Хронический фиброзный, гангренозный, гипертрофический пульпит: симптомы и лечение

Хронический пульпит

уролог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Хронический пульпит — это воспаление пульпы зуба либо нервно-сосудистого пучка, которое приводит к фиброзному, пролиферативному и гангренозному их изменению, при этом носит стойкий характер.

Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

Классификация хронического пульпита

В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.

Хронический гангренозный пульпит

Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно.

Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз хронического пульпита

Только своевременное и компетентное лечение может гарантировать положительный прогноз, а именно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить заболевание, нелегко будет избежать осложнений. Самыми опасными считаются:

  • гнойный периостит;
  • периодонтит;
  • остеомиелит.

Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.

Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике. Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.

Причины хронического пульпита

Рассматривая факторы возникновения хронического пульпита, можно разделить их на следующие группы:

  1. Самостоятельная группа. При ней заболевание развивается само по себе. Зачастую при зарождении болезнь не дает о себе знать и постепенно прогрессирует.
  2. Переходная группа. В этом случае отмечается острое воспаление, которое через 2–3 месяца при отсутствии надлежащего стоматологического вмешательства перерастает в хронический пульпит.

Основными «провокаторами» всегда выступают различные токсины и болезнетворные микробы. При этом не обязательно, чтобы они находились в ротовой полости. Любая инфекция в организме может привести к хроническому пульпиту. Попадает она в пульпу зуба через кровоток, лимфоток, отверстие верхушки корня и дентинные канальцы. К группе риска также относятся пациенты с такими заболеваниями (при бездействии больного либо некорректных действиях стоматолога), как:

  • глубокий кариес;
  • пародонтит;
  • острый пульпит;
  • периодонтит;
  • гайморит;
  • повреждение нервно-сосудистого пучка;
  • остеомиелит челюсти;
  • периостит;
  • патологическая стираемость зубов;
  • обнажение пульпы при травматизме.

Симптомы хронического пульпита

Фиброзный пульпит хронического характера зачастую протекает бессимптомно. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть при термическом влиянии. Например, боль могут спровоцировать холодное мороженое или горячий чай. Присутствует чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом является второстепенным. У верхушек корней на рентгенограмме существенных изменений в костной ткани не отмечается.

Читайте также:  Стадии кариеса - Симптомы и проявления кариеса

При гангренозном и гипертрофическом пульпите периодически возникают сильные болевые ощущения. Зуб будет чувствителен к горячим температурам, а холод, наоборот, успокаивает боль.

При обострении хронического пульпита отмечаются следующие симптомы:

  • приступообразная зубная боль самопроизвольного характера;
  • сильная или ноющая продолжительная боль под влиянием внешних раздражителей;
  • затруднение жевания и надкусывания пищи;
  • сниженная электровозбудимость пульпы;
  • разрежение костной ткани в периапикальной зоне;
  • расширение периодонтальной щели.

При неадекватной обработке корневых каналов, без надлежащего лечения или при негерметичной обтурации хронический пульпит может перерасти в периодонтит.

Диагностика хронического пульпита

После первичного осмотра пациента стоматолог проводит беседу, в ходе которой он выясняет характер зубной боли, связывая ее с конкретными причинами. Важно выяснить остроту и длительность боли, а также наличие других заболеваний. Диагностика хронического пульпита состоит из анализа состояния больного зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение. При неадекватной оценке можно принять это заболевание за глубокий кариес, обострение периодонтита или острый пульпит.

Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает немало неприятных ощущений, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет хорошо видна полипозная ткань.

Один из этапов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия точно разграничивает формы хронического пульпита за счет показания мкА:

  • 20–25 — фиброзный тип;
  • 40–50 — гипертрофический тип;
  • 60–90 — гангренозный тип.

