Почему выпадают здоровые зубы – методы решения проблемы

Выпадение зубов: причины, как лечить

Беззубые улыбки маленьких детей кажутся нам очаровательными. Со взрослыми дело обстоит по-другому. Отсутствие зубов не только портит улыбку, оно сильно снижает качество жизни. Выпадение зубов меняет дикцию, приводит к нарушению овала лица. Пища не пережевывается в полной мере, развиваются проблемы с ЖКТ и дефекты челюстных суставов. Утрата зубов может привести к социальной изоляции, депрессии, неврологическим расстройствам.

Почему выпадают зубы? Причины разные, от травм до воспалительных заболеваний ротовой полости.

6 причин почему выпадают зубы у взрослого человека

1. Пародонтит (или пародонтоз)

Наши зубы – это не просто корень в десне и коронковая часть сверху. Зуб окружен поддерживающими связками, тканями, цементом. Здоровые ткани надежно удерживают зуб в альвеоле. Он выполняет все свои функции в полной мере.

Недостаточная гигиена полости рта способствует накоплению бактериального налета. Оттуда микробы проникают в десны и вызывают воспаления. Развивается пародонтит (пародонтоз). При этом происходит частичное или полное рассасывание опорных структур. Развивается патологическая подвижность зубов. Пародонтит и потеря зубов тесно связаны, а ведь заболевания пародонта занимают 11 место по распространенности в мире [1] .

2. Кариес

Налет, который остается на зубах после еды, постепенно разрушает зубную эмаль, доходит до следующего слоя – дентина, а затем и пульпы (основы зуба). Запущенный кариес вызывает воспаление тканей вокруг корня – периодонтит. Могут образовываться свищи, кисты и гранулемы. Результат – расшатывание и выпадение зубов. Кариес и болезни пародонта – основные факторы, которые приводят к частичной или полной адентии (отсутствию зубов).

3. Травмы

Выпали здоровые зубы? В 20% случаев [2] виноваты несчастные случаи: аварии, падения с велосипеда, травмы в результате занятий спортом. Всемирная Организация Здравоохранения относит к травмам и неправильный прикус [2] . Он тоже служит расшатыванию, а значит и риску выпадения зубов.

4. Общие заболевания

Когда выпадают зубы, болезнь, которая это провоцирует может быть не дентальной, а общей (диабет, волчанка). Любое аутоиммунное заболевание снижает иммунитет, превращая небольшое воспаление в серьезную проблему.

5. Неправильное питание

Чтобы оставаться крепкими, зубные ткани нуждаются в питательных веществах. Кальций, калий, витамины Д и С, фосфор, фтор влияют на состояние зубов. Недостаток витаминов и минералов ослабляет ткани. К такому же результату приводит пища, богатая сахарами, кислотами и углеводами.

6. Вредные привычки

На первом месте – курение. Мужчины-курильщики теряют зубы в 3,6 раза [3] чаще, чем некурящие. Женщины – в 2,5 раза. [3] Курение провоцирует заболевание пародонта, также маскирует симптомы, доводя болезнь до тяжелых стадий.

На втором месте – бруксизм. Чаще всего, люди скрипят зубами во сне, даже не подозревая об этом. Эмаль стирается, развивается кариес или болезни пародонта.

Причин, почему выпадают зубы больше, чем 6, но остальные не так распространены. Нельзя долго находиться без зубов, со временем будет развиваться дефицит костной ткани, поэтому перед удалением нужно сразу задуматься о восстановлении. Также существуют редкие заболевания, которые могут приводить к потере зубов.

Что делать при потере зубов

В идеале, не допускать этого состояния. Но если у вас выпал или хотя бы стал шататься зуб, нужно немедленно обратиться к стоматологу.

Он проведет диагностику, рассмотрит все симптомы, и начнет лечение, чтобы предотвратить потерю других зубов или сохранить расшатавшийся.

Только врач может определить болезнь, из-за которой выпадают зубы и назначить подходящее лечение.

Лечение

Медицинское вмешательство проводят в двух направлениях. Задача врача:

1. Предотвратить дальнейшую потерю зубов
2. Восстановить зубной ряд

В первом случае лечение зависит от диагноза. Это и профессиональная чистка зубов и медикаментозная терапия, и реминерализация (восполнение нехватки минералов).

Второе направление – протезирование. Чем грозит потеря зубов, мы обсуждали в начале статьи. Поэтому задача стоматолога восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки. Ее решают, применяя:

• Несъемное протезирование

Мостовидные протезы визуально восстанавливают зубной ряд, но на деле не могут равномерно распределять жевательную нагрузку. Их рекомендуют устанавливать при отсутствии 1-2 единиц. К тому же для того, чтобы поставить мост, депульпируют (удаляют нерв) соседние зубы, лишая их питания.

• Съемное протезирование

Съемные протезы применяют, в основном, при отсутствии нескольких или всех зубов, а бугельные, при наличии минимум 6-ти хороших. Если не хватает верхних зубов, то пластинчатые протезы довольно крепко закрепляются за счет присасывания к верхнему небу. На нижней челюсти чаще приходиться пользоваться специальным кремом.

• Имплантация

Это пока единственный метод, который максимально приближен к натуральным зубам. Нагрузка на имплант стимулирует обменные процессы и приток крови в тканях. Костная ткань остается твердой, сохраняя овал лица и молодость улыбки. Нагрузка на жевательные зубы распределяется равномерно. Хорошо пережеванная пища не раздражает слизистые. К тому же, на имплантах применим любой вид протезирования.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровые зубы как можно дольше, нужно устранить причины выпадения. Для этого достаточно соблюдать несложные правила:

• чистить зубы тщательно, но бережно;
• пользоваться зубной нитью;
• регулярно проводить профессиональную чистку зубов;
• посещать врача не реже, чем раз в 6 месяцев;
• отказаться от вредных привычек;
• наладить сбалансированное питание;
• пользоваться защитными капами во время тренировок или экстремальных развлечений, чтобы избежать ситуаций, при которых зуб раз и вывалился.

Куда обратиться, если стали выпадать зубы

В клинику с крепкой диагностической базой и опытными врачами. Не гонитесь за низкой стоимостью, а проверьте:

• какую аппаратуру используют для постановки диагноза;
• есть ли сертификаты на материалы и расходники;
• квалификацию врачей.

В МЦДИ ROOTT есть диагностическое, терапевтическое, хирургическое отделения и отделение имплантации. В одном месте работают специалисты из разных областей, обмениваясь опытом и решая проблемы в комплексе. Каждое отделение используют современную аппаратуру и инновационные технологии. Способствует этому членство в европейском Открытом Обществе Стоматологов.

