Пародонтоз – лечение, профилактика, фото клинических проявлений и цены услуг

Пародонтит и пародонтоз: симптомы и причины воспаления десен

Несмотря на то, что обе патологии – пародонтит и пародонтоз – это заболевания тканей пародонта, они имеют много различий и отличаются друг от друга прежде всего причинами появления. Оба заболевания опасны для зубов и губительны для всего организма. При отсутствии должного и своевременного лечения, к сожалению, приводят к ранней потере зубов, вне зависимости от возраста пациента.

Что такое «пародонт»

Пародонт – это комплекс тканей, в состав которых входят десны, цемент зуба (расположен вокруг корня), периодонт (своеобразная прослойка между цементом и челюстной костью), а также альвеолярные отростки – то есть верхняя часть челюстной кости. И если гингивит – это воспаление только десен, то пародонтит – это воспаление уже всех тканей, которые входят в комплекс пародонта.

Верхней границей является мягкая слизистая оболочка – десна. Именно с десен в 90% случаев начинается воспалительный процесс, который постепенно переходит на более глубокие ткани – на связочный аппарат и челюстную кость, что приводит к потере зуба. В таких ситуациях основной причиной развития патологического процесса считается ничто иное, как зубной налет, то есть плохая гигиена полости рта. Остальные 10% – это общие заболевания организма, которые приводят к нарушению питания клеток, разрушению костной ткани (например, остеопороз, ревматизм, сахарный диабет, лейкоз).

У тканей пародонта множество функций: они обеспечивают удержание зубов в альвеолах (лунках) и их амортизацию, распределение жевательного давления, обеспечивают питание (как десен, так и непосредственно зубов). Кроме того, ткани пародонта осуществляют барьерную функцию, не пропуская вредоносные бактерии как изнутри организма в полость рта, так и в обратную сторону – в область челюстной кости, лимфатической системы.

В чем отличия между пародонтитом и пародонтозом?

Часто пациенты данные заболевания путают. Впрочем, многие врачи также не рассматривают пародонтоз как отдельную стоматологическую проблему, тем более что в последней классификации заболеваний она исключена. Но клинически болезнь все-таки существует и в «чистом» виде встречается не более чем у 3-5% пациентов.

Пародонтит – это следствие гингивита, небольшого воспаления десен. Возникает он чаще всего в результате плохой гигиены полости рта, то есть скопления большого количества налета и камня на зубах / под деснами.

А вот причины пародонтоза до конца не определены. С одной стороны, его вызывает общее ослабление организма и нарушение обменных процессов, с другой – заболевание развивается как следствие длительного и сложного лечения пародонтита консервативными методами без применения препаратов, направленных на регенерацию тканей: постоянный кюретаж и травмирование нарушает питание десен и они сокращаются в объемах. В отличие от пародонтита, при пародонтозе отсутствуют объемные пародонтальные карманы, но на шейках и корнях зубов вполне могут быть отложения, десны не кровоточат – напротив, они бледные и белесые. Точно также же происходит оголение зубных корней, то есть сокращение объема слизистой – рецессия десны. И как следствие – возникает повышенная чувствительность, усиление восприимчивости к термическим раздражителям и давлению из-за оголения зубных корней, на которых эмалевый слой практически отсутствует. Чем больше прогрессирует заболевание, тем более ярко выражена подвижность зубов.

Комплексные решения, которые позволяют восстановить до 80% поврежденных тканей пародонта!

Как проявляется пародонтит

Пародонтит – это воспалительный процесс. В отличие от гингивита, происходит поражение уже не только десен, но также всех тканей периодонта и пародонта, которые обеспечивают функциональность зубов и удержание их в лунках. По мере того, как заболевание прогрессирует, особенно если вы не проходите лечение и не усиливаете гигиену, зубной налет скапливается уже не только вокруг десен, но и проникает глубоко под них, локализуется в области шеек зубов, на их корнях. Из-за обильных отложений десны увеличиваются в размерах, отходят от поверхности зубов – так образуются десневые или пародонтальные карманы. По мере прогрессирования заболевания содержимое таких карманов загнивает, что только усугубляет всю ситуацию – происходит постепенная интоксикация всего организма. Чем тяжелее форма пародонтита, тем ярче все симптомы.

• ноющие боли во время приема пищи – многие пациенты считают, что возник кариес или пульпит, хотя на самом деле так реагируют именно воспаленные десны и оголенные зубные корни,
• кровоточивость десен – она может быть как постоянной, так и возникающей при надавливании на десны,
• покраснение и потемнение десен – они становятся ярко-красными, фиолетовыми или синими, особенно в области десневых сосочков,
• появление пародонтальных карманов – полостей, возникающих из-за отслоения десны от зуба в результате скопления большого количества зубных отложений,
• крайне неприятный запах изо рта, возникающий как следствие присоединения бактериальной инфекции и нагноения содержимого десневых карманов,
• рецессия десны вместе с убылью (разрушением) костной ткани – визуально зубы становятся длиннее из-за сокращения объема слизистой, они принимают клиновидную форму – обнажаются их более тонкие и узкие корни, появляются щели,
• возникает подвижность из-за разрушения связочного аппарата и сокращения объема всех тканей пародонта – от незначительной на I стадии до патологической на II стадии, когда зубы проворачиваются в лунках, смещаются вбок, а также вверх-вниз, то есть находятся на грани выпадения,
• плохое самочувствие, повышение температуры тела, общая слабость.

Пародонтит – причина №1 ранней потери зубов. Согласно данным ВОЗ 1 те или иные признаки воспаления встречаются у 86% людей в возрасте от 35 до 44 лет. При этом в этой же возрастной группе порядка 20% пациентам стоматологических клиник ставится диагноз не просто «пародонтит», а «пародонтит тяжелой формы».

