Можно ли установить коронку на молочный зуб в 28 лет?

Коронки на молочные зубы

Можно ли ставить коронки на молочные зубы: обзор современных протезов, которые подходят даже детям

Тот факт, что молочные зубы «все равно» выпадут, дает основание многим родителям относиться к их заболеваниям или удалению пренебрежительно – как к временной неприятности. Это чревато серьезными проблемами в будущем, начиная от нарушения прикуса и дикции, и заканчивая болезнями ЖКТ. Взрослым людям в подобных случаях показано протезирование, но ставят ли детям коронки на молочные зубы, и какие они бывают? Об этом пойдет речь далее.

Нужны ли коронки детям

Прежде всего протезы молочных зубов выполняют защитную функцию. Стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда лечение маленького пациента проводится многократно, т.к. молочные зубки очень мягкие и воспаление по ним распространяется очень быстро. В итоге единица все равно разрушается, и ее остатки приходится удалять. Применение коронки препятствует дальнейшему инфицированию зуба и его потере до замены на постоянный.

Зачем еще устанавливают коронки ребенку?

• коронки предотвращают недоразвитие костной ткани челюсти, которое может наблюдаться из-за долговременного отсутствия нагрузки на кость,
• обеспечивают нормальное прорезывание постоянных единиц – при удалении одного элемента вместе с корнем соседние смещаются, в результате чего новому может не хватить места (начинает расти в сторону или становится ретинированным, т.е. вообще не показывается),
• являются профилактикой многих болезней ЖКТ, так как обеспечивают нормальное пережевывание, а значит – переваривание пищи,
• обеспечивают правильную постановку языка (ребенок чувствует зубной ряд) и нормальное качество речи.

Показания к установке

Показаниями к восстановлению молочных зубов коронками являются:

• разрушение единицы зубного ряда больше чем на половину,
• недоразвитие эмалевого слоя,
• травмирование, сопровождающееся повреждением коронковой части,
• частое выпадение пломб, невозможности их фиксации,
• неустойчивость эмали к механическому воздействию, стираемость.

Установка изделия на молочные зубы может потребоваться и в ортодонтии – как опора для ортодонтического аппарата (у детей постарше).

В каких случаях детям нельзя ставить протезы

Ставить коронки можно практически всем детям. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к используемым для их изготовления материалам, но такие ситуации встречаются крайне редко. Ну и, конечно же, возраст – допустимо ставить протезы детям от 2-3-х лет и старше (раньше – если только есть очень серьезные патологии).

Кроме того, специалист не станет устанавливать ребенку зубной протез, если процесс рассасывания корней захватил уже 50% ткани. Это явление начинается примерно за пару лет до самостоятельного выпадения зуба, поэтому устанавливать коронку бессмысленно.

Когда можно применять

Детские коронки можно ставить, начиная с 2-хлетнего возраста. Иногда бывают ситуации, в которых специалист устанавливает конструкцию раньше, например, при врожденной гипоплазии эмалевого слоя. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, и определение показаний находится в компетенции врача.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ – от 140 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Какие бывают коронки для молочных зубов

Коронки для детей выпускают нескольких видов: металлические, отличающиеся особой прочностью, предназначенные для жевательной группы, металлические с керамическим напылением, пластмассовые, цельно керамические, а также стрип-коронки – колпачки естественных оттенков, которые устанавливают, преимущественно, на передние зубы. Как правило, изделия изготавливаются серийно, и поступают в продажу в готовом для применения виде. Но стоматологи также прибегают к самостоятельному изготовлению детских протезов, но стоят они, конечно же, выше, чем шаблонные модели.

Особенностью материалов для молочных зубов является их пластичность и надежность фиксации, потому что зубы у ребенка находятся в стадии роста – очень важно установить протез таким образом, чтобы он не нарушил этот процесс, чтобы не повредил зачаток постоянного зуба, и чтобы не слетел в ответственный момент.

1. Изделия из металла

Металлические коронки на молочные зубы представлены разными размерами и формой, а их установка происходит всего за один прием. Несмотря на многочисленные плюсы, которые дает процедура, изделия из металла имеют недостатки. Например, существует риск развития аллергической реакции на входящие в состав материала компоненты (чаще всего, на никель). Кроме того, при установке на передние единицы такие изделия выглядят не эстетично. Поэтому коронки из металла чаще всего используют при разрушении зубов жевательной группы. Важный минус металла также в том, что он очень твердый, поэтому использовать его не рекомендуется – он выводит из строя зубы-антагонисты, которые находятся на противоположной челюсти.

2. Стрип-протезы (strip-коронки)

Strip-коронки считаются наиболее эффективным и простым способом сохранения единиц зубного ряда у детей. В основе лежит применение акрила и светоотверждаемых материалов. Это – своеобразный целлулоидный колпачок; представлен в наборах по 16 штук разного размера.

Стрип-коронки устанавливают, преимущественно, на переднюю группу. Изделия дают возможность сохранить единицы зубного ряда при патологиях эмалевого слоя, травмах, кариозном разрушении, пороках развития. Их отличие от коронок в том, что после отвердения композитного материала колпачок убирают.

3. Керамические изделия

Это стандартные коронки из керамики, которые в том числе ставят и детям. Но это достаточно дорогие изделия, особенно если учесть, что простоять они должны всего несколько лет. Такие протезы создаются строго индивидуально в условиях лаборатории.

4. Классическая пластмасса

Это один из самых популярных вариантов – недорого, эстетично и быстро. Такие коронки вполне успешно справляются со своими функциями, создаются в условиях лаборатории всего за пару часов. Простоят они недолго, но это как раз оптимально – их вполне хватит для сохранения функции всего челюстного аппарата на период, пока не вырастет постоянный зуб.

Популярные бренды детских коронок

Ассортимент детских коронок нельзя назвать широким. На данный момент наибольшее распространение получили изделия двух производителей:

1. NuSmile – обладают высокой эстетичностью, прочность, гипоаллергенностью. Изделия этой марки пользуются популярностью не только в детской, но и во взрослой стоматологии. Конструкции изготавливаются из металла и покрыты керамикой,
2. 3M ESPE DENTAL – компания представляет как коронки, так и колпачки (стрип-протезы). Для производства изготовитель применяет специальные сплавы, обладающие биологической совместимостью с живой тканью. В педиатрической стоматологии на жевательную группу устанавливают никель-хромовые изделия, а на передние единицы зубного ряда – циркониевую керамику.

«Когда ребенок повредил передние зубы, я и не знала, можно ли ставить коронки, или придется удалять. Хорошо, что врач сам предложил. Беленькие, ровные, как свои. Теперь и ребенок доволен, и я спокойна».

Валентина Р., из отзыва с сайта babyblog.ru

Как проводится установка протеза

В общих чертах процедуру можно описать следующими этапами:

• обезболивание индивидуально подобранными средствами,
• очищение поверхности зуба от отложений,
• снятие с жевательной поверхности тонкого слоя ткани (но немного для сохранения целостности зуба),
• выбор и подгонка коронки / либо снятие слепков, если используется лабораторный метод изготовления,
• фиксация коронки на постоянный состав,
• шлифовка и подгонка, если это необходимо.

Длительность процедуры составляет около получаса – ведь ребенок не сможет усидеть дольше. Именно поэтому чаще всего используются шаблонные модели коронок, которые есть у врачей в наличии для всех случаев жизни (имеется ввиду, что для всех типов и размеров зубов). При необходимости перед установкой врач проводит лечение – удаление кариеса или даже нерва, если это требуется.