В клинике работает служба поддержки клиентов, куда можно обратиться с любым вопросом.

Причины потери зубов и методы восстановления

• Вступление
• Причины потери зубов
• Причины потери зубной эмали
• Частичное и полное разрушение зубов
• Последствие потери зубов
• Влияние потери зубов на организм в целом
• Зубосохраняющие операции
• Диагностика перед проведением восстановления зубов
• Основные этапы диагностики
• Методы восстановления зубов: достоинства и недостатки
• Методы восстановления корней зубов зубными протезами
• Особенности восстановления зубов у детей
• Как выбрать способ восстановления зубов
• Протезирование зубов
• Стоит ли сохранять разрушенные зубы
• Стоимость восстановления

Вступление

Зубочелюстной аппарат человека – это тонко сбалансированный механизм, каждый элемент которого находится на своем месте и выполняет необходимую функцию. Потеря всего одного зуба негативно сказывается на состоянии всей ротовой полости и снижает качество жизни человека в целом. Потеря зуба приводит к тому, что соседние зубы быстрее разрушаются вследствие увеличения механической нагрузки, возникающей при пережевывании пищи. Более того, через некоторое время здоровые зубы начинают смещаться, а костная ткань на месте удаленного зуба атрофируется. Достижения современной стоматологии предлагает множество терапевтических методик, эндодонтичское лечение и зубосохраняющие операции, которые помогают сберечь здоровыми и красивыми собственные зубы пациента. Основное правило здоровых зубов – необходимо регулярно посещать стоматолога. Это позволит выявить опасные заболевания на ранней стадии.

Причины потери зубов

Значительное кариозное разрушение, которое делает зубы непригодными для дальнейшего протезирования Пародонтит (разрушение зубодесневого соединения, расшатывание зубов) Травматические повреждения Гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона, периостит, остеомиелит)

Причины потери зубной эмали

Зубная эмаль защищает зуб от воздействия внешних факторов, является самой твердой, но в то же время хрупкой тканью зуба. Причины, по которым происходит потеря или разрушение эмали:

Вредные привычки: курение или употребление алкоголя.

Чрезмерное употребление сладкого.

Прием очень горячих или очень холодных напитков.

Фруктовые кислоты в натуральных соках могут быть кислыми и разрушать эмаль.

Несоблюдение правил гигиены.

Гастрит, гипертония и заболевания эндокринной системы влечет за собой уменьшения слоя эмали.

Химическое воздействие вредных веществ, например, прием медицинских препаратов, газированных напитков.

Недостаток фтора и кальция в пище.

Неправильно выбранные средства для гигиены зубов.

Частичное и полное разрушение зубов

В результате потери эмали разрушаются зубы частично или полностью. Глубина поражения показывает, насколько далеко зашел воспалительный процесс. В зависимости от этого подбирается лечение. Заболевания, приводящие к частичному и полному разрушению зуба:

Острый ограниченный остеомиелит.

Острый диффузный остеомиелит.

Хронический одонтогенный остеомиелит.

Вышеперечисленные проблемы подлежат терапевтическому лечению. Некоторые из болезней требуют времени для исцеления. Врач сделает все возможное, чтобы спасти зуб. Но в запущенной стадии эти заболевания – основные причины потери зубов приводящие к необходимости протезирования.

Последствие потери зубов

Потеря зубов не проходит бесследно для организма человека в целом и для разных органов в частности. Даже такой маленький орган как зуб имеет большое значение в организме человека, поэтому важно заботиться о здоровье до начала болезни.

Для костных структур последствия потери зубов заключаются в смещение нагрузки – соседние зубы могут изменить свое положение во рту, зуб антагонист не получает нагрузку и его корень обнажается. С течением времени альвеолярная кость уменьшается по высоте и ширине. За год потери высоты составляют до 4 мм. При полной адентии кость уменьшается еще быстрее.

Для мягких тканей утрата зубов ведет к уменьшению объема, образованию пролежней, дискомфортным ощущениям. Если не производить протезирование, язык увеличится в размере. В то же время язык осуществляет полезную функцию: он помогает протезу жевать и ограничивает его действия.

Эстетические последствия утраты зубов с возрастом становятся более очевидными. Если пациент не протезируется, то лицо будет выглядеть старше своего возраста раньше времени. Высота лица уменьшается, нарушается прикус, подбородок начинает выпирать, опускаются уголки губ, из-за чего лицо выглядит грустным. Увеличивается носогубная складка, линия губ делается тоньше. Тонус лицевых мышц снижается и появляется второй подбородок.

Психологические последствия разные в зависимости от состояния пациента. Есть пациенты, которые игнорируют утрату зуба и продолжают жить так, как жили раньше. Для пациентов с лабильной нервной системой ситуация обстоит сложнее, может дойти до развития невротического состояния. Потеря зуба и изменение внешнего вида ротовой полости влияет отрицательно на настрой и мышление пациента.

Утрата зуба и протезирование, особенное если это съемные протезы (“зубы в стакане”) воспринимается как приход старости. Многие навыки, которые раньше были естественны, становятся сейчас ступенькой для преодоления. Пациентам нужно заново учиться жевать, говорить.

Многих очень расстраивает дефекты дикции, когда из-за протезов нет возможности так же четко произносить некоторые звуки, как и до ношения протезов. Пациент не может употреблять всю пищу, которую любил раньше. Страх потерять протез на публике во время общения или совместного приятия пищи может побуждать пациента не выходить из дома и ограничить круг общения.

Рекомендуем встретиться с психологом, который поможет справиться с новыми обстоятельствами, открыть потенциал своего тела и организма, и не терять энтузиазм в тренировках, направленных на комфортное использование зубного протеза.

Влияние потери зубов на организм в целом

Потеря зубов – серьезная утрата для всего человеческого организма в целом. Не стоит недооценивать потерю даже одного зуба. Изменения в кости ведут к изменению черт лица, человек выглядит старше. Затрудненное общение и дефекты речи в произношении некоторых звуков накладывают определенные ограничения. Потеря зубов и ношение съемных протезов ухудшают качество жизни, питания, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за изменения в привычном рационе. Рекомендуем не откладывать консультации со стоматологом протезистом, который подскажет, какой тип протезирования подойдет именно вам.

Зубосохраняющие операции

Стоматолог сделает все, что в его силах, и что технически доступно на сегодняшний момент, чтобы сохранить зуб и корень зуба пациенту. Это позволяет сохранить эстетику зуба. Операции производятся в том случае, если терапевтическое эндодонтическое лечение уже невозможно. Врач нацелен сохранить зуб даже под коронкой.

