Неприятный запах изо рта ребенка. Причины и лечение
Неприятный запах изо рта – распространенная проблема среди взрослых людей. Неправильное питание, вредные привычки, плохая экология – причин возникновения неприятного запаха изо рта может быть великое множество. Но что касается детей – то уж у них-то, по нашему мнению, неприятного запаха изо рта быть просто не может! Дети не курят, не едят много мяса и другой вредной пищи, не употребляют алкоголь – так откуда же взяться неприятному запаху изо рта ребенка? Тем не менее, практика показывает, что такая деликатная проблема может возникнуть даже у детей.
Каковы же причины неприятного запаха изо рта ребенка и как можно его вылечить?
Причин возникновения неприятного запаха изо рта ребенка может быть две: временные факторы, изменяющие микрофлору полости рта, или наличие каких-либо заболеваний. Давайте рассмотрим эти группы причин более подробно.
Не стоит беспокоиться, если неприятный запах изо рта ребенка вызван временными факторами, например:
- употребление пищи с сильным запахом (сыр, лук, чеснок, капуста и т.д.);
- сухость во рту;
- неправильное питание (слишком большое количество белковой или углеводистой пищи, чрезмерное употребление сахара);
- недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
- использование капель в нос (некоторые их виды могут спровоцировать появление неприятного запаха изо рта).
Волнение должен вызывать неприятный запах изо рта, вызванный разного рода заболеваниями, например:
- грибковые заболевания ротовой полости (обычно проявляется в виде белых «зернышек» на языке, внутренней стороне щек или губах);
- скопление слизи в носоглотке и синусовых пазухах (обычно появляется в результате хронических синуситов, гайморитов, аденоидов или аллергии, сопровождающейся насморком);
- инфекции и ЛОР-заболевания (в случае воспалений миндалин, носоглотки и т.д.);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, гастриты, заболевания почек, печени, пищевода, заражение паразитами и т.д.);
- проблемы, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, наследственные заболевания обмена веществ);
- стоматологические проблемы (кариес, стоматит и т.д.);
- длительный прием антибиотиков и некоторых других препаратов (следствие таких ситуаций – дисбактериоз, повышенная сухость во рту и другие смежные причины неприятного запаха изо рта ребенка).
Наверное, никто не будет спорить, что неприятный запах изо рта ребенка необходимо ликвидировать. Вопрос: как это сделать?
Лечение неприятного запаха изо рта ребенка
Если неприятный запах – следствие временных факторов – тут все просто. Достаточно просто ликвидировать или нейтрализовать эти факторы. Например, почистить зубы после употребления сильно пахнущих продуктов, своевременно осуществлять гигиену полости рта, нормализовать и сбалансировать питание, вовремя предотвратить обезвоживание…
Сложнее вылечить неприятный запах изо рта, если он вызван каким-либо заболеванием. Тем не менее, это реально. Кстати, по запаху можно даже понять, какое именно заболевание является причиной этой проблемы.
1. Кислый запах
Такой запах изо рта обычно свидетельствует о повышенной кислотности желудка и гастрите, а также, о возможном выбросе желудочного сока в пищевод. Лишним подтверждением этой точки зрения является изжога и периодические боли под ложечкой.
Чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта ребенка, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провести все необходимые обследования.
2. Запах сероводорода
Такой запах изо рта обычно бывает при гастрите или язве и сопровождается отрыжкой. Единственно верным решением в этом случае будет обратиться к гастроэнтерологу.
3. Гнилостный запах
Причина такого неприятного запаха изо рта у ребенка – заболевания пищевода, воспаление желудка или пониженной кислотности желудочного сока. В этом случае необходимо показать ребенка гастроэнтерологу.
Гнилостный запах изо рта может быть симптомом заболеваний полости рта или ЛОР-заболевания. Это может быть кариес, стоматит, ангина, воспаление десен. В связи с этим, почувствовав такой неприятный запах изо рта ребенка, обратитесь не только к гастроэнтерологу, но и к стоматологу и ЛОР-врачу.
4. Запах ацетона
Причиной такого рода неприятного запаха изо рта ребенка может быть почечная недостаточность или иное заболевание почек. Кстати, по силе запаха можно определить серьезность заболевания. Чем сильнее запах – тем больше проблемы с переработкой и выводом из организма продуктов жизнедеятельности. В этом случае Вам стоит обратиться к урологу и педиатру.
Кстати, существует еще одно заболевание, при котором характерен ацетоновый запах изо рта. Это заболевание называется ацетонемический синдром и может проявиться у детей в любом возрасте. Такое заболевание сопровождается эпизодической рвотой и четко выраженным запахом ацетона в моче ребенка.
