Что такое Небо твердое?

Болит твердое небо: нужно ли обращаться к врачу?

О стоматологических проблемах может сигнализировать дискомфорт не только в зубах и деснах, но и других, казалось бы, не связанных органах. Нёбо твёрдое, а скорее боль в нем, может быть предвестником как кариеса и его последствий, так и заболеваний совершенно других систем. Попробуем разобраться, стоит ли в таких случаях обращаться к специалисту, и если да, то к какому.

  • Анатомическое строение неба
  • Причины болезненных ощущений в твердом небе
  • Характер боли в твердом небе
  • Можно ли снять боль в домашних условиях
  • Когда нужна помощь врача
  • Видео про строение твердого неба

Анатомическое строение неба

Для начала стоит понимать, что представляет собой орган. Небо – это своеобразная перегородка между полостями рта и носоглотки. Горизонтальная пластина охватывает большую часть площади верхней челюсти, ограниченную с трех сторон зубной дугой, а на четвертой переходящей в глотку. Абсолютно все пространство перегородки покрыто слизистой оболочкой, но условно разделено на два сектора – мягкое и твердое небо.

Мягкий участок занимает место в непосредственной близости к «входу» в глотку и миндалинам. Твердая часть гораздо больше и охватывает примерно две трети всего неба. Находится, соответственно, ближе к зубам.

Небо, как и любой другой орган, выполняет ряд задач, обеспечивающих нормальное функционирование систем организма:

  • несомненно, главная функция – распределение циркуляции воздуха при дыхании ртом или носом. Горизонтальная пластина позволяет не смешивать потоки при использовании носового или ротового дыхания;
  • определяет высоту и тембр голоса человека. Кроме того, именно правильно сформированное, лишенное дефектов небо позволяет говорить четко и внятно. Человек с аномалиями пластины верхней челюсти физически неспособен иметь нормальную дикцию;
  • предотвращает попадание пищи в носовую полость. Благодаря наличию неба еда, и, главным образом, напитки не «заходят» в нос и не мешают дыханию;
  • помогает обеспечивать нормальную работу других органов и систем. Например, способствует правильной вентиляции среднего уха.

Причины болезненных ощущений в твердом небе

Нёбо твёрдое может доставлять дискомфорт из-за огромного количества предпосылок. К стоматологическим причинам боли относят:

  • врачебные ошибки при удалении зуба. Если орган обладал несколькими корнями, часть одного из них вполне может остаться в костной ткани. Воспаление постепенно поднимается к десне, параллельно давя на небную стенку;
  • глубокий кариес. Иногда вредоносные бактерии разрушают не только эмаль, но и большую часть дентина. Если кариес вовремя не вылечить, он поразит все зубные стенки и рано или поздно доберется к небной кости;
  • пульпит. Причина тесно связана с предыдущим пунктом. Пульпит – одно из самых опасных осложнений глубокого кариеса. Бактерии проникают в нервные окончания внутри зуба и дают острую боль, которая может распространяться на другие участки, в том числе и на небо;
  • пародонтит или остеомиелит. Оба заболевания характеризуются острым воспалением тканей. В первом случае – окружающих зуб, во втором – костных. Такие воспалительные процессы часто отдаются болями именно в небе, а не в очаге поражения;
  • любые другие стоматологические заболевания или последствия лечения. Небные боли могут быть спровоцированы любыми типами манипуляций, связанных с разрезанием десны или бурением костной ткани.

Болит верхнее небо во рту больно глотать. Основные лекарственные средства. Симптоматика, связанная с болезненностью нёба, способы её устранения

Мягкое небо

— это мышечная часть в задней верхней части полости рта. Оно расположена за твердым небом, которое является костной частью ротовой полости. Небо играет важную роль в глотании, дыхании и речи.

Твердое и мягкое небо составляют верхнюю часть полости рта. Мягкое небо не имеет костей, и представляет собой мясистую область, которая заканчивается в язычке. Язычок свисает с мягкого неба и виден, когда человек открывает рот. Функция язычка заключается в блокировании носовой полости, когда человек ест или пьет.

Читайте также:  Мэджик вайт эффективное отбеливание зубов

Мягкое небо состоит из мышц и тканей, которые делают его подвижным и гибким. Когда человек глотает, мягкое небо полностью отделяет рот от горла, чтобы пища не попадала в дыхательные пути.

Что это такое

Ангиома во рту – доброкачественное опухолевидное образование, возникающее вследствие разрастания уже имеющихся или развития новых кровеносных сосудов. Такую патологию называют гемангиомой, тогда как лимфангиома происходит при расширении лимфатических узлов.

Данные виды отличаются и по внешним признакам. Гемангиома напоминает волдырь синеватого оттенка, а при пальпации такая опухоль кровоточит. Крупные новообразования приводят к неприятным ощущениям при разговоре, проглатывании еды.

Лимфонгиома желтоватого цвета, с гладкой или бугристой поверхностью. Шероховатость оболочки объясняется наличием многочисленных мелких пузырьков в структуре нароста. Если надавить на лимфонгиому, то возникает болевой синдром.

По теме
  • Полость рта

Осложнения после удаления кисты зуба

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2020 г.

Еще ангиома делится на простой и пещеристый виды. Первый тип характеризуется незначительным твердым новообразованием красноватого или синего оттенка. Заболевание развивается на фоне миомы.

При этом отмечается сворачивание кровеносных сосудов. Второй вид опухоли темно-бордового цвета формируется внутри пещеристых участков ротовой полости. Такой дефект напоминает отек неба.

