Есть ли альтернатива брекетам или их аналоги – рассматриваем возможные варианты

Альтернатива брекетам – Ортодонтические трейнеры, как выбрать правильный, и не наткнуться на подделку

На сегодняшний день 75% детей имеют неправильный прикус, а как следствие – неправильное развитие мускулатуры лица. Основной причиной является дисфункция мягкой ткани. Достаточно долгий период времени именно брекет-системы считались панацеей исправления неправильного прикуса, однако как оказалось, существуют некоторые ограничения ортодонтического лечения последними

Ортодонты начали говорить о том, что, хотя брекеты и могут эффективно выравнивать зубы, поддержание этого выравнивания требует постоянных фиксаторов. Родители же все чаще ставят под сомнение эффективность и безопасность ортодонтического лечения брекетами. Из-за чего большинство детей теперь имеют кривые зубы, которые проявляются в возрасте от трех до пяти лет и часто приписываются наследственным факторам. Однако, вместо того, чтобы обвинять генетику в кривых зубах и развитии плохой челюсти, современные исследования привели доказательства, указывающим на другие причины.

Ротовое дыхание, неправильное расположение языка, обратное глотание и сосание большого пальца – известны как неправильные миофункциональные привычки – являются реальными причинами неправильного прикуса и проблем с черепно-лицевой мускулатурой. Если ребенок дышит через рот днем ​​или во время сна ночью, язык опускается на дно рта, что приводит к проблемам с развитием верхней и нижней челюсти.

Однако, на сегодняшний день имеется универсальное решение данной проблемы – ортодонтический трейнер, который удовлетворяет потребность в менее механическом и более биологически обоснованном, миофункциональном пре-ортодонтическом лечении, предлагая широкий спектр методов, которые устраняют основные причины неправильной прикуса и дисфункции дыхательных путей. Сосредоточив внимание на этиологических факторах, вызывающих неправильный прикус, приборы направлены на исправление слабых миофункциональных привычек, влияющих на зубы, челюсти и лицевое развитие, предлагая пациентам более естественное решение проблемы.

На сегодняшний день, на рынке стоматологических материалов, представлен широкий ассортимент трейнеры для зубов. И именно поэтому, для оптимального выбора, необходимо знать основные отличия и вариации в существующих моделей.

Основным отличительным показателем является жесткость материала. Так, различают мягкие, средние (без каркасные) и жесткие трейнеры.

Мягкие трейнеры, они могут быть как детскими так и взрослыми, основной отличительной чертой является то, что применяют их на начальных этапах/стадиях лечения прикуса. Связано это с тем, что начинать лечение с максимального давления на зуб, не является целесообразным, так как это приведет к расшатанности последнего.

Трейнеры без каркаса по показателям жесткости являются промежуточным звеном/этапом между мягкими и жесткими, так как по интенсивности воздействия на зуб, именно они справляют средний эффект, благодаря чему, зуб без травмирования и дискомфорта может постепенно выравниваться.

Жесткие трейнеры используют на заключительных стадиях ортодонтического лечения и уже после того, мускулатура полости рта была заранее подготовленна более мягкими разновидностями трейнеров, а зуб уже начал возвращаться «на место». Данный вид, способствует окончательной постановке правильного прикуса.

Отдельно, большинство производителей разделяет весь ассортимент на линейки, в зависимости от возраста пациента.

Так, трейнеры такого популярного бренда как Myobrace разделяют на:

  • Myobrace® for Juniors (3-6лет)
  • Myobrace® for Kids (6-10лет)
  • Myobrace® for Teens (10-15лет)
  • Myobrace® for Adults (15+)

А теперь рассмотрим более детально:

Myobrace for Juniors представляет собой трехступенчатую систему приборов, разработанную специально для устранения плохих привычек при лечении проблем с верхней и нижней челюстями; наиболее эффективен в первичной стоматологии, для пациентов в возрасте от трех до шести лет. В зависимости от этапа лечения различают Myobrace® for Juniors J1, J2, J3.

Основное предназначение: • устранения проблем с дыханием (рта). • Корректировка положения языка и проглатывания. • Упражнение мышц челюсти. • Улучшение развития естественной арки. • Раннее лечение открытых и перекрестных прикусов.

Все устройства Myobrace® предназначены для коррекции привычек, развития верхней и нижней челюсти а также выравнивания зубов. Однако, каждый этап специализируется на конкретной цели лечения.

Myobrace for Kids – это система, которая также состоит из трех частей: К1, К2, К3, разработанная специально для коррекции дыхания через ротовую полость и плохих устных привычек, которая помогает в лечении проблем с верхней и нижней челюстями. Наиболее эффективно применение на ранней стадии смещения зубного ряда, в возрасте 6 – 10 лет. В основно исподьзуется для исправления неправильного прикуса II класса.

Myobrace for Teens – это четырехступенчатая система Myofunctional Orthodontic, предназначенная для замены необходимости комплексной ортодонтии с применением брекет-систем. Основная цель состоит в том, чтобы исправить неправильное ротовое дыхание и миофункциональные привычки, которые собственно и вызывают искривление прикуса, в то время как устройство 3-й стадии (T3) направляет постоянные зубы в естественное правильное положение.

