Можно ли перелечить зуб восстановленный резорцин формалиновым методом?

Что такое резорцин-формалиновый метод

Почему пломбирование зубов «красной массой Альбрехта» сегодня под запретом

Стоматология постоянно совершенствуется: инновационные способы лечения зубов приходят на смену тем, что считались лучшими еще недавно. К технологиям, которые сегодня почти не применяются на практике, относится резорцин-формалиновый метод. Более 100 лет его широко использовали и признавали весьма эффективным – пока не обнаружились неприятные последствия не только для зубов, но и для организма в целом.

В чем суть ранее популярной технологии и почему она оказалась в опале у современных стоматологов, читайте в сегодняшнем материале.

Кто придумал резорцин-формалиновую методику

Открытием этого способа медицина обязана немецкому стоматологу Альбрехту, который впервые представил свое детище на съезде зубных врачей Германии в 1913 году. В России технологию освоили лишь через 10 лет после этого.

Для своего времени методика была революционной. Ученые и практикующие врачи как раз искали пломбировочный материал, который позволил бы заполнить все части каналов, недоступные для инструментов, а также стерилизовать и высушить каждое ответвление. Это помогло бы снизить количество осложнений после лечения. Единственным составом, который отвечал таким требованиям, могла стать жидкая масса, способная к импрегнации (то есть пропитыванию тканей) и дальнейшему отвердению.

Доктор Альбрехт первым нашел нужную формулу: 2 капли водного резорцинового раствора плюс столько же формалина плюс 1 капля натронной щелочи. Полученный состав предлагалось вводить в канал с помощью пинцета.

Интересно! Разработка была восторженно принята германским стоматологическим сообществом. Профессор Адлофф заявил, что «альбрехтовская пломба – пломба будущего», а профессор Боннекен назвал ее идеальной. Коллеги новатора отмечали, что резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала чрезвычайно прост, не вызывает раздражения и дает надежные результаты.

Как работает методика

Суть технологии основана на свойствах смеси резорцина и формалина. Она обладает высокой способностью к диффузии, поэтому доводить состав до верхушки зуба нет необходимости – можно ввести его лишь на 70-75% протяженности канала. Раствор достигает удаленных частей каналов, по пути обволакивая и замуровывая неизвлеченные остатки пульпы – источник патогенной микрофлоры. Формалин образует прочное соединение с белками, которые содержатся в клетках тканей зуба. Через несколько часов состав окончательно затвердевает.

Таким образом, масса Альбрехта обладает двумя свойствами: антисептическим и мумифицирующим. Под ее действием частицы некротизированной пульпы превращаются в полимероподобное вещество. Получившаяся пломба абсолютно не подвержена воздействию влаги, микробов, кислот и щелочей.

Вплоть до начала XXI века каждый стоматолог использовал резорцин-формалиновый метод: показания к его применению – это главным образом пульпиты в острой и хронической форме, включая язвенный и гиперпластический. На популярность данной методики повлияли несколько факторов:

• быстрое исчезновение болезненных ощущений у пациентов: до некоторых пор это считалось главным показателем успешного лечения,
• простота процедуры: освоить ее алгоритм легко могли начинающие специалисты,
• дешевизна используемых составляющих.

Этапы пломбирования

Прежде чем применить методику Альбрехта зубную полость раскрывают и исследуют проходимость каналов. Те, что свободны для инструментального доступа, обрабатываются препаратами и пломбируются механическим способом. У непроходимых каналов расширяют устья в виде в виде воронки и удаляют нерв. После этого применяют резорцин-формалиновый метод – лечение проводят минимум за 3 визита пациента к стоматологу:

первое введение раствора (без катализатора): сначала на стеклянной пластине изготавливают смесь. К 5 каплям формалина подмешивают кристаллы резорцина до полного его впитывания основным веществом. Не более 2 капель готового состава наносят на больной зуб, затем специальным инструментом продвигают в проходимый участок канала. Излишки удаляют с помощью стерильного тампона. Вся процедура повторяется трижды, каждый подход по 3 минуты. В завершение устье закрывают тампоном, обильно смоченным в резорцин-формалиновом растворе, а сверху – герметичной временной повязкой,

вторичное введение раствора (без катализатора): выполняют спустя 1-2 дня. Повязку снимают и повторяют те же манипуляции, что и при первом визите пациента,

заключительный этап пломбирования: теперь готовят раствор с добавлением катализатора – в этой роли выступает хлорамин (2-3 кристалла). Жидкость продвигают внутрь канала по прежней технологии. После удаления излишков раствора выполняют окончательное пломбирование пастой на основе резорцина и формалина. Для ее приготовления берут раствор с катализатором и добавляют оксид цинка до загустения массы. По окончании пломбирования убирают излишки пасты, на устья кладут изолирующий фосфат-цементный слой. Сверху накладывают материал постоянной пломбы.

Если стоматолог считает, что для достижения результата недостаточно трех этапов, назначается четвертая процедура. Как правило, это необходимо, если каналы слишком узки, проходимость составляет не более 2-3 мм, а также при серьезном внутреннем инфицировании. Кроме того, проведение дополнительной процедуры иногда требуется на верхних зубах. В этих случаях раствор без катализатора применяют на трех этапах, а с катализатором – лишь в четвертый визит.

Чем вредна методика Альбрехта

До недавнего времени врачи применяли пломбирование резорцин-формалиновым методом, не задумываясь о его негативных сторонах. Справедливости ради нужно сказать, что технология Альбрехта при грамотном выполнении действительно позволяет сохранить целостность и функциональность зуба на много лет. Однако здесь мы имеем дело со своеобразной рулеткой: при сильном иммунитете и везении результат, возможно, будет положительным. В противном случае могут проявиться печальные последствия:

• возникновение злокачественных опухолей и других серьезных патологий: резорцин и формалин отличаются высокой степенью токсичности. Они легко проникают в кровь и постепенно распространяются по организму, оказывая пагубное влияние на все органы и системы. Риск развития рака и прочих тяжелых недугов возрастает в разы,
• воспаление пролеченной дентальной единицы, а также соседних зубов и окружающих тканей: смесь из резорцина и формалина не всегда до конца заполняет каналы. Отсюда угроза инфицирования. А поскольку пульпа некротизирована, возникновение инфекции трудно заметить вовремя. Поэтому она нередко поражает десны и рядом расположенные зубы. Ткани пародонта разрушаются, формируется благоприятная среда для образования кист, абсцессов, флегмон и т.п. Бессимптомное течение этих процессов может продолжаться очень долго,
• необратимое окрашивание зубов: при затвердевании масса становится красной, придавая дентину и эмали розоватый, иногда коричневый или желтый оттенок. Перед изменением цвета бессильны даже современные способы отбеливания. Единственное конструктивное решение в пользу эстетики – установка коронки.

75% зубов, подвергшихся резорцин-формалиновому воздействию, требуют повторного лечения, но сделать это весьма трудно. Под действием массы Альбрехта происходит коагуляция белка дентина, что вызывает потерю его прочности и постепенное разрушение. Кроме того, велика вероятность возникновения гиперцементоза, когда корни покрываются цементом, и зуб оказывается вмурованным в кость. В результате установить коронку на хрупкий зуб практически невозможно, а при попытке удаления он попросту крошится под инструментом. Экстракция связана с травмированием кости и чрезвычайно сложна даже для опытного врача.

«Когда лет 15 назад мне лечили пульпит, я думала только о том, чтоб это поскорее кончилось. Было как-то не до выбора методов. Как и всем тогда, мне запломбировали зуб в 3 приема, и вроде все прошло нормально. А недавно врач рекомендовал на тот самый зуб поставить коронку, но сначала заново пролечить каналы, чтобы исключить воспаления в них. Во время распломбировки и выяснилось, что когда-то давно был применен резорцин-формалиновый метод. И оказалось, что теперь качественное перелечивание невозможно, поскольку инструмент не проходит сквозь затвердевшую массу в зубной полости. В конце концов коронку мне поставили, но без всяких гарантий того, что не будет осложнений».