В зависимости от структуры новообразования, выделяются несколько типов патологии. Капиллярная ангиома появляется вследствие нарушения функциональности мелких кровеносных сосудов. Кроме неба, такие дефекты поражают другие слизистые оболочки, кожные покровы.

Кавернозный тип заболевания характеризуется расширением вен. Такие твердые шишки окружены плотными слоями эндотелия. Кавернозная ангиома коричневого цвета отличается узловатой структурой, незначительными размерами.

Профилактика инфекционного поражения верхнего неба

Предупредить воспаление неба проще, чем излечить его запущенную стадию. Для этого нужно сделать следующее:

  • Ограничить прием твердых продуктов – сухарей, карамели, чипсов, леденцов, печенья. Ими можно случайно поцарапать слизистую оболочку ротовой полости.
  • Тщательно мыть овощи и фрукты. Употребляя грязные продукты, можно занести инфекцию в ранки и царапинки на слизистой оболочке ротовой полости, что чревато развитием воспаления.
  • Исключить из рациона излишне холодную и горячую пищу, чтобы она не обожгла мягкие ткани во рту. Это правило следует обязательно соблюдать, если небо уже воспалилось.
  • Перестать пить сладкую газировку, поскольку она раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Таким же эффектом обладает крепкий алкоголь.
  • Регулярно чистить зубы. Чистка зубов два раза в день не только защитит от кариеса, но и предупредит кровоточивость десен и появление припухлостей возле небного язычка. Также следует осуществлять ополаскивание рта после каждого приема пищи, особенно если небо уже опухло.
  • Постоянно укреплять иммунитет. Нужно заниматься спортом, употреблять натуральную пищу, грамотно составлять рацион, обеспечить регулярный хороший сон и следить за восполнением витаминов и микроэлементов.
  • Регулярно лечить зубы. Чтобы сделать зубы крепкими, недостаточно ежедневно чистить их и правильно питаться. Помимо этого, следует посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы проходить профилактические осмотры, удалять зубной камень и налет, своевременно осуществлять лечение кариеса и гингивита (воспаления десен).
  • Обращаться к врачу при любых симптомах стоматологических заболеваний и патологий ЛОР-органов: если покраснеет горло, опухнут миндалины, начнут чувствоваться признаки воспаления, появятся ранки, язвочки и отеки во рту, возникнет боль в области неба.
  • Следить за состоянием зубов детей. Данное правило касается родителей. Стоит объяснить малышу, что нельзя тянуть в рот руки и грязные предметы. Пояснить, почему именно не стоит этого делать.

Каждый человек должен следить за здоровьем ротовой полости. Поддержание иммунитета, правильное питание, грамотная гигиена и своевременное посещение стоматолога помогут полностью исключить риск развития заболеваний неба и появления болевых ощущений в этой области. Если же воспалительный процесс уже начался, следует срочно обратиться к врачу и придерживаться всех его рекомендаций по лечению.

Читайте также:  Феномен натальных и неонатальных зубов



Причины

Ангиома во рту относится к врожденным патологиям, хотя способна возникать и у взрослых. Основной причиной развития заболевания считается разрастание сосудистой сетки. Еще опухоль формируется после механических повреждений тканей неба, на фоне протекания злокачественных процессов в организме.

По теме
  • Полость рта

Удаление кисты зуба лазером

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2020 г.

Еще следует выделить такие факторы, повышающие вероятность появления болезни, как:

  • Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Наличие зубных протезов.
  • Внутриутробные аномальные процессы во время формирования эмбриона.
  • Инфекционное заражение.
  • Наличие различных стоматологических патологий.

Точная причина определится при посещении отоларинголога. Ангиома опасна серьезными последствиями, поэтому важно не затягивать с визитом к специалисту.

Эффективные народные средства

Помимо лекарственных средств из аптеки, можно пользоваться и проверенными народными средствами. Отвары трав очень хорошо действуют на слизистую ротовой полости: помогают уменьшить воспаление, способствуют заживлению ранок, убирают отек и оказывают легкое обезболивающее действие.

Календула

Календула применяется в стоматологической практике при лечении кандидоза рта, гингивитах и пародонтозе. В цветках календулы содержатся вещества, которые укрепляют капилляры и помогают устранить воспаление.

Наилучший эффект при лечении отваром календулы достигается в комплексе с витаминотерапией и приемом противомикробных препаратов или использованием мазей/гелей.

Ромашка

Ромашка – природный антисептик, который используют не только в стоматологии, но и вообще повсеместно. Отвары ромашки помогают уменьшить боль и дезинфицируют слизистую рта, десны, язык, небо. Особенно они эффективны в тех случаях, когда небо воспалилось из-за стоматита, герпеса, гингивита.

Шалфей

Отвар шалфея помогает уменьшить очаг воспаления и приостановить его распространение. Им можно не только полоскать рот, но и делать ротовые ванночки и компрессы, прикладывая их к болезненным участкам.

Кора дуба


Кора дуба помогает справиться не только с воспалением верхнего неба, но и с различными проблемами ротовой полости.
Дубовые отвары особенно эффективны при лечении десен: они заживляют мелкие ранки, оказывают противовоспалительное воздействие, обеззараживают и обезболивают.

В коре дуба содержатся дубильные вещества, смолы и кислоты. Они помогают справиться даже с сильной болью и снимают отек.



Клиническая картина

При маленьких размерах опухоли не ухудшают качество жизни больного. По мере увеличения человек начинает страдать от следующих симптомов:

  • Болевого синдрома, дискомфорта при глотании.
  • Кровотечения после пальпации дефекта.
  • Ощущения чужеродного тела во рту.
  • Привкуса крови.
  • Раздражающего кашля.