Myobrace for Adults – трехступенчатая система для постоянного зубного ряда: А1, А2, А3. У взрослого пациента ротовая полость уже полностью сформирована, и зубы находятся в наиболее устойчивом положении. Дыхание через рот и неправильные привычки глотания были установлены на протяжении многих лет и исправить их на много сложнее. По этим причинам результаты лечения у взрослых не так предсказуемы, как у детей. Серия Myobrace® Adults включает те же функции, что и другие модели проектирования MRC, однако материал приборов более жесткий, а как следствие и влияние на зубы более выраженное.

Следует отметить что выше представлена классификация одной из двух основных линеек Myofunctional Orthodontic, вторая же линейкка, подобно этой разделена по возрастам и имеет общий шифрТ4 (Т4К, Т4В, Т4А).

Читайте также:  Обзор причин и симптомов воспаления надкостницы зуба или периостита

Хотим отметить, что самостоятельно купить трейнер можно всегда, опираясь даже на данные приведенные выше. Однако, трейнер – это терапевтическое ортодонтическое приспособление однозначно не рекомендуется, именно поэтому рекомендуется перед покупокой проконсультироваться с дантистом, чтобы это устройство Вам посоветовал или смог прописать стоматолог. Так как именно квалифицированный врач сможет определить, какой именно трейнер необходим в конкретной ситуации – тип, размер и другие характеристики.

В последнее время все чаще и чаще приходиться слышать о подделках медицинских препаратов и инструментов и Трейнеры не исключение. В связи с этим, отдельно хотелось бы отметить несколько факторов, благодаря которым можно отличить оригинальный трейнер от подделки.

Трейнер, как отличить оригинал от подделки?

  1. Низкая цена – казалось бы, как цена в 400 грн за трейнер Миобрейс не может насторожить, однако все мы любим экономить и именно поэтому ведёмся. Мы решили тоже «повестись» и в одном из интернет-магазинов купить Т4К по самой «лучшей» цене в Украине. Теперь можем точно Вам сказать в чем отличия оригинала от подделки.)
  2. Отсутствие внешней упаковки (прозрачной пластиковой упаковки и вкладыша-инструкции) – один из важнейших факторов, так как приобретаем мы терапевтическое приспособление, для которого обязательным есть наличие упаковки и инструкции.
  3. Короб темно-синего цвета (оригинал Т4К – голубая либо светло-синяя), факт не может 100% показывать оригинал или нет, но присмотреться стоит
  4. Плохое качество внешней и внутренней наклеек, плохого качества (с заметными пикселями).
  5. Цвет не оригинального трейнера немного темнее, ап всей капе видны мелкие потертости и неровности

Подведя итоги, хотим пожелать всегда обращать внимания на детали и получать только качественный товар с необходимым функционалом. А купить оригинальный трейнер всегда можно в нашем интернет-магазине, а при сомнениях в выборе всегда можно получить дополнительную проффесиональную консультацию у наших менеджеров по телефонам.

Альтернатива брекетам: что лучше выбрать

Иметь идеальную улыбку — это мечта каждого пациента, который имеет аномалии прикуса. Но, многих пугает брекет-система. Клиенты отказываются носить аппарат, так как он вызывает у них болевые ощущения и дискомфорт. Эта проблема в современной медицине решается установлением альтернативных ортодонтических конструкций. Некоторые приспособления ничем не уступают брекетам. К тому же, их практически незаметно на зубах. Конечно, сложные дефекты они не исправят, а незначительные проблемы устранят. Что выбрать: элайнеры или брекеты? Этот вопрос поможет решить стоматолог.

Современные аппараты могут прикрепляться к внутренней или внешней стороне. Конструкция настраивает жевательные органы в нужном направлении. Скобы объединяются общей металлической дугой. Пациенты часто пользуются безлигатурными приспособлениями, которые оснащены элементами крепления. Использовать лигатуру или обойтись без нее, решает стоматолог. Эффективнее, когда устанавливается брекет-система под ключ. Это решает проблемы в комплексе.

В зависимости от серьезности аномалии могут применяться металлические, сапфировые, керамические, пластиковые аппараты. Каждая модель имеет свои минусы: от причинения физического неудобства до наличия противопоказаний. Это большинство хронических заболеваний зубов, туберкулез, психические расстройства, отсутствие многих жевательных органов, наличие имплантатов. В таких случаях устанавливаются альтернативные варианты ордонтических конструкций.

Можно ли выровнять зубы без брекетов

Сегодня выровнять зубы без брекетов можно даже взрослым. Правда, это возможно сделать не всегда. Устранить серьезные патологии прикуса не удастся. Если же есть незначительные отклонения, лечение будет успешным.

  1. Неправильная позиция одной или нескольких единиц.
  2. Умеренное нарушение смыкания челюстей.
  3. Прикус нарушен умеренно.
  4. Проведение срочного лечения.
  5. Когда десневые ткани расположены слишком низко, они могут травмироваться металлом, керамикой.
  6. При чрезмерно низком болевом пороге клиента, когда он не сможет перенести брекет-терапию.
  7. Важность эстетического вида и произношения для публичных пациентов.

Все эти случаи требуют применения альтернативных коррекционных конструкций.