5. Запах аммиака
Такой запах обычно сигнализирует о наличии в анамнезе сахарного диабета. Это является поводом для немедленного обращения к врачу-эндокринологу и проведения необходимых анализов. Такого рода неприятный запах изо рта ребенка сигнализирует о понижении в организме гормона инсулина и нарушении углеводного обмена.
6. Сладковатый запах, напоминающий запах сырой печени
Если у Вашего ребенка пахнет изо рта именно так – скорее всего, в его организме имеет место быть нарушение работы печени. В этом случае постарайтесь как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу и хирургу.
7. Запах вареной капусты или навоза
Такой неприятный запах изо рта ребенка появляется крайне редко и связан с наследственными заболеваниями обмена веществ. В случае появления такого запаха обязательно обратитесь к эндокринологу и пройдите все необходимые обследования, чтобы понять – есть у Вашего ребенка наследственное заболевание или нет.
При появлении у Вашего ребенка неприятного запаха изо рта, не связанного с временными факторами, обязательно обращайтесь к врачу. Начать стоит с педиатра, который уже и направит Вас к необходимому специалисту. Своевременное выявление болезни значительно упрощает ее лечение в будущем.
Будьте здоровы!
Материал подготовил врач Конон Татьяна Минск,2019
Телефоны экстренной психологической помощи 263-03-03 (для детей и подростков) 352-44-44, 304-43-70 (для взрослых) 245-61-74 (центр пограничных состояний)
Общенациональная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия 8-801-100-8-801
Телефон «доверия» по информации о нарушениях антикоррупционного законодательства +375-44-5821050 (velcom) (круглосуточно)
Республиканская детская телефонная линия 8-801-100-1611 (круглосуточно)
У ребенка пахнет изо рта: причины
В течение дня у здоровых детей не должно ощущаться никакого запаха из ротовой полости. Если родители почувствовали неприятный запах изо рта у ребенка, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Причины могут быть разные. При этом, запах у ребенка изо рта не всегда они свидетельствуют о развитии заболевания, но он может быть «звоночком» о наличии каких-либо провоцирующих факторах, вредящих здоровью.
В чем может быть причина
Запах изо рта у детей — результат процессов, которые протекают в ротовой полости или внутри организма. Преимущественно причиной появления неприятного аромата становятся патогенные бактерии, которые активно размножаются и создают особую микрофлору.
Возможные причины запаха изо рта у детей.
Неправильное питание. Такие продукты, как чеснок, лук и т. д. в данном случае не рассматриваются, поскольку появление резкого аромата после их употребления является нормой. Патологическим считается запах, возникающий от бактериальной микрофлоры, образующей налет на зубах после приема в пищу. Например, кислых продуктов или сладостей.
Плохая гигиена полости рта. Наиболее распространенная причина, поскольку дети не только не любят чистить зубы, но и часто выполняют эту процедуру недостаточно тщательно. Запах может появиться из-за большого скопления налета.
Стоматологические заболевания. «Аромат» изо рта у детей может быть симптомом кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита и других патологий зубов или десен.
Накопление налета на языке. Если ребенок тщательно чистит зубки, то нередко без внимания остается язычок. При этом именно на языке может скапливаться большое количество бактерий, которые в благоприятных условиях будут активно размножаться и источать неприятный запах.
Инфекции дыхательных путей. По аналогии поражения патогенными микробами слизистой полости рта, бактерии могут размножаться и в носоглотке, гайморовых пазухах на миндалинах и т. д. В данном случае не исключается риск гнойного процесса.
Заболевания ЖКТ. Часто неприятный аромат у ребенка из полости рта становится результатом нарушения работы поджелудочной. В редких случаях данный симптом свидетельствует о проблемах с желудком или кишечником.
Прежде чем начинать принимать меры, необходимо установить причины, почему пахнет изо рта у ребенка.
Отличия и особенности запаха изо рта
В зависимости от причины, неприятный аромат изо рта у детей может иметь специфические проявления, которые характерны для развития определенных патологий.
Какой запах, о чем свидетельствует.
Ацетонный. Является результатом скопления в организме ребенка ацетоуксусной кислоты и ацетона. Такой симптом считается достаточно опасным, поскольку может быть признаком тахикардии, мочекаменной болезни или сахарного диабета.
Гнилостный. Характерен для симптоматики ЛОР-заболеваний, расстройств пищевода и некоторых стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит и др.).
Кислый. Признак гастрита, нарушения уровня кислотности или других патологий функциональности поджелудочной железы.
Тухлый. Симптом неправильной работы ЖКТ, который может быть связан со скоплением в желудке сероводородного раза. Так же тухлый запах изо рта встречается у детей с заболеваниями почек или печени.
