Возможна ли реставрация молочных зубов у детей

Протезирование молочных зубов у детей

Сам факт протезирования зубов у детей многих приводит в недоумение. Зачем протезировать молочные зубы, если они в скором времени и так выпадут, а на их месте вырастут постоянные? Однако наличие всех зубов в полости рта для малыша не менее важно, чем для взрослого человека, а в некоторых случаях – просто необходимо. О том, с какой целью проводится протезирование зубов у детей, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

• Для чего нужно протезирование молочных зубов?
• Показания к протезированию зубов у детей
• Особенности протезирования зубов у детей
• Виды протезов для зубов у детей
• Протезы для зубов
• Как выбрать клинику для протезирования молочных зубов?
• Профилактика протезирования зубов у детей
• Цены на протезирование зубов у детей

Для чего нужно протезирование молочных зубов?

Протезирование молочных зубов подразумевает восстановление с помощью искусственных материалов поврежденных или удаленных зубов у детей. При этом можно установить как один зубной протез, так и мост из нескольких коронок. Раньше считалось, что в зубных протезах нуждаются только взрослые люди. Но сравнительно недавно врачи пришли к выводу, что преждевременная потеря молочных зубов серьезно нарушает жевательную функцию и отрицательно влияет на здоровье ребенка в целом. Кроме того, отсутствие молочных зубов значительно портит внешность малыша и, как следствие, подрывает его уверенность в себе. Поэтому сегодня родители, озабоченные душевным и физическим состоянием своих детей, все чаще обращаются в клиники по поводу протезирования молочных зубов, тем самым обеспечивая непрерывно растущую популярность данному направлению в стоматологии.

Показания к протезированию зубов у детей

Точный ответ на вопрос, требуется ли вашему ребенку протезирование молочных зубов, может дать только детский врач-стоматолог. Обычно протезирование молочных зубов у детей проводится при наличии следующих показаний:

• Разрушение молочного зуба кариесом и невозможность его восстановления. Отсутствие коренных зубов негативно отражается на пережевывании пищи, приводит к заболеваниям желудка и нежелательному снижению веса у детей. Потеря же фронтальных зубов может спровоцировать возникновение дефектов речи или психологических комплексов.
• Разрушение зубов флюорозом. Это хроническое заболевание развивается еще до прорезывания зубов, а впоследствии вызывает появление на них пятен и приводит к их разрушению. Протезирование молочных зубов помогает предотвратить этот процесс и сохранить эстетику детской улыбки.
• Необходимость удаления зуба в связи с воспалением надкостницы. Это заболевание нередко вызывает появление новообразований, сопровождающихся болями. Зачастую в таких случаях зуб подлежит обязательному удалению.
• Расшатывание или выпадение зубов при периодонтите. Это заболевание, при котором поражается соединительная ткань между костью зубной лунки и корневым цементом. Оно может также привести к нежелательной потере зубов у ребенка, а потому является еще одним показанием к протезированию молочных зубов.
• Раннее выпадение молочного зуба. Выпадение молочного зуба за год и более до появления постоянного приводит к укорочению зубного ряда в постоянном прикусе у детей, ненормальному прорезыванию постоянных зубов и значительным нарушениям в зубочелюстной системе.
• Травма зуба. Дети в силу своего активного образа жизни гораздо чаще, чем взрослые, подвержены травмам. А преждевременная потеря даже одного молочного зуба, как уже отмечалось выше, может привести к нежелательным для детского организма последствиям.
• Непроизвольный скрежет зубами (бруксизм). При несвоевременном лечении это заболевание может привести к деформации или преждевременной потере зуба.
• Адентия. Это полное или частичное отсутствие зубов, которое может быть как врожденным, так и вызванным объективными причинами.

Особенности протезирования зубов у детей

Детское протезирование зубов имеет свои нюансы. Во-первых, у взрослых челюсть сформирована, тогда как ребенок все время растет, и стоматолог должен сделать все возможное, чтобы протезирование молочных зубов не вызвало нарушение процессов развития в организме. Поэтому протезы для зубов для детей должны быть гипоаллергенными, безопасными, удобными, устойчивыми к воздействию химических веществ. Поэтому для изготовления детских зубных протезов используются такие материалы, как акрил, сталь с хромовым покрытием, нержавеющая сталь, сплавы серебра и олова. Во-вторых, детские конструкции не должны мешать развитию челюсти.

По своему назначению зубные протезы для детей подразделяются на следующие группы:

• лечебные – восстанавливают функции и корректируют строение зубов;
• профилактические – предотвращают деформации и патологии развития зубов и челюстей;
• фиксирующие – служат для крепления ортодонтических аппаратов и лечебных материалов.

Детские зубы назвал молочными еще Гиппократ. Он был убежден, что первая смена человеческих зубов развивается из молока, которым питаются младенцы.

Виды протезов для зубов у детей

Обычно детям устанавливаются несъемные, съемные или условно-съемные зубные протезы. Съемные (временные) протезы изготавливаются по индивидуальным отпечаткам челюстей, иногда с дополнительными элементами (винтами, пружинами, дугами). В детском протезировании зубов их устанавливают при отсутствии нескольких зубов с целью расширения челюсти или исправления расположения зубов, и они подлежат регулярной замене по мере роста ребенка. Несъемные зубные протезы устанавливаются для длительного ношения и удаляются вместе с выпадающими молочными зубами.