Альтернатива брекетам

Во многих случаях с проблемами прикуса борются жесткими ортодонтическими аппаратами. Рвение к совершенству – это полезно. Но, гоняться за обликом с картинки не стоит. Если искривление рядов требует лечения, его нужно проводить подходящим способом. К примеру, цена на виниры в Санкт-Петербурге не высокая, стабильная. После такой терапии становится привлекательней улыбка, пропадает нарушение речи, исчезают микротравмами слизистых тканей, правильно распределяется нагрузка при жевании, эмаль чрезмерно не истирается. Также, у пациентов повышается самооценка, исчезает стресс.

Альтернатива брекетам в современной стоматологии применяется все чаще и чаще. В каких же случаях дантисты предлагают пациентам такие конструкции?

  • Когда имеются медицинские противопоказания к установлению брекет-аппаратов;
  • Если клиент отказывается от терапии жесткими ортодонтическими приспособлениями из-за их эстетического аспекта.

В таких случаях для выпрямления жевательных органов применяются современные технологии.

Пластинки

Что выбрать — брекеты или пластинки? Определиться поможет врач. Если аномалия незначительная, дантисты предлагают клиентам установить лингвальные пластинки. Эти конструкции применяются с начала 21 века. Изготавливаются они с помощью 3D-моделирования. Они имеют превосходный эстетический вид. Их фиксируют на внутренней стороне коронок. Окружающим их не видно. К основным достоинствам относятся:

  1. Такие конструкции выравнивают единицы каждодневно.
  2. При такой терапии жевательные органы защищены от кариеса, так как крепится приспособление на внутренней плоскости коронок.
  3. Пациенты при ношении не испытывают психологического дискомфорта.

Среди минусов клиенты отмечают их высокую стоимость. Пластинки в полтора раза дороже от обычных ортодонтических систем. Некоторые пациенты к ним долго привыкают. Для комплексного лечения необходимо носить эластики.

Каппы, трейнеры и элайнеры

Чтобы ответить на вопрос, что лучше брекеты или капы, нужно рассмотреть их отличительные черты:

  • Колпачки можно снимать перед едой. Это позволяет расширить список полезных продуктов.
  • Капы абсолютно незаметны для окружающих.
  • Эмаль коронок не подвергается вредному воздействию.
  • При уходе можно обойтись без ирригаторов и ершиков.
  • При ношении колпачков десневые ткани не повреждаются.
Читайте также:  Как можно выровнять коренной зуб, который растет вторым рядом?

Кроме того, в одно время с выравниванием единиц можно их отбелить. Каковы же показания для использования кап:

  • Межзубные щели, диастемы;
  • Скрученность единиц;
  • Открытый, прямой, перекрестный, медиальный, дистальный прикус;

Носятся конструкции 20 — 22 часа в сутки. Меняется приспособление каждые 2 недели. Терапия продолжается от 3 месяцев до года. Комфортным способом выравнивания единиц является лечение элайнерами. Это действительно прозрачные брекеты. При необходимости они снимаются. Разглядеть их во рту практически невозможно. Для проведения гигиенических процедур дополнительные приспособления не требуются. Они чистятся обычной пастой и щеткой, промываете под проточной водой. Элайнеры носятся от 20 до 22 часов ежедневно. Наборы устройства своевременно меняются.

Незаметно для окружающих проблемы прикуса решают трейнеры. Это специфические аппараты, которые применяются для терапии локальных патологий. По строению они похожи на капы. Стоматологи предлагают их детям с 5 лет, а также взрослым людям. Они легко устанавливаются и снимаются. Постоянно конструкцию можно не носить. Чаще всего их надевают на ночь. Лечение проводится поэтапно. Обычно проводится три этапа по 12 – 18 месяцев. Их форму периодически нужно менять.

Виниры и люминиры

Когда решается вопрос, что установить брекеты или виниры, во внимание принимается клиническая картина. Если дефекты незначительные, помогут тонкие пластины в виде виниров или люминиров. Устанавливаются они фронтально. Изготовляются из керамики. Единицы становятся ровными, так как закрываются все изъяны и несовершенства. Перед тем, как установить виниры, стачивается часть коронки. Носятся они больше десяти лет.

Более совершенными являются люминиры. У них тончайшая поверхность. Для их установки не требуется стачивание эмального слоя и дентина. Они применяются, когда у пациента маленькие зубы, когда между единицами имеются щели. Ими можно изменить высоту и форму коронки, закрыть неровности и старые пломбы, сколы и трещины, возрастные изменения.

Установка таких конструкций помогает вернуть коронкам высоту, а также привлекательный цвет, что омолаживает улыбку.

Брекеты vs элайнеры: плюсы и минусы. Отвечает стоматолог

Неправильный прикус – распространенная проблема, около 70% населения всего земного шара нуждаются в ортодонтическом лечении. Исправить прикус и предотвратить последствия, например, хроническую головную боль, нарушения осанки и даже быстрое старение лица, можно несколькими способами: классическими брекетами и современными элайнерами. Но что лучше?

Ортодонтические лечение и аппараты

Ортодонтическое лечение – процесс длительный, сложный. Пародонт – опорно-удерживающий аппарат зуба податлив. И при правильно созданной нагрузке, можно не только перемещать зубы, но и стимулировать или, наоборот, сдерживать рост и развитие челюсти.