Лечение хронического пульпита

Хирургический метод лечения хронического пульпита относится к наиболее действенным и эффективным. Особенности терапии лучше рассматривать исходя из формы болезни:

  1. Фиброзный пульпит. Применяют методику удаления уплотнившейся и пораженной ткани пульпы. Сложная клиническая картина вынуждает к полной ее ликвидации. Операция проходит под местной анестезией и состоит из следующих этапов:
    • вскрытие и чистка кариозной полости от пораженных тканей;
    • обработка антисептическими препаратами;
    • устранение перегородки, которая отделяет пульпу от зубной полости;
    • резекция коронковой зоны пульпы;
    • удаление из предварительно расширенных корневых каналов пульпы, поврежденной фиброзом;
    • орошение проблемного участка противовоспалительными средствами;
    • подготовка и установка временной пломбы.
  2. Гипертрофический пульпит. В данном случае техника лечения зависит от уровня поврежденности пульпы. Проводят либо ее полное удаление, либо иссекают определенную часть, пораженную грануляциями. Допустимо применения общего наркоза при запущенном заболевании, особое внимание уделяется очистке и процедуре пломбировки каналов.
  3. Гангренозный пульпит. Эта сложная форма хронического пульпита требует высококвалифицированной помощи. Основные этапы лечения таковы:
    • обезболивание зуба и десны;
    • вскрытие и очищение кариозной полости;
    • удаление коронковой части пульпы;
    • расширение коронковых каналов;
    • полное удаление воспаленной пульпы;
    • прижигание за счет электрокоагуляции обработанной области;
    • просушка полости;
    • наложение антисептической повязки;
    • пломбировка каналов.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Хронический Пульпит

Хронический пульпит это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно. На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель. И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

— кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

Читайте также:  Схема каналов зубов верхней челюсти

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры. При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы. Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Клиника хронического пульпита

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Хронические формы пульпита

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

Хронические пульпиты по Гофунгу:

Хронический пульпит: 1) простой;

Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

ГофунгМКБ-10
простойхронический пульпит
гипертрофическийхронический гиперпластический пульпит
гангренозныйнекроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

  1. Опрос
  2. Осмотр
  3. Зондирование
  4. Перкуссия
  5. Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  2. Рентген

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический пульпит:

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

  • возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
  • ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

Читайте также:  Временная пломба: через сколько можно кушать и для чего она необходима

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

  1. Перкуссия – безболезненна.
  2. Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

  1. ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
  2. Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Хронический язвенный пульпит

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

  • есть сообщение с полостью зуба.
  • у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
  • реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости. Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие. Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

  1. Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:
  • разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
  • его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.
  1. Осмотр.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

  1. ЭОД – 20-40 мкА.
  2. Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло. Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить. А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

Читайте также:  Насколько эффективно и безопасно делать уколы озона в десну?

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

  • схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
  • совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.
  1. Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
  2. Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
  3. ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
  4. Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Обострение хронического пульпита

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас. Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы). Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:


Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Записаться к врачу

Обслуживаем по полисам ДМС:

ОАО “АльфаСтрахование”
АО “СОГАЗ”
ООО “СМК “Астра-Металл”
ПАО “САК “ЭНЕРГОГАРАНТ”

  • Главная
  • Симптомы
  • Дефекты зуба
  • Пульпит, причины, классификация, клиника, профилактика

Пульпит, причины, классификация, клиника, профилактика

Пульпит, причины, классификация, клиника, профилактика

Пульпитом считается наличие воспалительного процесса в пульпе в ответ на различные раздражители, которые поступают из кариозной полости. В качестве раздражителей зачастую выступают микроорганизмы со своими токсинами.

Причинами возникновения пульпита признаны:

травмирующие факторы, к коим стоит отнести:воздействие токсинов (в частности, сильным токсическими агентами признаны фосфорная кислота неорганических цементов, компоненты стеклоиномерных цементов),

некачественно проведенное лечение кариозной полости в стадии кариеса зуба с частичным удалением размягченного дентина, а также нарушение прилегания пломбы, обеспечивающей попадание микроорганизмов под нее,

снятие слепков с обточенного зуба в связи с чем врачи настаивают на депульпитизации при постановке протезов.

Процесс развития пульпита проходит последовательно 3 стадии: функциональных, морфологических изменений и собственно развития воспалительного процесса, который также условно можно разделить на стадии течения заболевания, проявляющиеся в переходе острого очагового процесса в диффузный и хронический. По временным промежуткам картина перехода стадийности пульпита выглядит следующим образом: спустя 3 суток очаговый пульпит переходит в диффузный, а спустя 12 недель от своего возникновения в хроническую стадию. Хронизация процесса отличается более глубоким поражением зуба и более слабым клиническим проявлением.