Если крупная опухоль дошла до голосовых связок, то появляется охриплость голоса. Ангиома – хрупкое новообразование, поэтому малейший контакт с поверхностью этого нароста способен привести к обильному кровотечению.



Составляющие части горизонтальной перегородки

Строение твердого неба является собой костную структуру. Имеет две составляющих: верхнечелюстной отросток и горизонтальную пластинку небной кости. Выполняет основную функцию — отделяет ротовую полость от части носовой полости, служит в качестве перегородки. В свою очередь также является днищем для носовой полости. Строение нёба человека включает следующие части:

  1. Резцовое отверстие;
  2. Большая артерия, включая большой нервный пучок волокон;
  3. Большое отверстие;
  4. Малая артерия, включая малые нервные волокна;
  5. Мышечные сухожилия, которые выполняют функциональную нагрузку как напрягающая занавеска;
  6. Крыловидный тючок;
  7. Крыловидный шов нижней челюсти;
  8. Верхний констриктор глотки;
  9. Небно — язычные мышечные волокна;
  10. Миндалина;
  11. Небно — глоточные мышечные волокна;
  12. Молярные железы;
  13. Мышечные волокна язычка;
  14. Апоневроз;
  15. Пластинка, имеющая расположение по горизонту;
  16. Железистые ткани;
  17. Отросток железистых структур;
  18. Шов, образующийся при сращивании частичек хрящевых и костных структур;
  19. Складки, расположенные поперек;
  20. Резцовый сосочек.
Читайте также:  Гингивопластика для структурного и эстетического восстановления тканей десен

Может ли перерасти в рак

Ангиомы, гемангиомы – доброкачественные опухоли, возникающие при разрастании кровеносной системы. К счастью, данные образования не склонны к злокачественному перерождению. Однако это заболевание способно привести к другим серьезным осложнениям, грозящим летальным исходом.

Например, после повреждения дефект кровоточит. Если вовремя не остановить кровотечение, то человек умирает от кровопотери, поэтому даже при отсутствии риска перерождения в раковую опухоль, ангиома далеко не безвредная патология.

Лечение

После постановки точного диагноза подбирается тип лечения, направленный на устранение заболевания и защиту от осложнений. Ангиомы на небе ликвидируются различными методами терапии.

Склерозирование

Применение сосудосуживающих средств позволяет существенно уменьшить размеры опухоли. Для этой цели отлично подходит 70%-ный этиловый спирт, вводящийся внутрь новообразования в виде инъекций.

В большинстве случаев склерозирование используется, как подготовка к радикальному хирургическому вмешательству. Кроме того, такой метод вызывает сильный отек гортани, поэтому применение этилового спирта для уменьшения шишки показано далеко не всем.

Криодеструкция

Несмотря на современность и эффективность этой методики, криотерапия назначается крайне редко. Это объясняется риском появления ожогов тканевых структур. Более того, невозможно контролировать область обработки жидким азотом, из-за чего может пострадать здоровая слизистая оболочка полости рта.

Электрокоагуляция

Суть данной процедуры заключается в прижигании новообразования. Для этой цели применяют высокочастотный электрический импульс. После процедуры патологические клетки отмирают. Для улучшения результата еще используется лазеротерапия.

Лечение лазером

Такой метод лечения считается наиболее популярным. Лазеротерапия отличается отсутствием кровотечений, повреждений соседних здоровых тканей.

Благодаря этому способу шишка удаляется послойно и практически безболезненно. Более того, после применения лазера восстановительный период проходит ускоренно.

Радиевое лечение

Эта современная методика крайне эффективна для устранения капиллярной ангиомы. Однако в лечении кавернозного вида опухоли радиевая терапия не дает никакого результата.

Как лечить?

Для того, чтобы назначить лечение, доктора отправляют пациента на диагностику. Только после полного обследования можно наиболее точно поставить диагноз. Рекомендации для облегчения симптомов: отказ от курения, принятия острой и соленой пищи, горячей и холодной еды, твердых конфет.

Лечение проводится 2 способами:

Традиционная медицина

Это прием лекарственных препаратов:

  1. При заключении врача, что пациент болеет грибковой инфекцией, которая вызывается грибками Candida, прописывается гель Ацикловир или Кандид. Эти препараты наносятся непосредственно на участок поражения.
  2. Воспалительный процесс облегчается полосканием горла фурацилином, марганцовкой, Ротокан, .
  3. Сильную боль ослабят — Комистад, Холисал, Калгель.
  4. При ожогах – Метрогил гель с обезболивающим эффектом.
  5. Раны – антибактериальный Мирамистин, Ротокан.

Народная медицина

Натуральные препараты, которые проверены нашими предками. Они особенно хорошо помогают на первых этапах заболевания:

  1. От воспаления — шелуха от лука.
    Нам понадобится одна луковица. Она очищается от шелухи. Берется пол-литровая кастрюля, наливается туда холодная вода, насыпается 3 столовые ложки шелухи и ставится на огонь. Когда жидкость закипит, ее убирают настаиваться на 8 часов. Далее процеживается и полощется горло в течение дня.
  2. Заболевание полости рта — отвар корней конского щавеля.
    В литровую емкость с проточной водой кладется 100 грамм травы. После закипания нужно подождать 15 минут. Как остынет до комнатной температуры, процеживается и промывается полость горла.
  3. Поражение тканей слизистой — листья подорожника.
    Здесь понадобится порошковое состояние растения. Листья превратить в порошок поможет кофемолка или ступа. 2 столовые ложки измельченного подорожника запариваются 200 мл кипятка. Настаивается жидкость 15 минут, процеживается, остужается и можно полоскать горло.
  4. Для обезболивания.
    По 1 чайной ложке берется сок лука репчатого и коланхоэ. Все это разбавляется тремя ложками воды и перемешивается. Все, средство готово для полоскания.