Ортодонты отмечают: единственное, что неподвластно консервативной ортодонтии – это переместить зуб верхней челюсти на нижнюю, а вот «перетащить» левый жевательный зуб на правую сторону – вполне. Проще говоря, можно поставить моляр на место центрального резца и наоборот и даже «вытянуть» зубы, которые спрятаны в теле челюсти и занимают неправильное положение.

Лечение может осуществлять несколькими способами:

хирургическое – используется только в сложных случаях, когда сила и потенциал аппаратов не может исправить ситуацию. Но после хирургического лечения, ношение ортодонтических аппаратов – обязательный этап;

  • консервативное, то есть использование аппаратов: брекетов, элайнеров, пластинок и др.
  • Брекеты – это классика ортодонтии, различающиеся по материалу изготовления, способам крепления, наличию лигатур. Элайнеры – прозрачные каппы, новейшая разработка, получившая широкую популярность. Но действительно ли они лучше брекетов? По каким критериям оценивать ортодонтические аппараты?

    Комфортность ношения

    Брекеты – сложная конструкция, состоящая из замков, устанавливаемых непосредственно на зубы, ортодонтической проволоки, которая связывает замки в единую систему и, возможно, лигатур. Все это в совокупности создает тяговую силу, которая и меняет конфигурацию зубного ряда.
    Сложная конструкция брекетов, может стать причиной неприятных ощущений после их установки: повреждение слизистой оболочки, особенно если установлены лингвальные брекеты (с внутренней стороны зубов).

    Элайнеры – это пластиковые каппы, ношение которых считается более комфортным, отсутствуют острые края. При необходимости их можно снять, чтобы почистить зубы, принять пищу, пойти на публичное мероприятие. Теоретически они не нарушают ритма жизни и привычек. Однако в этом скрывается и главный минус элайнеров.
    Чтобы терапевтический эффект состоялся, элайнеры нужно носить минимум 22 часа в сутки. По сути, снимать их можно только для приема пищи и гигиенических процедур. Но такой «самостоятельный контроль» лечения опасен. Потеря капп, забывчивость, поиск причин, чтобы не надеть их своевременно – все это в итоге негативно отражается на лечении.

    Эстетика

    Эстетика для стоматологии – главный критерий лечения. Это касается не только пломб, коронок, но и ортодонтического лечения. Элайнеры изготавливаются из прозрачного пластика, что делает их практически незаметными. Производители отмечают, что даже при близком контакте, разговоре, собеседники не заметят наличия конструкций в полости рта.

    Считается, что брекеты более заметны, но такое мнение ошибочно. Есть модели, которые также практически незаметны – эстетические: керамические, сапфировые. Замки подбираются под цвет эмали, а ортодонтическая проволока либо прозрачна, либо покрыта специальным напылением, что позволяет ей сливаться с цветом зубов. Среди брекетов есть и абсолютно незаметные – лингвальные, устанавливающиеся с внутренней стороны зубов. Даже при близком рассмотрении они незаметны.

    Читайте также:  Как при подвижности зубов исправить прикус?

    Эффективность

    Вопрос спорный и существует множество нюансов и частностей. Элайнеры приближены по степени эффективности к брекетам, но все же есть клинические случаи, где их установка менее целесообразна. Например, при сложных ситуациях, когда необходимо корпусное перемещение зубов, брекеты быстрее и легче исправляют ситуацию. Элайнеры также справятся, но потребуется больше времени. Тем не менее при исправлении перекрестного прикуса или выравнивания сегмента зубов, элайнеры более эффективны в сравнении с брекетами.

    Классические брекеты – тяжелая артиллерия, эти аппараты справляются с поставленной задачей, даже с самыми сложными клиническими случаями. Но даже в этой случае имеются нюансы, например, лингвальные брекеты более эффективны при лечении глубокого прикуса в сравнении с теми, что устанавливаются на переднюю поверхность. Сапфировые и керамические брекеты считаются более хрупкими в сравнении с металлическими, поломки, сколы могут негативно отразиться на длительности лечения.

    В целом, можно сделать вывод, что элайнеры помогут при незначительных патологиях прикуса, если же изменения серьезны и сложные, отдавать предпочтение лучше брекетам.

    Привыкание

    В плане адаптации элайнеры комфорты и реже вызывают осложнения. В редких случаях может появляться кровоточивость десен, раздражение. Но после небольшой коррекции и эти проблемы исчезают.

    Брекеты связаны с большим дискомфортом, например, перед установкой лингвальных брекетов стоматологи предупреждают, что возможны травмы языка, нарушения речи (кратковременные), дискомфортные ощущения. Привыкание завершается за 2-4 недели.

    Правила питания

    Брекеты невозможно снять перед приемом пищи, поэтому пациентам рекомендовано соблюдать диету: жесткая пища должна разрезаться на мелкие кусочки, исключены орехи, семечки. Если установлены эстетические брекеты, из рациона нужно исключить все окрашивающие продукты и напитки.

    При ношении элайнеров есть возможность снять конструкцию и спокойно принять пищу, поэтому каких-либо ограничений нет. Но главное – не забывать чистить зубы после приема пищи перед повторной установкой элайнеров.