Диагностика перед проведением восстановления зубов

В зависимости от метода восстановления зуба, которым врач будет пользоваться, различается диагностика зубов перед восстановлением. После проведения визуального осмотра врач решит, какими методами он воспользуется в каждом конкретном случае перед тем, как приступить к процедуре восстановления зубов.

Основные этапы диагностики:

Первичный визуальный осмотр и беседа с пациентом.

Сдача анализов крови (по показаниям, и показатели на выбор врача).

Рентген и КТ для изучения ВНЧС, гайморовых пазух, определение состояния костной ткани.

Терапевтическое лечение зубов (кариес, патологические корни).

Выпадают здоровые зубы – что делать

Самые распространенные причины выпадения зубов: узнайте, входите ли вы в группу риска. Методы решения проблемы

Каждый из нас когда-нибудь может задаться вопросом о том, почему выпадают здоровые зубы. Увы, от проблемы не застрахован почти никто, ведь причин ее появления очень много. Более того, с каждым годом патология «молодеет», то есть встречается не только у людей пожилого возраста, но и тех, кому 20–40 лет. Почему? Сегодня будем вместе разбираться в этой непростой теме.

Пародонтит – основная причина проблемы

Когда выпадают зубы с корнем у взрослого, то дальнейшее обследование пациента показывает, что проблема чаще всего вызвана таким заболеванием, как пародонтит. Воспаление тканей пародонта приводит к разрушению связок, удерживающих корни в лунках, отчего они становятся подвижными и начинают выпадать 1 .

Чаще всего заболевание вызвано плохой гигиеной полости рта, когда на деснах, а также под ними скапливается большое количество бактериального налета, приводящего сначала к поверхностному воспалению десны, а потом к поражению более глубоких слоев пародонта и костной ткани.

Без своевременного лечения болезнь прогрессирует, а многие люди даже не замечают этого, ведь зубы, хоть постепенно и разъезжаются, но выглядят вполне нормально, на вид они могут быть даже вполне целые, белые и здоровые.

На заметку! К проблеме приводит и такое заболевание, как пародонтоз. Но его не нужно путать с пародонтитом. Пародонтоз в большинстве ситуаций вызван внутренними системными заболеваниями организма. В чистом виде встречается очень редко.

Другие причины появления проблемы у взрослых людей

Почему выпадают здоровые зубы у взрослого? Спровоцировать проблему может множество причин:

• травмы челюстно-лицевого аппарата и слизистой оболочки полости рта,
• неправильный образ жизни: алкоголь, курение, употребление наркотиков 2 ,
• неправильный прикус,
• возрастные изменения,
• нарушение обмена веществ и недостаток кальция в организме,
• внутренние заболевания: сахарный диабет, остеопороз, гипертония, артрит, ревматизм, патологии органов ЖКТ и почек. Часто внутренние патологии провоцируют воспаление тканей пародонта, в результате чего у человека начинается пародонтит, расшатываются и выпадают зубы,
• вовремя не проведенное протезирование или восстановление утраченных единиц: тогда соседние элементы не имеют поддержки, принимают на себя двойную нагрузку, начинают смещаться и даже могут выпасть.

Все перечисленные в этом разделе причины могут самостоятельно привести к тому, что у вас выпали белые здоровые зубы. Но также они могут являться провокаторами развития пародонтита, о котором говорилось выше.

Проблема возникла у ребенка – норма или патология

Если выпал целый зуб у ребенка в возрасте от 5–7 до 12–14 лет, то такую ситуацию можно считать нормальной. Ведь в этот период начинается смена молочных единиц на постоянные. Но часто дети также преждевременно теряют здоровые зубы из-за травм или патологий прикуса, нарушения кальциевого обмена и внутренних заболеваний организма. Преждевременная утрата по этим причинам уже не является нормой и требует обращения к специалистам.

Редко дети и подростки могут страдать таким заболеванием, как десмодонтоз, или ювенальный пародонтит, приводящим сначала к выпадению молочных, а позже и постоянных единиц. Патология возникает из-за мутации определенных генов и не связана с какими-то другими причинами и внутренними заболеваниями. Более подробно о десмодонтозе и о том, как его лечить, читайте в отдельной статье на сайте.

Кто находится в группе риска

• пожилые люди,
• курильщики,
• беременные женщины,
• люди со слабым иммунитетом, сахарным диабетом, с нарушениями в работе эндокринной системы, гастритом, язвой, после инфаркта и инсульта,
• пациенты с онкологией, прошедшие химиотерапию,
• те, чья работа связана с риском травматизма: например, спортсмены, каскадеры.

Может ли выпасть зуб мудрости

Многие люди задаются этим вопросом, но врачи отвечают на него однозначно: «Это невозможно». Третий моляр, или «восьмерка» имеет до 4–5 корней, находится в самой труднодоступной области, поэтому его практически нереально травмировать или подвергнуть какому-то негативному воздействию извне. Даже если на «мудреце» развилось стоматологическое заболевание и его приходится удалять, то процесс занимает немало времени, а врачу приходится прилагать усилия, распиливать его и извлекать по частям.

Симптомы, сигнализирующие о патологии

Очень часто человек не обращает внимания на ряд симптомов, которые предшествуют выпадению зуба. Хотя проблему можно предотвратить, если вовремя заметить некоторые признаки и обратиться к врачу.

Перечислим эти признаки: большое количество налета и минерализованного камня, отечность и кровоточивость десен, дискомфорт и болезненные ощущения во время принятия пищи и гигиенических процедур, появление неприятного запаха изо рта, оголение шеек зубов и подвижность, образование расстояния между десной и зубом (пародонтальные карманы).

Опасные последствия такой ситуации

При этой патологии человек уже не может полноценно пережевывать пищу, а значит, в желудок она попадает недостаточно обработанной и измельченной, что провоцирует несварение, газообразование, вздутие, боли, заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Процесс употребления пищи становится крайне некомфортным. Плюс волей-неволей приходится отказываться от любимых блюд и переходить на мягкую пищу, которую можно разгрызть и прожевать.

Если долго не решать проблему, то перегружаются определенные области челюстно-лицевого аппарата, появляются мышечные, головные и даже спинные боли. Возникает асимметрия лица, мимические и возрастные складки, которые делают человека старше его лет.

Важно! Если проблема вызвана пародонтитом, то последствия для организма куда более опасные, чем после травмы. Воспаленные области становятся источниками инфекции, а бактерии изо рта перемещаются в кровоток, желудок, могут поражать сердце, печень и почки, провоцировать развитие сахарного диабета, инсульта, онкологии, атеросклероза, пиелонефрита, осложнения беременности (преждевременные роды, недобор веса у новорожденного).

