Современные брекеты STB – улыбка без стеснения!

Брекет Stb

Неправильный прикус – это проблема, которая есть у многих людей. И, конечно же, она приносит множество неудобств. Решить ее достаточно просто. Для этого можно использовать лингвальные брекеты Stb. В клинике Имплантмастер работают ортодонты, которые помогут выбрать систему и установят ее, а также будут вести лечение до полного устранения проблемы. Лингвальные брекеты Stb, использующие механизм маленьких сил – установка в клинике «Имплантмастер» специалистами высшей категории.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Что такое берекеты Stb

Данная лигвальная система фиксируется с внутренней стороны зубов и скрыта от посторонних глаз. Таким образом, для окружающих она совершенно не видна, что является ее несомненным плюсом.

Производитель разработал конструкцию в соответствии с передовыми технологиями. Ее главным отличием являются компактные размеры – толщина равна около 1.5 мм. Пациент, нося такие брекеты, почти не испытывает дискомфорта и затруднений с речью. Период привыкания ограничен незначительными неприятными ощущениями распирания, неполным смыканием и легкой болезненностью в челюсти.

Принцип действия этой системы состоит в использовании механизма маленьких сил. Вследствие минимизации размеров элементов дистанция между ними увеличивается. Это позволяет уже на первом лечебном этапе вводить в пазы дугу и уменьшить агрессивное влияние. В итоге адаптация к брекетам и лечебные процессы формируются быстро. Система брекетов Stb может быть использована даже в самых сложных случаях и при окклюзии зубов.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Цой Сергей Константинович

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Еникеева Анна Станиславовна

Достоинства брекетов Stb

Данная система обладает множеством достоинств и для стоматологов, и для пациентов:

  • эстетичность – благодаря тому, что конструкция не видна даже при близком общении;
  • соблюдение гигиены – это возможно вследствие отсутствия крючков и минимальных размеров брекетов, что минимизирует риск развития кариеса;
  • комфортное прохождение лечения – поскольку начальный этап ношения системы характеризуется слабым давлением, кроме того комфорт повышается из-за того что все части обладают округлой формой и не травмируют полость рта;
  • небольшой срок привыкания – нарушаться произношение может максимум 1.5 недели и в самых минимальных размерах;
  • уменьшение периода ношения системы – так как используется прямая дуга, и правильно распределяются силы давления.

Наша клиника

Стоматология «Имплантмастер»

  • Малый Сухаревский переулок, д.9, стр.1, Москва 115280
  • Цветной Бульвар
  • Трубная
  • Сухаревская
  • Пн-Сб: с 09:00 до 21:00; Вс: Выходной

Лечение брекетами Stb

Продолжительность всего лечения, как правило, составляет 1.5 года. Однако она может меняться в соответствии со сложностью нарушения. Обычно первые результаты можно увидеть уже через несколько месяцев. При обращении к ортодонту процесс лечения будет следующим:

  1. Проводится полное обследование полости рта, состояние прикуса и зубов в целом. Данный этап обязательно предусматривает санацию ротовой полости – снятие налета и зубного камня, лечение кариеса.
  2. Снятие оттиска с применением силиконовых материалов.
  3. Отлитие из гипса модели прикуса.
  4. Создание в лабораторных условиях сетап-модели и вспомогательных конструкций, а именно переносных кап при помощи которых проводится установка.
  5. Непосредственно установка брекетов. Вначале обрабатывается эмаль, на поверхность которой наносится специальный гель для максимально качественной фиксации. После просушивания наносится стоматологический гель. Именно на него фиксируются элементы. В завершении проводится установка дуги.

Пока носятся брекеты, следует внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Очищение с внутренней стороны будет немного трудным, поэтому непременно нужно пользоваться ортодонтическими щеточками и ершиками.

Несмотря на то, что такая конструкция является практически совершенной, не всем ее можно устанавливать. В некоторых случаях стоит выбрать другой вариант. К примеру, противопоказанием является значительная скрученность. В данном случае лучше всего воспользоваться стандартными вестибулярными брекетами. Другим противопоказанием считается наличие заболеваний пародонта, недостаточная высота коронковой части зуба и изредка бывает индивидуальная непереносимость системы организмом.

Обратившись в клинику Имплантмастер, каждый может рассчитывать на профессиональную консультацию специалиста, который грамотно и детально объяснит и поможет решить проблему с прикусом. Цены брекетов Stb у нас приемлемы.

Цены на брекеты Stb

Ориентировочная цена на установку брекет-системы указана в прайс-листе, но для уточнения обращайтесь в клинику.

Лингвальные брекеты STb – отзыв

Незаметный способ исправить прикус и сделать улыбку мечты!

У меня с детства были неровные зубы и я очень комплексовала по этому поводу.

Улыбалась только с закрытым ртом и это было очень неестественно и неэстетично. Не могла себя вести раскованно и открыто. Но и брекеты носить не хотела, так как в то время по крайней мере в моем родном городе были только вестибулярные брекет-системы ( то есть те, что устанавливаются на переднюю сторону зубов) и я очень переживала, что меня будут дразнить одноклассники.

С такими зубами и проблемами я проходила до 24 лет, пока не накопила изрядную сумму для лингвальных брекетов.

Вообще меня больше всего беспокоили неровные зубы на верхней челюсти и ставить брекеты я хотела только туда, несмотря на то, что проблемы были и с нижней.

Но на консультации ортодонт сказала, что нет смысла ставить только на верхнюю челюсть брекеты, так как не получится правильный прикус и брекеты на нижнюю все равно надо будет ставить. Поэтому рекомендовала ставить сразу на обе. Так мы и сделали.

Перед началом ортодонтического лечения необходимо было:

  • Вылечить все зубы ( так как с брекетами лечение проблематичнее)
  • Удалить один крайне проблемный зуб (шестерку), точнее то, что от него осталось, так как не было шестерки с противоположной стороны ( чтоб центр зубного ряда не поехал)
  • Сделать ортопантомограмму обеих челюстей – это снимок всей челюсти целиком, на котором видно зубы, корни, каналы, коронки и пломбы.
  • Сделать слепки, по которым изготавливают гипсовые модели
  • И ещё ортодонт сказала сделать профессиональную чистку зубов
Читайте также:  На сколько времени ставят брекеты на верхнюю челюсть

Когда я все это сделала, мне поставили брекеты сначала на верхнюю челюсть ( чтоб не сразу жесть была) и через месяц на нижнюю.