Екатерина, пациентка стоматологической клиники (г. Москва)

Методика Альбрехта в современной стоматологии

В отличие от начала прошлого века сегодня использование этой технологии говорит о низком уровне клиники или непрофессионализме конкретного врача. Исключение составляют муниципальные лечебные учреждения, где дешевизна материалов играет решающую роль.

Ассоциацией стоматологов РФ было принято решение запретить использовать методику Альбрехта и даже исключить ее изучение из вузовской программы.

Интересно! Запрет на резорцин-формалиновый метод лечения зубов действует во многих государствах. Так, из арсенала стоматологов Швейцарии он исчез более 70 лет назад. В США врачу за применение данной технологии грозит лишение лицензии.

В современной стоматологии существует множество способов пломбирования, пришедших на смену методике Альбрехта. Это применение специальной пасты, штифтов, гуттаперчи и другие эффективные и безопасные технологии.

Перелечивание каналов зуба

Повторное эндодонтическое лечение зубных каналов с пожизненной гарантией. Боремся за сохранение каждого зуба!

• Показания
• Стандарты Центра
• Этапы
• Гарантия
• Врачи
• Цена

• Когда проводится
• Стандарты лечения в нашем Центре
• Этапы перелечивания
• Противопоказания
• Гарантия
• Из чего складывается стоимость
• Частые вопросы
• Врачи
• Цена

Перелечивание каналов зуба — это повторное эндодонтическое лечение при развитии воспалительного процесса. 60% пациентов обращаются в наш Центр с осложнениями после неудачной терапии. Мы боремся за каждый зуб даже в самых сложных ситуациях, когда стоит приговор «удаление». Опытные врачи-эндодонтисты проводят высокоточную компьютерную и микроскопическую диагностику, работают только под увеличением дентального микроскопа, используют современные материалы и оборудование для 3D-пломбирования каналов.

Когда требуется перелечивание каналов

Если ранее было выполнено некачественное лечение каналов, зуб снова воспаляется. Инфекция выходит за пределы корня через естественное апикальное отверстие. Пульпит осложняется — переходит в периодонтит, гранулему, кисту с развитием воспалительных процессов на верхушке корня, которые расплавляют окружающую костную ткань.

Цель процедуры — устранение инфицирования зубных каналов, предупреждение распространения воспаления на околозубные ткани.

Основные причины повторного лечения каналов:

• Нарушение техники механической обработки, использование устаревшего оборудования, неправильное измерение длины — образуются пустоты, в которых свободно размножаются бактерии.
• Использование некачественных материалов, сомнительных методов пломбирования — каналы разгерметизируются, в них легко проникает инфекция, ровоцирующая воспаление.
• Заклинивание обломков стоматологических инструментов при прохождении каналов недостаточно квалификационным врачом — при невозможности извлечения провоцируют воспалительный процесс.
• Пропуск дополнительных каналов без высокоточной рентгенологической и и микроскопической диагностики — незаметный глазу дополнительный ответвленный канал не обрабатывается от инфекции.

Необходимость перелечивания зубных каналов свидетельствует о нарушении протоколов предыдущего лечения, использовании некачественных расходников и недостаточной технической оснащенности стоматологической клиники.

Мы используем высокоточное диагностическое оборудование, функциональные инструменты и качественные материалы. Использование микроскопа обязательно и уже включено в стоимость. Современные технологии позволяют врачу-эндодонтисту провести лечение так, чтобы пациент навсегда забыл о проблемах с зубами.

Этапы ревизии и эндодонтического перелечивания

Для исправления ошибок предыдущей терапии выполняется распломбировка, тщательная очистка, устранение воспаления, повторное заполнение всей длины канала под контролем дентального микроскопа.

1. Диагностика
   Прицельный снимок, компьютерная томография, диагностическая ревизия с использованием микроскопа
2. Обезболивание
   Местная анестезия рабочей зоны или погружение в контролируемый медикаментозный сон
3. Изоляция зуба
   Использование коффердама обязательно для защиты от проникновения инфекции в обрабатываемые каналы
4. Обработка каналов
   Удаление старого материала, механическая чистка с измерением длины на апекслокаторе, медикаментозная обработка
5. Пломбирование каналов
   Использование 3D-технологии BeeFill для герметичного заполнения каналов горячей термопластичной гуттаперчей
6. Восстановление формы зуба
   Восстановление зуба под коронку или анатомическая реставрация качественными материалами во избежание повторного инфицирования

Количество посещений в клинику зависит от наличия воспаления на корне зуба и его размеров:

• Если воспаление незначительное — лечение за 1 визит по стандартному протоколу с перечисленными этапами.
• Если размеры кисты более 5 мм — потребуется еще 1-2 посещения для дополнительного этапа лечения лекарственным препаратом. После обработки каналов закладывается лечебный препарат на основе гидроксида кальция на 2-3 недели и устанавливается временная пломба. После рентген-контроля при положительной динамике каналы постоянно пломбируются, восстанавливается форма зуба.

В каких случаях перелечивание каналов не проводится

Существует ряд ситуаций, которые при всем желании и старании эндодонтиста, осложняют лечение и делают его неэффективным:

• вертикальный перелом зуба
• сильное разрушение анатомической коронки с невозможностью восстановления
• подвижность зубов вследствие воспаления пародонта

В таких случаях врач не может прогнозировать успех и гарантировать долгосрочный результат. Рациональным будет решение не тратить средства на лечение без гарантии, произвести бережное удаление и установить имплантат.

Гарантия

Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty в соответствии с Едиными стандартами качества Центра

Перелечивание зубных каналов — кропотливая работа, требующая опыта врача, использования современного высокоточного оборудования, качественных материалов, функциональных инструментов и качественного оборудования.

Мы предупредили риски возможных осложнений на каждом этапе, поэтому можем без опасения предоставлять пожизненную гарантию на лечение и перелечивание каналов.

• Современное обеспечение от высокоточной диагностики до дентального микроскопа.
• Безопасные пломбировочные материалы последнего поколения проверенных производителей с высокими эстетическими и прочностными характеристиками.
• В Центре работают высококлассные эндодонтисты, которые спасают даже приговоренные к удалению зубы.

Из чего складывается стоимость

При перелечивании зубных каналов стандартная стоимость лечения складывается из позиций:

• диагностическая ревизия под микроскопом
• механическая и медикаментозная обработка каналов
• 3D-пломбирование каналов
• восстановление формы зуба

Цена зависит от количества каналов. По умолчанию в стоимость включены:

• консультация стоматолога-эндодонтиста
• местная анестезия
• использование микроскопа
• применение коффердам и оптагрейт

При необходимости дополнительных мероприятий к стоимости добавится:

• распломбировка каналов, запломбированных резорцин-формалиновым методом или цементом
• извлечение штифта или инородного тела из канала
• временное пломбирование лечебными пастами

Частые вопросы

После повторного эндодонтического лечения пациент приглашается для контроля процесса в динамике через 6 и 12 месяцев. Если на контрольных снимках размеры воспаления уменьшаются, каналы без изменения, лечение можно считать успешным.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Зависит от состояния зуба, которое можно определить только после диагностики. Неполное заполнение каналов, рассасывание старого пломбировочного материала провоцируют появление пустот, как следствие — образование воспалений, гранулем и кист на корне зуба. Даже при их наличии пациент не обязательно испытывает боль и дискомфорт.

Если прибегнуть к протезированию без диагностики и пропустить возможную патологию, под коронкой процесс обязательно обострится от перегрузки. Поэтому при ортопедической реставрации депульпированных зубов в обязательном порядке выполняется диагностика, при выявлении проблем — ревизия и повторное эндодонтическое лечение.