Уксусный. Аромат уксуса возникает при дисбактериозе кишечника, нарушениях функций поджелудочной железы и пародонтозе.
Гнойный. Появление гнойного запаха изо рта серьезный признак, который в большинстве случаев сигнализирует о протекании скрытого гнойного процесса внутри тканей зубов или даже внутренних органов.
Сладкий. Появляется у детей с заболеваниями печени, чаще при циррозе печени.
Хлорный. Аромат хлорки может говорить о течение пародонтоза и кровоточивости десен.
На фоне высокой температуры у детей из-за сильного перегрева происходит активное размножение, а затем разложения бактерий, которые образуют патологическую слизь — гной или мокроту. Именно эти выделения часто сопровождают острые респираторные заболевания, при которых гнойный запах изо рта является нормой.
Какие меры предпринимать
Неприятный запах изо рта у детей нельзя оставлять без внимания. Заболевания внутри тканей полости рта и внутренних органов могут протекать без выраженной симптоматики и такой, казалось бы, незначительный симптом, позволяет своевременно обратиться к врачу и начать необходимое лечение.
При появлении неприятного запаха изо рта рекомендуется обратиться в детскую стоматологическую клинику. Специалист проведет осмотр ротовой полости, назначит диагностику и при подтверждении развития заболеваний полости рта проведет лечение. Нередко для борьбы с плохим запахом у ребенка изо рта достаточно начать правильно чистить зубы и сменить рацион питания.
Если же по результату диагностики у специалиста появились подозрения на развитие патологий внутренних органов или дыхательной системы, то врач даст необходимые рекомендации и направит пациента к более узкому специалисту.
Профилактика
Лучшим методом профилактики считается регулярное посещение кабинета стоматолога (2 раза в год), проведение профессиональной чистки зубов и укрепление зубной эмали у детей специальными средствами.
Также стоматологи рекомендуют родителям:
контролировать ежедневную чистку зубов детьми (утром и вечером);
использовать специальные ополаскиватели и зубную нить;
обращаться к стоматологу при признаках заболевания зубов и десен;
проходить обследование при подозрении на развитие любых заболеваний;
придерживаться правильный рацион питания ребенка;
исключить или снизить до минимума употребление сладкой и кислой пищи;
поддерживать правильный питьевой режим.
Все зависимости от основной патологии, симптомом которой является запах изо рта, помощь стоматолога необходима всегда. Поскольку даже если провоцирующим фактором является не патология полости рта, бактерии все равно поражают слизистую и вредят зубам, что требует своевременного принятия профилактических мер.
Читайте также:
Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание, которое становится причиной серьезных патологий зубов. Несмотря на то, что лечение кариеса в современной стоматологии проходит быстро и безболезненно, посещение специалиста для маленьких детей может стать серьезным стрессом и. Избежать негативных последствий вполне возможно, если провести лечение детского кариеса во сне.
Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация
Что такое свищ?
Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.
Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.
Как внешне проявляется свищ
Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..
Причина появления свища
Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.
Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:
Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.
Как развивается свищ на десне
На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.
У поврежденного зуба бывают этапы:
Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:
Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.
Какие симптомы могут сопровождать появление свища?
Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.
После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:
и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.
При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.
Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?
Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз .
Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.
Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.
Нарост на десне: почему появляется и как лечить
Нарост на десне: почему появляется и как лечить
В норме десны имеют гладкий рельеф бледно-розового цвета. Любое изменение, будь то уплотнение или нарост, сигнализируют о неполадках в организме, которые нельзя оставлять без внимания, так как они несут опасность для здоровья. Почему появляются шишки на десне и как их лечить, расскажем в статье.
Появился нарост на десне: в чем причина
Шишка или нарост – уплотнение на десне, вызванное поражением тканей пародонта, которое может появиться без каких-либо предшествующих признаков. Наросты появляются у людей любого возраста, но в основном у маленьких детей, так как они неосознанно заносят в рот инфекцию. Первое, что нужно сделать при обнаружении образований во рту, – определить природу их происхождения (это сможет сделать только врач). Она бывает двух видов:
- Инфекционная. Появление шишек обусловлено жизнедеятельностью бактерий.
- Неинфекционная. Шишки и наросты как результат травмы, механических или химических повреждений.
Если во рту образовалась шишка, следует обратиться к врачу для исключения возможных осложнений. Доктор поможет диагностировать проблему и назначит соответствующее лечение.
Инфекционные заболевания
Гингивит и пародонтит
Гингивит – начальная стадия развития болезни десен, часто сопровождающаяся появлением около зуба нароста в виде красного шарика. Следующая стадия – пародонтит. При нем наблюдаются гнойные выделения, а шишка приобретает сероватый или бежевый оттенок.