Протезы для зубов

Вид протеза	Материал	Характеристики
Коронки	Нержавеющая сталь, сплавы металлов, акрил (Strip-коронки) Сплавы металлов	Используются при частичном поражении зубов кариесом, травме, бруксизме. Процедура установки таких протезов проходит намного быстрее и проще, чем обычное пломбирование. При этом пульпа сохраняется, а обточка зуба производится по методике для «взрослого» протезирования. В процессе монтажа коронки врач должен внимательно следить за тем, чтобы коронка не заходила за край десны. Несъемные коронки можно устанавливать детям в возрасте от 1 года до 12 лет, поскольку они не влияют на естественный процесс выпадения молочных зубов.
Штифты	Сплавы металлов	Конструкция штифта для детского протезирования зубов аналогична конструкции штифта у взрослых. Детский штифт отличается только специальным элементом для более надежной фиксации. Как правило, штифты устанавливаются в корни фронтальных зубов в верхней челюсти и клыков нижней челюсти. Согласно общепринятой методике, препарирование наддесневой части корня для последующего протезирования штифтом проводится карборундовыми камнями.
Вкладки	Сплавы металлов	Микропротезы, которые устанавливаются вместо отсутствующих тканей и воссоздают анатомическую форму зуба. В протезировании молочных зубов используются для устранения дефектов с обязательным сохранением зубной пульпы.
Мостовидные протезы	Нержавеющая сталь, сплавы металлов	Конструкция, состоящая из нескольких коронок, которая крепится к естественным зубам. Восстанавливает функцию жевания и сохраняет эстетику улыбки.
Иммедиат-протезы	Акрил, нейлон	Самый популярный вид частично-съемных протезов. Используется для замены одного утраченного зуба. Почти незаметен. Требует привыкания. Характеризуется отсутствием противопоказаний и подходит всем пациентам без исключения.
Бюгельные протезы	Нейлон	Удобные, обеспечивают равномерное распределение нагрузки между всеми зубами. В точности повторяют контуры десен и потому достаточно сложны в изготовлении и требуют нескольких посещений стоматолога. Эластичные и гибкие, они фиксируются на соседних зубах мягкими нейлоновыми кламмерами. Требуют некоторого привыкания. Не натирают десну, почти не видны за счет своей прозрачности.
Полные покрывные протезы	Акрил, нейлон	Заменяют полностью все зубы на одной или обеих челюстях. Крепятся к небу путем присасывания или при помощи специального крема. Они отличаются прочностью и не нуждаются в особом уходе.

Как выбрать клинику для протезирования молочных зубов?

При выборе клиники для протезирования молочных зубов необходимо изучить информацию об учреждениях, осуществляющих эту процедуру, и, в частности, узнать о наличии у них лицензий на оказание стоматологических услуг детям. Таких клиник немного, но стоит все-таки озадачиться поиском именно той стоматологии, где вашему ребенку окажут профессиональную помощь по протезированию молочных зубов специалисты с соответствующей квалификацией.

Дети должны ухаживать за зубными протезами так же, как и за естественными зубами. Необходимо чистить зубы дважды в день и после каждого приема пищи. При отсутствии необходимых условий для этого допустимо полоскание чистой водой и применение зубной нити. В отдельных случаях, в зависимости от материала зубных протезов, необходимо проводить регулярную профессиональную чистку зубных протезов в стоматологическом кабинете.

Профилактика протезирования зубов у детей

Преждевременной утраты молочных зубов, а значит, и протезирования зубов у детей можно избежать, если своевременно и регулярно посещать стоматолога, который диагностирует состояние зубов, выявит возможные дефекты прикуса и заболевания полости рта. Правильный уход за зубами и посещение профилактических осмотров позволит устранить проблему на начальной стадии, избежать потери зуба и необходимости протезирования. Немаловажную роль в сохранности молочных зубов играет и питание ребенка. Ведь при недостатке нужных растущему организму веществ зубы разрушаются сами, без механического воздействия на них. В настоящее время при занятости родителей, неблагоприятных экологических и экономических факторах состояние зубов у детей с каждым днем ухудшается и протезирование молочных зубов приобретает все большую актуальность. Поэтому следует принимать профилактические меры для сохранения здоровья зубов с ранних лет.

Цены на протезирование зубов у детей

Стоимость протезирования молочных зубов зависит от категории клиники, квалификации специалиста, объема работы зубного техника и материала, из которого будет изготовлен протез. При этом первичная консультация детского стоматолога в большинстве клиник проводится бесплатно.

Современные методы восстановления разрушенных молочных передних зубов у детей

Все чаще к детскому стоматологу на прием приходят родители с маленькими детьми, у которых сильно разрушены передние зубы. Как известно, кариес в молочных зубах, особенно у детей раннего возраста, развивается молниеносно. Пока родители, заметив начальные изменения эмали передних зубов, принимают решение обратиться к стоматологам (по статистике, родители выбирают для первого похода к детскому стоматологу районную поликлинику), которые рекомендуют регулярно чистить зубы, максимум покрывают зубы фтор лаком или серебрят; драгоценное время упущено.

