Чем лечить свищ на десне

Свищ на десне: симптомы, причины возникновения, лечение

Последнее обновление: 24.02.2021

Свищ — это патологическое отверстие, канал, который образуется в тканях организма. Свищи могут проходить от внутренних тканей к внешним (коже, слизистым) или из тканей внутрь органа. Стоматологам чаще всего приходится иметь дело со свищами, образующимися на десне. Обычно патологические каналы проходят от корня зуба к десне, изнутри или снаружи.

Как выглядит свищ на десне?

С наружной стороны свищ выглядит как небольшое сосочковидное образование на слизистой десны; открытое отверстие образуется лишь в редких, наиболее тяжелых случаях. Из свища выделяется гной, однако это далеко не всегда бывает заметно пациенту. Также образование свища сопровождается болезненностью зуба и десны, покраснением и воспалением окружающих тканей, в некоторых случаях — повышением температуры, подвижностью больного зуба.

Свищ на десне: причины

Если на десне появился свищ, это практически всегда означает, что внутри нее протекает воспалительный процесс. Патологические свищевые каналы образуются с целью отведения гноя и крови изнутри наружу. Обычно воспаление локализуется в области верхушки зубного корня. Чаще всего возникновение свища бывает связано с одной из следующих причин:

• Кариес, пульпит

В результате кариеса нередко происходит воспаление внутренних мягких тканей зуба — пульпы, состоящей из нервов и кровеносных сосудов. Постепенно инфекция разрушает пульпу и проникает в корневые каналы, откуда попадает в окружающие зуб ткани. Результатом проникновения инфекции является формирование воспалительного очага внутри десны, образование гнойного абсцесса, что и приводит к возникновению свища, необходимого для оттока жидкости. Заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие корень зуба, носит название «периодонтит».

Киста — это доброкачественное патологическое новообразование. Киста обычно имеет округлую, шарообразную форму; ее внешняя оболочка твердая, а изнутри киста заполнена жидкостью. В большинстве случаев образование кист в деснах не представляет серьезной опасности для здоровья и не доставляет дискомфорта, однако иногда киста может прорываться, в результате чего жидкость, содержащаяся в ней, попадает в окружающие ткани. Для отведения этой жидкости и служит свищ.

• Прорезывание зуба мудрости

В некоторых случаях прорезывание зубов мудрости бывает затруднено из-за физиологических особенностей пациента. Иногда это приводит к припуханию десны; увеличенную десну с наружной стороны постоянно травмирует другой зуб, а изнутри — растущий зуб мудрости. Из-за этого внутри нее может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый выделением гноя.

• Перфорация или некачественная пломбировка канала

При лечении пульпита возникает необходимость в расширении, очистке и пломбировании каналов, которые проходят внутри корней зуба. Это сложный и ответственный процесс, требующий от стоматолога большого мастерства. В некоторых случаях канал оказывается запломбирован не до конца или недостаточно плотно, а в образовавшихся просветах активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Из канала они могут проникнуть в окружающие ткани — особенно в том случае, если в результате стоматологических манипуляций в стенке корня образовалось нефизиологическое отверстие.

Поскольку свищ практически всегда является результатом проникновения инфекции в ткани и следующего за этим воспалительного процесса, его образование нередко бывает связано с факторами, способствующими активному размножению патогенной микрофлоры. Обострение инфекционных и других хронических заболеваний, переутомление, стресс, перегрев или переохлаждение, недостаток питательных веществ — все факторы, вызывающие ослабление организма и снижение иммунного статуса, способствуют и формированию свищей.

Как вылечить свищ на десне?

Лечение свища на десне следует начинать с проведения рентгенограммы в нескольких проекциях, чтобы оценить область распространения абсцесса. Свищ на десне опасен тем, что воспаление может перейти на надкостницу и костные ткани, вызывая серьезное осложнение — остеомиелит.