Сколько времени держится изделие

Коронка на временных зубах стоит до тех пор, пока они не выпадут. Чтобы держать состояние тканей под контролем, потребуется посещать стоматолога 2 раза в год. Они совершенно никак не влияют на смену прикуса и выпадают вместе с зубом, потому что фиксируются очень надежно.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой – 150 000р.

Гарантия на работу врача – до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Сколько стоит установка протезов молочных зубов

Стоимость установки одной единицы колеблется в пределах от 2500 до 9000 рублей и даже гораздо выше. Такой разбег в цене обусловлен материалом изделия, маркой, статусом клиники и другими нюансами. В любом случае процедура выгоднее, чем частые посещения стоматолога и перспектива полностью потерять зуб.

Уход за коронками

Здесь очень важна диета и регулярная, правильная гигиена полости рта. Необходимо отказаться от твердых продуктов, которые могут привести к сколу коронки – важно исключить сухарики, сушки, леденцы. По возможности нужно также оберегать малышей от травм, от вредных привычек все грызть. Да, это будет сложно, но именно это позволит сохранить зубки с коронками целыми и невредимыми.

Детское протезирование

Коронки детям на молочные зубы

Коронки на молочные зубы произвели революцию в детской стоматологии в течение последнего десятилетия.

Детские коронки отлично крепятся на тех зубах, где даже самые лучшие пломбы не простоят и года в силу того, что им не за что держаться. Они защищают зуб от сколов и дальнейшего разрушения.

Протезирование в детском возрасте – идеальное решение для:

• сильно разрушенных молочных зубов;
• сколов и переломов коронки зуба;
• врожденных нарушений структуры или формы зубов.

Когда используются коронки на молочные зубы?

Когда видимая часть зуба сильно разрушена	При сколах и переломах коронки зуба	При врожденных нарушениях структуры или формы зубов

В чем преимущество коронок на молочные зубы?

Какие преимущества детского протезирования перед пломбированием зуба?

Фиксация

Детские коронки отлично крепятся на тех зубах, где даже самые лучшие пломбы не простоят и года в силу того, что им не за что держаться

Протекция

Они защищают зуб от сколов и дальнейшего разрушения

Устойчиво

Надежно. Коронки не скалываются, не стачиваются, не ломаются

Кариесу стоп

Коронки не подвержены кариозному процессу

Эстетика

Это красиво. Керамические коронки на фронтальные зубы создают потрясающую эстетику здоровых зубов

Без пере.

Не нужно перелечивать до смены прикуса, что избавляет ребенка от перелечивания

Какие коронки используются в стоматологии РуДента кидс

Мы используем керамические коронки на фронтальные зубы. Передние зубы под коронками выглядят очень эффектно: белоснежная улыбка и форма по правилам золотой пропорции.

На жевательные зубы используются коронки из нержавеющей стали (никель-хромовые) фирмы 3M – ESPE Dental. При производстве этих коронок используются специальные биосовместимые сплавы.

Как долго стоят коронки на молочных зубах?

Коронки простоят до смены молочных зубов на постоянные. Так же, как и за молочными зубами -за коронками важен уход и поддержание гигиены полости рта на высоком уровне.

Могут ли повлиять коронки на выпадение молочного зуба?

Коронки на молочных зубах никак не повлияют на процесс их естественного выпадения.

В каком возрасте ставятся коронки на молочные зубы?

Потребность в постановке коронок на молочные зубы возникает в возрасте в среднем от 2-х до 10 лет. Самый минимальный возраст, при котором мы поставили коронки на зубы составил 1,4 года у ребенка с врожденной гипоплазией эмали.

Показания к постановке коронки определяются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Сколько по времени занимает протезирование одного молочного зуба?

Коронки на молочный зуб устанавливаются преимущественно в один визит. Не нужно снимать предварительно слепки зубов, так как используются наборы готовых коронок всех необходимых размеров,и врачу остается только подобрать индивидуальный размер.

Особенности постановки коронки на молочные зубы

Коронки на молочные зубы, это критерий уровня развития как детского стоматолога, так и клиники в целом

Возраст

Коронки на молочные зубы начинают ставить с возраста 2 лет. Маленькие дети зачастую не могут усидеть и 10 минут в кресле стоматолога, боятся незнакомых людей, что требует лечения в условиях общего наркоза.

Анестезиологическая служба

Созданная анестезиологическая служба в РуДента кидс, и зарекомендовавшая себя с высочайшим уровнем безопасности, создало предпосылки для развития стоматологии раннего возраста, и накопления большого опыта протезирования молочных зубов.

Знания

Несформировавшиеся корни зубов, значительное разрушение коронковой части требует от детского врача специфичных знаний и опыта.

Обучение детскому протезированию молочных зубов

Мы прошли сложный путь в протезировании молочных зубов, были и дни радости и разочарования. В самом начале, мы получали не всегда желаемый результат, но это нас не останавливало, и мы понимали если не мы, то тогда кто?

Сегодня достигнув больших успехов, мы стали распространять знания среди наших коллег. С участием наших специалистов был проведен слет детских врачей ассоциации APPD, где были проведены доклады по коронкам на молочные зубы.

Это лишь небольшая часть большой работы.

Процесс лечения

У детей с множественным кариесом, несколькими полостями в одном зубе, когда ребенок просто не высидит длительную процедуру пломбировки, выбор в пользу коронок существенно сокращает продолжительность приема. Если процесс лечения идет под наркозом, то время ценится не менее дорого.

Детское протезирование — это просто и безопасно

Протезировать ребенка гораздо быстрее, чем взрослого, поскольку зуб требует лишь минимальной обработки под местным обезболиванием. Для детей у нас есть наборы готовых коронок нескольких размеров, и врачу остается только подобрать подходящий вариант, обрезать или подогнуть для плотной посадки и зафиксировать. Вся процедура фиксации коронки занимает порядка 15 мин.

В детской стоматологии «РуДента» используются коронки из нержавеющей стали (никель-хромовые) фирмы 3M — ESPE Dental на жевательные зубы. На фронтальные (передние) зубы в нашей клинике применяют коронки из циркониевой керамики, что позволяет сохранить их функцию и красивую детскую улыбку. При производстве коронок используются специальные биосовместимые сплавы.

Противопоказанием могут быть весьма редкие случаи аллергии на металлы. Керамика же абсолютно инертна во рту.

Уход за коронками

Пожалуйста, внимательно отнеситесь к диете ребенка: откусывание леденцов, орехов, льда или сухариков может привести к сколу керамической облицовки. Постарайтесь оградить малыша от таких вредных привычек, как «проба на зуб» твердых предметов (игрушек, ключей и др.) По возможности оберегайте ваше любимое чадо от ударов или травм зубов. Но в случае непредвиденных обстоятельств первоначальный вид коронки можно восстановить прямо во рту у маленького озорника.

Это красиво и эстетично

Передние зубы под коронками выглядят очень эффектно: белоснежная улыбка и форма по правилам золотой пропорции. Боковые зубы, покрытые коронками с серебряным блеском, при улыбке не видны, но по форме они полностью соответствуют здоровым собратьям.

• Детское протезирование
  • Когда используются коронки на молочные зубы?
  • В чем преимущество коронок на молочные зубы?
  • Какие коронки используются в стоматологии РуДента кидс
  • Особенности постановки коронки на молочные зубы
  • Процесс лечения
  • Уход за коронками
• Советы пациентам
• Врачи
• Отзывы
• Технологии

Советы

Врачи

Отзывы

28 отзывов

Технологии

Система воздушно-абразивной пескоструйной обработки зубов с дополнительной подачей воздуха и сфокусированным потоком порошка. Мощный и деликатный метод. Частицы порошка ускоряются до скорости 20 м/с. При столкновении с зоной препарирования происходит бережная абразивная обработка тканей зуба.