Вообще, потеря зубов – серьезная эстетическая и психологическая проблема, которая ухудшает качество жизни, порождает всевозможные комплексы и лишает человека возможности реализовать себя.

Что можно сделать? Методы решения

Если начали выпадать здоровые зубы, то вопроса о том, что делать, возникать не должно. Нужно сразу идти к врачу, чтобы специалист провел обследование, установил причину проблемы и предложил варианты ее решения.

Далее предлагаем рассмотреть способы лечения в зависимости от разных клинических ситуаций.

1. Реплантация

Если вы травмировали челюстно-лицевой аппарат, на фоне чего произошел вывих зуба или его выпадение, то чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов вернуть его на место с помощью реплантации. Этот метод позволяет поставить выпавшую единицу обратно в лунку. После манипуляции врач накладывает швы и может установить шину, чтобы зуб во время реабилитации и заживления окружающих тканей сохранял неподвижность. К сожалению, способ не дает 100% гарантии того, что реплантируемый элемент не отторгнется организмом. Однако, если такая возможность есть, то попробовать стоит.

2. Ортодонтическое исправление прикуса

Неправильный прикус часто приводит к перегрузке челюстно-лицевого аппарата, разрушению и выпадению здоровых элементов ряда. Исправить ситуацию поможет ортодонт, который подберет брекеты, капы или трейнеры.

3. Консервативное комплексное лечение

Лечение возможно, например, при легкой и средней тяжести пародонтита. Хорошо, если заболевание было диагностировано еще тогда, когда только появились тревожные симптомы, описанные нами ранее. Тогда врачи проводят ряд мероприятий, помогающих укрепить связки и ткани пародонта, и, соответственно, сохранить зубы:

• удаление налета и камня с помощью ультразвука и Air-Flow,
• кюретаж пародонтальных карманов: чтобы удалить бактериальный налет из пародонтальных карманов, врачи применяют ручные кюреты. Процедура бывает закрытой, когда пародонтальные карманы имеют глубину не более 4 мм. И открытой (врач сначала отслаивает слизистую), если пародонтальные карманы глубже,
• плазмолифтинг: собственная плазма крови пациента улучшает состояние десен, помогает им быстрее регенерироваться и восстанавливаться,
• инъекции витаминов и гиалуроновой кислоты,
• биологически активные препараты, стимулирующие рост клеток костной ткани: например, Straumann Emdogain. Нужно подчеркнуть, что сегодня такие препараты применяют в своей практике пока только единичные прогрессивные клиники.

В домашних условиях пациенту нужно также использовать различные медикаменты, антисептики, аппликации на десны. Необходимо усилить гигиену полости рта, по возможности отказаться от курения. Нужно настроиться на длительный курс реабилитации с постоянным контролем ситуации в динамике и посещением стоматолога, а лучше – пародонтолога.

4. Шинирование

Здоровые зубы начали шататься из-за травмы, внутренних заболеваний организма и других патологий? На время прохождения основного лечения стоматолог может поставить вам шины, которые сохранят ряд от разрушения и выпадения и помогут правильно распределить жевательную нагрузку.

Если часть зубов уже выпала или отсутствует, то можно поставить шинирующий бюгельный протез, который решает сразу ряд проблем: восстанавливает «пробелы» в улыбке, позволяет проводить консервативное лечение, прочно фиксирует шатающиеся и поврежденные единицы ряда.

Шинирование довольно часто выбирают и те пациенты, которым показано удаление корней на фоне прогрессирующего генерализованного пародонтита. Конечно, такая мера менее радикальна, чем удаление. Однако это решение не всегда является 100% гарантией того, что зубы в итоге не выпадут вместе с шинами.

5. Установка моста

Выпал один или несколько здоровых зубов? Дефект можно восстановить с помощью мостовидного протеза, который относительно недорого стоит и является несъемным. При этом сегодня необязательно ставить классический мост, который требует обточки опорных элементов. Можно установить и адгезивный мост с двумя отходящими от искусственной коронки «крылышками», приклеивающимися к небольшим выемкам, предварительно проделанным в «опорах».

Однако мосты врачи категорически не советуют рассматривать тем пациентам, у кого проблема возникла из-за пародонтита. На фоне этого заболевания «опоры» не способны выдерживать двойной нагрузки, которая на них будет приходиться, они начнут шататься, а вместе с ними станут шататься и протезы.

6. Съемное протезирование

Если начали выпадать здоровые зубы, то дефект в любом случае надо восстанавливать, иначе можно столкнуться с неприятными последствиями, которые мы описывали ранее. И самый бюджетный вариант в этом случае – съемные протезы.

При частичном отсутствии можно поставить частичные съемные конструкции, которые будут фиксироваться крючками или замочками к опорным единицам. При полной адентии (совсем нет зубов) можно установить полностью съемные конструкции, присасывающиеся к слизистой и нёбу.

«Если начали выпадать здоровые зубы, то это почти всегда свидетельствует о проблемах в полости рта, либо о серьезных внутренних заболеваниях организма. Во всех случаях врач-стоматолог поможет восстановить эстетику улыбки и наладить функцию полноценного пережевывания пищи, но зачастую пациенту параллельно требуется обследование и лечение и у других специалистов, например, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога», – считает стоматолог-ортопед Б.С. Самбуев.

Съемные протезы врачи рекомендуют рассматривать как временный вариант, потому что в дальнейшем даже самые современные из них (например, «Квадротти», «Акри-Фри») приводят к проблемам: нарушают речь, вызывают рвотный рефлекс, начинают выпадать изо рта, не позволяют пережевывать твердую пищу, вызывают атрофию костной ткани. Многие пациенты жалуются, что протезы натирают десны, давят, смещаются.

7. Проверенные временем методики имплантации

Если вы потеряли зубы, то избавиться от образовавшихся дефектов можно имплантацией. Сегодня пациенту есть из чего выбирать, ведь существуют методы, зарекомендовавшие свою эффективность во всем мире. Например, одноэтапная технология имплантации, в рамках которой врачи предлагают сразу несколько решений, подходящих даже пациентам, у которых проблема выпадения осложнена пожилым возрастом, травмами челюсти, курением, диабетом, острой атрофией и воспалением костной ткани.