Классификация и стадии течения заболеваний пародонта

Пародонтоз – это практически всегда генерализованная форма, заболевание затрагивает весь зубной ряд, поскольку полностью нарушается питание слизистой. Принято выделять три формы пародонтоза: легкую, среднюю и тяжелую. Если две последние – это, как правило, следствие пародонтита, то легкая стадия заболевания может развиваться самостоятельно.

А вот воспаление тканей пародонта (т.е. пародонтит) встречается в довольно большом многообразии форм – в зависимости от степени тяжести заболевания, его распространения и обратимости патологических процессов.

Формы и стадии пародонтита

По проявлениям пародонтит может быть острым (вся симптоматика заболевания проявляется максимально ярко), а также хроническим – в этом случае проявления немного сглаживаются. Как правило, это вялотекущий и относительно легкий процесс, который себя особенно никак не проявляет. Но при этом воспаление продолжают разрушать ткани пародонта.

При начальной форме воспаление носит поверхностный характер, но распространилось уже глубже, чем при гингивите. Проявляется болезненностью при чистке и во время еды, наблюдаются небольшие десневые карманы. Если вовремя обратиться к специалисту за помощью, то заболевание данной формы можно очень быстро и легко вылечить, предотвратив его дальнейшее развитие. Но зачастую пациенты даже к стоматологу не обращаются – максимум к народным средствам, полосканиям и ограничиваются сменой зубной щетки и пасты.

Из-за отсутствия комплексного и качественного лечения воспалительный процесс распространяется по всему зубному ряду и «уходит» вглубь, постепенно затрагивая весь комплекс тканей пародонта – это уже хроническая форма. Пациенты обычно жалуются только на кровоточивость десен, ноющую боль и запах изо рта. Некоторые могут заметить начинающуюся подвижность зубов, быстрое образование зубного камня, изменившийся внешний вид улыбки. Если не проводить систематическое лечение, то все проявления пародонтита только нарастают.

Воспаление в районе 1-2 зубов – это локализованный пародонтит, если распространяется на весь зубной ряд – генерализованный. Естественно, последняя форма более опасна для зубов и требует больших усилий при лечении.

I стадия – легкая или начальная. В эту форму переходит гингивит – поверхностное воспаление десен, на которое пациент не обращал внимания. В этот период нет сильной боли, а первыми признаками служат кровоточивость десен, небольшой зуд, отечность слизистой, изменение оттенка с розового на алый. Глубина десневых карманов не более 3,5 мм, подвижности зубов пока нет. Подробнее о начальной стадии читайте в отдельной статье.

II стадия – средняя. Первые признаки усиливаются – количество зубного налета увеличивается, он опускается под десны, что провоцирует образование еще более массивных пародонтальных карманов. Их глубина уже достигает 4-5 мм. Внутри скапливается гной, поэтому запах изо рта становится крайне неприятным. Постепенно разрушается костная ткань, появляется небольшая подвижность зубов (I степени), возникают щели между ними. Подробнее о данной форме заболевания по ссылке.

III стадия – запущенная или тяжелая. Для нее характерно увеличение пародонтальных карманов от 5 мм и более, присоединение бактериальной инфекции и гнойное воспаление содержимого. Происходит разрушение костной ткани, зубы сильно подвижны. Подробнее о симптоматике и возможностях лечения и протезирования при данной стадии читайте подробнее в отдельной статье.

Стадии подвижности зубов при пародонтите: когда есть шансы на спасение

Подвижность бывает обычной или естественной, которая нужна для амортизации во время жевательных нагрузок, а бывает патологической, то есть ненормальной. И основной причиной считается как раз пародонтит. По мере прогрессирования заболевания патологическая подвижность становится одним из наиболее ярких клинических проявлений и доминирующим над всеми остальными – кровоточивостью десен, разрушением костной ткани.

• I степень: подвижность до 1 мм в направлении от языка до щеки/губ, иногда также зубы двигаются вбок. Шансы сохранить зубы высокие,
• II степень: подвижность в тех же направлениях, но отклонения уже более 1 мм. Шансы на сохранение средние – терапия будет длительной,
• III степень: зуб подвижен уже во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Сохранить зубы крайне сложно.

В некоторых классификациях также отдельно выделяют IV степень, при которой зубы проворачиваются в лунках и находятся на грани полного выпадения. Тут уже показано их удаление – пытаться сохранять даже не стоит.

Лечение пародонтоза

Пародонтоз может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому специалисты клиники рекомендуют не пренебрегать периодическими походами к стоматологам, ведь выявление проблем на ранней стадии всегда приводит к быстрому и эффективному лечению.

Индивидуальный подход и колоссальный опыт наших врачей помогут диагностировать заболевание и провести все необходимое лечение.

Пародонтоз: лечение и профилактика в стоматологии ИНТАН

Пародонтоз — заболевание опорного аппарата зуба невоспалительной природы. Для патологии характерно постепенное прогрессирование, в ходе которого происходит атрофия десен и оголение зубных корней.

Эта стоматологическая проблема, особенно на ранних стадиях, не дает никаких клинических проявлений, поэтому часто является случайной находкой при осмотре ротовой полости специалистом. Пародонтоз связывают с нарушением обменных процессов, поэтому страдают им чаще люди пожилого возраста.