Для живых зубов, с сохраненной и не воспаленной пульпой, удаление нерва и лечение каналов в современной стоматологии в большинстве случаев не требуется при условии достаточного объема твердых тканей. Легкие ортопедические конструкции из керамики и диоксида циркония позволяют проводить протезирование с щадящей обточкой и сохранением нерва.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Если процедура выполнялась некорректно, с нарушениями протокола, о некачественном лечении пациент догадается сам по неприятным симптомам:

• боль отмечается на протяжении 2-3 суток;
• температура повышается;
• изо рта пахнет гнилью.

В этом случае необходимо посетить стоматолога — игнорирование симптомов провоцирует разрушение дентина, проблемы жевания и воспаление тканей. Не исключены формирование гнойного свища, некроз участка челюстной кости и отек мозга.

При обращении в наш Центр можно не беспокоиться о рисках осложнений, так как перелечивание проходит с обязательным поэтапным рентгенологическим и микроскопическим контролем.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Стоимость перелечивания каналов зуба в Москве

• 

Содержание:

В каких случаях можно перелечивать каналы

воспаление тканей под пломбой

затрудненный доступ к рабочей зоне

категорический отказ пациента от лечения

нарушение технологии первичного лечения

неудовлетворительная гигиена полости рта

значительное разрушение зуба

инфекционно-воспалительные заболевания слизистой

повреждение тканей пародонта с оголением корней на ⅔ длины

необходимость удаления оставленного инструмента в канале

острые системные инфекции

Эффективность

Качество ревизии и перепломбирования корней мы оцениваем спустя 6, 12, 24 месяца после лечения. Результат лечения, а также сроки службы зуба зависят от особенностей клинического случая, нюансов технологии первой пломбировки и повторной.

Перелечивание считается успешным, если:

• у пациента исчезли любые неприятные ощущения;
• спустя 6-12 месяцев наблюдается положительная динамика регенерации костной ткани;
• через 12 месяцев после манипуляций мягкие ткани имеют нормальный цвет и текстуру;
• отсутствуют патологические изменения в околоверхушечных областях.

Объективно оценить эффективность перелечивания и дать относительно точный прогноз по срокам службы зуба можно спустя 2 года.

Преимущества перелечивания под микроскопом

Для лечения и перелечивания каналов в наших клиниках применяется стоматологический микроскоп — оптическое устройство, через которое стоматолог в деталях видит рабочую зону. Аппарат передает изображение на окуляр, монитор (для ассистента), а также на цифровую камеру. Использование микроскопа упрощает работу, поскольку:

• позволяет рассмотреть область работы при увеличении в 3-20 раз;
• обеспечивает качественное освещение труднодоступных участков;
• позволяет работать в удобной позе.

Применение оптического оборудования позволяет качественно распломбировать каналы зуба и провести перепломбировку. Стоматолог видит мельчайшие признаки патологических изменений, устраняет их локально, не повреждая здоровые ткани. Внимательно изучает корневые полости, удаляет старый материал, выявляет скрытые повреждения. После ревизии заново пломбирует каналы. Использование микроскопа страхует от неполноценного заполнения корневых ходов, выхода материала за пределы верхушки, неполного краевого прилегания композита к тканям.

Сколько стоит

Цена на перелечивание одного канала включает:

• обезболивание;
• коффердам;
• вскрытие полости;
• распломбировку ранее леченных каналов;
• удаление обломка инструмента, извлечение внутриканального штифта;
• инструментальную и медикаментозную чистку каналов с последующим пломбированием;
• установку временной пломбы.

Полная стоимость зависит от количества зубных каналов.

Восстановление формы зуба оплачивается отдельно. Цена зависит от выбранного способа — постоянная пломба или искусственная коронка.

Лечение под микроскопом также оплачивается отдельно в зависимости от продолжительности эксплуатации оптического оборудования.

Что делать, если каналы невозможно перелечить

При наличиии противопоказаний к перелечиванию каналов, прибегают к хирургическим зубосохраняющим методам. Проводится полное или частичное удаление воспаленного корня с сохранением коронковой части. В некоторых случаях приходится удалить и часть коронковой части зуба с последующей установкой искусственной коронки.

В запущенных случаях пораженный зуб удаляют полностью. Пациенту нужно выбрать способ восстановления вскоре после операции. Провести замену лучше через 2-3 месяца до развития атрофических изменений в альвеолярном гребне челюсти. В качестве методов протезирования можно выбрать установку моста с опорой на соседних живых зубах или одиночной коронки с опорой на имплант. Второй вариант предпочтительней — имплант заменяет утраченный корень, передает нагрузку на кость, предотвращает атрофию, обеспечивает надежную фиксацию искусственной коронки.

Длительная боль — это признак воспаления. Усиление неприятных ощущений после перелечивания указывает на нарушения технологии проведения стоматологических манипуляций. Причиной может быть повреждение стенки корня, неполное заполнение полости, выход материала за пределы верхушки, поломка стоматологического инструмента, недостаточно тщательная чистка. Проблему решают повторной ревизией с применением микроскопа.

При правильном эндодонтическом лечении зуб будет восстановлен, а пациент забудет о боли. Перелеченный зуб может прослужить всю жизнь при условии регулярной гигиены ротовой полости и профилактических визитов к стоматологу.

Пломбирование резорцин-формалиновой в современной стоматологии не проводится из-за неблагоприятного влияния состава на ткани зубов и весь организм в целом. Зубы, запломбированные резорцином, как правило, перелечиванию не подлежат из-за патологической хрупкости, затруднений диагностики и гиперцементоза (отложения цемента в области корня). Повторное пломбирование у неопытного врача может привести к серьезным осложнениям. Все зависит от клинической ситуации и навыков эндодонтиста. Если есть хоть малейший шанс спасти зуб, наши врачи решают даже такие сложные проблемы.

Врач обязан уведомить пациента о повреждении стоматологического инструментария и дать рекомендации на будущее. Неблагоприятной считается ситуация, когда инструмент сломался на начальном этапе. Врач должен сделать все возможное для извлечения фрагмента. Если достать обломок не вышло, зуб подлежит перелечиванию из-за высокого риска развития осложнений воспалительного характера. Благоприятной считают ситуацию, когда инструмент ломается на последнем этапе чистки. Согласно международным рекомендациям, зубную полость пломбируют без извлечения фрагмента.

Неблагоприятными последствиями поломки стоматологического инструмента являются инфекционно-воспалительные процессы в области околокорневых структур (периодонтит). Риск их возникновения повышается в связи с коррозионными процессами, нарушениями технологии пломбирования, распространением патогенных микроорганизмов из пульпозного ядра. В результате пациенту придется перелечивать каналы. При тяжелых осложнениях зуб подлежит удалению.

Перелечивание из-за воспалительных заболеваний требует от 3 визитов к врачу. После удаления старого материала стоматолог вводит лекарственный препарат. Манипуляцию повторяют несколько раз до полного подавления воспалительного процесса. На последнем этапе перелечивания врач пломбирует каналы и восстанавливает форму коронки.

Удаление зуба под наркозом

Подыскиваете клинику, в которой цены на удаление зубов под наркозом в Москве доступные? Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ», где работают опытные врачи и используется самая качественная анестезия! Запись на прием – по телефону +7 (495) 120-01-20.

Давно прошли те времена, когда удаление зубов проводилось без обезболивания и являлось настоящей пыткой. В современной хирургической стоматологии чаще всего выполняется местное обезболивание. Однако нередко возникают ситуации, когда зубы требуется удалять под наркозом.

Когда и какими методами выполняется наркоз?

У каждого человека разный болевой порог, физиологическое и психологическое состояние. Именно поэтому к вопросу подготовки пациента к удалению зуба подходят индивидуально. Операцию под полной анестезией чаще всего проводят, если:

• имеется панический страх. Это может быть страх боли, а также непосредственно самой операции – вида стоматологических инструментов, шума при работе оборудования, запаха лекарств. Такое бывает не только у детей, но и у взрослых пациентов, имевших негативный опыт обращения к неквалифицированным врачам;
• выявлена индивидуальная непереносимость местных анестезирующих препаратов. В этом случае полный наркоз – единственный способ провести операцию безболезненно.