«На днях выпал верхний коренной зуб спереди. Конечно, пришлось идти к врачу. Остановились на имплантации. Мне поставили имплант, а сразу на него легкую коронку, которой нельзя жевать до полного заживления, зато красивую. Через время ее надо сменить на постоянную. Я очень рада, что в наши дни возможно такое оперативное решение проблемы. А по цене лечение уже сравнялось с установкой моста. Знаю, о чем говорю, потому что муж после удаления ставил себе мостик, а по цене и у меня, и у него лечение вышло почти одинаковое».

Анна, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

В рамках одноэтапной имплантации можно восстановить зубы и поставить несъемные протезы уже через 1–3 дня после установки имплантов. При этом пациенту не нужно будет тратить время и деньги на удаление разрушенных единиц (если такие имеются), на костную пластику при атрофии и воспалении пародонта. Так как удаление проведут совместно с установкой имплантов. А костная пластика при одноэтапной имплантации благодаря конструктивным особенностям применяемых для нее имплантов в большинстве случаев не понадобится.

Про все виды, особенности и преимущества одноэтапной имплантации читайте в тематической статье на сайте.

Но и в имплантации существует несколько «но»:

1. если один или несколько зубов у вас выпали из-за воспаления тканей пародонта, а все остальные пока сохранились, то опытные врачи не будут ставить рядом с ними импланты, пока не переведут пародонтит в стадию стойкой ремиссии. Если же пародонтит запущенный и специалисты видят, что заболевание не поддается излечению, то для начала придется удалить все больные элементы,
2. если выпал один зуб, то не тяните с его восстановлением и протезированием: откладывая на потом и бездействуя, вы упускаете из виду тот момент, что костная ткань челюсти в области утраты атрофируется, а соседние элементы сдвигаются. А это впоследствии создает сложности, как для обычного протезирования, так и для имплантации. Одноэтапные комплексы хороши для пациентов с множественными дефектами, а тем, у кого они единичные, подходит двухэтапная классическая имплантация, которую нельзя будет провести без предварительной операции по наращиванию костной ткани.

к содержанию ↑

Действия, которые помогут избежать проблемы

Зачастую люди пренебрежительно относятся к своему здоровью и общему состоянию полости рта, из-за чего у них начинают выпадать зубы. Чтобы этого избежать, сведите к минимуму вредные привычки, правильно питайтесь, тщательно ухаживайте за полостью рта. Не допускайте систематического травмирования и воспаления десен, а для этого своевременно исправляйте патологии прикуса, восстанавливайте разрушенные твердые ткани, меняйте старые протезы и пломбы. Не стоит злоупотреблять твердой пищей. Нужно соблюдать осмотрительность и осторожность в быту, чтобы не подвергать травмам челюстно-лицевой аппарат.

Чтобы не начали выпадать зубы, уделяйте внимание состоянию и здоровью десен. Это поможет избежать их воспаления и развития пародонтита. Для бережного массажа и восстановления нормального кровообращения в слизистой можно приобрести ирригатор. Укрепить десны также помогут отвары ромашки, коры дуба и шалфея, которые можно использовать в качестве ополаскивателя полости рта.

Предотвратить воспаление тканей пародонта и печальные последствия в виде выпадения зубов поможет своевременное удаление бактериального налета у стоматолога с помощью профгигиены.

1 Дурягина Л.Х., Косенко К.Н., Вербенко В.А. Эффективность комплексной терапии и профилактики заболеваний пародонта в отдаленные сроки наблюдения по данным психологического обследования пациентов // Вестник стоматологии. – 2013.

2 Матвеева Т.М. Современные проблемы психического здоровья молодежи // Научные исследования и разработки молодых ученых. – 2015.

После удаления зуба болит десна: что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

• вырвали зуб болит десна: что делать.
• почему после удаления зуба болит десна: причины,
• сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения (24stoma.ru). В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.

Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.

Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

• Подвижные фрагменты кости в ране –
  хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

• Не правильная стратегия удаления –
  это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

• «Пустая лунка» (рис.6) –
  если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

• Врач не наложил швы –
  перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.

  Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.

• Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно : в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

• нарастающий отек щеки или десны,
• нарастающая температура и боль,
• боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
• напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
• со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

• При анестезии иглой был травмирован сосуд –
  вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
  если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

• Если вы принимали аспирин до удаления –
  прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Воспаление десен после удаления зуба

Последнее обновление: 08.07.2020

Давайте разберемся, как определить, что после удаления зуба началось воспаление десен, как быстро избавиться от него и не допустить его появление.

Признаки нормального заживления раны

После удаления зуба на пустом участке образуется лунка, в которой скапливается естественный кровяной сгусток. Очень важно внимательно следить за ним. Эту субстанцию нельзя удалять, вычищать, вымывать и растворять. Тромб является самой надежной защитой раны от инфицирования и воспаления.

На 3-4 сутки после удаления зуба начинается восстановление десны. Если операция была травматичной, процесс заживления продолжается 5-7 дней. После удаления зубов мудрости («восьмерок») процесс заживления может превысить 10 дней. Задние зубы являются самыми «сложными», так как имеют много каналов, поэтому после их удаления особенно высок риск воспаления десен.

В течение 5-7 дней после удаления зуба на дне пустой лунки появляется белая пленка. Эта пленка – абсолютно нормальная реакция организма, так защитный фибрин перекрывает рану от «атак» патогенных организмов. Так же, как и кровяной сгусток, пленку ни в коем случае нельзя обрабатывать.

Скорость заживления лунки зависит от ряда факторов:

• глубины проведенной операции;
• локализации очага операции;
• сопутствующих стоматологических проблем;
• состояния иммунитета и других особенностей организма пациента.

Если десна припухла и начала кровоточить в течение получаса-часа после удаления зуба – это нормальное явление. Однако если воспаление не стихает в течение нескольких часов, обязательно связаться с лечащим хирургом.

Виды воспалений

Наиболее распространенными видами воспалений, возникающими после удаления зубов, являются:

• Альвеолит – воспаление стенок пустой лунки удаленного зуба. Пациента мучают отечность, покраснение, «дергающая» боль. Появляются слабость, недомогание, повышается температура тела.
• Гингивит – воспаление на фоне удаления зуба. Ткани краснеют, начинают отекать и кровоточить.
• Периостит – воспаление челюстной кости (надкостницы). Для заболевания характерны сильная зубная боль, отеки десен, флюс, искажение лицевого контура. Появляется патологическая подвижность зуба, в области лица и шеи пальпируются лимфоузлы.
• Периодонтит – воспаление периодонта, зоны вокруг корня зуба. Для заболевания характерна ноющая или острая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании. Без лечения боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую. Пациент жалуется на сильную слабость, температуру, нарушение сна.
• Травма десны зубными осколками. При механическом повреждении тканей появляются отек, покраснение, начинается самопроизвольная, усиливающаяся при прикосновении, боль. Если травма сохраняется долгое время, на месте повреждения может образоваться темная пролежневая язва с гнойными и серозными выделениями.

