Больно ли удалять зуб мудрости, надо ли и насколько это сложно: показания к экстракции восьмерки

Удаление зуба мудрости: болезненна ли операция?

Третьи моляры доставляют множество проблем людям. Нередко они имеют неправильное строение. Поэтому возникает очень сложный вопрос «лечить или удалять». Естественно каждый пациент хочет сохранить зуб, однако не всегда это целесообразно.

Чтобы решить этот вопрос необходимо вначале проконсультироваться с врачом, который после осмотра расскажет о всех нюансах и перспективах лечебной терапии. Зубы мудрости представляют собой рудиментарный орган. Их отсутствие не несет вреда для организма человека.

Изначально они были необходимы для употребления очень жесткой пищи, однако с эволюцией эта необходимость отпала сама собой. При этом наличие этих зубов – может быть опасно для здоровья. Это связано с тем, что их очень сложно чистить, поэтому в этой области нередко развивается кариес, который приводит к потере не только этих восьмерок, но и ближайших зубов. Поэтому стоматологи сегодня в большинстве случаев предлагают удаление зуба мудрости до того, как начались осложнения.

Болезненна ли процедура удаления?

Очень многие люди имеют фобию по отношению к стоматологам, а при необходимости удаления просто отказываются идти к врачу. Однако современная стоматология проводит операции совершенно безболезненно. Это обеспечивается современными обезболивающими препаратами. Пациент начинает ощущать дискомфорт в ротовой полости только после окончания действия обезболивания. При этом врач назначает специальные препараты, которые купируют болезненные ощущения. Если после удаления зуба мудрости болит лунка, то следует пить обезболивающие средства.

Терпеть боль после удаления зуба мудрости совсем не обязательно. Врач вам порекомендует специальные средства, которые позволят пережить непростой период с минимальным дискомфортом. Если удаление зуба мудрости болит лунка, то это не говорит об осложнении, так как это нормальная реакция организма на нарушение тканей в ротовой полости.

Причины возникновения боли с анестезией

Стоит отметить, что в редких случаях возникновение боли возможно. Это может быть вызвано следующими факторами:

Пациент наркозависимый. У таких людей может не возникнуть реакции на обезболивающие средства;

Длительный прием обезболивающих препаратов;

Сильное гнойное воспаление.

В большинстве случаев в современной стоматологии удаление зуба проводится безболезненно. Появление болевых ощущений связано с непосредственным расположением зуба.

В каких случаях требуется удаление?

Восьмерки растут под неправильным углом, задевая слизистую оболочку полости рта;

Растут затрагивая моляры;

Сильно деформированы каналы;

При прорезывании появилось нарушение прикуса.

Как происходит удаление?

Бывают случаи, когда пациенты хотят удалить зуб мудрости без явных предпосылок для проведения операции. Такое возможно. Некоторые стоматологи поддерживают это решение по причине того, что в области расположения восьмерок человек очень тяжело чистит зубы, поэтому там скапливаются остатки пищи, образуя камень, а затем начинает кариес, который без лечения может привести к потере зубов. Поэтому врачи сразу проводят удаление. Процедура проводится хирургом, так как это серьезная операция.

Этапы удаления:

Предварительная диагностика. Врач осматривает ротовую полость. При необходимости делает рентген. Дает рекомендации по возможному лечению или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства;

Удаление занимает около 45 минут. В это время стоматолог делает анестезию, после которой проводит извлечение моляра из лунки;

По желанию пациента проводится регенеративная процедура для скорейшего восстановления поврежденных тканей;

Врач дает вам рекомендации, а также выписывает лекарственные препараты.

Противопоказания:

Заболевания крови, которые приводят к нарушению ее свертываемости;

Сахарный диабет. Заболевание препятствует регенерации тканей, поэтому при удалении рана может очень долго заживать. В этот период могут размножаться микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс;

Первый триместр беременности;

Аллергическая реакция на используемые средства.

Важно сообщить стоматологу обо всех имеющихся заболеваниях. Указать препараты, которые вы сейчас пьете. Ни в коем случае нельзя скрывать наличие аллергических реакций, так как это может быть опасно для жизни. Удаление нижнего зуба мудрости проводится также, как и верхнего. Технология операции одна.