Погружение в состояние наркоза может осуществляться различными методами. Так, выделяется собственно наркоз и метод седация.

Общий наркоз при удалении зубов

Усыпление с полной потерей сознания выполняют двумя способами:

• внутривенный – выполняется путем инъекции. Препарат вводится в организм пациента через вену;
• ингаляционный – используются газонаркотические смеси, которые подаются в дыхательные пути через маску. Отличается большей безопасностью, чем внутривенный.

Удаление зубов под общим наркозом имеет немало противопоказаний. Операцию не проводят, если имеются острые заболевания печени, пневмония, катар дыхательных путей.

Практика проведения хирургических вмешательств позволяет говорить о том, что риск для пациента незначительный по причине непродолжительности воздействия препаратов на организм. Однако это же накладывает определенные ограничения. Так, в стоматологии длительность усыпления с потерей создания не должна превышать 1,5 часа, а в наиболее сложных случаях этого времени недостаточно для того, чтобы удалить зуб.

Седация при удалении зубов

Седация – это общее мощное успокоение, при котором пациент пребывает в состоянии, близком ко сну. Седация осуществляется путем внутривенного введения специальных седативных препаратов. Использующиеся препараты отличается высокой безопасностью – риск развития аллергической реакции ничтожно низкий.

Пациент, находящийся под воздействием седативных препаратов, способен выполнять простые действия (к примеру, по просьбе врача открыть рот). Однако после операции они не вспоминают о своих действиях.

У седации имеется огромное количество преимуществ:

• не имеется противопоказаний к проведению (может использоваться при таких хронических заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма и т.д.);
• отличается безопасностью – смертность отсутствует;
• нормальное состояние возвращается уже спустя несколько минут по окончании действия препарата, отсутствуют проблемы с ориентацией в пространстве;
• подходит для пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью;
• удаление зуба под седацией можно проводить детям любого возраста.

Использование наркоза: преимущества и риски

Применение наркоза (классического или седации) при удалении зуба обладает рядом преимуществ:

• гарантировано полное отсутствие болевых ощущений;
• отсутствует страх, при котором пациент может препятствовать работе врача (что нередко бывает, если пациент – ребенок);
• отсутствует тактильная чувствительность, эмоциональное перенапряжение, стресс.

Стоит понимать, что общая анестезия все-таки сопряжена с определенными рисками. Осложнения могут быть довольно серьезными – рвота, остановка дыхания, остановка сердца. Однако на данный момент столь серьезные осложнения являются крайней редкостью, поскольку используется надежное оборудование для мониторинга работы сердца и контроля общего состояния организма.

Тем не менее после операции может наблюдаться нервное возбуждение, головокружение, нарушение координации, тошнота. После седации такие симптомы возникают очень редко.

Удалить зуб под общим наркозом или под седацией можно, воспользовавшись услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ». Наши врачи обладают колоссальным опытом, используют самые безопасные препараты и прогрессивное стоматологическое оборудование. Операция пройдет наилучшим образом – без рисков и без боли!

Удаление зубов	Цена
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 1 час	от 12000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 2 часа	от 22000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 3 часа	от 32000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 4 часа	от 36000 руб.
Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Закись азота) до 30 мин	от 1800 руб.
Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Севоран) 1 час	от 14000 руб.
Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Севоран) до 30 мин	от 7000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 1 час	от 14000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 2 часа	от 26000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 3 часа	от 38000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 4 часа	от 50000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) дополнительный час	от 12000 руб.
Удаление постоянного зуба (многокорневого простое)	от 1400 руб.
Удаление постоянного зуба (многокорневого сложное)	от 4000 руб.
Удаление постоянного зуба (однокорневого простое)	от 2000 руб.
Удаление постоянного зуба (однокорневого сложное)	от 3000 руб.
Удаление зуба сложное с разъединением корней	от 3000 руб.
Удаление зуба сложное с разъединением корней и резекцией кортикальной пластинки	от 4000 руб.
Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	от 4000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты (ретенционной, радикулярной, фоликулярной)	от 1000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи	от 7000 руб.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Лечение, протезирование и удаление зубов под общим наркозом

Содержание:

1. Кому показан общий наркоз при лечении и удалении зубов?
2. Плюсы и минусы удаления зубов под наркозом
3. Препарат «Севоран» в современной детской стоматологии
4. Протезирование и удаление зубов с помощью общего наркоза

В настоящее время, когда существует множество безопасных анестезирующих препаратов, применение общего наркоза для лечения или удаления зубов может показаться чрезмерным. Однако он позволяет провести любые процедуры – лечение, удаление зубов, восстановление пломб или санацию ротовой полости – совершенно безболезненно. До сих пор многие люди выбирают удаление зубов под общим наркозом. Как бы то ни было, выбор метода анестезии остается за пациентом, обязанность врача в данном случае – дать пациенту информацию о преимуществах и последствиях каждого метода.

Кому показан общий наркоз при лечении и удалении зубов?

Есть несколько категорий пациентов, для которых применение общего наркоза выглядит наиболее предпочтительным:

• Пациенты с неконтролируемым рвотным рефлексом. Острый рвотный рефлекс может сделать стоматологическое вмешательство практически невозможным, поэтому применение наркоза позволяет спасти ситуацию.
• Пациенты с аллергией на компоненты препаратов местной анестезии. В отличие от анестетиков местного характера, общий наркоз не вызывает симптомов аллергии (удушья, анафилактического шока), поэтому он успешно применяется для лечения и удаления зубов у аллергиков.
• Пациенты, испытывающие сильный страх перед стоматологическим вмешательством. Такое случается у тех, кто в свое время был пациентом советских клиник, где обезболивание применялось крайне редко, – приходилось терпеть боль при любых процедурах. Страх преследует и тех, кто ранее не лечил зубы. В обоих случаях наркоз помогает успешно решить проблему и провести необходимое лечение.
• Пациенты с дефицитом времени. У очень занятого человека нет возможности несколько раз посещать стоматолога, а общий наркоз дает возможность провести необходимое лечение и удаление зубов за один сеанс.
• Дети, которые в силу возраста не могут переносить лечение в общем режиме.

Плюсы и минусы удаления зубов под наркозом

Современная стоматологическая анестезия бывает двух типов: внутривенный наркоз и ингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз означает, что пациента вводят в состояние наркоза при помощи газообразных препаратов, подаваемых через маску. Он считается безопасным, но в любом случае его длительность не должна превышать полутора часов.

Услуга лечения и удаления зубов под общим наркозом сейчас есть в любой клинике, поэтому стоит рассмотреть плюсы и минусы применения общего наркоза в стоматологии. Начнем с плюсов:

• Экономия времени. Под наркозом можно провести не только удаление зубов, но и лечение, протезирование, ремонт пломб – и все за один сеанс.
• Отсутствие боли и страха. Местная анестезия не всегда действует стопроцентно, и пациенты во время лечения испытывают неприятные ощущения. А уж страх перед лечением и удалением зубов местная анестезия точно не снимает, с этим может справиться только наркоз.
• Снижение риска воспалений. Применение общего наркоза для лечения и удаления зубов помогает снизить риск развития альвеолитов.
• Лучшее качество застывания пломбировочных материалов. Когда стоматолог проводит лечение или удаление зубов под общим наркозом, он может использовать препараты, блокирующие слюноотделение, что повышает качество застывания пломбировочного материала. А это значит, что пломбы будут лучше держаться.