Вероятные осложнения

Несмотря на отсутствие риска злокачественного перерождения, шишка на небе опасна другими серьезными последствиями. Наиболее распространенным осложнением считается периодическая кровоточивость, так как хрупкая оболочка опухоли часто травмируется при контакте с пищей. Более того, иногда кровотечение настолько сильное, что приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Стадии кариеса - Симптомы и проявления кариеса

Еще ангиома во рту способна ослабить защитные функции организма. Нередко происходит инфицирование, развивается флегмона, абсцесс. Данное новообразование опасно тем, что состоит из расширенных кровеносных сосудов. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов внутрь дефекта опасно заражением крови.

Что такое Небо твердое?

Войти

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Сергей Худиев[entries|archive|friends|userinfo]

мне кажется, довольно спорное объяснение.

была бы дана картина мира упрощенной, но в целом похожей на правду, я бы еще согласилась. Но впаривать ахинею с первых же строк священного учения, которое предлагается брать за Истину с большой буквы, довольно странно для Бога. Для вождей нации – обычное дело и по сей день.

Как это понимать?

Так, как это толкует свт.Василий Великий: “Сказано, что значит в Писании наименование твердь, а именно: не естество упорное, твердое, имеющее тяжесть и сопротивление, называет оно твердью (в таком случае, в более собственном смысле принадлежало бы сие именование земле), – напротив того, поелику все, лежащее выше, по природе своей тонко, редко и для чувства неуловимо, то в сравнении с сим тончайшим и неуловимым для чувства, она названа твердью.

“Небесная твердь” – это то, что способно разграничить верхние воды от нижних. Наблюдаемое нами небо удерживает светила и вполне справляется с этой задачей.

Ну допустим древние евреи не знали как устроенна Вселенная с точки зрения квантовой механики, но Господь Бог то знал! Он же давал Писания навсегда, а не только, чтоьы его понимали только так, как те кто его получил прямо в руки.

Edited at 2013-11-02 11:08 pm (UTC)

Тут, кстати, очень есть интересный момент. С какого это ляду луна – меньшее светило, когда на небе луна и солнце практически равны по размерам?

Значит, либо Иона в буквальном смысле прожил во чреве кита трое суток, либо Иисус умер аллегорически.

Почему? Где связь-то? Из того, что блудный сын – аллегория, еще никак не следует, что наше возвращение к Богу, которое описывается в этой притче, тоже аллегорично.

/*Корректировать научные взгляды эпохи, рассказав древним евреям чего-нибудь про теорию струн, совершенно не входило в Божий план работы с Израилем. И почему должно было входить? */

Хорошо. Но возникает встречный вопрос. Как ясно из книги “Левит” и прочих многочисленных заповедей, санитарно-гигиеническое просвещение в божий план работы с Израилем безусловно входило. Почему же среди множества детальнейших регламентаций по гигиене и санобработке нет довольно банальной и безусловно находящейся вполне на уровне культуры и информированности древних израильтян идеи
“о возникновении эпидемий от мелких, незаметных глазу червей, разносимых ветром и водой”?

Edited at 2013-11-03 07:00 am (UTC)

Ммм. Недописал просто 🙂 Кнопка случайно нажалась. На самом деле хотел написать вот что:

Никто никого не водит за нос, просто традиция 🙂 Как перевели LXX в незапамятные времена, так и по сей день традиционно переводят. А перевели они так потому что научные взгляды древних греков предполагали наличие твердой вращающейся сферы, к которой крепятся «неподвижные» звезды. Или, согласно альтернативной гипотезе, звезды — это дырочки в небесной тверди, через которые видно светящийся эфир. Ту же ошибку совершают люди, предлагающие вставить туда слово «пространство», навязывая Библии современные научные взгляды.

А на самом деле, Библия говорит обычным общепонятным житейским языком просто-напросто о небесном своде. Мы употребляем слова «небесный свод» в обычном житейском смысле, совсем не думая о том, что слово «свод» обозначает «архитектурную конструкцию, криволинейное перекрытие, соединяющее стены, опоры какого-л. сооружения», и не предполагая наличие такового где-то наверху. А просто говорим так, потому что так принято обозначать то, что у нас над головой, и все это понимают. Поэтому и птицы спокойно могут летать по небесному своду, несмотря на то что в строительном смысле свод всегда твердый.

Нёбо – что это в вокале? Мягкое и твердое небо при пении

Проверь свои вокальные способности на пробном уроке по скайпу >>>

Из статьи вы узнаете, что это за «штука» – небо. Это очень интересная тема. Ведь она касается основ теории и практики пения.

В интернете речь зачастую идет о мягком нёбе, но не стоит забывать и о существовании твердого – оно играет не менее важную роль. Я считаю, что грамотный педагог обязан научить использовать оба неба максимально эффективно. Сейчас я объясню, как правильно применять нёбо, а также расскажу о тех функциях, которые оно выполняет в пении.

Что такое небо

Нёбо – составная часть артикуляционного аппарата. Поэтому оно играет важную роль в формировании звука.

Мягкое нёбо – это мышечное образование, складка слизистой оболочки задней части нёба, которое находится над корнем языка. В него входит небольшой красный конический отросток на заднем крае – язычок. Мягким нёбом нужно уметь правильно пользоваться, ведь оно несёт в себе два разных тембральных окраса и отвечает за техническую составляющую правильного взятия высоких нот.

