Протезирование или имплантация – что лучше? Рекомендации стоматологов, выбор пациентов

Имплантация или протезирование – что лучше?

Имплантация или протезирование – ключевые отличия, плюсы и минусы. Что рекомендуют эксперты и как сделать правильный выбор обычному пациенту.

Потеря даже одного зуба – явление неприятное и требующее срочного решения проблемы. Лучшим вариантом по-прежнему остается имплантация, особенно если речь идет о полной или почти полной адентии.

Но процедура вживления искусственных корней требует достаточно много времени и немалых денег. Поэтому традиционное протезирование с опорой на свои зубы или на десну, остается весьма востребованным среди широкого круга населения.

Далее в этой статье постараемся разобраться, что все-таки лучше: протезирование или имплантация, какие плюсы и минусы можно выделить в обоих случаях, какому методу отдать предпочтение.

Чем опасно длительное отсутствие зубов

Утрата одного или сразу нескольких зубов – явление не только неэстетичное, но и влекущее за собой ряд проблем для здоровья всего челюстного аппарата. Ниже перечислены нежелательные последствия, к которым может привести продолжительная беззубость:

• соседние от дефекта элементы стремятся заполнить свободное пространство в ряду, из-за чего постепенно изменяют свое положение. Все это негативно отражается на распределении жевательной нагрузки, приводит к деформации прикуса, быстрому разрушению здоровых единиц, проблемам с функционированием жевательных мышц и челюстного сустава,
• повышается риск развития болезней десен. Этому способствует резорбция челюстной кости в области дефекта, из-за которой мягкие ткани изменяют свой рельеф, заметно проседают, что в том числе отражается на эстетике улыбки,
• появляются проблемы с пищеварением, сбои в работе желудка и кишечника. Все дело в том, что даже частичная адентия сказывается на качестве пережевывания пищи. Продукты питания хуже измельчаются и обрабатываются слюной, из-за чего повышенная нагрузка приходится на поджелудочную железу и желудок,
• искажается речь, появляются дефекты в произношении отдельных звуков,
• деформируются черты лица, особенно кода отсутствует сразу большое количество зубов. Нередко можно наблюдать визуальное уменьшение нижней трети лица, опущение уголков рта. При этом носогубные складки становятся более выраженными и глубокими, что в целом заметно старит лицо,
• появляются серьезные психологические комплексы, особенно когда у пациента нет передних зубов. Сильно страдает самооценка, уверенность в себе. Человек старается избегать общения, становится замкнутым.

Вовсе не обязательно, что выше описанные проблемы дадут о себе знать сразу после потери зуба. Однако со временем, если не предпринять никаких мер, подобные явления могут существенно усложнить жизнь.

Чем отличается имплантация от простого протезирования

Первое и главное отличие имплантации от обычного протезирования заключается в полнофункциональной замене зубных корней на их аналоги, выполненные из титана или его сплавов. В этом случае коронка, мост или протез будет успешно справляться с любой жевательной нагрузкой. При этом в костной ткани будут происходить обменные процессы, что не позволит ей атрофироваться. По сути, это полная замена всей системы зуба, наиболее естественный способ восполнить утраченный элемент.

Протез с живыми опорами не даст такого результата. Он позволяет восстановить эстетику и частично функциональность, но жевательная нагрузка уже будет распределяться не совсем равномерно. Костная ткань в области дефекта не будет получать должную нагрузку и продолжит атрофироваться, а оставшиеся единицы начнут быстро разрушаться.

Итак, ключевые отличия в методиках перечислены ниже:

• при традиционном частичном протезировании опорой становятся живые зубы, которые неизбежно подвергаются обточке. Имплант служит полноценной заменой корневой системы и никак не задействует соседние элементы, то есть они остаются живыми,
• конструкция с опорой на свои зубы не может остановит атрофию костной ткани в области дефекта. Имплантация успешно решает эту проблему, ровно как и препятствует постепенному проседанию десны и деформации альвеолярного гребня,
• только с помощью замены корней на импланты можно добиться должного уровня комфорта. Обычные протезы часто натирают, нарушают дикцию, провоцируют рвотный рефлекс или даже аллергию. Ничего подобного с протезами на имплантах не происходит, т.к. с деснами они фактически не контактируют, а держатся во рту очень надежно,
• имплантация позволяет добиться высокой эстетики, за которую можно не волноваться. Ортопедическая конструкция надежно держится во рту, не выпадает, что часто случается с полными съемными протезами,
• создание и установка протеза – процесс, который может занять 1-2 недели. С имплантацией дела обстоят иначе: придется пройти полноценное обследование, сдать все необходимые анализы, подготовить полость рта к процедуре, то есть залечить все кариозные дырочки или удалить сгнившие зубы при необходимости. Все это требует времени. В случае с классическим методом имплантации, после операции придется ждать еще около полугода, пока полностью приживутся титановые корни, и только после этого можно будет проводить постоянное протезирование. Но сегодня все большую популярность приобретают протоколы комплексного восстановления с немедленной нагрузкой протезом, который фиксируется максимум в течение недели после вживления искусственных корней. Такие методики применяются в основном для случаев полной или почти полной адентии, позволяют значительно сократить сроки лечения,
• имплантация будет стоить на порядок дороже традиционного протеза. Многое в этом вопросе будет зависеть от масштабов проблемы и выбранной методики. В любом случае, путем замены корней на импланты можно получить надежный и долговечный результат с пожизненной гарантией при условии поддержания гигиены полости рта.

«Мне недавно восстановили все зубы на верхней челюсти, причем вживили всего 4 импланта! Полностью привык к новому протезу буквально за полторы недели. Сама же операция прошла быстро и совершенно без боли, чему я был приятно удивлен. Да, конечно, пришлось пройти серьёзную подготовку, сдать все анализы, пройти рентген-обследование. Но результат определённо стоил все потраченных на лечение усилий, времени и денег. До этого носил обычный съемный протез, а теперь, скажу я вам, небо и земля!»

Из всего выше перечисленного можно сделать вывод: имплантация является лучшим решением проблемы потери одного, нескольких или сразу всех зубов в ряду. Это более дорогой вариант, но только он позволяет получить результат, который сможет радовать пациента до конца жизни.

Плюсы и минусы классического протезирования

Классическое протезирование с опорами на свои зубы или на десну, если речь идет о полной адентии, в отдельных случаях становится настоящим спасением. Существует целый ряд веских оснований, почему данная методика по-прежнему остается популярной и востребованной:

• доступная стоимость, что делает восстановление возможным для более широкого круга населения,
• широкие возможности для разрозненных реставраций: одиночные коронки, мостовидные конструкции, частичные протезы с опорой на свои зубы и полные с опорой на слизистую (крепятся путем присасывания), бюгельные с шинирующим эффектом и прочие,
• стремительное развитие протезирования: буквально каждый год на рынке ортопедических систем появляются новые материалы и разработки, которые позволяют повысить комфорт, долговечность и надежность съемных протезов. Сейчас, например, особой популярностью пользуются модели Acry Free и Quattro Ti. Первый создается из уникального материала, разработанного немецкой компании Uniflex – это безмономерный акрил, который делает изделие легким, но в то же время достаточно пластичным и очень удобным. Quattro Ti – итальянская разработка, которую можно причислить к разновидностям бюгельного протезирования. В конструкции отсутствуют металлические детали, что повышает ее эстетику, а также делает максимально удобной для носки. Модель применяется для частичного восстановления. Для создания изделия используется материал Dental D, который характеризуется достаточной пластичностью и износостойкостью,
• минимальное количество противопоказаний,
• низкий риск развития осложнений.