Стоматологи в специализированной детской стоматологии уже видят в полости рта ребёнка разрушенные, зачастую до уровня десны зубы.

Естественно, родители хотят вернуть своему малышу красивую и здоровую улыбку; прекрасно понимая, что передние зубы нужны не только для красоты, но и для правильного формирования прикуса и постановки правильных звуков.

Существует несколько вариантов лечения разрушенных зубов у детей.

Вариант первый.

Пломбирование корневых каналов и постановка пломб на уровне десны, так называемые пеньки.

Плюсы данной методики:

• в ряде случаев возможно проведение лечения без наркоза,
• снижается риск развития патологии прикуса.

Минусы данной методики:

• неудовлетворительная эстетика,
• проблемы с произношением звуков.

Вариант второй.

Реставрация передних зубов в молочном прикусе.

Подробно об этой методике можно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

Вариант третий.

Восстановление молочных зубов при помощи коронок.

Педиатрические коронки NuSmile на молочные зубы впервые появились в США в 1991 году. И с каждым годом все больше детских стоматологов во всем мире начинают успешно использовать коронки для борьбы с детским кариесом.

Почему детские коронки NuSmile заслужили такую популярность?

• изготовлены из гипоаллергенных материалов,
• высокая эстетичность,
• прочность и долговечность,
• просто и быстро фиксируются на зуб, что крайне важно при лечении маленького пациента.

Коронка с облицовкой имеет большую прочность, легко и быстро устанавливается на зуб по сравнению с реконструкцией зуба или использованием стрип-коронок (колпачков).

Фотография сделана сразу после установления коронок.

На фотографии четыре передних молочных резца восстановлены коронками NuSmile. Пациенту 2,5 года. Лечение проводилось в условиях общего обезболивания.

Установленные на зубы коронки дарят детям здоровую и естественную улыбку, при этом коронки NuSmile идеально повторяют анатомическую форму зуба.

Готовые коронки для детских зубов выпускаются несколькими мировыми фирмами-производителями, однако в семейной стоматологии «Малыш и Карлсон» детские стоматологи в своей практике используют именно педиатрические коронки NuSmile, так как они прекрасно себя зарекомендовали. На сегодняшний день, это единственные сертифицированные в России педиатрические коронки.

Бытует мнение, что на передних зубах пломбы плохо держатся и поэтому, лечить их бесполезно, пломбы все равно выпадут.

Правильно поставленная пломба будет стоять долго в независимости от групповой принадлежности зуба при соблюдении двух основных правил:

• соблюдение технологии постановки пломбы,
• и если пломбе есть к чему крепиться.

Выбор способа восстановления анатомической формы разрушенных кариозным процессом детских зубов должен быть обусловлен не желанием родителей, а клинической целесообразностью. Степень разрушения зуба и определяет врачебную тактику.

На консультации детские стоматологи, как правило, определяют, каким образом в каждом конкретном случае будет проведено восстановление разрушенного молочного зуба.

Зуб имеет пять поверхностей (100%), то есть на каждую поверхность приходится 20% площади зуба.

Пломбу целесообразно поставить, если у пораженного кариесом зуба отсутствует одна из стенок, то есть потеря коронковой части зуба не более 20%.
В случае, когда у молочного зуба отсутствуют две стенки и в зубе удален нерв, рекомендуется провести реставрацию зуба (отсутствует 40% коронковой части зуба).
Если у зуба отсутствуют три стенки, то в таком случае для достижения долговечного результата необходимо установить коронку.

Если у молочного зуба отсутствуют четыре или все стенки, а на рентгенограмме отсутствуют патологические изменения в периапикальных тканях, верхушки корней еще не начали рассасываться, наши детские доктора рекомендуют изготовление армирующей конструкции с использованием стекловолоконной нити + восстановление анатомической формы зуба с помощью коронки.

Молочные зубы можно и нужно лечить. На сегодняшний день, благодаря опыту наших детских стоматологов и новейшим технологиям, стало возможным восстановить даже разрушенные практически под десну зубы.

Реставрация зубов

Реставрация в стоматологии, как и в архитектуре, это не просто строительство или замещение разрушенных тканей зуба. Это восстановление исходной красоты зубов. Здесь стоматолог выступает скульптором, художником и даже немного инженером, моделируя сложную природную эстетику.

У подростков реставрация может быть единственным способом восстановления полуразрушенных зубов, поскольку протезирование зубов проводится не ранее 18 лет.

Молочные зубки детей тоже достойны спасения, в каком бы состоянии они вдруг не оказались. И радикальные методы, когда любую проблему решали щипцы, уже давно ушли в прошлое.

Зачем реставрировать молочные зубы

• у них важная роль в становлении речи
• для формирования правильной функции – передние зубы откусывают, задние – пережевывают. Это создает равномерное развитие мышц лица и правильный прикус
• сохранение эстетики улыбки и психологический комфорт ребенка

Показания к реставрации

• обширное разрушение кариесом передних молочных зубов, если до смены осталось более 2 лет
• кариес боковых зубов на двух и более поверхностях
• травма зуба с полным или частичным отломом коронковой части зуба
• врожденное нарушение структуры зубов (отсутствие участков эмали, пятна на зубах), которое влияет на эстетику или продолжительность жизни зуба. Так называемые некариозные поражения зуба
• при невозможности поставить коронку на зуб у подростков

Материалы и методы

Реставрация молочных зубов в клинике «Рудента kids» производится современными фотокомпозитами. Врач подбирает материал по цвету, имитирует естественную форму зуба. По прочности такие реставрации сравнимы с естественными тканями зуба и имеют длительный срок службы. Таким образом можно создавать натуральные неотличимые от собственных зубов реставрации и сохранять молочные зубки до физиологической смены их постоянными.