В клинике РуДента используется при герметизации фиссур, финишной обработки кариозных полостей перед пломбированием, обработки композитных коронок перед фиксацией.

Применение коронок из нержавеющей стали производства 3M ESPE это выгодный и надежный метод восстановления временных зубов, который обеспечивает долгосрочное функционирование и комфортное лечение. В большинстве случаев применяется при восстановлении зубов коронками у детей.

• Произведены с имитацией анатомической высоты, формы и окклюзионной поверхности;
• Подогнуты в придесневой части для обеспечения хорошей ретенции;
• Гладкая поверхность из нержавеющей стали помогает поддерживать здоровье тканей пародонта и обеспечивает комфорт пациенту;
• Легкая адаптация и коррекция коронки по высоте прикуса;
• Не требуют обширного одонтопрепарирования;
• Быстрая и простая процедура, обеспечивающая комфорт пациента.

Современная стоматологическая клиника обязана быть оснащена многофункциональным рентгенологическим оборудованием, управление которым происходит интуитивно легко. HELIODENT PLUS от немецкой компании Sirona – это интраоральная рентгенографическая система новейшего поколения, которая удовлетворит все потребности ваших врачей и позволит провести диагностику быстро и безопасно. Аппарат очень лёгкий и компактный, что позволяет начинать съёмку сразу после его фиксации в нужном положении. Перед проведением исследования врач можете выбрать необходимую дозу облучения, в зависимости от ситуации. Снимки, полученные с помощью HELIODENT PLUS, характеризуются высокой детализацией и контрастностью, что позволяет идентифицировать даже самые мелкие структуры, и расширить ряд показаний для проведения диагностики.

Газосмесительный аппарат Martx является надежным вспомогательным средством для успокоения и обезболивания во время лечения зубов. Аппарат подает газовую смесь через удобную и небольшую маску, надеваемую на нос пациента. Анксиолитические свойства азотно-кислородной седации позволяют пациенту чувствовать себя спокойно и расслаблено в кресле у стоматолога. Болеутоляющие свойства подаваемого газа увеличивают болевой порог, благодаря чему пациент легко переносит любые манипуляции врача.

Matrx обеспечивает издавание видимых и слышимых предупредительных сигналов, оптимальный контроль асептики, особую точность и все доступные степени безопасности.

Может применяться при лечении взрослых и детей.

В стоматологической поликлинике РуДента широко применяются интраоральные видеокамеры. Это дает не только врачу, но и пациенту возможность видеть весь процесс работы на мониторе перед собой. Пациент легко может оценить весь цикл проделанной работы.

Интраоральная видеокамера – используется для рассмотрения и увеличения структур полости рта, для их демонстрации на мониторе или печати на принтере. Использование интраоральной видеокамеры позволяет врачу увидеть начальный этап разрушения зуба, трещины, сколы коронок зубов и некачественно поставленные пломбы. Это дает пациенту возможность максимально качественно вылечить зубы, проводить профилактику кариеса, что поможет, в дальнейшем, избежать осложнений таких как пульпит и периодонтит. Но, самое главное, камера позволяет четко и понятно увидеть состояние зубов самому пациенту.

Также видеокамера для полости рта позволяет сравнить состояние зуба до, и после лечения и врач, применяющий ее в своей практике, должен быть абсолютно уверен в том, что увеличенный вид выполненной работы не заставит пациента пожелать чего-то лучшего.

В Стоматологической поликлинике “РуДента” оборудован полноценный операционный бокс для проведения масштабных хирургических манипуляций с применением общего наркоза. Операционный блок комплектовался исключительно оборудованием высшего класса, с использованием последних мировых новинок в хирургическом оборудовании.

Используется для исключения “человеческого фактора” при выборе цвета будущих коронок.

Прибор VITA Easyshade Advance позволяет определить цвета естественных зубов в спектральных координатах, а также проверить их воспроизведение в керамических реставрациях.

Точное определение цвета, точный обмен информацией с помощью современного прибора VITA Easyshade Advance способствует целенаправленному воспроизведению цвета и минимизации дефектов исполнения. Становится возможным избежать длительных и дорогих корректировок или вообще переделок, пациент может сразу получить реставрацию с точным цветовым исполнением – независимо от того, как она создавалась: обычным или машинным способом.

Коронки фирмы «NuSmile» применяются в детском протезировании, они изготовлены из никельхромового сплава с циркониево- керамической облицовкой. На сегодняшний день этот материал считается самым безопасным, о чем говорит успешный 20 летний опыт применения этих коронок в мире.

• Отлично замещают разрушенный зуб и восстанавливают жевательную функцию;
• Предотвращают рецидивы заболевания зубов, особенно у детей с высоким риском развития кариеса;
• Естественно выглядят и не заметны для окружающих;
• Прочные.

10 часто задаваемых вопросов о коронках для временных зубов

1. Разве на молочные зубы ставят коронки?

Самый частый вопрос в от родителей, когда на консультации детский стоматолог дает рекомендацию по восстановлению коронковой части зуба коронкой. Большинство родителей просто не знают о том, что на сегодняшний день возможно установить коронку не только на постоянный, но и на временный зуб. Действительно, коронки для временных зубов вошли в детскую стоматологическую практику в России относительно недавно, всего около 10 лет назад. В Америке и в Европе коронки на молочные зубы стали широко использовать раньше, около 20 лет назад. После того, как детские коронки прошли сертификацию на территории РФ, попав, таким образом, в свободный доступ, они стали постепенно входить во врачебную практику все большего количества детских стоматологов, стремящихся предлагать своим юным пациентам лучшие и наиболее современные методики лечения. С каждым годом, все больше детских стоматологов-педиатров внедряют в свою практику протезирование временных зубов коронками, тем самым существенно повышая качество проводимого лечения.

1. Как впоследствии будет выпадать зуб, не помешает ли коронка?

Коронка закрывает только видимую часть зуба, на 2-3 мм погружаясь под десну, для того, чтобы не застревала пища. Когда временному зубу придет пора меняться, корни полностью рассосутся, и зуб вместе с коронкой выпадет.

1. Сколько визитов к стоматологу необходимо для того, чтобы сделать коронку?

Для того, чтобы восстановить временный зуб с помощью стандартной коронки нужен всего один визит! Не требуется снятия слепков! Коронки, применяемые докторами нашей клиники, имеют большую линейку размеров, которая позволяет подобрать максимально подходящую по размеру коронку. Затем зуб обтачивается, коронка подгоняется по высоте.

1. С какого возраста ставят детям коронки?

Коронки на временные зубы лучше всего ставить после окончания формирования временного прикуса, то есть после 2,5 лет. Это рекомендация ведущих фирм производителей стандартных коронок для временных зубов (3М Espe, NuSmile). Однако, сегодняшние реалии развития кариозного процесса и его осложнений у малышей, не достигших еще и 2-х летнего возраста, вынудили детских стоматологов внедрить в практику и протезирование зубов коронками у детей от 1,5 лет. Такое лечение успешно проводится специалистами нашей клиники, как правило, при санации в условиях общей анестезии (Севоран).

1. Какие коронки для временных зубов бывают?

Коронки для молочных зубов бывают:

• индивидуальные (изготавливаются лабораторным способом, требуют снятия слепков, примерки после изготовления);
• стандартные (большая линейка размеров позволяет подобрать коронку нужного размера и припасовать ее в полости рта. Такая коронка устанавливается на зуб в одно посещение).