Но несмотря на такое количество довольно убедительных плюсов, традиционное протезирование имеет не меньшее количество отрицательных сторон. Так, к примеру, если речь идет об установке моста, то его с помощью можно восстановить не более трех подряд отсутствующих элементов. При этом придется постоянно контролировать жевательную нагрузку на эту область, стараться не перегружать конструкцию.

Опорные единицы сначала обтачиваются, а потом быстро стираются и разрушаются, десна проседает, что в купе провоцирует развитие воспалительных процессов и кариеса. Под частичным и полным съемным протезом происходит стремительная атрофия костной ткани, из-за чего деформируется альвеолярный гребень. Впоследствии все это существенно усложнит имплантацию.

К тому же такие конструкции чаще неудобны, натирают десны, вызывают рвотный рефлекс, постоянный страх, что «вставная челюсть» может выпасть из рта в самый неподходящий момент. Подобные ортопедические изделия требуют тщательного ухода, а также систематической дезинфекции. При этом даже самые современные модели служат на порядок меньше, чем протезы на имплантах, что опять же обусловлено постепенными изменениями в костной ткани и слизистой.

«За» и «против» установки имплантов

Современная имплантология не стоит на месте, и буквально каждый год появляются передовые технологии, призванные повысить качество, эффективность и безопасность вживления титановых аналогов корней. Перед тем как сделать выбор в пользу обычного протезирования или имплантации, стоит взвесить все плюсы и минусы в том числе последнего варианта. К основным достоинствам можно отнести следующие моменты:

• полноценное восстановление функциональности челюстной системы без риска для здоровья соседних от дефекта элементов,
• надежность и долговечность конечного результата,
• высокий уровень эстетики,
• возможность восстановить весь ряд без ущерба комфорту и привычному образу жизни,
• минимальный риск отторжения вживленных конструкций,
• сохранность объемов и состояния костной ткани, а также высоты десневого края,
• минимальное количество противопоказаний с новыми одноэтапными протоколами лечения, в том числе благодаря использованию скуловых имплантов, которым не страшна даже сильная атрофия челюстной кости,
• дополнительный эффект омоложения за счет восстановления прикуса и разглаживания мелких морщинок вокруг рта.

Важно также заметить, что протоколы немедленной нагрузки позволяют существенно сократить привычные сроки имплантации. Так, проблемы полной или почти полной адентии быстро и успешно решаются с помощью комплексных методик восстановления зубов, вроде all-on-3 (Trefoil) для нижней челюсти, протезирование на 4-х имплантах, all-on-6, базальный комплекс.

Одним из важных достоинств в этом случае становится возможность отказа от костной пластики, быстрый, эстетичный и надежный результат, и что очень важно – снижение финансовых затрат на лечение за счет уменьшения количества устанавливаемых имплантов.

«Современные протоколы немедленной нагрузки позволяют практически сразу нагружать установленные импланты протезом. Вся длительность лечения занимает от нескольких дней до недели, что невероятно удобно для пациентов, ведь они получают возможность сразу же вернуться к привычному образу жизни и распрощаться со всеми комплексами по поводу своей беззубости.

При этом возобновляется нагрузка на костную ткань, благодаря чему в ней восстанавливаются обменные процессы, и все это способствует более быстрому восстановлению кости и остеоинтеграции имплантов», – поясняет Джутова Аида Владимировна, эксперт в области имплантологии и пародонтологии стоматологического центра Smile-at-Once – одной из первых клиник в Москве, где начали активно применять и продвигать одноэтапные протоколы имплантации.

Однако протезирование на имплантах, как и любой другой метод стоматологического лечения, сопряжен с некоторыми недостатками. Среди ключевых минусов можно выделить наличие строгих противопоказаний. К слову, многие из них теперь не проблема. С появлением технологий немедленной нагрузки стало возможным вживлять искусственные корни даже в условиях сильной атрофии челюстной кости и даже воспалительных процессов в тканях пародонта.

Еще одним очевидным недостатком имплантации становится ее довольно высокая стоимость. Если речь идет о классическом методе, то лечение может растянуться на срок больше года. К тому же всегда остаются определенные риски осложнений, хотя сегодня они сведены практически к нулю.

Если же говорить о протоколах немедленной нагрузки, то здесь возникает еще одна трудность: в России пока не так просто найти толкового специалиста с достаточным опытом и знаниями. Врач должен пройти дополнительное обучение, получить соответствующие сертификаты, которые позволяют ему проводить подобного рода операции.

К тому же он должен свободно ориентироваться в челюстно-лицевой хирургии, пародонтологии, ортопедии, прекрасно владеть передовыми компьютерными программами 3D-визуализации и планирования. Все это осложняет поиск и выбор хорошей клиники и врача-имплантолога.

Сроки службы обычного протезирования и с установкой имплантов

Если говорить об одиночных реставрациях, то металлокерамическая коронка, зафиксированная на импланте, в среднем служит порядка 20 лет. Когда же речь заходит об установке на импланты полного протеза из акрила, то срок его службы может составлять от 1 года до 10 лет – все зависит от качества изделия, его эксплуатационных характеристик.

Так, к примеру, даже адаптационные протезы, которые фиксируются после вживления имплантов по одноэтапным технологиям, могут успешно справляться со своим прямым назначением до 3 лет – далее их нужно заменять постоянными конструкциями.

А если использовать более качественные материалы, то срок службы вообще увеличивается до 15-20 лет. При этом если проводить замену конструкции, то менять импланты не придется.

Для сравнения отметим, что эксплуатационный срок традиционной мостовидной конструкции достигает всего 5-7 лет [i], после чего разрушаются опорные зубы из-за чрезмерной нагрузки. Полный съемный протез служит и того меньше, да и к тому же требует частой перебазировки.

[i] — Колесов О.Ю. Оценка отдаленных результатов протезирования с использованием имплантатов, 2008.

Все дело в том, что съемная конструкция, ровно как и «мост», не могут обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего челюстная кость в области дефекта постепенно атрофируется, а слизистая – проседает. Это приводит к тому, что протез становится неудобным, быстро изнашивается и через время требует замены.

Также нужно заметить, что уход за протезом на имплантах значительно проще, чем за съемным ортопедическим устройством. После имплантации и протезирования нужно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, регулярно проводить гигиеническую чистку, ополаскивать рот после еды, систематически посещать стоматолога.

По сути, заботиться о протезе в этом случае нужно ровно так же, как и за своими зубами. А вот съемные аппараты требует большего ухода. Каждый день их нужно очищать от налета и остатков пищи, периодически проводить дезинфекцию, оберегать от механических повреждений.

Что лучше выбрать – рекомендации экспертов

Имплантация является лучшим решением проблемы отсутствия одного или нескольких зубов. К ней стараются не прибегать только в том случае, если требуется множественная реставрация на фоне воспалительных процессов в пародонте – при пародонтите или пародонтозе. Риск дальнейшего распространения воспаления слишком велик.

Если оставшиеся зубы уже в неудовлетворительном состоянии, их можно удалить и в таком случае провести полную имплантацию, например, по базальной технологии, специально для случаев острой атрофии костной ткани на фоне признаков воспалительного процесса.