Правила реабилитационного периода:

После проведения операции категорически нельзя принимать пищу минимум 2 часа. Избегайте холодных и горячих продуктов, напитков в течение суток;

В первые дни после удаления необходимо есть только мягкую пищу, а жевать на другую сторону;

Полоскание следует проводить строго по рекомендации врача, так как слишком частое полоскание может привести к негативным последствиям;

Не трогайте лунку языком;

Начинайте чистить зубы спустя сутки после операции, делая это аккуратно, чтобы не повредить рану;

Выполняя эти рекомендации, вы сможете быстро восстановиться после операции. Помните, вам следует полностью довериться врачу, чтобы избежать осложнений. При необходимости вам выпишут антибиотики. У пациентов может болеть десна после удаления зуба мудрости. Это нормальное явление, которое пройдет после заживления тканей. Проводить удаление зуба мудрости можно в любом возрасте.

Сложное удаление зуба мудрости

Так называемые «зубы мудрости» располагаются на крайних позициях в верхнем и нижнем зубных рядах. Специалисты считают, что они не несут функциональной нагрузки. Это, своего рода, атавизм, оставшийся нам от далеких предков. Здоровые, правильно прорезавшиеся «восьмерки» не причиняют человеку каких-либо неудобств. Но иногда они прорезываются под наклоном, остаются под десной или серьезно поражаются кариесом. Врачи полагают, что в таких ситуациях сохранять зуб не имеет смысла и рекомендуют провести удаление.

Сегодня разберемся, что такое сложное удаление зуба мудрости, как происходит операция, какой вариант анестезии предпочтительней. Узнаем об уходе за полостью рта после экстракции.

Содержание статьи

1. Что такое сложное удаление зуба мудрости
2. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства
3. Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти
4. Удаление «капюшона»
5. Разновидности анестезии
6. Инструменты, применяемые при операции
7. Этапы хирургического вмешательства
8. Возможные осложнения
9. Послеоперационный уход

Что такое сложное удаление зуба мудрости

Экстракция зуба называется сложной, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции потребуется выполнять разрез мягких тканей десны и, возможно, надкостницы. Еще одно отличие от классического удаления – необходимость использования дополнительных (кроме щипцов и элеватора) инструментов. Трудность проведения хирургического вмешательства обусловлена проблемностью доступа к крайним элементам зубного ряда, корневыми особенностями «восьмерок» и спецификой клинического случая (они часто бывают дистопированными или ретинированными).

Важно: откладывать удаление дефектной «восьмерки» нельзя. Это может привести к нагноению и, как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса.

Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Операция необходима, если зуб мудрости:

• Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
• Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
• Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
• Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
• Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
• Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
• Вызвал воспаление тройничного нерва
• Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
• Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти

• Злокачественная опухоль в зоне корня
• Гемангиома (доброкачественное образование)
• Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы

Относительные (временные) запреты:

• Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
• Перенесенные инфаркт или инсульт
• Прием антикоагулянтов
• Обострение психоневрологических болезней
• Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний)

Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти

Природа позаботилась о том, чтобы костная ткань нижней челюсти человека была прочнее верхней. Это связано с тем, что при пережевывании пищи на нижнюю приходится более сильная физическая нагрузка, оказывается значительное давление. Поэтому удаление любых зубов, а тем более «восьмерки» на челюсти снизу проходит сложней, чем на верхней.

Удаление «капюшона»

Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

• инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
• проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
• интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.

Инструменты, применяемые при операции

При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:

• щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
• элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
• экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
• скальпель – для рассечения мягких тканей;
• бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.

Этапы хирургического вмешательства

Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:

• диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее – обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
• определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
• введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
• непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
• на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.

Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.

Возможные осложнения

Успешно проведенное оперативное вмешательство и выполнение рекомендаций врача минимизируют риск осложнений. Но они все же возможны. Это:

• непрекращающиеся в течение нескольких дней сильные болевые ощущения;
• обильное кровотечение из операционной ранки;
• воспалительный процесс (характеризуется опуханием десны, щеки, значительным повышением температуры);
• остеомиелит челюсти;
• потеря чувствительности некоторых участков лица (парастезия). Возможна при повреждении лицевого нерва.

Внимание! Все перечисленные симптомы – весомый повод для незамедлительного обращения к врачу. Ждать «когда само рассосется» недопустимо, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса.

Послеоперационный уход

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначит курсовой прием антибиотиков. Это позволит уничтожить патогенную микрофлору, особенно, если у пациента были воспалены ткани десны или образовался абсцесс. В целом процесс восстановления после выполнения такой сложной хирургической процедуры продолжается от 7 до 10 суток. В этот период особо важным является выполнение врачебных предписаний хирурга-стоматолога:

