Видео: о лечении зубов под наркозом

Лечение зубов под общим наркозом

Общий наркоз подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов

Записаться на приём

• Понятие общей анестезии
• Преимущества использования
• Показания для общего наркоза
• Противопоказания
• Цель общей анестезии в стоматологии
• Виды наркоза
• Осложнения

Лечение зубов под наркозом давно вошло в обыденность стоматологических клиник. Безболезненность проведения всех лечебных и реставрационных мероприятий является важным критерием в современной практике стоматологов.

Однако понятие общего наркоза часто путают с седацией, которая используется в большинстве случаев для каких-либо коррекционных работ по восстановлению зубных рядов. Разница между седацией и общим наркозом весьма существенна, что следует понимать каждому клиенту стоматологической клиники.

Важно! Не сравнивайте и не отождествляйте две разные абсолютно непохожие технологии, применяемые для разных видов лечения в различных клиниках. Спокойно изучите вопрос в интернете. Не позволяйте себя перехитрить, наркоз и седация — разные по препаратам, глубине погружения и послеоперационному послевкусию процедуры.

Для проведения общего наркоза в стоматологии существуют определенные показания и ряд противопоказаний.

Суть седации состоит в устранении психоэмоционального дискомфорта, страха перед неприятной процедурой, а также в обеспечении полной релаксации и легкой формы погружения в сон. При использовании данного метода у пациента частично сохраняется сознание, реакция на вербальные раздражители, способность контактирования с окружающими и все физиологические рефлексы. Также седация не исключает применение местных анестетиков, поскольку на болевые ощущения ее действие практически не распространяется, то есть, вероятно лишь некоторое повышение болевого порога.

Существует несколько видов медикаментозного сна, которые активно используются в стоматологии, а именно:

• Быстро и надежно. Внутривенная седация, характеризующаяся быстрым наступлением успокаивающего эффекта с продолжительностью не более 20-30 минут, что вполне достаточно для проведения большинства стоматологических манипуляций инвазивного и не инвазивного характера (например, лечение кариеса);
• Быстро и очень ненадолго. Ингаляционный вид седации считается самым простым, проверенным, максимально безопасным и подходящим для лечения зубов у всех возрастных категорий, начиная с детей 3 летнего возраста;
• Долго наступает и подходит не всем. Таблетки счастья. Употребление седативных препаратов внутрь применяется намного реже по причине длительного наступления необходимого расслабления пациента и получения не всегда желаемого результата.

Все перечисленные способы погружения пациента в искусственный сон, в корне отличаются от процедуры общего наркоза по всем параметрам. Тонкая грань присутствует только между полным отключением сознания и глубокой седацией, что проводится по специальному алгоритму и однотипному принципу врачом анестезиологом в строго определенных условиях с наличием специальной аппаратуры и медикаментов на случай какого-либо расширения операции по времени.

1. Седация — интубация не нужна, легкие препараты, быстрый выход из сна — домой.
2. Наркоз — анализы, наркотики, госпитализация — однодневная палата после операции.

Читайте также:

• Удаление зубов под седацией
• Стоимость седации
• Целесообразность лечения зубов «под наркозом»

Понятие общей анестезии

Общий наркоз также подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. При этом максимально снижается активность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, какой-либо реакции на раздражающие факторы и частичным устранением рефлексов. Это может наркотический препарат.

Как бы грустно это не звучало, но в настоящее время общий наркоз с обязательной госпитализацией сейчас в основном проводится только в государственных клиниках, мотивированных на удержание пациента на несколько дней для имитации статистики с огромной загрузкой стационара по «койко-дня»» и формирования премиального фонда врачам, так как сейчас такие правила.

Однако, время не стоит на месте и сейчас современная операционная в специализированной негосударственной стоматологической клинике, которая предполагает в своей работе использование общей анестезии, всегда обеспечена следующими медицинскими атрибутами:

• аппарат искусственной вентиляции легких;
• наличие централизованной подачи кислорода;
• ларингоскопы, клинки разнообразных размеров и интубационные трубки всех номеров;
• мониторы для постоянного контроля всех жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщенности крови кислородом (сатурация);
• подключичные катетеры и соответствующие к ним аксессуары;
• дефибриллятор и чтобы он никогда не пригодился;
• препараты для оказания экстренной помощи в случае возникновения каких-либо острых ситуаций, что имеет большую вероятность при общем наркозе (адреналин, атропин, рефортан, стабизол, дофамин, мезатон);
• медицинский инвентарь, обеспечивающий комфортную работу анестезиолога (манипуляционный стол, лампа дневного света, инфузомат, одноразовые расходники, внутривенные катетеры, одноразовые системы в достаточном количестве).

Лечение под общей анестезией (наркозом) — проводится только по особым показаниям

Лечение под общей анестезией (Наркозом) проводится только по особым показаниям, когда риск оправдывает результат масштабного восстановительного процесса, обусловленного обширным хирургическим вмешательством, высокой степенью травматизма и, соответственно, выраженной болью. Например, при переломах челюстей, удалению опухолей. Седация безопаснее.

При малой инвазивности стоматологических процедур для обезболивания используют местные анестетики наряду с легкой седацией, что наиболее безопасно, не требует дополнительной подготовки и длительного восстановления всех функций нервной системы у нашего штатного невролога.