Причины возникновения

Несмотря на стремительное развитие медицины, установить точные причины возникновения пародонтоза зубов до сих пор не удалось. Специалистами выделяются только предрасполагающие факторы, которые были выявлены у большого количества пациентов с этой проблемой. К ним относится:

• Наследственная предрасположенность. Большинство пациентов с диагностированным пародонтозом имеют близких родственников с такой же проблемой;
• Эндокринная патология. Неадекватная работа желез внутренней секреции провоцирует дисбаланс гормонов в организме, что негативно сказывается на состоянии тканей ротовой полости в том числе;

• Хронические заболевания. В эту группу предрасполагающих факторов входит артериальная гипертензия, атеросклероз и другая сосудистая патология;
• Пожилой возраст.

Симптомы пародонтоза

Клиническая картина заболевания скудная. Пациент может обратить внимание на зуд и кровоточивость десен, болезненные ощущения в зубах при употреблении пищи или напитков высокой температуры. В дальнейшем при более значительном оголении шейки зуба появляется болевой синдром. В отличие от пародонтита, дистрофические изменения при пародонтозе очень редко сопровождаются подвижностью зубов.

Диагностика

Заподозрить пародонтоз можно при осмотре ротовой полости. Для заболевания характерно обнажение шейки зуба, при этом состояние зубодесневых карманов не изменяется. Для подтверждения диагноза используется рентгенография или компьютерная томография. Признаками пародонтоза считаются:

• склеротические явления в костной ткани челюсти;
• уменьшение высоты межзубных перегородок;
• очаги остеопороза.

После проведения диагностических процедур необходимо сразу приступать к лечению, так как прогрессирование заболевания приводит к разрушению костной ткани. Коррекция таких изменений уже невозможна без хирургического вмешательства.

Индивидуальный подход, европейский уровень сервиса, доступные цены и широкая сеть клиник по всей стране — это только небольшой список наших преимуществ.

Мы проводим лечение пародонтоза в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Ростове-на-Дону и Новороссийске.

Лечение пародонтоза

Объем стоматологической помощи пациентам с пародонтозом зависит от стадии заболевания. Как правило, пациенты не замечают начальных симптомов болезни и обращаются к специалисту уже в запущенных случаях. В такой ситуации подход к лечению пародонтоза зубов должен быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения пародонтоза могут использоваться местно или системно. Их применение обосновано после проведения профессиональной чистки зубов. Используют:

• Антибактериальные средства. Они подавляют рост патологической микрофлоры в ротовой полости и препятствуют развитию бактериальной инфекции;
• Гормональные препараты. Замедляют дистрофические процессы, снижают активность воспаления;
• Витамины и другие питательные вещества. Стимулируют обменные процессы в пародонте, улучшают питание зубов и укрепляют их.

Дополнительные процедуры

В дополнение к медикаментозному лечению пациенту могут прописать физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровотока к деснам. Для этого используются разнообразные методики:

• электрофорез;
• воздействие коротких ультрафиолетовых волн;
• ультразвук;
• массаж десен;

Лечение пародонтоза лазером

Лазеротерапия является одним из вспомогательных методов лечения пародонтоза. Положительное действие излучения проявляется:

• ускорением регенераторных возможностей тканей;
• выраженным противовоспалительным эффектом;
• борьбой с избытком бактерий в ротовой полости;
• снятием отечности;
• уменьшением кровоточивости десен;

Хирургическая коррекция

Лечение запущенных случаев пародонтоза не обходится без хирургического вмешательства. Для этого используют методики направленной регенерации тканей, что значительно увеличивает общую стоимость терапии. В качестве биоматериалов применяются различные клеточные культуры, которые выборочно стимулируют восстановительные процессы в пародонте.

Вывод прост:

затягивать с помещением стоматолога не стоит – на ранней стадии цена лечения пародонтоза будет наиболее доступной.

Если вы почувствовали зуд десен или ваши зубы стали реагировать на температурные или химические раздражители — обратитесь к стоматологу. Специалисты стоматологической клиники «Интан» обладают теоретическими знаниями и практическим опытом лечения пациентов с пародонтозом.

Почему болит временная пломба?

Почему болит временная пломба?

Многие пациенты жалуются стоматологам-терапевтам, что у них болит зуб под временной пломбой. Первые 2-3 дня небольшая боль ноющего характера считается нормальным явлением, которое не вызывает поводов для беспокойства и паники. Она связана с активным влиянием лекарственных препаратов на нервные окончания моляра или премоляра.

Если очень сильно и долго болит временная пломба при нажатии, рекомендуется записаться на прием к специалисту раньше указанного срока. Врачи-стоматологи надежной клиники «А-Медик» проведут тщательный осмотр и назначат диагностическое обследование, чтобы выяснить, с чем именно связана боль. Всех людей пугает, что им поставили временную пломбу, а зуб болит, но чаще всего причин для волнения нет.

Почему ставят временную пломбу: виды материала

Непостоянное пломбирование – обязательно мероприятие при лечении осложненного кариозного поражения и воспаления корневых каналов. Оно требуется для медикаментозной обработки воспаленного моляра или премоляра. На нее возлагается защитная функция обработанной полости от попадания пищи. Также, она не дает выпасть лечебной прокладки.

Состав такого материала значительно отличается от постоянной пломбы. Она может быть изготовлена из водонерастворимых или пластичных компонентов. Выбор наиболее подходящего материала напрямую зависит от состояния моляра или премоляра и целей установки. Среди наиболее распространенных материалов различают:

• симпат. Он может быть разного оттенка – белого (для пломбировки недепульпированных зубов) или светло-розового. Масса не провоцирует раздражение и другие аллергические реакции;
• дентин-паста. Она надежно защищает зуб от окрашивания амальгамами, характеризуется водоотталкивающими свойствами. Паста затвердевает за 100-120 минут;
• цинк-полиакрилатный цемент. Он отличается хорошей биосовместимостью с тканями и высокой прочностью. Материал применяют для фиксации протезов (коронок) или пломбировки (как постоянных, так и молочных зубов);
• виноксол. Он характеризуется надежностью и прочностью, способен сохранять целостность до 4-5 месяцев. Препарат обладает антисептическими свойствами, что позволяет обеззаразить полость зуба. Он затвердевает за 3-4 часа.

