Болит зуб после удаления нерва и чистки каналов

Болит зуб после удаления нерва

Удаление нерва — операция распространенная, несложная и хорошо отработанная стоматологами. В большинстве случаев пациент даже не испытывает неприятных ощущений: с местной анестезией процесс депульпации зуба происходит практически безболезненно. Несильная боль в течение 2—3 дней после вмешательства — тоже норма, но если зуб продолжает беспокоить и по истечении этого срока, то налицо повод для беспокойства.

Содержание статьи

Может ли болеть зуб после удаления нерва?
Сколько болит зуб после удаления нерва?
Основные причины
Как устранить боль?

Может ли болеть зуб после удаления нерва?

Зубной нерв, или пульпа, — это тонкий пучок из нервов, связок и кровеносных сосудов, который заполняет внутреннюю полость зуба. Он отвечает за кровоснабжение и чувствительность, помогает поддерживать прочность эмали и служит барьером для инфекций. Кариозные процессы в полости рта могут приводить к воспалению пульпы — так называемому пульпиту. Чтобы воспаление не распространилось за пределы зубного корня, стоматолог под местной анестезией проводит удаление нерва, прочищает каналы и пломбирует зуб. После этой операции он полностью теряет чувствительность: перестает реагировать, например, на горячее и холодное.

Казалось бы, зуб, лишенный нервных окончаний, не способен доставить своему владельцу неприятных ощущений, но несмотря на это в стоматологические клиники по-прежнему обращаются пациенты, у которых болит зуб после удаления нерва. Так почему же это случается?

Сколько болит зуб после удаления нерва?

Следует заметить, что боль в течение нескольких дней после удаления нерва и пломбирования каналов — это естественная реакция организма на вмешательство. Стоматологи называют такое состояние постпломбировочной болью. Во время процедуры извлечения пульпы и обработки каналов неизбежны микротравмы окружающих тканей, поэтому после окончания действия анестезии пациент может испытывать неприятные ощущения. В норме они легко снимаются анальгетиками и постепенно сходят на нет.

через 5—7 дней после удаления нерва зуб болит по-прежнему;
боль сильная и резкая;
обезболивающие препараты не снимают боль;
воспалилась десна;
поднялась температура;
заболела голова;
боль распространилась на другие зубы.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он сделал рентген или КТ и выяснил причину осложнения.

Основные причины

Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.

Приведем возможные причины болей после удаления нерва.

Каналы не полностью закрыты пломбировочным материалом

Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.

Пломбировочный материал вышел за пределы корня

Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.

Конец стоматологического инструмента обломился и остался в канале

Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.

При обработке каналов произошла перфорация корня зуба

Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.

Кариозные полости были высверлены не до конца

Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

У пациента случилась аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты

Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.

Как устранить боль?

Итак, что же делать, если удалили нерв, а зуб болит по-прежнему или даже сильнее? В этом случае пациенту придется вернуться в стоматологическое кресло, причем врачи рекомендуют не затягивать с повторным визитом и обратиться в клинику, где проводят лечение под микроскопом. Как правило, врачебную ошибку можно исправить, избавив пациента от боли и сохранив зуб. Повторное лечение включает следующие этапы:

Выяснение причины боли

В первую очередь врач должен понять, что привело к болезненным ощущениям после удаления нерва. В большинстве случаев ответ на этот вопрос дает рентгеновский снимок: на нем видны и не до конца запломбированные каналы, и перфорация корня, и излишки пломбировочного материала, и обломки эндодонтических инструментов в зубном канале. Если же снимок не показывает никаких врачебных ошибок, значит, имеет место индивидуальная непереносимость пломбировочного материала.

Устранение причины боли

Практически всегда этот процесс подразумевает удаление пломбировочного материала, вскрытие полости зуба и тонкие манипуляции по исправлению допущенных ошибок:

незакрытые каналы еще раз подвергаются чистке и антибактериальной обработке;
излишний пломбировочный материал, вышедший за пределы корня, удаляется;
перфорированная стенка зубного корня заделывается специальным материалом;
аккуратно извлекается застрявший в канале обломок стоматологического инструмента;
удаляется пломбировочная масса, вызвавшая аллергическую реакцию.