Полное представление о масштабности патологического процесса и необходимости немедленного обращения к стоматологу за квалифицированной помощью дает классификация пульпитов:

  • Острые формы пульпита: острый, очаговый, диффузный
  • Хронические формы пульпита: хронический, фиброзный, гангренозный, гипертрофический, обострение хронического пульпита.

Каждая форма пульпита имеет свою клинику и соответственно своеобразное лечение. Клинические проявления воспалительного процесса пульпы отличаются большим разнообразием, которое в свою очередь связано с местными условиями в полости рта и общим состоянием организма в целом. Статистические данные свидетельствуют, что 1/3 заболеваний пульпы приходится на острую стадию, оставшиеся 2/3 части – это хронизация патологического процесса. Диагноз «пульпит» ставится на основе сбора анамнеза, осмотра, зондировании, простукивании зуба, прощупывании зуба, применения различных проб. При опросе пациенты обычно предъявляют жалобы на болевые симптомы, возникающие на те или иные раздражители, зачастую пульсирующего характера, сопровождающиеся иррадиацией в области головы. При хронической стадии заболевания возникновению болей обычно предшествуют физические нагрузки, воздействие раздражающего агента (холода, температуры, пищевых остатков), нервное перенапряжение, переутомление, заболевания организма вирусной или бактериальной природы.

Читайте также:  Почему скрипят зубы во время еды

Профилактическими мероприятиями развития пульпита являются периодическое посещение стоматолога, лечение всех кариесных зубов, исключение трамирующего агента и полноценная гигиена полости рта.

Клинические варианты пульпита

Рассматривая в общих чертах клинические проявления стадий развития пульпита отмечается четкая градация признаков.

Так для острых форм пульпита характерно наличие самопроизвольной боли без воздействия внешних раздражителей. При воздействии последних болевые ощущения усиливаются и удлиняются по времени. Кроме того, характерны ночные боли и приступообразность болевых периодов, чередующихся с безболевыми.

Острый очаговый пульпит

Клиника проявляется в кратковременной локализованной, приступообразной били с длительными безболевыми временными промежутками, продолжительной болью на воздействие температурных раздражителей. Интенсивность болей приходится на ночной период времени суток. Осмотр показывает глубокую кариозную полость и болезненное зондирование.

Острый диффузный пульпит

Клиника проявляется более продолжительными болевыми приступами, чередующимися с короткими безболевыми промежутками. Боль носит более выраженный характер, иррадиирует в челюсть, затылок, височную область, соседние зубы, надбровную, скуловую области в зависимости от локализации патологического процесса и усиливается в горизонтальном положении. Зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, что нельзя сказать о перкуссии, которая зачастую безболезненна или слабоболезненна. Абсолютно все виды раздражителей вызывают приступ боли.

Хронические формы пульпита по сравнению с острыми его проявлениями имеют менее выраженную субъективную симптоматику. Общим для хронических форм является значительное удлинение по времени болевого периода, который не исчезает после аннулирования действия раздражителя. Помимо болевых ощущение в полости рта присутствует дискомфорт, дающий о себе знать при приеме пищи, заглатывании холодного воздуха, переходе из теплого помещения на холод и наоборот, кровоточивость десен пораженной стороны.

Хронический фиброзный пульпит

Клиника проявляется в появлении приступообразных болей от всевозможных раздражителей. Анамнез свидетельствует о ранее протекавших болях с постепенной сменой их характера из самопроизвольных в рефлекторные. Осмотр стоматологом показывает вскрытую коронковую полость с болезненной и кровоточащей при зондировании пульпы.

Хронический гангренозный пульпит

Клиника проявляется в наличии болевого симптома острого приступообразного характера с обязательной иррадиацией по ветвям тройничного нерва, часто возникающего при накусывании на зуб, гнилостного запаха изо рта. Осмотр у стоматолога показывает сообщение кариозной полости с полостью зуба и болезненность при зондировании. Опасность данного вида пульпита заключается в формировании деструкции околоверхушечных тканей различной степени выраженности.