При естественном и спокойном вдохе ртом или носом нёбо опущено, как во время разговора: в этот момент звук переходит из глотки в носовую полость. Так можно и нужно петь на низких и средних нотах, ведь голос будет максимально приближен к естественному (разговорному). Однако на высоких нотах нёбо нужно поднимать: если оставить его опущенным, оно погасит звук. В результате звучание не будет объемным, а голос не будет правильно резонировать.

Запомните! У мягкого нёба есть свое природное положение, своя анатомия: если закрыть рот – нёбо будет опущено, если открыть – поднято.

Вокальный зевок

Приведу простое «упражнение». Попробуйте сделать зевок: один раз с закрытым ртом, а второй раз – с открытым. Вы почувствовали, что зевать было не так уж и сложно, правда? Надеюсь, теперь вы поняли, что это за «штука» – небо. На всякий случай попрошу не воспринимать буквально упражнение «зевок».

Самое главное! При исполнении высоких нот с использованием мягкого нёба нужно сохранять расслабленную гортань, не опускать ее (как в академическом вокале). При этом корень языка должен быть опущен.

Кстати, понятие «вокального зевка» больше относится к академическому вокалу. Это правильная позиция в академическом пении, которая подразумевает поднятое мягкое нёбо и опущенную гортань. Для эстрадного исполнения подходит не очень хорошо! Вот почему положение гортани у эстрадников должно быть средним или нейтральным. Мы поем естественным природным голосом, поэтому «вокальный зевок» в его академическом варианте изучать не нужно.

Аналогично дело обстоит с приемом «подними купол». Когда услышите эту команду от своего педагога, знайте, что вы должны направить звуки к твердому нёбу, но не «зевать». Не воспринимайте это буквально, как термин из академического пения! Просто направляйте звук в точку небного пространства.

Также рекомендую вам изучить короткую статью «Секреты объемного звука».

Твердое небо – что это?

Твердое нёбо – это костное образование, которое следует сразу же за верхним рядом зубов. Если вы поднимите кончик языка, то упрётесь в него. Эта костная стенка отделяет ротовую полость от носовой.

Помните, что направление звука в твёрдое нёбо способствует улучшению резонирования!

Чтобы прочувствовать твердое небо, достаточно произнести согласные «м» и «н». Несколько секунд по очереди протяните эти буквы на сомкнутых губах. Вы почувствуете на твердом небе легкую вибрацию и щекотку.

Еще один совет для тех, кому сложно понять разницу между мягким и твердым небом. Проговорите протяжно слова:

  • rate (мягкое) – song (твердое),
  • yes – no,
  • вау – вию.

Отмечу, что доминирование мягкого или твердого неба зависит от того, на каком языке вы говорите. Но, в любом случае, вы задействуете обе части неба, ведь есть буквы, которые автоматически распределяют усилия по всему небу.

Надеюсь, я сумела вам объяснить, что это за «штука» – небо. Желаю успехов в освоении нового и очень интересного материала. Практикуйтесь, изучайте свой голос, и у вас обязательно все получится!

Если хотите узнать секреты объемного звучания, запишитесь к нам на пробный урок по скайпу >>>

Пломбировка каналов методом вертикальной конденсации. Пошаговая инструкция.

Обзор и пошаговая инструкция по методике вертикальной пломбировки корневых каналов зубов горячей гуттаперчей (техника непрерывной волны).

На сегодняшний день для большинства стоматологов не секрет, что рассчитывать на хороший прогноз эндодонтического лечения сложно, если в процессе обтурации используются техника работы с холодной гуттаперчей. В основном это связано с различными анатомическими особенностями (изгибы, перешейки, анастомозы и т.п.), которые не позволяют контролируемо запечатать все пространство системы каналов, если используется холодная гуттаперча и силер. А, как известно, там, где остается пустота, повышается риск развития микрофлоры, жизнедеятельность которой приводит к появлению осложнений. Обтурация каналов с помощью горячей гуттаперчи дает возможность более прогнозируемо запечатать даже самые сложные варианты систем корневых каналов.

Техника вертикальной конденсации была представлена Shilder в 1967 году. Тысячи стоматологов по всему миру используют этот метод для обтурации корневых каналов при эндодонтическом лечении, добиваясь блестящих результатов. На наш взгляд метод классической вертикальной конденсации гуттаперчи (техника непрерывной волны) является безопасным и надёжным средством для качественной обтурации корневого канала биологически инертной гуттаперчей, при этом способен существенно экономить время врача. К сожалению, многие коллеги не используют этот метод в ежедневной практике по нескольким причинам, одной из которых является страх выведения материала за апикальное отверстие корневого канала. Надеемся, что наша статья прояснит некоторые практические моменты и позволит использовать в своей практике этот метод обтурации с большей уверенностью.

Вся процедура обтурации канала методикой непрерывной волны состоит из 2 этапов: пломбировка апикальной части с помощью горячего плаггера и гуттаперчевого штифта (down pack) и пломбировка коронарной части с помощью инжектора и жидкой гуттаперчи (back fill). Для начала мы приготовили фантом с удалённым по ортодонтическим показаниям зубом 1.4.

Был выполнен малоинвазивный доступ к корневым каналам (впоследствии несколько расширенный для большей наглядности фотографий), зуб имеет 2 корня и 2 канала, разделение каналов в средней трети. Корневые каналы последовательно обработаны методом Crown – down машинными инструментами с обильной ирригацией раствором гипохлорита натрия 5 % . Ниже – основные этапы:

– определение рабочей длины. Длина составила 18 мм для щечного корневого канала и 19 мм у нёбного корневого канала. Ориентиром является вершина щёчного бугра.