Повторное пломбирование и контроль
После того, как причина болевых ощущений была найдена и устранена, врач заново проводит стандартные процедуры чистки и обтурации каналов, затем полость зуба закрывается пломбой. Чтобы оценить работу и убедиться в том, что на этот раз все сделано верно, стоматолог может назначить еще один рентген.

Дополнительные процедуры

Даже если работа проведена безошибочно, не стоит ожидать мгновенного избавления от боли: неприятные ощущения могут продлиться еще какое-то время. Поэтому врач обычно назначает обезболивающие препараты, а если причина боли была в индивидуальной непереносимости пломбировочного материала, то еще и антигистаминные. Также для ускорения процесса реабилитации могут быть показаны полоскания, физиотерапия и другие поддерживающие мероприятия.

Боль — это защитная реакция организма. Любые болезненные ощущения сигнализируют нам о том, что что-то не в порядке. Именно поэтому при возникновении боли после удаления нерва не стоит терпеть и ждать, что она пройдет сама. Если неприятные ощущения длятся достаточно долго — больше 5 дней, то это повод для повторного обращения к врачу. Характер боли может быть разным: резкая, усиливающаяся при надавливании на зуб или тянущая, ноющая. Причины осложнений тоже бывают разными, однако рентгенограмма способна прояснить ситуацию и подсказать врачу, какие действия он должен предпринять, чтобы избавить пациента от боли. Своевременное вмешательство помогает сохранить здоровье зубов и качество жизни пациента.

Боль в депульпированном зубе

Депульпированным зуб становится после эндодонтического лечения, если оно предполагает удаление пульпы и нервов. Такие зубы теряют чувствительность: нет нервов — нет болей. Несмотря на это, они могут болеть сразу после лечения или спустя некоторое время. У болей в депульпированных зубах может быть несколько причин.

Когда болезненные ощущения — это норма?

Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.

Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).

В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
десна сильно отекает, воспаляется;
дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).

Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.

Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.

Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.

Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.

Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:

аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Сначала проводят диагностику и выясняют причины появления боли. Для этого стоматолог проводит осмотр, выполняет контрольный рентгеновский снимок. Если боль появилась из-за повторного развития инфекции, аллергии на пломбировочный материал, из-за ошибок первичного лечения, выполняют перелечивание: корневые каналы вскрывают, повторно обрабатывают и пломбируют. Если боль связана с кариесом или пульпитом в соседнем зубе, лечат его. При травме тройничного нерва лечение должно быть комплексным, с участием невролога.

Почему больно накусывать на зуб с удаленными нервами

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Боль при надавливании на зуб после удаления нерва – распространенное патологическое явление. В статье рассматриваются наиболее распространенные причины болевых ощущений, способы лечения.

Особенности процедуры удаления нерва

Процедура, при которой удаляется зубной нерв, называется депульпацией. Основным показанием к операции является воспалительный процесс в пульпе. Данное нарушение приводит к появлению стойкого болевого синдрома, который часто не проходит при приеме анальгетиков. Удаление нерва производится при возможности сохранения зуба. Если же корневая часть слишком повреждена – зуб вырывают.

Анестезия пораженного зуба;
Обнажение корневого канала;
Извлечение нервной ткани;
Вычищение кариозной полости в корневых каналах;
Установка временной или постоянной коронки.

Перед депульпацией, как правило, производится рентгенография больного зуба. Это необходимо для определения характера патологического процесса

Может ли болеть зуб после депульпации?

При любом стоматологическом вмешательстве возможно появление болевых ощущений непосредственно после процедуры. После депульпации появление болевых ощущений связано с механическим воздействием на мягкие ткани.

В норме, болевой синдром возникает при пережевывании твердой пищи. Возникновение постоянных болей может указывать на развитие воспалительного процесса в тканях.