    Гигиенический уход

    При ношении элайнеров гигиена полости рта не затруднена и не сложнее, чем обычно. А вот установка брекетов, мало того, что затрудняет очищение зубов, так еще и создает дополнительные места скопления налета – вокруг замков, под ортодонтической проволокой и др.
    Поэтому перед установкой брекетов пациент проходит обучение правилам гигиены: метод чистки, использование дополнительных средств гигиены (флоссы, ершики, ополаскиватели и др.). Только так можно избежать кариеса и его осложнений, ведь лечение при наличии ортодонтических аппаратов, осложнено.

    Стоимость

    Пожалуй, это один из важных вопросов, требующий ответа. Цена на элайнеры не отличается от стоимости брекетов, если выбирать эстетические конструкции. Однако цена на металлические брекеты ниже в сравнении с элайнерами, при этом эффективность не отличается. И в некоторых случаях более дешевые брекеты даже эффективнее.

    Герпетический стоматит

    О герпесе, проявляющемся в виде прыщиков над верхней губой, в народе часто говорят: «Так простуда выходит». Но если во рту возникают маленькие язвочки, речь идет о серьезном заболевании под названием герпетический стоматит. Startsmile подробно расскажет о его причинах, симптомах, способах диагностики, лечения и профилактики.

    Содержание статьи

    • Во всем виноват вирус!
    • Как распознать болезнь?
    • Фото герпесного стоматита
    • Формы заболевания
    • Как отличить герпес от стоматита?
    • Герпетический или афтозный?
    • Как отличить герпесную ангину от стоматита?
    • Бактериальный или вирусный?
    • Причины герпесного стоматита
    • Лечение герпетического стоматита
    • Лекарственная терапия
    • Лечение в домашних условиях народными средствами
    • Меры профилактики

    Во всем виноват вирус!

    Термин «стоматит» образован от слияния двух греческих слов: stoma (рот) и itis (воспаление). Различных видов заболевания известно великое множество — серозный, афтозный, аллергический и др. Наиболее опасен герпетический, или герпесный, стоматит, вызванный вирусом. Его основные проявления — болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Пусковой механизм болезни — активация вируса простого герпеса 1 и 2 типа. В первую очередь недуг угрожает тем, у кого ослаблен иммунитет и, как следствие, у организма просто нет сил дать достойный отпор вирусам.

    Как распознать болезнь?

    Симптомы вирусного стоматита могут быть разными, это зависит от формы заболевания и степени тяжести. Однако существует ряд общих признаков, которые обязательно должны насторожить.

    • Повышение температуры.
    • Покраснение (гиперемия) слизистой в горле и во рту.
    • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Сыпь в виде пузырьков во рту или вокруг губ.

    Фото герпесного стоматита

    Формы заболевания

    Легкая

    Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.

    Средняя

    Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.

    Тяжелая

    Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.

    Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!

    Как отличить герпес от стоматита?

    Многие пациенты пытаются найти ответ в интернете на вопрос: «Стоматит или герпес у меня? Как распознать?» Герпесный стоматит легко отличить от обычного стоматита по 3-м ключевым признакам.

    1. При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).
    2. Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.
    3. Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.
    Читайте также:  Применение фурацилина при стоматите для лечения детей и взрослых. Высокая эффективность

    Герпетический или афтозный?

    Несколько сложнее будет отличить герпетический и афтозный стоматит. Последний получил свое название от греческого термина «афта», что в переводе означает «язвочка».

    Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.

    Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.

    Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.

    Как отличить герпесную ангину от стоматита?

    Несмотря на то, что у данных медицинских терминов один грамматический корень, герпетическая ангина и стоматит герпетический представляют собой два разных заболевания. В отличие от стоматита, герпесная ангина возникает не из-за проникновения вируса герпеса, а вследствие перенесенной аденовирусной инфекции (в частности, вирус «Коксаки А»). Чаще всего от данного заболевания страдают дети, чем взрослые. Высыпания локализируются, большей частью, на мягком небе и миндалинах. К типичным симптомам стоматита присоединяется боль в области живота и нарушения стула.

    Заболевание начинается остро, со скачка температуры до 40 градусов, протекает тяжело, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.

    Бактериальный или вирусный?

    Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).

    Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.

    Для бактериального стоматита более привычным является расположение сыпи на десне и тех участках, где кожа граничит со слизистой оболочкой (например на красной кайме губ). Также при заболевании, вызванном стрептококками, часто наблюдаются «заеды» — пустулы по уголкам рта, которые быстро начинают кровоточить, покрываются корочкой, трескающейся и причиняющей постоянный дискомфорт во время еды и разговора.

    Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.

    • Клиническая картина. По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др.
    • Иммунофлюоресценция. Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.

    Причины герпесного стоматита

    Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.

    Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.

    До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!

    Лечение герпетического стоматита

    Как лечить герпесный стоматит? К сожалению, вирус герпеса, однажды попавший в кровь человека, остается у него до конца жизни в «спящем» состоянии. Но лечение вирусного стоматит возможно при условии, что вы не будете откладывать визит к стоматологу при обнаружении первых признаков заболевания. На период терапии, чтобы не заразить близких, следует есть и пить из отдельной посуды и исключить поцелуи. Пациенту рекомендована диета, исключающая острые, копченые, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать поврежденную слизистую рта, и усиленный питьевой режим (до 2,5 литров в день), направленный на борьбу с проявлениями общей интоксикации организма.

    Лекарственная терапия

    Полоскания

    Для купирования распространения инфекции по всей полости рта, а также предупреждения возникновения ангины назначают такие противовоспалительные препараты, как «Стоматидин» и «Мирамистин». Наибольший эффект достигается при повторении процедуры полоскания через каждые 3 часа, строго придерживаясь инструкции к лекарственным растворам.

    Противовирусные препараты

    Для подавления размножения вируса герпеса пациенту показан прием внутрь «Иммудона» и «Ацикловира» по схеме, а для наружного применения — мазь «Виферон» или гель «Силицеа».

    Витаминотерапия

    Таблетированные витаминные комплексы типа «Компливит» способствуют повышению иммунитета.

    Перед применением рекомендуется консультация специалиста!

    Лечение в домашних условиях народными средствами

    В Интернете часто можно встретить вопрос: «Чем лечить герпетический стоматит народными средствами?» Сразу оговоримся: при лечении данного заболевания нельзя полагаться исключительно на методы народной медицины. Терапия должна быть комплексной, и правильно подобрать ее сможет только врач.

    Читайте также:  Что такое пародонтология?

    Эффективным народным средством для полоскания полости рта является настойка прополиса в разведении кипяченой водой 1:3. При выраженных «заедах» в уголках рта и болезненных язвочках внутри анальгезирующее и ранозаживляющее действие оказывают аппликации с натуральным облепиховым маслом.

    Меры профилактики

    1. Укрепление иммунитета. Избегайте чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Осенью и весной принимайте поливитамины. Повышают жизненные силы организма регулярные занятия спортом и закаливание.
    2. Здоровый образ жизни. Избавьтесь от вредных привычек: ученые доказали, что злоупотребление курением и алкогольными напитками может стать катализатором для активизации вируса герпеса в организме.
    3. Своевременное лечение хронических заболеваний. Не забывайте, что простой стоматит, если своевременно не обратиться за медицинской помощью, может перерасти в герпетический. Также серьезно подрывают иммунную защиту организма хронический кариес и острые респираторно-вирусные заболевания, перенесенные «на ногах».
    4. Соблюдение личной гигиены. По статистике, именно неполноценная гигиена полости рта чаще всего открывает путь для герпесной инфекции.
    5. Избегайте травм полости рта. Даже незначительная микротрещина от укола рыбной костью или неаккуратного использования зубочистки может стать «входными воротами» для вируса герпеса.

    При пониженном иммунитете герпесный стоматит приобретает хронический рецидивирующий характер: заболевание может повториться спустя 2—6 месяцев после выздоровления.

    Герпетический стоматит у детей

    Герпетический стоматит встречается довольно часто, особенно у младенцев. Это одно из проявлений заражения малыша герметической инфекцией. Она широко распространена и стоит на первом месте среди всех патологий ротовой полости. В статье обсуждается, герпетический стоматит у детей, особенности его течения и лечение этой патологии.

    Что представляет собой данное заболевание

    Герпетический стоматит — это патологический процесс, развивающийся в слизистой оболочке, выстилающей ротовую полость. Возбудителем этого заболевания является вирус простого герпеса первого типа. У малышей в возрасте до пяти лет этот вирус выявляют в 60% всех случаев. К подростковому возрасту, он выявляется у подавляющего количества людей. Герпесный стоматит у детей развивается во время первого контакта малыша с вирусом. Это происходит в возрасте до трех лет чаще всего.

    Высокая заболеваемость объясняется:

    • низким уровнем выработки собственных антител;
    • незрелостью клеточного иммунитета;
    • тем, что младенец не получает антитела из материнского молока;
    • высокой реактивностью детского организма.

    Если малыш находится на искусственном вскармливании, он может заболеть и в первые месяцы жизни. Вирусная инфекция часто переходит в латентное состояние. Она персистирует в нервных ганглиях.

    Причины

    Причиной развития патологии является вирус простого герпеса первого типа. Он относится ДНК-содержащим вирусам, относящимся к вирусному семейству Herpesviridae. Возбудитель быстро размножается в клетках эпителия слизистой ротовой полости. Затем попадает в рядом лежащие лимфатические узлы (подчелюстные), продолжает размножение в них. Потом он попадает в кровь, мигрирует в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки). Там он размножается, вторично поступает в кровяное русло. В итоге, он в большом количестве снова оказывается в эпителиальных клетках кожи и слизистой. Происходит их массивное поражение. Оно локализуется в ротоглотке, полости рта, носа, губах, рядом лежащих кожных покровах. Развивается при генерализации инфекции одновременно стоматит и герпес кожи, слизистых.

    Заражаются им дети следующим образом:

    • контактно-бытовым путем (пользование общей посудой, игрушками, через поцелуи);
    • воздушно-капельный (кашель, чихание);
    • от больной матери плоду через плаценту или во время родов.

    Малыш может заразиться от больных взрослых, детей, а также носителей.

    Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

    • ранее перенесенные воспалительные процессы;
    • предшествующая антибиотикотерапия;
    • дефицит микроэлементов, витаминов в организме;
    • механические повреждения кожи, слизистых;
    • недостаточное употребление жидкости;
    • нарушение гигиены ротовой полости.

    У малышей вирус особенно легко передается при контактах. Инфекционный процесс быстро распространяется на здоровые участки.