Симптомы воспалений

О воспалении десен после удаления зубов свидетельствуют такие симптомы, как:

• Кровотечение из раны. Кровь не останавливают даже холодные компрессы.
• Покраснение, отек, боль в деснах, которые не стихают в течение 5-7 дней после экстракции.
• Пульсирующая острая боль в пустой лунке.
• Неприятный гнилостный запах изо рта.
• Выделение гноя из раны, образовавшаяся фиброзная пленка приобретает зеленый цвет.
• Онемение челюсти, щеки.

Меры предосторожности

Перед удалением зуба обязательно предупредить хирурга о наличии хронических заболеваний, обуславливающих плохую свертываемость крови, например, гемофилии или сахарном диабете. Также обязательно рассказать врачу о приеме препаратов, разжижающих кровь.

Лечение воспалений

Лечение воспалений десен после удаления зуба зависит от возникшего на фоне операции заболевания. При подозрении на проблему пациенту рекомендуется обратиться к врачу. Опытный стоматолог определит характер воспаления и назначит грамотное лечение.

• При альвеолите проводится кюретаж тканей, из лунки выскабливается все содержимое, ткани санируются. На рану врач накладывает тампон с антисептиком.
• Периостит, как правило, лечится хирургически. Врач вскрывает гниющие очаги, проводится медикаментозное лечение с помощью противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков.
• Гингивит требует удаления зубного камня, нормализации гигиены полости рта и ухода за деснами с помощью специальных полосканий.
• При периодонтите проводится комплексное лечение с помощью антибиотиков, антисептиков, а также противовоспалительных и обезболивающих средств.
• Отколовшиеся осколки зубов удаляются хирургом, для снятия воспаления могут использоваться полоскания, аппликации, ванночки с антисептиками.

Иногда при воспалениях десен после удаления зубов больному назначают физиотерапевтические процедуры, например, воздействие с помощью гелий-неонового лазера, курс флюктуоризации.

При грамотном лечении воспаления десен после удаления зуба лунка восстанавливается примерно за 10 дней, а сам очаг сходит на нет в течение двух недель.

Первая помощь

Если после удаления зуба возникает легкое воспаление и отсутствуют нагноения, его можно убрать в домашних условиях и не допустить распространения неприятных ощущений.

1. В течение 30 минут после удаления зуба не снимайте заложенный в лунку тампон с антисептиком.
2. В течение 2 часов после удаления не принимайте пищу.
3. При наличии кровотечения после удаления зуба приложите к десне холодный компресс, например, кубик льда.

Если врач назначает для лечения воспаленной десны полоскания, делать их нужно максимально осторожно. Важно не вымыть из лунки защитный сгусток. В первый день после операции следует отказаться от полосканий, во второй – использовать антисептики и отвары лекарственных трав.

На время заживления также рекомендуется отказаться от слишком холодной и слишком горячей пищи и напитков, ни в коем случае не трогать лунку пальцами, зубочистками и другими посторонними предметами.

Надежным полосканием, которое поможет устранить воспаление десен станет ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА АКТИВ». Этот уникальный двухкомпонентный ополаскиватель с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» оказывает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действия и обеспечивает мгновенный анестезирующий эффект.

Народные средства лечения

Рассмотрим полезные рецепты полосканий, которые применяются для лечения гингивита и альвеолита после удаления зуба.

Одну столовую ложку сухой измельченной аптечной ромашки (шалфея, календулы) следует запарить 250 мл крутого кипятка. Смесь следует настоять в течение часа, укутав полотенцем, затем – отфильтровать и использовать для полосканий. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.

Купировать воспаление и снять неприятные ощущения помогут следующие целебные рецепты:

• Смешать по 20 капель масла чайного дерева, гвоздики и жидких витаминов А и Е, добавить щепотку кайенского перца. Полученным лекарством нужно смочить ватный тампон и приложить его к болезненному очагу.
• Смочить пищевую соду водой до консистенции пасты и наложить ее на воспаленный участок.

Быстро справиться с воспалением десен поможет гель «АСЕПТА с прополисом». Это уникальное средство с продуктом жизнедеятельности пчел на 31% снимает воспаление десен, обладает противовоспалительным, противомикробным действиями в отношении грамположительных бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектами (снижает болезненность пораженных тканей), ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.

Надеемся, наши рекомендации по лечению воспаления десен после удаления зубов будут носить исключительно информационный характер. Относитесь к себе внимательно и помните: при первых симптомах – острой боли в десне, резких скачках температуры, сильных отеках десны, выделения гнойного экссудата – как можно скорее обращайтесь к врачу. Поражение может обернуться катастрофическим исходом, поэтому берегите себя после операции.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта
ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Болит десна после удаления зуба

После удаления зубов многие пациенты жалуются на боль в области удаленного зуба – опухла или болит десна, что делать в этом случае? Боль в десне может быть как вариантом нормы, так и признаком каких-то осложнений. Боль (ее сила, продолжительность, динамика развития) зависит от причин, по которым удален зуб, особенностей прохождения операции, общей терапии назначенной хирургом и соблюдения рекомендаций пациентом.

Здесь мы постараемся разобраться в вопросах:

• Какая боль является нормой, а какая признаком проблемы;
• Что делать для того, чтобы уменьшить болевые ощущения после удаления зуба;
• Куда идти и что делать, если возникли осложнения.

Норма и признаки осложнений

Так как удаление зуба – это полноценная хирургическая операция, то боль неизбежна. В процессе удаления травмируются нервные окончания и сосуды, травмируется кость, поэтому боль в деснах неизбежна.

Нормальным считается такое течение послеоперационного периода:

• боль ноющего характера (нет пульсации, прострелов);
• с каждым днем боль становится меньше;
• в первые трое суток отек в области удаления может увеличиваться, а с третьих суток и дальше – спадает. После удаления нижних зубов мудрости возможно затруднение при открывании рта за счет отека или асимметрия лица – это тоже нормально;
• температура тела в норме или повышена в первые сутки после удаления;
• в лунке в первые сутки кровяной сгусток, на вторые сутки – белая или сероватая пленочка, которая со временем замещается новой слизистой;
• десна в месте удаления в первые сутки красная, а затем, с каждым днем становится менее отечной и приобретает нормальный бледно-розовый цвет.