Преимущества

Конечно, основным преимуществом общего наркоза является полное отсутствие любых движений пациента, которые удлиняют операцию и затрудняют действия врача. Кроме данного факта, существует еще
ряд преимуществ лечения зубов в полном бессознательном положении, то есть следующих:

• актуально при сверхтравматичных процедурах, пациент вообще не ощущает сжатий, вибраций и других тактильных раздражителей;
• отсутствие любой болезненности после процедуры, что обусловлено долгим остаточным пребыванием препарата в крови;
• минимизация риска послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на реакцию пациента, которая может быть достаточно разной, если не используется наркоз или хотя бы седация;
• снижение образования слюны, что обеспечивается специальными препаратами;

Несмотря на все преимущества общей анестезии, ее применение показано только в определенных случаях, в отличие от седации, которая используется по желанию пациента стоматологического кабинета, даже при минимальной инвазивности процедуры.

Важно! При проведении седации (не наркоза) врач анестезиолог всегда осуществляет максимальное обеспечение психоэмоционального комфорта, поскольку исключает специфические микрораздражители из детской памяти: белые халаты, запахи стоматологической операционной, шумовые эффекты, медицинские звуки и визуальные раздражители;

Под седацией возможно выполнение любой полномасштабной операции по восстановлению зубных рядов (костная пластика, ЛОР-операции, имплантация с использованием операции синус лифтинга, протезирование).

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием для использования общего наркоза во время терапевтических манипуляций. Однако, даже при их наличии, применение анестезии вызывает много сомнений и вопросов по поводу общего состояния здоровья пациента, которое может иметь противопоказания. Для исключения всех рисков, пациент проходит определенное обследование организма, на основании результатов которого врач принимает решение о целесообразности подобного типа анестезии.

Нижеперечисленные виды лечения в стоматологии могут быть выполнены и в седации и под общим наркозом:

• экстракция 3 моляров, которые расположены в кости челюсти крайне сложно, что предполагает рассверливание и дробление тканей зуба и корня, имеющего сложное и спутанное строение;
• костная пластика с одномоментной имплантацией;
• необходимость протезирования или имплантации нескольких зубных единиц;
• одноэтапное удаление нескольких зубов;
• устранение и лечение большого объема кариозного поражения дентальной поверхности;
• травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ;
• лечение запущенной формы пульпита или распространенного пародонтита;
• операции на височно-нижнечелюстном суставе;
• отягощенный аллергологический анамнез, что не позволяет провести лечение под местными анестетиками;
• наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса;
• непреодолимый страх перед стоматологическими манипуляциями, сопровождающимися характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями;
• пациент болен тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения);
• детский возраст до 3 лет, что обусловлено неполноценной контактностью пациента и наличием большого объема стоматологических работ;
• генетические патологии (аутизм, синдром Дауна);
• пациенты с наличием соматических патологий в компенсированном состоянии для предупреждения обострения, например, гипертонии или неврастении;
• эпилепсия.

В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.

В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.

Список показаний довольно большой, однако в нем могут быть ограничения. Можно ли лечить зубы под наркозом в каком-то определенном случае, определит только опытный анестезиолог, который обязательно должен быть в штате специалистов современной стоматологической клиники, обеспечивающей комфортное и эффективное обслуживание.

Противопоказания

Даже при использовании средств современной анестезии, которые обусловлены отличной переносимостью, минимальным процентом осложнений и побочных эффектов, общий наркоз имеет ряд строгих противопоказаний. Необходимость одноэтапного проведения масштабной коррекции зубных рядов может отсрочить или вообще сделать недоступной наличие тяжелых патологий или определенных физиологических состояний.

Так, безоговорочными противопоказаниями для общего наркоза в стоматологии являются следующие ситуации:

• тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в остром и подостром периоде (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма различной этиологии, некомпенсированная сердечная недостаточность);
• дисфункция дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких в тяжелой стадии клинического течения), что характеризуется полной или частичной обструкцией, нарушающей акт нормального дыхания;
• нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
• наличие острых инфекционных заболеваний;
• беременность в 1 и 3 триместре;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• употребление пищи и напитков перед запланированной процедурой;
• психиатрические заболевания в остром периоде.

Некоторые противопоказания могут считаться относительными, поскольку легко поддаются устранению, что в дальнейшем позволит провести стоматологическую коррекцию в полном объеме и безболезненно, благодаря воздействию общего наркоза. Рекомендации по подготовке к предстоящей операции обязательно даст анестезиолог в клинике, где планируется проводить лечение и восстановление зубов.

Цель общей анестезии в стоматологии

Общий наркоз является достаточно сложным и максимально ответственным вмешательством в организм человека, поэтому требует фундаментальных знаний и опыта высококвалифицированного специалиста, современного технического и медикаментозного обеспечения, а также соответствующих условий стационара.

Все стоматологические клиники, в которых планируется проведение каких-либо видов лечения под наркозом, должны обязательно иметь лицензию на осуществление данных услуг. В идеале, применение общей анестезии должно проводиться только в условиях стационара, с наличием отделения или палаты интенсивной терапии на случай каких-либо осложнений.

Задача анестезиолога состоит в обеспечении следующих состояний пациента:

• анальгезия;
• амнезия;
• нейровегетативная защита;
• наиболее удобные условия для выполнения стоматологических мероприятий, отличающихся инвазивностью и травматизацией.

На первом месте у врача анестезиолога всегда стоит максимальная безопасность пациента, исключение осложнений и предупреждение последствий анестезии. Следует помнить, что общий наркоз всегда сопряжен с определенным процентом риска, хотя в современной практике он крайне мал.