    Классификация

    По течению выделяют острый, хронический, волнообразный варианты течения патологии. Выделяют следующие степени тяжести патологического процесса:

    1. Легкая – для нее типично небольшое повышение температуры тела, умеренные воспалительные явления слизистой во рту, увеличения регионарных лимфатических узлов. Образуются высыпания на слизистой, кожных покровах.
    2. Средняя – поднимается высокая температура. Выраженная слабость резкое и ухудшение самочувствия. У малыша начинается рвота, усиливается болезненность в ротовой полости. Появляются значительные высыпания во рту и коже вокруг него.
    3. Тяжелая — к патологическому процессу присоединяется выраженная головная боль. Поднимается высокая температура, сильная мышечная боль. Увеличиваются не только регионарные, но и отдаленные лимфатические узлы. Высыпания располагаются не только в полости рта, на коже рядом с ним. Они появляются на слизистой оболочке глаза, на веках, на других участках лица.

    Степень выраженности патологии зависит от вирусной нагрузки (количества вируса в организме), общей реактивности организма.

    Клинические проявления

    Для стоматита у малышей характерно постепенное начало болезни. Клинические признаки болезни проявляются не сразу после заражения. Для этой патологии типичен инкубационный период, он длится о двух суток до трех недель.

    Симптомы герпетического стоматита у детей появляются начиная с продромального периода.

    Для каждого периода характерна своя клиника:

    1. Латентный – длится до двух недель. У ребенка нарушается сон, он отказывается от еды. Малыш становится беспокойным, плаксивым. У него повышено слюнотечение, возможна тошнота, рвота. Увеличиваются лимфатические узлы, они болезненны при пальпации.
    2. Разгар болезни – в это время появляются высыпания на коже, слизистых. Они расположены на мягком, твердом небе, деснах, щеках, губах и языке. Они групповые или одиночные размером до трех миллиметров. Представляют собой пузырьки с тонкими стенками, заполненные прозрачной жидкостью. Их образование длится до четырех дней. Везикулы быстро вскрываются, затем образуются эрозии, болезненные афты. Они представляют собой неглубокие язвы, покрытие белым налетом. Слизистая во рту отечна и кровоточит. У ребенка поднимается высокая температура до 40 градусов. Возникают появления насморка, кашля, конъюнктивита.
    3. Угасание – афты, эрозии постепенно заживают и эпителизируются. Эти образования затягиваются без образования рубцов. Нередко отмечается волнообразное течение болезни. Периода появления высыпаний чередуются с подъемами температуры.
    Читайте также:  Гингивопластика для структурного и эстетического восстановления тканей десен

    Заболевание обычно продолжается до двух недель. У малышей до года возможна генерализация процесса. Вероятно развитие сепсиса, поражение всех внутренних органов, мозговых оболочек.

    Особенности течения

    У детей отмечается преобладание общих симптомов над местными. При небольшом поражении слизистых во рту и малом количестве высыпаний у малышей наблюдается высокая температура и выраженные признаки интоксикации (тошнота, рвота, головная боль). У малышей герпес-вирусный стоматит осложняется гингивитом и фарингитом.

    Осложнения

    Если ребенку не оказывалась медицинская помощь в полном объеме или у него резко снижен иммунитет, развиваются тяжелые осложнения.

    К ним относятся:

    • конъюнктивит;
    • кератоконъюнктивит;
    • генерализованная инфекция с поражением всех внутренних органов;
    • энцефалит;
    • менингит.

    Это опасные для жизни состояния, требующие немедленной госпитализации.

    Диагностика

    Больной с подозрением на это заболевание обследуется стоматологом. Он расспрашивает родителей ребенка о том, как протекало заболевание. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины стоматита, выявляемой при осмотре, анамнезе и характерных жалобах. При осмотре выявляются типичные поражения слизистой.

    Для подтверждения диагноза применяется лабораторное исследование соскобов слизистой ротовой полости, содержимого язвочек, слюна больного и кровь.

    Для исследования применяются:

    • цитополимеразная цепная реакция;
    • имунофлюоресцентный метод;
    • серологические исследования крови (РСК, ИФА, тест с иммуноглобулином М);
    • HSV-тест на выявление иммуноточечного G-специфичного гликопротеина.

    Эти методы применяются только при тяжелом течении инфекции, так как они довольно дороги.

    Лечение

    Лечение герпетического стоматита у детей при легких и среднетяжелых формах проводится амбулаторно. При тяжелой форме и развитии осложнений проводится госпитализация малыша. Лечение проводится под контролем врача стоматолога педиатра или пародонтолога.

    Детям предписывается постельный режим, диета с протертой, нераздражающей пищей. Ему выделяют отдельные предметы гигиены и посуду. Рекомендуется обильное, теплое питье.

    Назначаются следующие препараты:

    1. Нестероидные противовоспалительные (Найз, Парацетомол, Нурофен) средства применяются для снятия температурных и воспалительных реакций.
    2. Антигистаминные препараты (Клемастин, Лоратадин) используются для снятия отечности слизистых.
    3. Противовирусные средства (Фамцикловир, Ацикловир, Зовиракс) применяются в начале лечения или при тяжелом течении.
    4. Иммуномодуляторы (Лизоцим, Гамма –глобулин, Тимоген) применяются для повышения иммунитета.