Стоимость

Стоимость установки лингвальных брекетов на одну челюсть составляла на тот момент 80 000 рублей. Итого только за сами брекеты я выложила 160 000. А помимо этого надо было ещё раз в полтора-два месяца посещать ортодонта и менять лигатуры ( это маленькие проволочки, с помощью который закрепляется брекет к дуге), это примерно стоило в районе 1500 тысяч, ну и замена самих дуг по 5000, их меняли раза 4-5 за лечение на каждой челюсти. В конечном итоге сумма за лечение вышла очень немалая – более 250 000 рублей.

Срок

Срок моего ортодонтического лечения составил чуть больше 3 лет.

Проблема

Моей главной проблемой были выпирающие вперёд клыки и ушедшие назад двойки. К сожалению, в порыве счастья я удалила фотографии моей старой улыбки. В архиве остались лишь фотки,где я улыбаюсь, не показывая зубов.

Сейчас, вспоминая свою ту улыбку, я не сказала бы, что было прям супер ужасно, бывает у людей и хуже. Но на тот момент мне казалось, что это катастрофа, а не зубы, и я готова была потратить любые деньги, лишь бы сделать зубы ровными.

Ощущения

Что касается ощущений: врач меня предупреждал, что при установке и последующей замене лигатур и дуг могут быть болевые ощущения разной степени выраженности. И в случае сильной боли принимать анальгетики. Но я ни разу этого не делала, так как боль была, но несильная.

Большая проблема для меня была в том, что сильно брекеты натирали язык и иногда не хотелось лишний раз есть и разговаривать. В этом, кстати, помогал специальный воск, которым можно залепить брекет, но не всегда.

Помимо этого с самого начала я начала шепелявить. Причем очень сильно. Так, как будто камней в рот набрала. Но со временем язык привык, что стало тесно во рту, и речь постепенно восстановилась. Так что не пугайтесь этого!

Гигиена

Отдельной сложностью была гигиена! Я чистила зубы после каждого приема пищи, так как еда застревала в брекетах и между дугами. Для этого у меня в арсенале была замечательная щётка lacalut active , монопучковая щётка, электрическая щетка и ёршики. Купить ирригатор, я так и не решилась.

Еда

Первое время я ела пюрешки для детей) они ,кстати, вкусные. Благодаря этому я похудела кг на 5 точно)))

С брекетами нельзя было есть орехи, твердые продукты, все нарезать небольшими кусочками и аккуратно кушать, так как твердая пища может повредить брекет или сорвать его. И тогда придется внепланово посетить ортодонта и потратить дополнительные деньги 💰💸

Лично я советую так же не есть волокнистую пишу, так как волокна наматываются на дугу или вокруг брекета и убрать из очень и очень проблематично.

Результат

На самом деле после снятия лингвальных брекетов вы не получите тот “вау” эффект, что при снятии вестибулярных. Все потому, что эффект вы увидите намного раньше и уже просто привыкните, что у вас ровные зубы.

Например, я носила брекеты 3 года, но первые подвижки я заметила уже через несколько месяцев, а к концу первого года, как только зубной ряд стал более менее ровным) я стала улыбаться во все 32 зуба и люди не оставляли мою улыбку без внимания. Мне делали столько комплиментов по поводу улыбки. Было нереально приятно)

В конце второго года для меня и для всех окружающих они уже были идеально ровными! И меня даже спрашивали : ” у тебя такие ровные зубы, ты наверное носила брекеты”, а я отвечала, что до сих пор из ношу и они недоумевающе смотрели на меня😁 было забавно)

Какие брекеты ставить – решать вам! 😉😁

​​​​Надеюсь, мой отзыв был вам полезен! Улыбайтесь чаще!))))))

Как носить брекеты не стесняясь

Современные каноны красоты очень высоки, и малейший “дефект” — уже что-то неправильное и из ряда вон выходящее. Красивая улыбка быстрее всего привлекает к себе внимание, располагает и служит доказательством высокого уровня жизни и успешности. Если же природа не наградила вас красивым прикусом и ровными зубами, и вы хотите это исправить, подумайте об установке брекетов. На сегодняшний день это достаточно недорого, устанавливают их быстро и безболезненно.

Очень часто люди, носящие брекеты, безумно комплексуют по поводу такого “украшения” и стыдливо прикрываются руками, улыбаясь, или стараются улыбаться с сомкнутыми губами. Ассоциация “брекеты — уродливая конструкция” давно ушла в небытие. И если раньше брекеты были неудобными, массивными и откровенно уродливыми, то теперь можно с уверенностью сказать, что брекеты — это не страшно, это временные неудобства, но результат того стоит. Тем более, кроме эстетической стороны проблемы они решают еще и физиологические нарушения, часто влекущие за собой различные болезни зубов, а иногда и полное удаление.

Читайте также:  Причины появления у ребенка налета на языке и запаха изо рта

Брекеты — это круто!

Однажды услышав фразу “брекеты — это круто”, я развернулась на 180 градусов посмотреть, кто это сказал. Увидев девочку лет пятнадцати, я была в легком шоке, ведь мой двухгодичный опыт ношения железок в подростковом возрасте показывал совсем обратное. Надо мной насмехались, дразнили и давали обидные прозвища “челюсти”, “железные зубы” и так далее. Я решила провести небольшое исследование и понять, каков современный взгляд на ношение брекетов.

На сегодняшний день каждый второй человек недоволен своими зубами. Есть проблемы, которые не подаются коррекции, но в большинстве случаев все можно исправить. Сейчас брекеты набирают все большую популярность, и носить эти маленькие “скобки” на зубах — это действительно круто, индивидуально, и уже никого не смущает длительность ношения и дискомфорт. Тем более, индустрия стоматологии предлагает все новые и новые разработки на этом поприще, так что выбрать есть из чего на любой вкус и цвет. Если раньше брекет-системы были только железные, то сейчас существуют почти незаметные пластиковые, керамические и сапфировые. Керамические ставят под естественный цвет зубной эмали, а сапфировые носят как элегантное украшение. А детям и подросткам ставят яркие цветные резинки.

Улыбаться чаще и шире

Итак, если вы решились поставить брекет-систему, то вам нужно обязательно подготовиться. И я сейчас говорю не только о медицинской подготовке, а о правильном моральном настрое. Ведь люди разные, и у многих бывает не очень понятное, и, увы, старомодное отношение. А если учесть, что брекеты носят в 70% случаев в детском и подростковом возрасте, то это может превратиться в трагедию. Подтверждаю личным опытом и большим количеством горьких слез, пролитых в подушку.

На самом деле не стоит расстраиваться, а нужно с умом подойти к этому вопросу. Ведь правильно выбранная модель может только придать изюминку вашей улыбке и образу в целом. Не заостряйте на этом внимание и свою неловкость прячьте за широкой и открытой улыбкой. Если вы приняли такое решение, то уже и нечего стесняться. Если вам нравятся ваши брекеты, не стесняйтесь их демонстрировать, покажите окружающим, что брекеты — это не страшно, и, поверьте, все очень скоро забудут о них. Намного быстрее, чем вы сами.

Если все-таки вы не хотите привлекать внимание таким “модным аксессуаром”, то рассмотрите очень популярный вариант — лингвальную брекет-систему. Ставят ее с обратной стороны зубов, и ее абсолютно не видно. Такие брекеты очень удобные, к ним быстро привыкаешь, и можно смело и широко улыбаться.

Уверенность и естественность

Многие люди, поставив брекеты, задают вопрос: как перестать стеснятся улыбки, обрести уверенность в своем внешнем виде и не комплексовать? Ведь ходят с брекетами иногда больше двух лет, и это становится частью жизни. Но если разобраться, то что такого постыдного и страшного в брекетах? “Замочки” на зубах — это ведь не ваша прихоть, это медицинская проблема, вопрос стоит и о вашем здоровье. Если, например, вы поранили руку и пришли перевязанной бинтами на работу, на вас будут оглядываться и дико смотреть? Конечно же, нет. Ну, может, первые минуты, и то больше из любопытства.

Не теряйте уверенности в себе, это абсолютно естественный процесс. Я думаю, что улыбаться с некрасивым прикусом и кривыми зубами намного хуже, чем с брекетами. Если опросить людей, носящих брекет-систему, то 99% ответят, что лучше второй вариант. Можно стесняться кривых зубов и неправильного прикуса, но только не брекетов.

Гордость за красивые и здоровые зубы

Стоит заметить, что 99% людей, корректировавших прикус, на вопрос “если вернутся в прошлое, то решились бы снова на ношения брекетов?”, ответили бы положительно. Ведь после ношения брекетов они в итоге получили красивую и здоровую улыбку. Главное — найти хорошего специалиста, который даст грамотную консультацию, подберет вид брекетов, которые, подойдут лично вам.

Естественно, для видимого результата понадобится время, и будет он виден только по окончании лечения. Потерпите некий дискомфорт — и ваша улыбка станет привлекательной и красивой, какой вы и не могли себе ее представить. Посмотрев на себя в зеркало, вы почувствуете гордость за сногсшибательную голливудскую улыбку и здоровые зубки, и это главная награда.

Лечение кариеса без сверления зубов

В современной стоматологии, как и в других отраслях науки, происходят глобальные изменения. Сегодня в кабинете зубного врача вы вряд ли почувствуете боль. Кроме того, современные методы лечения кариеса вообще не требуют никакого использования аппаратов сверления! Между тем, конечный результат работы стоматолога, применяющего на деле новейшие разработки индустрии, окажется намного качественнее и долговечнее. В чем же парадокс? Разберемся по порядку в нашей статье.

Содержание статьи

  • Современные методы лечения кариеса без сверления
  • Метод инфильтрации
  • Метод лечения кариеса озоном
  • Воздушно-абразивная обработка
  • Лазерное лечение зубов без бормашины
  • Лечение зубов без сверления народными средствами

Современные методы лечения кариеса без сверления

К сожалению, все способы лечения без бормашины направлены в основном на борьбу с поверхностной формой кариеса. Их задача — остановить начавшийся кариозный процесс, а в некоторых случаях и предупредить его. До появления подобных методик лечение кариеса осуществлялось только тогда, когда заболевание начинало прогрессировать, а на ранних стадиях на него просто не обращали внимание. Однако это не единственный плюс. Главные преимущества применения данных технологий — это отсутствие сверлящей бормашины, а также возможность удаления пораженной ткани зуба, не затрагивая его здоровой части. Итак, обработка кариозных поражений без сверления основывается на различных принципах воздействия. Среди наиболее распространенных методик в новейшей стоматологической отрасли — инфильтрация, озоновая терапия, воздушно-абразивная обработка и лазерное лечение зубов.

Читайте также:  Что такое прицельный снимок зуба, противопоказания, сколько стоит

Метод инфильтрации

Технология инфильтрации Icon была изобретена в Кельтском Университете Германии. Данный метод микроинвазивного лечения кариеса относится к химико-механической обработке, что полностью исключает препарирование — сверление зуба, и применяется только при лечении начального кариеса, начальных кариозных поражений после использования брекетов, а также кариеса в стадии пятна. Принцип действия метода состоит в нанесении на поверхность пораженного участка зуба специального геля, который расщепляет эмаль, после чего кариозный очаг высушивают 99%-ным этиловым спиртом в сочетании с воздушной струей и пропитывают полимерной смолой. Протокол процедуры наглядно изображен на рисунке ниже.

Положительными моментами данной технологии можно считать безболезненное и быстрое (процедура занимает 15 – 20 минут) удаление исключительно пораженной части зуба. Однако метод применим лишь на гладкой поверхности зубов либо между ними. Также форма «дырки» должна быть идеальной — с ровными краями и широким входом. Проведенные международные исследования подтверждают эффективность метода инфильтрации, позволившего на долгие годы остановить развитие кариеса как у взрослых пациентов, так и у детей.

Метод лечения кариеса озоном

Озоновая терапия была разработана в Англии. В отличие от других современных способов лечения начального кариеса, озоновый метод направлен на подавление бактерий, разрушающих зуб, и последующую реминерализацию зубных тканей. Но он также позволяет не прибегать к сверлению, а значит и анестезии. В отдельных случаях возможно обойтись и без пломбы! Суть метода такова: специальный аппарат преобразует кислород в озон, который мгновенно нейтрализует кариозные очаги и уничтожает вредные бактерии, провоцирующие разрушение зубных тканей. Затем вещество «выходит» из зуба, вновь преобразуясь в кислород. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми, так как они более устойчивы к окислению и способны выдержать воздействие озона. Процедура длится каких-то 20 – 40 секунд.

Кому можно порекомендовать лечение кариеса озоном? Практически любому пациенту с начальной стадией кариеса, ведь аллергических реакций, как и раздражений полости рта, озон вызвать не может. Но если наблюдается глубокий кариозный процесс, то прибегнуть к сверлению все же придется. Кроме того, озоновое лечение рекомендовано всем без исключения в качестве профилактики кариеса у взрослых и детей. Несмотря на все преимущества метода, практика внедрения озонотерапии в стоматологические клиники России невелика. Причина тому сравнительно высокая стоимость оборудования. Получить представление о том, как происходит лечение озоном можно получить по рисунку ниже.

Воздушно-абразивная обработка

Воздушно-абразивный метод предполагает механическую обработку кариозных поражений при помощи специальных пескоструйных аппаратов, которые также используются для профессиональной гигиены полости рта. Идея «выбивания» поверхностного кариеса потоком воздуха с примесями возникла в 40-х годах в США. Тогда в качестве абразива (примеси, обладающей высокой твердостью) использовался кварцевый песок, а позднее — оксид алюминия, вещество бесцветное и нетоксичное. Потоково-абразивные системы «выстреливают» с мощностью, которой хватает для удаления размягченных, пораженных кариесом тканей, не нанося вред здоровым. В случае применения воздушно-абразивной обработки практически исключается возможность развития вторичного кариеса. Процедура безопасная, безболезненная, и при лечении начального кариеса не требует анестезии.

Как и при других методиках лечения кариеса без бормашины, воздушно-абразивный метод не нагревает зубные ткани, не создает шума и вибрации. Более того, он снижает риск образования микротрещин, которые в дальнейшем могут служить причиной разрушения всего зуба. «Выбивание» воздушной струей с абразивами происходит импульсно, по 5 – 10 секунд, что более эффективно, чем препарирование бормашиной. Метод воздушно-абразивной обработки не идеален, потому что в отдельных случаях может все-таки потребоваться вычищение кариеса сверлом и постановка только композитной пломбы. Иногда данный метод лечения зубов вообще неприменим из-за недоступности наконечника установки к пораженному участку. Еще один минус — это возможное усиление чувствительности зуба в дальнейшем.

Лазерное лечение зубов без бормашины

Лечение кариеса лазером, иными словами, лазерная флюоресценция, так же, как и выше перечисленные методы, подразумевает под собой лечение кариеса без сверления в том смысле, в каком мы привыкли понимать сверление и связанные с ним неприятные ощущения. Почему возникает неприятная боль во время работы бормашины? Дело в том, что происходит интенсивное нагревание и трение между стоматологическим сверлом и эмалью, дентином. А к этим ощущениям добавляется вибрация, распространяющаяся на зубные ткани. При лечении лазером не происходит нагревания тканей из-за низкой мощности излучения. Кроме того, лазерные аппараты в 20 раз бесшумнее бормашины! В этом случае, главное, ненароком не уснуть в кабинете стоматолога. Недаром такой метод рекомендуется не только для людей с повышенной чувствительностью к боли и звукам, но также наиболее чутким к восприятию внешних раздражителей — беременным и детям. К тому же, процедура лазерного лечения кариеса абсолютно стерильна — наконечник установки не соприкасается с зубами.

Препарирование полости лазер осуществляет, избирательно воздействуя на кариес, а, точнее, только на инфицированную кариесом ткань. Воздействие полностью подавляет рост кариозных бактерий и исключает риск возникновения вторичного кариеса. При этом лазерный метод не вредит здоровым зубам, а также не ведет к микротрещинам на эмали. А время, затрачиваемое на лечение кариеса, сокращается примерно на 40% по сравнению с традиционным лечением — не надо менять насадки, а при лечении поверхностного кариеса — и делать анестезию. Сегодня стоматология использует лазер не только как способ лечения кариеса, но и в качестве его диагностики. Второе является значительным преимуществом в сравнении с рентгенодиагностикой, поскольку в случае с лазерной «проверкой» отсутствует излучение.

Читайте также:  Онемение языка, губы и щеки после реакции зуба на сладкое

Недостатки лечения кариеса без сверления зубов

  • высокая стоимость лазерной установки
  • высокие требования к специалистам, работающим с лазером
  • лечение требует использования защитных темных очков как пациентом, так и врачом
  • очки с затемненными стеклами могут искажать действительное и уменьшать четкость зрения
  • в некоторых случаях повреждения мягких тканей, нанесенные лазером, медленно и плохо заживают
  • также есть вероятность, что лазер отразится от металлических предметов в кабинете стоматолога, если таковые не будут убраны, и послужит причиной пожара

Лечение зубов без сверления народными средствами

Конечно же, вылечить кариес в домашних условиях вы не сможете. Единственное, что в ваших силах — это соблюдать меры по профилактике его возникновения. Помимо простых и понятных каждому человеку действий по сохранению здоровья и целостности зубов (чистка языка и зубов два раза в день после еды и посещение стоматолога раз в полугодие), существуют дополнительные меры. К таковым относится, например, нанесение специальных гелей, укрепляющих эмаль зубов и насыщающих ее недостающими минералами. Это способствует предотвращению кариеса и его осложнений, но не их устранению. Еще одним интересным средством лечения кариеса в домашних условиях служит сухое молоко, используемое как заменитель зубной пасты. Чистка таким молочным порошком уменьшает кровоточивость десен и снижает риск возникновения зубного камня.

Народные средства от кариеса призваны в целом и общем снять зубную боль, но не устранить ее причину. Для снятия болезненности используются различные спиртовые настои на целебных травах, делаются примочки и прикладываются непосредственно к больному зубу; рекомендуется также полоскать рот настоем крепкого чая. На теле существует точка, сильное нажатие на которую на время снимает зубную боль. Точка расположена в области между носом и губами. Не переусердствуйте, за реальной помощью в устранении причины зубной боли все равно придется обращаться к специалисту. Следите за тем, чтобы паста для чистки зубов содержала такие микроэлементы, как фтор и кальций, а пищевой рацион — меньше углеводов и больше зелени, постного мяса и молочных продуктов.

В наше время ведется много споров о том, как вылечить кариес без боли и страха. На российском рынке только начинают появляться технологии, способные решить стоматологические проблемы без применения бормашины. В любом случае, даже такие современные методы лечения кариеса применимы, в основном, на ранних стадиях его возникновения. Если вы не горите желанием испытать на себе воздействие сверления бором, не пренебрегайте здоровьем своих зубов и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам.

Лечение кариеса зубов: этапы и фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от кариеса,
  • видео препарирования зубов бормашиной,
  • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

  • Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
  • Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
    если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
  • Средний кариес (рис.2) –
    в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
  • Глубокая форма кариеса (рис.3) –
    в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.
Читайте также:  Стадии кариеса - Симптомы и проявления кариеса

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  • Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
    гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
  • Обезболивание (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

    Высверливание кариозных тканей
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

    Изоляция зуба от слюны
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.


    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

  • Медикаментозная обработка кариозной полости
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  • Восстановление контактного пункта между зубами
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

    Читайте также:  Почему у ребенка пожелтели зубы: причины + методы устранения


    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    → «Лечение кариеса между зубами»

  • Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  • Обработка дентина и эмали адгезивом
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  • Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

  • Пломбирование
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  • Шлифовка и полировка зуба
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
  • Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

    Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

    Лечение кариеса: фото

    Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

    Пломбирование зубов: фото

    В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Новые варианты при лечении глубокого кариеса

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • Новые варианты при лечении глубокого кариеса

    В лечении кариозных процессов важно не только владеть мануальными навыками и быть в курсе новинок пломбировочных материалов, но и также знать биологические особенности кариеса и пульпы зуба. Больше не существует необходимости препарировать зуб, далеко выходя за границы здоровых тканей, напротив, с развитием адгезивной стоматологии, мы стараемся производить иссечение тканей максимально консервативно. Даже удаление тканей, которые потенциально могут быть инфицированы, остается под вопросом.

    Данная статья обсуждает лечение глубокого кариозного процесса, а также пытается ответить на некоторые вопросы, поставленные в стоматологической литературе. Необходимо ли удалять все кариозные ткани в каждом клиническом случае (даже когда экскавация близко к пульповой камере)? Может ли кариозный процесс быть остановлен? Какой вид пломбировочного материала обеспечит самый лучший результат для пациента?

    Традиционные концепции

    В классическом тексте (1908) G.V.Black писал: «Лучше обнажить пульпу зуба, чем оставить ее закрытой лишь слоем размягченного дентина». В тоже самое время Black утверждал, что дантисты должны понимать патанатомию и патофизиологию кариозного процесса, иначе они могут считать себя лишь механиками. Конечно же, стоматологическая наука продвинула наше понимание о кариозном процессе и возможности герметичного пломбирования с воссозданием борозд и фиссур. Сам G.V. Black возможно опроверг бы свое высказывание 100 лет спустя.

    Традиционная концепция полного удаления кариозных тканей при глубокой полости была поставлена под сомнение. Абсолютное удаление всех измененных тканей может не являться обязательным для остановки кариозного процесса. Хорошо известно, что бактерии в дентине вызывают воспаление в пульпе. Однако этот слабый воспалительный процесс может быть стимулятором регенерации. Оставление небольшого количества кариозных тканей под пломбой необязательно пагубно повлияет на успех лечения. Короткие исследования от 36 до 45 месяцев показали, что надежно запломбированные полости с кариозным дентином, показали малый процент рецидива и абсолютное снижение числа микроорганизмов. Реминерализация оставшегося кариозного дентина доказана и биохимически, и рентгенологически. В данных исследованиях применялись прокладки с гидроокисью кальция.

    Оставление кариозных тканей под пломбой весьма противоречивая концепция. Традиционный подход непрямого покрытия пульпы обычно требует временного пломбирования. Спустя несколько недель или месяцев, зуб повторно раскрывают, удаляют оставшиеся кариозные ткани и пломбируют повторно уже постоянно.

    При непрямом методе деминерализованные ткани оставляются в самых глубоких местах полости для предотвращения вскрытия пульпы. Применение такого метода ограничивается пациентами без симптомов воспаления и патологии пульпы. Полное удаление всех кариозных тканей со стенок пульповой камеры необходимо для контроля микроподтека. Поражение может медленно или быстро прогрессировать. Клинически, рентгенологически и бактериологически доказано, что кариозный процесс останавливается. В таких случаях герметичная, хорошо прилегающая по краям реставрация является необходимым условием успешного исхода.

    Читайте также:  Как лечить воспаление ротовой полости

    Классическое непрямое покрытие пульпы имеет относительно высокий процент клинического успеха, обнажение пульпы обычно избегается и зуб не беспокоит. Дентин во время второго раскрытия описывается как более сухой, твердый и темный. Со стороны микробиологических анализов обнаруживается уменьшение бактериальной обсемененности. Также существует вероятность, что успех такого лечения будет зависеть и от выбранного материала для пломбирования, но по этому поводу проведено слишком мало исследований. «Действительно, осторожный доступ может быть предпочтителен перед радикальной экскавацией, потому что пульпа обнажается гораздо реже, а герметичное отграничение дентина от микрофлоры полости рта останавливает развитие кариозного процесса. Восстановительные процессы склерозирования дентинных канальцев и образования третичного дентина стимулируются, тем самым снижая проницаемость оставшегося дентина. Микроорганизмы блокируются с одой стороны герметично поставленной пломбой, а с другой – сниженной проницаемостью дентина.

    Смена ориентиров

    Всеми давно принято, что использование силантов защищает подлежащие структуры зуба, предотвращая аккумуляцию зубного налета и потерю минералов. Совсем недавно, полученные доказательства показали, что купирование неполостных кариозных изменений возможно с применением силантов. Но пока данный неинвазивный способ лечения начального кариеса широко не внедрен в стоматологическую практику.

    Конечный результат консервативного иссечения и полной экскавации был тщательно сравнен. В данном исследовании в случаях, когда постановка временной пломбы была возможна, глубокая экскавация не проводилась. На дне пульповой камеры оставлялся мягкий, влажный и дисколорированный дентин. Поверх кариозного дентина накладывалась прокладка из гидроокиси кальция, которая затем закрывалась временной пломбой из стекло-иономерного цемента. Спустя 8-12 недель полость заново раскрывалась с целью проведение окончательной экскавации. Прокладка гидроокиси кальция накладывалась еще раз, и зуб восстанавливался композитным материалом. Авторы наблюдали гораздо меньшее число вскрытых пульповых камер при проведении пошагового удаления кариозных тканей, нежели при полной радикальной экскавации.

    Кроме того, при оценке отдаленных результатов спустя 1 год, приведенная методика также оказалась более успешной. Такие результаты в очередной раз поставили акцент на важности сохранения дентинного барьера между пульпой и полостью, даже если в нем остаются кариозные очаги.

    Совсем недавно необходимость пошагового удаления кариозного дентина снова обсуждалась. Непрямое покрытие пульпы – простая, хорошо встречаемая пациентами, менее дорогая, чем эндодонтия, процедура. Хотя часть микроорганизмов может оставаться активной, этого редко достаточно для развития рецидива: отложение третичного дентина также останавливает процесс распада. Весь инфицированный дентин должен быть полностью удален со всех стенок, однако, может быть немного оставлен по дну полости. Радикальное удаление измененного дентина не является обязательным во всех клинических случаях, так как установленная герметично пломба надежно закрывает полость от микрофлоры полости рта.

    Лечебные прокладки: эффект на пульпу зуба

    Прокладки достаточно часто устанавливаются под реставрацию для снижения потенциальной полеоперационной чувствительности. Для идеальной прокладки важны следующие характеристики:

    1. Способность материала уничтожать микроорганизмы
    2. Индукция минерализации
    3. Осуществлять плотное прилегание и изоляцию

    Послеоперационная чувствительность частично связана с остаточной толщиной дентина (RDT) после препарирования и присутствия некоторого числа микроорганизмов на стенках полости. Никакой материал не сможет защитить пульпу лучше, чем собственный дентин. Остаточная толщина дентина по дну полости является одним самых важных факторов для защиты пульпы от токсинов. Толщина в 0,5 мм сокращает эффект токсинов на 75%, 1мм – 90%, сохранение 2 мм и более – приводит к невероятно малой реакции пульпы или вообще ее полном отсутствии. В ситуациях, когда остается около 0,5 мм применение прокладок особенно важно. Со снижением толщины дентинного слоя снижается выживаемость одонтобластов и сохранность репаративных механизмов.

    Реактивное восстановление дентина наблюдалась под полостями как с RTD выше 0,5 мм, так и с RTD меньше 0,25 мм. Однако максимальная активность наблюдалась под полостями с RTD от 0,5 до 0,25. Также восстановление дентина находилось под влиянием выбранного материала (от большего к меньшему: гидроксид кальция, композит, модифицированный СИЦ и цинк-оксид эвгенол). Одонтобласты сохранялись при RTD больше 0,25 мм.

    Гидроксид кальция используется в качестве материала для прокладок с 1920-х годов. Благодаря своему pH равному 11, гидроксид кальция сам по себе является бактерицидным, а также нейтрализует кислые продукты бактерий. Высокий pH создает хорошие условия для репарации дентина. Вдобавок, гидроксид кальция обладает способностью мобилизовать факторы роста дентинного матрикса, вызывающего образование нового дентина. Гидроксид кальция является идеальным прокладочным материалом для очень глубоких полостей как при прямом, так и непрямом покрытии пульпы.

    Адгезивные смолы могут быть слишком кислыми и вызывать раздражение пульпы. А многие дентинные бондинговые агенты и модифицированные СИЦ вообще токсичны для ткани пульпы. Также прокладки из гидроокиси кальция показывают высокий потенциал для восстановления мягкой ткани зуба, по сравнению с цементами и смолами.

    К сожалению, самоотверждаемые прокладки из гидроокиси кальция высоко растворимы и могут рассасываться с течением времени. Традиционные гидроокисные прокладки легко растворяются во время кислотного травления. Компоненты бонда: вода, ацетон, спирт также могут разрушительно действовать на свойства прокладок из кальция. Герметичное закрытие полости поможет стабилизировать поражение и остановить кариозный процесс. Таким образом, если планируется постановка композитной пломбы, поверх гидрооксидной прокладки следует устанавливать защитную прокладку из СИЦ.

    Реставрационные материалы, которые обладают антимикробными свойствами, особенно полезны при малоинвазивных и других видах стоматологического вмешательства. Некоторые исследования показывают, что модифицированные СИЦ практически одинаковы с обычными гидроокись кальциевыми прокладками. Оставленный мягким, деминерализованным дентин становится вновь минерализованным после покрытия СИЦ. Это происходит в основном благодаря высвобождению фтора и наличия фосфата кальция в цементе. Этот феномен также называют «лечение пораженного дентина». Однако в некоторых других исследованиях модифицированный СИЦ пагубно влиял на однотобласты, сокращая их количество. Поэтому перед внесением модифицированного СИЦ в глубокую полость рекомендуется проложить хотя бы тонкий слой гидроокиси кальция. Это позволяет осуществить пульпу от повреждения и бактериального микроподтека.

    Читайте также:  Почему после переохлаждения под челюстью образовывается неподвижная шишка?

    В последние несколько лет проведена презентация MTA (ProRoot MTA Dentsply Tilsa Dental Specialties). Эти силикантные цементы являются антибактериальными, биосовместимыми, имеют высокий pH и позволяют высвобождать биоактивные протеины дентинного матрикса. MTA представляет собой порошок, состоящий из гидрофобного трикальций силиката, трикальций алюмината, трикальций оксида и силиката оксида. Также эта смесь содержит небольшое количество других оксидов, что модифицирует ее химические и физические свойства. Добавление жидкости к порошку приводит к образованию коллоидного геля с pH 12,5 (что схоже с гидроксилом кальция), который отверждается до плотной субстанции в течение 3-4 часов. Существует гипотеза, что под воздействием тканевой жидкости трикальций оксид превращается в гидроксид кальция.

    Материал обладает слабой растворимостью и слегка более рентгеноконтрастен, чем дентин. Так как MTA весьма слабо устойчив к компрессиям, его не стоит использовать в высокофункциональных зонах. Другой значительный недостаток – это долгое отверждение: несколько часов.

    Подводя итог, можно сказать, что процедура лечения в два этапа достаточно часто важна и требует постановки временной пломбы. Непрямое покрытие пульпы лучше проводить в одно посещение. Любая одномоментная реставрация требует нанесения слоя модифицированного СИЦ. MTA – замечательный материал при раскрытии пульпы и эндодонтических манипуляциях. У материала хорошие изолирующие свойства, и некоторые исследования показали больший успех терапии, чем при использовании обычного гидроксида кальция.

    Клинические случаи

    Клинический случай 1

    В клиническом случае представлен 30-летний пациент с большой кариозной полостью на первом нижнем моляре (Фото 1). Пациент отмечал чувствительность зуба к холодному, в остальном кариес протекал бессимптомно. Тест на холодное подтвердил слова пациента, болевой приступ длился около 30 секунд. Прицельный рентгеновский снимок показал близкое прилегание полости к пульпе зуба. Экскавация кариозного дентина продолжалась, пока дентинная стенка приблизилась к толщине в 1 мм (Фото 2).

    Фото 1. Крупная кариозная полость с минимальными симптомами.

    Фото 2: Проведено частичное удаление кариозного дентина. Мягкий, влажный, измененный в цвете дентин на дне полости оставлен.

    Биодентин (Septodont) использован для постановки временной пломбы (Фото 3). Зуб оставлен для восстановления на 4 месяца. В течение этого периода зуб не беспокоил. Для подтверждения витальности пульпы вновь проведен тест на холод и выполнен прицельный рентгеновский снимок (Фото 4). Было принято решение восстановить зуб композитом как окончательная реставрация (Фото 5).

    Фото 3: Биодентин (Septodont) – временная пломба.

    Фото 4: Рентгенография временно запломбированного зуба. Оставшийся кариес хорошо заметен на снимке. На усмотрение стоматолога некоторое количество Биодентина может быть оставлено под постоянную реставрацию.

    Фото 5: Окончательная реставрация зуба.

    Обсуждение материала

    Исходя из опыта автора, применение Биодентина является гораздо более удобным и эффективным по сравнению с MTA. Биодентин является биоактивным материалом для прямого и непрямого покрытия пульпы, а также в эндодонтической практике. Процесс изготовления биосиликатных материалов исключает металлическое загрязнение. Процесс отверждения наступает при увлажнении трикальций силиката, который затем образует кальций-силикатный гель и гидроксид кальция. При соединении этих веществ с фосфат ионами происходит образование преципитата, напоминающего гидроксиапатит. «В месте соединения дентина и материала Биодентин происходит увеличение карбонатных соединений, что свидетельствует о диффузии минералов из материала с созданием гибридной зоны». Биодентин препятствует микроподтеку схоже с модифицированным СИЦ и также имеет антибактериальный эффект.

    Биодентин окончательно отверждается через 10-12 минут. Это намного быстрее, чем время отверждения MTA, однако биодентин к тому же проявляет более высокую компрессионную устойчивость. Таким образом, он может с легкостью применять как подходящая временная пломба. Производитель рекомендует использовать материал 2-шагово. На последующем приеме стоматолог формирует нужную ему полость и оставляет на дне слой Биодентина в качестве прокладки, сверху которой устанавливает постоянная реставрация.

    Клинический случай 2

    Нижний моляр на фото 6 имел дефект амальгамной пломбы с рецидивом кариеса. Пломба удалена, измененный дентин удален. На дно полости при помощи шприца тонким слоем наложена прокладка TheraCal LC (BISCO Dental Products) (Фото 7) и затем отверждена светом в течение 20 секунд. Полость протравлена (Фото 8), промыта, покрыта адгезивом, подсушена и отверждена (Фото 9), теперь зуб готов к постановке постоянной пломбы.

    Фото 6: Глубокая экскавация дентина.

    Фото 7: В качестве прокладки использован светоотверждаемый модифицированный кальций-силикатный материал TheraCal (BISCO Dental Products).

    Фото 8 и 9: Кислотное протравливание и установка пломбы производится поверх прокладки.

    Обсуждение материала

    TheraCal LC – другой недавно представленный материал, суть которого состоит в объединении положительных свойств гидроксида кальция и модифицированных СИЦ.

    Материал обладает сильными механическими характеристиками, низкой растворимостью и может быть отвержден слоем в 1 мм. TheraCal LC является одобренным стимулятором образования гидроксиапатита со способностью индуцировать синтез кристаллов, схоже с продуктами МТА.

    Дентинная жидкость, поглощаемая TheraCal, производит высвобождение кальция и гидроксид ионов. Кальций необходим для быстрой стимуляции синтеза апатита, а щелочная среда обеспечивает необходимые условия для восстановления и заживления. TheraCal LC предназначен для использования в качестве изолирующей прокладки, надежно защищающей пульпу. При прямом покрытии пульпы важными аспектами успешного лечения является использование коффердама и контроля пульпарного кровотечения. Материал подходит специалистам, которые хотят облегчить использование обычных прокладок из гидроксида кальция, но, тем не менее, хотят применить плюсы более новых кальций силикатов. TheraCal LC позволяет производить непрямое покрытие пульпы одноэтапно.

    Читайте также:  Что делать, если натирают брекеты

    Заключение

    Сегодня стоматологу необходимо анализировать предыдущий опыт и клинические случаи для осуществления оптимального лечения пациента. На данный момент имеется значительное количество литературы, описывающей успешное непрямое покрытие пульпы. В то же самое время анализ информации позволяет сделать вывод, что прямое покрытие, особенно в зрелых зубах, не может обеспечить такой же успех без эндодонтической терапии. Также существуют ситуации, когда стоматологи предпочитают провести непрямое покрытие и затем осуществить повторный вход в полость для удаления остатков кариозных тканей.

    Данная статья показывает, что пошаговая техника удаления дентина не всегда необходима. Новые кальций-силикатные цементы могут быть особенно полезными в таких случаях. Для общего принятия такой концепции, конечно же, необходимо продолжение клинических исследований. Также стоматологам следует знать, что в некоторых случаях материал, покрывающий пульпу, следует удалять не полностью и оставлять под постоянную реставрацию.

    Пломбирование зубов как основной метод лечения кариеса

    Кариес является наиболее распространенным видом поражения зуба. Он может задевать как верхние слои эмали, так и более глубокие ткани. Самым распространенным и эффективным методом лечения такого поражения является пломбирование, то есть помещение специального материала – пломбы – в полость, очищенную от кариеса.

    Записаться на прием

    Пломбирование зубов как основной метод лечения кариеса

    Кариес является наиболее распространенным видом поражения зуба. Он может задевать как верхние слои эмали, так и более глубокие ткани. Самым распространенным и эффективным методом лечения такого поражения является пломбирование, то есть помещение специального материала – пломбы – в полость, очищенную от кариеса.

    Записаться на прием

    Что собой представляет пломба?

    Пломба – это специальное вещество, которое используется для закрытия полости пораженного зуба. Перед ее установкой очаги кариеса обязательно должны быть удалены, чтобы не привести к повторному его развитию.

    После установки пломбы затвердевают и по своей структуре начинают напоминать естественный зуб. При этом человек может употреблять привычную пищу, спокойно чистить зубы и пользоваться другими средствами гигиены.

    Для чего нужно пломбировать зубы?

    Главной задачей, которую решают пломбы, является предотвращение развития кариозного разрушения зуба. После качественной очистки поврежденной полости и ее заполнения пломбой риск вторичного кариеса снижется практически к нулю. Это позволяет человеку вести привычный образ жизни и не испытывать никакого дискомфорта. Кроме того, пломбы позволяют вернуть эстетичность зубного ряда.

    Также пломбы применяются в случае повреждения зуба из-за механического воздействия. Это может быть скол от удара или истирание большого слоя эмали.

    Виды пломб по сроку службы

    В зависимости от периода, на протяжении которого пломбы находятся в полости зуба, их делят на два вида – временные и постоянные. Они различаются между собой по материалу, из которого изготовлены, а также имеют разный внешний вид.

    Временные

    Временные пломбы на зуб используются в том случае, когда лечение проводится в два этапа. На первом из них врач делает очистку полости от кариеса. Далее в зуб необходимо поместить специальные лекарства, которые дезинфицируют ткани или способствуют отмиранию зубного нерва. Такой подход нужен при глубоком поражении кариесом или наличии его осложнений, например, пародонтите.

    Также временные пломбы нужны, если для изготовления постоянной необходимо дополнительные время. Определенные виды пломб изготавливаются в лабораторных условиях по слепкам, которые сделаны из очищенной полости. При этом на первом приеме у врача устанавливается временный материал, а уже на следующем он может поставить постоянный.

    Постоянные

    Постоянный вид пломб устанавливается при одноэтапном лечении кариеса. В таком случае врач на первом же приеме проводит чистку пораженной полости и размещает в нее постоянную пломбу. Данный метод подойдет, если речь идет о поверхностном или среднем кариесе.

    Виды пломб по используемым материалам

    Материалы, которые используются для изготовления пломб, могут быть различными – от драгоценных металлов до современных полимеров. Они могут отличаться по своему внешнему виду, износостойкости и цене.

    На основе цемента

    Цементные пломбы на зуб появились очень давно. Их использование наиболее часто до появления различных современных материалов. Связано это с низкой стоимостью компонентов, которые входят в их состав.

    К другим преимуществам таких пломб можно отнести:

    • низкую усадку;
    • плотное прилегание к зубу, что предотвращает вероятность выпадения или появления вторичного кариеса;
    • длительный срок службы.

    Что касается недостатков этих пломб, то основным из них является неестественный цвет материала, который часто отличается от поверхности зуба, а также вероятность его пигментации под воздействием кофе, пищевых красителей и т.д.

    Пластмассовые

    Пломбы из пластмассы используются довольно редко. Чаще всего их применяют для закрытия небольших полостей, а также используются в детской стоматологии при пломбировании молочных зубов. Пластмассовые пломбы часто используются в качестве временных при многоэтапном лечении. Как и предыдущий вариант, они отличаются низкой стоимостью.

    Среди недостатков таких пломб – сильная усадка материала и наличие пористой структуры, которая может стать причиной появления вторичного кариеса, так как не защищает должным образом от бактерий.

    Амальгамовые

    Амальгамовые – это пломбы на зуб из металлических сплавов с разным составом. В него может входить ртуть, олово, золото и т.д. Тот или иной вариант следует выбирать в зависимости от личных предпочтений и доступного бюджета, так как отдельные из них являются очень дорогостоящими. Существенный недостаток такой пломбы заключается в ее неестественном цвете, который значительно отличается от оттенка зубной эмали.

    Читайте также:  Питание при переломе челюсти: меню, блюда, рецепты

    Главное преимущество такого типа пломбирования в его долговечности. Амальгамовые пломбы имеют один из самых продолжительных сроков службы, поэтому их часто выбирают для установки в боковые зубы.

    Керамика

    Керамические пломбы являются одними из наиболее дорогих. Их плюсы:

    • они имеют естественные оттенки и поэтому являются незаметными на зубах;
    • не меняют цвет при внешних воздействиях;
    • имеют длительный срок службы.

    Минусом является то, что такие пломбы необходимо изготавливать отдельно, поэтому процесс лечения всегда проходит в несколько этапов.

    Светоотвердевающие композиты

    Одним из самых современных и высококачественных видов пломб являются светоотвердевающие композиты. Они отличаются высокой прочностью и эстетичностью, так как врач всегда может подобрать наиболее подходящий оттенок, который не будет отличаться от естественной зубной эмали пациента. Главным плюсом этого материала для пломб является то, что застывает он только под воздействием специальной лампы, поэтому врач может регулировать данный процесс и корректировать форму пломбы зуба до ее окончательного отвердения.

    Стеклоиономерный цементный материал

    Стеклоиономерный цемент представляет собой материал, который объединяет свойства силикатных и полиакриловых систем. Такие пломбы используются крайне редко, хотя и отличаются высокой адгезией к тканям зуба и другим материалам. Это обеспечивает долговечность пломбы и ее хорошее прилегание. Однако этот материал имеет легкие токсические свойства, поэтому в стоматологии от него постепенно отказываются.

    Композиты химически отверждаемого типа

    Главным свойством химически отверждаемых композитов для пломб является их полимеризация исключительно при воздействии тех или иных веществ. То есть затвердевают такие материалы равномерно после смешивания их исходных компонентов. Это позволяет сделать процесс пломбирования более контролируемым и качественным, особенно когда речь идет об очень глубоких полостях или обширном кариозном поражении.

    К недостаткам данного материала для пломб можно отнести следующие:

    • недостаточная стойкость, особенно при систематическом механическом воздействии;
    • быстрая пигментация и высокая вероятность потемнения.

    В связи с этим такие пломбы используются реже, по сравнению с фотополимерами.

    Этапы установки

    Процесс пломбирования зуба имеет определенный алгоритм, который состоит из таких этапов:

    1. Сначала полость рта ополаскивается для дополнительной дезинфекции.
    2. Далее врач должен изолировать рабочую область от воздействия слюны, которая может содержать бактерии.
    3. После этого начинается непосредственное очищение пораженной полости с помощью специального бора.
    4. Если все очаги кариеса удалены, полость зуба промывается специальным раствором и высушивается.
    5. Далее можно переходить к размещению пломбы.
    6. После ее отвердения врач убирает все лишние части материала и обтачивает поверхность пломбы так, чтобы она не мешала пациенту.

    Это самый простой процесс установки пломбы, который происходит при лечении поверхностного кариеса. Если речь идет о более глубоком поражении, то такой алгоритм может быть дополнен другими этапами, связанными с лечением внутренних тканей зуба.

    Какая анестезия применяется?

    Анестезия не является обязательной в ходе пломбирования зуба. Если поражения небольшие, процедуру по установке пломбы можно провести без обезболивания. Зачастую она не приносит никакого дискомфорта пациенту и проводится довольно быстро.

    В том случае, когда поражение имеет много очагов или является очень глубоким, пациенту могут ввести местную анестезию. Для этого делается один или несколько уколов в десну возле больного зуба.

    В отдельных случаях может быть использована общая анестезия. Однако применятся она крайне редко. Обычно к ней прибегают при необходимости провести лечение у маленьких детей или пациентов, которые панически боятся подобных вмешательств.

    Противопоказания к пломбированию

    Противопоказаний к пломбированию очень мало. Обычно они ограничиваются рекомендациями по использованию конкретного вида пломб, так как на другие у них может быть аллергия.

    К другим противопоказаниям можно отнести такие:

    • поддесневое разрушение, которое ограничивает доступ к поврежденному участку, а также делает невозможной изоляцию этой области от слюны;
    • наличие бруксизма у пациента, который сопровождается частым беспричинным скрежетом зубами, в результате чего свежие пломбы быстро разрушаются;
    • повышенная истираемость зубов, которая также быстро приведет пломбу в негодность.

    Кроме того, пломбирование не проводят в том случае, когда кариесом повреждено больше 1/3 части зуба. В этом случае врач может порекомендовать провести его удаление с дальнейшим использованием импланта. Также решением может стать использование коронки, которая надевается на полностью очищенный от поражений зуб.

    Возможные осложнения

    Осложнения после пломбирования возникают в том случае, если врач некачественно очистил полость зуба от очагов кариеса. Это может привести к повторному поражению, которое при этом будет проходить под пломбой и останется незамеченным. В результате можно получить значительные повреждения зуба.

    Еще одно осложнение связано с обламыванием краев зуба после усадки пломбы. Чтобы его избежать, врач должен качественно удалить все нависающие края эмали.

    Также в случае некачественной шлифовки у пациента может возникнуть завышение прикуса, что приведет к значительному дискомфорту. Однако, решить такую проблему можно очень быстро при повторном посещении врача.

    Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

    Ссылка на основную публикацию