Бывают ситуации, когда кариозное поражение не успело добраться до нерва. В таких случаях моляр или премоляр не депульпируют, а устанавливают временный материал. Это необходимо для диагностики, чтобы посмотреть, станет зуб чувствительным или нет. С помощью данных мероприятий удается полностью сохранить моляр или премоляр (без удаления нерва) в том случае, если у пациента не появятся болевые ощущения. При возникновении ярко-выраженной реакции (если временная пломба болит), врач-стоматолог удалит нерв, предварительно поставив пломбу с мяшьяком.

Зачастую к непостоянному пломбированию прибегают во время осуществления протезирования. Это позволяет защитить моляр или премоляр от попадания болезнетворных микроорганизмов. Срок ношения индивидуален, напрямую зависит от вида материала и причины, по которой потребовалось пломбирование. Его устанавливает лечащий врач-стоматолог. В среднем, после 7-10 специалисты делают замену на постоянную пломбу. Иногда после наложения временной пломбы болит зуб, разберемся, чем может быть вызвано такое явление.

Почему болит зуб с временной пломбой: основные причины

Зачастую у пациентов под временной пломбой болит зуб при надавливании. В ряде случаев такая реакция считается нормой. Ответить наверняка, почему болит зуб после временной пломбы, сможет лечащий врач после осмотра ротовой полости и проведения диагностического обследования. Рассмотрим подробнее основные причины появления ярко-выраженных дискомфортных ощущений:

• Воздействие лекарственного препарата. Если болит зуб с временной пломбой и лекарством, то чаще всего источником дискомфорта выступает его влияние на ткани. К специалисту следует обращаться в случае, если болезненность ярко-выражена и снижает качество жизни.
• Неоконченная терапия. Зачастую после утихшей болезненности человек решает прекратить терапию и не приходит на прием, чтобы провести замену постоянным материалом. Временный материал не предназначен на несколько лет ношения, поэтому рано или поздно выпадет. Рекомендуется провести замену в назначенное время.
• Аллергическая реакция на цементирующее средство. Если сильно ноет и болит зуб с временной пломбой, причина может крыться в аллергической реакции. В такой ситуации целесообразнее будет ее заменить другим цементирующим средством (в зависимости от срока ношения).
• Отсутствие материала. Велика вероятность, что он выпал во время питья или употребления пищи, поэтому внешние факторы (раздражители) контактируют с мягкими тканями напрямую. В полость зуба могла проникнуть инфекция, провоцирующая воспалительную реакцию.
• Продолжительное ношение цементирующего средства (дольше установленного срока). Материал достаточно хрупкий, при долгом ношении начинает терять герметичность, пропуская в полость моляра или премоляра болезнетворные микроорганизмы (бактерии).

Наибольшим поводом для беспокойства является дискомфорт после установки постоянного материала. Это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о некорректной установке, не долеченной патологии или появившихся осложнениях. В данной ситуации необходимо записаться на прием к специалисту, чтобы установить главный источник боли.

Стандартные мероприятия после установки материала

До полного затвердевания материала нельзя пить и есть, поскольку он может треснуть или полностью выпасть. Также, в полость моляра или премоляра может попасть пища. После проведения непостоянного пломбирования не рекомендуется употреблять мягкую пищу первые 2-3 часа, а твердую – 10-12 часов. Это позволит избежать ряда негативных последствий. При пережевывании твердой пищи в дальнейшем следует меньше задействовать сторону, на котором проведено пломбирование.

Во время ношения материала нельзя пренебрегать правилами гигиены. Чистить зубы стоит 2 раза в сутки, а после приема пищи полоскать рот антисептическими растворами и пользоваться флоссом. Если временный материал установили на несколько месяцев, в этот период рекомендуется пользоваться щеткой с более мягкими щетинками. Чтобы избежать возможных осложнений, материал извлекают в строго назначенный день.

Временная пломба болит при надавливании: как справиться с недугом

Люди часто задают вопрос: «если поставили временную пломбу, болит зуб, что делать?». Когда зуб болит под временной пломбой – это нормальное состояние, не стоит впадать в панику. Если врач-стоматолог сказал, что поводы для беспокойства отсутствуют, стоит набраться терпения и переждать неприятный симптом. Когда при временной пломбе сильно болит зуб, и силы терпеть боль кончаются, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• полоскать рот антисептическими и успокаивающими растворами. В домашних условиях их можно приготовить самостоятельно из натуральных ингредиентов. К примеру, ромашку и шалфей заливают кипятком и полученным средством полощут рот;
• не допускать попадания пищи и напитков (преимущественно, горячих или холодных) на сторону вылеченного зуба;
• выпить обезболивающее лекарство (анальгетик). Хороший результат дает «Найз» и «Кеторол»;
• делать примочки настойкой валерианы. Смоченный ватный тампон валерианы прикладывают к болезненному месту, десне возле зуба. Это позволит временно устранить раздражение.

Если болит зуб после установки временной пломбы и появляется припухлость или покраснение мягких тканей, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или появлении гноя. В такой ситуации следует повторно записаться на прием к стоматологу-терапевту. В клинике «А-Медик» принимают квалифицированные специалисты с богатым опытом работы. Для записи на прием достаточно заполнить стандартную форму на официальном сайте клиники (с указанием ФИО и контактного номера). Цены на услуги в «А-Медик» доступные, а консультация врача-стоматолога – полностью бесплатная.