Тактика лечения свищей зависит от вызвавших его причин, а также от текущего состояния зуба и окружающих тканей. В большинстве случаев лечение проходит по следующей схеме:

• Если имеется свищ на десне под коронкой — врач снимает ее, а затем распломбировывает и тщательно очищает каналы.
• Полость зуба и каналы обрабатывают антисептиком.
• В очищенную полость закладывают специальную дезинфицирующую пасту и закрывают зуб временной пломбой.
• Назначается лечение свища на десне полосканием растворами антибиотиков.
• В следующий визит проводится проверка каналов и полостей, после чего устанавливается постоянная пломба.

Удаление свища на десне или его зашивание чаще всего не требуется — после устранения воспалительного процесса патологический канал закрывается самостоятельно. В отдельных случаях пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Также в последние годы набирает популярность лечение свища на десне лазером.

Эффективным помощником в лечении свища на десне станет ополаскиватель АСЕПТА Active. Уникальный двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта уменьшает кровоточивость и снижает воспаление. Кроме того, это средство с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» обеспечивает мгновенный анестезирующий эффект, позволяет быстро уменьшить болевые ощущения.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Что такое свищ на десне: симптомы, методы лечения, как быстро снять боль

Свищ на десне (его также называют фистула) представляет собой отверстие на десне, из которого выделяется гной, нередко с кровью. Свищ появляется на фоне кариеса, периодонтита, а также из-за некачественно оказанных стоматологических услуг. В течение длительного периода фистула развивается бессимптомно, но впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении гнойного образования на десне следует сразу обратиться к стоматологу.

Свищ на десне: причины

Свищ на десне представляет собой отверстие, которое формируется как осложнение после воспалительных патологий, в том числе недолеченных. Также может возникнуть после стоматологического вмешательства (некачественно оказанные услуги). Очень часто свищ формируется и как осложнение длительно развивающегося периодонтита хронического типа.

Также причинами его появления могут быть:

повреждение корня зуба;

кариес в запущенном состоянии;

воспалительные процессы кисты;

проблемы с ростом зубов мудрости;

неправильное прорезывание зубов у детей;

гранулема – воспалительные процессы в тканях надкостницы и верхушечной области корня зуба (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и другими признаками).

Как формируется фистула

Процесс образования свища выглядит так. В десне появляется небольшое отверстие рядом с основанием зуба. Его цвет немного выделяется на фоне здоровых тканей – окраска насыщенная розовая либо красная При этом остальные зубы остаются здоровыми и не болят.

Поначалу фистула выглядит как небольшая припухлость, затем она разрастается и напоминает прыщ либо гнойник. Последняя стадия – уплотнение раскрывается, после чего из него выходит слизь или гной. Затем ранка покрывается рубцом, но не исчезает. В дальнейшем развитие свища может приобрести хронический характер – несколько раз в год она будет раскрываться и источать гной. Во время обострений будет ощущаться несильная боль.

Симптомы свища: насколько он опасен

Фистула проявляет себя рядом симптомов:

неприятный запах из ротовой полости;

ощущение постороннего привкуса;

слизистая синюшного или, наоборот, бледноватого оттенка;

выделение гнойной слизи, нередко с кровью;

болезненные ощущения во время механического контакта (пережевывание пищи, прием горячих напитков, чистка зубов).

Также заболевание может сопровождаться, симптомами, не связанными непосредственно с ротовой полостью. Оно проявляется такими признаками, как апатия, общая слабость, повышение температуры.

Несмотря на небольшую область поражения, свищ несет определенную опасность для здоровья. Так, гнойные выделения могут проникнуть в лимфу или кровь, что приведет к болезням внутренних органов, патологическим процессам в тканях лица и даже к потере зубов. Поэтому даже при первых сравнительно нетяжелых симптомах важно обратиться к врачу.