Виды наркоза, применяемого в практике стоматологов

Вид наркоза, который выберет анестезиолог, зависит от масштабности и травматизации запланированной стоматологической операции. Различают несколько способов введения пациента в состояние полного или частичного отключения сознания с целью комфортной и безболезненной коррекции зубных рядов.

Относительно определенной ситуации, анестезиологи используют следующие виды наркоза:

1. Комбинированный эндотрахеальный наркоз используется в случаях, когда планируется проведение обширных операций на челюстно-лицевом аппарате или есть угроза нарушения проходимости верхних дыхательных путей вследствие изменения анатомического соотношения тканей носоглотки;
2. Ингаляционный вид обеспечивает спокойствие пациента при непродолжительном и малоинвазивном процессе лечения и восстановления зубных элементов;
3. Внутривенный мононаркоз обеспечивает кратковременную анестезию, но, при необходимости, действие возможно продлить;
4. Комбинированное или многокомпонентное введение препаратов инъекционным путем в кровеносное русло (тотальная анестезия) с целью обеспечения анестезиологического барьера вовремя, например, выполнения стоматологом костной пластики, вживления импланта или сложной экстракции зуба мудрости.

На вопрос о том, можно ли лечить зубы под общим наркозом, есть исчерпывающий положительный ответ. Даже при наличии противопоказаний, врач анестезиолог обязательно найдет способ, чтобы сделать посещение стоматолога комфортным и безболезненным. Наиболее часто в стоматологии используют комбинированный внутривенный вид наркоза, при котором несколько лекарственных препаратов вводятся в определенной последовательности для достижения максимально безопасного и глубокого медикаментозного сна, снижения вероятности побочных эффектов и предупреждения постоперационных осложнений со стороны центральной нервной системы.

Осложнения после общего наркоза

Современные лекарственные препараты и техническая оснащенность занимает высочайший уровень в анестезиологии, однако риск каких-либо осложнений есть всегда, что должны знать пациенты, учитывать и предупреждать врачи. Каждый человеческий организм индивидуален и, в определенных условиях, непредсказуем, поэтому сложно дать 100 % гарантию благополучного завершения любой хирургической операции, которая сопровождалась общей анестезией.

В практике анестезиологов встречаются следующие виды осложнений, которые, в большинстве случаев, отмечаются во время восстановления сознания после использования наркотика для наркоза:

• головокружение, тошнота, позывы на рвоту;
• психомоторное возбуждение и спутанность сознания;
• выраженная головная боль;
• дрожь по всему телу;
• мышечная боль (спина, шея, конечности);
• тяжелые аллергические реакции;
• травмирование языка, губ или зубов (обычно свойственно при эндотрахеальном наркозе);
• инфицирование нижних дыхательных путей, что происходит из-за некорректной интубации трахеи;
• колебания основных жизненных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация).

Существует также процент тяжелых поражений головного мозга и летальности, что обуславливает необходимость в присутствии реанимационного оборудования и соответствующих лекарственных препаратов. Проинформированные пациенты должны самостоятельно принять решение о том, лечить ли зубы под общим наркозом, поскольку врач не может гарантировать абсолютное благополучие. Самой лучшей профилактикой данных эксцессов считается тщательная подготовка пациента, исключение противопоказаний и выполнение всех рекомендаций врача. Современная анестезия в стоматологии сводит процент осложнений к минимуму.

Важно! Ни один из подобных типов наркоза в нашей клинике не применяется, только седация.

Важно! Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат.

Критикуют и отговаривают от проведения седации обычно только в тех клиниках, где Роспотребнадзор выдал отказ и не удалось провести аккредитацию по данному типу лицензирования.

Ребенок боится стоматолога. Возможное решение — лечение под наркозом

Если прием у стоматолога вызывает у ребенка не просто слезы, а неконтролируемую истерику, лечение зубов у детей под наркозом — пожалуй, оптимальный выход. Однако такая анестезия требует внимательного изучения противопоказаний, учета вероятных побочных эффектов. Об этапах проведения и всех деталях наркоза в детской стоматологии рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

• Детский наркоз в стоматологии
• Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут
• Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом
• Как проходит лечение зубов детям под наркозом
• Какова реабилитация после лечения под наркозом
• Во всех ли случаях нужен именно наркоз
• Сколько стоит детская общая анестезия в Москве

Детский наркоз в стоматологии

Сначала давайте разберемся, что такое наркоз. Это обратимое затормаживание деятельности центральной нервной системы, которое мы вызываем искусственно.

• погружением в сон и снижением рефлексов;
• потерей сознания и расслаблением мышц;
• полным отсутствием болезненных ощущений.

В переводе на простой язык это значит, что при общей анестезии ребенок глубоко засыпает, неподвижно лежит в течение процедуры и ничего не чувствует. А после пробуждения ничего не помнит.

Погружают в такое состояние с помощью сочетания нескольких препаратов, которое обеспечивает малышу безопасность и комфорт. При этом безопасность — на первом месте. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.

В отличие от взрослой стоматологии, в детской нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и наркозом. Это значит, что для детей до 16 лет существуют только два варианта «лечения во сне»: поверхностная седация, когда ребенок не спит во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Связано это с анатомическими и физиологическими особенностями детей. Из-за них глубокая внутривенная седация невозможна.

Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут

Если малыш плачет на приеме у стоматолога, возможно, он всего лишь очень эмоционален. И тогда, чтобы его успокоить, достаточно ласковых слов.