Также как и коронки для постоянных зубов, коронки для временных зубов изготавливаются из разных материалов.

Если речь идет об индивидуальных коронках, то, как правило, используется цирконий.

В нашей клинике используются следующие виды стандартных коронок:

• для жевательных зубов: стальные и композитные коронки;
• для передних зубов: циркониевые и металлические коронки с облицовкой.

1. Зачем нужна коронка на временный зуб, если он все равно выпадет?

Задача протезирования временного зуба коронкой как раз и заключается в том, чтобы зуб простоял до своей естественной смены. О негативных последствиях для формирования зубо-челюстной системы, к которым приводит преждевременное удаление зубов мы уже не раз говорили. Например, ребенку в 3 года проведено эндодонтическое лечение второго временного моляра, который меняется примерно в 10-11 лет. Ни одна реставрация, проведенная с четким соблюдением всех протоколов, не прослужит 7-8 лет без замены. Коронка же с честью справится с этой задачей. Протезирование временного зуба коронкой позволит не только зубу прослужить своему владельцу до смены, но и позволит избежать повторного лечения, и, как следствие, дополнительных финансовых затрат.

1. Нужен ли какой-то дополнительный уход за коронкой?

Кроме качественной домашней чистки зубов 2 раза в день, а так же профессиональной гигиены один раз в 4 месяца никакого дополнительного ухода не требуется.

1. Когда необходимо протезировать временный зуб коронкой?

Временному зубу требуется коронка в следующих случаях:

• гипоплазия эмали;
• разрушение зуба более ½;
• после эндодонтического лечения, на фоне острого и множественного течения кариозного процесса, особенно у детей раннего возраста при лечении в условиях медикаментозного сна;
• бруксизм (скрежетание зубами), в следствие чего пломбы плохо стоят, часто выпадают.

1. Ставят ли коронки на «живые» зубы, когда нерв не удален?

При врожденном нарушении строения твердых тканей зуба не важно, временный это зуб или постоянный, коронка является единственным надежным способом сохранения витальности зуба.

1. Противопоказания к протезированию временных зубов коронками.

Противопоказаний к протезированию временных зубов коронками немного. По сути, это индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлена коронка (сразу отметим, что подобные случаи чрезвычайно редки) и рассасывание корней зуба более половины длины, такой зуб скоро выпадет и устанавливать на него коронку просто не целесообразно.

Подводя итоги:

протезирование временных зубов коронками имеет неоспоримые преимущества перед восстановлением зубов пломбировочным материалом: предупреждение разрушения зуба вследствие рецидива кариеса в дальнейшем и гарантия полноценного его функционирования до физиологической смены.

Коронки для временных зубов

О. С. Сарышева
детский стоматолог клиники «Дента Ареа» (Краснодар)

Не вызывает сомнений, что сильно разрушенные зубы выглядят неэстетично и могут стать источником боли у ребенка. Дети так же, как и взрослые, обращают внимание на эстетику. Ребенок с разрушенными или измененными в цвете зубами часто становится объектом насмешек среди своих ровесников. В данной статье речь пойдет о важности восстановления временных зубов у детей.

Здоровые и красивые передние зубы определяют не только внешность ребенка, но и влияют на произношение звуков, а также способствуют социальной и психологической адаптации. Также важны временные моляры, которые участвуют в процессе жевания, способствуют удержанию места в челюсти для будущих постоянных зубов и создают окклюзионные контакты.

Выбор реставрационного материала для разрушенных временных зубов очень важен. Материал должен быть прост в практическом применении, биосовместим, иметь большой предел механической прочности, но при этом не вызывать преждевременную стираемость антагонистов, и, конечно, материал должен быть эстетичным. Так как речь идет о разрушенных временных зубах, то композит или СИЦ для реставрации не подходят. Эти материалы биосовместимы и эстетичны, но в случае объемной реставрации не обладают необходимой механической прочностью. С течением времени появятся микротрещины на границе эмаль зуба/композит, что будет способствовать микроподтеканию и развитию осложнений в ранее леченном зубе. Особенно часто в таких случаях происходят сколы истонченных стенок зуба.

Металлические коронки для временных зубов

Впервые о преформированных металлических коронках для временных зубов заговорил Engel в 1950 году, и с помощью Humphery коронки получили популярность. Стандартные стальные коронки для временных зубов применяются до сих пор. У этих коронок много плюсов, но один существенный недостаток — отсутствие эстетики. Это и делает металлические коронки не подходящими для реставрации фронтальной группы зубов. Производителями были предложены коронки с облицовкой для фронтальной и для жевательной групп зубов, но требования к эстетике для временных зубов постоянно росли, что способствовало созданию стандартных циркониевых коронок для временных зубов. Разработки в этой области продолжаются, и на данный момент многие детские стоматологи создают индивидуальные эстетические коронки.

Ниже подробнее поговорим о восстановлении разрушенных временных зубов с помощью стандартных металлических коронок.

Какими положительными качествами обладают стандартные металлические коронки?

1. Сохраняют сильно разрушенные временные зубы до их физиологической смены.
2. Сохраняют жевательную функцию.
3. Имеют относительно невысокую стоимость (в сравнении с циркониевыми коронками).
4. При достаточном уровне теоретических знаний и практических навыков легко и просто фиксируются.
5. Фиксируются в один визит.
6. Не повреждают антагонисты.
7. Соответствуют анатомической форме зуба.
8. Способствуют сохранению достаточного объема здоровых твердых тканей временного зуба (толщина стандартной металлической коронки 0,2–0,3 мм).

В процессе работы с данными коронками у начинающих детских стоматологов возникает много вопросов. Постараюсь выделить наиболее важные, на мой взгляд, аспекты:

1. Определение размера коронки до начала препарирования. Для этого можно измерить в полости рта мезиодистальный размер зуба — производители указывают ширину для каждого размера коронки. Зная размер зуба до препарирования, можно легко подобрать размер коронки.
2. Анестезия. Этот этап не всегда нужен, но чаще всего необходим, потому что в процессе препарирования зуба неизбежно травмируется десневой край.
3. Изоляция с помощью коффердама необходима, если перед фиксацией коронки необходимо провести витальную ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.
4. Непосредственно препарирование лучше начинать с окклюзионной поверхности, глубина препарирования 1–1,5 мм.
5. Препарирование проксимальных поверхностей нужно проводить с медиальной и дистальной поверхности. Особенно важно препарирование дистальной поверхности у пятых зубов, поскольку отсутствие или недостаточное препарирование этой поверхности может стать причиной смещения коронки в момент прорезывания первого постоянного моляра. Препарирование этих поверхностей должно быть бережным, недопустимо повреждение соседних интактных зубов!
6. Важно, чтобы коронка не была слишком длинной. Край коронки должен заходить примерно на 1 мм под десневой край. Если край коронки заходит глубоко, то необходимо установить коронку на зуб, отмерить бором на коронке десневой край, снять коронку с зуба и провести коррекцию длины специальными ножницами. После необходимо тщательно заполировать край коронки.
7. Цементы для фиксации могут быть: цинк-фосфатный, СИЦ, на основе ЦОЭ, стеклоиономерный, модифицированный полимером.
8. После фиксации коронки необходимо убрать излишки цемента.

Важно предупредить ребенка и родителей о возникновении дискомфорта (болезненных ощущений) в области травмированной десны, объяснить, что эти ощущения будут уменьшаться и полноценное заживление произойдет в течение нескольких дней.

Клинический случай восстановления временного зуба

Ниже приведен клинический случай восстановления временного зуба 74 после эндодонтического лечения стандартной металлической коронкой.