Стоит иметь в виду, что заболевание очень долго протекает бессимптомно. Причем если откладывать лечение, это может привести к частичному отмиранию надкостницы. И тогда пациенту придется удалять не один, а сразу несколько зубов.

Диагностика и лечение свища

Для проведения диагностики необходимо обратиться к стоматологу. Врач назначает проведение рентгена, проводит визуальный осмотр. Лечение осуществляется в клинических условиях. Терапия зависит от причины возникновения свища. Например, для лечения кариеса используют пломбы, при обнаружении инфекции – соответствующие препараты. Также стоматолог может провести обработку ультразвуковыми волнами или лазером.

В некоторых случаях свищ появляется по причине некачественно сделанной пломбировки канала. Тогда пациенту ставят обезболивающее, удаляют пломбу, очищают зубной канал и затем проводят новую качественную пломбировку.

Если причиной стала киста, ее удаляют, что тоже требует вмешательства стоматолога. Для восстановления показан прием противомикробных средств, антибиотиков, а также антигистаминных препаратов. При возникновении отеков врач может назначить полоскания раствором соли.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном обращении к стоматологу прогноз лечения благоприятный. Но в ряде случаев свищ может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

расстройства в работе органов пищеварительного тракта;

остеомиелит и другие.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Вылечить фистулу можно только в клинике. Но если невозможно срочно посетить стоматолога, например, боль возникла ночью, рекомендуется прополоскать ротовую полость такими средствами:

настой аптечной ромашки;

настой коры дуба (сухое сырье можно приобрести в аптеке);

при наличии гнойных выделений рот следует прополоскать раствором соли и соды либо антибактериальными средствами.

Описанные меры помогают снять боль, но не устраняют причину заболевания. Поэтому в любом случае нужно обратиться к стоматологу.

Профилактика появления свищей

Основной мерой профилактики свищей является соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо ежегодно проходить осмотр у стоматолога и при необходимости приступить к лечению кариеса, периодонтита, чтобы не допустить развитие болезней в хронической форме.

Также желательно лечиться у опытных, квалифицированных стоматологов, поскольку некачественно оказанные услуги также могут привести к образованию фистулы. После вмешательства нужно следить за самочувствием, чтобы не допустить развитие свища.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Свищ на десне у взрослых

Что такое свищ

Это ход, выстланный эпителием, и соединяющий очаг сформированного воспаления у корня зуба и непосредственно полость рта. Его задача – обеспечить отток гноя из очага воспаления. Развитие свища проходит постепенно и последовательно.

Если сформировался очаг гнойного воспаления, то со временем его объем увеличивается, следовательно, повышается давление на соседние ткани, в том числе и костную. Гной ищет выход и будет двигаться в сторону наименьшего сопротивления, пробивая себе дорогу. Из толщи челюсти гной стремиться под надкостницу, так и происходит формирование маленького абсцесса. Пациенты могут заметить уплотнение на десне с белесоватой верхушкой.

Далее события могут пойти по двум сценариям.

Если по каким-то причинам, гной не может найти для себя выход и пробиться через надкостницу и слизистую, то развивается периостит, более известный как «флюс». Появляются соответствующие симптомы: сильная боль, выраженный отек, который нарушает симметрию лица, может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.

Если гной находит выход, то пациенты замечают свищ. При надавливании на эту область гной выходит наружу – и в этот момент все симптомы исчезают. Со временем, когда гнойное воспаление стихает, свищ может затягиваться, однако если отсутствует лечение основной причины его формирования, то при обострении может образоваться снова.

Причины свища на десне у взрослых

Основная и чаще встречающаяся причина – гнойное воспаление, сформировавшееся у верхушки корня зуба, то есть апикальный периодонтит. В свою очередь, периодонтит – это осложнение кариеса, который вовремя не вылечили. Тем не менее можно выделить и ряд других причин, которые могут привести к формированию гнойного воспаления:

некачественное лечение корневых каналовпо поводу пульпита, когда они не были запломбированы полностью, недостаточно тщательно обработаны и в них сохранилась инфекция, или же был пропущен один из каналов, поэтому даже ранее проведенное лечение не исключает формирование воспаления в будущем.