Хронический гипертрофический пульпит

Клиника может проявляться в некоторых субъективных ощущениях (кровоточивость разросшейся пульпы, небольшая болезненность при приеме пищи) или отсутствии их. Анамнез свидетельствует о наличиях жалоб, характерных для предыдущих стадий заболевания. Осмотр показывает сильное разрушение коронки и выбухание гиперплазированной пульпы из кариозной полости.

Обострение хронического пульпита

Клиника характеризуется приступообразной болью самопроизвольного характера, большой длительностью, иррадиацией, которая усиливается в разы при накусывании на зуб. Анамнез свидетельствует о наличии ранее одной из хронических форм пульпита. Осмотр фиксирует открытую полость в зубе с болезненным зондированием ее.

Лечение пульпита

Лечение пульпита предусматривает решение 4 задач: ликвидация очага воспаления, стимулирование регенерационных процессов, предупреждение осложнения в виде периодонта и восстановление формы и функционала больного зуба.

Читайте также:  Вестибулопластика: операция по Кларку, Эдлану Мейхеру, Шмидту, лазерная, тунельная

Из методов лечения пульпита следует выделить 2 вида: биологический (консервативный) и хирургический. Лечение пульпита лучше проводить под местной анестезией.

Биологический метод применяется при обратимых воспалительных процессах пульпы, когда жизнеспособность пульпы сохраняется. Причиной такого пульпита могут быть травмы или случайное вскрытие полости зуба. Наибольшую эффективность метод показывает среди пациентов молодого возраста и противопоказан лицам, старше 40 лет. Суть метода состоит в раскрытии, расширении и формировании кариозной полости как при кариесе, но акцентуация внимания при лечении сосредотачивается на медикаментозной обработке полости не раздражающими антисептиками, антибиотическими препаратами и протеолитическими ферментами с последующим наложением лечебной пасты на дно полости в целях стимулирования регенерационных процессов. Следом за формированием лечебной прокладки полость закрывается временной пломбой на срок до 6 дней. При отсутствии жалоб пациента после истечения недельного срока производится окончательное пломбирование зуба.

Хирургический метод, сопровождаемый обязательным удалением воспаленной пульпы с последующим заполнением канала пломбировочным материалом. Суть метода заключается в аннулировании некротизированных тканей, раскрытии полости зуба и удаления пульпы. Удаление пульпы в основном происходит путем применения мышьяковой пасты на сутки в однокорневые и 2 суток в многокорневые зубы. Далее следует антисептическая обработка полости и каналов посредством ватных турунд, смоченных в растворе антисептика. Пломбирование канала проводится посредством каналонаполнителя. Требования к пломбирововчному материалу сводятся к его нетоксичности, рентгеноконтрастности, медленному затвердению и устойчивости к воздействию ротовой жидкости и слюны. Пломбирование канала зачастую сопровождается применением металлических и гуттаперчевых штифтов. Лечение пульпита хирургическим путем может происходить за 1 или 2 посещения в зависимости от сложности патологического процесса и запущенности заболевания. Более раннее обращение к врачу за стоматологической помощью позволить восстановить функционал зуба с меньшими потерями, как в анатомическом, так и в материальном плане.

Требуется консультация специалиста

Как мы работаем? пн –пт 9-20 сб 9-14 Вс – выходной

Пульпит

Под пульпой зуба следует понимать ту его часть, где проходит сосудисто-нервный пучок. Люди далекие от стоматологии обычно именуют пульпу просто «нервом». Воспаление пульпы называется пульпитом и может доставить человеку много неприятных моментов.

Что такое пульпит зуба?

Пульпит в большинстве своем – это следствие кариеса. При длительном существовании кариозного процесса кариозная полость все глубже уходит вглубь коронки зуба. Когда ткани зуба оказываются разрушены до дентина, инфекция и выделяемые ею токсины вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Если воспалительный процесс в зубе протекает без интенсивных болей или болевые ощущения пациенту удается длительно игнорировать благодаря приему обезболивающих препаратов, то пульпит может привести к периодонтиту – гнойному воспалению тканей, окружающих корень зуба.

Как проявляется пульпит?

Пульпит может иметь разные симптомы в зависимости от характера течения заболевания. Различают острый и хронический пульпит.