Возможные причины болей после депульпации

К наиболее распространенным причинам болевого синдрома после депульпации относятся:

Естественные боли. Носят кратковременный характер, протекают с незначительной интенсивностью. Ноющие боли проявляются в течение 2-4 часов после окончания процедуры и возникают по причине прекращения действия анестезии, неприятно и больно нажимать на зуб.
Ошибка стоматолога. При выполнении депульпации врач может совершить ошибки. Наиболее распространенной является нарушение правил антисептики, из-за которых под пломбу проникают бактерии. Они провоцируют воспалительный процесс из-за которого появляется зубная боль.
Периодонтит. Патология, сопровождающаяся воспалением тканей возле корней зуба. Как правило, выступает в качестве осложнения пульпита. Сопровождается интенсивным болевым синдром при надавливании, отёке тканей, на поздней стадии – появлением гнойного образования.
Частичная депульпация. Иногда ткани, образующие пульпу, удаляются из корней не полностью, вследствие чего болевая чувствительность после прочистки сохраняется. В таких случаях требуется повторное выполнение процедуры.
Защемление тройничного нерва. При лечении задних зубов часто применяется обезболивание тройничного нерва. Если инъекция выполнялась неправильно, возможно развитие невралгии, которая сопровождается интенсивными симптомами, в число которых входит зубная боль при надавливании.
Перфорация канала. Представляет собой нарушение, при котором в корневом канале появляется отверстие. Как правило, это происходит из-за ошибки стоматолога во время чистки каналов. Перфорация приводит к инфицированию тканей и дальнейшим развитием воспаления.
Аллергия. Боли могут возникать по причине аллергической реакции, возникающей на определенные компоненты в составе пломбировочного материала. Также реакция может возникать из-за воздействия анестезии.

Таким образом, зубная боль после удаления нерва при надкусывании может возникать вследствие многочисленных послеоперационных осложнений.

Сколько могут длиться боли?

В норме, боли проходят за короткий промежуток времени. Неприятный симптом проходит самостоятельно в течение суток после процедуры. Реже боль периодически возникает в течение 7-10 суток.

Что делать?

Кратковременные боли при надавливании ( нажатии, накусывании, постукивании)на зуб не требуют специального лечения. Стоматологическая помощь требуется только если симптом сохраняется более 10 суток. Избавиться от недуга позволяет прием анальгетиков и применение других способов домашнего лечения.

При каких симптомах обратиться к врачу?

Боли после депульпации могут свидетельствовать о достаточно серьезных осложнениях, требующих врачебного вмешательства.

Обратиться к стоматологу следует при таких симптомах:

Постепенное усиление зубной боли;
Выраженная реакция на горячее или холодное;
Появление отека;
Покраснение тканей возле больного зуба;
Боли в щеке или челюсти в области больного зуба;
Зуб болит и ноет слишком долго.

Какую помощь оказывает стоматолог?

Способ лечения зависит от характера патологии. В первую очередь, доктор выполняет осмотр больного места, выявляет сопутствующие симптомы. Определяется точная причина появления боли при надавливании и осуществляется дальнейшее лечение.

Основные методы терапии:

Повторная депульпация – применяется в случае, если зубной нерв был удален не полностью.
Замена пломбы – используется при возникновении аллергической реакции, при перфорации корней.
Прием противосудорожных и спазмолитических препаратов – назначается при защемлении тройничного нерва.
Вскрытие гнойного образования – производится при развитии периодонтита с целью выведения гноя и дальнейшей антисептической обработки тканей.

Лечение в домашних условиях

Без помощи специалиста может производиться симптоматическая терапия с использованием аптечных медикаментов и народных методов терапии.

Медикаменты

При лечении зубной боли после депульпации используют такие препараты:

Кетанов;
Парацетамол;
Анальгин;
Ибупрофен;
Спазмалгон;
Солпадеин.

Перечисленные обезболивающие препараты выпускаются в форме таблеток для перорального приема.

Пить лекарства нужно в соответствии с дозировками, указанными в инструкции, при отсутствии противопоказаний.

При зубной боли после удаления нерва рекомендуется также использовать средства для полоскания. К ним относятся препараты Стоматофит, Тантум Верде, Хлоргексидин, Ангилекс.