Длительность процедуры

Процедура реставрации достаточно трудоемка и требует особых навыков и творческого подхода от стоматолога. Однако чаще всего в тотальной реставрации нуждается не один зуб, а целая группа зубов, что требует длительного многочасового лечения. Возраст наших маленьких пациентов от 1 до 4 лет не позволяет перенести это вмешательство с достаточной степенью усидчивости. Мы рады, что оснащение клиники «Рудента kids» позволяет проводить детям лечение под общей анестезией, тем самым позволяя сохранить все молочные зубки на длительный срок.

Особенности реставрации у подростков

Постоянные зубы у детей появляются с 6-7 летнего возраста. Их особенностью является слабая минерализация и высокая подверженность кариесу первые несколько лет. Для профилактики мы проводим герметизацию ямок и глубоких фиссур, а также покрытие укрепляющими гелями.

Созревание костной ткани и десны у детей происходит к 18 годам, поэтому сохранение разрушенных зубов до этого возраста возможно только с помощью реставраций. Процедура проводится специальным подростковым терапевтом, знающим все нюансы и особенности незрелых детских зубов.

Мы любим, когда наши детки широко улыбаются!

• Реставрация зубов
  • Зачем реставрировать молочные зубы
  • Показания к реставрации
  • Материалы и методы
  • Длительность процедуры
  • Особенности реставрации у подростков
• Цены
• Советы пациентам
• Врачи
• Отзывы
• Технологии

Включает знакомство с родителями и ребенком, осмотр полости рта, составление предварительного плана лечения

Повторный и последующие приемы у детских специалистов

Советы

Врачи

Отзывы

18 отзывов

Технологии

Операционный микроскоп немецкого производства Karl KAPS SOM-62, широко применяется в сферах стоматологии и оториноларингологии. Данный микроскоп оснащен многоступенчатым увеличением и точной фокусировкой, а также фото и видео оборудованием, что позволяет проводить операции любой сложности.

Применение коронок из нержавеющей стали производства 3M ESPE это выгодный и надежный метод восстановления временных зубов, который обеспечивает долгосрочное функционирование и комфортное лечение. В большинстве случаев применяется при восстановлении зубов коронками у детей.

• Произведены с имитацией анатомической высоты, формы и окклюзионной поверхности;
• Подогнуты в придесневой части для обеспечения хорошей ретенции;
• Гладкая поверхность из нержавеющей стали помогает поддерживать здоровье тканей пародонта и обеспечивает комфорт пациенту;
• Легкая адаптация и коррекция коронки по высоте прикуса;
• Не требуют обширного одонтопрепарирования;
• Быстрая и простая процедура, обеспечивающая комфорт пациента.

Современная стоматологическая клиника обязана быть оснащена многофункциональным рентгенологическим оборудованием, управление которым происходит интуитивно легко. HELIODENT PLUS от немецкой компании Sirona – это интраоральная рентгенографическая система новейшего поколения, которая удовлетворит все потребности ваших врачей и позволит провести диагностику быстро и безопасно. Аппарат очень лёгкий и компактный, что позволяет начинать съёмку сразу после его фиксации в нужном положении. Перед проведением исследования врач можете выбрать необходимую дозу облучения, в зависимости от ситуации. Снимки, полученные с помощью HELIODENT PLUS, характеризуются высокой детализацией и контрастностью, что позволяет идентифицировать даже самые мелкие структуры, и расширить ряд показаний для проведения диагностики.

Газосмесительный аппарат Martx является надежным вспомогательным средством для успокоения и обезболивания во время лечения зубов. Аппарат подает газовую смесь через удобную и небольшую маску, надеваемую на нос пациента. Анксиолитические свойства азотно-кислородной седации позволяют пациенту чувствовать себя спокойно и расслаблено в кресле у стоматолога. Болеутоляющие свойства подаваемого газа увеличивают болевой порог, благодаря чему пациент легко переносит любые манипуляции врача.

Matrx обеспечивает издавание видимых и слышимых предупредительных сигналов, оптимальный контроль асептики, особую точность и все доступные степени безопасности.

Может применяться при лечении взрослых и детей.

В стоматологической поликлинике РуДента широко применяются интраоральные видеокамеры. Это дает не только врачу, но и пациенту возможность видеть весь процесс работы на мониторе перед собой. Пациент легко может оценить весь цикл проделанной работы.

Интраоральная видеокамера – используется для рассмотрения и увеличения структур полости рта, для их демонстрации на мониторе или печати на принтере. Использование интраоральной видеокамеры позволяет врачу увидеть начальный этап разрушения зуба, трещины, сколы коронок зубов и некачественно поставленные пломбы. Это дает пациенту возможность максимально качественно вылечить зубы, проводить профилактику кариеса, что поможет, в дальнейшем, избежать осложнений таких как пульпит и периодонтит. Но, самое главное, камера позволяет четко и понятно увидеть состояние зубов самому пациенту.