Симптомы острого пульпита

Острый пульпит представляет собой интенсивный воспалительный процесс, во время которого в пульпарной полости скапливается сначала экссудат (жидкость, образующаяся в тканях при воспалении), а затем и гной. Накопление экссудата в полости зуба проявляется болью, интенсивность которой постепенно нарастает. Интенсивность болевых ощущений, как правило, усиливается в ночное время. Усиливаются боли под воздействием тепла и ослабевают при охлаждении – прикладывании льда.

Может быть и так, что острый воспалительный процесс в зубе не вызывает никаких болевых ощущений. Тогда острый процесс постепенно переходит в хронический.

Проявления хронического пульпита

По внешним проявлениям и субъективным ощущениям различают:

  • фиброзный
  • гипертрофический
  • гангренозный пульпит

Фиброзный пульпит является наиболее распространенным видом хронического воспалительного процесса в пульпе. Характеризуется он повышением степени чувствительности зуба к температурным и химическим раздражителям.

Гипертрофический пульпит можно распознать по разрастанию ткани внутри кариозной полости. Эта ткань внешне похожа на полип и при травмированиие твердой пищей кровоточит.

Наличие гангренозного пульпита часто можно заподозрить по интенсивному специфическому запаху изо рта. Кроме этого может быть повышенная чувствительность к горячей пище и питью.

Читайте также:  4 особенности технологии будущего X-Guide для безопасной имплантации зубов

Заподозрить хронический пульпит можно в тех случаях, когда эмаль зуба становится темной и начинает быстро стираться или откалываться. Когда зуб теряет подпитку от сосудисто-нервного пучка, его ткани уже не могут восстанавливаться так, как раньше.

Способы лечения пульпита

Лечение пульпита возможно только одним способом: удаление пульпы и пломбировка каналов. Относится это в равной степени как к острому, так и к хроническому пульпиту. Отсутствие интенсивных болей в настоящий момент может вызывать сомнения в целесообразности такого интенсивного лечения у ряда пациентов. Однако следует помнить, что хронический пульпит рано или поздно приведет или к обострению процесса или к формированию периодонтита. Спрогнозировать, когда это произойдет, практически невозможно. Потому лучше пройти своевременное лечение, а не тогда, когда нестерпимые боли и нарушение самочувствие нарушают все планы.

Из чего формируется стоимость на лечение пульпита?

Стоимость лечения пульпита может значительно различаться в зависимости от того:

  1. какие зубы лечат (количество каналов, подлежащих пломбировке);
  2. количества посещений (одноэтапное или двухэтапное лечение);
  3. использования дополнительных этапов лечения и специальных препаратов (введение в каналы кальцийсодержащих препаратов, улучшающих прогноз лечения).

Минимальная цена лечения пульпита в СПб составляет от 5 100 рублей. Точную сумму лечения можно узнать на консультации, после осмотра и постановки предварительного диагноза. Стоит иметь в виду, что своевременное лечение кариеса обойдется вам почти в два раза дешевле.

Лечение хронического пульпита

В профессорской клинике “22 век” диагностика и лечение всех стадий пульпита проводится безболезненно при помощи современного оборудования.

Почему диагностика и лечение хронического пульпита являются острой необходимостью

Зубная боль – это мучительное и крайне неприятное явление, которое приходит неожиданно и, как говорится, абсолютно не вовремя.Причин ее возникновения много, но самое главное – это то, что если симптомы проявились, значит, они уже никуда не денутся.

Сколько бы ни говорилось о своевременной диагностике и лечении, многие все же пытаются самостоятельно приглушить болевые ощущения, а к стоматологу обращаются только тогда, когда боль становится невыносимой. Именно поэтому в стоматологии нередко встречается такое заболевание, как хронический пульпит.

Практика показывает, что для перехода пульпита из обычной стадии в хроническую нужно совсем немного времени – всего две недели.

Сам по себе пульпит – это воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, основные симптомы которого является острая боль, появляющаяся чаще всего ночью. Она может проходить, а через некоторое время снова возвращаться.

В стоматологической практике примерно у 15-20 % пациентов обнаруживается данное заболевание, а это, к слову говоря, практически каждый пятый.

Особенности и опасность хронического пульпита

В свою очередь хронический пульпит – это более опасная и серьезная форма заболевания, которая, кстати, может не так сильно тревожить человека.