– обработка корневого канала до 25/04 по ISO и контроль прохождения по рентгеновскому снимку.

Итак, обработка закончена, корневой канал высушен, зуб подготовлен к обтурации. Для обтурации нам необходимы два мастер–штифта, подходящие по размеру и конусности к обработанному корневому каналу. Производится их припасовка в корневом канале, при необходимости можно сделать контрольный снимок.

Учитывая формирование апикального упора при обработке корневых каналов, а также плотно подогнанный к стенкам корневого канала мастер –штифт, обрезать кончик штифта на 1 мм, как это часто рекомендуют, мы, как и многие клиницисты, не видим смысла. Следующий этап – припасовка нагревающего плаггера. Кончик правильно подобранного плаггера должен блокироваться в корневом канале на расстоянии 4-5 мм от апекса.

Обычно на плаггере одет силиконовый стоппер, аналогичный стопперу на файлах, им можно отметить необходимую длину. В нашем случае эта длина составила около 14-15 мм. Мы для наглядности сделали снимок, на нём хорошо видна нагревающая нить плаггера. Следующим этапом вносим герметик (силер) в корневой канал, его количество минимально (!), это важно. Герметик обеспечивает обтурацию боковых ответвлений и пустот в корневом канале. Желательно, что бы он был на основе эпоксидной смолы. Штифты с необходимым количеством герметика установлены в корневом канале.

Используя нагревающий плаггер, срезаем штифты на уровне устьевой части корневых каналов.

Затем, удерживая кнопку включения нагрева – продвигаем плаггер на несколько миллиметров в корневой канал. Отпустив кнопку нагрева, конденсируем гуттаперчу этим же плаггером. Его конструкция такова, что при отпускании кнопки нагрева – плаггер в течение пары секунд остывает до температуры, близкой к температуре тела, позволяя использовать его для аккуратной конденсации только что разогретой гуттаперчи. После конденсации гуттаперчи нагрев включается на одну секунду – и плаггер вынимается из канала с избытком гуттаперчевого штифта.

Процесс повторяется до тех пор, пока мы не дойдём до стоппера на плаггере. Итак, процесс паковки апикальной части (down pack) закончен. Контрольный снимок.

На снимке мы видим плотную обтурацию апикальной части корневого канала, а также запечатанное боковое ответвление магистрального корневого канала. Следующий этап называется backfill, заполнение средней и коронарной трети корневого канала гуттаперчей. Для этого используется инжектор разогретой до 170 градусов гуттаперчи. На момент выхода из канюли гуттаперча имеет температуру от 47 до 81 градуса по Цельсию, при такой температуре гуттаперча не повреждает ткани пародонта (Guttmann et al,1987) Корневой канал последовательно заполняется пластичной гуттаперчей, которая конденсируется специальными плаггерами, подобранными под размер канала ранее.

Процесс повторяется до тех пор, пока корневые каналы не будут заполнены до желаемого уровня. Финальный результат.

Shilder (1962) провел лечение 100 верхних фронтальных зубов с периапикальными очагами деструкции, пломбировав корневые каналы методом вертикальной конденсации гуттаперчи, получив 95 % ликвидацию очагов через два года после лечения. Это говорит о высокой степени надежности данной методики обтурации. При этом надо отметить, что данный метод значительно более эргономичен и позволяет специалистам, занимающимся эндодонтией, значительно экономить усилия и время в своей ежедневной практике.

Авторы статьи и иллюстраций: Павел Пола, Кирилл Костин

Вертикальная конденсация гуттаперчи

Для пломбирования каналов используются различные методики. Одной из наиболее эффективных выступает вертикальная конденсация с применением гуттаперчи. Лечение занимает минимум времени, позволяет экономно расходовать материалы. Заполнение полостей полное, благодаря специальной системе подачи материала при помощи гибкой иглы.

Особенности и цели лечения

Очистка корневых каналов позволяет остановить разрушение тканей, предупредить распространение болезнетворных бактерий. Для этого требуется не только качественно очистить канал, но и заполнить его пломбировочным материалом, исключая образование пустых участков.

Метод вертикальной конденсации позволяет быстро ввести материал в канал. Гуттаперча вводится под давлением, полностью заполняя основной и боковые корневые каналы. Целями такого лечения выступают:

  • механическая очистка от поврежденных участков тканей, подготовка канала к работе;
  • устранение очагов заражения;
  • закрытие полостей корневых каналов во всех направлениях.

Для работы используется плотная гуттаперча (штифт) и цементные силеры. Вместе они позволяют получить прочную, герметичную пломбу, инертную к окружающим тканям. Гуттаперча – природный, естественный материалы, обладающий однородной структурой, необходимыми термопластичными свойствами. Это позволяет получить пломбу гомогенного типа, полностью заполняющую канал и соответствующую его форме. Для усиления массы используется цементный слой, который делает пломбу прочной, обеспечивает надежное запечатывание полости.

Методика лечения

Метод лечения заключается в заполнении полости канала под давлением. Для работы используется разогретая гуттаперчевая масса с небольшим содержанием цементного силера. Расход материалов небольшой, в качестве рабочих инструментов применяются плаггеры. Именно они уплотняют массу, обеспечивают герметичное запечатывание. Конденсация нагретой массы осуществляется до того момента, как она как она приобретен форму канала и застынет.

Лечение состоит из двух этапов:

  • апикальная часть корневого канала заполняется подогретой массой;
  • заполнению подлежат верхняя и средняя части канала.

При работе врач тщательно подбирает плаггеры и длину инструмента. Если выбрать инструмент слишком малой длины, не будет обеспечена конденсация достаточного уровня. Слишком большая длина вызывает чрезмерное давление и появление вертикальной фрактуры.