Теперь рассмотрим минусы лечения и удаления зубов под наркозом:

• Риск негативного влияния на организм. Разумеется, в современных клиниках риск негативного влияния наркоза на организм минимален, но он существует. Тем, кто когда-либо получал общий наркоз, знакомо состояние выхода из наркоза: тошнота, головокружение, нервное возбуждение. И это у здорового человека, а тем, кто болен бронхиальной астмой или страдает одышкой, перенес инфаркт или просто является пожилым, наркоз противопоказан.
• Ограниченность по времени. Оборотной стороной достоинства является недостаток: такие заболевания, как пульпит или осложненный кариес, лучше лечить постепенно, за несколько посещений. В случае применения наркоза врач обязан решить проблему за одно посещение: произвести депульпирование, промбировку корневых каналов, подобрать фотополимеры для пломбы и проверить прикус. Из-за нехватки времени и отсутствия обратной связи с пациентом стоматолог может допустить ошибку. Наиболее часто встречается в таких случаях недопломбировка корневых каналов, которая приводит к осложнениям и даже удалению зубов.

По вышеописанным причинам лечить и удалять зубы под общим наркозом следует только в случае необходимости и у опытного стоматолога.

Препарат «Севоран» в современной детской стоматологии

Трудно представить современную детскую стоматологию без наркоза – маленькие пациенты не всегда могут рассказать о том, что именно у них болит, и не дают врачу сделать полноценный осмотр. До недавнего времени маленькие дети не получали стоматологического лечения, что было чревато порчей молочных зубов, в результате постоянные зубы могли формироваться неправильно. Лечение и удаление зубов под наркозом является прекрасным выходом для детской стоматологии.

В качестве стоматологического наркоза в детских клиниках часто применяют препарат «Севоран» (севофлюран), который выпускается компанией Abbott Laboratories. Считается, что «Севоран» – один из самых безопасных препаратов для наркоза на сегодняшний день.

Основным действующим веществом «Севорана» является севофлюран. Препарат поставляется в жидком виде, упакованным в темные флаконы емкостью 250 мл. Перед использованием «Севоран» заливают в испаритель, где он переходит в газообразное состояние и обеспечивает ребенку ингаляционный наркоз.

Концентрация «Севорана» регулируется с помощью аппарата для наркоза, что помогает влиять на длительность и глубину стоматологического наркоза. С использованием «Севорана» можно проводить не только лечение или удаление зубов, но и другие хирургические процедуры вроде удаления дефекта уздечки губы или языка.

«Севоран» зарекомендовал себя как безопасный препарат с минимальными побочными явлениями, и хоть для взрослых он применяется довольно редко, в детской стоматологии он незаменим при лечении и удалении зубов под наркозом.

Протезирование и удаление зубов с помощью общего наркоза

Протезирование – сложная и болезненная процедура, которая пугает многих пациентов даже больше, чем удаление зубов. Да и само удаление зубов часто является частью процесса имплантации. Страх перед болью заставляет людей просить о применении наркоза, хотя сами стоматологи стараются по максимуму ограничиться местной анестезией. Общий наркоз применяется в крайних случаях – когда готовят челюсти к имплантации или производят процедуру вживления имплантов.

При проведении обтачивания и препарирования, напротив, важен контакт с пациентом, получение обратной связи о его ощущениях – это позволяет обеспечить наилучшее прилегание имплантов к ткани. Поэтому наркоз на данных этапах использовать нежелательно, лучше обойтись современными анестетиками.

Что касается удаления зубов под общим наркозом, то для пациента оно проходит легко и быстро. Он ничего не чувствует и не боится, а врач получает свободу действий и может сосредоточиться на своей работе, не опасаясь случайных реакций пациента при удалении зубов. Наркоз позволяет стоматологу избежать травм околозубных тканей и десен, которые вероятны в трудных случаях, вычистить каналы, выполнить выскабливание и кюретаж.

Есть и проблема, связанная с применением наркоза при удалении зубов: полутора часов, отведенных на манипуляцию, иногда бывает недостаточно. При удалении зубов мудрости, которые криво прорезались, при удалении зубов на верхней челюсти или перфорации гайморовой пазухи наркоз может привести к спешке и перегреву кости при механической обработке. Результатом неудачного удаления зубов под наркозом становится альвеолит.

Именно поэтому применение наркоза при удалении зубов – крайняя мера. Не только по причине технической сложности и того, что непременным условием удаления зубов под наркозом является грамотный врач-анестезиолог, а потому что риски достаточно велики. Вместо наркоза при удалении зубов лучше использовать местные анестетики последнего поколения, которые прекрасно снимают боль.

Применение местной анестезии при удалении зубов дает возможность доктору выполнить свою работу основательно и не торопясь, а также вовремя получить от пациента обратную связь. Психологический эффект страха тоже лучше снимать не наркозом, а успокоительными.

Временное ограничение в случае применения наркоза ведет к тому, что даже при лечении кариеса стоматолог не успеет восстановить контактный пункт в межзубном промежутке, бугры на жевательной поверхности зуба и идеально подобрать цвет пломбы. В результате применения наркоза можно получить застревание пищи в межзубном промежутке или неподходящую пломбу. А при лечении пульпита или периодонтита под наркозом возможно появление свища или развитие кисты. Разумеется, лечение или удаление зубов под наркозом имеет свои преимущества, но стоит помнить, что в стоматологии наркоз – крайняя мера, которую стоит применять ответственно.

Удаление зубов под общим наркозом

Удаление зубов – это радикальная мера, к которой стоматологи прибегают тогда, когда лечение не представляется возможным. В случае сложной операции процедура происходит под седацией или общим наркозом.

Записаться на приём

• Общая анестезия
• Подготовка к седации
• Особенности удаления зубов под общим наркозом
• Послеоперационный период и выход из наркоза
• Преимущества обезболивания при удалении зубов
• Особенности удаления зубов у беременных

Удаление зубов — это радикальная мера, к которой стоматологи прибегают тогда, когда лечение не представляется возможным.
Даже простое хирургическое вмешательство не выполняется без анестезии. В случае сложной операции процедура происходит под седацией или общим наркозом. Обезболивание позволяет провести удаление зубов комфортно для пациента.

Общая анестезия в современной стоматологии

Седация — это разновидность анестезии, которая предполагает использование успокаивающих препаратов для введения пациента в состояние поверхностного сна. Данное обезболивание позволяет:

• Повысить порог болевой чувствительности.
• Ввести пациента в состояние полусна, пробуждение от которого происходит легко. Больной слышит слова доктора и может реагировать на них.
• Удалить зуб у пациента, который имеет непреодолимый рвотный рефлекс.
• Проводить лечение людей, которые перенесли инфаркт или инсульт, а также больных с повышенным артериальным давлением.
• Избавить пациента от стресса при нахождении в стоматологическом кресле — седация обеспечивает полноценный физический и эмоциональный комфорт и избавляет от ощущения страха. Этот способ обезболивания поможет больному взаимодействовать с доктором при необходимости.

Седация в паре с местной анестезией позволяет пациенту расслабиться и перенести процедуру удаления зуба без болезненных ощущений. Особенно эффективно данное обезболивание в случае длительного и обширного хирургического вмешательства — удаления зубов мудрости.

1. Фармакологическая (для взрослых пациентов) предполагает введение седативных препаратов последнего поколения внутривенно.
2. Кислородная (для малышей) — надевается назальная маска. Малыш дышит в нее, погружаясь поверхностный сон. Пробуждение происходит сразу, как только маленький пациент снимает маску.

Оба вида обезболивания выполняют одну цель — помогают пациенту расслабиться и избавиться от страха перед хирургическим вмешательством.

Седация предполагает использование нетоксичных лекарств, которые легко выводятся организмом. Однако, процедура разрешена не всем пациентам. Седация противопоказанна:

• пациентам с аллергией на препараты местного наркоза;
• страдающим от нервно-мышечных расстройств (миастении);
• будущим мамам на всех месяцах беременности;
• в случае алкогольного или наркотического опьянения.

Если вышеперечисленных противопоказаний нет, седативные препараты можно использовать при любых стоматологических манипуляциях, начиная от лечения кариеса и заканчивая вживлением имплантатов.

Для проведения седации у малышей с использованием закиси азота тоже есть противопоказания:

• пациенту не исполнилось три года;
• наличие ренита, насморка и кашля;
• эпилепсия.