Опытный врач умеет находить общий язык с детьми, и сложностей с лечением обычно не возникает. Существует множество адаптивных приемов, когда доктор в игровой манере объясняет ребенку, что лечение — это интересно и совсем не больно. Кроме того, чтобы справиться с боязнью малыша, можно воспользоваться помощью психолога.

Если эти методы не помогают, то можно попробовать провести процедуру под седацией. Она приглушает страх и временно притупляет реакции малыша.

Слезы — не веский повод проводить лечение зубов под наркозом у детей. Прибегать к нему стоит, только если другие способы «договориться» не увенчались успехом. Наркоз в детской стоматологии используют при наличии показаний к нему.

Лечение молочных зубов под наркозом проводится:

• при невозможности наладить контакт с малышом;
• лечении зубов детям в возрасте младше 3 лет;
• аллергии на местную анестезию;
• психических заболеваниях или расстройствах нервной системы: шизофрении, эпилепсии, болезни Паркинсона, ДЦП, олигофрении;
• непреодолимом страхе перед лечением зубов (по-научному — дентофобии);
• сильном рвотном рефлексе, который мешает лечению дальних зубов;
• объемных хирургических операциях: сложном удалении зубов, абсцессов, периоститах, лимфаденитах, серьезных челюстных травмах.

Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:

✔ в период острого течения инфекционного процесса;

✔ при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.

В целом абсолютных противопоказаний к общей анестезии у детей нет. Иногда надо просто подождать благоприятного момента или выбрать наиболее подходящую методику. Если у малыша острая ситуация — боль или травма, — всегда есть возможность безопасно и комфортно провести лечение под анестезией.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

1. Перед лечением нужно проконсультироваться с анестезиологом. Обычно это можно сделать по телефону, но в некоторых случаях требуется очный прием.

Чтобы корректно провести общую анестезию, анестезиологу понадобится следующая информация:

• история развития ребенка;
• аллергические реакции;
• перенесенные острые и хронические заболевания;
• предшествующие медицинские вмешательства и госпитализации;
• антропометрические данные (возраст, рост, вес).

Для уточнения состояния здоровья ребенка нужно будет сдать ряд анализов. Полный объем необходимого обследования анестезиолог определяет исходя из особенностей маленького пациента и вида предстоящего лечения.

1. Перед наркозом очень важна диета. От ее соблюдения зависит безопасность анестезии.

Лучше всего перенесет наркоз ребенок, который:

• не ел «тяжелую пищу» в течение предшествующих лечению 6 часов;
• за 4 часа до процедуры перекусил;
• за 2 часа попил воды.

Рекомендации по режиму питания могут варьироваться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается на консультации с анестезиологом.

1. Чтобы родители не нервничали, рекомендую также спросить у анестезиолога, какова его квалификация и какое оборудование он будет использовать во время процедуры. Стесняться таких вопросов точно не стоит. Работать с малышами должны врачи, имеющие опыт именно в детской анестезиологии, так как строение детского организма и его функционирование имеют свои особенности.

Как проходит лечение зубов детям под наркозом

Во время лечения под общей анестезией ребенок ничего не чувствует. И ничего не помнит после пробуждения. Достигается это сочетанием препаратов. Основной среди них — Севоран.

Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого малыша. При этом врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование сочетаний анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести качественную и безопасную процедуру.

Ребенок погружается в сон через несколько вдохов через маску наркозного аппарата. Происходит это на руках у мамы. Мы проводим индукцию анестезии максимально комфортно для малыша. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы на ее примере показываем: ингаляция из маски — это не страшно.

В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка отрицательные эмоции, можно прибегнуть к премедикации. Тогда мы вводим малышу легкое снотворное в виде носовых капель, после чего 30—40 минут ребенок играет или смотрит мультфильмы и постепенно засыпает на руках у мамы. А затем мы приступаем к вводному наркозу.

Ответственны за проведение общей анестезии врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Малыш находится под постоянным контролем, точно рассчитанные дозы препаратов вводятся в должное время. Для индукции анестезии и пробуждения анестезиологу требуется около 30 минут в дополнение ко времени лечения.

Какова реабилитация после лечения под наркозом

После пробуждения от наркоза в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего единственное, что их беспокоит, — это онемение в местах, куда вводился местный анестетик.

Что касается поведенческих изменений, то они бывают трех видов:

1. возбуждение — малыш может капризничать, плакать. Это сопровождается повышенной активностью. Но она быстро сменяется усталостью;
2. утомление — ребенок хочет спать, отказывается от еды, сидит на руках у родителей;
3. никаких изменений поведения после пробуждения.

Первые два сценария характерны для детей в возрасте до 7—10 лет, третий — для подростков и взрослых.

Гиперактивность и возбуждение после пробуждения малоприятны и для ребенка, и для окружающих. Чтобы избежать его, мы стараемся реализовать второй сценарий, для этого погружаем малыша в сон и пробуждаем его мягко.

Есть ребенок может сразу после пробуждения, если анестезиолог не дал иных рекомендаций.

Очень редко выход из наркоза сопровождается тошнотой или чувством укачивания. Длится это не дольше 2—3 часов. Такая реакция характерна для детей, которых укачивает в транспорте. В таком случае есть и пить можно будет через час или после того, как пройдет тошнота.

Переживать по поводу послеоперационного периода не стоит — анестезиолог всегда будет на связи.