Боль чаще всего ноющая, может исчезать на несколько дней или даже недель. Обострение хронического пульпита характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые переносятся тяжело, поэтому человек незамедлительно обращается к стоматологу-терапевту за помощью и начинает лечение.

Опасность же хронического пульпита в том и заключается, что во время распространения инфекции, человек может практически не испытывать дискомфорт. Правда, от этого больной зуб не перестает быть очагом инфекции, которая может продолжать распространяться в любом направлении, а это очень серьезно.

Возможные симптомы хронического пульпита

Как уже говорилось ранее, симптомы хронического пульпита проявляются не всегда, причем таких случаев совсем немало. Как правило, пациентам интересно знать, как определить данное хроническое заболевание.

Обычно пациенты жалуются на:

  • Продолжительную ноющую боль (может наблюдаться от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • Боли, связанные с действием раздражителя (при вдохе холодного воздуха, попадании сладкого, кислого, при переходе их холодного места в теплое и др.);
  • Боль при пережевывании пищи (с той стороны, где расположен больной зуб);
  • Кровоточивость;
  • Наличие большой полости в зубе.
Читайте также:  Стоматит лечение в домашних условиях

Какие хронические формы пульпита встречаются

В терапевтической стоматологии встречаются три формы хронического пульпита:

Именно данная форма пульпита считается самой распространенной. Она может иногда трактоваться, как форма острого пульпита. В подобном случае решающую роль играет история болезни пациента – анамнез. В случае если у пациента уровень реактивности низкий, тогда острое воспаление может и не возникнуть, а больной зуб будет реагировать только на некоторые раздражители. В ходе осмотра специалист, скорее всего, обнаружит глубокую полость.

В разговорной речи гипертрофический пульпит может еще называться полипом пульпы, потому как пульпа разрастается в виде полипа, а при отколе зуба она видна и кровоточит. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста, однако диагностируется намного реже фиброзного пульпита. Данная стадия болезни – это результат усугубления хронического фиброзного пульпита.

Также как и другие формы хронического пульпита, заболевание может протекать с обострениями. Опасность гипертрофического пульпита заключается в том, что приводит к патологическим изменениям всей структуры пульпы, а особенно сосудов. При этом сама пульпа становится видимой и слегка возвышается над полостью зуба. Пережевывание особенно твердой пищи приносит массу болевых ощущений.

Гангренозный пульпит развивается как в открытой, так и в закрытой полости зуба. На начальной стадии заболевания наблюдаются сильные болевые реакции на раздражители (чаще на горячее), пульпа кровоточит, а пациент ощущает неприятный специфический запах изо рта. Лечение хронического гангренозного пульпита проводится путем полного удаления пульпы зуба (витальная экстирпация).

Как лечить хронический пульпит

Осмотр опытного врача стоматолога позволяет быстро установить правильный диагноз.

В клинике “22 век” всё стоматологическое оборудование и материалы соответствуют принятым стандартам, а лечащими врачами являются кандидаты и доктора наук.

Исходя из этого, наши пациенты могут полностью положиться и довериться своему лечащему врачу, что является немаловажным фактором успешного лечения.

Лечение пульпита определяется стадией заболевания и степенью сложности. Если пациент обратился на ранней стадии, то зуб возможно сохранить. В этих случаях применяются препараты, которые способствуют регенерации зуба. Обязательным в лечении пульпита является депульпирование, то есть удаление больного нерва. Затем производится чистка каналов и их пломбирование. На следующем этапе пломбируется коронковая часть зуба.

Лечение хронического пульпита в профессорской стоматологии “22 век”

В завершение хотелось бы подытожить, что многие заболевания лечатся совсем несложно. Стоматология в последнее время стала более чем доступной, материалы отличаются высоким качеством и безопасностью.

Стоит ли доводить заболевание до хронической стадии, решать, конечно, вам, но все наши специалисты сходятся во мнении, что своевременная диагностика и лечение сэкономит вам хорошую сумму денег, время и принесет только положительные эмоции.

Запишитесь к нам на бесплатную консультацию, и мы рады будем оказать вам помощь в лечении пульпита на любой стадии.