    При лечении применяются витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир курсами по месяцу.

    Широко применяются местные препараты, воздействующие на слизистую непосредственно.

    Для местного лечение герпетического стоматита используются:

    • антисептики (Гексорал, Мирамистин) – ими проводят полоскание ротовую полости каждые четыре часа, в течение двух недель;
    • применяются мази и гели с анестетиками (Камистад, Лидохлор гель) применяются для обезболивания, ими смазывают слизистые три раза в день до двух недель;
    • противовирусные средства (Ганцикловир, Ациковир) – разрушают вирусную клетку, этими мазями обрабатывают десны пять раз в день, две недели;
    • протеолитические ферменты (Трепсин, Химотрипсин) используются для очищения некротизированных поверхностей язвочек, они промываются этими растворами два раза в день.
    • полоскания отварами лекарственных трав (календулы, ромашки, шалфея) проводятся после каждого приема пищи до двух недель;
    • эпителизирующие мази (Солкосерил, Метилурацил) используются для усиления заживления эрозий и язвочек, используют в стадии выздоровления, применяют до четырех раз в день десять дней.

    Местно применяется физиотерапия. Используется облучение ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами пораженных слизистых.

    Профилактика

    Профилактические меры направлены для предупреждения заражения. Это представляет определенные трудности, так как подавляющая часть населения заражена им. Лучше, если ребенок им переболеет в старшем возрасте.

    Для этого рекомендуется:

    • избегать контакта с зараженными людьми;
    • выделят для ребенка личную посуду и индивидуальные средства гигиены;
    • запрещены поцелуи с людьми, имеющими герпетические высыпания;
    • укрепление иммунной системы малыша.

    Ребенку рекомендуют организовать полноценное питание и регулярно давать витаминно-минеральные комплексы.

    Прогноз

    Большинство форм патологии излечивается за две недели. Они хорошо поддаются комплексной терапии. Осложнения возникают редко.

    Герпетический стоматит необходимо лечить только под врачебным контролем. Самолечение недопустимо. При отсутствии должной терапии инфекция быстро принимает генерализованный характер с развитием крайне тяжелых осложнений.

    Герпетический стоматит у детей

    Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

    • Причины герпетического стоматита у детей
    • Симптомы герпетического стоматита у детей
    • Диагностика герпетического стоматита у детей
    • Лечение герпетического стоматита у детей
    • Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

    Читайте также:  Нурофен при прорезывании зубов и от зубной боли: для детей и взрослых

    Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

    Причины герпетического стоматита у детей

    ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

    Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

    Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

    Симптомы герпетического стоматита у детей

    В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

    Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

    Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

    Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

    При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

    Диагностика герпетического стоматита у детей

    Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

    Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

    Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

    Лечение герпетического стоматита у детей

    При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

    Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека – антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

    Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

    Читайте также:  Что делать когда выпала зубная коронка

    В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

    Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

    Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

    Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

    Герпетический стоматит – симптомы и лечение

    Что такое герпетический стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кожевникова С. Н., стоматолога со стажем в 26 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6] . Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

    Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7] . Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

    Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6] . Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25 ℃ сохраняется в течение суток. При 50 ℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8] .

    Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

    Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9] .

    Симптомы герпетического стоматита

    При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

    При среднетяжёлой форме все симптомы чётко выражены. Уже в продромальном периоде ребёнок начинает плохо себя чувствовать, слабеет, отказывается от еды, плохо спит. Далее постепенно повышается температура, начиная с 37,0-37,5℃, достигая к разгару 38-39℃. Из-за действия вируса внутри клеток интоксикация усиливается, появляется головная боль, тошнота, может быть однократная рвота. Такое состояние сохраняется до пяти дней.

    На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

    Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

    Читайте также:  Пятна на зубах от кофе и чая: почему они отрицательно влияют на свет эмали и оставляют налет?

    У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4] [5] [6] [7] [9] .

    Патогенез герпетического стоматита

    Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4] . Однако известны следующие звенья патогенеза.

    В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6] .

    Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11] .

    Если организм не может справиться с возбудителем, в инкубационном периоде начинается первичная вирусемия — попадание вируса в кровь: он обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Распространяясь по организму вирус быстро размножается. В продромальном и начальном периоде болезни происходит вторичная вирусемия: вирусы устремляются к коже, слизистой оболочке, продолжая внутриклеточное размножение. Чем выраженнее вирусемия и интенсивность размножения вируса внутри клеток, тем тяжелее протекает заболевание.

    В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11] .

    После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4] . Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

    Классификация и стадии развития герпетического стоматита

    Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как “В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит” [4] .

    По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

    Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

    Осложнения герпетического стоматита

    Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

    Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

    • герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
    • герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
    • генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4] .

    Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

    Диагностика герпетического стоматита

    Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

    При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

    • микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
    • иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
    • вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
    • молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
    • иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
    • серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
    • исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
    • клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
    • биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
    • инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.
    Читайте также:  Как можно выровнять коренной зуб, который растет вторым рядом?

    Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5] .

    Лечение герпетического стоматита

    Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5] .

    Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

    Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

    А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

    Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

    Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

    Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

    При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

    ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5] . Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

    При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

    ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

    Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

    Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1] [2] . Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11] .

    Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3] .

    Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4] .

    Ссылка на основную публикацию