Сила и выраженность всех этих симптомов зависит от сложности удаления. Если был удален зуб по причине пародонтоза, и этот зуб уже был подвижен и его корень был в кости на 1/3 – то после удаления уже в первые сутки пациент может не испытывать никакого дискомфорта. Если же зуб был глубоко в кости, и для его удаления нужно было делать разрез, выпиливать или скусывать часть кости, распиливать зуб на части и доставать его по кусочкам, а затем накладывать швы – то болевые ощущения даже в течение недели будут нормальными.

Какие симптомы говорят о том, что заживление лунки идет не правильно и есть осложнения

• Боль не уменьшается с каждым днем, а остается на том же уровне или усиливается;
• характер боли пульсирующий;
• в области удаленного зуба десна красная и к ней больно касаться;
• увеличивается отек слизистой (а так же по переходной складке или в области щеки);
• появление неприятного запаха изо рта;
• повышенная температура.

Если после удаления в лунке прогрессирует воспаление, такую ситуацию называют альвеолитом. Возникнуть такое воспаление может как по вине врача, так и по вине пациента.

Врач-стоматолог может случайно оставить в лунке часть корня удаляемого зуба или подвижный обломок кости, может оставить часть капсулы кисты, может так же не проконтролировать процесс формирования сгустка крови. Бывают случаи, когда после удаления десна не кровоточит и лунка сухая – врач должен обязательно обеспечить заполнение лунки кровью, а если ее нет – специальными препаратами для защиты кости.

По вине пациента чаще всего альвеолит начинается из-за несоблюдения рекомендаций:

• активного полоскания (вследствие чего вымывается сгусток и остается незащищенная кость);
• приема горячей пищи и питья в первые сутки или поднятие тяжестей (тоже приводит к повышению давления и удалению сгустка из лунки);
• несоблюдения назначений (отказ от полосканий, антибиотиков или другой назначенной терапии).

Кроме этого, есть ситуации, когда осложнения после удалений связаны с общим состоянием здоровья. При сниженном иммунитете (на фоне приема кортикостероидов, при диабете, лейкозах и других болезнях) нарушается свертываемость крови и сопротивляемость к инфекциям – все это может стать причиной альвеолитов. Если у Вас есть сложные системные заболевания, то нужно предупредить врача о них.

Профилактика осложнений

В норме сразу после удаления зуба в лунке должен быть красный кровяной сгусток. На вторые сутки этот сгусток покрывается белесым или желтоватым налетом, а через неделю в месте удаления начинает появляться новая десна.

Чтобы процесс заживления десны шел максимально быстро и безболезненно, следует придерживаться таких общих рекомендаций:

• В первые сутки держим холод. Заморозить бутылку воды, завернуть в полотенце и держать по 10-15 минут в области удаления, прикладывая к щеке. Перерывы по 10-15 минут. Холод является профилактикой отеков и неплохим обезболивающим.
• В первые трое суток диета. Исключаем жесткую пищу, волокнистые продукты (капуста, мясо), горячую еду и питье.
• В первые сутки исключаем физические нагрузки (поднятие тяжестей, спортзал и другие). Нагрузка приводит к поднятию давления, а из-за повышенного давления может вымыться сгусток крови из лунки.
• В первые сутки не полощем рот. Со вторых суток делаем ванночки с антисептиками (набираем в рот раствор, наклоняем голову на ту сторону, где было удаление, держим минутку, выплевываем).
• За сутки до удаления и первые трое суток после можно принимать антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил и другие). Помимо противоаллергического действия они обладают еще и выраженным противоотечным эффектом.
• Если сильно болит – принимаем обезболивающие. Нимесил, солпадеин, ибупрофен, кетанов или другие препараты (по рекомендации Вашего доктора). Лучше выбрать один препарат и не смешивать его с другими.

Все остальные мероприятия (антибиотики, физиопроцедуры и т.д.) только по назначению Вашего врача.

Что делать, если начался альвеолит?

Как выше уже было сказано, альвеолит – это воспаление лунки зуба. Здесь, помимо нормального отека тканей, будет наблюдаться еще и краснота слизистой, острая боль, запах из лунки (так как там скапливается гной и остатки пищи). Эти симптомы нарастают с каждым днем.

Лечить альвеолит дома нельзя. Приемом антибиотиков, мазями, полосканиями и другими «домашними» мерами можно либо вообще ничего не добиться, либо перевести процесс в хроническую форму, когда при минимальных симптомах будет идти растворение кости в области удаления и в результате мы получим огромный дефект в кости, который будет сложно исправить. Лечить альвеолит в Самаре следует только совместно с хирургом, строго придерживаясь его рекомендаций.

Что делает хирург при альвеолите?

• Делается анестезия;
• Когда все занемело, хирург заново чистит лунку зуба (удаляет гной, осколки зуба или кости если таковые имеются, промывает лунку растворами антисептиков и антибиотиков);
• После обработки раны может быть два варианта: в лунку могут положить какой-то препарат. А могут просто заполнить свежей чистой кровью и дождаться формирования нового сгустка;
• После чистки назначают антибиотик, полоскания, эпителизирующие препараты.

После таких мер на вторые-третьи сутки наступает заметное улучшение (боль и отек начинают проходить), но заживление лунки длится дольше – до трех недель.

Гематома

Кроме альвеолита, случается еще такое осложнение как гематома и нагноение гематомы. При этом мы видим нормальное заживление лунки, но есть ярко выраженные отек и боль в мягких тканях (щеках, по переходной складке).

Основные признаки гематомы такие:

• отек щеки в области удаленного зуба или в месте проведения анестезии;
• боль при касании к щеке;
• щека более теплая, чем окружающие ткани;
• на 3-4 сутки проявляется синюшность;
• может подняться температура.

Причин формирования гематом может быть много, но основными являются:

• травма сосудов при проведении анестезии или удалении осколков зуба. У всех людей сосуды идут по-разному, и хирург не может с точностью сказать, где у кого будет проходить сосуд;
• проблемы со свертываемостью крови (сахарный диабет, лейкозы).

Гематомы тоже нельзя лечить дома. Обязательно нужно обратиться к хирургу.

Если гематома относительно небольшая и признаков нагноения нет, то назначают препараты для рассасывания крови. Если гематома большая и есть признаки нагноения (температура, резкая боль, покраснение щеки и повышенная температура кожи, напряженность тканей), то делается разрез по переходной складке, выпускается гной и лишняя кровь, в рану ставят дренаж. Через неделю рана заживает, оставляя рубец.

Домашнее лечение гематом чревато формированием абсцессов и флегмон, которые могу потребовать наружных разрезов и последующих косметических операций, а в запущенных случаях бывают причиной серьезных осложнений для организма в целом.