Картинки зубы (53 фото)

Все зубы в ротовой полости выполняют очень важные функции. Кроме пережевывания пищи, они позволяют нам воспроизводить необходимые звуки, при общении. И конечно же белоснежные зубы придают нашей улыбке эстетики. Регулярное посещение стоматолога убережет вас от многих проблем, связанных с этими костными образованиями. Представляем вам картинки про зубы, которые тут можно посмотреть.

Красивый взгляд женщины.

Ухоженная кожа лица.

Здоровые зубы белого цвета.

Девушка ест малину.

Ровные зубы выглядят привлекательно.

Костные образования в челюсти.

Острые уголки рта при улыбке.

Очаровательные глаза девушки.

Накрашенные помадой, губы.

Складки от улыбки по краям рта.

Чудесная картинка зубов.

Губы розового цвета.

Длинные волосы на голове.

Широко открытый рот.

Читайте также:  Подробная трактовка тесной связи прикуса и осанки

Чистим зубы щеткой.

Костные образования в хорошем состоянии.

Влюбленная пара радуется.

Голова лежит на руках.

Растение рядом с зубами.

Пальцы приставлены к щекам.

Зубы на картинке.

Красная губная помада.

Игривое расположение духа у девушки.

Открытый рот с прекрасными зубами.

Острый кончик носа.

Идеальные зубы на обои.

Девушка следит за своей внешностью.

Радость на лице блондинки.

Зубы после стоматолога.

Ногти с ярким лаком.

Приподнятая голова человека.

Утренний уход за зубами.

Специальные инструменты дантиста.

Зеркало круглой формы.

Картинка зуба на темном фоне.

Подробное строение костного образования.

Рот с близкого расстояния.

Различные группы зубов.

Верхняя челюсть полностью здорова.

Костные образования идут прямо за губами.

Девушка хвастается красивыми зубами.

Походы к стоматологу не прошли зря.

Волосы развиваются на ветру.

Картинка зубов на рабочий стол.

Полость рта требует периодической проверки.

Сколько стоит идеальная улыбка и как ее сделать?

Ученые доказали: улыбающийся человек вызывает больше симпатии, чем даже самая красивая, но хмурая топ-модель. Более того, к обладателям здоровых и красивых зубов более лояльно относятся работодатели. Такие люди создают впечатление более ответственных и работоспособных. А голландские исследователи утверждают, что с улыбкой человек всегда выглядит моложе своих лет. Как добиться идеальной улыбки и что делать, если природа не одарила вас красивыми зубами, рассказывает ведущий ортопед и главный врач Немецкого центра эстетической стоматологии SDent в Москве Мамедов Илгам Вагифович.

Параметры идеальной улыбки

Казалось бы, что может быть проще: белые ровные зубы, полный зубной ряд, отсутствие стоматологических заболеваний — вот и все, что нужно. Но создание идеальной улыбки в стоматологии — целая наука, и врач при этом выступает не как лекарь, а скорее как художник, создающий полноценное произведение искусства. У идеальной улыбки существуют определенные параметры, на которые ориентируется современная эстетическая стоматология.

Параллельность горизонтальных линий: глаз, разреза рта, режущих краев передних резцов и воображаемой линии, соединяющей режущие края клыков.

Визуальное уменьшение размера зубов от центра к краям, позволяющее создать иллюзию перспективы. При этом соотношение ширины передних резцов, латеральных резцов и клыков составляет 1,6:1:0,6, а ширина передних резцов относится к их высоте как 0,7 — 0,8 к одному. Соединяться передние резцы должны на проекции срединной линии лица, соединяющей середину переносицы и центр подбородка. Кроме того, края верхних зубов должны повторять изгиб нижней губы, а верхняя губа — прикрывать десневую линию зубов, оставляя лишь треугольнички между зубами.

При создании идеальной улыбки учитывается также высота вогнутой линии десны вокруг шеек зубов и ее уровень у каждой группы зубов, межзубные углы, которые должны увеличиваться от резцов к молярам, острота углов резцов, которая у мужчин выражена сильнее, чем у женщин, и еще множество параметров. Например, режущие края резцов могут выступать чуть больше — для создания более агрессивного вида. Такая мужская улыбка считается идеальной для сильного пола, ведь она позволяет создать иллюзию силы, успешности, уверенности в себе.

Как сделать идеальную улыбку?