Во всех ли случаях нужен именно наркоз

Иногда проведение общей анестезии не обязательно. Вылечить зубы неусидчивому или испуганному малышу можно под седацией. При таком варианте ребенок самостоятельно дышит и реагирует на просьбы доктора на фоне временно приглушенного сознания. Однако седация не обезболивает. Она помогает врачу только наладить контакт с маленьким пациентом. А обезболивание проводится дополнительно.

Сколько стоит детская общая анестезия в Москве

Цены на лечение зубов под наркозом у детей складываются из стоимости используемых анестетиков и оборудования, оплаты работы команды анестезиологов. Наркоз в детской стоматологии стоить дешево не может. Лечение зубов под седацией, например, обойдется на порядок дешевле.

Общий наркоз и седация в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

• чем отличается общий наркоз от седации,
• выбор препаратов, отзывы,
• как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

Мидазолам –
относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

• Пропофол (Диприван) –
  это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

• консультация анестезиолога – 1000 руб.
• ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
• внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
  (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

• недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
• недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
• отлом инструмента в корневом канале,
• перфорация корня зуба,
• трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Лечение зубов под общим наркозом

– Говорят, что применение общего наркоза в стоматологии вредит здоровью. Есть ли риск от наркоза при стоматологическом лечении?

Средства, применяемые сегодня для наркоза, не имеют побочных действий и не оказывают негативного действия на организм человека. После обследования пациентов, которым оказывалась стоматологическая помощь под общим обезболиванием, никаких патологий не было выявлено ни в одном случае.

– Надо ли иметь при себе документы, чтобы пройти лечение или удалить зуб под общим наркозом? Если «да», то какие?

Если человек достиг совершеннолетия, мы обслуживаем его. Лечение зубов под общим наркозом проводится по желанию пациента.

– Какое количество зубов можно вылечить под общим наркозом?

Возможно лечение от 4-х до 32 зубов.

– Некоторые стоматологи говорят, что лечение зубов под общим наркозом не следует проводить. Однако, неужели этот вопрос сугубо в компетенции врача и сам пациент не может решать, как ему лечиться у стоматолога?

Любая используемая в лечении методика имеет плюсы и минусы, показания и противопоказания, возможные негативные последствия. Для минимизации отрицательных воздействий доктор подберет наиболее подходящий конкретно вам. Вы должны знать, что у лечения зубов под общим обезболиванием своя специфика: требуется разрешение на деятельность (без лицензии работать нельзя), обязательно наличие специального оборудования и анестезиолога. Немалое значение отводится и опытности врачей.

– Мне необходимо поставить пломбу, но страшно. Сказали, что один зуб никто не будет лечить под общим наркозом. Так ли это?

С применением общего обезболивания лечится любое количество зубов, однако учитывайте противопоказания.

– Нужно ли предварительно как-то готовиться к лечению зубов с применением общего наркоза?

Если запланирована стоматологическая операция (включая и амбулаторную), то следует воздержаться от приема пищи. Поесть можно за 6 часов до лечения, а пить – за 4 часа. Планируйте свой дневной график таким образом, чтобы сутки вам не приходилось делать связанную с повышенным вниманием и точностью работу. Также нельзя будет садиться за руль автомобиля. Не следует назначать важные встречи и переговоры в первый же день после лечения под наркозом. Кроме этого, вы должны знать, что по окончании лечения под наркозом мы не вправе отправлять человека домой без сопровождения, поэтому договоритесь с кем-нибудь, кто сможет помочь. Также анестезиолога следует уведомить обо всех имеющихся хронических заболеваниях и аллергических реакциях, потому что придется подбирать индивидуально вид наркоза.

– Имеются ли противопоказания для лечения зубов под общим наркозом, и какие?

Вопросы, связанные с необходимостью использования общего наркоза, решаются в индивидуальном порядке.

– Боюсь боли, а зубы надо лечить раз в полгода. Можно применять наркоз настолько часто?

Мы используем современные препараты для наркоза. Для каждого пациента анестезиолог подбирает индивидуальную схему проведения наркоза. Побочных эффектов и привыкания препараты не вызывают, из организма выводятся быстро. Поэтому наркоз раз в полгода проводить можно без боязни нанести вред здоровью.

– В чем состоит отличие наркоза от общего наркоза?

Надо уточнить, что термин «общий наркоз» используется в быту, в медицине есть наркоз и есть местная анестезия. В первом случае у человека отключается сознание, оперативное вмешательство проводится пока пациент спит под действием лекарства. Понятия «наркоз» и «общий наркоз» надо считать синонимами, то есть равнозначно допустимо говорить либо «наркоз», либо «общее обезболивание». Во втором случае человек полностью осознает себя и происходящее вокруг, происходит только блокировка периферических нервных волокон, отвечающих за чувствительность к боли.

– Какими препаратами пользуются ваши анестезиологи?

Все лекарственные средства, разрешенные для проведения внутривенного наркоза в РФ, имеются в арсенале наших анестезиологов. Для каждого пациента врач подбирает оптимальную схему.

– Что стоматолог успевает сделать за 20-минутный общий наркоз?

За это время можно сделать достаточно много:

• удалить от 1-го до 10-ти зубов;
• провести депульпирование однокорневого зуба;
• обточить от 1-го до 5-ти зубов для предстоящей установки протезов;
• поставить световую пломбу;
• подготовить три-пять кариозных полостей для пломбирования;
• вправить вывихнутую челюсть;
• вскрыть и прочистить абсцесс или периостит;
• провести остеотомию челюсти в области 1–5 зубов;
• провести кюретаж лунок, воспалившихся после удаления зуба.