серьезная травма в прошлом, например, трещина корня или перфорация, как осложнение пломбирования корневых каналов – такие травмы открывают путь для инфекции и предрасполагают к формированию воспалительного процесса.

Симптомы свища на десне у взрослых

Симптомы свища на десне у взрослых сводятся к формированию «бугорка», «прыщика» как его называют пациенты, характерен неприятный запах и привкус во рту. Боль может отсутствовать, так как гной нашел выход и не сдавливает густую сеть нервных сосудов. Тем не менее некоторые пациенты отмечают появление легкой болезненности при накусывании.

Важнее поговорить о симптомах, предшествующих свищу на десне у взрослых. Учитывая, что статистически чаще, причиной является апикальный периодонтит, то появляются следующие симптомы:

• выраженная зубная боль, которая усиливается при накусывании;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• отек и болезненность в проекции корня причинного зуба;
• появление неприятного привкуса и запаха изо рта.

Такие симптомы могут появляться, даже если зуб ранее лечен, имеется обширная пломба или даже коронка. Но как только сформировался свищ, клиническая картина становится стертой: боль исчезает, лишь сохраняется легкая болезненность при накусывании и то не всегда.

Лечение свища на десне у взрослых

При составлении тактики лечения учитывается множество нюансов: был ли зуб ранее лечен, каково состояние корневых каналов, насколько разрушен зуб и многое другое, а также причины формирования свища на десне у взрослых.

Лечение при периодонтите. Главная цель лечения – купирование очага воспаления за верхушкой корня, удаление инфицированных тканей в корневом канале, дезинфекция и качественное пломбирование каналов, и, конечно, восстановление анатомической формы и целостности зуба. Такое лечение может занимать не один день, и даже месяц.

Если ранее было проведено эндодонтическое лечение. Осложнения при пломбировании корневых каналов, к сожалению, не редкость: пломбировочный материал иногда не удается довести до верхушки корня из-за сложной анатомии каналов, их частичной непроходимости и др. Как раз в этом и заключается причина осложнений – развитие инфекции.

Нередки случаи, когда в ходе эндодонтического лечения врач может не заметить один из каналов или его ответвлений либо же не удалить инфекцию полностью в связи с их трудной проходимостью.

В данном случае лечение заключается в распломбировании каналов, их последующей обработке и качественном пломбировании сначала временным, а потом постоянным материалом. Такая процедура сложная, длительная и последующее лечение затягивается на месяцы.

При перфорации зуба во время лечения. Перфорация – отверстие, которое было сделано стоматологом во время лечения. Такие отверстия, если не было принято соответствующих мер, – одна из причин развития гнойного воспаления. Перфорация может происходить при лечении корневых каналов или же при установке штифта, когда он не соответствует форме канала. Выявить воспаление позволит рентгенография, однако чаще на эту проблему указывает появление соответствующих симптомов.

Лечение в этом случае весьма сложное, но все зависит от своевременности лечения. Если перфорация замечена своевременно, то пломбировочные материалы позволяют закрыть перфорацию без проблем, однако эта ситуация требует постоянного наблюдения со стороны врача.

Почему возникает свищ на десне и как его лечить

Такое явление, как свищ (фистула), возникающий на десне в области корня пораженного зуба, знакомо многим пациентам стоматологических клиник. Обычно свищ легко обнаружить невооруженным глазом, поскольку он выглядит, как припухлость десны, или ранка, из которой происходит выделение гнойных масс. Появление свища всегда сопровождается болью и причиняет человеку дискомфорт.