Также видеокамера для полости рта позволяет сравнить состояние зуба до, и после лечения и врач, применяющий ее в своей практике, должен быть абсолютно уверен в том, что увеличенный вид выполненной работы не заставит пациента пожелать чего-то лучшего.

В Стоматологической поликлинике “РуДента” оборудован полноценный операционный бокс для проведения масштабных хирургических манипуляций с применением общего наркоза. Операционный блок комплектовался исключительно оборудованием высшего класса, с использованием последних мировых новинок в хирургическом оборудовании.

Уже более 160 лет немецкая компания Carl Zeiss разрабатывает и выпускает оптические приборы, которые задают новые стандарты во всем мире. Carl Zeiss – лидер в производстве дентальных микроскопов.

С помощью OPMI pico стоматолог без особых трудностей увидит имеющиеся устья, найдет четвертый канал, успешно резецирует верхушку корня зуба. Микроскоп Carl Zeiss – незаменимый помощник доктора при лечении каналов зуба и тонкой реставрации зубов.

Аппарат оснащен инновационной технологией видеозаписи с функцией стоп-кадра. Захват статического изображения с помощью панели педального управления позволяет давать пациенту разъяснения по ходу процедуры.

Коронки фирмы «NuSmile» применяются в детском протезировании, они изготовлены из никельхромового сплава с циркониево- керамической облицовкой. На сегодняшний день этот материал считается самым безопасным, о чем говорит успешный 20 летний опыт применения этих коронок в мире.

• Отлично замещают разрушенный зуб и восстанавливают жевательную функцию;
• Предотвращают рецидивы заболевания зубов, особенно у детей с высоким риском развития кариеса;
• Естественно выглядят и не заметны для окружающих;
• Прочные.

Что делать, если у ребенка сломался зуб

В детстве травмы зубов не редкость. Сказывается детская активность. Обнаружив дефект, родители задаются вопросом – что делать, если у ребенка сломался зуб. Неприятная ситуация может случиться по разным причинам. Зачастую это происходит из-за ослабленной эмали. Часть детского зуба может отколоться в самый неподходящий момент, например, когда малыш откусил что-нибудь твердое.

Большому риску подвергаются передние зубы. Из-за этого портится улыбка. Детская стоматология сегодня позволяет найти выход независимо от сложности проблемы. В большинстве случаев сломанный зуб можно восстановить. Для этого используются современные методики и новейшие технологии.

Причины травмирования зубов

Большая или малозаметная щербинка в области зубов портит весь вид. Для лечения и восстановления зуба требуется знать основные причины травмирования зубов. Их несколько.

1. В основном, дети получают механические травмы при падении, ушибе, когда родители видят, например, что сломался передний зуб под корень.

2. Детские зубы еще не настолько крепки, чтобы испытывать серьезную челюстную нагрузку. Поэтому стоит следить, чтобы дети не привыкали, например, сильно стискивать зубы.

3. Если сломалась половинка коронки зуба, то это из-за некачественной пломбы.

4. Пломба или вкладка может выскочить или разрушиться, когда закончится срок службы.

5. Зубки с истонченной эмалью становятся зоной риска.

6. Вследствие истонченной эмали зуб может разрушиться из-за кариозного образования.

7. Качество и свойство пищи также влияет на разрушение зубов.

Не стоит давать детям слишком твердые или грубые продукты. Даже семечки могут стать причиной того, что откололся кусок зуба. Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, потребуется больше внимания обратить на уход, а также качество пищи.

Для укрепления зубной эмали необходимо достаточное количество кальция в организме. Для усиления структуры требуется провести реминерализацию. Появление микротрещин связано с тем, что ребенок получает слишком контрастную пищу. Это сказывается на состоянии эмали, она становится уязвимой. Ослабленный зуб в какой-то момент может сломаться. Это результат воздействия пищи и приема горячих и замороженных напитков.

Типология травмирования зубов

Если сломался кусочек зуба, осколки при разрушении могут захватывать эмаль. Зуб в этих случаях ломается открытым или закрытым способом, может открыться пульпа. Травмы зубов различают по области перелома – у корня, сверху и т.д. При травме, когда может отколоться кусочек, зуб часто смещается.

Характер повреждений зависит от размера отколотой части, например, если сломался верхний зуб мудрости у ребенка наполовину:

• минимальная степень травмирования;
• средняя степень травмирования;
• сильная степень травмирования.

При поврежденном зубе часто затрагивается эмаль. Это минимальный характер травмирования, когда внутренние слои не затронуты. Обратное указывает на среднюю тяжесть перелома зуба. В такой ситуации повреждение касается пульпы, затрагивается нерв.

Рассмотрим основные варианты зубных повреждений. Это важно для понимания того, что делать, если откололся кусочек зуба.

1. Сломался зуб в зоне корня. Корень зуба у ребенка еще не настолько окреп, чтобы его было сложно удалить.

Наибольший риск, как всегда выпадает на долю передних верхних резцов. Для того чтобы определить, почему у ребенка откололся молочный зуб, потребуется современная диагностика. Перелом зуба в области корня определяется по ряду рентгеновских снимков. Обнаруживается он, как правило, с появлением характерных ощущений, при воспалении десны. В зависимости от степени разрушения корня будет задета пульпа, а это уже приводит к более серьезным последствиям.