В этих ситуациях удалять зуб не нужно

Если вам выдали направление на удаление зуба, возможно, не стоит спешить. В большинстве случаев, при тщательном рассмотрении Вашего случая, ситуация может оказаться вовсе не безнадежной, и вам удастся сохранить свой зуб. А значит, в дальнейшем, избежать процедур синус-лифтинга, имплантации и протезирования.

Рассказывает стоматолог Немецкого имплантологического центра, врач высшей категории, эндодонтист Меликов Азер Фуадович:

Когда при визите к стоматологу пациент слышит рекомендацию удалить ранее леченный зуб по причине бесперспективности его лечения, это первый сигнал к тому, чтобы проконсультироваться в других клиниках, чтобы понять, действительно ли нужно удалять зуб.
Дистанционно, конечно, я не буду сейчас вам рекомендовать удалять или не удалять леченный зуб. Но могу рассказать о случаях, в которых зуб удалять не нужно, а гораздо полезнее будет этот зуб сохранить.

Случай 1. Воспаление под штифтом в зубе.

Представьте ситуацию. Был установлен штифт в канал зуба. Но по каким-то причинам зуб начал болеть – под штифтом развилось воспаление. Врач рекомендует удалить зуб потому, что есть воспаление на верхушке корня зуба, возникшее от инфекции, которая находится в корневом канале. Инфекция попадает за верхушку корня и вызывает воспаление. Это воспаление можно вылечить, удалив инфекцию из корневого канала. Но установленный ранее штифт мешает обработке корневого канала. Как, например, в этом случае:

Врачу, не обладая достаточными навыками и профессиональным оборудованием, проще направить пациента на удаление и, тем самым, не заморачиваться с лечением.

Как поступить правильно:

Примеры работ:

Стоит вопрос – удалять зуб или не удалять?

Проконсультируйтесь у профессионалов и сохраните зуб!

Случай 2. Перфорация канала зуба.

Также часто обращаются пациенты, у которых распломбировка и лечение канала зуба велись т.н. «вслепую», без достаточного увеличения зоны оперативного вмешательства. Инструмент стоматолога в таком случае мог соскочить с твердого материала канала и сделать повреждение корневого канала – перфорировать его.

В этом случае возникает два очага воспаления:

• первый очаг воспаления возникает на верхушке корня из-за необработанного корневого канала,
• второй очаг воспаления возникает в области перфорации канала.

Врач направляет на удаление зуба, но в такой ситуации также можно избежать удаления и сохранить зуб!

Как поступить правильно:

Обратиться в клинику, применяющую в лечебной практике мощный стоматологический микроскоп. Удаляют ли зуб в этом случае? – Нет.

С помощью дентального микроскопа врач может заглянуть в корневой канал, увидеть весь пломбировочный материал, аккуратно его удалить, распломбировать корневой канал, обработать область перфорации, дойти до обоих очагов воспаления, устранить воспаление и запломбировать – и канал, и ранее допущенную перфорацию.

Тем самым мы сохраняем зуб пациенту, не прибегая к неоправданному удалению.

Случай 3. В канале сломался инструмент

Нередко мы сталкиваемся со случаями, когда к нам обращаются пациенты, у которых – при лечении в других клиниках – в корневом канале сломался инструмент. Но пациент об этом не догадывается, так как лечащий врач сам этого не заметил. При лечении воспаления, в отсутствии под рукой микроскопа, этот оставшийся инструмент мешает полноценной обработке корневого канала. И врач, не видя этот инструмент, не может его извлечь, сделав возможной полноценную обработку корневого канала. Поэтому пациенту рекомендуется удаление зуба.

Но нужно ли удалять зуб в этом случае? – Нет.

Как поступить правильно:

Обратиться в клинику, в арсенале которой есть дентальный микроскоп. Под большим увеличением врач сможет увидеть проблемный корневой канал, увидеть оставшийся обломок инструмента. Затем аккуратно его извлечь, обработать корневой канал и устранить воспаление. Это позволить сохранить пациенту зуб, не прибегая у его удалению.

Эффективное лечение вышеперечисленных ситуаций стало возможным благодаря применению дентальных микроскопов в стоматологической практике. Не экономьте на здоровье зубов, обращайтесь в клиники, которые оснащены технологиями лечения под микроскопом.

Cлучай 4. Очаг воспаления на корне зуба – т.н. киста

Представьте ситуацию. Зуб, в котором ранее не было пломбы или ранее эндодонтически был лечен, начинает болеть. Проводится осмотр, делается рентген-контроль, но часто проводится более информативная конусно-лучевая компьютерная томография КЛКТ или, как многие говорят, 3D-рентгеновский снимок. Выявляется киста зуба.

Врач рекомендует удалить зуб потому, что есть большой очаг воспаления на верхушке корня зуба, возникший от инфекции, которая находится в корневом канале. Инфекция попадает за верхушку корня и вызывает воспаление. Это воспаление можно вылечить, удалив инфекцию из корневого канала. Врачу, не обладающему знаниями и методиками лечения, легче удалить зуб.

Как поступить правильно:

Зуб удалять не нужно. В случае кисты зуба необходимо провести дагностику, осмотр и провести качественное лечение под контролем операционного микроскопа с изоляцией рабочего поля, с последующим герметичным восстановлением зуба на этапе эндодонтического лечения.

Рекомендация простая: перед тем, как удалить зуб, обратитесь к профессионалам. Возможно, удаление зуба вам и не понадобится! А значит, и не понадобятся последующие за удалением процедуры синус лифтинга, имплантации и протезирования.