Гранулема или киста
При запущенном пульпите воспалительный процесс добирается до верхушки корня, на котором образуется гранулема. Часто этот процесс протекает незаметно для пациента, поэтому он не спешит к врачу. Со временем патология может перейти в свищ – белое образование на десне.
Флюс
Гнойное воспаление на десне возникает на фоне запущенного кариеса или пульпита, плохо пролеченного канала. На первой стадии появляются незначительные болевые ощущения; на второй – припухлость и покраснение; на третьей может подняться температура, опухнуть щека; на четвертой – боль становится резкой и пульсирующей, отек увеличивается.
Неинфекционные заболевания
Эпулис
Это доброкачественное образование. Оно имеет ножку и шляпку. Чаще всего возникает из-за аномалий прикуса, неправильного протезирования, гормональных изменений. При отсутствии адекватного лечения опухоль может перерасти в злокачественную.
Экзостоз
Костный нарост, возникающий на фоне челюстной аномалии – кость выходит за привычные границы, образуя шишку. Чаще всего причина кроется в генетической предрасположенности, реже – в результате травмы или сложного удаления зубов.
Гематома
Как правило, образуется в результате удара со временем проходит сама. Если есть повреждения на ткани, то необходимо хирургическое вмешательство.
Разновидности нароста
Новообразования на десне различаются по форме, размеру, способу образования.
- Ангиоматозный нарост. Мягкое, неровное новообразование розового цвета, которое растет очень быстро. Часто появляется повторно после удаления. Такой нарост диагностируют у детей в возрасте 10-12 лет, у взрослых, как правило, не встречается.
- Фиброзный нарост – шишка цвета десны. Растет медленно, болезненных ощущений не вызывает, поэтому пациенты не торопятся обращаться к врачу.
- Гигантоклеточный нарост. Быстро растущее новообразование красно-синего цвета, из которого выделяется серозная жидкость. Шишку легко травмировать.
Рак десны
Отдельно стоит выделить это опасное новообразование. Мутационные клетки начинают бесконтрольно делиться, из-за чего на десне формируется красная опухоль. Заболевание быстро прогрессирует и со временем может перерасти в рак челюсти.
- Общая слабость;
- повышенная температура тела (37 C°);
- потеря аппетита;
- постоянная сонливость.
Точный диагноз ставит доктор после детального обследования. Как правило, лечение долгое и кропотливое. При своевременном медицинском вмешательстве исход благоприятный.
Шишка после установки коронки
Даже минимальная погрешность при изготовлении ортопедических конструкций и их установке могут привести к появлению нароста на десне. Для лечения часто требуется снятие коронки и повторное протезирование (если есть возможность). Здесь важно обнаружить проблему на раннем этапе – чем раньше будет проведено лечение, тем проще и успешнее оно будет. Качественный протез не должен вызывать дискомфорта при ношении, а зуб под коронкой – болеть.
Нарост на десне: как лечить
План лечения разрабатывается врачом, исходя из природы происхождения нароста, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Важно понимать, что при несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть серьезные осложнения.
Если причина в инфекции, то необходимо ее удалить. При воспалениях пародонта проводят профессиональную гигиену полости рта. Если причина в периодонтите и осложненном пульпите, то сначала вскрывается шишка и из нее откачивается гной, а затем проводится консервативное или хирургическое лечение.
Если болезненные ощущения отсутствуют, например, при эпулисе или экостозе, то решение о хирургическом вмешательстве принимается вместе с пациентом.
К какому врачу обращаться, если появился нарост на десне
Подобными проблемами занимается стоматолог-пародонтолог, поэтому лучше сразу записаться на прием к нему. Если такой возможности нет (к примеру, в клинике отсутствует данный специалист), то можно обратиться к стоматологу-терапевту. Не исключено, что после осмотра он даст направление к другим специалистам: стоматологу-хирургу, онкологу, челюстно-лицевому хирургу.
Гнойник, шишка на десне у ребенка
Из этой статьи Вы узнаете:
- что делать, если у ребенка на десне гнойник,
- нужно ли удалять молочный зуб,
- как отличить гнойную шишку от кисты на десне у ребенка.
Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, что вызвано развитием апикального периодонтита зуба.
Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях, когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.
Гнойник на десне у ребенка: фото
Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.
Важно : однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.
Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео) –
На десне шишка у ребенка – причины и лечение
Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.