2. Если откололся передний зуб, а он молочный. Чаще всего от маленького зубика откалывается небольшой кусочек. Произойти это может по разным причинам. Врач определит степень опасности. При сломанной коронке под корнем зуб придется удалить. Когда зуб откололся на расстоянии от корня, то для решения проблемы можно прибегнуть к косметической реставрации. Обычно стоматолог проводит наращивание.

Часто смещение или вывих зуба является следствием бокового удара по челюсти. Например, ребенок при падении ударился обо что-то или другой малыш случайно задел, и у вашего ребенка откололся передний зуб. В результате может появиться отек десен. Попадание в ранку микробов приводит к потере зуба, пусть даже речь идет о молочном. Восстановить его можно, но для этого надо сохранить в теплом молоке или физрастворе до процедуры вживления.

Оказание помощи детям при зубных травмах

Родители часто не знают, что делать, если у ребенка сломался зуб или откололась эмаль. Есть возможность посадить его на место, плотно прижав его к десне, сжав челюсть. Для уменьшения болевого синдрома стоит использовать холодный компресс.

Если зуб сломан посередине или просто сильно расшатался, то вердикт врача будет более обнадеживающим. Любой отколотый кусочек нужно сохранять для возможного восстановления специалистом.

Теперь рассмотрим другую ситуацию. Откололся зуб мудрости в десны – что делать?

Если зуб сломался или выпал, не следует обрабатывать место перекисью, спиртом, трогать рану или чистить зубной щеткой. В ситуации, когда есть подозрение не просто на сломанный зуб, но и на челюсть, ей нужно обеспечить покой, обездвижить. Для этого потребуется сделать перевязку, проходящую через макушку головы.

Сильная травма челюсти может привести к носовому кровотечению. В этом случае необходимо, чтобы ребенок опустил голову, а на переносицу положить холодный компресс. Одновременно с этими действиями, кто-нибудь должен звонить врачу.

После выявления характера повреждений в больнице с помощью рентгена, можно будет определить, насколько повреждены окружающие ткани, есть ли вывихи или подвывихи.

Возможные осложнения

У сложных травм нередко могут быть серьезные последствия, проявляющиеся в осложнениях. Неважно, на какой зуб пришлась травма – передний резец, жевательный зуб. После обследования врач вынесет решение, как спасти ребенку зуб. Если пренебречь рекомендациями специалиста, это может привести к более серьезным последствиям, не говоря уже об эстетике.

Виды осложнений

1. Возможность инфицирования области пульпы.

2. Повышение чувствительности зубов.

3. Появление изгиба в корне зуба.

4. Нарушение окклюзии.

5. Формирование кист и гранулем.

Нужно приготовиться к тому, что поврежденный детский зуб начнет менять угол развития. А это приводит к деформации не только поврежденного зуба, но и его благополучных соседей. При необходимости удалить сломанный зуб, пространство необходимо заполнить имплантом. Если не провести заполнение, то другие зубки начнут смещаться и сближаться, что ведет к нарушениям окклюзии – прикуса.

Чем опасны травмы зубов?

Разрушение зуба связано поражение внутренних тканей. Если вовремя не вылечить кариес, произойдет поражение пульпы – сердцевины зуба с наличием нервов и сосудов. А дальше – воспалительный процесс. Ребенок начнет ощущать постоянную зубную боль, жаловаться на самочувствие. Воспалительный процесс затронет разные области. У детей при воспалении развивается пульпопериодонтит. Это связано с тем, что корни детского зуба развиваются и крепнут на протяжении долгого времени, поэтому поражение происходит быстрее.

Как восстановить поврежденный участок?

Ребенка с отколотым зубом нужно немедленно отвести к стоматологу. Врач проведет пломбировку каналов в оголенной пульпе, удалит нервный пучок. В целом, для восстановления и сохранения зуба сегодня используются разные методы и технологии.

1. При сломанном зубе используются зубные коронки.
2. Врач может поставить детские виниры.
3. Когда зуб сломан или отколот, врач может поставить детские вкладки.

Использование коронки целесообразно при сломанном зубе верхнего ряда резцов или при повреждении жевательных зубов. Но при этом обработка (обтачивание) проводится и на соседних.

Восстановить передние зубы можно благодаря тонким накладкам – винирам, которые можно подобрать в тон к остальным зубам. При сломанном зубе, который уже не восстановить, врач выполнит чистку каналов и установит вкладку (имплант).

С помощью внутриканальных штифтов возможно восстановить отколовшийся зуб, если родители догадались его сохранить. При таком методе зубопротезирования максимально сохраняется эстетика. Операция не повлияет на прикус, не скажется на жевательной функции.

Профилактика разрушения зубов

Нужно постараться избежать появления серьезных проблем с зубами, предотвращать ситуации, когда ребенок может травмироваться, сломать зуб. Родителям необходимо постараться свести все риски к минимуму. Для этого достаточно применять на практике несколько нехитрых правил.

Для правильного роста и развития костей и зубов нужно обеспечить ребенку полноценное, качественное питание. Тогда организм получит весь комплекс необходимых питательных микроэлементов, витаминов, веществ.