Пульпит – лечить или удалять зуб

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

• болезни десен;
• врачебные ошибки во время лечения;
• небольшие незаметные трещины в зубе;
• наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

• сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
• не всегда понятно, какой зуб именно болит;
• зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
• боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
• из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
• изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

• Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
• Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

• Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
• Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
• В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
• После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
• Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

• Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
• Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
• При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
• При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
• Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
• Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

• Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
• Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
• Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
• Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
• Вероятность осложнений ниже.
• Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
• Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

• Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
• После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
• Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
• Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

• Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
• Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
• Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Что делать, если болит и ноет зуб?

Зубная боль – основной сигнал организма, свидетельствующий о том, что пора посетить кабинет врача стоматолога. Она способна проявляться по самым разным причинам, может иметь разную локализацию и интенсивность. Порой человек жалуется, что ноет зуб. Конечно в отличие от острой, пульсирующей боли, ноющая более терпимая, но все же значительно ухудшает самочувствие, требует консультации врача стоматолога. Если нет возможности в ближайшее время посетить клинику, важно знать, что делать, если болит зуб, какие причины могут вызывать болезненность и чем может быть опасным отсутствие грамотного лечения.

Причины ноющей зубной боли

В стоматологии зубную боль можно встретить под термином «денталгия». Это не болезнь, а только симптом, свидетельствующий о том или ином патологическом процессе в корневой части зуба, деснах или надкостнице. Если говорить о ноющей боли, причиной ее появления могут выступать следующие заболевания и состояния:

• Пульпит – повреждение структуры зубной эмали. Провоцирующим фактором к развитию считается употребление твердой, кислой, горячей или холодной пищи.
• Кариес – поражает зубную эмаль, затем дентин. Появление боли верный признак неконтролируемого размножения бактерий, которые привели к воспалению.
• Вторичный кариес – развивается уже на пролеченном зубе, когда процедура пломбирования канала прошла с нарушениями или присоединилась вторичная инфекция.
• Пародонтоз или пародонтит – ноющая зубная боль может быть признаком заболеваний десен, часто захватывает несколько зубов, усиливается при надавливании.
• Флюс – частое осложнение кариеса или пульпита, при котором воспалительный процесс затрагивает кость челюсти.
• Прорезывание зуба мудрости – болевые ощущения присутствуют за крайними сегментами нижней либо верхней челюсти.
• Повышенная чувствительность зубной эмали к холодному или горячему воздуху.
• Аллергическая реакция – использование некоторых лекарственных препаратов в период проведения стоматологических процедур.

Несмотря на ряд причин, которые могут вызывать ноющую зубную боль, данный симптом порой может не иметь отношения к стоматологии.

Спусковым механизмом для его развития могут выступать другие заболевания, среди которых:

• невралгия тройничного нерва;
• гайморит;
• приступ стенокардии.

Чтобы определить истинную причину зубной ноющей боли, нужно не медлить с посещением врача. Важно понимать, сам зуб болеть не может. Причины скрываются в пучке нервов, которые находятся в центре твердой ткани зуба. Если вовремя не предпринять меры, умеренная ноющая боль может перерасти в более сильную и нетерпимую. Помимо этого увеличивается риск гнойного воспаления, что в конечном итоге может привести к гибели зуба.

Ноющая боль после лечения или удаления зуба

Нередко ноет зуб после посещения кабинета стоматолога. Причин для такого состояния может быть несколько, при этом часть из них считается нормой:

• удаление зуба;
• пломбирование;
• установка коронки.

Когда болезненность присутствует после удаления зуба, ноющая боль может присутствовать до 4-х часов. Достаточно выпить обезболивающий препарат, но не полоскать рот, поскольку такая процедура может убрать кровяной сгусток, что приведет к кровотечению и возможному проникновению инфекции. В случае, когда болезненность присутствует более длительное время, при этом присутствует повышение температуры тела, нужно бежать повторно к стоматологу. Когда подобный симптом присутствует после пломбирования канала, здесь стоит насторожиться, вероятней всего процедура провелась не правильно.

Касательно установки коронки, здесь также причиной может выступать невнимательность врача при удалении нервных окончаний, когда под воздействием анальгетиков боль не беспокоила, но спустя несколько часов начала беспокоить человека. В этих двух случаях требуется повторное стоматологическое вмешательство по чистке и пломбировании каналов или замене ранее установленных конструкций.

Сопутствующая симптоматика

Когда ноет, болит зуб, человека могут беспокоить и другие неприятные симптомы, которые зависят от причины, степени повреждения зубной ткани, десен или надкостницы. К характерным симптомам относят:

• боль отдает в виски, шею, нижнюю челюсть, может распространяться на здоровые зубы;
• головная боль разной интенсивности и локализации;
• припухлость и покраснение десен, щеки;
• неприятный запах со рта;
• кровоточивость десен;
• язвочки или гнойнички на десне;
• повышение температуры тела.

Все эти симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу стоматологу, который после осмотра ротовой полости, определит причину, проведет необходимое лечение, даст полезные рекомендации.

Первая помощь при боли в зубах

Когда ноет зуб, но нет возможности или желания посетить стоматолога, первым делом человек ищет в домашней аптечке обезболивающий препарат. Прием анальгетиков поможет на время купировать болезненность, частично снять воспаление, но никак не решит основной проблемы, особенно в тех случаях, когда в тканях зуба происходят разрушительные или воспалительные процессы.

Снизить порог ноющей зубной боли помогут следующие аптечные препараты:

• Ибупрофен.
• Темпалгин.
• Анальгин.
• Нимид.
• Кетанов.
• Нимесулид.
• Парацетомол.
• Аптечные зубные капли с содержанием мяты, валерьяны и камфары.
• Лидокаин в виде аэрозоля и геля.

Принимать любой препарат нужно согласно инструкции по применению, с которой нужно ознакомиться перед использованием. Категорически запрещено увеличивать допустимую дозу любого лекарства или принимать при наличии в анамнезе противопоказаний, это может привести к развитию побочных эффектов, некоторые из которых могут быть достаточно опасными.