Причины появления гнойника/ шишки на десне –
- Не вылеченный кариес одного из зубов –
это основная причина появления таких гнойников. Кариес у детей возникает на фоне нерегулярной гигиены и постоянных перекусов между основными приемами пищи. Кариес рано или поздно переходит в пульпит (на этом этапе инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление). Воспаление пульпы приводит к постепенной гибели сосудисто-нервного пучка внутри зуба – в результате чего у верхушки корня зуба развивается очаг гнойного воспаления (апикальный периодонтит).
Плохо пролеченные зубы –
в государственных стоматологических поликлиниках обычно никто не будет возиться с вашим ребенком, уговаривая его потерпеть пока врач аккуратно высверлит кариозные ткани и поставит пломбу. Обычно максимум, что предлагают стоматологи детям до 3-5 лет – это метод серебрения зубов. Но этот метод только замедляет развития кариеса и не является полноценным методом лечения. Кроме того, серебрение одного и того же зуба должно проводиться повторно (через определенное время).
В результате в большинстве зубов, пролеченных методом серебрения, всегда происходит развитие сначала пульпита (воспаления нерва в зубе), а потом и периодонтита.
- Травматическое повреждение зуба –
это вторая по частоте причина того, что появляется на десне шишка у ребенка. Сильное механическое воздействие на зуб (падение, ушиб, удар) – может привести к гибели нерва в зубе, и даже к перелому коронки или корня зуба. Травмы зубов не всегда приводят к этим последствиям, например, если удар был не очень сильным, то вполне все может закончиться и благополучно.
Если же гнойник все же образовался, а на зубе (в проекции гнойника) нет ни кариеса, ни пломбы, то очевидной причиной развития гнойного воспаления будет именно механическая травма зуба. В пользу этой причины будет свидетельствовать также и то, если вы обнаружите подвижность коронки зуба в проекции образовавшего гнойника, или изменение цвета коронки на синюшный или серый.
Как далее происходит формирование гнойного абсцесса –
Образование гнойного абсцесса на десне у ребенка происходит следующим образом… Вообще периодонтит зуба долгое время у ребенка может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета происходит обострение хронического воспаления у верхушки корня – с образованием гноя в очаге воспаления. Гной стремится выйти наружу и поэтому он постепенно «прокладывает» себе путь через костную ткань, попадая сначала под надкостницу челюсти, где формируется поднадкостничный абсцесс.
Напомним, что поверхность костной ткани челюсти покрыта надкостницей, и уже только поверх надкостницы располагается слизистая оболочка. Когда гнойный абсцесс располагается между поверхностью кости и надкостницей – стоматологи именуют такое воспаление термином «периостит». При периостите на десне будет характерная плотная на ощупь припухлость, дотрагивание до которой будет очень болезненным (но собственно четко-контурированной шишки с гноем еще не будет).
Далее может происходить гнойное расплавление надкостницы, и тогда гной попадает в под слизистую оболочку, формируя так называемый «подслизистый абсцесс». Слизистая оболочка имеет высокую эластичность, и поэтому на десне формируется мягкая на ощупь, имеющие четкие контуры «шишка», заполненная гноем (обычно безболезненная при дотрагивании). Также нужно отметить, что параллельно с воспалением десны может наблюдаться и отек мягких тканей лица, а также лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.
Реальный клинический случай (молочный зуб) –
- На рис.4а – вы можете увидеть, что в проекции корней одного из молочных зубов верхней челюсти образовалась гнойная шишка на десне у ребенка. В зависимости от степени наполненности гноем шишка может быть мягкой или плотной при надавливании, в последней случае надавливание будет причинять острую боль.
- На рис.4в – представлена рентгенограмма причинного зуба, вызвавшего в данном случае воспаление. Область на рентгенограмме, ограниченная белым кругом, это зона гнойного воспаления в области корней молочного зуба. Выше этой зоны мы можем увидеть зачаток постоянного зуба, который находится практически между корнями молочного зуба (24stoma.ru).
Важно : что делать, если шишка лопнула…
Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса, т.е. шишка может попросту лопнуть, а не ее месте в этом случае образуется свищ (рис.5). Свищем принято называть отверстие в десне, которое посредством свищевого канала соединяется с очагом воспаления у верхушки корня «больного» зуба. Из свища постепенно будет выделяться гнойное отделяемое.
Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением гнойного воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Гнойное воспаление просто будет протекать незаметно, и при очередном снижении иммунитета ребенка припухлость десны с большим количеством гноя появится снова.
Гнойник на десне у ребенка: лечение
Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.
- Если причинный зуб еще молочный –
к сожалению, молочные зубы, которые стали причиной появления гнойников на десне – подлежат обязательному удалению. Такие зубы не лечат, т.к. корни молочных зубов не сформированы, они имеют широкие корневые каналы, которые просто невозможно запломбировать также, как это делается с корневыми каналами в постоянных зубах.
Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).
Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.
Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.
Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.
в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).
Важно:
Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.
Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.
Как предотвратить гнойники на десне –
прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье:
→ «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»
Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.
Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба) –
Киста на десне синюшного цвета (рис.7-9) может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба. Такая киста выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).
Киста на десне у ребенка: фото
Появляется такая киста лишь у очень небольшого процента детей. При дотрагивании она безболезненна. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, что бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.
Если эта шишка (вас как родителей) смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость, и если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9).
Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
На десне у ребенка появилась шишка. Что делать?
Уговорить ребенка сходить к стоматологу – задача непростая, особенно, когда требуется стоматологическое лечение. Иногда на уговоры уходит 2-3 дня, а порой и целая неделя. Но если кариес на начальной стадии еще может потерпеть, то гнойник на десне требует срочного врачебного вмешательства.
Откуда берется гнойник и в чем его опасность?
Гнойник на десне в подавляющем большинстве случаев связан с зубом, чаще с молочным. Самое удивительное, что зуб может казаться снаружи здоровым, на нем может быть красивая пломба, зуб может не болеть. Почему же все таки появляется гной?
Молочные зубы менее устойчивы к инфекции, чем постоянные, они рассчитаны на небольшой срок службы, хотя у них как и у постоянных есть нерв и корни. Однако корни молочных зубов начинают рассасываться уже после пяти лет. Кариес в таких зуба распространяется намного быстрее. За три месяца в зубе может образоваться полость, доходящая до нерва. Если кариес не лечить все болезнетворные бактерии попадают в зубной нерв, а затем, через нерв, микробы попадают в кость. В кости микробам достаточно “уютно”. Они там размножаются, растворяют кость, что сопровождается образованием гноя. Если зуб открыт, в нем есть дырка, гной выходит в ротовую полость. Если в зуб попадают частицы пищи, осколки разрушенной эмали, или зуб без адекватного лечения накрывают пломбой, гной свободно вытекать уже не может. Если гной не может вытекать через полость зуба, он начинает искать другой выход. Гной расплавляет кость и выходит под десну. Наружный покров десны, под который вышел гной раздувается и принимает вид шишки. Со временем шишка может лопнуть и гной прорывается наружу.
После того, как гной выходит шишка может исчезнуть, а десна зажить до тех пор, пока гной не соберется в большом количестве снова. Опасность таких “шишек” заключается в следующем:
- в организме постоянно присутствует инфекция (никогда не стоит забывать, что гнойник находится не просто на десне, а в голове);
- гной, который находится в челюсти рассасывает кость и может повредить растущий постоянный зуб.
Исчезновение гнойника на рядом с зубом никогда не значит выздоровление.
Симптомы, которые появляются вместе с гнойником
- покраснение на десне;
- боль в зубе (не обязательно);
- В зубе есть дырка или на нем может быть пломба;
- увеличенные лимфоузлы (появляются плотные “шарики” под нижней челюстью).
Иногда шишка обнаруживается случайно, ребенка может вообще ничего не беспокоить. Родитель периодически должен самостоятельно осматривать ребенку рот.
Первая помощь
Чтобы не травмировать десну, не давайте малышу твердую и горячую пищу. Постарайтесь успокоить кроху, расскажите сказку, отвлеките игрушками. Не оттягивайте поход к стоматологу. Если зуб разболелся ночью, можно дать обезболивающее в дозировке, соответствующей возрасту.
Никогда не делать
Никогда не следует греть десну или щеку, никаких теплых компрессов или соли и других “народных средств”! Лучше вообще ни чего не делать до похода к врачу. После теплых компрессов возможно распространение гноя не только в челюсти, но и в щеки, горло, шею. Возникают ситуации опасные не только для здоровья, но и для жизни.
Противопоказано
- отказ от чистки зубов;
- самостоятельное вскрытие гнойника;
- прием лекарств без согласования с врачом (кроме обезболивающего).
Лечение
В зависимости от того, постоянный или молочный зуб стал причиной появления шишки на десне у ребенка, врач проводит соответствующее лечение. Если пострадал постоянный зуб, срочно обращайтесь за помощью, пока есть шанс спасти детский зубик. Врачу придется удалить нерв и запломбировать каналы. Взрослое стоматологическое лечение в таком случае – это необходимость, ведь если не провести качественную обработку и соответствующее лечение, ребенок может лишиться зуба.
Молочные зубки удаляют сразу – их корневая система еще не успела сформироваться, и качественно запломбировать каналы нельзя. К тому же, если больной зуб оставить, коренной зуб может вырасти уже с дефектами (пятнами, повреждениями.