В клинику «ЛидерСтом» часто обращаются пациенты, у которых такая проблема присутствует в запущенной форме. Чтобы помочь вам избежать неприятных последствий воспаления, возникающего в области корня зуба, расскажем подробнее о причинах появления фистулы на поверхности десны, способах лечения и профилактики свища. Что представляет собой свищ, локализованный на десне? Перевод слова «свищ» с латинского языка звучит, как «трубка». И, действительно, он похож на узкий канал-трубку, по которой из источника воспаления (находящегося у корня зуба) наружу выводятся гнойные массы. Таким образом накопившийся гной прокладывает себе дорогу: он движется от корня через кость челюсти и в конечном итоге прорывает ткани десны. В этот момент человек обычно чувствует облегчение и, думая, что заболевание отступило, отменяет визит к стоматологу. Но поскольку причина образования свища не ликвидирована, то имеющийся канал заполняется гноем вновь и вновь. Симптомы, по которым можно распознать фистулу на десне Образовавшийся в десне свищ сопровождается рядом неприятных симптомов. Они обычно и подталкивают пациента к обращению в стоматологическую клинику.

Симптоматика, свидетельствующая о наличии свища, следующая:

• Припухлость и покраснение десны.
• Сильная или умеренная боль при надавливании на зуб.
• Формирование ранки на десне, из которой происходит отделение гноя.
• Возникновение подвижности корня зуба.
• Повышение температуры тела пациента.

Причины появления свища в полости рта

Ключевым фактором образования свища на десне служит воспаление. Давайте теперь разберемся, почему корень зуба может воспалиться?

Происходит это в ряде следующих случаев:

Запущенные кариозные процессы в зубах. Чем опасен нелеченный кариес? С течением времени кариозные полости становятся глубже, они поражают сначала дентин, а потом и пульпу зуба. Острая зубная боль обычно свидетельствует о том, что инфекция добралась до нервной ткани. Затем происходит отмирание нерва, и тогда уже воспаление переходит в каналы зубного корня. В этом случае либо на корне зуба образуется гранулема или киста, либо гнойные массы прокладывают себе дорогу в виде свища в десне.

Неправильное лечение кариеса. Зафиксирован ряд случаев, когда свищ образовывался на десне над внешне здоровыми зубами пациента. Происходило это потому, что зуб человека в свое время был вылечен неправильно. Т.е. если это был мертвый зуб и лечению подвергались каналы, то они были запломбированы не до конца. Либо на зубе присутствовала негерметичная пломба, под которой продолжал происходить воспалительный процесс.

Повреждение зубных каналов. Когда стоматолог производит лечение каналов корня, иногда он может их повредить, так сказать, перфорировать. Такие отверстия, как перфоры, часто становятся причиной возникновения зубного свища, развивающегося на десне.

Читать также

Как диагностируют свищ на десне?

Ведя разговор о диагностике свища, появившегося по причине воспаления, возникшего в области корня зуба, следует отметить, что существуют две формы проявления данной проблемы:

• Внешняя. Когда свищ виден невооруженным взглядом, и врач легко может выявить пораженный зуб в ходе визуального осмотра.
• Внутренняя. Когда процесс находится еще на начальной стадии и диагностировать его можно при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет также определить размеры воспаления и степень поражения десны и костных тканей.

Чем опасен свищ во рту?

Помимо неприятных симптомов и ощутимой боли, образование свища на десне способно привести и к более печальным последствиям: Если вовремя не начать лечение фистулы, то пациент рискует потерять зуб, в области каналов корня которого развилось воспаление. Площадь поражение при воспалительном процессе, проявляющемся в виде образования свища на поверхности десны, со временем увеличивается. А это значит, что в запущенной ситуации заражению могут подвергнутся и здоровые зубы пациента. В результате в них также начнется воспалительный процесс.

Как вылечить воспаление зуба и справиться с фистулой на десне?

Лечение свища требует основательных мер и профессиональной медицинской помощи, которую вам окажут специалисты стоматологической клиники. Решение проблемы заключается в том, что врач либо препарирует больной зуб пациента, либо добирается до источника воспаления через десну.