• после окончания операции тампон от ранки можно убирать не ранее, чем через 20 минут;
• нельзя пить и есть в течение 3 часов, трогать лунку языком;
• можно использовать лед (наружное прикладывание) для предотвращения отека щеки;
• в первые двое суток нельзя полоскать рот и чистить зубы (чтобы не вымыть сгусток из лунки). Допускаются лишь чуть теплые ванночки (набрать кипяченую воду или антисептический раствор в рот и, не полоская, выплюнуть, так повторить несколько раз). Это позволит убрать остатки пищи без травмирования лунки;
• на второй – третий день следует начать полоскать рот раствором антисептика, рекомендованного хирургом;
• в течение 2 – 3 суток не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу. Температура еды и напитков не должна быть выше 40 градусов;
• при наличии болей нужно принимать обезболивающие препараты;
• в течение всего восстановительного периода следует ограничить интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя. Спать рекомендуется на высокой подушке, во избежание притока крови к голове;
• до 7 – 10 дня после операции не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, выполнять прогревающие процедуры.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по сложному удалению зубов мудрости. Хирургические вмешательства в наших филиалах осуществляют хирурги-стоматологи высокой квалификации.

Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием известных немецких производителей. Это позволяет оперативно и безошибочно выявлять все нюансы каждой конкретной клинической ситуации. Наши услуги соответствуют уровню международных стандартов.

Филиалы «Улыбнись» расположены в Москве в пешей доступности от станций метро:

• м. Алексеевская (район ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская д. 3, корп. 2;
• М. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д. 34, корп. 1.

Своевременное обращение за помощью в нашу клинику при проблемах с зубами мудрости – это залог успешного их разрешения. Приходите, мы обязательно вам поможем!

Удаление зуба мудрости

Восьмые зубные единицы в ряду или третьи моляры называют зубами мудрости. В отличие от остальных, они закладываются у человека в возрасте 4 или 5 лет, а не в пренатальном периоде. Из-за особенностей строения челюсти конкретного человека и позднего прорезывания могут развиваться неправильно, что становится показанием к удалению. Операцию также проводят по другим причинам.

Показания к удалению

Если крайние моляры сформировались правильно, то они ничем не отличаются от других зубов. Их может поражать кариес, переходящий в пульпит, периодонтит и другие заболевания. Решение о том, стоит ли удалять зуб мудрости стоматолог принимает после детального изучения рентгеновского снимка. На нем видно расположение, количество, строение корней, кариозные полости, состояние каналов, направление роста, новообразования и другие патологии.

Зуб удаляют, если есть:

• запущенная форма кариеса с осложнениями: пульпитом, кистой, сложными, запутанными каналами, которые нельзя качественно очистить и запломбировать;
• неврологические боли, постоянное воспаление тканей при прорезывании, частично прорезавшемся зубе (перикоронарит);
• сильное давление на соседние моляры, патологическое изменение прикуса;
• неправильное положение зубных единиц, которые приводят к травме слизистых.

Кариозные очаги и воспаление на восьмерках возникают довольно часто из-за трудности доступа для гигиенических процедур. Если кариес не вылечить своевременно, то он перейдет на соседние зубы, так как они располагаются очень тесно друг к другу.

Во время роста последних моляров могут воспалиться ответвления тканей тройничного нерва. В этом случае болит не только челюсть, но и голова. Если устранить проблему терапией не удается, то проводят удаление.

Когда места на челюсти мало, то выросший зуб мудрости может сильно давить на соседние зубные единицы, вызывая постоянные болезненные ощущения и изменяя правильный прикус. По этой же причине они могут вырасти криво, прорезаться в десну сбоку и травмировать слизистые щек.

Третий моляр долго и болезненно прорезывается. В приоткрытый бугор десны проникают бактерии, попадают частички пищи, вызывая воспалительный процесс. Мягкие ткани воспаляются, возникает боль, отдающая в ухо, висок. Под «капюшоном» создается благоприятная среда для развития бактерий, поэтому воспаление быстро развивается, появляется гнойное содержимое. Такое положение может привести к расплавлению костной ткани и другим осложнениям, поэтому зубную единицу удаляют и проводят противовоспалительную терапию.

Нередко на зубах мудрости образуется киста. Заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь при инструментальном обследовании челюсти. Если ее не удалить, то впоследствии она может стать источником тяжелого воспаления, остеомиелита.

Как проводят операцию

Перед удалением стоматолог осматривает полость рта пациента, делает рентгеновский снимок. После диагностики выбирает методику хирургического вмешательства, объясняет пациенту зачем удалять зуб мудрости необходимо. Удаление может быть простым или сложным. Вторая операция более тяжелая, так как затрагивается десна и кости.

Простое удаление

Проводится так же, как и на обычных зубах. Походит для удаления верхних восьмерок, если нет серьезных отклонений в развитии или осложнений. Зубную единицу извлекают щипцами, без применения других инструментов. Операция малотравматичная, занимает от 10 до 30 минут.