Рис. 1. Кариозная полость расположена дистально. На первый взгляд кажется не очень большой.

Рис. 2. На визиограмме 74 зуба заметно сообщение кариозной полости с пульпарной камерой, можно предположить необратимое воспаление пульпы.

Рис. 3. При вскрытии пульпарной камеры наблюдается отсутствие спонтанного гемостаза, это является признаком необратимого воспаления и показанием к проведению витальной экстирпации.

Рис. 4. Корневые каналы расширены, проведена медикаментозная обработка и пломбирование корневых каналов пастой на основе гидроксида кальция.

Рис. 5. Полость доступа запломбирована препаратом IRM, и проведено препарирование зуба для дальнейшего восстановления коронкой.

Рис. 6. Полость доступа запломбирована препаратом IRM, и проведено препарирование зуба для дальнейшего восстановления коронкой. Вид сбоку.

Рис. 7. Восстановление зуба 74 стандартной стальной коронкой.

Рис. 8. Восстановление зуба 74 стандартной стальной коронкой. Вид в прикусе.

Рис. 9. Визиограмма для оценки качества пломбирования корневых каналов.

Сарышева Оксана Сергеевна, детский врач-стоматолог, стоматолог-ортодонт, Россия, Краснодар

Sarysheva O. S., Pediatric dentist, orthodontist, Russia, Кrasnodar

350088, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Сормовская, 218

Тел. +7 (903) 411-54-20

Аннотация. Статья будет полезна начинающим детским стоматологам и опытным докторам, которые хотят освоить метод восстановления временных зубов коронками.

Annotation. The article will be useful for novice pediatric dentists and experienced doctors who want to master the method of restoring temporary teeth with crowns.

Ключевые слова: стандартные металлические коронки для временных зубов; восстановление разрушенных временных зубов; нормализация жевательной функции у детей; препарирование временных зубов; IRM; изоляция-коффердам.

Key words: stainless steel crowns for temporary teeth; restoration of decayed temporary teeth; normalization of chewing function in children; preparation of temporary teeth; IRM; isolation-rubber dam.

Литература

М. С. Даггал, М. Е. Дж. Керзон, С. А. Фэйл, К. Дж. Тоумба, А. Дж. Робертсон. Лечение и реставрация молочных зубов.

Crowns in Pediatric Dentistry. Editor Prashant Babaji, Foreword VV Subba Reddy.

Реставрация молочных зубов: современные методы и возможности

Молочные зубы начинают расти у ребенка в 4-8 месяцев и служат ему до 13-14 лет. Очень важно, чтобы они сохранились до естественного выпадения – ведь от состояния молочных зубов напрямую зависит здоровье постоянных, а также прикус ребенка. Но иногда эмаль и дентин все-таки могут разрушаться – в этом случае необходима реставрация коронки молочного зуба.

Почему необходима реставрация

Некоторые родители считают, что лечить и восстанавливать молочные зубы не нужно, ведь они все равно скоро выпадут. Есть даже практика просто вырывать зубы вместо лечения кариеса или реставрации, даже если терапия еще возможна. К сожалению, подобные действия приводят к очень неприятным последствиям.

Самая серьезная проблема – аномалии прикуса. Если выдернуть зуб или оставить его сколотым или разрушенным, то соседние зубные единицы начнут сдвигаться и постепенно весь зубной ряд примет неправильное положение. Причем сдвинуться как молочные, так и растущие вслед за ними постоянные зубы.

Кроме того, при отсутствующем или сколотом зубе неправильно распределяется жевательная нагрузка. Эмаль начинает быстрее стираться, и зачастую высокая нагрузка приходится на постоянные единицы.

Есть еще одна причина, по которой рекомендуется проводить реставрацию молочных зубов у детей. В юном возрасте детям очень важна уверенность в себе. Они хотят производить на сверстников хорошее впечатление, а сколы в передней части зубного ряда сильно портят внешний вид улыбки. Даже если ребенка не будут дразнить, он может потерять уверенность в себе и приобрести серьезные психологические проблемы.

ВАЖНО: Шестые, седьмые и восьмые зубы вырастают сразу постоянными – у них нет молочных предшественников.

Показания и противопоказания

Реставрация молочных зубов показана в следующих случаях:

• Скол эмали или дентина в результате травмы или физического воздействия
• Разрушение коронки вследствие кариеса. Обычно реставрация композитом проводится, если повреждено 40% зуба, то есть отсутствует две стенки. Если разрушено три стенки, то показана установка коронки
• Полная потеря зуба до срока его выпадения
• Недостаточная эстетика улыбки – широкие щели между зубами, желтоватая эмаль и т.п.

Противопоказаний к реставрации практически нет – всегда удается подобрать метод, подходящий в каждом конкретном случае. Не рекомендуется ее проводить только тогда, когда это может нарушить рост челюсти и отрицательно повлиять на детский прикус.

Особенности реставрации у детей

Главное отличие детской реставрации от взрослой в том, что она временная, то есть ставится на пару лет, до смены прикуса. Это позволяет использовать менее прочные материалы. При этом предъявляются повышенные требования к их безопасности, так как дети более склонны к аллергиям и раздражениям полости рта.

Также важно, чтобы любые реставрации не мешали росту челюсти и формированию постоянных зубов. По этой причине постоянные протезы детям практически не устанавливаются – обычно ограничиваются съемными конструкциями, которые легко можно заменять и подстраивать под растущий организм.

Молочные зубки по строению тоже отличаются от постоянных. На протезирование влияет одна особенность – близкое расположение пульповой камеры. Из-за этого сколы, травмы и кариесы часто затрагивают нерв, в результате перед протезированием его требуется удалить. Также тонкий слой эмали и дентина делает невозможным обточку зуба под винир или коронку без удаления пульпы. Правда, в случае с временными зубками депульпирование не вызывает серьезных последствий – прежде чем зуб потемнеет или начнет разрушаться, он уже выпадет и заменится постоянным.

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Чаще всего детям ставят пломбы из стеклоиномерного цемента. Он хорошо соединяется со структурой молочного зуба и укрепляет эмаль за счет выделения фтористых соединений. Использовать цемент можно в передней и задней части челюсти, если сколы не слишком значительные.

На жевательные зубки детям часто устанавливают пломбы из цветных компомеров. Компомер хорошо прилипает и очень пластичен, установить его можно практически без сверления. Маленьким детям обычно очень нравятся цветные пломбы, это значительно облегчает процесс лечения и помогает ребенку не бояться стоматологов.

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Вкладки устанавливаются в жевательные зубы при их значительном повреждении. Они изготавливаются из медицинской стали, композита или гипоаллергенной пластмассы. Поскольку для установки вкладки требуется серьезная обточка, зуб часто депульпируется. Если он сильно разрушен, то в каналы может быть установлен штифт из хромникелевого сплава или золота, и уже на этот штифт крепится композитная или пластиковая вкладка.

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Виниры – это тонкие пластинки, которые закрывают сколы и дефекты передних зубов. Обычно для реставрации молочных зубов применяются композитные виниры – они напоминают пломбу, но закрывают собой всю поверхность зуба. Чтобы поставить винир, требуется обточить эмаль и дентин, и часто из-за этого зубы тоже приходится депульпировать.

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Коронка – распространенный способ реставрации, который применяется и в детском возрасте. Обычно изготавливаются коронки из нержавеющей стали или хромникелевого сплава – они обеспечивают достаточную прочность и безопасность. Разумеется, можно изготовить коронку и из керамики или диоксида циркония, но для временного протезирования в этом нет необходимости.

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба. Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса.