Минимальный размер инструмента составляет на 5 миллиметров меньше, чем рабочая длина. Это позволяет правильно уплотнить массу, не дать материалу выйти за пределы канала во время заполнения. Для контроля процесса лечения рекомендуется использовать рентгенологический метод.

Раньше для нагрева использовалась специальная горелка или другой раскаленный инструмент. Но такой способ требует от врача определенной сноровки, то есть гарантировать качество сложно. Для повышения эффективности и безопасности метода сегодня используются электронные установки, позволяющие нагреть массу до строго определенной температуры и контролировать подачу при заполнении полостей.

Штифты и силеры

При методе вертикальной конденсации используются нестандартные конусовидные штифты. Они припасовываются на миллиметр меньше, чем рабочая длина, из отверстия такой стержень должен выходить с усилием. Этапы лечения:

  • стенки полости покрываются силером с использованием штифта из гуттаперчи (можно использовать бумажные вкладыши);
  • лишняя часть стрежня обрезается;
  • плаггером конденсируется штифт до достижения апикальной зоны, делать это сделает вращательными движениями;
  • при работе излишки массы удаляются;
  • уплотнение осуществляется инструментами с меньшими размерами.

Процедура повторяется до момента заполнения полости на 5 миллиметров меньше, чем рабочая длина. Далее заполнение осуществляется термически размягченными штифтами до момента полного пломбирования.

Преимущества и недостатки методики

  • пломбировочная масса однородная;
  • расход силера минимальный;
  • боковые ответвления корневого канала заполняются полностью.
  • процедура сложная, требует высокого уровня квалификации;
  • есть риск выхода гуттаперчи за край заполняемой полости канала.

Особенности инъекционного метода

Одним из вариантов лечения выступает инъекционный метод с заполнением корневого канала предварительно разогретой гуттаперчей. Масса вводится в полость под давлением, для работы используется специальное оборудование в виде пистолета с гибкой иглой. Размер иглы выбирается индивидуально, гуттаперча вводится под давлением, уплотняется масса вертикальным способом. Такой метод лечения подходит для корневых полостей с большой шириной, при резорбции, незавершенным корневым формированием.

Преимущества инъекционного метода:

  • полость заполняется разогретым материалом, что обеспечивает плотное прилегание к стенкам, улучшенную адаптацию гуттаперчи;
  • корневые ответвления заполняются полностью, незакрытые участки отсутствуют.

Метод имеет ряд минусов, к которым относятся:

  • при вводе иглы требуется тщательный контроль, так как есть риск неполного заполнения полости;
  • гуттаперча после охлаждения усаживается;
  • при подаче массы необходим контроль разогрева и подачи;
  • имеется риск выхода массы за края полости.

Метод лечения вертикальной конденсацией показал свою эффективность при необходимости пломбировки каналов. Лечение требует определенных навыков, но точное соблюдение технологии позволяет быстро заполнять полости, включая боковые ответвления. Метод быстрый, расход материалов экономный, при этом качество лечения достаточно высокое.

Пломбировка Корневых Каналов-Вертикальная Конденсация

Пломбировка корневых каналов — ключевой этап эндодонтического лечения. Все стоматологи выражают неподдельный интерес, когда на рентгенограммах после эндодонтического лечения обнаруживается вывод пломбировочного материала за апикальное отверстие, обтурированные вспомогательные каналы или специфическая анатомия, например, перешейки или добавочные каналы; очищенные, но не сформированные.

Author: Calogero Bugea

Техника вертикальной конденсации горячей гуттаперчи, введенная и описанная Schilder в 1967 году, сочетает в себе простоту исполнения с максимальной эффективностью при пломбировке каналов разной сложности. Цель техники вертикальной конденсации – непрерывно и постепенно распределить конденсированную гуттаперчу по всей длине мастер-штифта от устья до апекса.

Первым этапом является правильный выбор штифта.

После уточнения рабочей длины по диагностической рентгенограмме необходимо определить правильное положение мастер-штифта и проверить все предыдущие оперативные этапы. Гуттаперчевый штифт укорачивают микроножницами, так как во время пломбировки он будет смещаться апикально.

В широких и прямых каналах, где плаггер легко достигает апикальной части и соответственно будет легко апикально смещаться гуттаперча, лучше укоротить штифт хотя бы на 1-2 мм.

В более узких и изогнутых каналах, где плаггер продвигается на меньшую глубину и гуттаперче будет труднее перемещаться апикально, штифт укорачивают лишь на несколько долей миллиметра во избежание неполного пломбирования.

При наличии широких или эллипсовидных каналов дополнительный штифт вводят вместе с мастер-штифтом для дополнительного объема гуттаперчи и лучшего апикального уплотнения.

Обычно при пломбировке корневых каналов используют 3 плаггера. Широкий плаггер (Matchou 3) для работы в коронковой трети, средний (Matchou 1 или 2) для средней трети и более узкий (Shilder #8), который не доходит на 3-5 мм от апикального отверстия.

Плаггеры погружают в канал и проводят предварительную припасовку, чтобы определить глубину введения, этом нельзя касаться дентинных стенок. Суть метода заключается в захватывании максимальной порции размягченной гуттаперчи и уплотнении ее в вертикальном уплотнении.

Плаггер имеет резиновый стоппер. Инструмент вводится в канал и останавливается при контакте с дентином. Важно, чтобы во время уплотнения гуттаперчи плаггер не достигал максимально возможной глубины. Нужно вводить плаггер на меньшую глубину или немного передвинуть стоппер, чтобы инструмент останавливался как раз перед контактом с дентинными стенками (обычно за 1 мм).