Когда у малыша появятся все молочные зубки, где-то с трехлетнего возраста, хорошо бы давать ему более твердую пищу. Для этого подходят разные овощи, фрукты, сухари. Так ребенок приучится к более взрослой пище, которая укрепит зубы.

Для сохранения здоровья зубов нужно обратить внимание на развитие жевательных мышц у ребенка, для этого следует контролировать консистенцию пищи.

Важно научить ребенка чистить зубки и привить хорошую привычку – периодически посещать стоматолога.

Восстановление зубов детям

• увеличению нагрузки на соседние зубы;
• нарушению порядка роста;
• деформации всего зубного ряда;
• возникновению дефектов дикции;
• ухудшению функции жевания;
• эстетическим дефектам.

Смена положения зачатков постоянных зубов – это высокий риск серьезных нарушений прикуса, что чревато серьезным ортодонтическим лечением в дальнейшем. Специалисты клиники Natadent борются за каждый детский зуб.

Что такое восстановление зубов

Восстановление молочных зубов у детей проводится в таких случаях:

• при повреждении, вызванном травмой;
• вследствие осложненного кариеса.

Травмы зубов в детском возрасте – это частое явление . В детской стоматологической клинике «Натадент» мы готовы оказать своевременную и квалифицированную помощь. По статистике, каждый третий ребенок во время спортивных игр или активной деятельности получает травму зуба.

Действуя правильно, можно спасти даже выбитый зуб:

• независимо от тяжести травмы стоит прийти на осмотр к детскому стоматологу;
• сделать снимок, чтобы оценить характер повреждений;
• при смещении нужно укрепить зуб путем наложения шины или другим способом на усмотрение врача;
• ребенка вместе с выбитым зубом доставить в кабинет стоматолога в течение 30 минут.

Важно! Выбитый зуб нельзя брать за корень, мыть водой и обрабатывать антисептическими растворами – это может сделать невозможным процесс его приживления и усложнить восстановление. Его необходимо аккуратно взять за коронку и поместить в физраствор, за щеку ребенка или в другую биологическую среду.

Если от травмированного зуба откололся кусочек эмали и обнажился дентин, то оставлять его в таком виде нельзя. Необходимо показаться стоматологу и восстановить поврежденный край. Сквозь тонкий слой дентина болезнетворные бактерии попадут в пульпу и спровоцируют пульпит. Это может привести к разрушению зуба и дорогостоящему лечению.

В клинике «Натадент» есть все возможности для сохранения зубов, их восстановления и реставрации. Мы уверены, что травма зуба – это не повод для его потери.

Способы восстановления

Для восстановления зубов у ребенка может быть использовано несколько способов. Вид реставрации выбирает стоматолог в зависимости от характера и степени разрушения.

Сложность работы стоматолога в процессе восстановления зуба в том, что дети быстро утомляются из-за необходимости статичного нахождения в кресле. Поэтому в Детской стоматологической клинике «Натадент» предусмотрена возможность стоматологического лечения под местным обезболиванием, общим наркозом или в ингаляционной седации.

Пломбирование

При частичном повреждении зуба стоматолог оценивает состояние оставшихся твердых тканей, качество мягких тканей вокруг коронки и корней. Возможны такие варианты пломбирования:

• лечение каналов молочного зуба и постановка пломбы на уровне десны, чтобы зуб не был в прикусе и не испытывал нагрузки;
• реставрация при помощи пломбировочного материала.

Композитные материалы светового отверждения имеют массу преимуществ:

• стоматолог может полностью нарастить зуб ребенку и воссоздать рельеф коронки;
• жевательная поверхность становится прочной;
• не происходит выделения вредных веществ в организм ребенка;
• материал затвердевает в УФ свете;
• можно достичь высокого косметического эффекта и необходимой степени прозрачности пломбы.

Чтобы не допустить образования трещин в процессе жизнедеятельности ребенка и при усадке стоматолог формирует пломбу при наращивании послойно. Композит имеет способность герметично закрывать любые микротрещины, прочно соединяться с дентином.

Светокомпозитные материалы – это настоящая инновация в стоматологии, при помощи которой пломбирование и восстановление зубов стало менее травматичным и максимально эффективным.

Установка коронки

Проведение этой процедуры у детей вызывает удивление, но не у специалистов клиники Natadent.

Рекомендовано использовать методику:

• при больших сколах;
• при значительном разрушении зуба на 50% и более.

В случае потери жевательной поверхности и одной из боковых стенок зуба, оставшиеся тонкие стенки не выдержат жевательной нагрузки в течение длительного времени.

Установка коронки – это надежный способ спасти молочный зуб от разрушения и сохранить его функциональность до замены постоянным.

• полноценно пережевывать пищу, что важно для уязвимой системы ЖКТ;
• предотвратить появление устойчивых дефектов речи, что особенно актуально в период активного развития ребенка и подготовки к школе;
• сформировать правильный прикус.

Своевременная защита зубов коронками – это возможность свести к минимуму дальнейшее разрушение молочных зубов, развитие вторичного кариеса и предотвратить неправильное развитие постоянных зубов.

В детской стоматологии Natadent используется два вида коронок:

• керамические на передние зубы, которые не отличаются от естественных резцов по цвету и форме и не нарушают эстетики улыбки;
• металлические, изготовленные из нержавеющей стали, которые являются идеальным решением для восстановления функции жевательных зубов.