– Некоторые врачи говорят, что под наркозом сложно лечить зубы и качество плохое. А вот знакомый уже полтора десятка лет таким способом зубы лечит и доволен. Кому верить?

Дело в том, что далеко не все врачи могут лечить под общим обезболиванием, потому что попросту не умеют. Для этого необходимы определенные знания, навыки и опыт, поэтому лечение и удаление зубов с применением наркоза возможно только в солидных стоматологических клиниках, имеющих лицензию, оборудование и необходимый штат врачей. Этим параметрам соответствуют Центры Имплантации и Стоматологии ИНТАН.

– Как давно проводится лечение зубов под наркозом?

Впервые наркоз применили более 170 лет назад – в 1846-ом. И проводил операцию с применением общего обезболивания именно зубной врач. Интересен факт: впервые с применением местной анестезией зубы пролечили лишь спустя 35 лет – в 1881-ом.

– Бывают ли летальные исходы при лечении зубов под местной анестезией?

Да, бывают. Например, в случае индивидуально непереносимости препаратов.

Ответы подготовлены совместно с Главным врачом нашего центра на Большой Пороховской, 33,
Липатовым Андреем Сергеевичем.

Стоматология Jorge Dental Studio

Общий наркоз или седация в “Jorge Dental Studio”

На снимке: наши юные пациентки и врач-анестезиолог Вирджилиу Гуцан, доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии Республиканской Клинической Больницы.

Что такое стоматологический наркоз и седация?

Как известно, далеко не все пациенты спокойно переносят стоматологическое лечение. Практика показывает, что особенно проблематичным представляется лечение маленьких детей и людей, испытывающих панический страх перед кабинетом зубного врача. Бывает, даже для самых терпеливых пациентов сложное многочасовое лечение может оказаться весьма утомительным. Именно в таких случаях прекрасным выходом из положения является лечение с применением седации, а также лечение под общим наркозом.

Находясь под общим наркозом, пациент спит и не чувствует боли даже при проведении сложнейших стоматологических работ. В отличие от общего наркоза, под седацией пациент не спит — применяемый газ не усыпляет, а помогает расслабиться во время лечения. Вы ощущаете спокойствие, уходит чувство страха, болезненность притупляется. Пациент находится в сознании, общается с врачом, нормально дышит, реагирует на реплики врача. По ощущениям седация схожа с выпитыми 2-3-мя бокалами шампанского – вы ощущаете эйфорию и беззаботность. Надо отметить, что общий наркоз и седацию широко применяют в ведущих клиниках всего мира при лечении как взрослых, так и детей.

Каким пациентам следует воспользоваться общим наркозом или седацией?

Мы рекомендуем общий наркоз или седацию в следующих случаях.

При лечении маленьких детей. Для детей до трех лет общий наркоз является, пожалуй, единственным приемлемым вариантом, так как малыши этого возраста не понимают необходимости лечения и не обладают достаточным терпением. Дети постарше более усидчивы и понятливы. Но и в этом возрасте могут возникнуть трудности, если ребенок очень активный, сильно напуган, или у него есть определенные заболевания. Насильно лечить ребенка нельзя, так как этим можно нанести серьезную психологическая травму. Наркоз или седация лучшее решение в данном случае – они помогают таким детям избежать стресса и дают возможность в дальнейшем более комфортно перейти на обычное лечение.

При наличии некоторых медицинских показаний, таких как: повышенный рвотный рефлекс, аллергические реакции на местные анестетики, расстройства нервной системы, которые осложняют контакт с врачом.

При проведении большого объема стоматологических работ. Так, например, при проведении комплекса хирургических операций (сложные удаления зубов, установка нескольких имплантатов и др.) пациенту приходится проводить в стоматологическом кресле по несколько часов. Это, конечно, очень утомительно. Такие сложные вмешательства мы также рекомендуем проводить под общим наркозом или седацией.

При психологической непереносимости лечения. В наши дни все еще встречается такое явление как непреодолимый страх перед предстоящим лечением зубов. Негативные эмоции могут вызывать разные факторы: вид инструментов, запах медицинских препаратов, присутствие врача и т.д. Общий наркоз и седация дают возможность таким пациентам иметь здоровую и красивую улыбку вопреки страхам.

Противопоказания

К противопоказаниям в случае наркоза относятся тяжелые декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой, кроветворной и легочной системы.

К противопоказаниям для седации относятся:

— слишком ранний возраст или сильный страх – ребенок должен уметь договариваться, в противном случае рекомендуется наркоз;
— отсутствие носового дыхания;
— хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.

Безопасность и комфорт стоматологического наркоза и седации в Jorge Dental Studio

Стоматологический наркоз часто называют лечением «во сне», тем самым подчеркивая его отличие от традиционного медицинского наркоза. Препараты, который используются в стоматологии, относятся к так называемым гипнотикам — они погружают человека в сон. Это самые безопасные препараты для наркоза, существующие на сегодняшний день в мире. Они не токсичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций.

Для лечения под наркозом и седацией нами был приобретен один из самых надежных и умных аппаратов в мире MAQUET FLOW-i C30. Такой аппарат в нашей стране есть только в Республиканской Клинической Больнице, и используется при трансплантации, что говорит о высочайшем уровне безопасности.

Лечение под наркозом в Jorge Dental Studio назначается только после консультации со стоматологом-терапевтом, хирургом и анестезиологом непосредственно в нашей клинике. Перед лечением следует сдать ряд анализов и получить справку о состоянии здоровья у семейного врача. Также могут быть назначены дополнительные обследования, в том числе электрокардиограмма, которую можно сделать у нас в клинике.