Народные способы

Для лечения зубных болей рекомендуется использовать такие методы:

Полоскание с Новокаином. Для приготовления смешивают 200 мл раствора Новокаина (1%) 1 ложку соли, 1 яичных белок. Полученной смесью полоскают рот в течение 5-10 минут. Средство купирует боль и избавляет пациента от неприятных ощущений.
Вино с травами. В емкость добавляют 200 мл вина и по 0.5 стакана высушенных трав шалфея и розмарина. Жидкость варят 3 минут, после чего остужают, добавляют ложку меда. Готовое лекарство применяют для полосканий 3 раза в сутки после приемов пищи.
Компресс со льдом. В салфетку нужно завернуть несколько кубиков льда и приложить их щеке в области больного зуба. Из-за воздействия холода снижается болевая чувствительность, устраняется отек.
Отвар ромашки. В 1 стакан кипятка добавляют 5 ложек сухих цветков ромашки. Жидкость варят на паровой бане 30 минут, после чего остужается. Теплое средство используется для полосканий рта несколько раз в день.
Солевое полоскание. Для приготовления в 1 стакан теплой воды добавляют по 0.5 ложки соли и соды, смешивают. Повторять полоскание нужно 1 раз в 2 часа.

Самолечение позволяет снизить интенсивность боли, однако нельзя забывать о необходимости посещения врача в том случае, если боли усиливаются или длятся дольше 10 дней.

Другие осложнения

Интенсивная боль – не единственная проблема, с которой может столкнуться пациент после удаления пульпы. Операция может привести к развитию флюса, а также расшатыванию депульпированного зуба.

Под флюсом понимается патологический процесс, при котором воспаляется надкостница.

В стоматологии данное заболевание называется периоститом.

Флюс развивается из-за распространения воспаления из корней зуба, а также вследствие повреждения мягких тканей.

После депульпирования периостит возникает, как правило, при нарушении норм антисептики.

Чаще всего это происходит, когда стоматолог сразу после удаления нерва устанавливает постоянную пломбу.

Сильная боль;
Отек тканей;
Опухлость щеки;
Появление свищевого прохода;
Повышение температуры тела;
Общее недомогание.

Лечение флюс производится при помощи препаратов-антибиотиков. Если консервативная терапия не помогает – осуществляется хирургическое вмешательство, которое предусматривает вскрытие гнойного образования, установку дренажа в десне для выведения гноя из надкостницы.

Шатается зуб после депульпации

Патология возникает из-за механического воздействия на ткани периодонта, главная функция которых заключается в фиксации зуба.

Реже патология возникает из-за воздействия на мягкие ткани, вызванные сопутствующими инфекционными заболеваниями (гингивит, пародонтит).

При появлении такого симптома, если зуб шатается после того, как почистили каналы, необходимо снизить нагрузку на челюсти, ввести в рацион мягкую пищу.

С целью укрепления тканей рекомендуется использовать специальные зубные пасты, мягкие щетки. Также требуется консультация стоматолога.

Таким образом, депульпация зуба может стать причиной появления не только болей, но и других, достаточно серьезных осложнений.

Боль в зубе после удаления нерва – распространенное явление, требующее своевременной терапии. Если патологический признак не исчезает более 10 суток, требуется стоматологическая диагностика и дальнейшее лечение.

Зубная боль при надавливании: почему возникает и что делать?

С зубной болью знакомо абсолютное большинство взрослого населения планеты. Она может проявляться по-разному, в том числе — при надавливании на зуб, когда человек не может укусить даже мягкую пищу.

Причины боли и сопровождающие ее состояния	Методы устранения зубной боли
Повышенная чувствительность зуба в отсутствие внешних повреждений, боль возникает даже при незначительном надавливании	В домашних условиях: полоскание травяными отварами, раствором соды При обращении к врачу: реминерализация (обработка препаратами, содержащими кальций и фтор), в отдельных случаях — наращивание новой эмали
Повреждение эмали (трещины, сколы — в том числе микроскопические, невидимые глазу), появление сильной боли при воздействии какого-либо фактора	Рекомендуется обращение к врачу
Воспаление десны: болевые ощущения возникают при надавливании на здоровый зуб именно из-за состояния десны	В домашних условиях: полоскание водно-содовым раствором, примочки из облепихового масла При отсутствии эффекта необходимо обращение к врачу
Воспаление верхней части зуба (периодонтит), сопровождается самостоятельной точно локализованной болью и общим ухудшением состояния	Лечение в домашних условиях невозможно, необходимо обращение к врачу В течении первой недели после удаления: полоскания
Удаление нерва: после депульпации возможно сохранение болевых ощущений из-за травмы волокон (причина — неквалифицированное вмешательство, приведшее к некрозированию ткани из-за недостаточной асептики каналов)	Сохранение (тем более усиление) боли требует немедленного обращения к врачу по факту врачебной ошибки
Осложнение кариеса — пульпит, интенсивная боль, которая усиливается при жевании, изменение цвета зубной эмали (посерение)	требует немедленного обращения к врачу, при затягивании возможна потеря зуба