В Центре Семейной Стоматологии можно удалить зуб ребенку без боли и страха. Все процедуры в клинике проводятся под медикаментозной седацией. Пока малыш спокойно спит и не ощущает боль или дискомфорт, врач может провести все необходимые процедуры. Возможность лечить зубы во сне – отличный способ справиться с дентофобией.
Профилактика
Не существует особых уникальных способов предотвратить заболевания зубов у детей. Гнойники на деснах – это результат не леченного кариеса. Поэтому все меры профилактики направлены на предотвращение кариеса:
- гигиена полости рта (следите, чтобы Ваш малыш правильно чистил зубки);
- сбалансированный рацион питания;
- полоскание рта каждого приема пищи;
- профилактические процедуры (реминерализация, фторирование; запечатывание фиссур);
- своевременное лечение зубов;
- профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год (некоторые специалисты рекомендуют раз в 3 месяца, если у малыша уже имеются леченные зубы).
Своевременное лечение зубов у детей и правильная гигиена помогут избежать многих стоматологических проблем. Научите ребенка заботиться о здоровье своих зубов и красивые детские улыбки будут радовать Вас каждый день!
- Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: - Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002.
- Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста.— Книга плюс, 2007.
Дата публикации: 04.05.2021
Оцените, пожалуйста, статью
Свищ на десне у ребенка
Последнее обновление: 17.04.2020
Если вы заметили у ребенка на десне гнойник или шишку, это повод ехать к врачу. Такие образования в большинстве случаев свидетельствуют о воспалительных процессах внутри зубных каналов. То же касается и флюса на десне у ребенка – это воспаление, которое захватило мягкие ткани, а не прорвалось в свищ (шишку), как в первом случае.
И флюс и появление свища требуют обращения к специалисту. Поговорим о каждом из вариантов – как они выглядят, каковы причины их появления, и что с ними делать обеспокоенным родителям.
Распухание десны у ребенка
Если ваш ребенок стал капризным, вялым, у него появилась температура и он жалуется на боль во рту – возможно, это флюс. Научное название этого явления – периостит. Заболевание связано с воспалением тканей надкостницы альвеолярных отростков. Вызвано оно снижением иммунитета и размножением болезнетворных бактерий с образованием гноя.
- слабость, болезненное состояние;
- повышение температуры тела;
- возможен отказ от еды;
- покраснение десны в одном месте, припухлость;
- припухание щеки/губы, ассиметричное лицо у ребенка.
Что делать? Как можно скорее доставить ребенка в стоматологию. Запись заранее в этом случае не нужна – вы попадете к врачу с формулировкой “по острой боли”. Специалист вскроет зуб и промоет канал, а в дальнейшем вам придется следить, чтобы ребенок полоскал рот антисептическим раствором. Также возможно назначение антибиотиков врачом.
Стоматолог также порекомендует записаться к нему на прием после того, как воспаление спадет. Нужно поставить пломбу на зуб, так как открытый канал будет периодически воспаляться, и оставлять его таким нежелательно.
Как выглядит свищ на десне
Возможно, что воспаление будет протекать не так остро, и результатом его станет прорыв гноя в ротовую полость – свищ на десне, выглядящий как шишка или гнойник у ребенка.
- возможны жалобы на боль во рту;
- температура тела чаще в пределах нормы;
- покраснение небольшого участка десны;
- свищ в районе десны – выглядит как шишечка светлого или желтого из-за скопления гноя цвета.
Что делать? Ситуация не требует незамедлительного обращения к врачу, но показаться ему необходимо хотя бы в течение 1-2 дней, так как свищ – это также свидетельство воспалительного процесса. Не затягивайте с посещением стоматолога. То, что свищ прорвался, еще не означает, что воспалительный процесс остановлен. Врач должен прочистить канал и назначить адекватное лечение.
Обратите внимание, что ребенок может и не жаловаться на боль во рту. Вы можете не отследить начало заболевания, а обнаружить свищ уже на стадии заживления. Даже если это так, показаться врачу стоит – он определит причину, по которой канал воспалился, и порекомендует, какие меры предпринять, чтобы этого впредь не повторилось.
Причины гнойника на десне у ребенка
Флюс либо свищ с выходом гноя всегда свидетельствуют о воспалительном процессе. Причинами могут выступать:
- Периодонтит – это осложнение кариеса, при котором воспаляются ткани, окружающие зуб. При этом разрастается зернистая ткань красного цвета, которая может замещать здоровые клетки десны. В детском возрасте склонность к периодонтиту наблюдается чаще. Воспаление может начаться из-за вирусных инфекций, стресса, переохлаждения. Это самая частая причина образования у детей свищей на деснах или флюсов.
- Одонтогенный остеомиелит – воспаление тканей костей челюсти. У детей развивается особенно быстро, сопровождается высокой температурой тела.