Народные методы в помощь

Устранить незначительную боль в зубе, уменьшить проявление воспалительных процессов, смогут народные методы. Они считаются более безопасные, но также как и анальгетики не смогут решить проблемы.

В качестве лечебного сырья можно использовать:

отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей – обладают противовоспалительным, обеззараживающим и умеренным болеутоляющим свойством. Достаточно взять столовую ложку сухого сырья, залить кипятком (0.5 л.) настоять 30 минут, процедить. Готовым раствором полоскать ротовую полость каждые 4 часа. Раствор соды и соли – применять их можно в комплексе или по отдельности. На стакан теплой воды следует добавить 1 ч. л соли или соды, перемешать и полоскать полость рта 3 раза в день. Усилить эффект поможет добавление 3-х капель йода. Особой популярностью среди любителей народной медицины пользуется чеснок, сало, яблочный уксус на ватке, эфирные масла. Их применение, скорее всего, оказывает отвлекающее действие, чем обезболивающее.

Важно: Для устранения зубной боли, воспаления, категорически запрещено использовать горячие растворы или греть больную область. Это может привести к гнойному воспалению, тяжелым последствиям.

Методы лечения

Если болит зуб, единственным методом устранения неприятной симптоматики станет посещение врача стоматолога. Современная стоматология располагает большими возможностями, позволяет максимально точно и быстро определить причину ноющей боли, провести необходимое лечение. Стоматологические кабинеты оснащены новейшим оборудованием, врачи используют качественные материалы и инструменты.

При кариозном поражении зубов, лечение состоит из чистки каналов с последующим пломбированием. Когда на фоне кариеса произошло разрушение зуба, проводится эндодонтическое лечение, которое состоит из чистки, промывания антисептиком, закладывания лекарства. Спустя несколько дней, временная убирается, проводится повторная чистка каналов, затем ставится постоянная пломба. Методика стоматологического лечения напрямую зависит от причины и общего состояния зубов пациента.

Профилактика

Полностью защитится от появления зубной боли достаточно сложно, но соблюдая некоторые профилактические правила можно обезопасить себя от ее появления:

• Регулярный и правильный уход за зубами и ротовой полостью.
• Полоскание зубов после каждого приема пищи.
• Применять только качественные зубные пасты, нити и ополаскиватели.
• Здоровое и правильное питание.
• Исключить алкоголь, курение, чрез мерное употребление кофе.
• Отказаться от слишком твердой пищи.

Основным правилом и залогом здоровых зубов считается периодическое посещение врача стоматолога, не реже чем 1 раз в полгода. При своевременном обращении к специалисту можно остановить начавшийся патологический процесс в полости рта, тем самым исключить появление зубной боли в будущем.

Основания для удаления зубного нерва

Самым распространенным диагнозом, дающим стоматологу основание для принятия решения о депульпировании (удалении зубного нерва), является кариес в запущенной стадии. На зубной эмали, поврежденной в результате распространения кариозных микроорганизмов, оголяется нерв, в результате чего любое воздействие на зуб становится не просто чувствительным, но и чрезвычайно болезненным. Единственной альтернативой имплантации является удаление пульпы: полная или частичная – в зависимости от степени ее поврежденности.

Что такое пульпа?

Пульпа, или зубной нерв, – это пучок нервных окончаний и капилляров во внутренней полости зуба. Она защищена от внешних раздражителей и инфицирования тканью, которая находится в корне и в коронке.

После удаления нерва значительно ухудшается кровоснабжение и минерализация зуба. Кроме того, снижается его чувствительность, тускнеет и слабеет эмаль. Другими словами, депульпирование негативным образом сказывается на структуре и прочности зуба, но дает возможность его сохранить.

Показания для проведения процедуры:

• оголение нерва в результате травмы зуба и повреждения коронки;
• последствия неправильного лечения зубов;
• наличие пораженных кариесом тканей;
• подготовка к протезированию;
• хроническое воспаление пульпы (пульпит);
• воспаление корневой оболочки зуба (периодонтит);
• низкое расположение коронок;
• обширная пульповая область;
• бактерицидное поражение верхушки корня зуба.

Как удаляют зубной нерв?

Процедура проводится в несколько этапов:

• Рентгенография. Она позволяет определить жизнеспособность пульпы, длину канала и структуру разветвлений, которые необходимо пломбировать.
• Анестезия. Может быть и местной, и общей – в зависимости от показаний и предпочтений пациента. И в том, и в другом случае процесс депульпирования абсолютно безболезненный. Общая анестезия обычно используется при лечении детей и людей, страдающих от истинной дентофобии.
• Изолирование зуба. Чтобы предотвратить попадание со слюной бактерий и параллельно облегчить работу врачу, устанавливают латексную пленку (коффердам).
• Удаление зубного нерва. За счет иссечения поврежденных кариесом тканей обеспечивают доступ к пульпе, после чего вскрывают ее камеру и формируют прямые отвесные стенки. Пульпа вырывается пульпоэкстрактором. Процесс удаления не очень продолжителен. В современной стоматологии чаще используют специальные файлы, с помощью которых расширяют канал и аккуратно срезают нужную часть пульпы без нарушения зон, чувствительных к эндодонтическому лечению.
• Установка временной пломбы (ее необходимо заменить максимум через 7 дней).
• Контрольная рентгенография.
• Постановка постоянной пломбы.

Почему для установки коронок не нужно удалять нерв?