Боль при нажатии на зуб после лечения

Болезненность при надавливании на пролеченный зуб — абсолютная норма: любое стоматологическое вмешательство оказывает травматическое влияние на ткани десны, для восстановления требуется некоторое время, однако с каждым днём болевые ощущения ослабевают.

У пациентов, отличающихся повышенной чувствительностью зубов или низким болевым порогом в принципе, процесс восстановления может затянуться на 1-2 месяца.

Для облегчения состояния в этом периоде рекомендуется:

тщательная чистка зубов с использованием зубной нити;
полоскания (начиная с четвёртого дня после лечения);
использование болеутоляющих препаратов.

Почему возникают осложнения

Деформация тканей (даже минимальные сколы эмали) становится причиной различных осложнений, что связано с проникновением инфекций в глубину зуба. В числе наиболее серьезных осложнений:

абсцесс (может распространяться на несколько зубов или захватывать половину челюсти);
гайморит, фарингит, сепсис;
воспаление челюстной кости;
развитие флегмоны (с поражением мышц лица).

Все эти инфекции чреваты проникновением в кровь и нарушением общего состояния организма.

Наиболее распространенное осложнение — развитие кариеса, которое в отсутствие адекватного лечения приводит к полному разрушению зуба с необходимостью его удаления.

Как справиться с болью?

Зубная боль — это всегда веский повод обратиться к врачу, на это стоит найти время во избежание осложнений!

Если же воспользоваться профессиональной стоматологической помощью нет возможности, первая помощь состоит в том, чтобы снять боль и минимизировать воспаление.

Анальгетики различного действия, используемые в стоматологии — темпалгин, кеторол, нурофен; стандартная схема приема — 1-2 таблетки через каждые 4 часа; действие препаратов начинается в течение первых 15-ти минут и продолжается до 6-ти часов.

Полоскания при болезненных ощущениях

Широко применяются также полоскания — как домашнего приготовления, так и аптечные. Например:

100 мл воды, чайная ложки соды, чайная ложка соды, йод — 5 капель. Используется для снятия отека и вывода гнойного содержимого
1 ложка шалфея на стакан кипятка (отвар), анис —10 капель. Обеспечивает обезболивание, имеет противовоспалительное действие.
1 стакан теплой воды, 1 таблетка фурациллина. Мощное антибактериальное действие, снижение отечности.

Хорошее асептическое действие оказывает препарат хлоргексидин, для снятия болевых ощущений можно использовать так называемые зубные элексиры.

Важно понимать, что все перечисленные выше методы — это только первая помощь при зубной боли, если на этом остановиться, вскоре неминуемо потребуется удаление зуба!

Для устранения боли необходимо установить и устранить причину проблемы. Это можно сделать только в стоматологической клинике, где современное оборудование обеспечивает комфорт и безболезненность лечения.

Лечение: когда причины боли установлена

Установив причину боли, врач-стоматолог назначит соответствующее лечение.

Подход к лечению зависит не только от установленной причины болевых ощущений, но и от запущенности процесса (степени поражения зуба и прилегающих тканей).