Все лечение от начала до конца, а также постоперационный период проходит под наблюдением опытного врача-анестезиолога, Виржилиу Гуцан (доктора медицинских наук, заведующего отделением анестезиологии Республиканской Клинической Больницы), который непрестанно контролирует такие важные параметры как: насыщение крови кислородом, электрокардиограмма, артериальное давление, температура тела, частота дыхания, уровень погружения в сон и т.д.

При применении стоматологического наркоза пациент мягко засыпает и легко пробуждается. Уже через 10-15 минут полностью возвращаются рефлексы, а через час-полтора пациент, как правило, готов идти домой. Остаток дня лучше всего посвятить отдыху.

Относительно седации отметим, что противопоказаний к седации практически нет. Это, пожалуй, самое простое и безопасное успокоительное средство. В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ через специальную маску на носу. Через 2-3 минуты после снятия маски действие препарата прекращается, и пациент в бодром состоянии покидает клинику.

Инна Сырбу, пациент

Я очень боюсь боли, поэтому, если лечение связано с какими-либо болевыми ощущениями, настаиваю на анестезии. К счастью, у меня хорошие зубы и посещать стоматолога мне приходилось нечасто. Когда возникла необходимость, мой анестезиолог рассказал мне о первом в Молдове кабинете лечения зубов под общим наркозом или седацией. Признаюсь, для меня это настоящее спасение. Лечение прошло незаметно, безболезненно, как физически, так и морально, после процедуры я чувствовала себя отлично, как после отдыха. (Улыбается.) Важно, что реабилитационный период отсутствует, и спустя 20-30 минут я была готова сесть за руль автомобиля. Это очень удобно!

Отзыв был опубликован в журнале «Aquarelle», июль-август 2017

Всё о лечении зубов под наркозом

Специалисты стоматологии «РуДента» рассказывают о лечении зубов под наркозом. Какие типы наркоза используются при лечении? Насколько это безопасно? Если у вас возникли вопросы, звоните по телефону +7 (495) 646 81 91 www.rudenta.ru

Зачем нужна общая анестезия

Ромашко Н. А.: Здравствуйте. Меня зовут Никита Ромашко, я – главный врач стоматологической клиники «РуДента».
Ивкин А. И.: Здравствуйте. Меня зовут Александр Иванович Ивкин, я – глава анестезиологической службы клиники «РуДента».
Ромашко Н. А.: Современная стоматология может решить любую функциональную или эстетическую задачу. Если вам нужно вылечить больной зуб, или вы просто хотите сделать улыбку безупречной, ваш путь лежит в кабинет стоматолога. Но, к сожалению, очень многие оттягивают поход к врачу до последнего. Причины этому – негативный опыт, зачастую, полученный еще в детстве, и общие стереотипы о болезненности лечения. А чем дольше пациенты избегают посещения стоматологии, тем сложнее бывает решить их проблемы. Это увеличивает и объем работ, и потраченные пациентом время и деньги. Чтобы не позволить страху лишить вас своевременного лечения, наша клиника предлагает услуги по общей анестезии.
Суть общей анестезии в том, чтобы приглушить либо вовсе отключить сознание. Общая анестезия рекомендована, когда пациент испытывает сильный страх или тревогу во время лечения зубов, и не может справиться самостоятельно с их проявлениями, и очень желательна при травматичных вмешательствах, например, при множественном удалении зубов.
Типы наркоза

Ивкин А. И.: Все виды обезболивания имеют свои показания к применению. Поэтому тип анестезии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от объема вмешательства, степени тревоги и состояния здоровья. При тревожных состояниях мы обычно рекомендуем седацию. Седация погружает пациента в сон. В зависимости от степени тревоги мы можем предложить разную глубину сна. Поверхностная седация осуществляется с помощью ингаляции газа, закиси озота, идеально подходит для снятия предоперационного стресса у пациентов с умеренным эмоциональным напряжением. Уже через 5 минут после процедуры пациент полностью возвращается в обычное состояние. При более выраженном напряжении производится глубокая седация с внутривенным введением препарата «Пропофол». При этом виде анестезии пациент входит в состояние, приближенное глубокому физиологическому сну. В пределах 30 минут после процедуры пациент уже может покинуть клинику. Ингаляционный наркоз – наиболее глубокий способ общей анестезии, который позволяет полностью отключить сознание на требуемый период времени. Наркоз осуществляется с помощью препарата «Севоран», и рекомендован в случаях продленных или объемных вмешательств. После выведения из общего наркоза пациент проводит в клинике от 30 до 60 минут, после чего может покинуть клинику на такси. Ни поверхностная седация, ни глубокая седация, ни общий наркоз не исключают использования местной анестезии. В область вмешательства всегда вводится местная анестетика.
Плюсы общей анестезии

Ивкин А. И.: Когда наше сознание спит, мы не испытываем эмоционального напряжения. Поэтому общая анестезия избавляет организм от стресса, который негативно сказывается на работе всех органов. На фоне стресса увеличивается частота сердечных сокращений, растет артериальное давление, особенно, у людей, имеющих сопутствующие сердечные заболевания. Это может вызвать гипертонический криз, послеоперационное кровотечение и другие осложнения. Седация и наркоз позволяют избежать таких рисков, и сделать лечение более безопасным. Кроме того, общая анестезия позволяет избежать дискомфорта от длительного пребывания в неподвижном состоянии. Лечение у стоматолога требует времени, и зачастую пациенту нужно находиться в неподвижном состоянии от часа до шести. Даже если вы разместитесь на диване, чтобы посмотреть любимый фильм, вы не сможете находиться в одном положении более 20-30 минут, вам захочется привстать, повернуться или прилечь на другой бок. А просидеть непосредственно час с открытым ртом – задача, посильная немногим. В условиях общей анестезии пациент просто засыпает в кресле, и не только не испытывает дискомфорта, но и получает дополнительные часы сна и отдыха.
Безопасна ли общая анестезия?