При удалении зубов у маленьких пациентов с синдромом Дауна или аутизмом одного использования седативных препаратов зачастую недостаточно — врач использует и наркоз.

Статьи по теме:

• Важные вопросы о наркозе и седации
• Удаление зубов под седацией
• Стоимость седации
• Медикаментозный сон в стоматологии

Подготовка к седации и выход из состояния поверхностного сна

Использование седативных препаратов позволяет безболезненно удалять зубы даже у пациентов, которые перенесли инфаркт. Комплексных подготовительных мер данный вид обезболивания не предполагает, но маленькая предосторожность не повредит:

• исключить употребление алкоголя за 24 часа до проведения процедуры;
• не принимать пищу, не пить кофе и крепкий чай за 3-6 часов до хирургического вмешательства;
• осмотр анестезиолога в день лечения обязателен;
• во время процедуры у пациента замеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

Если пациент страдает от хронических заболеваний и принимает лекарства на постоянной основе, то этот вопрос ему стоит заблаговременно обсудить с анестезиологом. Во время процедуры используются безвредные вещества, которые не оказывают наркотического воздействия, но лишняя предосторожность не повредит.

Удаление зубов под седацией проводится под постоянным контролем анестезиолога. Внимательность, мониторинг и своевременная коррекция параметров организма делает процедуру безопасной на 100%.

После удаления зуба пациенту не стоит управлять автомобилем, так как седативные препараты замедляют скорость реакции. Стоматологи рекомендуют покидать клинику только в сопровождении других лиц.

Особенности удаления зубов под общим наркозом

Из-за боязни болевых ощущений, многие откладывают визит к стоматологу до критической ситуации. Общий наркоз позволяет сделать оперативное вмешательство неощутимым, так как во время процедуры больной будет находиться в состоянии глубокого сна.

Существуют два способа обезболивания:

1. Инъекционный метод предполагает применение тиопентала натрия и пропофола для выполнения краткосрочных стоматологических манипуляций. Длительность сна возможно увеличить, если во время процедуры возникли трудности.
2. Ингаляционный метод используется при проведении сложного хирургического вмешательства, которое, к тому же, является длительным.

Применение обоих методов обезболивания должно быть обоснованно. Общий наркоз необходим при:

• Наличии у пациента аллергической реакции на анестетики.
• Сложном удалении или большом объеме планируемого вмешательства.
• Челюстно-лицевых операциях (например, синус лифтинге). Чтобы больной не страдал от дискомфорта при длительном сидении на стоматологическом кресле и не боялся окровавленных рабочих инструментов врача, его вводят в глубокий сон.
• Наличии у больного психических расстройств. Предсказать поведение такого больного невозможно. Чтобы он не повредил ни себе, ни врачу, применяется общий наркоз.
• Выраженном рвотном рефлексе у больного.

На первый взгляд, удаление зубов под общим наркозом — это самая комфортная и приятная для пациента процедура, так как он не чувствует страха и боли во время стоматологических манипуляций. На самом деле, не все так радостно. Использование общего наркоза противопоказано:

• Эпилептикам.
• Людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.
• Страдающим от бронхиальной астмы или пневмонии.
• Больным в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Людям, которые страдают от острых воспалений.
• Беременным женщинам, особенно во время первого и последнего триместров.

Если больной не входит в группу риска и не принимает лекарственные препараты на постоянной основе, то удаление зубов под общим наркозом можно проводить. Комфорт и отсутствие даже минимальных болевых ощущений — это главные преимущества данного способа обезболивания. Пациент не устанет держать рот открытым и не помешает стоматологу закончить процедуру своей неадекватной реакцией на окровавленные инструменты и неприятные ощущения.

Выход из наркоза и послеоперационный период

Удаление зубов под общим наркозом — это серьезное оперативное вмешательство, которое не проводится без тщательной комплексной подготовки. На этом этапе важно выявить, есть ли у больного противопоказания к проведению процедуры.

Подготовка к хирургическому вмешательству под общим наркозом предполагает:

• консультацию у невролога и терапевта с целью выявления противопоказаний к лекарствам;
• обязательное информирование анестезиолога обо всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает;
• отказ от напитков за 4 часа до операции;
• последний легкий прием пищи за 6 часов до процедуры;
• отказ от курения за 12 часов до удаления зубов, от алкоголя — как минимум за 24 часа.

Удаление зубов с применением общего наркоза нельзя назвать полностью безопасной процедурой.

После использования препаратов возможны такие побочные явления:

• головокружение;
• раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• слабость;
• повышение артериального давления;
• судороги;
• тошнота.

Этот список осложнений не исчерпывающий. В редких случаях возможно нарушение сердечной и дыхательной деятельности и тогда не обойтись без реанимационных мероприятий.

Как и в случае использования седативных препаратов, пациентам, которые перенесли операцию под общим наркозом, не рекомендовано садиться за руль и покидать стены медицинского учреждения без сопровождения.

Особенности послеоперационного периода:

• первый прием пищи — через 4 часа после хирургического вмешательства или даже позже;
• в день операции пациенту стоит отказаться от горячей ванной, сауны или бани;
• в течение 24 часов больному нельзя употреблять алкоголь и курить;
• чистить зубы можно на вторые сутки после удаления;
• в течение 2-3 недель к лунке нельзя прикасаться языком и пальцами.

Если пациент соблюдает все рекомендации хирурга, то процесс восстановления после операции не будет вызывать дополнительный дискомфорт. В случае возникновения сильных болей, больному назначают инъекцию обезболивающего препарата.

Преимущества обезболивания при удалении зубов

На первый взгляд, и седация, и общий наркоз предполагают проведение хирургического вмешательства во сне. Однако, эффект после седативных препаратов можно сравнить с дремой, а анестезию — с глубоким сном, от которого нельзя пробудиться сразу.

Главная цель любого обезболивания — создать комфортные условия для больного. Преимущества общего наркоза:

• Безболезненность на 100% — пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
• Отсутствие психологического стресса — этот метод позволяет удалять зубы у пациентов с дентофобией.
• Возможность проведения сложных операций — врач не боится, что пациент почувствует боль во время удаления зубов мудрости и помешает закончить процедуру.
• Исключение случайных травм — ничто не помешает стоматологу ответственно подойти к выполнению своих обязанностей.
• Безопасность — опытный анестезиолог следит за состоянием пациента в течение всей процедуры.

Седация — это более дорогой способ обезболивания во время удаления зубов. Высокая стоимость услуги объясняется тем, что анестезиолог использует препараты, которые не имеют последствий для организма. То есть, после седации повышение артериального давления, судороги и другие негативные последствия исключены.

Седативные препараты позволяют пациенту успокоиться, устранить сильный рвотный рефлекс и безболезненно перенести процедуру удаления зуба. При необходимости, больной легко и быстро выполнит все указания хирурга. Долго восстанавливаться после перенесенной операции пациенту не придется.

Стоимость стоматологических услуг обычно зависит от:

• объема хирургического вмешательства;
• типа удаления (осложненное или неосложненное);
• особенностей организма.

Проверенные стоматологические клиники заранее оговаривают с пациентом стоимость удаления и фиксируют эту информацию в документации.

Особенности удаления зубов у беременных

Когда женщина ожидает появления малыша, ей нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. На время беременности желательно воздержаться от хирургических вмешательств. Если удалить зуб нужно срочно, то процедуру стоит проводить только при согласовании с гинекологом и терапевтом пациентки.

Особенности удаления зубов у будущих мам:

• седацию и общий наркоз как виды обезболивания использовать нельзя;
• воздействие анестетиков местного действия на плод является минимальным;
• хирургическое вмешательство осуществляется только во втором триместре;
• рентген делать не рекомендовано — чтобы получить снимок зуба, используется радиовизиограф;
• назначение лекарственных препаратов должно быть строго обосновано и дозировано с учетом продолжительности лечения и состояния пациента.