Широкий плаггер захватывает большее количество гуттаперчи, уплотняя ее не только апикально, но и латерально без всякого давления.

Плаггер меньшего размера для уплотнения широкой поверхности гуттаперчи погружается в размягченный под действием тепла материал, не оказывая никакого давления.

Плаггеры не должны касаться дентинных стенок, так как в противном случае они не будут оказывать давление на гуттаперчу, а могут вызвать перелом корня из-за расклинивающего действия.

Введение силера и мастер-штифта

Для техники вертикальной конденсации горячей гуттаперчи был специально разработан материал с удлиненным рабочим временем — Kerr Pulp Canal Sealer EWT (Henry Schein), который имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • Улучшенные смазывание и текучесть,
  • Контролируемая вязкость,
  • Пространственная инертность,
  • Нерассасываемость,
  • Отверждение под действием тепла,
  • Ингибирование простагландинов,
  • Биосовместимость

Свежеприготовленный материал Kerr Pulp Canal Sealer EWT полностью отвердевает экстраорально за 30 минут. Интраорально этот силер отвердевает еще быстрее, что служит преимуществом для уменьшения постпломбировочного воспалительного ответа, непосредственно связанного с выводом за апикальное отверстие силера или избытком пломбировочного материала. Силер должен иметь кремоподобную консистенцию и тянуться за инструментом как минимум на 2 см.

Корневая часть мастер-штифта слегка смазывается силером и плавно поворачивается, чтобы силер медленно скользил по всей длине штифта. Введение мастер-штифта таким образом будет способствовать равномерному распределению силера вдоль стенок канала и позволит излишкам силера безвредно выйти в коронковом направлении.

Чтобы убедиться в наличии достаточного количества силера, мастер-штифт извлекают и проверяют, равномерно ли его апекс покрыт силером. Если на мастер-штифте мало силера, его повторно смазывают материалом и вводят в канал. Если мастер-штифт равномерно покрыт силером и полностью введен в канал, можно начинать пломбировку.

Узкий инструмент для боковых зубов (с желтым стоппером) или инструмент 30.04 (с зеленым стоппером) помещается в System B или Touch’n Heat, где активируется при 200°, а затем используeтся для разогревания гуттаперчи.

На первом этапе обрезают мастер-штифт на уровне цементно-эмалевой границы в однокорневых зубах или на уровне устьев каналов в многокорневых.

Второй этап заключается в захватывании максимальной порции разогретой гуттаперчи. Рабочий конец предварительно припасованного плагера большого размера устанавливают по окружности канала. Этим плаггером совершают короткие вертикальные движения для очистки стенок канала от горячей гуттаперчи и для продвижения ее к коронковой части канала. Рабочий конец плаггера используется для вертикального уплотнения горячей гуттаперчи в течение 5 секунд. Это действие служит для автоматического заполнения системы корневых каналов в латеральном и вертикальном направлениях в диапазоне от нескольких миллиметров и называется волна конденсации. А именно при появлении волны конденсации термически размягченная гуттаперча движется через суженное поперечное сечение канала, вызывает эффект поршня и вместе с силером создает значительное гидравлическое давление. Во время такого цикла нагревания и прессования врач тактильно чувствует, когда теплая масса гуттаперчи начинает застывать при охлаждении. Важно отметить, что нажатие плаггера на теплую гуттаперчу во время цикла охлаждения, как было доказано, полностью компенсирует усадку.

Для создания более глубоких тепловых волн вдоль длины мастер-штифта тепловой плаггер активируется и погружается на 3-4 мм в предварительно уплотненный материал.

После введения тепловой плаггер деактивируется, и врач совершает короткие секундные колебательные движения перед извлечением охлажденного инструмента вдоль участка гуттаперчи.

Удаление небольшого количества гуттаперчи в результате постепенной апикальной передачи тепла на длину 4-5 мм вглубь мастер-штифта облегчает более глубокое размещение в корневом канале плаггера среднего размера. Этот плаггер используется, как описано выше, для уплотнения горячей гуттаперчи в средней части канала, создавая вторую волну конденсации.

В зависимости от длины канала требуется 2, 3 или 4 цикла нагревания и удаления теплового плаггера до тех пор, пока предварительно выбранный по размеру плаггер станет возможно ввести, не доходя 3-5мм до апикального отверстия. Благодаря многочисленным нагреваниям, тепло циклически переносится в апикальную треть гуттаперчевого мастер-штифта.

Из-за эффективного распространения тепла в направлении апикальной части мастер-штифта, предварительно припасованный плаггер небольшого размера вводят максимум на расстояние 3-5мм от верхушки, поскольку велик риск выведения материала. Этот плаггер вводится по окружности канала, чтобы максимизировать количество гуттаперчи, что позволит достичь оптимального гидравлического давления. Постоянное давление плаггером в течение 5 секунд позволит волне размягченной под действием тепла гуттаперчи достичь конца сужающегося канала. Опять же, устойчивое пятисекундное давление этим инструментом служит для компенсации усадки во время охлаждения.

После такой обтурации на контрольных рентгенограммах часто выявляют дополнительные каналы, заполненные бОльшим количеством гуттаперчи в апикальной части. Если корневой канал был сформирован надлежащим образом и система корневых каналов очищена, тогда заполнять боковые каналы может как гуттаперча, так и силер, но чаще сочетание этих двух материалов.

После завершения пломбировки и закупоривания апикальной трети для устранения корневого мертвого пространства важно запломбировать канал в обратном направлении.

Ссылка на основную публикацию