Ромашко Н. А.: Безопасность лечения – это очень большая статья расходов в нашей клиники, на которой мы никогда не будем экономить. «РуДента» спонсирует регулярное повышение квалификации своих работников, закупает современное лечебное диагностическое оборудование, обеспечивает постоянный технический контроль. Гордостью клиники является собственная анестезиологическая служба.
Ивкин А. И.: Мы делаем все необходимое для того, чтобы любое лечение было безопасным для здоровья пациентов. Прежде всего мы используем гарвардский стандарт мониторинга жизненно важных органов в период проведения общей анестезии, контролируем артериальное давление, электрокардиограмму, температуру тела, пульс, а также содержание кислорода и углекислого газа в дыхательной смеси. Все процедуры проводятся анестетиками последнего поколения. Эти препараты нетоксичны, и обеспечивают быстрый вход и выход из состояния седации или наркоза, не влияя на давление, и не вызывают вялость. По поводу противопоказаний: каждый пациент проходит соответствующую диагностику. Мы не берем пациентов, требующих длительного наблюдения после выхода из седации или наркоза более шести часов. Им мы рекомендуем лечиться в стационаре.
Типы наркоза

Лечение под наркозом

Проблема болезненности стоматологических процедур успешно решается при помощи медицинских препаратов (анестетиков), которые имеет на вооружении современная стоматология.

Специалисты Стоматологического центра «Интерстом» используют только высококачественные обезболивающие средства, которые снимают все неприятные ощущения в процессе стоматологических манипуляций, не вызывают в большинстве случаев аллергических реакций и рекомендуются к применению даже для детей.

Но бывают случаи, когда обезболивания (местной анестезии) бывает недостаточно. В таких случаях специалисты Стоматологического центра «Интерстом» предлагают провести медицинское вмешательство под наркозом (общей анестезией).

Лечение под наркозом мы проводим детям.

Кому рекомендовано лечение зубов под наркозом?

• пациентам, которым необходим большой объём стоматологического вмешательства
• детям до 3-х лет, имеющим множественный осложненный кариес, детям, имеющим иные стоматологические заболевания, независимо от возраста по медицинским показаниям (приказ МЗ РФ от 13.11.2012 №910н)
• пациентам, у которых особо выражен рвотный рефлекс или легко провоцируется тошнота
• пациентам, имеющим низкий порог болевой чувствительности
• пациентам, у которых на местные анестезирующие средства проявляется аллергическая реакция
• пациентам, страдающим соматическими и психическими заболеваниями
• пациентам, которым не удается преодолеть страх перед стоматологическими процедурами

Преимущества общего обезболивания:

• Вы не испытываете боли, так как во время процедуры Вы спите и у Вас нет никаких ощущений
• У Вас отсутствует эмоциональный стресс, так как Вы не слышите звука бор-машины, не видите медицинских инструментов, не ощущаете запахов
• За одно посещение можно выполнить весь необходимый объём лечения

В нашем центре есть все необходимые условия для лечения под наркозом:

• лечение под общим обезболиванием проводят опытные детские стоматологи
• общий наркоз проводят специалисты высшей категории: врач-анестезиолог и медсестра-анестезист
• лицензия на право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами
• современное анестезиологическое оборудование (наркозно-дыхательный аппарат «Fabius Tiro», кардиомонитор, аппарат для измерения давления и пульса)
• качественные препараты для обезболивания, применяемые для наркоза при лечении зубов, не имеющие отдаленных последствий, не вызывающие наркотической зависимости организма
• комната отдыха пациента после наркоза с медицинским наблюдением

Применение наркоза (общего обезболивания) имеет противопоказания, поэтому лечение под наркозом проводится только после консультации врача-анестезиолога, врача-стоматолога, врача-терапевта или педиатра. Перед лечением под общей анестезией врач на консультации определяет объем лечения, определяет примерно время, необходимое для его выполнения и озвучивает примерную стоимость лечения.

После принятия положительного решения врача о проведении лечения, операции под наркозом, Вам необходимо сдать следующие анализы и провести инструментальные исследования:

• общий анализ крови + тромбоциты
• анализ крови на гемосиндром
• биохимический анализ крови по показателям: билирубин, сахар крови, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина
• группа крови и резус-фактор
• кровь на СПИД, HbsAg+C, RW
• общий анализ мочи

Результаты анализов действительны в течение 10 дней

• флюорография (для пациентов старше 12 лет) – дата прохождения обследования не должна превышать ко дню операции 11 месяцев
• ЭКГ – результаты исследования действительны 1 месяц
• заключение терапевта (для детей – педиатра) о возможности лечения, проведения операции под наркозом – действительно в течение 10 дней

С результатами исследований необходимо подойти на консультацию к врачу-анестезиологу. Врач-анестезиолог определяет наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и сориентирует по стоимости услуги, которая зависит от времени (количества часов) подачи наркоза.