Зубы мудрости у беременных пациенток не удаляются вовсе, так как после процедуры возможно ухудшение здоровья (воспаление лунки и повышение температуры тела). Простое хирургическое вмешательство можно осуществить только в случае сильной боли.

Удаление зубов у беременных женщин осуществляется в период между 13 и 32 неделями беременности. Если нет острой необходимости, то процедуру лучше отложить.

ДентЭрум

Комплексный осмотр стоматолога бесплатно.

Качественное лечение.

1. Стоматология
2. Зубная боль Пульпит Лечение пульпита
3. Общий наркоз стоматология

Общий наркоз стоматология

Лечение и удаление зубов под общим наркозом (общей анестезией)

Посещение стоматолога редко вызывает радостные эмоции. Многие клиники современной стоматологии предлагают стоматологическое лечение зубов либо их удаление с применением общей анестезии (общего наркоза). Что следует учитывать при рассмотрении этого варианта стоматологической помощи?

Страх перед стоматологами присущ каждому пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и просто невозможно провести удаление или лечение зуба обычным способом.

Лечение зубов во сне позволяет эффективно провести большинство манипуляций во рту. Но важно помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и негативные аспекты такой терапии.

Так можно ли лечить зубы под общей анестезией, с использованием различных видов общего наркоза?

Под общим наркозом предлагается тип анестезии, который помогает полностью исключить чувствительность и активность пациента, погрузить его в медикаментозный сон.

Однако большинство стоматологов предпочитает проводить седативную терапию перед местной анестезией, так как она не требует полного исключения сознания, и пациент может реагировать на голос врача, спокойно воспринимать манипуляции, оставаться в расслабленном состоянии, при этом страх перед приемом уже устранен.

Поверхностный эффект местной аналгезии позволяет исключить ощущение в ротовой полости, но не позволяет физически и психически расслабить пациента. При необходимости можно улучшить ситуацию, путем комбинирования седативных средств, погрузив пациента в поверхностное спящее состояние, при необходимости пациент легко выходит из этого состояния.

Специфика применения общей анестезии в стоматологии при применении наркоза

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общим наркозом можно проводить только в стоматологии, которая отвечает следующим критериям:

• наличие лицензии на использование таких методов;
• наличие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента во время процедуры;
• наличие специального оборудования в форме системы доставки анестезирующего средства (при ингаляционном наркозе), аппаратуры для мониторинга состояния пациента по таким параметрам, как частота сердечных сокращений, пульс, кровяное давление, рентгеновский аппарат;
• достаточный опыт дантиста и всего персонала в этой области.

Показания к применению общего наркоза

Лечение зубов под общей анестезией оправдано в следующих ситуациях:

• Наличие психических заболеваний, исключающих адекватное восприятие ситуации пациентом, его стойкое нежелание проводить стоматологические манипуляции, при этом наличие стоматологических проблем. Такие пациенты не могут полностью контролировать себя, а наличие во рту острых вращающихся инструментов может привести к значительным травмам. Кроме того, обычные анестезирующие средства в этом случае приводят к чрезмерному увеличению адреналина в крови, что способствует ухудшению общего состояния по основному психическому заболеванию.
• Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда рвоту вызывает прикосновение к мягкому небу или даже к другим участкам слизистой оболочки.
• Аллергическая реакция на используемые местные анестетики.
• Наличие психических или неврологических расстройств, которые делают невозможным адекватное реагирование на просьбу врача.

Рассматривая возможность лечения и удаления зубов под общим наркозом, нельзя забывать о достаточно высоком риске, связанном с использованием такого метода общей анестезии.

1. Во избежание серьезных осложнений использование общего наркоза противопоказано:
2. патология сердечно- сосудистой или дыхательной системы;
3. наличие высокого кровяного давления;
4. беременность.

Под общей анестезией в самаре. Удаление зубов под общей анестезией. Лечение зубов под общей анестезией. Вылечить все зубы под общей анестезией стоматология или под местной анестезией. Общий Наркоз зубы или лечение зубов под общим наркозом

Преимущества общей анестезии (полного общего наркоза)

Неоспоримые преимущества общего наркоза:

• Возможность изменения глубины наркоза до тех пор, пока пациент не окажется в глубоком состоянии сна;
• Строгая дозировка поступающих препаратов и возможность контроля состояния потери чувствительности;
• Быстрое и комфортное лечение детей и пациентов с многими проблемами зубов;
• Возможность одновременного лечения либо удаления до десяти зубов благодаря длительному эффекту наркоза;
• Безболезненная и эффективная костно- пластическая, челюстно- лицевая хирургия, имплантация зубов, протезирование отсутствующих зубов;
• Удаление зубов мудрости, если процесс осложняется атипичным расположением зубов.

Недостатки общего наркоза (полной общей анестезии)

1. Может наблюдаться возможное наличие индивидуальной чувствительности к наркотическим средствам с эффектом сниженной или повышенной чувствительности или долгосрочным последействием от наркоза с ухудшением состояния здоровья (сонливость, спутанное сознание, головокружении, рвота);
2. Необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в форме общего обследования, получение ЭКГ за 5 часов до того, как процедура наркоза должна быть проведена, исключение приема пищи за три часа до посещения стоматолога, не должны потребляться алкогольные напитки.
3. Высокая скорость работы врача стоматолога в полости рта и связанный с этим повышенный радикализм при проведении манипуляций. Время работы врача ограниченно, необходимо сделать все запланированные манипуляции в полости рта, не всегда есть время на кропотливый поиск каналов в корнях зубов или лечение зубов в стадии среднего кариеса.
4. Смерть пациента в результате непредвиденных общих реакций на введенный препарат
5. Во избежание осложнений пациента, перед тем, как проводить лечение зубов с использованием общего наркоза, желательно как можно подробнее обследовать, особенно если планируется дача наркоза ребенку. Спору нет, эти обследования во первых, резко снижают круг тех пациентов, кому наркоз показан. Ведь если подходить к результатам обследований строго, очень многих пациентов придется исключить. Во вторых, это удлинит процесс лечения зубов- множество результатов обследований придется ждать из лаборатории несколько дней. И в третьих, это еще больше поднимет цену на общую стоимость лечения, итак немаленькую.
6. Против подобного строгого подхода выступают прежде всего сами пациенты, мало кому охота несколько дней за свои же деньги сдавать массу анализов, люди выбирают общий наркоз ради скорости, чтобы за один раз вылечить все зубы.
7. Однако в случае появления непредвиденных осложнений все врачи и пациенты превращаются в строгих судей и с удивлением спрашивают, почему же подробное обследование не было проведено. Истина состоит в том, что чудес не бывает и любое вмешательство в медицине имеет свои риски.
8. Высокая стоимость общего наркоза, в разы выше стоимости местных методов облегчения боли из- за необходимости дополнительного оборудования в клинике и необходимости привлечения дополнительного специалиста- анестезиолога.
9. Требуется сопровождающий для помощи пациенту после стоматологического приема.

Удаление зуба под общим наркозом цена, Самара, лечение зубов общий наркоз. Цены лечение зубов под общим наркозом в Самаре- цена зубы мудрости общий наркоз удалить где, можно ли удалить зубы под общий наркозом

Погружение пациента в состоянии сна в течение 60 минут позволяет выполнять следующие виды работы

• удаление 4-10 зубов (количество зависит от сложности процедуры);
• удаление 2-4 зубов, характеризующееся сложным прорезыванием (ретинированных зубов);
• лечение 3-5 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней и каналов зубов);
• лечение кариозных образований до 5- 8;
• установка имплантатов зубов в необходимом количестве с проведение остеопластики и синуслифта;
• лечение периодонтита до 3 зубов в зависимости от сложности и искривления каналов зубов.

Зубы под #общим_наркозом самара, зубы мудрости под общим наркозом, #удалениезубов под общим наркозом отзывы цены, где удалить зубы под общим наркозом.