Боль после удаления зуба мудрости – в чем причина и что делать?

Одной из самых сложных манипуляций в хирургической стоматологии является операция удаления третьих моляров. Мало того, что «восьмерки» расположены дальше всех в зубном ряду, они имеют характерные особенности, связанные с осложненным поздним прорезыванием, нетипичным анатомическим строением. Без рентгеновского снимка невозможно угадать, сколько корней имеют эти зубы, определить степень их изогнутости. Стоматологу приходится проводить кропотливую работу, чтобы удалить моляр со сращенными или переплетенными корнями. Жалобы на то, что болит десна после удаления зуба мудрости – самая частая из тех, что приходится слышать стоматологу-хирургу от пациентов, перенесших экстракцию. Если в вашем случае показано удалять «восьмерку» или вам уже удалили зуб, лучше вооружиться полезной информацией, чтобы знать, сколько дней болит после удаления зуба мудрости и какие процессы происходят в организме.

Как развивается болевой синдром

Вопреки ожиданиям пациентов, сама операция не доставляет значительного дискомфорта, так как проводится под местной анестезией. «Сюрпризы» начинаются после восстановления чувствительности. То, что после удаления зуба мудрости болит десна – это практически прописная истина, она «обязана» болеть из-за вмешательства извне. Болевые ощущения почти всегда сопровождаются затрудненным глотанием, отечностью мягких тканей, что доставляет множество неудобств в повседневной жизни. Прием пищи становится настоящим испытанием. Трудно говорить, кашлять, проблематично даже приоткрыть рот, чтобы зевнуть – рана моментально напоминает о себе.

Механизм возникновения боли после удаления зубов мудрости:

• травма мягких и твердых околозубных тканей;
• разрыв соединительно-тканных волокон, удерживающих зуб;
• раздражение и разрушение нервных окончаний;
• давление отекшей десны на окружающие ткани;
• распространение воспаления на прилежащие области;
• иррадиация боли по нервным стволам в другие отделы полости рта и органы.

Эти явления начинают развиваться с момента начала операции. Болевой синдром может быть очень выраженным, но со временем должен пройти самостоятельно. Вопрос в том, как долго болит после удаления зуба мудрости рана в норме, и как узнать, что восстановление протекает не так, как полагается.

Сегодня стоматологические процедуры проходят не только качественно, но и безболезненно

Норма

Болевые ощущения после удаления любого зуба – естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Действия хирурга, какими бы они ни были аккуратными, неминуемо нарушают целостность сосудов, нервов, волокон, это нужно осознавать. При нормальных условиях, после того как удалили зуб мудрости, десна беспокоит около недели. На 7-8 день неприятные ощущения практически не беспокоят.

На первой неделе после удаления зубов мудрости допускаются:

• ноющие боли, особенно первые 1-2 дня;
• отеки щечной области и/или губ 3 дня;
• небольшие гематомы в области мягких тканей вблизи раны;
• головные боли, неприятные ощущения в ушах;
• покраснение миндалин;
• боли на противоположной стороне челюсти из-за повышения нагрузки;
• признаки повышения температуры (обычно 37-38 град.).

Важно! ЛОР-структуры и полость рта тесно взаимосвязаны, поэтому после экстракции пациенту может показаться, что у него начался тонзиллит или отит вследствие возникновения болей в носоглотке и ушах.

Если болит челюсть после удаления зуба мудрости, значит, зубные ряды привыкают к новому распределению нагрузки (особенно если на челюсти уже отсутствуют другие зубы). Через 7-10 дней это явление проходит самостоятельно. Боли в передних зубах также вполне естественны из-за повреждения нервных окончаний и иррадиации во фронтальную зону.

Стоматологическая клиника Хорошёвская предлагает квалифицированную и недорогую помощь хирургов-стоматологов.

Патология

Пациент должен внимательно следить за интенсивностью болей, потому что неприятные ощущения должны уменьшаться день за днем, иначе это не норма.

Признаки, которые должны вас насторожить:

• кровоточивость из лунки;
• сильный отек щечной области;
• лихорадка с ознобом;
• повышение температуры до высоких цифр;
• багрово-фиолетовый цвет десны;
• гнилостный запах;
• гнойные массы из раны;
• приступообразная мучительная боль.

Болит язык после удаления зуба мудрости? Жжение, ломящие боли (как правило, в одной половине языка) являются симптомом повреждения языкового нерва. Это явление является поводом для обращения к челюстно-лицевому хирургу.

Тревожным симптомом должно стать видимое ухудшение общего состояния. Если сильно болит после удаления зуба мудрости, кружится голова, нарушен сон, появилась слабость – нужно немедленно обращаться к стоматологу-хирургу и строго выполнять все предписания. Выраженное воспаление чревато распространением процесса на соседние области и госпитализацией в стационар. Не доводите дело до серьезных осложнений, т.к. инфекция по клетчаточным пространствам передается очень быстро вплоть до возникновения жизнеугрожающих состояний.

Своевременное обращение к стоматологу-хирургу позволяет выявить и предупредить заболевания ротовой полости.

Сколько времени болит зуб мудрости после удаления простым и сложным методом

Для третьих моляров врачами разработаны разные методики удаления – и все из-за особенностей строения. Есть даже специальные щипцы, созданные исключительно для работы с «восьмерками». Можно считать везением, когда зуб прорезался полностью, перпендикулярно челюсти, корни его причудливо не переплетены между собой, а коронка цела. Тогда врач проводит простое удаление (после анестезии десна отслаивается, зуб извлекается из лунки, врач проводит обработку и отпускает пациента домой). Тогда болевой синдром продлится около недели.

Сложнее, когда зуб мудрости прикрыт «капюшоном», растет неправильно, ретинирован или его корни вросли в гайморову пазуху (редко, но такое тоже случается).

Чтобы извлечь такой моляр, врачу приходится проводить сложное удаление – с применением бормашины, дополнительных инструментов. Такая операция протекает дольше и травматичнее, из-за чего период заживления удлиняется на 2-3 недели (вплоть до месяца).

Важно! Проблемой могут стать диагностированные воспалительные процессы полости рта, т.к. патогенные бактерии переходят в область костной раны, препятствуя регенерации. Планируя операцию по удалению зуба мудрости, проведите терапию воспалительных заболеваний ротовой полости во избежание возникновения дополнительных осложнений!

Образование капюшона приводит к ухудшению состояния всей челюсти.

Болевой синдром как результат осложнений

Боли после удаления зуба мудрости будут особенно мучительными, если у пациента развиваются осложнения воспалительного характера. Самые распространенные – альвеолит, периостит, остеомиелит.