При выявлении повышенной чувствительности зубов производят реминерализацию или фторирование.
Наличие сколов и трещин предполагает композитное наращивание эмали, как вариант — установление виниров или коронок.
При воспалительных процессах обычно назначают курс лечения антибиотиками с установлением пломбы после устранения очага воспаления.
Если причина болевых ощущений кроется в неудачно поставленной пломбе, её шлифуют или заменяют на новую.
Выявление кариеса и пульпита требуют такого стоматологического вмешательства, как препарирование верхний части зуба И вскрытие полости с закладкой лекарства. После устранения инфекции выполняется пломбирование зубных каналов и восстановление рельефа зубного ряда.
Лечение периодонтита более сложное, специалист по таким заболеваниям — хирург стоматолог. Выполняется дренаж гнойной полости, после опорожнения капсулы от гнойного содержимого проводится очистка каналов и лечение зуба; при обширных поражениях требуется резекция корневой верхушки зуба.

Удалять нерв в зубе или нет? Вот в чем вопрос!

Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам – когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.

Во-первых, нужно сразу определиться, что “живой” зуб всегда и однозначно лучше “мертвого”. Потому что под “нервом” на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.

Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс – пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).

И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.

Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.

1. Жалобы пациента.

Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:

– Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации – звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме.

– Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).

Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.

2. Холодовой тест.

Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно “подозреваемых” зубов.

Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется “поиграть в дантиста” и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.

Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.

Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента “ой-ёёёй” и “ай-яяяй” могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.

3. Рентгеновский снимок.

Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в “виновнике” болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?

– расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере

На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей – граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.

-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке

На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).

-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах

На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).

-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

4. Электроодонтометрия (ЭОД).

Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.

По значению, на которое “откликнется” легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо “ой” и “ай” врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.

В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым. пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.

Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах “где-то с правой стороны”. Без особой диагностики началось лечение. Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом – соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась. Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(. ) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом “пальцем в небо” стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.

Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.

Что делать если болит зуб под пломбой

Для восстановления функций и формы зуба, разрушенного кариесом, стоматологи рекомендуют пройти процедуру пломбирования. При ней врач удаляет кариозную зубную поверхность без удаления нерва, вычищает пораженное болезнью место, заполняя его пломбировочным материалом. Установленная на зуб пломба защищает его от повторного инфицирования кариесом и оберегает чувствительные ткани на пломбированной зубной единице.

Зачастую пациенты после данной процедуры ощущают зубную боль под пломбой. Если процесс пломбирования был проведен правильно – в соответствии со стоматологическим протоколом, то болезненные ощущения должны быстро пройти.

Однако, что делать, если болит зуб под пломбой продолжительное время? Запломбированный зуб может болеть по нескольким причинам:

Некорректный диагноз, после которого зуб болит под пломбой.
Ошибки стоматолога во время проведения пломбирования, что говорит о некомпетентности врача.
Использование некачественных пломбировочных материалов.
Аллергическая реакция или полимеризационный стресс. Особенно этот фактор заметен при боли после световой пломбы.
Перегрев зуба с пломбой.
Несоответствие установленной пломбы прикусу.
Плохая зачистка кариозных поражений.

Чтобы узнать почему болит зуб после процедуры пломбирования, необходимо, в первую очередь, выявить причину возникновения болевых ощущений.

Важно! Стоит учитывать, что продолжительная зубная боль после установки пломбы, которая сохраняется более одного дня, относится к стоматологическому отклонению. Пациент должен обратится в клинику без промедления за медицинской помощью.

Вопросы и ответы по: болит зуб под пломбой

Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.