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

• Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
• Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса
• Бабочка – цельные конструкции из нейлона. Представляют собой одну коронку с креплениями по краям. Позволяют восстановить один отсутствующий зуб

Съемные протезы нужно снимать на ночь и промывать теплой водой.

Детские пломбы стоят в районе 500-1000 рублей, вкладки – 900-3000 рублей, вкладки на штифте – 1500-4000 рублей. Коронки стоят от 1000 рублей, Strip-коронки стоят около 5-6 тысяч. Протезирование обходится в 1,5-4 тысячи, в зависимости от конструкции протеза.

Удаление нерва в зубе как осуществляется современными методами

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Операция по удалению нерва зуба знакома практически всем, кто лечил зубы в советское время или в 90-ые. Не удивительно, что у большинства данная процедура ассоциируется с размещением внутри зуба мышьяка, а затем болезненным ощущениям в течение нескольких дней. Воспоминания вызывают ужас… Но стоит ли боятся данной процедуры сейчас, когда современная индустрия сделала существенный рывок вперёд и современные стоматологические услуги появились во всех городах.

Первое, о чём стоит сказать — мышьяк ушел в прошлое. Кроме того, стоматологи используют современное оборудование и инновационные материалы, в том числе для удаления нерва зуба. В итоге процесс занимает куда меньшее время, а сама процедура абсолютно безболезненна.

Удаление нерва позволяет защитить другие зубы и челюстно-лицевой отел от дальнейшего развития воспалительного процесса и появления инфекционных заболеваний ротовой полости.

Вначале же предлагаем разобраться, что такое нерв зуба и когда врач-стоматолог может принять решение об его удалении?

Что значит удаление нерва зуба?

Зуб – это не только кость, у корня каждого зуба располагается очень важный орган – пульпа. Это пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний, при воздействии на который мы чувствуем зубную боль, часто острую. Именно пульпу принято называть нервом. Удаление пульпы зуба приводит к прекращению кровоснабжения и минерализации зуб. Именно такой зуб называют «мёртвым», иногда темнеет и относительно разрушается быстрее, чем «живые» зубы.

На самом деле, когда стоматологи говорят про удаление зубного нерва, то имеют в виду пульпу. На различных фото и видео можно увидеть, что это нервно-сосудистый отросток со сложным строением, расположенный внутри коронки и корней зубов. Он остро реагирует на любые раздражители и позволяет зубу чувствовать термическое воздействие холодными и горячими температурами, дополнительно являясь серьезным препятствием на пути различных бактерий и болезнетворных микроорганизмов.

Удаление нерва в зубе сделает его «мертвым», лишая кровоснабжения и чувствительности. Когда будет прекращено поступление полезных веществ и минералов, такой зуб становится хрупким и тусклым. Несмотря на описанные выше последствия, удаления зубного нерва призвано не только избавить пациента от одного из наиболее тяжелых видов боли, но и предоставляет возможность избежать имплантации. Вот почему оно бывает необходимо.

Когда требуется удаление нерва зуба

Стоматологи отмечают, что основная причина, приводящая к удалению нерва из зуба (депульпированию) – пульпит (запущенный зубной кариес). В результате развития кариозного синдрома, эмаль разрушается, образуются дырки, обнажается нерв. Из-за постоянного воздействия внешней среды на него, а также неизбежного повреждения, человек ощущает сильнейшую боль.

Чаще всего удаление зуба является следствием развития кариеса в запущенной стадии или потери зуба в течение долгих лет после перепромбировки. Проще говоря, если вы не будете обращаться к стоматологу при кариеса на начальных стадиях, вы рискуете вскоре потерять нерв зуба. Заболевание пульпы называется пульпит.

Удаление нерва может быть частичным или полным. В зависимости от стадии развития пульпита, врач-стоматологи может принять решение о частичном, либо полном удалении.

Полное удаление нерва стоматологи выбирают, когда:

• пульпит переходит в стадию периодонтита;
• кариозные полости достигли значительных размеров;
• произошло механическое повреждение зуба, и коронка разрушилась;
• пульпа повреждена конкрементами (камнями) и возникло воспаление;
• происходит распространение инфекции ретроградным путем – через верхушку корня зуба;
• при установке коронок на сильно разрушенные зубы;
• из-за нестерпимых продолжительных болей.

Опять же, если сам пациент затягивает с посещением стоматологической клиники, он рискует запустить проблемы ещё дальше. Следующая стадия развития пульпита – периодонтит. В этом случае речь идёт только о полном удалении пульпы.

Помимо развития кариеса, принимается решение об удалении нерва зуба при наличии большой кариозной полости, сильном механическом разрушении зуба, а также при продолжительных болях в зубе и «неудачном» лечении

Современные методики удаления нерва зуба

Сейчас удаление нерва из зуба в кресле стоматолога занимает всего одно посещение. Кроме того, это абсолютно безболезненно — применяется анестезия во время лечения зуба, и не влечёт за собой неприятных ощущений после процедуры, разве что короткое время.

Процесс удаления нерва начинается также, как и процесс лечение кариеса. После обезболивающего укола врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный материал. Затем из зуба извлекается пульпа, для чего у стоматолога есть специальные инструменты. Процедура занимает примерно 40 минут, но может быть дольше, если существуют осложнения.

После удаления нерва зуб и зубные каналы пломбируются как при лечении периодонтита. Иногда врач принимает решение подстраховаться и ставит временную пломбу, чтобы убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. Если при следующем запланированном посещении стоматологической клиники не наблюдается проблем, то устанавливается постоянная пломба.

Иногда лишь частично удаляется нерв, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. В этом случае зуб также вскрывается, удаляются некротизированные ткани, отсекается коронковая часть пульпы. В итоге корневая часть пульпы сохраняется.

Данный метод может быть использован в случае лечение зубов у детей, когда важно сохранить корневую часть пульпы, потому как она формируются корни зуба. Помимо этого, если у зуба лишь частично удалён нерв, то он разрушается медленнее. Решение о том, можно лишь сохранить часть нерва, принимает стоматолог после обследования полости рта

Больно ли удалять нерв зуба

Нет. Современная стоматология позволяет выполнить все процедуры абсолютно бесплатно. Кроме того, использование современного оборудования и инновационных материалов делает минимальным срок «привыкания» зуба к пломбам.

Еще недавно операция по удалению нерва из зуба была очень болезненной. Для этих целей использовался мышьяк, не дающий ровно никакого обезболивающего эффекта. Вся процедура занимала несколько визитов к стоматологу. На старых видео можно увидеть, как производят следующий алгоритм действий:

• Посредством бормашины расширялся корневой канал. Обнажался нерв и в него помещался мышьяк.
• Канал на 2 суток закрывался временной пломбой. За это время нерв должен был погибнуть, причем этот процесс был очень болезненный, когда боль были не способны унять даже сильные анальгетические препараты.
• После пациент снова приходил к стоматологу. Он снимал временную пломбу и удалял пульпу.
• Далее происходила чистка корневых каналов. К этому времени пульпа вовсе не обязательно могла совсем погибнуть, так что пациент вновь испытывал боль.

Таким образом, у старого варианта лечения было 2 недостатка:

• Чрезмерная болезненность процесса.
• Использование сильного яда – мышьяка. Главная опасность этого в том, что если оставить его в зубе на срок более двух дней, то ткань могла полностью разрушиться, и зуб придется вырывать.

Сейчас этот метод используется крайне редко. Современные клиники применяют намного менее болезненные методы депульпирования, и, несмотря на то, что процесс еще нельзя назвать приятным, все же терпеть стоматологическое лечение стало возможным.

Депульпирование может проходить следующим образом:

• Вначале пациент делает рентген, который позволит врачу определить длину и разветвление корневых канальцев, узнав глубину пломбирования. В качестве альтернативы помогает современный аппарат, который позволяет просветить зуб.
• Делается инъекция препарата местной анестезии, купируя чувствительность зуба. Иногда пациент подвергается общему наркозу.
• Далее, происходит удаление самого нерва.
• Заключительный этап – пломбирование зуба постоянной пломбой. Иногда может ставиться временная пломба, которая заменится при повторном обследовании.

В большинстве клиник делают повторный рентген для подтверждения удачного исхода операции. Депульпирование занимает около часа. В дальнейшем понадобится два-три профилактических визита к стоматологу.

Болит зуб после удаления нерва, как быть?

Иногда пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе, которая не утихает даже в течение относительно долгого времени. Тут важно различать временную боль и боль, возникшую в результате ошибок в лечении. Временная боль после депульпирования – нормальное явление, как и боль после лечения кариеса или удаления зуба.

Причина таких ощущений в том, что произошло вмешательство в структуру зуба и требуется время, чтобы родные приняли «инородные материалы». Боль после удаления нерва возникает при смыкании челюстей, при потреблении твёрдой пищи или при попадании холодной или горячей жидкости на зуб.

Чтобы избавиться от боли, можно использовать анальгетики или народные методы избавления от зубной боли.

Небольшие болевые ощущения после удаления пульпы зуба являются нормой. Как правило, они начинаются с прекращением действия обезболивающего укола (при этом может болеть как область зуба, так и десна в месте укола) и проходят сами через некоторое время. Этот период необходимо перетерпеть, применение доступных аптечных средств для снятия боли допускается. Помогает унять боль в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода.

Важно вовремя отличить естественную реакцию на депульпирование зуба от осложнений. Если боль остается на первоначальном уровне или нарастает, меняется ее характер (начинает пульсировать, “дергать”, болеть ночью), сопровождается отеком или неприятным запахом изо рта, самое время обратиться к стоматологу для определения истинной причины боли.

Причинами боли могут быть:

• Временная реакция после удаления пульпы. Является естественной на вмешательство в недра зуба. Чаще всего она проявляется на термические раздражители или при сильном сжимании челюстей. От этой боли помогут обезболивающие препараты. Спустя 2-3 дня дискомфорт может пройти совсем.
• Некачественное лечение – рекомендуется снова записаться к стоматологу, поскольку нерв может быть удален не полностью, а это приводит к развитию дальнейшего воспалительного процесса, требующего серьезного хирургического вмешательства.
• Неправильное соблюдение гигиены. Плохо прочищенные каналы могут доставить множество неудобств и развитие дальнейших заболеваний ротовой полости.
• Аллергическая реакция после пломбирования – может потребоваться вмешательство специалистов.

Если после перенесенной операции вы ощутили болевые ощущения, снова запишитесь к стоматологу во избежание негативных последствий. Не забывайте, что зубы – это не только здоровье ротовой полости, но и всего организма.

Если через несколько дней боль не проходит сама собой, следует обратится к специалисту. Самая распространённая причина такого обращения — неправильно обработанные зубные каналы, реже проявление аллергии на материал пломбы. Все это может стать причиной воспаления зуба. Если запустить эту проблему, то в итоге можно потерять зуб. Врач-стоматолог определит причину болей и, при необходимо, заново проведёт процедуру очищения поражённых материалов и пломбирования.

Конечно же, вне зависимости от уровня специалистов и стадии развития заболевания, удаление нерва из зуба – не радостное событие. Но надо понимать, что решение об удалении нерва — это вынужденная мера, чтобы избежать удаления зуба и остановить развитие более серьёзных заболеваний полости рта.

Не стоит воспринимать решение врача как что-то ужасное — современная стоматология позволяет минимализировать последствия удаления нерва. Такие «мёртвые зубы» могут прослужить вам десятки лет без серьёзных последствий, конечно же, если вы будете чистить зубы вовремя и заботиться о здоровье полости рта.

Поставили мышьяк, а зуб все равно болит

Стоматологи — это одни из немногих врачей, визит к которым пациенты предпочитают откладывать. Поэтому обращения с запущенным кариозным процессом не являются редкостью. При сильном вовлечении в него зуба обычно требуется удалить нерв. С этой целью используют пасту на основе мышьяка. Иногда даже после всех манипуляций зубная боль не проходит. В причинах данного состояния разберемся в сегодняшней статье.

Для чего ставят мышьяк?

Еще в начале ХХ века медики активно применяли мышьяк при сифилисе и малокровии. Сегодня его часто используются на практике в стоматологии. Пасту на основе мышьяковистого ангидрида накладывают на зуб, чтобы полностью убить нерв.

Самой часто встречающейся проблемой, с которой пациенты обращаются к стоматологу, является зубная боль. Она свидетельствует о переходе кариозного процесса на мягкие ткани. Начинается разрушение тех участков, которые содержат нервные окончания. Это завершающий этап кариозного процесса. Если при обращении стоматолог обнаружит воспаленную и кровоточащую пульпу, ее содержимое незамедлительно удаляется.

Возможно несколько вариантов проведения манипуляций:

1. Врач удаляет мягкие ткани пульпы без предварительной девитализации нервных окончаний. Сама процедура осуществляется с использованием местной анестезии. Однако к ее помощи прибегают не всегда.
2. Чаще всего стоматолог открывает пульпу и закладывает в нее пасту на основе мышьяка. Она девитализирует мягкие ткани. Процедура полностью безвредна для здоровья, поскольку концентрация мышьяка невысокая. В течение нескольких дней нерв отмирает, затем на повторном приеме врач его удаляет.

Обычно стоматолог предупреждает пациента о возможных побочных явлениях. Также он рассказывает и о тревожных симптомах. При их появлении необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда случается и так, что временная пломба выпадает при условии соблюдения всех посттерапевтических рекомендаций. Например, когда материал еще не успел высохнуть, а пациент решил выпить немного воды. В таком случае первоначально необходимо проверить, не осталось ли пасты в ротовой полости.

Затем нужно тщательно прополоскать ротовую полость и накрыть канал стерильным тампоном, обратиться к стоматологу. Подобные действия не отменяют острой необходимости врачебной помощи. Игнорирование выпадения пломбы может привести к негативным последствиям. В экстренных случаях подобных больных принимают, как правило, срочно и без очереди.

Состав пломбы с мышьяком

Опасной принято считать дозировку мышьяка от 5 до 50 мг. В чистом виде вещество категорически запрещено использовать. Его включают в состав лечебной пасты.

Кроме мышьяка ее компонентами выступают следующие:

• различные анестетики (Новокаин, Лидокаин или Дикаин);
• антисептические растворы (например, Тимол);
• танин;
• наполнители, придающие составу пастообразную консистенцию.

После закладывания специальной пасты на основе мышьяка в полость клетки пульпы отмирают. В результате приостанавливается полностью ее кровоснабжение, а передача нервных импульсов прекращается. Это и есть первый этап терапии пульпита, при котором болевой синдром должен купироваться. Без удаления нерва вылечить данную патологию невозможно. Однако, чтобы выполнить все манипуляции максимально безболезненно, нужно первоначально убить нервный отросток.

После закладки пасты пораженную область зуба стоматолог закрывает временной пломбой. Основная ее функция состоит в защите состава от возможного выпадения. Как правило, после фиксации зуб может еще болеть в течение 2-3 суток. Если он ноет сильно, можно прополоскать слабым раствором соды.

Длительность болевого синдрома

В норме после всех стоматологических манипуляций пораженный зуб беспокоить не должен. В результате действия пасты нерв самопроизвольно погибает. Он перестает подавать сигналы в мозг, а сам пациент не чувствует дискомфорта.

Иногда зуб начинает снова болеть в силу ряда причин:

• недостаточная доза мышьяка или неправильная закладка пасты;
• превышение дозировки, как следствие, начало некроза мягкий тканей;
• сложный патологический процесс;
• аллергия на составляющие пасты, что сопровождается воспалением слизистой;
• высокий болевой порог;
• воспалительная реакция как ответ на токсичные свойства мышьяка;
• медикаментозный периодонтит, проявляющийся температурой и отечностью.

Болевой синдром обычно носит ноющий характер и усиливается при надавливании. Некроз тканей продолжается не более 2-3 суток. Весь этот период зуб может болеть. Если дискомфорт терпеть невозможно, лучше повторно обратиться к врачу.

Когда боль после врачебных манипуляций — норма

Многие пациенты жалуются на сильный болевой синдром после закладки мышьяка. При отсутствии врачебных ошибок данную ситуацию можно воспринимать как норму. Например, при высоком болевом пороге. Человек попросту ощущает процесс некротизации тканей. В таком случае важно отслеживать динамику. С течением времени боль должна утихать.

Продолжительность использования временной пломбы с мышьяком определяет врач. Этот срок всегда индивидуален и зависит от нескольких факторов: состояние зубов и микрофлоры, возраст пациента. Как правило, от наложения пломбы до ее полного удаления проходит не более 5 дней.

Когда боль после врачебных манипуляций — не норма

Терпеть сильную боль нельзя. Это может привести к полной потере зубной единицы. Важно постоянно следить за самочувствием и уметь отличить повышенную чувствительность от нарастающего, сильного болевого синдрома. Врачи выделяют следующие тревожные симптомы, при которых за медицинской помощью нужно обратиться незамедлительно.

В отдельных случаях выраженный болевой синдром после стоматологических манипуляций свидетельствует о недостаточной дозировке мышьяка. Зуб продолжает тревожить пациента, а нерв не отмирает. Однако такие случаи в практике встречаются крайне редко.

Можно прийти к выводу, что болевой синдром после закладки мышьяковой пасты в зуб чаще всего является сигналом патологии или нарушения. Необходимо обратиться сразу за медицинской помощью, чтобы точно определить причину данного состояния. С другой стороны, пациенты должны уметь самостоятельно отличать сильную боль от неприятных или дискомфортных ощущений, которые в первые 3 суток после процедуры считаются нормой. При грамотной терапии они постепенно стихают.

Терапия пастой на основе мышьяка

Лечение зубов с пастой на основе мышьяка чаще всего проводят взрослым пациентам. В норме сильных болезненных ощущений быть не должно. Их появление и не прекращение в течение нескольких суток – тревожный симптом.

Период действия пасты на основе мышьяка	Болевой синдром – норма	Болевой синдром – патология
В современной стоматологии используют качественные материалы. При этом мышьяковую пломбу необходимо держать не более 1-5 суток. Максимальный период составляет 1 неделю. Если болевой синдром после всех манипуляций не проходит, нужно выпить таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства. Затем стерильной иглой расковырять пломбу и предельно аккуратно извлечь из полости шарик из пасты. После окончания процедуры рекомендуется полоскание отваром ромашки.	В норме пациента может беспокоить болевой синдром. При этом боль носит преимущественно ноющий характер, должна иметь тенденцию к стиханию. После лечения зуб может беспокоить в течение 2-3 часов. Если у человека высокий болевой порог, этот период продлевается до 3 суток.	Патологическими считаются болевые ощущения, которые не проходят по истечении 3 дней. При этом дискомфорт периодически нарастает. Также патологической считается ситуация, когда появляется отечность и гиперемия слизистых, повышается температура. В перечисленных случаях нужно как можно быстрее попасть на повторный прием к стоматологу.

В детской стоматологии сегодня не используют пасты на основе мышьяка в терапевтических целях. Риск получить интоксикацию или осложнения намного превышает потенциальную пользу. Маленьким пациентам обычно предлагают альтернативные варианты терапии. Родители, в свою очередь, должны заблаговременно поинтересоваться у врача о том, какой именно способ лечения будет использоваться.

Тревожные симптомы

Наиболее распространенным признаком аллергической реакции выступает отечность. Симптом требует удаления пасты с мышьяком из пульпы. При возникновении отечности нужно принять любое антигистаминное средство и обратиться к врачу. При невозможности посетить стоматолога можно попытаться самостоятельно извлечь лекарство.

Гиперемия и болезненность десен свидетельствуют о том, что компоненты пасты попали на слизистую. В таком случае мышьяк нужно срочно извлечь и промыть пораженную область. Причиной данного осложнения выступает, как правило, врачебная ошибка.

Потемнение эмали также указывает на неверные действия со стороны врача. Потемнение развивается на фоне того, что паста с мышьяком дольше обычного остается в зубе. В результате погибают не только нервные окончания, но и непосредственно ткани дентина. Решение данной проблемы только одно — необходимо незамедлительно извлечь состав и нанести специальные средство. Если своевременно обратиться к врачу, можно вернуть стандартный цвет эмали. Все изменения являются обратимыми.

Тошнота и слабость, сильные головные боли – явные проявления интоксикации. Используемая в терапевтических целях паста с мышьяком обычно закладывается в минимальных количествах. Поэтому такой состав считается безопасным для здоровья человека. Однако небольшая доля вероятности наступления отравления все же присутствует. При возникновении тошноты и рвоты нужно самостоятельно как можно быстрее извлечь состав из зуба, затем обратиться к врачу. Специалист должен назначить препараты для улучшения самочувствия.

Первая помощь

Чтобы купировать болевой синдром, необходимо принять любое нестероидное противовоспалительное средство. Наибольшей популярностью характеризуются Диклофенак, Ибупрофен и Нурофен. Они оказывают не только обезболивающее действие, но также обладают противовоспалительным и выраженным жаропонижающим эффектом. При отсутствии таковых в домашней аптечке можно выпить обычный Анальгин. Любые таблетки нужно принимать только после ознакомления с инструкцией и изучения возможных противопоказаний.

Не рекомендуется заниматься самолечением и пробовать рецепты народных лекарей. Нельзя прикладывать сухое тепло к пораженной области. Если боль невозможно терпеть, а визит к стоматологу откладывается, следует попробовать самостоятельно извлечь пасту с мышьяком. Достаточно следовать представленным ниже шагам:

1. Сначала необходимо подготовить обычную иглу, предварительно промыть ее любым дезинфицирующим составом.
2. Затем нужно почистить зубы пастой и хорошо прополоскать рот.
3. Если временная пломба на этом этапе еще не выпала самостоятельно, ее можно расковырять иголкой. Важно не задеть мягкие ткани десны.
4. Под пломбой будет легко различим небольшой шарик серого цвета. Шарик из пасты нужно аккуратно поддеть иглой и постараться вытащить.

После всех манипуляций важно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Открытый зубной канал — легкий путь для проникновения любой инфекции. До посещения врача нужно постараться не есть и не пить.

Полезные рекомендации

Чтобы избежать зубной боли после закладки мышьяка, не рекомендуется нагревать пораженную область. Запрещено использовать грелки или компрессы. В течение нескольких дней лучше не создавать дополнительную механическую нагрузку. Для этого следует исключить твердую пищу из рациона, заменив ее пюре и кашами. Кроме того, нельзя раздражать нерв чрезмерно острыми, кислыми или холодными блюдами.