Другой вариант: пройти комплексное лечение патологии, которое может растянуться на срок до года. Зато это станет надежной гарантией, которая защитит практически от любых рисков развития осложнений.

Во всех остальных случаях выбор между имплантацией и протезированием очевиден. Первый вариант является полноценной заменой отсутствующего корня, позволяет вернуть не только внешний вид улыбки, но и ее функциональность, решить проблему стремительного развития резорбции челюстной кости.

Ни съемный протез с опорой на свои зубы или десну, ни мостовидная конструкция не смогут решить эту задачу. К тому же протезирование с опорой на живые единицы быстро приводит к их разрушению, негативно сказывается на состоянии соседних элементов.

Полный съемный протез и вовсе плохо держится во рту, сильно натирает и доставляет массу неудобств. Всех этих неприятностей можно избежать, если сразу отдать предпочтение имплантам.

Единственным камнем преткновения становится высокая стоимость лечения. С другой стороны, достаточно пройти его один раз, чтобы гарантированно избавить себя от огромного количества проблем с зубами в будущем. К тому же современные концепции немедленной нагрузки позволяют не только ускорить ход лечения, но и сделать его на порядок дешевле за счет уменьшенного количества имплантов.

Окончательный выбор в пользу того или иного метода остается на усмотрение лечащего врача. В любом случае, придется пройти полноценное обследование, в том числе рентгенографию, чтобы врач получил полное представление о клинической картине и сделал соответствующие выводы.

Имплантация зубов или протезирование — что лучше для здоровья и выгоднее для пациента?

Еще недавно отсутствие зубов у пациента решалось единственным способом. Стоматолог устанавливал ему вставную челюсть. Потеря одного или нескольких зубов компенсировалась установкой протеза, опиравшегося на соседние здоровые зубы. Перед этим врач их обтачивал. Это значило только одно: со временем и эти зубы разрушатся. Человек их фактически приносил в жертву. Но на этом приятные бонусы не заканчивались: пациент вынужден был снова идти к стоматологу, чтобы в очередной раз устанавливать аналогичную конструкцию. Только появление имплантации зубов позволило забыть об этом раз и навсегда. В чем — особенности этой уникальной зубосохраняющей методики?

Чем грозит отсутствие зубов?

В стоматологии отслеживается тенденция к борьбе за каждый зуб пациента. Если раньше многие проблемы решались удалением, то теперь врачи стремятся к тому, чтобы при любой возможности оставить зубы. Протезирование зубов и имплантация различаются тем, что последняя методика сохраняет не только зубы, но и костную ткань челюсти.

Потеря зубов бывает возрастной. Адентия в пожилом возрасте носит вторичный характер. Старение приводит к убыванию костной ткани, а десневая ткань ослабевает. Единственное, что может сделать стоматолог, это компенсировать такие явления. Но процессы эти в любом случае почти необратимы.

Потеря зубов в молодом возрасте тоже случается. Это происходит вследствие:

• поражения зубов кариесом;
• пародонтита;
• механических повреждений;
• плохого ухода за деснами и зубами.

Положение соседних зубов искривляется. Объем костной ткани челюсти сокращается. Мышцы лица напряжены. Человека испытывают неудобства во время приема пищи и при разговоре. Лицо человека выглядит старым, так как щеки вваливаются. Прикусить щеки становится легче, и человек регулярно страдает от микротравм слизистой оболочки.

Отдаленные проблемы с потерей зубов

Далеко не все проблемы, вызванные потерей зубов, видны. Костная ткань начинает убывать практически сразу после утраты зуба. Работа пищеварительного тракта нарушается. Про психологический дискомфорт и говорить не приходится. Но если обратиться вовремя к стоматологу, атрофия костной ткани будет минимальной. При дальнейшей имплантации благодаря этому удастся избежать синус-лифтинга. Но чем больше ждет пациент, тем выраженнее становится атрофия. Кстати, после установки съемных протезов кости челюсти все также продолжают рассасываться.

Когда протезирование зубов проводится правильно?

Имплантация зубов или протезирование — что лучше? Задаваясь этим вопросом, следует указать, что первая методика ставит перед собой задачу по восстановлению функциональности и эстетических качеств. Традиционное протезирование не обеспечивает это. Даже с функциональными особенностями устаревшие типы протезов справляются недостаточно хорошо.

Основными способами восстановления зубов являются имплантация и протезирование зубов. В чем разница между двумя методиками? Если ознакомиться с основными требованиями к протезам, становится понятно, что стандартные конструкции им не соответствуют. Итак, как же выглядит правильный протез?

1. Внешний вид зубного протеза соответствует цвету натуральных зубов. То же самое касается прозрачности эмали.
2. Анатомическая форма — аналогичная. Благодаря ей зубные ряды смыкаются правильно.
3. Мягкие ткани десен плотно прилегают к протезу. При этом десны имеют аккуратные естественные контуры.
4. Чтобы жевание было полноценным, а речь — внятной, нагрузка распределяется на все зубы правильно, в том числе и протезы.

Это — то, чем отличается имплантация от протезирования зубов, ведь нагрузка во втором случае идет на соседние зубы. Из-за отсутствия нормального давления на кость, расположенную под протезом, она постепенно рассасывается. Соседние зубы, выдерживающие максимальную нагрузку, тоже разрушаются в итоге. На слизистой рта формируются даже пролежни, а гигиену сложнее поддерживать.

Только метод имплантации гарантирует установку искусственного зуба, полностью повторяющего не только внешний вид, но и присущие родному зубы функции.

Дентальная имплантация: аргументы “за” и “против”

Реклама зубных имплантов видна повсюду. Красивую голливудскую улыбку с экрана телевизора нам демонстрируют известные общественные деятели, звезды шоу-бизнеса, знаменитые спортсмены. Действительно ли так хороша имплантация, как о ней говорят? Процент осложнений составляет, по статистике, меньше 5%. Это хороший показатель.

Возможно, кого-то отпугнет даже такая небольшая цифра, но на успешность операции влияет множество факторов. К сожалению, на рынке по-прежнему существуют недобросовестные клиники, которые имеют недостаточно хорошее оснащение. Опыт врача тоже накладывает отпечаток. Осложнения практически исключены, если в клинике пользуются качественными имплантами. Рассмотрим аргументы «за» дентальную имплантацию.

В первую очередь, это качество жизни. С зубными имплантами она выше. Эти изделия очень долговечны.

Как было сказано выше, человеку не приходится жертвовать соседними зубами, которые абсолютно здоровы, для обтачивания. Искусственный зуб прекрасно фиксируется в костной ткани и без их помощи.

Импланты выглядят лучше, чем традиционные протезы. Они так же красивы, как естественные зубы.

Классические зубные протезы требуют тщательного ухода, тогда как импланты достаточно чистить 2 раза в день обычной зубной щеткой и пастой.

Вкусовые ощущения остаются полноценными благодаря сохранению чувствительности вкусовых рецепторов на нёбе.

Имплантация возможна даже при полной адентии.

Задаваясь вопросом, что лучше — имплантация зубов или протезирование, ответ становится очевидным. Единственным минусом зубных имплантов является их цена. Она выше, нежели установка съемных протезов, но в перспективе полностью оправдывает себя. Более того, в пересчете на длительный срок имплантация выходит даже экономнее. Импланты служат человеку всю его жизнь, тогда как классические протезы на это не способны. Спустя определенное время человеку снова приходится вставать перед вопросом восстановления зуба (чаще нескольких).