Два типа общего наркоза

• Внутривенный – инъекционный наркоз

Сегодняшня предпочтение этому варианту дает максимальное количество врачей. Специальные лекарства, которые вводятся в течение определенного периода времени (доза определяется врачом-анестезиологом).

Этот метод требует наличия соответствующих знаний и опыта, может выполняться только специалистом- врачем анестезиологом.

Среди наиболее часто используемых препаратов – Gekennal, Sombrevin, Calipsool. Состояние пациента во время процедуры лечения контролируется врачом- анестезиологом.

• Ингаляционный наркоз

Для этого типа анестезии используется специальная маска, через которую в газообразном состоянии подается наркотизирующий состав – смесь газа и кислорода, который попадает прямо в дыхательные пути, быстро всасываясь в кровь. В качестве основного наркотизирующего препарата используется оксид азота, фторотан.

Также при ингаляционном наркозе для доставки общего наркотизирующего вещества используется трубка для интубации.

Сложно выступать независимым экспертом в области медицины, в которой не практикуешь постоянно. Однако долгий опыт работы в хирургической стоматологии дал возможность использовать на приеме и погружение пациентов в медикаментозный сон. Прием в свое время велся на базе стационара с привлечением анестезиолога, поэтому можно было на практике наблюдать все особенности общего наркоза в стоматологии.

Прежде всего, надо различать препараты для премедикации и наркозные препараты. Если первые можно приобрести по простому рецепту. то вторые сложно и приобрести, а главное, сложно отчитаться за их применение. Лечебное учреждение имеет много проблем с их учетом, многие встречали сообщения в прессе о заведенных уголовных делах на стоматологов или ветеринаров. Куда деваться бедному оперативному работнику, если он при проверке видит, что по журналу в наличии должно быть три ампулы препарата, а в наличии всего две. Фактически, одна ампула ушла куда то на сторону, а это уголовное преступление.

Поэтому часто стоматологи вместо монопрепарата для общего наркоза применяют сложную медикаментозную смесь для премедикации. Эти сочетания официально прописаны в учебниках, вполне могут быть альтернативой общему наркозу, они дают почти аналогичный эффект. Эта форма премедикации – отличное решение для стоматологического приема, кроме двух минусов.

1. Сложные сочетания препаратов трудно контролируются и дают выраженное последействие. Чаще всего они обладают сильным тормозящим действием, могут угнетать дыхание и сердечную деятельность. В сочетаниях может присутствовать атропин, что очень нежелательно.
2. Наличие в фармакопее прекрасных препаратов для рауш наркоза, рекомендованных именно для краткосрочных амбулаторных вмешательств в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии.

Примером служит мидазолам. Препарат малоизвестный в Самаре, опыта его применения почти нет. Относится к группе бензодиазепинов, близок к тазепаму, седуксену. Препарат ультрабыстрого и ультракороткого действия. Дает прекрасный уровень общего погружения со снятием страха и боли, у пациента наступает поверхностный розовый сон, позволяющий провести стоматологу любое вмешательство не торопясь и с высоким качеством.

Но главное достоинство этого препарата в том, что сам сон очень поверхностный, контакт с пациентом сохраняется, человек отвечает на вопросы, может контролировать свое состояние и подает сигналы при его изменении, но при этом все же спит. После завершения лечения врач просто говорит- ‘лечение окончено, встаем’ и пациент просыпается с улыбкой. Чашечка кофе окончательно прогоняет последействие препарата.

Применяться препарат мидазолам может в таблетках и растворе, нет необходимости во внуривенной инъекции. В таблетках действие наступает через обычные 20 минут. Уникальность препарата в том, что его можно применять в растворе интраназально, тогда общая доза значительно снижается, а срок наступления сна резко ускоряется.

Но, очевидно сегодня эта группа препаратов находится под очень строгим учетом. Мы не применяем препараты строгого учета, ведь у нас не стационар и нет в штате анестезиолога.

Тем не менее решение для пациентов с повышенным страхом приема у стоматолога у нас есть. Как ни странно, в обычной безрецептурной продаже в аптеке можно приобрести мощнейший успокаивающий препарат Ново- пассит. Как и всякий продукт западного фармацевтического мира, он очень широко рекламируется, свободно продается в аптеках и позиционируется как растительный безвредный успокаивающий препарат для дневного приема. Можно и за рулем его принимать и детям давать. Может быть. Но в его состав входит анксиолитик гвайфинезин, очень хитрый препарат. Еще лет 5 назад он четко в инструкции к Ново- пасситу ( к раствору) был назван анксиолитиком, а сегодня он позиционируется как отхаркивающее средство, у которого одним из эффектов является успокаивающее действие. Таким образом, его аккуратно вывели из учета психотропных веществ и перевели в отхаркивающее. Успокаивающее действие Ново- пассита очень сильное и явно связано не с шишками хмеля и валерьянкой, а с 200 миллиграммами гвайфенезина в каждой таблетке. К слову сказать, это очень большая дозировка для психотропных веществ.

Два таких разных скрина.

При приеме 2 таблеток Ново- пассита ( как и рекомендует инструкция) перед приемом у врача пациент получает такую порцию успокаивающих высокоактивных веществ, что весело смеется в кресле, удивляясь, какие смешные у этих стоматологов инструменты. Широким жестом производитель разрешает принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки, поэтому можно с утра предварительно принять 2 таблетки, что бы уж не бояться наверняка. Действие всех препаратов очень зависит от дозы.

Старый добрый корвалол. Многими он воспринимается как безвредное успокаивающее средство со слабым эффектом либо как сердечный препарат для пенсионеров. На самом деле это мощный комбинированный седатик, который ведет себя весьма по разному в зависимости от дозы. При приеме 10 капель проявляются сосудорасширяющие и отхаркивающие свойства за счет летучести входящих в его состав эфиров валерианы и спирта. Но уже при приеме 50 капель (рекомендованных в инструкции) проявляется действие фенобарбитала, а это очень сильный базовый бензодиазепин с сильнейшим успокаивающим действием. Входящие в состав корвалола спирт и эфир валерианы значительно потенцируют действие препарата. Не нарушая инструкции, по назначению врача можно принять 50 капель за час до приема у стоматолога и еще 50 капель уже в кабинете стоматолога, эффект будет вполне достаточный, чтобы убрать страх перед лечением зубов. Категорически нельзя садиться за руль автомобиля, желательно быть на приеме с сопровождающим.

Но практика показывает, что людей не устраивает просто избавление от страха и боли. Многие говорят примерно следующее- я знаю, что мне не будет больно и страшно на приеме. Мне страшно сейчас, когда я представляю, как мне будет страшно потом. Поэтому я хочу знать, что этого “потом” не будет, что я буду спать на приеме под наркозом. Но это уж, наверное, к психотерапевтам. В виде успокоения могу сказать, что когда пациент видит шприц или маску для общего наркоза, он сразу вспоминает про все осложнения и про все риски, в глазах его стоит исступленный ужас перед мраком сна и он вполне сознает надуманность своего страха перед бормашиной.

Цена общего наркоза (по России)

Стоимость удаления и лечения зубов под общей анестезией намного выше стоимости местной анестезии, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может варьироваться в зависимости от типа используемой анестезии и выбора лекарств, объема предполагаемой работы.

Стоимость общего наркоза составляет порядка 10 000 за саму процедуру проведения общего наркоза, при минимальной цене лечения одного зуба 5- 7 тысяч. Что касается удаления зубов, то надо полагаться на цену порядка 5 тысяч рублей за удаленный зуб при проведении общего наркоза.

Отдельной проблемой стоит удаление проблематичных зубов мудрости из-за специфики операции и ее высокой сложности. Как правило, плата производится за один час работы под наркозом, оплата лечения с использованием общего наркоза составляет от 10 тысяч рублей.

Данные материалы являются информационными и основаны на клиническом опыте стоматологов клиники современного протезирования Дентэрум в Самаре. Описанная услуга нами не оказывается.