Вопрос: «Месяц назад мне с помощью пасты для убивания нерва и установки временной пломбы залечили зуб, а он болит при нажатии. Также возле него напухла десна со стороны щеки. После выпадения временной пломбы, новую я не устанавливала. Что делать? Это связано с корнем или нервами?»
Ответ: «Скорее всего, воспалилась надкостница, так как вовремя не пролечили каналы. Нужно было их долечить и поставить постоянную пломбу. В вашем случае нужно удалять зуб, но, если обратиться срочно к врачу, то есть небольшой шанс его сохранить.»
Вопрос: «Может ли болеть зуб после пломбирования? Прошло уже 2 часа после того, как поставили пломбу, но я чувствую небольшую боль.»
Ответ: «Несильная боль в запломбированном зубе – это естественная физиологическая реакция на оперативное вмешательство в зубную полость. Периодические болезненные ощущения могут ощущаться на протяжении 2 месяцев до полного заживления. Они пройдут, если только боль не станет более сильной и нарастающей.»
Вопрос: «Вчера поставили пломбу, а зуб все-равно болит. Возле него появилась небольшая сыпь и зуд. Нет сил больше терпеть, что делать?»
Ответ: «Нужно обратиться к врачу для замены пломбы. У вас развилась аллергическая реакция на нее. Это достаточно редкое явление.»
Вопрос: «Неделю назад мне лечили кариес и поставили пломбу на 6 единицу внизу. Но зуб не перестал болеть. Особенно он беспокоит ночью, от пульсирующей боли не могу спать. Должен ли болеть зуб после пломбирования?»
Ответ: «Скорей всего, стоматолог Вам лечил глубокий кариес на фоне периодонтита или хронического пульпита и допустил ошибку, руководствуясь только визуальным осмотром ротовой полости. В любом случае, необходимо было делать рентгеновский снимок пораженного кариесом зуба. Нужно срочно убрать пломбу и пролечить каналы.»
Вопрос: «2 недели назад поставили без удаления нерва постоянную пломбу, но мне до сих пор больно жевать. К тому же, зуб реагирует на холодную и горячую пищу и временами появляется ноющая боль.»
Ответ: «Такие симптомы могут указывать на развитие хронического пульпита или развития абсцесса внутри зуба.»

Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация – обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.

Болит зуб после удаления нерва и пломбирования

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:

выведение пломбировочного материала за верхушку зуба – это происходит вследствие неправильного определения
рабочей зубной длины;
врач неправильно запломбировал канал;
в канале произошел отлом инструмента;
корневая перфорация зуба;
если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.

Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов – повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль – не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.

После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть – этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.

Почему болит нерв под пломбой

Если после процедуры пломбирования в зубе болит нерв, то стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает – пульсирующая, периодическая, возрастающая. Причины этой боли могут быть только 2: естественная и вследствие нарушений при проведении процедуры лечения и пломбирования каналов, а также некорректно поставленный диагноз.

Болит зуб после пломбирования каналов

Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос – почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.

Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:

ожоги и пересушивание дентина;
аллергическая реакция на пломбировочный материал;
разгерметизация пломбы;
изменение прикуса;
воздействие полимерализационных ламп;
усадка пломбы.

Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.

Почему болит десна после пломбирования зуба

Как правило, десна после пломбирования зуба не должна долго болеть. Но, если она все-таки болит, то нужно скорее распознать причину этому и устранить ее. Десна болит только в трех случаях:

отторжение зубом установленной пломбы;
непредвиденный прокол щеки шприцом во время укола антистетика, что может привести к воспалительному процессу в нем;
неправильное лечение (нарушение техники пломбирования или неверный диагноз).

В такой ситуации требуется только квалифицированная помощь врача для устранения болевых ощущений.

Важно! Щеку для снятия боли категорически запрещается греть, иначе это может причинить более серьезные последствия. Можно только полоскать теплым содовым раствором.

Никогда нельзя заниматься самолечением, такие действия могут привести к плачевным результатам. Не стоит затягивать визит в стоматологическую клинику при малейших признаках «неправильной», ноющей боли в зубе под пломбой. Только квалифицированное обследование может выявить признаки «зарождения» хронических стоматологических заболеваний.

После лечения пульпита

Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.

Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или пучка зуба. Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

боль постепенно утихает — время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня. Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти. Стоит отметить, что лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:

сложности в определении длины каналов;
некорректный подбор штифта из материалов для канала;
отсутствие апикального упора и др.

Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.

Недостаточное пломбирование каналов

Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.

Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:

периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
киста верхушки корня зуба;
гранулема.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.

Не обработан один из корневых каналов

Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит . Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.

Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться. Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита. Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.

Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:

головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
повышение температуры тела;
симптомы общего недомогания.

Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.

Отлом инструмента в корневом канале

После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.

Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.

Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью. К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Травмирование десны

Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится. Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе. В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Что делать?

Что делать, если после лечения пульпита болит зуб?
Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:

При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
При отломке инструмента: врач выполнит и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.

Что не делать?

Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.

Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.

Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — , к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. — это может быть опасно для здоровья.

Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.