Необходимость удаления нерва возникает прежде всего тогда, когда зуб полностью разрушен. Также она может быть продиктована квалификацией врача: при нагревании или глубоком снятии верхнего слоя существует риск повреждения нервных окончаний, а это очень болезненно. Именно поэтому многие стоматологи предпочитают более безопасный путь, то есть предварительное удаление нерва. Особенно при наличии начальной стадии кариеса.

Помимо этого, депульпирование может выполняться в ряде случаев перед протезированием: при повышенной чувствительности, при небольших размерах и при наличии более чем 15-градусного наклона зубов. Также пульпу могут удалять из эстетических соображений.

Перед установкой коронок депульпирование проводить не обязательно, так как нерв всегда можно удалить через верх коронки.

После депульпирования отверстие пломбируют. Главным минусом такой процедуры является оголенный зубной корень, который может вызвать осложнения в будущем.

Причины боли в зубах после депульпирования

Может проявляться в первые двое суток. Даже после удаления нерва зуб все еще способен реагировать на сильное давление и термические раздражители, но не дольше 3-4 дней.

Инструменты для извлечения пульпы маркируются, поскольку они обязательно должны соответствовать каналу.

Наличие поврежденных кариесом тканей обязательно приведет к возобновлению болей и осложнению воспалительного процесса, поэтому крайне важно удалить их полностью.

Случается редко, особенно если врач заранее выяснил предрасположенность организма пациента к аллергии.

Если во время процедуры был поврежден инструмент и его остатки задержались вверху корня, они будут вызывать боль. В худшем случае, если уже стоит пломба, зуб нужно будет удалять.

Может поражать один или несколько каналов. Главным симптомом такого вторичного воспалительного процесса является ноющая боль, которая затем становиться острой. Рецидив возможен при частичном депульпировании.

Варианты обезболивания

Продолжительность действия стандартной инъекции анестетика составляет 45 минут. Пациентам, которые боятся уколов, предлагают обработку места депульпирования специальным пастообразным составом аналогичного действия. Таблетированные анальгетики могут снижать эффективность анестезии, так что дантисты не рекомендуют их использовать.

Обезболивающий препарат выбирает стоматолог, как и дозировку. Поскольку болевой порог у всех разный, дозу анестетика часто увеличивают вдвое и втрое. Если врач поставил анестезию согласно протоколу, пациент не ощутит ни боли, ни дискомфорта.

Возможные осложнения после депульпирования

После процедуры могут возникать:

• Кровоточивость канала. Основная причина данного явления – отрыв пульпы пульпэкстрактором. Чтобы избежать подобной проблемы, стоматологи практикуют поэтапное срезание мягких тканей с использованием файлов и обильным промыванием антисептиком. Купировать кровоточивость канала может только врач.
• Кратковременные боли. Их продолжительность может быть разной, но если они долго не проходят, необходимо повторное вскрытие каналов и дезинфекция.
• Появление кисты, гранулемы, флюса или свища.
• Паралич лица. Может случиться из-за неправильного наложения материала. Если он выступает за верхнюю часть корня, то будет не только влиять на зуб, но и сдавливать нерв челюсти. Именно поэтому при болях в районе подбородка следует незамедлительно обратиться за консультацией к дантисту.

При некачественном обеззараживании во время удаления пульпы есть риск нагноения и развития периодонтального абсцесса. В этом случае без удаления зуба не обойтись.

Противопоказания к депульпированию

Зубную пульпу нельзя иссекать при наличии:

• ангины, гриппа, ОРВИ;
• инфекционного гепатита;
• любой формы стоматита;
• психоэмоциональных расстройств;
• острых форм болезней сердца и сосудов;
• геморрагического диатеза;
• острого лейкоза;
• воспаления и нагноений во рту.

Кроме того, удаление зубного нерва противопоказано при беременности и лактации.

Что означает изменение цвета зуба после удаления пульпы?

В наши дни практически все частные стоматологические клиники придерживаются международных протоколов депульпирования, но в бюджетных медучреждениях все еще в ходу устаревшая практика. Основными причинами изменения цвета зуба являются неправильная подготовка полости под установку пломбы, низкое качество инструментальной обработки канала и плохие материалы для пломбирования. Например, при использовании эндометазона эмаль желтеет (подобный исход даже прописан в инструкции). Если для пломбировки использовали резорцин-формалиновую пасту, зубы могут порозоветь. Чаще всего этот материал используют при лечении молочных зубов.

Из зубов мудрости, которые стоматологи называют «проблемными восьмерками», нервы удаляют крайне редко. Учитывая их месторасположение и короткий срок службы, а также сложность чистки от камня и налета, их проще убрать. Как правило, удаляют восьмерку при неправильном прорезывании (при наличии уклона к языку или к щеке), при ретенции зуба, кариозном поражении, пульпите, изменении прикуса, смещении зубного ряда.

После депульпирования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать физических нагрузок первые 2 часа после процедуры.
• Во избежание инфицирования и травмирования зуба на протяжении 3 часов после удаления пульпы не принимать пищу (пить можно теплую воду через трубочку).
• На 5 дней исключить из рациона грубую, твердую пищу.
• Во избежание раздражения слизистой оболочки рта желательно минимум 5 суток не курить, не употреблять алкогольные напитки, не принимать острую, холодную и горячую пищу.
• Полоскать ротовую полость прописанными стоматологом антисептиками минимум 1 день.

Народными средствами удалить зубной нерв нельзя. Даже если его удастся уничтожить, нужно будет извлечь пульпу, а это можно сделать только специальным медицинским инструментом.

Планируя посещение дантиста, помните, чем дольше вы будете медлить, тем сложнее и дороже будет депульпирование. И не забывайте, что рекомендуют такое вмешательство только в том случае, если на то есть веские причины. Любой стоматолог попытается всеми силами сохранить зуб «живым», если только это возможно.