Имплантация и протезирование зубов — в чем разница между ними?

Что лучше — имплантация зубов или протезирование, пациент волен выбирать сам. Главное различие протеза от импланта — метод его установки. Все прочие отличия представляют собой его следствие. Про то, как для съемных и несъемных протезов задействуются первоначально здоровые зубы, было указано выше. Они с этой целью депульпируются. Что это значит? Их попросту лишают нерва. Фактически эти зубы становятся мертвыми, а значит, избежать их дальнейшей гибели невозможно. Пройдет всего несколько лет, прежде чем понадобится установка нового протеза. С его помощью придется заменить разрушенные зубы, которые еще недавно были здоровыми.

Минус традиционного протеза — зазор между ним и десной. Это касается как съемных, так и несъемных конструкций. Предотвратить попадание частичек пищи в это пространство невозможно. По этой причине тут формируется налет, в котором размножаются болезнетворные бактерии. Воспаление ткани под протезом не заставляет себя ждать.

Если вы несколько лет пользовались съемными протезами, а потом решили прибегнуть к имплантации, скорее всего, вам потребуется синус-лифтинг. Да-да, протез вас не защищал все это время, и кость челюсти атрофировалась! Возможно, синус-лифтинга удастся избежать, если объем тканей остался нормальным для имплантации. Съемные протезы постоянно натирают десны. У них нет опоры в виде находящихся по соседству зубов. Они опираются на слизистую оболочку десен. Вставная челюсть, хоть и дешевле, доставляет человеку неудобство. Он чувствует, как она смещается, мешает нормально произносить слова и даже выпадает. Даже жевание пищи трудно назвать полноценным!

Когда имплантация невозможна и приходится ставить классические протезы?

Имплантация зубов и протезирование отличия имеют и такие, что в определенных случаях человеку отказывают в установке искусственного зуба с опорой на импланты. Они рекомендуют старые, несовершенные методики. Когда это возможно? Среди строгих противопоказаний раньше находились диабет, проблемы с гемокоагуляцией и прочие системные заболевания. Сегодня некоторые врачи тоже отказываются делать имплантацию таким пациентам. Но они это делают чаще из-за отсутствия определенных навыков и опыта.

Квалифицированный стоматолог способен проводить зубную имплантацию, если уверен в своих знаниях и навыках. Важно хорошенько подготовить пациента к предстоящей операции. Он должен не на словах, а на деле неотступно следовать рекомендациям стоматолога. От человека потребуется научиться прислушиваться к организму в период восстановления.

Что дольше прослужит?

Чем еще отличается имплантация от протезирования зубов? Конечно, сроком службы! Остеоинтеграция обеспечивает максимально долгий срок службы титанового корня, составляющего основу искусственного зуба. На имплантантах находится коронка, срок службы которой варьируется от 10 до 15 лет.

Бюгельные либо мостовидные протезы пациент меняет каждые 5 лет. При этом каждый раз протяженность протеза увеличивается в большую сторону, так как опорные зубы разрушаются к этому моменту. Съемным же протезам требуется перебазировка. Порой, их приходится менять полностью.

Протезирование зубов и имплантация: стоимость

На первый взгляд кажется, будто традиционные протезы дешевле, нежели импланты. Но в долгосрочной перспективе они экономичнее, чем съемные и несъемные протезы. Последние необходимо полностью менять каждые несколько лет. Имплантанты достаточно оплатить один раз. Единственное, за что придется платить в дальнейшем, это смена коронки, но она будет требоваться очень редко.

Наглядный пример

50000 руб — столько стоит качественный имплант, на который установлена коронка из керамики либо металлокерамики. Он будет служить пациенту всю жизнь.

30000 руб — такова цена мостовидного протеза, установленного пациенту с одним отсутствующих зубом.

Считаем дальше. Проходит 5 или 7 лет. Мост приходится устанавливать снова. Но зубов вам придется восстанавливать не один, а скорее всего, несколько. Именно тогда и приходит понимание, что экономия была мнимой.

Итоги

Имплантация показывает себя эффективнее, нежели традиционное протезирование, постепенно теряющее актуальность. Даже при полной адентии имплантологи предпочитают избегать классических съемных и несъемных протезов.

Протезирование зубов или имплантация: что лучше и как сделать правильный выбор?

Выпадение зубов влечёт за собой целую цепочку изменений: искривление зубного ряда, проблемы с костной тканью на месте удалённого зуба, проблемы с пережёвыванием пищи. Это отражается и на уверенности в себе: большинство начинают комплексовать. Появляется стеснение при улыбке, начинает казаться, что окружающие сразу замечают отсутствие «пятёрки», «шестёрки» и т.д. в зубном ряду. Решение всех этих проблем – протезирование или имплантация. В нашей статье мы хотим подробнее рассказать разобрать все «+» и «-», чтобы вы смогли определиться, что вам больше подходит.

В чём отличия имплантации от классического протезирования?

Имплантация – один из видов протезирования зубов. Стоматологи-имплантологи Крыма применяют его на практике уже более 30 лет, поэтому назвать инновационным такой метод сложно. А вот проверенным — вполне. Имплантаты внешне не отличаются от зубов, отлично справляются с жевательной функцией. Если выбирать между другими конструкциями, то не менее популярны коронки, а также протезы-мосты. Они также не будут выделяться в зубном ряду, быстро ставятся, но жевать ими следует уже осторожнее, чтобы не повредить материал.

Наши пациенты, обращаясь во время приёма к стоматологу-ортопеду, при фразе «протезирование на имплантах» сразу пугаются долгого процесса заживления и установки. Но совершенно напрасно. При таком способе протезирования верхняя часть искусственного зуба — коронка — крепится к нижней — импланту. Имплант изготовлен из особого гипоаллергенного металла (обычно циркония, титана, золота). Его вживляют в ткани челюсти. Однако в этом нет ничего страшного или особо сложного. Имплант приживается в тканях за три месяца, максимум — полгода. После этого можно подбирать цвет коронки под остальные зубы и устанавливать её на имплант.

Перечислим 6 преимуществ такого метода:

1. Естественность. Ни вы, ни окружающие не сможете визуально отличить натуральные зубы от имплантатов, чего нельзя сказать о мостовидных протезах – при разговоре, улыбке могут быть заметны металлические крепежи.
2. Нет вреда здоровым зубам. При протезировании зубной мост фиксируется на коронке или соседних зубах. Но из-за постоянной нагрузки, со временем они также начинают разрушаться.
3. Функциональность. Имплантат по функциональности не будет отличаться от естественного зуба. Кроме того, они не дают атрофироваться костной ткани челюсти. Мосты, съемные протезы ощущаются во рту, иногда могут вызывать дискомфорт. Спустя время может образоваться щель между десной и зубным мостом.
4. Надёжная фиксация. Титановые имплантаты отлично удерживаются штифтами, даже если в челюсти совсем нет зубов. Чего не скажешь о бюгельных протезах.
5. Срок службы. При правильном уходе импланты прослужат не менее пятидесяти лет. Мостовидные протезы служат около десяти лет, после чего понадобится установка новых.
6. Удобство в уходе. Между коронкой импланта и десной нет промежутков, поэтому под него не попадают частички пищи. Для ухода за имплантом достаточно зубной щётки и пасты.

Делаем выводы: что лучше – протезирование или имплантация

Чтобы легче было определиться, давайте попробуем сравнить по разным критериям, какой из способов подойдет лучше.

• 1. Что долговечнее?

Съёмные протезы и бюгели служат около семи лет. Мостовидные – до десяти лет. Протезирование на имплантатах потребует замены после 20-летнего пользования. Имплантатами можно пользоваться более пятидесяти лет!

• 2. Что по цене?

Стоимость съемного протеза в симферопольской стоматологической клинике – от 15 тысяч рублей. Цены протезирования с опорой на имплантаты стартуют от 8 тысяч. Установка одного импланта – 30 тысяч. Немного математики:

• съемный протез будет стоить 15 тыс. руб. на 7 лет, т.е. на 14 лет – 30 тыс. руб., на 21 год – 45 тыс. руб.
• 1 имплант на 50 лет – 30 тыс. руб.

Получается, что выбирая классическое протезирование вы не экономите, как это может показаться на первый взгляд.

Как сделать выбор?

В первую очередь, советуем проконсультироваться с врачом ортопедом. При установке имплантатов есть противопоказания, уточните на приёме, можно ли вам их ставить. Нельзя дать универсальную формулу для всех. Врач поможет выбрать вариант, который подойдёт именно в вашем случае.

Приходите на консультацию к врачу-ортопеду в крымскую стоматологию «Раддент». Специалист исследует состояние ваших зубов, сделает правильные выводы и назовёт варианты для восстановления красивой и здоровой улыбки!

Что лучше — имплантация или протезирование зубов

Записаться на приём

• Требования к методам
• Методы по количеству зубов
• Что такое имплантация
• Импланты или съемные протезы
• Бюгельный протез или имплант
• Мост или импланты
• Что выбрать в итоге?
• Почему нужно восстанавливать зубы

Существует два способа восстановления зубного ряда — протезирование и имплантация. Протезирование бывает съемным и постоянным. Суть метода в креплении на опорные зубы или десны одной или нескольких соединенных между собой различными способами искусственных коронок. Имплантация — тип восстановления, при котором полностью имитируется строение и функции зуба. В челюстную кость внедряют имплант (искусственный корень), а сверху крепят коронку. Выбор способа зависит от конкретной клинической ситуации, варианты порекомендует врач.

Требования к методам восстановления зубного ряда

При реконструкции важны две вещи — эстетика и функциональность.

Эстетика — внешний вид протеза. Он не должен отличаться от соседних коронок, должен напоминать по анатомической форме и цвету натуральные. Если присутствует искусственная десна, она должна быть незаметна при улыбке — контур тонкий и аккуратный.

Функциональность заключается в восстановлении прикуса — плотном смыкании жевательных рядов и правильном расположении челюстей относительно друг друга. Нагрузка должна распределяться равномерно.

При выборе метода учитывают, что протезирование уступает имплантации. Давление на опорные зубы усиливается, а костная ткань под протезом атрофируется. Атрофия приведет к ухудшению гигиены и риску воспалительных процессов. У имплантов таких проблем нет. Роль корня выполняет искусственный стержень в кости, поэтому при жевании на челюсть воздействует та же сила, что и при здоровом зубе. По восстановлению функций этот тип протезирования лучше. По эстетике импланты тоже выигрывают.

Варианты по количеству утраченных зубов

Способ восстановления определяют в зависимости от количества и расположения утраченных зубов. На вопрос что выбрать, ответит только лечащий врач. В таблице приведены общие показания:

Патология	Имплантаты	Съемные протезы	Зубные мосты
Отсутствует 1 зуб	да	да, если пациент не хочет обтачивать здоровые коронки	да
Нет нескольких зубов подряд	да	да	да
Разрозненные дефекты	да	зависит от длины и расположения дефектов	да
Концевой дефект	да	нет	нет
Полная адентия	да	да	нет

Что такое имплантация зубов

Имплантация — метод восстановления, при котором в челюстную кость вживляется титановый корень, на него надевается искусственная коронка. Перед установкой имплантата нужна подготовка пациента. Врач при первичном осмотре разработает план лечения. Необходима полная санация ротовой полости, а иногда и наращивание кости.

Когда подготовительный этап пройден, переходят непосредственно к имплантации:

1. Установка имплантата в челюстную кость. Десна отслаивается, в кости подготавливается ложе, в которое инсталлируется имплантат, десна над ним ушивается. На приживление с челюстной костью отводится 2-6 месяцев.
2. Установка формирователя десны. Десна разрезается, на имплантат устанавливается формирователь. Для создания ровного десневого контура вокруг будущей коронки потребуется 10-14 дней
3. Установка коронки. Формирователь меняется на абатмент, на него устанавливается коронка, изготовленная по заранее снятым оттискам.

Иногда имплантация возможна экспресс-методом с немедленной нагрузкой на имплантат — коронка фиксируется сразу после установки искусственного корня. Но для этого требуется достаточное количество костной ткани в месте установки.

Путем имплантации восстанавливаются любые дефекты — от 1 зуба до полного ряда при адентии. При частичном или полном отсутствии зубов каждый восстанавливать не обязательно — можно поставить меньшее количество имплантов, на них зафиксировать мост, съемный или несъемный протез.

Имплантация или протезирование – аргументы за и против

С проблемой потери зубов может столкнуться каждый. И в этом случае возможность восстановления полной функциональности зубного ряда приобретает первоначальное значение. Современная стоматология предлагает различные варианты зубопротезирования, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Долгое время для реконструкции зубного ряда использовалось традиционное протезирование зубов. Сегодня альтернативой привычным зубным коронкам и мостам стали импланты.

Методы восстановления отсутствующих зубов

Каждого пациента, который решился на зубопротезирование, волнует вопрос «Какой метод восстановления зуба лучше?». Для начала нужно точно понимать о каком зубопротезировании идет речь – о реконструкции поврежденного или разрушенного зуба, или восполнении отсутствующей зубной единицы (или нескольких).

Во втором случае, ответ однозначный – идеальным вариантом является имплантация зубов. Аргументов за установку протезов или зубных имплантов существует достаточно много. Классическое зубопротезирование предполагает фиксацию ортопедической системы с опорой на соседние зубы. Имплантация является наиболее предпочтительным и естественным способом сохранить зубной ряд, поскольку позволяет восстановить не только верхушку зуба, но и его корневую часть.

Имплантация зубов – что это такое

Имплантация зубов – метод восстановления зубного ряда с помощью вживления в челюстную кость зубных имплантов. Изготовленная из медицинского титана искусственная опора ввинчивается в костную ткань, выполняя роль корня зуба. На титановый корень закрепляют абатмент, служащий основанием для фиксации ортопедической конструкции.

Вид дентальных имплантов подбирается соответственно клинической ситуации и зависит от типа костной ткани и многих других факторов. Современные технологии и материалы делают установку искусственного корня максимально комфортным, безопасным и надежным процессом, а правильно подобранный имплант прослужит всю жизнь.

Мнение специалиста

Как проводится имплантация зубов

Вживление искусственных корней осуществляется под местной анестезией, а сама технология установки подразделяется на следующие этапы:

• Подготовительный

Врач определяет, какой метод будет применяться в данном клиническом случае, сколько и какие импланты будут использоваться. Подготавливает ротовую полость к вмешательству. Проводится полная санация – гигиеническая чистка, лечение кариеса, замена старых коронок и пломб, ликвидация пародонтологических проблем.

• Хирургический

В зависимости от метода имплантации, искусственный корень устанавливается путем разреза или микропрокола десны, формируя ложе нужной длины и ширины, в которое ввинчивается имплант. При одномоментной имплантации искусственный корень устанавливается в лунку зуба, сразу после его экстракции.

• Установка абатмента

На имплант устанавливается абатмент – специальная конструкция, выполняющая роль переходника между титановым корнем и протезной конструкцией.

• Ортопедический

На основе индивидуального оттиска, в зуботехнической лаборатории изготавливается ортопедическая конструкция (коронка, мостовидный протез), которая фиксируется на абатмент.

При недостаточном объеме костных тканей, перед установкой имплантов проводится операция по поводу наращивания челюстной кости (остеопластика, синус-лифтинг).

Имплантация – аргументы за!

• Не требует обточки соседних здоровых зубов.
• Полноценно восстанавливает жевательную функцию.
• Безукоризненная эстетика – искусственные зубы полностью имитируют естественные.
• Позволяет восполнить нехватку любого количества зубов.
• Отсутствие изменений десневого контура – даже по прошествии долгого времени десна не опускается и не обнажает область соединения коронок с абатментом.
• Структура титанового штифта активизирует рост костных тканей в области внедрения импланта и стимулирует процессы тканевого обмена.
• Надеваемую на абатмент ортопедическую конструкцию при необходимости легко заменить.
• Возможность выбрать идеальную технологию имплантации для конкретного пациента.
• Возможность восстановить зубной ряд без дополнительного наращивания челюстной кости.
• Надежность, длительный срок службы (25 лет и более).
• Отсутствие деструктивных изменений со стороны речи и вкусовых ощущений.

Недостатки метода

• Имплантация зубов – хирургическая процедура, поэтому имеет ряд противопоказаний, что в ряде случаев, делает этот вид зубопротезирования недопустимым.

Протезирование зубов – что это такое?

Протезирование необходимо при полной или частичной потере зубов. Устанавливаемые протезы могут быть съемными и несъемными (постоянными).

• Удобство первых заключается в том, что их можно самостоятельно без помощи стоматолога снять и установить обратно. Съемные протезы крепятся в ротовой полости с помощью кламмеров (крючков) и аттачментов (замков).
• Несъемное протезирование предполагает окончательное фиксирование ортопедической системы во рту и ее постоянное ношение. Такие протезы не нужно извлекать, а по функциональности и внешнему виду они идентичны собственным зубам пациента.

Протезирование зубов от имплантации отличается технологией установки ортопедической конструкции. Несъемные протезы фиксируются во рту с опорой на соседние зубы, которые (в большинстве случаев) предварительно депульпируют и обтачивают. Съемные протезы фиксируются способами присасывания к десне, либо специальными гелями.

Как проводится зубопротезирование

Несъемное и съемное протезирование зубного ряда включает следующие этапы:

• Подготовительный

Проводится тщательная подготовка ротовой полости – устраняются текущие проблемы с зубами и деснами, осуществляется предварительное ортодонтическое лечение (исправление прикуса и т.д.). Если планируется постоянное протезирование винирами или люминирами, обязательно выполняется отбеливание зубов. Для надежного фиксирования коронки или зубного моста, требуется депульпация и обтачивание опорных зубов. Решение о необходимости депульпировать зуб стоматолог принимает на основании результатов диагностики.

• Изготовление зубопротеза

В зуботехнической лаборатории изготавливается ортопедическая система по индивидуальным оттискам с зубов пациента.

• Установка

Готовую ортопедическую систему на примерке подгоняют под нужные параметры, корректируют оттенок и фактуру искусственных зубов и окончательно фиксируют протез во рту.

Преимущества протезирования зубов

• Возможность выбрать вариант зубопротезирования наиболее оптимальный в данном клиническом случае.
• Относительная простота и быстрота изготовления протезной конструкции.
• Отсутствие противопоказаний.

Недостатки метода

• Необходима предварительная депульпация и обточка опорных зубов.
• Жевательная нагрузка распределяется неравномерно.
• Необратимые изменения в структуре челюстной ткани в месте отсутствия зубов (атрофия кости).
• Разрушение опорных зубов.
• Срок службы протеза составляет в среднем 5-10 лет.

Что выбрать мостовидный протез или имплант – видео?

Что выгоднее – протезирование или имплантация?

Чтобы понять, что более финансово выгодно – установка импланта или традиционного протеза, сравним следующие варианты протезирования зубов:

Через каждые 8-10 лет мост нужно будет переустанавливать, а с учетом того, что в 90% случаев понадобится восстановление опорных зубов, плюс инфляция, сумма повторного протезирования на порядок возрастает. При этом не нужно забывать о стремительной убыли костных тканей в области отсутствующих зубов – это чревато проседанием десны, оголением корней, расшатыванием и потерей опорных единиц.

Зубные импланты прослужат всю жизнь. Поскольку при имплантации жевательная нагрузка распределяется равномерно на всю челюсть, а не только на установленные коронки, замена ортопедической системы потребуется не ранее, чем через 15-20 лет, огромным бонусом к этому идет сохранение рядом стоящих зубов и костных тканей.

То есть, если учитывать лишь то, что платится непосредственно за процедуру сейчас, то традиционное зубопротезирование выходит дешевле, но в дальнейшей перспективе имплантация получается значительно выгоднее, надежнее и навсегда.

Зубной имплант или протез – что лучше выбрать

Утрата даже одного зуба сопровождается изменениями функциональности всего ряда. Соседние зубы искривляются, сдвигаются в сторону отсутствующей. В пустующей области начинается убыль костной ткани. Про нарушение жевательной функции, психологический дискомфорт и говорить не приходится. Восстановить улыбку в этом случае поможет имплантация и классическое протезирование. Но как раз дентальная имплантация полностью решает проблему функциональности и эстетики зубного ряда. Это физиологичный, долговечный способ протезирования.

Способы восстановления отсутствующих зубов

Для установки любой ортопедической конструкции необходима опора. Съемные протезы могут фиксироваться непосредственно к деснам, опорой для несъемных выступают собственные зубы или импланты.

Съемные конструкции на базе нейлона или акрила (полный пластинчатый протез) фиксируются во рту методом присасывания к деснам. Они показаны при полностью беззубой челюсти. Съемные устройства недорогие, довольно удобные, не нуждаются в сложном уходе. При протяженных дефектах зубного ряда используют бюгельные и частичные пластиночные конструкции. Для их установки требуются опорные зубы, к которым протез фиксируется крючками (кламмерами) или замковыми элементами (аттачменами). Надежнее зафиксировать съемные конструкции поможет установка на мини-импланты.

Несъемные решения (зубные мосты) фиксируются надежнее — на опорных зубах или имплантатах. Они выглядят натуральнее, в отличие от съемных конструкций не натирают слизистую. Показания к установке: единичный дефект или отсутствие до 3 зубных единиц подряд. Мост устанавливается на 2 опорных зуба, которые предварительно депульпируют и обтачивают под искусственные коронки (даже если опоры абсолютно здоровы).

Имплантация — оперативное вмешательство, предполагающее вживление в челюстную кость искусственного корня из титана, с последующей установкой протезной конструкции. Имплантат полноценно берет на себя функции естественного зубного корня, выступая опорой для верхней части — коронки, моста, полного протеза. Имплантация помогает решить любую клиническую задачу — от единичной реставрации и восстановления нескольких отсутствующих подряд единиц, до возмещения всего зубного ряда. Некоторые протоколы лечения дают восстановить полный ряд даже на 4 или 6 имплантатах.

Это одновременное сочетание нескольких методов имплантации. Комбинированный протокол предусматривает объединение имплантационных систем в одном клиническом случае. Наиболее результативный подход при полной адентии — для каждого отдела челюстной кости подбирается оптимальный тип импланта. Это даст возместить зубной ряд даже при выраженной атрофии кости, без предварительного наращивания объемов.

Требования к методам

Главный принцип восстановления зубного ряда — полноценное воссоздание функциональности и эстетики.

Со стороны эстетики — протезная конструкция не должна внешне отличаться от естественных зубов. Хорошие искусственные коронки по прозрачности и оттенку эмали не отличаются от натуральных зубов. Протез должен плотно прилегать к десне, с аккуратным, естественным контуром.

Полная функциональность предполагает, что искусственные зубы будут полноценно участвовать в жевании, речи, правильном перераспределении механической нагрузки. При установке протеза с опорой на десну или собственные зубы, нагрузка падает на них, разрушая опорные единицы. Это способствует рассасыванию кости под протезом, формированию пролежней на слизистой, проседанию десны.

Преимущества и недостатки имплантации

Преимущества:

• Полноценное восстановление жевательных и эстетических функций;
• Пожизненный срок службы;
• Не требуется депульпирование, обточка соседних единиц зубного ряда;
• Применяется при различных дефектах зубного ряда — единичных, множественных, концевых дефектах, полной адентии челюстей;
• Установка ортопедической конструкции любого вида — съемная, несъемная, условно-съемная.

Недостатки:

• Противопоказания;
• Не всегда возможна без предварительной остеопластики;
• Длительное время приживления;
• Сложный реабилитационный период после операции;
• Вероятность развития осложнений;
• Высокая цена.

В качестве аргумента против — длительность процедуры. Срок окончательного протезирования с опорой на импланты при классической имплантации — 3-7 месяцев после вживления титанового корня. Связано это с тем, что на остеоинтеграцию имплантата требуется 3-6 месяцев. Протезирование занимает еще от 10 дней до 1 месяца.

Что лучше — съемный протез или имплант

Полные съемные протезы представляют пластмассовое основание, имитирующее десну, на которой закреплены искусственные коронки. Частичные съемные дополняются другими элементами — металлическим каркасом, крючками, замками.

Ортопедическая конструкция плотно прилегает к десне, обхватывая альвеолярный гребень и крепко присасываясь к слизистой. Для прочной фиксации рекомендуются специальные гели, крема. Съемные протезы создаются из мягких пластмассовых материалов (нейлона, полиуретана, акрила, Acry Free, DENTAL-D), что делает их комфортнее и позволяет прилегать к десне точнее. Конструкции бывают временными и постоянными.

Преимущества:

• Подходит при пародонтозе;
• прост в обслуживании;
• можно быстро скорректировать и перебазировать протез;
• скорость изготовления (от снятия слепка до установки конструкции проходит 2-3 недели);
• низкая цена.

Недостатки:

• Длительный период адаптации (2-4 недели и более);
• восстанавливают жевательную функцию только на 50-60%;
• ограничения в еде (нельзя твердые продукты, слишком горячую еду и напитки);
• натирают десна;
• нарушают дикцию (на срок привыкания);
• недостаточно хорошо удерживаются во рту;
• создают дискомфорт при эмоциональной беседе, кашле, смехе;
• способствуют рассасыванию кости;
• между десной и конструкций образуется зазор, где скапливается бактериальный налет и остатки еды, что влечет развитие хронического воспаления.

Бюгельное протезирование или имплантация зубов

Бюгельный протез относится к съемному виду ортопедических конструкций. Конструкция представляет металлический каркас (дуга, бюгель) с акриловой десной и искусственными коронками. Применяют их для реставрации протяженных зубных дефектов. Современный представитель бюгельных (дуговых) конструкций — зубопротез Quattro Ti (Квадротти).

Доступность установки ортопедической конструкции определяют наличием опорных зубов, к которым она крепится. При концевых дефектах или полной адентии, такие изделия не применяют.

Доступные типы крепления:

• Кламмеры — крючки из металла или пластмассы, охватывающие опору.
• Аттачменты — замковое или шарнирное устройство, состоящее из двух элементов, которые вставляются друг в друга для надежной фиксации протеза. Одна часть замка крепится к опорной единице, вторая расположена на протезной конструкции.
• Телескопические коронки — двойные коронки, использующиеся для якорного крепления бюгельной системы. Имеет две части — одна (внутренняя) крепится на опору цементом, вторая (наружная) соединена с протезом, выступая фиксирующим элементом последнего.

Преимущества:

• Надежно фиксируются в ротовой полости;
• прочные, долговечные;
• простой уход и обслуживание;
• не травмируют слизистую;
• могут применяться при подвижности опорных зубов;
• не создают дискомфорта при ношении;
• создаются из биосовместимых материалов.

Недостатки:

• Длительное привыкание (2-4 недель и больше);
• возможна аллергия на металл каркаса;
• вся жевательная нагрузка приходится на опорные зубы и десны;
• кламмеры заметны на близком расстоянии;
• установка протеза на аттачментах или телескопических коронках возможна лишь после депульпации, обточки опор;
• регулярная перебазировка и замена конструкции;
• не предотвращает атрофию кости;
• не всегда возможен ремонт зубопротеза.

Мостовидный протез или имплант

Мостовидный протез (зубной мост) — распространенный способ зубопротезирования. Это несъемная конструкция, применяющиеся для восполнения зубного ряда, при потере от 1 до 3 подряд единиц. Конструктивно, это несколько коронок — две опорных (по 1 с каждой стороны) и 1-3 промежуточных, призванных возместить отсутствующие зубные единицы. Поскольку мост опирается на два живых зуба (предварительно депульпированных, обточенных), возместить концевой дефект таким методом невозможно.

Изготавливают такие ортопедические изделия из металлокерамики или керамики, оксида алюминия, диоксида циркония, металлокомпозита, металлопластмассы. Срок службы моста напрямую зависит от материала, из которого он изготовлен. Самая хрупкая — конструкция из металлопластмассы. При бережном обращении она прослужит 2-3 года. Циркониевый мост прослужит 8-10 лет и дольше.

Преимущества:

• Надежная фиксация во рту;
• большой выбор материалов для изготовления;
• эстетика;
• прочность, долговечность;
• высокая износостойкость (мосты из металлокерамики, оксида циркония);
• изредка возможно протезирование без обточки и депульпирования опорных единиц (мост на микрозамках, вкладках).

Недостатки:

• Требуется депульпировать и обтачивать опоры;
• неравномерное перераспределение механической нагрузки;
• атрофия кости в местах отсутствия зубных единиц;
• разрушение опорных зубов;
• увеличение количества устанавливаемых протезов.

Главной альтернативой зубному мосту, выступает протезирование на имплантах. Технология даст возместить не только коронковую часть, но и зубной корень, достигая нужной эстетики. По цене имплантация сравнима с установкой мостовидной конструкции — стоимость зависит от бренда имплантационной системы, выбранных материалов. Дентальная имплантация — наилучший способ восстановить зубной ряд, обеспечивающий максимум преимуществ для пациента.

Протезирование или имплантация — что же лучше выбрать

Классическое протезирование	Имплантация
По степени воздействия на соседние зубы (опорные)	Требуется предварительная депульпация и обточка	Соседние зубные единицы не вовлекаются
По травматичности установки	Не травматичная установка	Импланты вживляются хирургически — через разрез, микропрокол десны или в ложе зуба после его удаления
По срокам восстановления жевательной способности	Ограничение функциональных возможностей	Полноценная функция жевания сразу после фиксации протезной конструкции
По степени атрофии костной ткани	Убыль кости под протезом ускоряется	Импланты предотвращают атрофию костной ткани, помогают восстановлению ее объема
По надежности фиксации	Могут быть подвижны, особенно если присутствует пародонтоз	Протезная система прочно фиксируется к абатментам винтовым креплением или цементом
По комфорту использования	Дискомфорт при адаптации к любому протезу. Съемные конструкции — весь период ношения	Ортопедическая система сразу ощущается как собственные зубы
По эстетике	Относительно высокая	Искусственные зубные коронки выглядят идентично натуральным
По сложности ухода	Более сложный уход	Уход как за собственными зубами

Что прослужит дольше

Классические съемные ортопедические системы (бюгельный протез, акриловые конструкции и т.д.) имеют срок службы с 1 года до 7 лет. Мостовидный протез — до 10 лет в зависимости от материала.

При равных условиях, коронка или мостовидный протез установленный на импланты прослужит 15-20 лет. При этом импланты служат всю жизнь.

Что дешевле

При подсчете затрат следует учитывать срок службы зубных имплантатов по сравнению с классическими зубопротезами.

Вариант для сравнения — замещение 1 утраченного зуба:

• установка импланта с металлокерамической коронкой — 48 000-55 000 рублей (зависит от способа фиксации).
• мостовидный протез из 3 коронок из металлокерамики — 45 000-75 000 рублей (зависит от материала основы, техники изготовления).

Через 8-10 лет с вероятностью в 90% устанавливают новый мостовидный протез, потребуется еще 45-75 тысяч рублей, а с учетом инфляции эта сумма будет больше. Но это при условии, что опорные зубы остались в первоначальном состоянии. Если потребуется восстанавливать опорные зубы, цена еще вырастет. Это сведет экономию на нет.

Благодаря протоколам, материалам последнего поколения, реконструкция зубного ряда методом имплантации с минимумом противопоказаний. Применяется пациентам с заболеваниями пародонта, ВИЧ и другими сложными патологиями.

Мнение врача

Подводя итог сказанного, можно уверенно утверждать, что постоянное протезирование на имплантах — результативный, надежный способ восстановления зубного ряда. Классические методы постепенно уходят в прошлое. Врачи однозначно рекомендуют имплантацию, поскольку технология даже при полной адентии обеих челюстей, возвращает полную функциональность зубов.

На первый взгляд, имплантация зубов — это дорого. Но учитывая, что установленный имплант прослужит всю жизнь, при этом выполняя функции естественного зуба, цена процедуры оправдана. Имплантация — единственный способ восстановления зубного ряда со способностью предотвратить атрофию челюстной кости.

Что лучше: съемный протез или имплант

У всех людей, которым диагностировали частичную или полную адентию, возникает один и тот же вопрос: как восстановить утраченные зубы? Современная стоматология использует несколько методик, которые отличаются друг от друга по целому ряду показателей. При утрате значительного количества зубов пациентам обычно предлагаются съемные протезы или протезы с опорой на дентальные имплантаты. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, что лучше: имплантация зубов или съемный протез? О том, чем отличаются данные концепции и что нужно знать, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной конструкции, рассказывает Startsmile.

Съемные протезы: быстрый и самый дешевый способ замещения зубов

Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами. Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком. Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.

Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.

а) Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.

b) Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.

c) Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.

Недостатки съемных протезов

• С функциональностью и удобством дела обстоят гораздо хуже. Если мы возьмем весь ряд натуральных зубов за 100% эффективности пережевывания пищи, то полный съемный протез (из-за особенностей своей конструкции) позволит достичь только 30% от максимальных возможностей.
• Еще одна большая проблема полного съемного пластиночного протеза — это неудовлетворительная фиксация протеза в полости рта. Даже правильно изготовленный полный съемный пластиночный протез не всегда будет хорошо удерживаться в полости рта при разговоре и жевании. Также такой протез может привести к нарушению дикции и перекрытию тактильных и температурных рецепторов.
• Съемный протез нуждается в постоянной и регулярной коррекции. Попадание пищи под протез, необходимость его постоянной чистки и обработки, ощущение инородного тела в полости рта — далеко не полный список проблем, которые возникают у пациентов, которые выбирают съемный зубной протез.
• Важно понимать, что любые съемные протезы без имплантов не остановят процесс атрофии костной ткани, которая неминуемо возникает после утраты натурального зуба. Остановить убыль кости может только процедура имплантации.

Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы

Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.

✔ С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.

✔ Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.

✔ При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.

Почему протез на имплантатах считается лучшим решением

I. Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.

II. Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.

III. Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.

Сколько имплантатов нужно для установки протеза

➢ Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.

➢ Восстановление полностью беззубой челюсти

1. Условно-съемные и съемные протезы на имплантатах. При реабилитации пациентов c полной адентией не всегда есть возможность изготовить несъемный зубной протез с опорой на имплантаты. При длительном отсутствии зубов и при использовании полных съемных протезов возникают атрофия альвеолярного отростка и сужение зубного ряда. При отсутствии необходимого объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах челюстей, имплантаты как опора для условно-съемного протеза могут быть установлены во фронтальном отделе челюсти. Базис такого протеза может имитировать часть слизистой, что создает дополнительный косметический эффект. Есть разные виды фиксации условно-съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты: балочная система фиксации, фиксация протеза на шаровидные абатменты, телескопическая система и т. д.
2. Несъемные протезы на имплантатах. При наличии достаточного объема костной ткани или при одномоментном удалении зубов с установкой имплантатов возможно изготовление несъемных конструкций на имплантаты. Данные виды протезов обладают всеми преимуществами перед съемными и условно-съемными протезами с опорой на имплантаты.

• Отсутствует необходимость извлекать протез из полости рта после каждого приема пищи.
• Надежная фиксация коронок в полости рта.
• Форма и размер коронок повторяют анатомическую форму и размер своих зубов. При этом жевательная нагрузка равномерно передается в окружающую имплантаты костную ткань, что позволяет полностью на 100% восполнить жевательную функцию. Все это делает несъемные протезы с опорой на имплантаты комфортными и удобными пациенту, поэтому адаптация к таким конструкциям происходит максимально быстро.

При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.

«Все на 4» — это максимально щадящая методика с установкой 4 имплантатов и фиксацией на них несъемного протеза. Хирургическое вмешательство в данном случае минимально и проводится по специальному хирургическому шаблону через прокол слизистой оболочки в области установки имплантата.

Установка 6—8 имплантатов и последующее протезирование несъемным протезом из металлокерамики и диоксида циркония.

Установка 8 или более имплантатов и фиксация на них несъемных мостовидных протезов или одиночных коронок из металлокерамики или диоксида циркония. На сегодняшний день стоматология вошла в век цифровых технологий и компьютеризации. Передовые CAD/CAM системы позволяют добиваться максимальной скорости и точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.

К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.

Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.

О недостатках имплантации

Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.

При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.

В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.

Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.

Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.

О марках имплантатов и различии цен

Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.

Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.

До и после имплантации Osstem

Роль врача при выборе методики лечения

Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.

Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.

Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.

В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.