Минимально необходимый набор для идеальной улыбки — зубная щетка, паста, флосс и визиты к стоматологу два раза в год. К сожалению, сегодня мало кто выполняет эти требования, и в достаточно молодом возрасте люди уже страдают заболеваниями полости рта, при которых улыбка далека от идеала. И даже в этом случае стоматологи применяют методы для улучшения эстетики улыбки.

Если вас не устраивает ваша улыбка, стоматолог поможет вам исправить положение. Прежде всего, определите, что именно вам не нравится. В зависимости от проблемы применяются различные методы лечения. В одних случаях достаточно сделать профессиональную гигиену полости рта, в других поможет отбеливание.

Читайте также:  Причины появления у ребенка налета на языке и запаха изо рта

Тончайшие пластины: виниры и люминиры

Если помимо цвета зубов вас не устраивает их форма, вам поможет реставрация передних зубов или процедура виниринга.

В арсенале стоматологов присутствуют как терапевтические, так и ортопедические виниры. Терапевтические — более доступные, но и менее долговечные: могут со временем изменить цвет или сколоться. Они выполняются из композитного материала прямо на зубах пациента и требуют большого опыта и мастерства врача. В отличие от них, ортопедические керамические виниры производятся в специальной лаборатории и могут прослужить всю жизнь. Разные клинические случаи требуют разной степени обточки зубов, а установив люминиры на зубы, можно обойтись без стачивания и получить высокий эстетический результат.

Фото до и после установки виниров в клинике SDent ортопедом Мамедовым И.В

Идеальная улыбка — это ровные зубы

В случае с неправильным прикусом и положением зубов целесообразно, прежде всего, пройти лечение у ортодонта с помощью брекетов или капы для выравнивания зубов. Сегодня это можно сделать в любом возрасте. В процессе лечения можно выбрать систему, подходящую под ваши эстетические запросы и финансовые возможности. Скажем, металлические брекеты — классика ортодонтии, и даже они с течением времени стали меньше, а значит — незаметнее на зубах. Среди их несомненных плюсов — невысокая цена и непробиваемая надежность. Огромный минус — эстетика, точнее, ее отсутствие. Им противопоставляются эстетические брекеты: керамические и прозрачные брекеты из сапфира. Последние практически незаметны на зубах. Самой эстетичной системой исправления прикуса у взрослых сегодня являются элайнеры Инвизилайн — невидимые накладки на зубы, медленно, но верно двигающие их в нужном направлении.

Линия губ — немаловажный фактор

Помимо зубов важную роль в улыбке играют и губы. Даже при самых ровных и белых зубах неухоженные губы испортят всю картину. За губами следует ухаживать так же, как и за кожей лица. Необходимо увлажнять и питать их дважды в день, а один-два раза в неделю использовать нежный скраб для губ. Линия и полнота губ сильно зависят от прикуса, и, если вам не нравится их форма, есть вероятность, что вам нужно посетить ортодонта, чтобы выявить вероятные аномалии прикуса.

Идеальные улыбки знаменитостей

Публичные персоны учатся улыбаться так же, как они учатся произносить речи перед публикой. Существуют упражнения, позволяющие развить мышцы лица, участвующие в улыбке (а их более десятка). Среди них — вытягивание губ в трубочку, выдыхание через нее воздуха, попытки сделать этой трубочкой восьмерку, а также расслабление губ и попытка высунуть язык как можно дальше. Красивую улыбку тренируют перед зеркалом. Уголки губ при этом должны быть симметричны, а напоказ стоит выставлять только десять верхних зубов. Когда запомните положение мышц перед зеркалом, закрывайте глаза и доводите навык до автоматизма.

Сколько стоит идеальная улыбка?

Стоимость идеальной улыбки складывается из тех процедур, которые необходимо будет пройти для достижения желаемого результата. Если речь идет о гигиенической чистке и отбеливании, то, в зависимости от методики и уровня клиники, цена колеблется от 10 000 до 37 000 рублей за обе услуги. Если говорить о цене люминиров в Москве, то она начинается от 35 000 за зуб. В зависимости от материала изготовления, стоимость керамических виниров начинается от 3 000 до 50 000 рублей или даже больше. Ортодонтическое лечение, протезирование и имплантация — процедуры, требующие учета многих факторов, от которых зависит цена.

Ссылка на основную публикацию