- Киста в районе зуба – это безболезненное образование, представляющее собой капсулу, заполненную жидкостью. Возникает из-за нарушений в развитии или прорезывании зубов, при неправильном их лечении. Свищ образуется, если киста воспаляется с образованием гноя, и гной прорывается.
- Одонтогенный гайморит – воспаление пазух верхней челюсти вследствие заболеваний зубов. Также может сопровождаться образованием свищей.
- Ошибки при лечении зубов, к примеру, неполное их пломбирование. В этом случае в канал попадает инфекция, которая вызывает воспаление и как следствие – прорывание гноя в форме свищей.
- Ретенция зубов, т.е. невозможность их прорезывания. Наблюдается при слишком раннем удалении молочных. Встречается такое состояние крайне редко, обычно связано с системными нарушениями в организме, например, рахитом.
- Травмы зуба или десны, на месте которых может начаться воспаление.
Лечение флюса или свища на десне у ребенка
Лечение свища напрямую зависит от причины заболевания. Оно комплексное и включает в себя ряд мер по снятию воспаления и предупреждению новой инфекции:
- Терапевтические меры – удаление пломбы, вскрытие канала, его прочистка и дезинфекция. Врач может оставить канал открытым или поставить временную пломбу. Он также порекомендует обратиться за установкой постоянной пломбы. Эти меры обоснованы, если зуб постоянный.
- Если воспаление канала наблюдается в молочном зубе, врач также его вскроет и прочистит. Однако в некоторых случаях он может порекомендовать удаление зуба, так как в дальнейшем воспаления могут носить рецидивирующий характер, то есть быть периодическими.
- Медикаментозная терапия. Стоматолог назначит прием антибиотиков, а также посоветуют, каким раствором лучше полоскать ротовую полость. В некоторых случаях врачи также назначают антигистаминные препараты.
То есть посещение стоматолога в случае, если вы обнаружили на десне у ребенка гнойник или шишку – обязательно. Воспаление не пройдет само, оно может только распространится на другие ткани – в область зачатков постоянных зубов. Что приведет к ухудшению ситуации и может повлиять на постоянные зубы.
Домашнее лечение флюса и свища на десне у ребенка
После того, как канал прочищен, врач отправит вас домой. В домашних условиях нужно следить, чтобы ребенок регулярно полоскал ротовую полость антисептическими растворами. Полоскание снижает воспаление и помогает очищать открытый канал от гноя.
Какие именно растворы подойдут для вашего ребенка, определит врач. Также он может назначить антибиотики, если посчитает, что воспаление достаточно сильное. Не давайте ребенку лекарства без назначения специалиста.
Можно ли использовать народные методы лечения при свищах и воспалениях? В принципе отвары трав также обладают ранозаживляющим и небольшим антисептическим эффектом. Однако о применении их лучше также поговорить с врачом. Зная нюансы вашей ситуации, он порекомендует оптимальное средство – эффективное и безопасное для вашего ребенка.
Профилактика воспалительных процессов
Профилактическими мерами для предотвращения воспалений, в том числе свищей на деснах у ребенка, являются соблюдение правил гигиены полости рта и регулярные осмотры у стоматологов.
Чтобы зубы и десна ребенка были здоровыми, пользуйтесь качественными средствами для ухода:
- Пастами, специально разработанными для детей, серии Асепта. Эти средства содержат лактат кальция, хорошо усваивающийся эмалью зубов, ксилит, защищающий от кариеса, экстракты лекарственных трав, обладающих ранозаживляющим и обеззараживающим эффектом.
- Зубными щетками со щетиной необходимой жесткости: для малышей – мягкой, для детей от 4-5 лет – средней жесткости.
- Гигиеническими салфетками Асепта, которые помогают бороться с зубным налетом на прогулке, в гостях или в поездке. Они удобны и просты в применении, особенно рекомендуются для детей до 3 лет, которые не могут сами прополоскать рот после еды.
Кратность посещения стоматолога для детей при отсутствии стоматологических проблем – 1 раз в 4-6 месяцев.
Также помните, что воспаление в зубе может быть вызвано переохлаждением, инфекционным заболеванием, сильным стрессом. Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, соблюдал режим дня, сбалансированно питался. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, клетчатки, витаминов и минеральных веществ.
Также родители отвечают за уровень эмоциональных и физических нагрузок, которые испытывает их ребенок. Помните, что они должны быть адекватны как возрасту, так и особенностям конкретной личности. Стресс сильно снижает иммунитет, что может привести к воспалительным заболеваниям различной природы.
Берегите свою семью и следите за здоровьем с помощью профессиональных средств!
Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)