенно при использовании методики быстрого расширения.
    • Эстетичность (невидимость) устройства.
    • Исключение неправильного прорезывания постоянных зубов.
    • Привлекательность конструкции для детей, благодаря яркому цвету и форме базиса в виде бабочки. Создание мотивации ребенка к лечению очень важно.

    Некоторые расширительные системы для детей, с целью снижения давления на слабые молочные зубы, предусматривают плотное прилегание полимерного базиса к слизистой оболочке небного ската альвеолярного отросток.

    То есть, базис используется не только для передачи усилия на опорные зубы, но и сам является элементом оказания давления на челюсть. В аппарате Росса такой эффект отсутствует, базис легко касается слизистой оболочки нёба, что повышает комфортность ношения устройства.

    К недостаткам можно отнести только негативные моменты, присущие всем ортодонтическим несъемным аппаратам – определенный дискомфорт и неудобство при ношении, необходимость уделять больше внимания гигиене ротовой полости и некоторые другие.

    Отзывы

    Родителям ни в коем случае не следует отказываться от использования расширителя Марко Росса, поскольку это самый быстрый и эффективный способ устранения сужения челюсти во временном прикусе. Если Вам и Вашему ребенку пришлось воспользоваться этой методикой, расскажите о ее результате. Форма для отзывов находится внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию