Что делать когда выпала зубная коронка

Коронка выпала или сломалась. Что делать?

рубрика: Домашний уход

Когда вы приходите к стоматологу, чтобы вылечить сильно разрушенный зуб, хороший врач всеми силами пытается его спасти и восстановить. Поэтому он лечит зуб и ставит на него коронку, которая прекрасно справляется с этими задачами. А что делать, если коронка выпала или сломалась? Давайте разберемся вместе.

Что такое коронка зуба

Искусственная коронка — это один из способов реставрации зуба, при котором на всю его видимую часть надевается колпачок. Коронку изготавливают индивидуально, учитывая все особенности пациента. Она восстанавливает функции зуба и его анатомическую форму, а также сохраняет эстетику зубного ряда.

Коронка может быть сделана:

  • из керамики
  • диоксида циркония
  • металлокерамики
  • металла
  • пластмассы или композита (временные коронки)

При выборе материала учитываются эстетические требования, которые пациент предъявляет к коронке, а также его финансовые возможности.

Решить самостоятельно, какую коронку ставить, очень сложно, так как для этого нужно знать особенности каждого материала, его плюсы и минусы.
Сделать правильный выбор вам поможет ортопед. Он приложит максимум усилий, чтобы коронка не выпала и не сломалась

Как коронка фиксируется на зубе

Независимо от того, из какого материала сделана коронка, фиксируют ее всегда одинаково — с помощью стоматологического цемента. Но сначала зуб, который предстоит восстановить, нужно подготовить к протезированию:

  • убрать пораженные кариесом ткани
  • провести лечение каналов (при необходимости)
  • установить культевой штифт (если зуб сильно разрушен)
  • обточить коронковую часть (культю) и придать ей правильную форму

Форма, кстати, в данном случае имеет большое значение. Во-первых, внутренняя часть коронки должна копировать культю зуба. Во-вторых, ее высота и геометрическая форма напрямую влияют на устойчивость коронки. Поэтому результат протезирования зависит как от ортопеда, так и от зубного техника.

Кстати, пока он будет трудиться, вам поставят временную коронку. Обычно ее делают из пластмассы. Конечно, она выделяется в зубном ряду, но зато маскирует отсутствие части зуба и защищает его от повреждений. Однако пластмасса не самый надежный материал, поэтому на этот период рекомендуется отказаться от слишком жесткой и вязкой пищи, чтобы не выпала временная коронка.

Коронка надежно фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Если командная работа ортопеда и зубного техника была хорошей, то вероятность того, что коронка выпадет или сломается, очень мала

Почему коронка может выпасть или сломаться

  • Закончился срок службы. Нужно понимать, что коронка не может служить вечно. Срок ее службы зависит от материала, из которого она сделана, а также от того, что вы едите. По истечении срока службы коронку нужно менять.
  • Плохая гигиена. Нерегулярный уход или некачественная гигиена полости рта могут стать причиной выпадения коронки.
  • Превышение допустимой нагрузки. Материал, из которого делают коронки, достаточно крепкий и позволяет не менять пищевые привычки. Но если вы будете грызть зубами орехи, то коронка сломается.
  • Сломался зуб под коронкой. Если по каким-либо причинам это произошло, то коронке больше не за что будет держаться, и она выпадет.
  • Ошибки в работе техника или ортопеда. Нарушение технологии изготовления коронки, допущенные неточности, а также неправильная обработка зуба —
    все это тоже может стать причиной выпадения.

Даже идеальная коронка может выпасть или сломаться. Чтобы свести риски к минимуму, после протезирования нужно регулярно приходить на профилактические осмотры к ортопеду.

Что делать, если выпала или сломалась коронка

Если произошла неприятность и у вас все же сломалась или выпала коронка, то не нужно пытаться самостоятельно починить ее, склеить или зафиксировать. У вас все равно ничего не получится, а вот навредить такими действиями зубу, который остался без коронки, вы сможете.

Так что же делать?

  • Сохраните целостность культи зуба, снизив на него нагрузку, а также саму коронку, если она просто выпала, но не сломалась.
  • Обратитесь за помощью к стоматологу. Если выпала коронка со штифтом, то сделать это нужно незамедлительно, так как в оставшийся без защиты зуб может попасть инфекция.

Врач оценит повреждения коронки и зуба и только после этого предложит вам варианты решения проблемы.

Чем поможет ортопед

  • Коронка выпала, а зуб остался на месте. Ортопед может установить выпавший протез обратно, если зуб не пострадал и сохранена целостность коронки.
  • Коронка выпала со штифтом. Врач проводит диагностику, чтобы оценить состояние корня зуба. Если он не пострадал, то установит новый штифт.
    В противном случае корень придется удалить.
  • Зуб выпал с коронкой. Для восстановления ортопед предложит провести имплантацию, установить мостовидный либо съемный протез.

Как предотвратить выпадение

Сколько простоит новая коронка на вашем зубе, зависит не только от работы ортопеда и зубного техника, но и от вас. Поэтому, даже если эти специалисты все сделали на отлично, после протезирования рекомендуется

  • тщательно следить за гигиеной полости рта
  • отказаться от вредных привычек, которые могут повредить коронку: например, перестать грызть орехи и ногти, открывать зубами бутылки
  • регулярно проходить профгигиену полости рта
Читайте также:  Опухла щека у ребенка: причины, что делать

Выпадение или поломка коронки — неприятность, которая доставляет массу неудобств. Снижение жевательной нагрузки позволит дождаться приема ортопеда без последствий, а профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить сколы и трещинки, которые делают коронку хрупкой. Не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше начнется лечение, тем проще и быстрее оно пройдет.

записаться на прием –>

Вы можете прояснить интересующий вас вопрос,
заполнив форму

Что делать, если слетела коронка с зуба?

Правильно установленная зубная коронка выполняет все функции зуба, полностью его заменяя. При должном уходе она прослужит достаточно долго. Однако бывают ситуации, когда коронка слетает с зуба. Почему это происходит, и как действовать в таком случае, рассказывают специалисты современной стоматологии «В Путь».

  1. Почему коронка слетела?
  2. Первые действия дома
  3. Пошаговая инструкция, если слетела коронка
  4. Что делает стоматолог?
  5. Как избежать выпадения коронки? Полезные рекомендации

Почему коронка слетела?

Чаще всего коронка слетает из-за механического повреждения. Это может быть сильный удар, падение при занятиях спортом или надавливание при неаккуратном употреблении слишком твердых продуктов (например, яблок или орехов).

Другие причины, из-за которых зубная коронка может слететь:

  • некачественная гигиена полости рта,
  • естественный износ протеза,
  • кариес зуба, на котором зафиксирована коронка,
  • превышение допустимой нагрузки на изделие,
  • несоответствие протеза по размеру,
  • неправильная установка коронки.

Первые действия дома

Не всегда есть возможность сразу обратиться к ортодонту. В этом случае необходимо тщательно промыть полость рта и осторожно установить коронку обратно на зуб. Если это удастся, она может простоять еще некоторое время (около 2-3 дней).

Если поставить коронку обратно не получилось, необходимо:

  • очистить полость рта и коронку,
  • равномерно нанести стоматологический цемент (продается в аптеке) на коронку,
  • поместить её на зуб,
  • слегка прижать и подержать 2-3 минуты,
  • убрать остатки цемента, используя марлю.

Однако помните, что это вынужденные меры помощи. Как можно быстрее обратитесь к стоматологу клиники «В Путь», чтобы решить проблему. До этого времени употребляйте только мягкую пищу, избегайте нагрузок и любых механических повреждений.

Запрещается использовать народные средства лечения, трогать опорную часть зуба руками или языком. По возможности используйте антисептический раствор для обработки полости рта и предотвращения осложнений.

Пошаговая инструкция, если слетела коронка

Первое, что необходимо – это записаться к стоматологу. Чем раньше вы его посетите, тем лучше. Это связано с тем, что многие внешние факторы (перепады температур, остатки еды) негативно влияют на состояние опорной части протеза без коронки.

Обратившись в клинику восстановительной стоматологии «В Путь», вы сможете попасть к специалисту в ближайшее время: без очередей и длительного ожидания. Это позволит быстро получить помощь и избежать возможных последствий.

До посещения стоматолога:

  • сохраняйте коронку,
  • избегайте нагрузки на ослабленный зуб,
  • периодически используйте антисептический раствор,
  • не пренебрегайте гигиеной полости рта,
  • будьте аккуратны.

Что делает стоматолог?

Врач осмотрит полость рта и коронку, задаст вам несколько вопросов, чтобы оценить ситуацию. При необходимости он назначит рентгенографическое исследование. Если с коронкой и с зубом нет проблем, то специалист сразу зафиксирует протез обратно.

При наличии царапин применяются композитные составы, обеспечивающие их быстрое устранение. Если протез сильно поврежден, то врач предложит поменять его на новое изделие, чтобы избежать повторного выпадения.

В тяжелых случаях, когда коронка выпадает вместе с зубом, ортопед проводит осмотр, убеждается в отсутствии других осложнений и только после этого предлагает провести имплантацию (например, поставить съемный или мостовидный процесс).

Как избежать выпадения коронки? Полезные рекомендации

Чтобы предотвратить выпадение протеза, следуйте простым рекомендациям. Обеспечивайте тщательную гигиену полости рта, откажитесь от вредных привычек, которые могут привести к повреждению изделия (например, перестаньте грызть ногти).

Аккуратно употребляйте слишком твердые продукты (например, орехи). Будьте осторожны, если занимаетесь спортом, и самое главное – регулярно обращайтесь за профессиональной стоматологической гигиеной.

Если прямо сейчас вам требуется помощь стоматолога, не откладывайте визит к врачу – запишитесь на прием в клинику восстановительной стоматологии «В Путь» в Москве по телефону +7 (495) 212-13-06 или закажите обратный звонок на нашем сайте.

Почему слетает зубная коронка

ТОП-7 причин выпадения коронки с зуба – что делать в такой ситуации, можно ли приклеить ее обратно самостоятельно

Зубная коронка служит для восстановления верхушки разрушенного зуба, его укрепления и продления срока службы. Она обязательно фиксируется на какой-либо опоре: на собственном зубе, культевой вкладке или на импланте. На последнем коронка практически всегда держится очень плотно и качественно, а вот с естественного зуба может слетать. Далее расскажем о том, почему отпала коронка, что с этим делать, и как продлить срок службы установленного протеза, а также ответим на другие популярные вопросы по теме.

Причины, из-за которых выпадают коронки

Почему слетает зубная коронка? Это может происходить по следующим причинам:

  1. некачественный цементирующий состав: многие пациенты считают, что именно это является первоочередной причиной. Но главное предназначение цемента – не столько фиксация ортопедической конструкции на зубе (по-хорошему, она должна «сидеть» на нем очень плотно даже без использования стоматологического клея), сколько герметизация зазора между собственными тканями зуба и протезом,
  2. погрешности при подготовке: при препарировании зуба, удалении нерва, снятии оттисков (слепков), при установке штифта или культевой вкладки,
  3. погрешности при изготовлении ортопедической конструкции: в идеале, протез изнутри должен в точности повторять форму культи. Несоответствие внутренней полости протеза форме обточенного зуба – вот основная причина того, почему зубная коронка слетает,
  4. нарушен прикус: в процессе лечения обязательно должна быть учтена окклюзия 1 , так как неправильное смыкание зубных рядов может приводить к сколам на эмали, а также повреждениям и отклеиванию искусственных конструкций на зубах,
  5. пациент не соблюдал правила эксплуатации протетики: чрезмерная нагрузка от жесткой пищи, неудовлетворительная гигиена полости рта, неправильное использование флосса или применение зубочисток – в результате цемент внутри крошится, под корнями может появиться воспаление, новообразования,
  6. заболевания полости рта: рецессия десны (снижение уровня) на фоне длительного воспаления мягких тканей обнажает зубные корни, и протез уже не контактирует с десной. Под него может забиваться пища, особенно, если по контуру цемент начал разрушаться – а в итоге развивается кариес,
  7. срок службы конструкции подошел к концу: для пластиковых «колпачков» он составляет 3 года, для металлокерамических – 5-7 лет, а для диоксид циркониевых – от 20 лет, временные коронки можно носить всего несколько месяцев.
Читайте также:  Признаки острого пульпита

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ – 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Какой должна быть обточенная основа (культя) для установки коронки?

  • максимально высокой: в этом случае конструкция будет качественно выдерживать боковые нагрузки (когда челюсть двигается в стороны), и не сломается вместе с зубом,
  • максимально широкой, иметь параллельные боковые стенки (т.е. приближенной по форме к цилиндру): очень многие стоматологи обтачивают культю в виде «елочки» или конуса, оставляя верхушку тонкой и не устойчивой к нагрузкам. Залогом качественной фиксации является максимум сохраненных собственных тканей и правильность формы, что позволяет выдерживать нормальное жевательное давление,
  • у основания обточенной культи должен быть уступ или небольшая ступенька, которая обеспечивает плотное прилегание коронки к собственным тканям в области десны.

Какой должна быть внутренняя полость протеза?

Коронка на зубе должна полностью повторять геометрическую форму подготовленного зуба. Обратите внимание, уже на примерке она не должна слетать – если врачу приходится поддерживать ее пальцем, это плохой признак. С большой долей вероятности такое изделие не будет надежно фиксироваться, а через несколько месяцев или пару лет пациент обнаружит, что зубная коронка слетела. Правильно созданная конструкция надежно держится даже без клея-цемента – исключительно за счет плотного прилегания к собственным тканям зуба.

Оборудование CAD/CAM применяются для изготовления цельнокерамических зубных коронок и протезов из диоксида циркония и алюминия, а также фрезерования металлов (например, титана). Цена на искусственные зубы, изготовленные по технологии CAD/CAM, обычно выше, чем на традиционную металлокерамику. Однако, благодаря высокой точности изготовления, такие конструкции имеют гораздо более продолжительный срок службы.

В каких случаях можно поставить выпавшую коронку обратно

Повторная фиксация постоянной коронки возможна, если одновременно присутствуют следующие условия:

  • если опорный зуб цел, не имеет сколов и трещин,
  • лечить/обтачивать зуб не нужно,
  • если протез не поврежден или поврежден несильно: небольшой скол керамики на металлическом «колпачке» можно отреставрировать.

Также повторно можно установить выпавший временный пластмассовый или композитный протез. Но все вышеперечисленные условия также должны быть соблюдены.

«Месяца полтора назад начал замечать, что зубная коронка съезжает или как будто бы наклоняется. До врача все не было времени дойти, ну и я как-то не придавал большого значения. А во время празднования дня рождения сестры, почувствовал, что во рту что-то не то жую. Оказалось, что коронка отвалилась во время еды! Я ее в салфетку и в карман. А на следующий день пошел к зубному. Он все осмотрел, рентген сделал и сказал, что можно обратно приклеить и годик-два так походить».

Александр, отзыв с сайта irecommend.ru

Когда старый протез нельзя приклеить на место

В ситуации, когда отпала коронка с зуба, в подавляющем большинстве случаев зафиксировать ее обратно не удается. В основном это происходит потому, что довольно сложно удалить затвердевший цемент с опоры или с внутренней части «колпачка», не повредив живые ткани или материал протеза. Сама конструкция в итоге неплотно «сядет» на опору (т.к. культю заново обточили), либо через 1-2 месяца человек заметит, что зубная коронка опять спадает. Также стоматолог может отказаться устанавливать слетевший протез обратно при наличии факторов, которые будут рассмотрены далее.

Читайте также:  МИГ-400 от зубной боли: помогает ли?

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой – 150 000р.

Гарантия на работу врача – до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

1. Протез выпал вместе со штифтом или с культевой вкладкой

Штифты и культевые вкладки нижним краем устанавливаются в каналы зубных корней, крепятся за счет цемента. И удалить цемент из узких корней, не препарировав часть собственных тканей невозможно. Т.е. придется изготавливать новую вкладку, ведь она должна плотно прилегать к стенкам каналов (а также протез, который внутри повторяет форму верхушки вкладки). Штифты имеют стандартную форму, а не индивидуальную, но они очень тонкие и часто отламываются в канале, т.е. с протезом выпадает только часть штифта, а другая остается «замурованной» в канале. Здесь только один выход – удалять весь зуб.

2. В культе или корне есть воспаление, трещины

Врач легко определит наличие кариеса по потемневшей эмали, дентину, кариозной полости на культе. Здесь требуется высверливание всех пораженных тканей, восстановление формы опоры и ее укрепление (к примеру, при помощи пломбы или культевой вкладки). Но в точности повторить первоначальную форму не удастся.

Кариес и трещины в корнях выявляют при помощи рентген-диагностики или более точной компьютерной томографии. В зависимости от ситуации стоматолог либо проходит каналы, укрепляет их штифтами и пломбирует или устанавливает культевую вкладку, которая придаст реставрации прочность. Разумеется, установить обратно старую конструкцию в этих ситуациях нельзя.

3. Выпал не только протез, но и весь зуб вместе с корнем

Такое случается при тяжелых формах пародонтита, пародонтоза, при массивных кистах и гранулемах у корней. Эти образования появляются на фоне проникновения инфекции из корневого канала в периодонт – связочный аппарат, соединяющий корень с костной лункой. При выпадении зуба нужно подбирать другой тип протеза.

Если коронка слетела с импланта

На импланты (а точнее, на абатменты) протезы крепятся двумя способами – цементом или винтами. В случае с цементной фиксацией придется изготавливать новый протез, т.к. старый не получиться качественно очистить и плотно установить на абатмент повторно. С винтами совсем другая ситуация – ведь их можно многократно вкручивать/выкручивать без потери качества фиксации. Однако если винт сломается и его часть застрянет в абатменте, то придется менять абатмент на новый.

Правила первой помощи в домашних условиях

Потеря фиксации протеза довольно часто происходи неожиданно для человека, который в первое время растерян и не понимает – как поступить. Поэтому нужно знать, что делать, если слетела зубная коронка:

  • аккуратно вынуть ее изо рта сразу же и не проглатывать ничего, что в данный момент находится во рту,
  • сразу же провести полоскание рта: сначала теплой водой, а затем антисептическим раствором (например, «Хлоргексидином»),
  • промыть протез водой и антисептиком: будьте внимательны, чтобы изделие не упало в сливное отверстие. Промывать его лучше над какой-нибудь емкостью и в хорошо освещенном месте,
  • высушить протез, завернуть его стерильный бинт и убрать в сухой чистый контейнер,
  • записаться на прием к стоматологу-ортодонту на ближайшее время: лучше идти именно к тому врачу, который устанавливал выпавший протез,
  • в ожидании приема можно принять таблетку обезболивающего, если есть беспокоящая боль: если боли нет, то и в лекарствах нет нужды,
  • перейти на щадящее меню: исключить твердую, вязкую, острую пищу, а также консервы с уксусной кислотой. Температура пищи должна примерно равняться температуре тела,
  • стараться не жевать на «пострадавшей» стороне и полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи: чтобы не повредить культю и не «занести» инфекцию в корневые каналы.

Чего нельзя делать самостоятельно

Когда с зуба отпала коронка, многие люди задумываются о том, чем приклеить ее на место. Ответ может быть только один – ничем. Приклеивать ее не надо ни суперклеем, ни клеем БФ-6, ни специальным цементом для коронок, купленным в аптеке. Нельзя также использовать жвачку (жевательную резинку). То есть нужно поступить по алгоритму, описанному в разделе выше. Даже временно не надо наклеивать коронку на зуб.

Все дело в том, что есть большая вероятность повредить культю или десну, или даже сломать опору. Можно также повредить и сам протез. Не забывайте, что он фиксируется на зуб очень плотно – и нужно знать, как его правильно повернуть, чтобы посадка была идеальной.

Как могут помочь в стоматологии

Каждый случай индивидуален и требует обязательной диагностики у стоматолога-ортопеда. Самый быстрый и бюджетный вариант – культю и протез очистят от старого цемента, обработают антисептиком, и приклеят коронку обратно.

Более долгий и затратный вариант помощи – проводится лечение кариеса, пломбируются и укрепляются каналы, далее снимаются оттиски, по которым в зуботехнической лаборатории изготовят новый протез.

Читайте также:  Болит челюсть после лечения зубов под общим наркозом

В случае, когда зубной корень совершенно не пригоден для протезирования (установки штифта, культевой вкладки) из-за сильного разрушения, то его удаляют. Поэтому у пациента только 2 варианта – поставить имплант или классический мост, но в последнем случае придется обтачивать соседние зубы и удалять из них нервы.

Как сделать так, чтобы искусственные зубы служили дольше

Чтобы не столкнуться с проблемой «слетающих» протезов, в первую очередь пациенту нужно обратиться к опытному стоматологу-ортопеду, который поможет создать качественную и точно прилегающую конструкцию. Также важно, чтобы в клинике была собственная и оснащенная современным оборудованием зуботехническая лаборатория.

Еще один аспект, который надо принять во внимание – бережное отношение к реставрациям со стороны самого пациента. Новыми зубами нельзя грызть орехи, леденцы, откусывать куски жестких овощей и фруктов, жевать тянучки, ириски. Уход должен проводиться как за своими собственными зубами – 2-3 раза в день пользоваться зубной щеткой с пастой без абразивов. После каждого приема пищи надо полоскать рот, особенно, если съели мягкое печенье или яркоокрашенный продукт – ягоды, морковь, свеклу, или выпили крепкий кофе. Тогда восстановленная улыбка не только не доставит своему владельцу неудобств, но и сохранит эстетичный вид.

КОММЕНТАРИИ

ВОПРОС
Здравствуйте, у меня выпала коронка из металлокерамики, а под ней зубик белый, без кариеса. И жевать им не больно совсем. Записалась к доктору, но боюсь, что он скажет новую коронку делать, а я бы хотела еще старую поносить, она ведь совсем без трещин, и ничего не откололось.
Кристина

ОТВЕТ
Здравствуйте, Кристина. Чтобы не бояться и не строить догадок, лучше все-таки сходить на консультацию к ортопеду, пройти обследование и выслушать вердикт специалиста. Возможно, что выпавшую коронку действительно можно вернуть на место, а возможно – придется сверлить зуб или снимать культевую вкладку, если она подвижна. Старайтесь не нагружать зону зубного ряда, где сейчас образовался дефект – пища должна быть мягкой, негорячей. А слетевшую коронку аккуратно промойте и поместите в чистый бокс, предварительно обернув кусочком бинта.

1 Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки, 2016.

Выпала коронка – что делать?

Найдена информация о 1326 подходящих стоматологических клиниках. Слетела коронка с зуба – причины выпадения. Что делают, если выпала временная коронка? Как восстанавливают постоянный искусственный зуб? Профилактика выпадения коронки с зуба и импланта.

  • Название
  • Метро
  • Консультация ортопеда
  • Мостовидный протез из 3 ед. МК
  • Металлокерамика
  • Рейтинг

  • Причины выпадения временного протезами
  • Почему отпадает постоянная коронка
  • Что можно сделать дома
  • Как восстанавливают коронку в стоматологии
  • Профилактика выпадения коронки

Почему выпадают коронки и что с этим делать

Стоматологическая коронка ― это ортопедическое изделие, покрывающее или заменяющее натуральный зуб. Как у всякой искусственной конструкции, у коронки есть срок годности. При определенных условиях он может быть больше или меньше заявленного.

На Stom-Firms.ru рассказываем, из-за чего коронка может соскочить, что может сделать пациент, а что оставить врачу, и как предотвратить выпадение протеза раньше срока.

Почему выпадают коронки

Разные виды коронок слетают по разным причинам. Разберем все случаи, которые могут приключиться с обладателем искусственного зуба.

Из-за чего отваливается временная коронка

Временную или провизорную коронку носят, пока изготавливается постоянный протез. Она нужна, чтобы сохранить культю зуба от микробов, а десну ― от разрастания.

Быстрее и проще всего коронку сделать прямым способом, то есть сразу во рту. Но она не плотно прилегает к культе, а временный цемент, которым ее крепят, постепенно рассасывается под воздействием слюны. В итоге протез начинает болтаться на культе, затем слетает с нее.

Системы, изготовленные лабораторным способом или методом фрезерования, точнее повторяют форму зуба, лучше прилегают и обычно не отваливаются. Все зависит от опыта ортопеда, а также зубного техника.

На импланты провизорные коронки, частичный или полный протез ставят, чтобы облегчить их приживление. Их фиксируют винтовым способом: прикручивают сквозь отверстие на жевательной поверхности протеза к абатменту импланта, а сверху дыру закрывают композитом. Такая система не слетит, но, если винт ослабнет, начинает едва заметно шевелиться, а это чревато переломом всей системы.

Почему может выпасть постоянная коронка

Если между культей и протезом появляется щель, в нее быстро набивается пища, начинают размножаться бактерии. Кариозный процесс разрушает дентин, уменьшает культю и изменяет ее форму. В результате коронка становится подвижной и соскакивает или, реже, отламывается вместе с культей.

К выпадению протеза приводят следующие причины:

  • Протез выполнен некачественно, он изначально неплотно прилегал к зубу;
  • Не соблюдена технология замешивания цемента, из-за чего он быстро крошится, под протезом образуются пустоты;
  • Пациент безответственно относится к гигиене: плохо чистит зубы и не пользуется флоссом. Кариес «съедает» зуб сначала в районе шейки, а затем проникает под коронку.

Если зубы уже значительно стерты из-за возраста или сразу были низкой высоты, конструкциям не за что держаться и они будут вываливаться регулярно.

Читайте также:  Нурофен при прорезывании зубов и от зубной боли: для детей и взрослых

Хрупкие зубы с большими пломбами на штифтах иногда закрывают цельнолитыми коронками. Это металлические колпачки-шляпки. Они не так плотно прилегают возле десны, поэтому сваливаются чаще конструкций из других материалов.

Слетела коронка со штифтом

Когда зуб разрушен настолько, что сформировать культю не из чего, некоторые стоматологи ставят в корневой канал металлический штифт, а вокруг него наносят пломбировочный материал, придавая ему форму культи. Поверх устанавливают металлокерамический протез. То есть вся конструкция держится на тонком стержне, который не рассчитан на такую нагрузку.

Далее ситуация развивается по одному из двух сценариев:

  • Коронка вылетает вместе со штифтом;
  • Протез отламывается, а часть стержня остается в зубном канале.

В последнем случае извлечь обломок из корня невозможно. Зуб придется удалить.

Выпала вкладка с коронкой

Чтобы протезировать сильно разрушенный зуб, в него вначале вставляют культевую вкладку ― металлическую конструкцию, похожую на штифт. Отличия в том, что вкладку изготавливается индивидуально по слепку, она толще, у нее есть по ножке для каждого канала, а верх ее выглядит как культя.

После того как отлитую систему зацементируют в корнях зуба, должно пройти не менее суток, чтобы цемент полностью схватился. Если же специалист начинает подгонять и шлифовать металл сразу или спустя 10-20 минут, клеящее вещество частично разрушается. Через некоторое время коронка может выпасть вместе с вкладкой. Чаще всего это случается с одноканальными зубами, так как несколько каналов обычно располагаются под углом друг к другу и за счет этого удерживаются.

К расцементировке также может привести нарушение методики подготовки каналов и вкладки; слишком изогнутые корни, не позволяющие отлить ножки конструкции нужной длины; а также качество клеящего материала.

Выпала коронка: что с этим сделать дома

Если вы почувствовали, что у вас отвалилась коронка, рекомендуем сделать следующее:

  • Ополосните протез проточной водой и положите в пакет или коробку;
  • Позвоните своему стоматологу, проконсультируйтесь с ним и запишитесь на прием на ближайшее время;
  • Если вы находитесь далеко от дома или дата приема не скоро, а коронка в значимой для вас зоне, обратитесь в любую ближайшую стоматологическую клинику;
  • Постарайтесь поберечь место, откуда отвалился протез: жуйте на другой стороне;
  • При необходимости примите обезболивающее или прополощите рот аптечным ополаскивателем.

Если вы почувствовали, что коронка на импланте шатается, немедленно обратитесь к своему имплантологу или в другую клинику, чтобы вам заменили винт. Обращаясь не к своему врачу, обязательно вспомните марку импланта.

Если вовремя не произвести замену, конструкция достаточно расшатается и возникнет периимплантит. А в самом худшем варианте коронка и винт переломятся, тогда достать его из импланта не удастся, поэтому = придется удалять весь имплант.

Что делают в стоматологии, если выпала коронка

Когда к ортопеду обращаются со сломанной коронкой, он осматривает ее и полость рта пациента, затем направляет его на снимок. Далее врач выполняет следующие действия:

  • Временную коронку, если она целая, приклеивает обратно;
  • В шатающейся системе на импланте распломбирует отверстие и заменяет фиксирующий элемент;
  • Недавно установленную постоянную конструкцию обрабатывают антисептическим раствором и, если культя не пострадала, снова устанавливает коронку;
  • Если культя повреждена кариесом, направляет на лечение и новое протезирование;
  • Слетевшую коронку с вкладкой возвращает на место, очистив корни от остатков цемента;
  • На место слетевшей коронки со штифтом ставит культевую вкладку и новый протез.

Соглашаться на установку коронки на штифте не стоит: в следующий раз стержень однозначно переломится.

Ни в коем случае не клейте обратно коронку на любые технические клеи, тем более на суперклей. Они токсически воздействуют на человеческий организм, проедают ткани насквозь и соскрести их впоследствие невозможно.

Стоимость консультации стоматолога-ортопеда

Что делать, чтобы коронка зуба не выпадала

Конечно, часть вины за отпавшую коронку лежит на стоматологах. Поэтому тщательно выбирайте врача, прежде чем доверить ему свои зубы. Желательно обращаться в клинику, где проводят комплексный осмотр терапевт и ортопед, или налажено их тесное сотрудничество и консультации. Также по возможности старайтесь выбрать центр с собственной зуботехнической лабораторией ― это ускорит изготовление протезов.

Чтобы избежать ситуации, когда искусственная коронка слетает, придерживайтесь простых правил:

  • Уделяйте должное внимание гигиене: чистите зубы после каждого приема пищи, пользуйтесь зубной нитью и тщательно полощите рот;
  • Область коронки очищайте осторожно, но старательно, не делайте резких движений, которые могут сковырнуть протез;
  • Не употребляйте излишне твердые продукты ― орехи, хрящи, овощи, карамель;
  • Не жуйте жвачку, тянучки, ириски или другие липкие сладости;
  • Регулярно приходите на осмотр к стоматологу.

Не игнорируйте непонятные ощущения в зоне протеза, сразу обращайтесь за помощью.

Узнайте больше по теме

Мы собрали для больше полезной информации о том, почему выпадает коронка с зуба:

Литература, используемая для статьи:

  1. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными коронками / С.А. Наумович. ― Минск: БГМУ, 2011г.
  2. Способ клинического изготовления временных коронок / В.И, Шемонаев, А.А, Малолеткова, О.Ю. Павлова ― Волгоградский научно-медицинский журнал, 2012 г.
  3. Ортопедическое лечение несъемными протезами / Стефан Ф. Розенштиль, Мартин Ф. Лэнд, Юнхай Фуджимото. ― Москва «МЕДпресс-информ», 2010 г.

Выпала коронка – что делать

Содержимое

  • Причины
  • Как поступить, при выпавшей коронке
  • Что делать нельзя?
  • Как поступить, если нельзя сразу пойти на прием к врачу
  • Что будет делать врач
  • Как предотвратить выпадение
Читайте также:  Дрожжевой грибок на языке: о причинах появления кандидозного глоссита и методах его лечения

Использование современных качественных и высокотехнологичных материалов не делает срок службы коронок неограниченным. Зубная коронка имеет определенное время использования – 12 лет. Иногда так случается, что коронка выпадает. Сразу после этой неприятности может проявиться повышенная чувствительность культи. Обратитесь к врачу без промедления. Если такая возможность отсутствует, выполните врачебные рекомендации, чтобы сохранить зуб и максимально уменьшить дискомфорт.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

  • Срок службы цемента закончился, состав потерял скрепляющие свойства – коронка расцементировалась;
  • Пациент давал слишком большую нагрузку на коронку, включая в меню твёрдые продукты;
  • При установке использовался временный цемент, который следовало в назначенное время заменить;
  • Под коронкой шел разрушительный процесс – развивался кариес, в результате герметичность соединения нарушилась;
  • Человек часто употреблял жевательные конфеты и ириски – тягучие консистенции продуктов способствовали отрыванию коронки от зуба;
  • Коронку поставили зуб слишком малого размера, и недостаточная высота зуба снизила сцепку;
  • Размер коронки превысил размер культи;
  • Культя зуба получилась заостренной, поэтому коронка слабо зафиксировалась;
  • Материал изготовления протеза оказался недостаточно прочным.

Порядок действий при выпавшей коронке

Выпала зубная коронка – что делать?

Постарайтесь немедленно показаться врачу. Коронку храните в прохладном месте, так стоматолог с большой вероятностью установит ее снова.

Если в самое ближайшее время прием не состоится, культя может разрушиться или сместиться, и тогда придется все начинать сначала:

  • Диагностировать проблему;
  • Лечить зуб;
  • Создавать и устанавливать новую коронку.

Чего делать нельзя?

Не следует пытаться самостоятельно установить коронку (а тем более использовать для этого клей), так как существует опасность проглотить ее с едой, или же коронка может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Качественно произвести установку может только стоматолог.

Что нужно предпринять, если нет возможности немедленно отправиться на прием к врачу

  • На зуб нанести масло гвоздики, и боль уменьшится.
  • Промыть коронку и установить ее на зуб при помощи цемента, который продается в аптечной сети. Делать это нежелательно, но, если связаться со стоматологом и получить добро, можно зафиксировать изделие временно, согласно рекомендациям специалиста. Предварительно следует прополоскать рот антисептиком.
  • Если есть необходимость, можно выпить обезболивающее лекарство.
  • Если коронка слетела, и найти не удалось, можно просто смазать зуб аптечным цементом – этот прием несколько снизит дискомфорт.

Действия врача

Стоматолог на приеме:

  • Осмотрит ротовую полость;
  • Выслушает жалобы;
  • Даст направление на снимок (если в этом есть необходимость);
  • На основе имеющейся информации проанализирует состояние зуба и примет решение относительно дальнейших действий.

Возможные варианты

Если можно использовать старую коронку, будет выполнена повторная установка при помощи свежего временного стоматологического цемента. У пациента будет возможность какое-то время носить коронку снова, если дискомфорт не возникнет, фиксация будет выполнена на постоянный цемент. Если ношение будет невозможным, стоматолог предложит изготовить новую коронку и аргументирует свои рекомендации.

Незначительные повреждения коронки (сколы) можно отремонтировать. Значительные повреждения ремонту не подлежат. Потребуется изготовление нового изделия.

Почему повторная установка коронки может быть невозможна

  • Срок эксплуатации изделия подошел к концу.
  • Под коронкой зуб разрушался, развивался кариес. В этом случае придется провести лечение, после чего врач снимет слепки, чтобы изготовить новую коронку.
  • Если культя зуба разрушена и восстановлению не подлежит, ее удаляют с корнем. Впоследствии устанавливают имплант или мостовидный протез.

Можно ли предотвратить выпадение

После установки коронки следует позаботиться о длительном ее использовании. Для этого следует выполнять рекомендации врача:

  • Не тянуть в рот твёрдые предметы, забыть о жвачке, устранить вредные привычки (не грызть ногти, не открывать зубами крышки);
  • Аккуратно использовать зубную нить;
  • Не менее двух раз в месяц очищать коронку специальной щёточкой;
  • Контролировать состояние коронки на предмет наличия дефектов, при появлении небольших трещин идти к врачу, чтобы исключить более серьёзные проблемы;
  • Проходить профилактические приемы у стоматолога дважды в год.

Самостоятельно решить проблемы с зубами не получится. Справиться с этой задачей сможет только профессионал.

Слетела коронка: что делать?

Коронки как простой, функциональный и недорогой способ протезирования по-прежнему широко используется повсюду. Сильное разрушение эмали, патология корневой системы, потеря всего зуба – эти и другие факторы являются показаниями для визита к ортопеду. Но даже грамотно проделанная работа не всегда может гарантировать отсутствие форс-мажорных обстоятельств. Что делать, если слетела коронка? Этим вопросом нередко задаются наши пациенты. Главное – не паниковать и как можно скорее обратиться к врачу. Специалист легко выяснит причину, по которой отвалилась коронка, восстановит прежнюю эстетику, примет меры для исключения подобных казусов в дальнейшем. В клинике VivaDent работают настоящие профессионалы, знающие, что делать в таких случаях. Наличие собственной зуботехнической лаборатории дает возможность оперативно решить проблему, заключающуюся в том, что слетела коронка.

Читайте также:  Что такое поверхностный кариес и как его лечат?

Навигация

  1. Преимущества протезирования коронками
  2. Почему падает протез
  3. Первые действия
  4. Меры предосторожности
  5. Мы обязательно поможем!

Преимущества протезирования коронками

Некоторые пациенты не уделяют должного внимания на то обстоятельство, когда слетела коронка. Между тем даже отсутствие одной единицы таит немалые опасности для организма. Неравномерная нагрузка на элементы приводит к стачиванию соседних моляров. Плохо пережеванная пища ведет к проблемам желудочно-кишечного тракта. Нарушение эстетики порождает комплексы и снижает самооценку. Может развиться атрофия костной ткани, дисфункция височно-челюстной кости. Эти проблемы неизбежно возникнут, если слетела коронка, и долгое время не восстанавливается. Такие же аспекты являются поводами для протезирования. Не секрет, что некоторые люди годами не навещают стоматолога, ходят с отсутствием одного или нескольких зубов. Если дефект незаметен внешне, это не значит, что о нем можно забыть. Слетела коронка – не самое страшное из того, что может произойти. А вот неоспоримых достоинств несъемного протезирования гораздо больше.

  • Возможность реставрации любого количества единиц.
  • Восстановление привлекательного внешнего вида.
  • Естественный цвет, совпадающий по оттенку со своими элементами.
  • Устойчивость к высоким жевательным нагрузкам.
  • Прочность, практичность, безопасность, долговечность.
  • Отсутствие неприятных и болевых ощущений.
  • Простота установки, легкость в повседневном уходе.
  • Без аллергии и раздражения мягких тканей десен.

ВАЖНО! Надежный протез не только полностью восстанавливает жевательные функции, дарит возможность ослепительно улыбаться, но и защищает зуб от проникновения бактерий извне. За счет плотного прилегания к поверхности моляра искусственный фрагмент становится непреодолимой преградой для опасных микробов. Поэтому, даже если расшаталась или отвалилась часть коронки, нужно немедленно посетить врача.

Почему падает протез

Ортопедия – одно из самых сложных направлений стоматологии. Для качественной установки протеза, при котором вероятность того, чтобы слетела коронка, минимальна, необходимо учитывать множество факторов. Размеры утраченного фрагмента, индивидуальные особенности прикуса, грамотная санация полости рта перед лечением, правильный расчет высоты – эти и другие аспекты обязан учитывать хирург при протезировании. Зубной мост – изделие тонкое и довольно хрупкое, особенно из керамики. Она обладает повышенной белизной и замечательными эстетическими качествами, но, согласно статистике, чаще всего случается, что слетела керамическая коронка. Огромное значение имеет геометрия обточки элемента: чем более параллельны стенки (меньше конусность), тем ниже вероятность обращения к врачу из-за того, что слетела коронка. Среди других причин форс-мажорного обстоятельства надо отметить следующие факторы.

  • Внешнее воздействие, например, резкое надавливание при употреблении твердой пищи. Откусывать яблоки или жевать орехи с протезами во рту нужно очень аккуратно.
  • Механическое повреждение вследствие травмы или удара. Такое может произойти при занятиях спортом или неловком движении.
  • Низкосортный цемент, который со временем трескается и рассыпается. Использовать нужно только качественные смеси ведущих мировых изготовителей.
  • Недостаточная санация полости рта. Если под протезом осталась слюна или частичка пищи – возможно, что проблема «слетела коронка» скоро будет актуальной.
  • Неверно рассчитанная биомеханика, при которой протез начинает балансировать на основе. Правильная обточка – показатель квалификации стоматолога.
  • Развитие кариеса под ортопедической конструкцией. Инфицированная полость разрушает эмаль, снижая сцепление с протезом.

НА ЗАМЕТКУ! После протезирования в нашей клинике не бывает таких казусов, чтобы отвалилась коронка. Классные специалисты, высокотехнологичное оборудование, колоссальный опыт исключают неприятные для клиентов обстоятельства. А вот после операций, проведенных в других медицинских учреждениях, мы нередко принимаем пациентов. Врачи прилагают все усилия, чтобы заново обточить элемент, если есть такая возможность, и надежно установить конструкцию. После нашей работы вопроса «почему слетела коронка» у посетителей не возникает.

Первые действия

Сразу после того, как слетела коронка, решения должны быть обдуманными и взвешенными. Опорная часть весьма чувствительна к внешним воздействиям, легким касаниям, температурным перепадам. Когда отвалилась коронка, необходимо как можно быстрее записаться к врачу, желательно в тот же день. В это время лучше не принимать пищу во избежание попадания микробов в основу культевой вкладки. Если такой возможности нет, нужно попробовать поставить на время протез обратно. Разумеется, если слетела коронка, запрещается пользоваться обычным канцелярским или хозяйственным клеем – в ход должны идти специальные составы, продающиеся в аптеках. Очень важно соблюдать стерильную чистоту, когда слетела коронка – в это время любое прикосновение может привести к инфицированию. Первая помощь включает последовательное выполнение следующих действий.

  • Приобретите в аптеке специальный цемент для зубов. Какой именно выбрать, может посоветовать фармацевт.
  • Промойте протез под теплой водой с мылом, затем тщательно просушите. Избегайте надавливания – это может привести к деформации.
  • Почистите место вкладки с помощью мягкой щетки и пасты без абразивных составляющих. Прополощите рот водой.
  • Нанесите цемент ровным слоем на внутреннюю поверхность протеза. Можно использовать для этого деревянную палочку или зубочистку.
  • Аккуратно наденьте протез на вкладку, стараясь, чтобы состав не попал на десну. Лучше выполнять процедуру перед зеркалом.
  • Убедившись, что изделие стоит ровно, отпустите руку и сожмите зубы. Оставайтесь в таком положении 2–3 минуты: этого достаточно для фиксации.
  • Если вокруг образовались излишки цемента, их надо удалить зубной нитью. Применять ее нужно аккуратно, без сильного натяжения.

ВНИМАНИЕ! Не стоит экспериментировать, испытывая непроверенные способы народной медицины. Врачи также не рекомендуют использовать для полоскания травяные отвары. Чай из ромашки, зверобоя, тысячелистника, безусловно, обладает антисептическими свойствами, однако может содержать мелкие частички травы, которые при попадании под протез часто вызывают воспаление.

Меры предосторожности

Вопроса «что делать, если слетела коронка», не возникнет, когда врач свою работу выполнил грамотно, а клиент соблюдал рекомендации медика. Во многих случаях виноват в несчастье именно пациент. Игнорирование врачебных советов может привести к печальным последствиям. Главное условие – регулярное посещение клиники. Доктор должен быть уверенным в правильном положении протеза и его надежной фиксации. В первые дни после установки возможно некоторое смещение изделия, поэтому, чтобы не отвалилась коронка, в течение полугода надо навещать доктора каждый месяц. Если вы почувствовали болевые ощущения при пережевывании даже не слишком твердой пищи, надо немедленно обратиться к врачу – вполне возможно, начался кариес, который вскоре может привести в тому, что слетела коронка. Во избежание подобных эксцессов надо соблюдать меры предосторожности при ношении протезов, особенно непосредственно после установки.

  • Постараться не употреблять твердую пищу – яблоки, орехи, карамель. Надо свести к минимуму количество ирисок, мармелада, тянущихся сладостей.
  • Дважды в день чистить зубы щеткой средней жесткости. После каждого приема пищи использовать ополаскиватели без агрессивных компонентов.
  • Регулярно посещать стоматолога. Периодический осмотр врача – гарантия здоровой полости рта и отсутствия заболеваний зубов и десен.

ПОМНИТЕ! Самостоятельный ремонт после того, как слетела коронка – лишь временная мера. Она не решит проблему полностью. Не позднее, чем через 2–3 дня, нужно попасть на прием к врачу, который осмотрит место выпадения и примет надлежащие меры. Многое зависит от того, почему отвалилась коронка. В ряде случае причиной могут служить внутренние патологии твердых тканей, которые самостоятельно заметить невозможно.

Мы обязательно поможем!

Обстоятельство, когда слетела коронка, не из приятных. Пациент испытывает множество проблем – от сложностей пережевывания пищи до психологического дискомфорта. Отсутствие элемента во рту сказывается на улыбке и дикции: нередко человек начинает шепелявить или непроизвольно свистеть, из-за чего старается свести общение с окружающими к минимуму. Возникают комплексы, появляются проблемы в семье и на работе. В наше время сложно добиться серьезных успехов без ухоженной внешности и крепкого здоровья, показателем которых является красивая улыбка. Значит, обстоятельства, при которых может слететь коронка, необходимо исключить. Это сделают опытные стоматологи нашей клиники, которым не раз приходилось сталкиваться с подобными случаями. Главное – выявить верную причину, в чем поможет рентген. Когда слетела коронка, доктор поставит протез на место, если с ним все в порядке, или изготовит новый при деформации. Если причина во вкладке, потребуется лечение. В любом случае наши сотрудники приложат все усилия для быстрого и безболезненного восстановления целостности зубного ряда.

  • Используем современные технологии и препараты последнего поколения.
  • У нас трудятся стоматологи с высшим образованием и огромным опытом.
  • Соблюдаем строгие требования гигиены и санитарные нормы.
  • В каждом отделении имеется собственная лабораторная база.
  • Стоимость вполне доступна, многие услуги можно получить бесплатно по ОМС.
  • Действует гибкая система скидок, имеется возможность лечения в рассрочку.
  • Филиалы расположены в непосредственной близости от станций метро.
  • Работаем без выходных и праздничных дней, всегда рады посетителям.
Читайте также:  Что такое поверхностный кариес и как его лечат?

С каждым пациентом заключается официальный договор, предоставляется гарантия. Мы стараемся подходить к любому случаю индивидуально, понимая, насколько неприятен эпизод, когда слетела коронка. Восстановление эстетики и функциональности – обязанность стоматологов, к которой наши врачи относятся трепетно и бережно. Важно установить неформальный контакт с клиентом – без взаимного доверия сложно добиться успеха в любом деле. В период, когда отвалилась коронка, особенно важна моральная поддержка, которую стараются оказать каждому посетителю сотрудники клиники VivaDent. Именно поэтому столько благодарственных отзывов от пациентов, которым мы помогли. Если слетела коронка – приглашаем в любое из наших отделений. Выбрать ближайшее и записаться на удобное время помогут консультанты по телефону или с помощью онлайн-формы на сайте. Наши двери всегда открыты для посетителей!

Кариес зубов

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

  • Причины кариеса
  • Симптомы кариеса
  • Диагностика
  • Лечение кариеса
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

Читайте также:  Признаки острого пульпита

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Читайте также:  Нурофен при прорезывании зубов и от зубной боли: для детей и взрослых

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Ссылка на основную публикацию