Современные коронки – это высококачественные изделия с уникальной конструкцией, они не требуют значительного обтачивания зуба, но существенно продлевают его жизнь. В клиниках сети «Натадент» мы восстанавливаем зубы детям так же эстетично и красиво, как и взрослым.

Вы удивитесь нашим ценам за сервис высочайшего уровня. При первом посещении стоматолога вы получите подробный план лечения с указанием стоимости.

Реставрация молочных зубов у детей

Ищете клинику, в которой проводится реставрация молочных зубов? Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ»! Современные эффективные методики, приятные цены, комфорт для вашего ребенка – записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.

Молочные зубки у ребенка начинают прорезаться в возрасте 4-8 месяцев и служат до 13-14 лет. Крайне важно, чтобы они были сохранены до естественной смены – от этого напрямую зависит здоровье постоянных зубов, а также прикус. Однако зубная эмаль и дентин способны разрушиться вследствие массы факторов – тогда лучшим способом решить проблему будет реставрация.

Для чего необходима реставрация молочных зубов?

Многие родители считают, что временные молочные зубки не нуждаются в восстановлении, поскольку в любом случае выпадут. Это не так. Последствия их разрушения могут быть весьма неприятными.

Наиболее серьезной проблемой можно назвать появление патологий прикуса. При отсутствии даже одной зубной единицы сдвигается весь ряд, а потому реставрация является необходимой мерой. Также она преследует другие, не менее важные цели:

• сохранение целостности зубов и их эстетичности (ведь из-за не лучшего внешнего вида улыбки у ребенка могут появиться психологические комплексы);
• сохранение здоровья соседних зубных единиц, снятие с них излишней нагрузки;
• возможность правильного произношения звуков – невнятная речь также может накладывать на жизнь серьезные ограничения;
• правильное распределение жевательной нагрузки, благодаря чему предотвращается быстрое стирание зубной эмали.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов у детей проводится в следующих случаях:

• скол зубной эмали либо дентина из-за механического воздействия;
• разрушение коронки, произошедшее из-за наличия кариеса;
• утрата зубной единицы до срока ее естественного выпадения;
• недостаточная эстетичность – наличие широких межзубных щелей, темной зубной эмали и т.п.

Что касается противопоказаний, то их практически не существует – в подавляющем большинстве случаев возможно подобрать методику, которая окажется подходящей. Не рекомендуется осуществлять восстановление лишь тогда, когда это способно привести к нарушению развития челюсти или проблемам с прикусом.

Особенности реставрации в детской стоматологии

Работа с маленькими и взрослыми пациентами имеет множество отличий. Реставрация молочных зубов у детей, так или иначе, является временной. Это дает возможность применять менее прочные материалы. Однако к безопасности материалов, напротив, предъявляются самые высокие требования, так как детский организм склонен к аллергическим реакциям.

Предельно важно, чтобы развитие челюсти происходило правильно. По этой причине детям крайне редко устанавливают постоянные протезы – чаще всего выбор делается в пользу съемных конструкций, которые проще и дешевле менять.

Строение молочных зубов несколько отличается от строения постоянных. Так, пульповая камера располагается близко, а эмаль и дентин очень тонкие. Вследствие этого перед реставрацией часто приходится удалять пульпу.

Как реставрируют молочные зубы?

Способов восстановления существует достаточно много. Одним из самых распространенных можно назвать пломбирование. Применяются специальные композитные материалы, которые хорошо сцепляются с зубными тканями, а за счет фтористых выделений способствуют укреплению эмали.

На жевательные зубы нередко устанавливают цветные пломбы. Обычно они очень нравятся маленьким деткам, а потому процесс лечения проходит легко – малыш храбро переносит процедуру, чтобы стать обладателем яркой пломбы во рту.

Также в ходе восстановления могут использоваться методы протезирования. Применяются конструкции следующих типов:

• вкладки – позволяют реставрировать жевательные зубы при существенном разрушении. Для изготовления вкладок применяют композитные материалы, медицинскую сталь, специальную гипоаллергенную пластмассу. При сильном разрушении в зубной канал возможно установить штифт, чтобы закрепить на нем вкладку;
• виниры – тонкие пластины, способные закрывать дефекты в зоне улыбки. Детские стоматологи чаще всего используют композитные виниры, напоминающие пломбу, однако закрывающие всю поверхность. Также допускается использование керамических виниров и люминиров;
• коронки – прочные и безопасные протезные конструкции. Детям чаще всего устанавливаются коронки, изготовленные из нержавеющей стали, хром-никелевого сплава, а также Strip-коронки – колпачки из акрила, которые заполняются композитом.

Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут обследование, помогут подобрать оптимальный метод восстановления и проведут все процедуры комфортно для ребенка. С нами реставрация пройдет на все 100%!

Услуга	Цена
Прием детского врача-стоматолога	от 500 руб.
Пломба из светоотверждаемого материала (молочный зуб)	от 3 650 руб.
Реставрация молочного зуба с применением материала Twinky Star	от 3800 руб.
Реставрация молочного зуба приформованной коронкой	от 4 400 руб.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Детская стоматология →
• Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии