Боль при надавливании и вспухла десна при лечении пульпита зуба

Болит десна при надавливании: что делать?

Последнее обновление: 17.04.2020

Сегодня практически каждый знает о том, что за зубами нужен особенно трепетный уход. Мы покупаем дорогие пасты, пользуемся специальной нитью. Но, к сожалению, в заботе о зубах мы совершенно забываем об окружающих их тканях, в то время как за здоровьем десен нужно следить не менее внимательно.

Многим знакомы симптомы, когда при надавливании между зубами начинает болеть десна. И многие, к сожалению, игнорируют эту неприятную боль. Давайте разберемся, чем могут быть вызваны, о чем свидетельствуют эти ощущения и как снять неприятные симптомы.

Причины боли в десне при надавливании

Помните, неприятные ощущения в деснах — это повод обратиться к стоматологу. Не важно, какую боль вы ощущаете, относительно слабую или резкую, нужно как можно скорее определить причину проблемы и начать ее лечение.

Как правило, боли в десне при надавливании провоцируют три заболевания:

Гингивит. Эта болезнь сопровождается отеком слизистой и кровотечениями. Воспаление провоцирует микробный налет, который возникает ввиду несоблюдения или неправильного соблюдения гигиены полости рта.

Периодонтит. Болезнь, как правило, сопровождается не только неприятными ощущениями, но и общим ухудшением самочувствия. Пациент чувствует, какой зуб его тревожит, так как чувствуется его «возвышенность» над остальными зубами.

Пародонтит. Заболевание появляется ввиду невылеченного гингивита. При пародонтите открываются шейки зубов, из десны сочится гной, зубы становятся подвижными. Проблема затрагивает всю полость и может привести к потере зубов.

Лечение болей в деснах

Лечить заболевания десен важно как можно скорее. Любая, даже самая безобидная патология, может перейти в периостит с высокой температурой, опуханием слизистых и шаткостью зубов. Более того, воспаления в деснах выделяют токсины, провоцирующие развитие заражения крови.

Не стоит сбрасывать со счетов и возможность болей в деснах при надавливании ввиду неграмотного лечения у стоматолога. В норме болезненные ощущения после лечения сохраняются в течение 1-2 недель. Если боль продолжается дольше и не стихает, важно как можно скорее обратиться к врачу. Бывает, что после некачественного пломбирования зубных каналов в пустотах появляются бактерии, которые провоцируют инфекционный процесс.

Стоматолог также может оставить края пломбы неровными и вызывать тем самым повреждение десны. В этом случае обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы он усовершенствовал свою работу.

Приступы боли при надавливании на десну также нередки при повышенной чувствительности зубов и десен. Однако, при грамотном уходе, такая боль проходит довольно быстро. При ее проявлениях стоит пользоваться пастами и полосканиями для чувствительных зубов.

Например, профилактическая зубная паста АСЕПТА Sensitive позволяет проводить гигиену полости рта, не раздражая чувствительные десны. Комбинация 3-х десенситивных компонентов – цитрата калия, гидроксиапатита, термальной грязи – значительно уменьшает чувствительность зубов и десен.

Для более эффективной профилактики болевых ощущений в полости рта рекомендуется использовать гель для дёсен АСЕПТА с прополисом. В данном средстве прополис выпускается в форме геля, что позволяет легко наносить его на десны. Длительный контакт с болезненным участком десны позволяет компонентам геля проникать глубже и способствует быстрому заживлению.

Причиной боли при надавливании на десну могут быть и различные травмы десен и зубов, полученные, например, при попытках разгрызть орехи или ириски. Такие травмы также нужно показать стоматологу как можно скорее, иначе есть вероятность возникновения воспалительного процесса.

Как снять боль при надавливании на десну

Помните, помочь искоренить боль, испытываемую при нажатии на десны или зубы, может только врач-стоматолог. Важно быстро определить причину неприятных ощущений и назначить грамотное лечение. Однако, чтобы устранить неприятные ощущения до визита к врачу, можно попробовать следующие методы:

• Принять обезболивающие таблетки, например, парацетамол или анальгин. Главное – не переусердствовать с подобными средствами, так как они могут вызвать привыкание и негативно повлиять на работу внутренних органов.
• Как следует почистить зубы, стараясь освободить воспаленную полость от налета и частичек пищи.
• Прополоскать рот раствором пищевой соды, фурацилином или марганцовкой.

Помните, категорически запрещается прогревать щеки и десны и прикладывать к больному месту теплые компрессы. Тепло может спровоцировать более серьезное воспаление. Также без назначения врача нельзя принимать антибактериальные или противовоспалительные препараты.

Запрещается также класть в полость больного зуба анальгетики. Такой популярный способ далеко не безопасен: можно не только занести инфекцию, но и получить серьезный ожог слизистой.

Лечение боли в деснах

Тактика лечения боли в деснах при надавливании зависит от причины заболевания. Если боль появилась ввиду проблем с зубами, проводится пломбировка или перепломбировка каналов. Врач удаляет источник воспаления. Запущенные стадии заболевания лечатся с помощью хирургического вмешательства и удаления больного зуба.

Если же причиной боли в деснах при надавливании стало их воспаление, его можно снять назначенными стоматологом лекарствами. Как правило, в таких случаях врач назначает антибиотики или другие препараты пенициллинового ряда. Обязательно назначают полоскания.

Снять боль и воспаление помогают и народные средства – отвары лекарственных трав. Прекрасно убирают неприятные ощущения кора дуба, ромашка, шалфей. Способствует снятию воспаления и раствор пищевой соды с несколькими каплями йода.

Другими популярными методами лечения воспалений в домашних условиях являются:

• Настойка прополиса обладает антибактериальным и противомикробным действиями. Для ее приготовления в 200 мл воды следует развести чайную ложку настойки. Полоскать рот прополисом нужно до пяти раз в день.
• Массаж маслами оказывает благоприятное действие на десны. Делать его совсем не трудно: на подушечки большого и указательного пальцев одной руки следует нанести по несколько капель масла чайного дерева, эвкалипта, можжевельника или пихты. Массировать десну нужно аккуратно, в течение 5-10 минут. После массажа рот не следует полоскать.
• Алоэ также содержит множество противовоспалительных компонентов. При гингивите или стоматите можно пару раз в день жевать свежий лист этого растения.

Питание: профилактика воспалений

Если причиной боли при надавливании на десны является гингивит, важно пересмотреть свой рацион, включив в диету полезные продукты. Для профилактики заболеваний в будущем, в первую очередь, нужно потреблять большое количество свежих фруктов и овощей:

• Яблоки и груши содержат много пектина, который способствует ускорению регенерации тканей.
• Цитрусовые – это настоящая кладезь витамина С, который также помогает снизить кровоточивость и воспаление.
• Черная смородина, ежевика, малина включают большое количество минералов и витаминов, повышающих сопротивляемость организма.
• Морковь, капуста и кабачки – это ценнейшая клетчатка и витамины, которые усиливают обменные процессы в организме, ускоряют регенерацию тканей.

Для профилактики воспаления десен также рекомендуется профессиональная чистка зубов. Процедура проводится стоматологом и позволяет ликвидировать все образовавшиеся отложения и зубной камень.

Итак, теперь вам известны наиболее распространенные причины боли в деснах при надавливании. Помните: когда десны или зубы беспокоят вас, ни в коем случае нельзя откладывать визит к стоматологу. Чем раньше врач определит причину проблемы и начнет лечение, тем больше у вас будет шансов сохранить зубы, десны и избежать возможных осложнений.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Болит зуб при надавливании

В норме зубы хорошо переносят оказываемое на них давление, более того, достаточная жевательная нагрузка — обязательное условие для поддержания здоровья ротовой полости. Но бывает и по-другому, когда даже небольшое нажатие вызывает крайне болезненные ощущения. Разбираемся, почему болит зуб при надавливании и что с этим делать.

Содержание статьи

• Основные причины
• Зуб болит при нажатии на него: после депульпирования (удаления нерва)
• Зуб болит при надавливании после пломбы
• Леченый зуб болит при надавливании после пломбирования каналов
• Зуб под коронкой болит при надавливании
• Здоровый зуб болит при надавливании
• Что делать, если сильно болит зуб при надавливании?

Основные причины

Боль — это своеобразная «сигнализация» организма, привлекающая внимание к сбоям в его работе. Ротовая полость — не исключение: если с виду здоровый зуб болит при надавливании, это говорит о том, что с ним что-то случилось. Как правило, причина — в повреждении коронки, корня, десен или же в наличии воспалительного процесса. А вот провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными: травмы, инфекции, недостаточная гигиена и даже врачебные ошибки. Разберем каждый случай подробнее.

Зуб болит при нажатии на него: после депульпирования (удаления нерва)

Пульпа — это нервные волокна и сосуды, обеспечивающие чувствительность и питание зуба. После их удаления зуб считается мертвым, и может показаться, что это решение любых проблем, ведь вряд ли будет болеть мертвый зуб. Это не так. Депульпированный зуб может беспокоить, причем сразу по нескольким причинам:

• если стоматолог, прочищая каналы, допустил прокол корня;
• когда тонкий конец эндоскопического инструмента обламывается и остается внутри канала;
• в случае, если зубные каналы не были вычищены до конца и в них осталась инфекция.

В первых двух случаях боль бывает довольно резкой: депульпированный зуб болит не только при надавливании, но даже при легком касании. Если стоматолог некачественно прочистил каналы, то болезненность появляется спустя какое-то время. В любом случае зуб без нерва, который вызывает дискомфорт, —это повод для повторного визита в стоматологический кабинет.

Зуб болит при надавливании после пломбы

Несильная боль после того, как врач поставил пациенту пломбу,— это нормально: во время санирования полостей, затронутых кариесом, ткани получают микротравмы. Состояние легко купируется анальгетиками и проходит само за 2—3 дня. Но если запломбированный зуб болит при надавливании достаточно сильно, значит, дело в одной из пяти причин:

• высокая пломба — нарушается окклюзия, зуб испытывает чрезмерное давление и становится болезненным;
• пульпа зуба получила ожог при обработке пломбы фотополимерной лампой;
• между пломбой и эмалью возник зазор, в который попали бактерии и частицы пищи, вызвавшие воспаление;
• недостаточно тщательно высверлены пораженные кариесом полости, и он появился вновь;
• возникла аллергия на пломбу.

Если зуб под пломбой болит при надавливании, это значит, что нужно снова записаться к врачу и запломбировать заново.

Леченый зуб болит при надавливании после пломбирования каналов

Работа с корнями требует от врача точности и аккуратности. Если он неправильно оценил глубину каналов, то нельзя исключить следующие осложнения:

• зуб без нерва болит при надавливании, если материал пломбы вышел за апекс корня, попал в десну и давит на нее;
• когда каналы, наоборот, заполнены не целиком, со временем в пустотах может начаться воспаление. Если после посещения врача прошло много времени, а зуб ноет и болит, то дело именно в неудовлетворительном заполнении каналов.

Зуб под коронкой болит при надавливании

Коронки и мостовидные протезы тоже способны доставлять своему владельцу множество неприятных минут. В норме под коронкой может ощущаться дискомфорт несколько дней после установки, но по мере адаптации боль постепенно проходит. Если же месяц спустя зуб по-прежнему сильно ноет и болит при надавливании, а также если боль под коронкой возникла внезапно, это повод обратиться к врачу.

Основных причин четыре:

• коронка расшаталась, под ней скопились частицы пищи и налет, началось воспаление;
• коронка треснула или раскололась;
• под коронкой некачественно обточен зуб;
• форма коронки подобрана неправильно, она давит на соседние зубы или десну.

Здоровый зуб болит при надавливании

Что делать, если при надавливании болит зуб, который не подвергали санации, не депульпировали, не сверлили и не нагружали коронкой? Да, и такое бывает. Вот несколько причин, по которым болезненным может быть совершенно на первый взгляд здоровый зуб.

• Пародонтит. Это воспалительное заболевание тканей вокруг зубов. При надавливании болят и десна, и зуб одновременно. Если не принять мер, то прогрессирующий пародонтит приведет к сокращению объемов десны и даже кости, и тогда зуб будет шататься и может выпасть.
• Чрезмерная чувствительность эмали. Ее провоцирует химическое отбеливание зубов, после которого даже зуб с нервом может ныть при накусывании, употреблении холодных и горячих напитков. Зубы с запломбированными каналами подобной проблемы лишены. Сделать эмаль менее чувствительной можно дома, применяя реминерализирующие гели и зубные пасты.
• Удаление зуба. После операции может болеть соседний здоровый зуб. Это связано с повреждением мягких тканей и не требует никакой дополнительной терапии кроме той, что назначил врач.

Что делать, если сильно болит зуб при надавливании?

Боль почти всегда сопровождает реабилитационный период после стоматологического вмешательства. Если пациент соблюдает рекомендации врача, дискомфорт через 2—4 дня исчезает сам собой, однако в некоторых случаях боль может сигнализировать об осложнениях. Пациенту стоит прийти на повторный прием, если:

• сразу после того, как «отошла» анестезия, появляется сильная и резкая боль;
• после лечения прошло больше недели, а зубная боль не проходит;
• реабилитационный период прошел нормально, но через 1—3 месяца снова появились болевые ощущения.

Самое главное — не терпеть, а разобраться, откуда боль.

Что делать, если болит зуб после лечения пульпита

Пульпит — очень неприятное воспалительное заболевание тканей зубов, сопровождающееся сильной болью. Довольно часто случаются ситуации, что и после стоматологического лечения боль в зубе не проходит, а еще более усугубляется. В предложенной статье вы найдете подробную информацию, почему бывает боль после лечения пульпита и как ее устранить. А также, коротко о возможных осложнениях.

Случаются ситуации, когда после посещения стоматологической клиники пациент возвращается домой с нерешенной проблемой. Боль после лечения пульпита порой является следствием самого сложного лечения — в таких случаях она постепенно стихает в течение 2-3 дней. Но часто причиной возникновения неприятных последствий может стать и грубая ошибка врача-стоматолога. Здесь будет уместна официальная статистика — в 60-70% случаев осложнения после лечения пульпита связаны именно с некачественной работой лечащего врача. Поэтому после завершения процедуры крайне важно сделать дополнительный рентгеновский снимок, который отобразит, насколько качественно была проведена пломбировка.

Если после лечения пульпита болит зуб и не проходит в течение 2-3 дней, скорее всего, это осложнение

К сожалению, даже при наличии контрольного снимка нельзя говорить о том, что врач-стоматолог сам признает свою ошибку и сразу же исправит недочет, поскольку по статистике многие из них скрывают подобные факты и отпускают пациента домой. Такие действия объясняются тем, что осложнения при лечении пульпита, как правило, проявляются уже после окончания гарантийного срока. Именно поэтому пациенту следует знать как самостоятельно выявить признаки недобросовестного лечения.

Причины зубной боли после лечения пульпита

Степень боли после данной процедуры может быть как незначительной, так и острой. Чтобы точно понять, почему болит зуб после лечения пульпита нужно исключить одну из двух основных причин — травму или воспаление.

Травма тканей в районе верхней части корня зуба

Поскольку лечение подразумевает извлечение воспаленной пульпы (пучка из сосудов и нервов) и последующее пломбирование каналов, боль при пульпите может возникать по следующим причинам:

• При удалении пульпы был оторван сосудисто-нервный пучок в верхней области корней зуба;
• Проводилось инструментальное лечение корневых каналов, вследствие чего кончик инструмента мог выйти за их пределы и нанести микротравму тканям в районе верхушки корня;
• Корневые каналы промывались антисептиками, некоторое количество которых могло попасть в ткани, расположенные около верхушки корня. Поскольку в стоматологии применяются весьма сильные антисептические средства, то они порой становятся причиной того, что после пульпита болит зуб.

Узнать, как долго болит зуб после лечения пульпита, если процедура была проведена правильно, можно по статистическим данным — в основном боль держится 1-3 дня.

Некачественная пломбировка корневых каналов

Первым признаком некачественного лечения являются симптомы: ноет зуб и/или появилась припухлость в области десны. Но порой бывает так, что симптомы долгое время остаются скрытыми и выяснить причину можно только по рентгеновскому снимку.

Рассмотрим признаки недобросовестной пломбировки корневых каналов.

Каналы корня запломбированы не по уровню верхушки корня

Пульпит является результатом заражения пульпы зуба вредными микроорганизмами, поэтому в процессе удаления пульпы и чистке каналов некоторое количество патогенной микрофлоры остается в зубе. Если канал при этом будет запломбирован не до верха или плохо обтурирован материалом пломбы, то в незапломбированной области инфекция продолжит свое размножение. В результате она проникнет в ткани вокруг зуба, образовав гнойный мешочек (периодонтальный абсцесс), и пульпит после лечения перейдет в периодонтит. На рентгеновском снимке он просматривается как интенсивное затемнение в верхней области корня.

Избавиться от осложнений пульпита после пломбирования каналов не до конца помогут следующие действия: требуется срочно перелечить зуб, полностью распломбировав каналы корня и запломбировав их вновь.

Материал пломбы выведен за границы верхушки корня

Болеть зуб после лечения пульпита может также по причине выведения пломбы за пределы корня. В данном случае этот дефект можно легко рассмотреть на рентгеновском снимке.

В случае перепломбирования каналов проблему следует решать индивидуально. Если после лечения пульпита болит зуб при надкусывании, но количество выведенного материала незначительно, то боль должна пройти достаточно быстро и перелечивать зуб не нужно. То же касается и не острых, постепенно уменьшающихся болей. Если же пломбировочный материал выведен в большом количестве, то может возникнуть потребность в хирургическом лечении с последующей резекцией верхушки корня. При этом операция достаточно проста и занимает 30-40 минут, но в случае пульпита под коронкой, ее, скорее всего, придется временно снять.

Обломок инструмента в канале корня

Иногда бывает так, что при механическом вмешательстве в корневой канал применяемый инструмент ломается и его часть остается в зубе. Порой обломок удается извлечь, но если застрявшей частью является кончик инструмента — достать его невозможно. Причиной данной проблемы часто является халатность врачей, за исключением случаев, когда каналы корня имеют сильное искривление.

Перфорация зубного корня

Еще одна причина возникновения зубной боли — пульпит лечился с применением штифтов, вкручивание которых вызвало перфорацию — «нефизиологическое отверстие» в корневой стенке, сделанное врачом. Данная проблема крайне актуальна в стоматологии. Образование перфораций в основном связано с непрофессионализмом врача, реже — с объективными причинами (например, при слишком искривленных каналах).

Исправить перфорации очень сложно. В данном случае недорогое устранение пульпита после лечения кариеса или по другой причине может потребовать серьезных затрат на дорогостоящие материалы, например, Про-Рут. Если, конечно, перфорация не явилась результатом халатности врача, обязанного все исправить за свой счет.

Осложнения и последствия пульпита

Среди ошибок и осложнений пульпита наиболее распространены следующие:

• В случае недопломбированных каналов со 100% вероятностью могут развиться периодонтит, флюс, радикулярная киста и другие осложнения;
• Перебломбировка, возникшая, например, после лечения пульпита под пломбой, может стать причиной длительных болей, а в худшем случае и невралгии;
• При переломе зубного корня или возникновении перфорации по вине врача отсутствие быстрого лечения может потребовать полного удаления зуба;
• Через время удалить зуб может так же потребоваться в случае перехода пульпита в периодонтит (гнойное образование у верхушки зуба).

Как снять боль при пульпите

Если болит десна после лечения пульпита или ноет зуб, боль можно ослабить, следуя ряду рекомендаций:

1. Облегчить боль при пульпите помогут периодические полоскания теплой (в случае отсутствия гнойных выделений) или холодной (при гнойных выделениях) водой;
2. При попадании на больной зуб любых раздражителей (кусочки конфет и пищи, кислая жидкость) их нужно сразу же убрать во избежание обострения боли;
3. Жуйте пищу только здоровой стороной челюсти;
4. Интересуясь тем, как снять боль при пульпите, следует запомнить простое правило — не спите на стороне больного зуба, иначе к воспаленной пульпе мгновенно притечет кровь и боль усилится;
5. Беременным и кормящим мамам пульпит обезболить помогут безопасные для ребенка препараты, в частности парацетамол, а также, народные средства;
6. В случае отсутствия различных негативных реакций на принятие сильнодействующих обезболивающих, быстро унять боль помогут следующие препараты: Кетанов, Нурофен, Баралгин, Кетанол и Пенталгин-Н. Однако их применение недопустимо прямо перед походом к стоматологу, даже в случае иррадиации боли при пульпите. Иначе симптоматика заболевания будет размытой и постановка диагноза затруднится. Кроме того, стоит помнить, что если болит зуб — пульпит требует лечения, а длительное блокирование боли обезболивающими средствами может привести к опасным осложнениям. И даже для организма в целом данные препараты достаточно небезопасны;
7. Хотя при пульпите больно и очень неприятно, прикладывать к пораженному зубу анальгин — строго запрещено! Такие действия не только не улучшат состояние, но и могут разрушительно повлиять на эмаль, а также мягкие ткани вокруг зуба;
8. Положительное действие на воспаленный зуб может оказать ватный тампон, смоченный парой зубных капель;
9. Еще одним средством, помогающим тем, кто задается вопросом, как уменьшить боль при пульпите, является Димексид. Данный препарат наделен противовоспалительным действием и часто применяется врачами. Но есть у него и некоторые негативные стороны. В частности ужасно неприятный запах и аллергенность. Так что даже Димексид — это не идеальное решение для тех, кого интересует как унять боль при пульпите.

Болит зуб после лечения пульпита

Иногда боль, возникающая после недавно проведенного лечения пульпита, является закономерным явлением, но может быть и такое, что причиной болевых ощущений являются ошибки, допущенные стоматологом. Статистика не на стороне зубных врачей: согласно ей, примерно в 60% случаев лечение пульпита проводится с грубыми нарушениями, приводящими к не самым приятным последствиям.

Чтобы избежать проблем в дальнейшем, после проведения лечения необходимо сделать рентген: по снимку сразу можно будет определить, качественно ли врач запломбировал корневые каналы. Но, опять же согласно статистике, в более чем половине случаев врачи, видя недостатки собственной работы, ничего не предпринимают, а абсолютное большинство пациентов не умеют читать рентгеновские снимки. Почему такое происходит? Во-первых, перелечивать пульпит – хлопотное и длительное дело, во-вторых, ошибки проявят себя не сразу, а лишь к концу окончания срока гарантии на лечение, когда пациент уже будет не вправе предъявлять претензии.

Болит зуб после лечения пульпита вследствие травмированных тканей возле корня

Первый этап лечения пульпита – удаление воспаленной пульпы, после чего пломбируются каналы, чтобы впоследствии в них снова не начал развиваться воспалительный процесс. В процессе проведения процедуры происходит нанесение небольшой травмы тканям, которого просто невозможно избежать.

Чувство боли может возникать вследствие:

• отрыва пучка нервов, находящегося возле верхней части корня, что часто происходит при удалении пульпы;
• механической обработки каналов специальными инструментами (очень часто инструмент может выходить за пределы канала, нанося травму тканям, расположенным возле верхушки зубного корня);
• попадания антисептических средств, используемых для промывки каналов, за их пределы, что может вызвать раздражение.

Во всех вышеуказанных случаях боль – естественная реакция организма. После правильно проведенного лечения болевые ощущения прекратятся максимум через 3 дня.

Заявка на консультацию

Болит зуб при некачественно запломбированном канале

Чувство боли и опухание десны – первые признаки того, что лечение зуба было проведено некачественно. Однако существуют ситуации, когда воспалительный процесс развивается медленно, а понять, что с зубом что-то не в порядке, можно только по снимку.

Как уже было сказано выше, пломбирование каналов – часто встречающаяся процедура, зачастую совершаемая с ошибками: если их не исправить, то спустя некоторое время начнется воспаление и, следовательно, боли.

Существуют следующие варианты неудовлетворительной пломбировки:

Канал был запломбирован не на всю длину корня. Пульпа воспаляется из-за попавших в нее микроорганизмов. После её удаления и тщательной обработки канала препаратами какая-то часть микрофлоры всё равно остается. Когда канал пломбируется не по всей длине или неплотно утрамбовывается пломбировочный материал, инфекция размножается и поражает окружающие зуб ткани. В конце концов, у верхушки корня возникает мешочек, заполненный гноем. Если врач запломбировал канал не полностью, то зуб необходимо перелечивать (чем скорее это будет сделано, тем больше шансов его спасти). Обычно требуется полная распломбировка канала и его повторное пломбирование. Когда канал незапломбирован только в районе верхнего участка корня, то врач может провести резекцию, позволяющую не распломбировывать канал.

Выход материала для пломбировки за верхушку корня. Одна из причин возникновения болей – выведение материала, с помощью которого осуществляется пломбировка, за верхнюю часть корня. Универсального метода устранения недостатка нет: обязателен предварительный осмотр врачом. Если материала было выведено мало, то боль со временем сама утихнет (в некоторых случаях придется ждать до 2 месяцев). В таком случае пациенту дается выбор: либо немного потерпеть уменьшения силы боли, либо согласиться на перелечивание зуба. Если же материала было выведено много, потребуется хирургическое вмешательство: врач сделает в кости небольшое отверстие, через которое сможет удалить лишний материал (несложная операция занимает порядка получаса).

Оставление в канале отломанной части медицинского инструмента. При обработке канала используемые врачом инструменты могут обломиться. Причин для этого может быть несколько: неаккуратные действия стоматолога; искривленные каналы. Иногда обломок удается достать, но, если кусочек инструмента остался в верхней трети корня, извлечь его становится очень тяжело. Обломившаяся часть не позволяет провести пломбировку на всю длину канала. Возникает риск размножения инфекции, которая может спровоцировать развитие воспалительного процесса в окружающих зуб тканях.

Перфорация корня. Перфорация представляет собой небольшое отверстие, появившееся в корне или вследствие естественных причин (чересчур сильное искривление каналов, но такое бывает редко), или из-за действий врача. На сегодня перфорация является очень трудноразрешимой проблемой в стоматологии. Всех чаще перфорация возникает при установке штифта, когда он фиксируется не в канале, а выводится через его стенку прямо в кость. Если канал очень изогнут или труднопроходим, то работа в нем требует от врача огромной точности. Но даже предельная аккуратность не гарантирует, что получится избежать ошибки. Зачастую качественная обработка искривленных каналов становится трудновыполнимой задачей для опытного врача.

Перфорацию можно исправить, но сделать это сложно. Для качественного закрытия отверстия используют дорогостоящие материалы наподобие Pro Root MTA. Иногда пломбирование этим материалом можно провести изнутри зуба, иногда требуется хирургический доступ к участку, где возникла перфорация. Если в её появлении виноват врач, то больница за свой счет должна устранить недостатки.

Как проводится пломбирование каналов

Качественно проведенное пломбирование – залог отсутствия осложнений в дальнейшем. Перед пломбированием каналы необходимо подготовить: немного их расширить и обеспечить проходимость на протяжении всей длины.

Подготовка состоит из следующих этапов:

1. ликвидация тканей, на которых появились кариозные образования (допускается удаление здоровых тканей в целях получения доступа к устьям);
2. полное удаление пульпы;
3. правильное определение длины канала (они различны по длине);
4. качественная механическая обработка (включает в себя расширение диаметра на канала на протяжении всей длины);
5. пломбирование гуттаперчей.

Качество пломбировки зависит от:

1. Правильного определения длины канала. В случае ошибки стоматолога канал может быть или недопломбирован, что впоследствии приведет к образованию кист, или перепломбирован, когда материал выходит за границы корня (последствия – боль, воспалительный процесс).
2. Высококачественной механической обработки. Цель процедуры – расширить канал, чтобы его можно было заполнить материалом для пломбировки на всю длину. Обработка может осуществлять как с помощью ручных инструментов, которые врач вращает в канале своими пальцами, так и с использованием эндодонтического наконечника (вращаясь в канале, снимают со стенок тонкий слой, постепенно расширяя его). Этот вариант наиболее предпочтителен, поскольку возрастает качество обработки, и повышается безопасность (наконечник не может обломиться ввиду автоматического контроля уровня нагрузки).
3. Выбранного способа пломбировки и грамотности действий врача.

Пациент может без помощи врача понять, насколько качественно ему запломбировали канал. Для этого надо внимательно взглянуть на рентгеновский снимок:

• пломбировочный материал будет выглядеть как насыщенный белый цвет. Этот цвет должен заполнять канал на протяжении всей его длины;
• в правильно запломбированном канале не должно быть пустот и просветов.

Краткие выводы

Основные последствия некачественного лечения пульпита следующие:

• флюс, образование кист в случаях, когда каналы пломбируются не полностью, периодонтоит;
• продолжительная боль и невралгия при повторной пломбировке каналов.

Одно из самых неприятных последствий для пациента – это удаление зуба. Его не получится избежать, если:

• врач в процессе лечения сломал корень или допустил перфорацию, которая не была устранена в кратчайшие сроки;
• у верхушки корня образовался периодонтальный абсцесс, а пациент затянул с его лечением.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

После лечения пульпита

Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.

Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или пучка зуба. Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

• боль постепенно утихает — время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
• уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
• отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня. Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти. Стоит отметить, что лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:

• сложности в определении длины каналов;
• некорректный подбор штифта из материалов для канала;
• отсутствие апикального упора и др.

Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.

Недостаточное пломбирование каналов

Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.

Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:

• периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
• киста верхушки корня зуба;
• гранулема.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.

Не обработан один из корневых каналов

Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит . Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.

Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться. Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита. Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.

Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:

• головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
• повышение температуры тела;
• симптомы общего недомогания.

Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.

Отлом инструмента в корневом канале

После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.

Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.

Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью. К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Травмирование десны

Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится. Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе. В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Что делать?

Что делать, если после лечения пульпита болит зуб?
Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:

1. При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
2. При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
3. При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
4. При отломке инструмента: врач выполнит и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
5. При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
6. При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
7. При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.

Что не делать?

Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.

Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.

Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — , к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. — это может быть опасно для здоровья.

Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.

Болит зуб после лечения пульпита

Боль в зубе после лечения пульпита в некоторых случаях является вариантом нормы. На первый взгляд может показаться, что пульпа была удалена, и боль уже не должна беспокоить. Но болевые ощущения – это реакция адаптации (корни привыкают к пломбировочному материалу).

Состояние зуба, а также успех эндодонтической терапии, зависят от того, как была проведена диагностика, выбрана тактика лечения и от профессионализма, опыта дантиста. Пациент во время терапии обязан выполнять все рекомендации стоматолога (полоскать ротовую полость и т.п.).

Болезненные ощущения, которые постепенно утихают, не являются поводом для беспокойства, паниковать в такой ситуации не нужно. Если же боль стремительно нарастает, пульсирует, отекла десна, беспокоят другие симптомы, в такой ситуации визит к доктору откладывать не стоит.

Стоматологи обращают внимание на то, что эндодонтическая терапия – процесс сложный даже для опытного врача, поэтому часто без каких-либо осложнений возникает болевой синдром.

• Причины болезненных ощущений
  • Причины боли в зубе после терапии пульпита
• Повод для повторного обращения к стоматологу
  • Действия специалиста
• Выбор стоматологической клиники

Причины болезненных ощущений

Если зуб болит после лечения пульпита 2-3 недели, боль усиливается, это, скорее всего, свидетельствует об осложнении терапии. Болезненные ощущения бывают как незначительные, так и невыносимые (вызывают сильный дискомфорт). Скорее всего, они свидетельствуют о том, что в десне воспалительный процесс либо возникла травма.

Причины боли в зубе после терапии пульпита

1. Травмирование тканей. Если во время лечения была удалена воспаленная пульпа и дантист запломбировал каналы, болезненные ощущения могут возникнуть по таким причинам:

травма периодонта (возникает, если врач ввел инструмент за верхушку корня зуба);

воздействие антисептического раствора, которым обрабатываются каналы после удаления пульпы. Лекарство раздражает близлежащие ткани, а также приводит к болезненному синдрому. Сколько болит зуб после лечения пульпита, после воздействия антисептика? Болезненные ощущения проходят через 1-3 дня после терапии, самостоятельно. Если боль очень сильная, у пациента низкий болевой порог, доктор может назначить прием обезболивающих препаратов (важно соблюдать рекомендации стоматолога, соблюдать дозировку);

на уровне верхушки корня произошел отрыв пульпы.

2. Осложнения, которые сопровождаются сильной болью, покраснением и отеком десны, возможно также повышение температуры тела. Важно: бывают ситуации, когда воспаление протекает без каких-либо симптомов, только с помощью рентгена можно его определить. Тревожные «звоночки», которые свидетельствуют об осложнении и требуют немедленного обращения к специалисту:

Повреждение/перфорация корня возможна при вкручивании штифта либо обработке каналов металлическим инструментом. Во время манипуляции в стенке корня появляется небольшое отверстие или же ломается корень. Данное явление очень часто наблюдается при искривленных, очень узких, а также труднопроходимых каналах.

Это осложнение дантист легко исправит, он закроет отверстие стоматологическими материалами, показана консервативная терапия.

Пломбировочный материал попал в периодонтальные ткани во время манипуляции.

В индивидуальном порядке доктор принимает решение о повторной терапии. Если лишнего материала не очень много, при этом болезненные ощущения постепенно стихают, в процесс естественного заживления специалист не вмешивается. В течение пары-тройки мемяцев может болеть зуб после лечения пульпита.

Что делать в такой ситуации? Занять выжидательную позицию. Если же болевые ощущения невыносимы либо за верхушку корня было выведено очень много материала, проводится резекция верхушки (хирургическое вмешательство). Излишки пломбы удаляются вместе с верхушкой корня. Пустота заполняется специальным костнопластическим материалом.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал. Человек может не знать об этой особенности своего организма. Об аллергии свидетельствует не только боль в зубе, но и припухание губы и щеки, эти симптомы не проходят на протяжении длительного периода времени.

В данной ситуации проводится повторная пломбировка, но используются другие материалы.

Отломался кусочек инструмента и остался в канале. Дантисты акцентируют внимание на том, что процесс механической обработки каналов очень проблематичен. Часто это возникает при искривлении каналов.

Врач делает рентген-диагностику, и если есть возможность, то из канала извлекает отломок. Извлечение достаточно проблематично, если кусочек инструмента застрял в верхушке корня. В такой ситуации дантист, исходя из индивидуальных особенностей строения зубного ряда и обстоятельств, подбирает оптимальную тактику терапии. Оставлять отломок в канале категорически запрещено, да и правильно запломбировать в этой ситуации невозможно! Это приводит к тому, что инфекция активно распространяется и поражает челюстные кости.

Каналы были запломбированы не полностью. Материал попросту не дошел до того места, где естественно сужается корень

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, это говорит о том, что воспаление развивается в пустоте зубного канала. Инфекция активно проникает в периодонтальные ткани – образовывается абсцесс, возникает периодонтит. Такое явление возможно, если при манипуляции в каналах возникли небольшие пустоты либо поры.

В такой ситуации необходимо провести распломбировку каналов и купировать воспаление: проводится промывание, дантист закладывает антисептические средства. Через некоторое время пациент приходит на прием и каналы повторно пломбируются. После этой манипуляции проводится рентген-диагностика. Врач определяет качество пломбирования, а также сможет убедиться в том, что воспаление периодонта отсутствует.

Если должным образом не была запломбирована верхушка канала, применяется оперативный метод терапии – проводится резекция (его удаление). В такой ситуации врач не распломбировывает каналы и не проводит повторную пломбировку После хирургического лечения образовавшееся пространство закрывают специальным материалом (он костнопластичный).

Если во время терапии доктор принял решение сохранить жизнеспособность пульпы, а пациента беспокоит вопрос, почему болит зуб после лечения пульпита, это говорит о том, что воспалительный процесс в полном объеме устранен не был.

Дантисты выделяют такие причины боли:

Препарирование кариеса чревато перегревом зуба, который приводит к ожогу либо отмиранию пульпы. Именно поэтому меры по сохранению «нерва» могут не увенчаться успехом. Об этом свидетельствует сильная боль, которая возникает сразу после того, как «вышла» анестезия. В данной ситуации выход из сложившейся ситуации один – удаление пульпы.

Процесс полимеризации. Современные композиты подвержены усадке, это и является причиной болезненных ощущений. Боль имеет непродолжительный характер – наблюдается несколько недель. В данном случае предпринимать особые меры не приходится.

Пломба не соответствует прикусу. Если пломба завышена, при накусывании может возникнуть неприятное ощущение. Эта проблема решается очень быстро. Врач шлифует пломбу. Данная манипуляция занимает несколько минут и безболезненна.

Повод для повторного обращения к стоматологу

Если после терапии пульпита на протяжении длительного периода времени беспокоят болезненные ощущения, они усиливаются, десна покраснела и/либо отекла, повысилась температура тела, следует немедленно обратиться к дантисту.

Почему не стоит откладывать визит к доктору? Если дискомфорт в зубе возник из-за перфорации либо перелома корня, то без адекватной терапии пациент может остаться без зуба. А периодонтит может привести к таким осложнениям, как формирование кист, а также гранулем. Важно: на состоянии здоровья и самочувствии сказывается вялотекущий воспалительный процесс в зубах, именно поэтому так важно своевременно его устранить.

Некоторые пациенты, если их беспокоят болезненные ощущения, бегут к дантисту сразу после терапии. Даже если лечение было выполнено правильно, после манипуляции несколько дней (до 3-х) может беспокоить боль. Дискомфорт на протяжении нескольких месяцев считается вариантом нормы, но только при условии, что он постепенно утихает и зуб не беспокоит при накусывании, приеме горячей/холодной пищи.

Действия специалиста

Дантист обязан принять больного и провести осмотр, оценить, в каком состоянии ткани, которые окружают зуб. В данной ситуации не обойтись без рентгена. Это позволит оценить качество лечения, а также диагностировать осложнения либо их отсутствие.

Если болезненные ощущения с осложнением терапии и с патологией не связаны, доктор назначит больному обезболивающие, а также посоветует контролировать свое состояние.

Осмотр подтвердил худшие предположения и у пациента осложнения? В такой ситуации дантист будет принимать решение о том, какой должна быть дальнейшая тактика терапии. Специалист в обязательном порядке оценивает состояние пациента.

Что делать, если доктор отказывается вас осматривать, убеждает в том, что терапия была проведена правильно, но осмотр не проводит? В такой ситуации не стоит опускать руки, нужно посетить другого врача, который внимательно выслушает, проведет осмотр (при необходимости, сделает панорамный снимок и рентген). Если в ходе обследования был обнаружен воспалительный процесс, дантист составит план лечения, возможно, это будет хирургическая терапия. Без этого могут возникнуть такие осложнения, как:

А распространение инфекции от верхних зубов чревато гнойным синуситом, абсцессом мозга, менингитом и тромбозом кавернозного синуса.

Выбор стоматологической клиники

Клиника «ВашЪ ДантистЪ» предоставляет высококачественные стоматологические услуги. У нас работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Ни для кого не секрет, что большинство стоматологов, несмотря на современные методы терапии, до сих пор используют «дедовские» методы лечения, которые чаще всего чреваты удалением зуба. Врачи нашей клиники во время лечения используют современные наработки, инструменты и профессиональное оборудование.

У нас есть необходимые сертификаты и лицензии, все услуги предоставляются на высоком уровне.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с тем, как проводится терапия и сколько стоит данная услуга. У нас на сайте вы можете выбрать специалиста и записаться к нему на прием.

Если вы обратитесь в нашу клинику по поводу лечения пульпита, вас не будут беспокоить болезненные ощущения после терапии. В обязательном порядке врач предупредит о том, какие последствия может повлечь лечение, и даст рекомендации по их максимально быстрому устранению. При появлении любых вопросов после проведенных манипуляций вы всегда можете обратиться за квалифицированной консультацией.

Болит зуб после лечения пульпита

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит зуб после лечения пульпита,
• что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
• какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

• В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
• Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
• Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –
напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь (24stoma.ru). Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня –
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

Отлом инструмента в корневом канале –
в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

Перфорация корня зуба –
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

• Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.

• Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.

• Пульпит – удаление зуба …
  если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).