Борьба со свищем на слизистой полости рта в различных случаях подразумевает:

Препарирование зуба пациента, на котором обнаружилось воспаление, прочищение каналов с последующей постановкой антисептического лекарства и их пломбировкой.

Распломбировку каналов, в том случае, если ранее они были запломбированы не до конца, применение противовоспалительного препарата, установку временной пломбы. Затем, также, как и в первом случае, осуществляется повторная пломбировка каналов и постановка постоянной пломбы или коронки. При перфорации корня из каналов также удаляют все содержимое, а затем нейтрализуют воспаление и закрывают повреждение при помощи специального цемента. В ситуации, когда проще добраться до очага воспаления через десну (например, в том случае, если на больном зубе пациента установлена коронка), врач выполняет хирургическую операцию с использованием лазера.

После того, как в кабинете стоматолога зуб был вылечен, а свищ ликвидирован, пациент в домашних условиях выполняет ряд профилактических мер, ускоряющих процесс заживления и препятствующих возникновению нового воспаления. Данные меры подразумевают использование растворов для полоскания и других препаратов местного действия. В более сложных ситуациях пациенту назначается прием курса антибиотиков.

Это необходимо знать

Проблема такого явления, как свищ на десне, заключается в том, что его не всегда возможно «предвидеть». Если в случае с запущенным кариесом ситуация более-менее ясна, то тогда, когда причиной воспаления стала некачественная пломбировка каналов или перфорация корня зуба пациента, источник воспаления долгое время остается скрытым от глаз врача и пациента и может быть выявлен только в ходе рентгенологического исследования.

Еще одним неприятным моментом, связанным с «перелеченными зубами», на десне возле которых возник свищ, является тот факт, что в 60-70% случаев пломбировка каналов происходит не до конца. В результате воспаление через какое-то время появляется вновь. И это значит, что свищ на десне над корнем такого зуба у пациента может снова возникнуть. Для того, чтобы избежать подобной ситуации, пациентам с проблемой свища следует обращаться только в профессиональную клинику и выбирать опытного врача. Такой специалист сможет не только технически грамотно запломбировать каналы корня зуба, но и в обязательном порядке назначит рентгенологическое обследование. По результатам снимка доктор определит, остались ли полости внутри канала.

Если вы хотите получить качественное медицинское обслуживание и избежать проблем с зубами в будущем, мы предлагаем вам стать пациентами сети стоматологических клиник «ЛидерСтом». В нашей стоматологии имеется все необходимое оборудование для проведения диагностики и грамотного лечения свища на десне без рецидивов и осложнений. Наши врачи имеют солидную практику в данном вопросе и специализируются на решении сложных и неоднозначных ситуаций.

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Что такое свищ?

Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Что такое свищ зуба и как его лечить

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Симптомы свища на десне

Симптомы свища на десне следующие:

1. Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.
2. Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.
3. Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.
4. Из свища выделяется гнойное содержимое.
5. Возможно повышение температуры тела.
6. Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Причины свища на десне

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

• Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.
• Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.
• Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.
• Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.
• Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.
• Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.
• Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

• Сильное переутомление;
• Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;
• Нарушения в работе иммунитета;
• Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

Опасности свища десны

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Диагностика свища на десне

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

Лечение свища десны

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

• Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.
• Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.
• Антисептическая обработка очага воспаления.
• Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.
• Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.
• При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.
• После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.
• Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.
• При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

• В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.
• Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.
• Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

Свищ на десне: симптомы и лечение

Десенная фистула или свищ на десне – это своеобразный канал, соединяющий очаг воспаления с поверхностью десневых тканей.

Основной задачей свищевых ходов является выведение гнойных и других патологических масс из абсцессов в периодонте или в толще челюсти. Другими словами, появление десенных фистул обуславливается необходимостью удаления из организма экссудата, скопившегося в очагах воспаления.

Чаще всего свищ на десне представляет собой тонкий канал, выстланный эпителием. В норме после ликвидации основного воспалительного процесса в толще тканей свищевые ходы заживают самостоятельно, без врачебного вмешательства. Однако в тех случаях, когда проблема не устраняется вовремя, а в глубине десенных тканей остается пораженная инфекцией полость, фистулы не срастаются, а преобразуются в очаги гнойного воспаления, способные стать причиной развития серьезных сбоев в работе зубочелюстной системы и организма в целом.

Виды десенных фистул

В современной стоматологической практике выделяют две разновидности десневых свищей:

• наружные;
• внутренние.

Наружной фистулой называют проточный канал, заканчивающийся отверстием на поверхности десны, через которое гнойные и иные патологические массы выводятся в полость рта больного. В свою очередь, внутренними свищами называют ходы, не имеющие выхода на десенную поверхность, не взаимодействующие с внешней средой и выводящие гной из очага воспаления в свободные анатомические пространства в толще тканей.

Причины появления свищей на десне

Появление десневой фистулы является свидетельством наличия абсцесса в тканях полости рта. Скопление в очаге воспаления гнойных и других патологических масс рано или поздно влечет за собой формирование свищевого хода и выходного отверстия для их выведения.

Причинами появления свищей на десне являются:

• неполное или некорректное лечение зуба, пораженного кариесом или пульпитом;
• отсутствие своевременного и грамотного лечения периодонтита;
• хронический периостит;
• воспалительное поражение кисты;
• перфорация зубного корня;
• некачественное пломбирование;
• проблемы, возникающие при прорезывании зубов мудрости.

При этом к числу факторов, способствующих формированию фистулы, принято относить:

• переохлаждение;
• перенесенные инфекционные болезни;
• понижение иммунитета;
• переутомление;
• перегрев;
• нервное или эмоциональное перенапряжение.

Симптомы появления фистулы на десне

Основным признаком формирования десенной фистулы является появление на поверхности десны входного отверстия свищевого хода.

Кроме этого, к числу симптомов, указывающих на развитие патологического процесса, относят:

• появление зубной боли, имеющей высокую или среднюю интенсивность и усиливающейся при прикосновении, при жевательной нагрузке;
• выделение гнойных масс из свищевого хода;
• чрезмерную подвижность зубов;
• воспалительное поражение десны в зоне входного отверстия свища;
• повышение температуры.

Чаще всего диагностирование десенной фистулы производится на основании результатов стандартного стоматологического осмотра. При необходимости, стоматолог может предложить пациенту пройти рентгенологическое исследование, предоставляющее возможности для определения глубины поражения десны, степени разрастания гранулемы под зубом и наличия воспалительного процесса в зоне надкостницы.

Лечение десневого свища

В основе лечения свищей на деснах лежит принцип устранения всех факторов, способствующих формированию фистул. Наряду с терапией основного заболевания, больному предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий. В частности, пораженная десна обрабатывается ультразвуком или лазером, прижигается диатермическим током, а для устранения воспалительного процесса используются антибактериальные растворы, специальные гели, ополаскиватели и зубные пасты. При необходимости, больному назначают прием антигистаминных средств (супрастина, тавегила и других).

При развитии осложнений, например, в случае распространения патологического процесса на ткани надкостницы, производится хирургическое удаление свища. После завершения операции больному также предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий.

Профилактика появления десневых свищей

Основными мерами, направленными на предотвращение формирования десневых свищей, являются:

• соблюдение всех требований индивидуальной гигиены ротовой полости;
• регулярное посещение стоматолога и выполнение профессиональной чистки зубов;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни.

Важно понимать, что эффективность проводимого лечения свищей на деснах напрямую зависит от своевременности выявления патологического процесса и установления причин его возникновения. Именно по этой причине обнаружение любых симптомов, указывающих на наличие фистулы в десенных тканях, является основанием для визита в стоматологическую клинику и получения необходимой медицинской помощи.