Поэтапное удаления 8 зуба:

• проведение анестезии;
• извлечение из лунки;
• удаление осколков, если зуб раскрошился;
• обработка ранки анестетиком.

После операции врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта в ближайшие несколько дней. При необходимости выписывает лекарства от боли, для профилактики инфицирования ранки.

Сложное удаление

Проводится на нижних молярах или на верхних, если практически разрушена коронковая часть, есть патологии в корнях, при аномалиях развития, осложнениях. Хирург может применять скальпель, бормашину и другие хирургические инструменты. Перед процедурой пациент должен рассказать врачу о наличии заболеваний, аллергии на медикаменты для исключения противопоказаний. Сколько по времени удаляют зуб мудрости зависит от клинической картины. Длительность хирургических манипуляций — от получаса до двух часов.

• обезболивание местными анестетиками;
• антисептическая обработка поверхности;
• рассекание и отслоение лоскута десневой ткани;
• высверливание кости, извлечение зубной единицы;
• обработка ранки препаратами;
• наложение швов.

После процедуры хирург консультирует пациента о мерах предосторожности в послеоперационный период, выписывает антибактериальные и обезболивающие лекарства. Необходимо придти к врачу еще раз для осмотра раны.

Больно ли удалять зуб мудрости

Большинство людей боятся именно боли во время операции, а не послеоперационных осложнений. Удаление обычно проводят под местной анестезией, которая «замораживает» ткани. Ее достаточно для безболезненного хирургического лечения. В современных клиниках применяют препараты Ультракаин или Септанест, которые обеспечивают эффект заморозки уже через несколько минут после введения в десну.

Если пациент испытывает сильный страх или операция сложная, требует много времени, то проводят общую анестезию. Наркоз полностью отключает сознание больного, поэтому он ничего не чувствует и не помнит о процедуре. Лечение под наркозом проводят в присутствии анестезиолога, который определяет дозу и контролирует состояние пациента в момент операции.

Хирургическое вмешательство на нижней челюсти

В восьмерках снизу более мощная корневая система, а челюстные кости плотнее и толще. Для удаления нижнего зуба мудрости проводят сложную операцию с рассечением десны. В некоторых случаях хирургу приходится удалять часть кости, разделять корень на несколько частей и извлекать их отдельно.

Удаление верхнего зуба мудрости

Извлечение восьмерки сверху более простая операция. Для ее проведения обычно достаточно лишь щипцов. Корень прямой, легко выходит из лунки. Все манипуляции занимают не более четверти часа. Достаточно местного обезболивания.

Последствия удаления зуба мудрости

Осложнения могут возникнуть в процессе или после операции. Во время удаления может повредиться соседний зуб, десна и близлежащие ткани, сломаться альвеолярный отросток, произойти перфорирование гайморовой пазухи. Такие последствия возникают из-за неопытности врача или ограничений по времени, когда хирург делает операцию быстро из-за большой очереди пациентов. Для того чтобы избежать осложнений, нужно выбирать надежную клинику, где больному могут уделить достаточно времени.

После того как зуб удачно удалили, пациент все равно сталкивается с трудностями. Основные — боль и отек, но они проходят через несколько дней. Сильные болевые ощущения можно снизить при помощи анальгетиков. Антибиотики при удалении зуба мудрости выписывают, если есть воспалительный процесс.

К частым осложнениям относят:

• кровотечение из лунки;
• гематому;
• альвеолит — воспаление лунки;
• повышение температуры тела;
• потерю чувствительности (парестезию) близлежащих участков — щек, десны, подбородка.

Многие пациенты тщательно полоскают рот после операции, а делать этого нельзя. На лунке образуется сгусток крови, который защищает раневую поверхность от проникновения инфекции. Если он вымывается, то возникает эффект сухой лунки, который приводит к инфицированию тканей. Альвеолит требует вмешательства хирурга.

Восстановительный период

После процедуры не рекомендуется употреблять горячую пищу или напитки. В течение суток нельзя полоскать рот, чтобы случайно не выпал кровяной сгусток. Не менее двух дней не рекомендуется курить. Никотин сужает сосуды, что препятствует затягиванию ранки. Нельзя перегреваться или прикладывать грелку к челюсти, так как это может спровоцировать кровотечение.

Для снятия боли можно принять анальгетик или приложить холодный компресс к щеке в проекции больного места. Твердую пищу нужно жевать на той стороне челюсти, которая не была оперирована.

Если нет осложнений, то уже через несколько дней ранка заживет и ограничения могут быть сняты.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Зубы мудрости вырастают у человека тогда, когда основной зубной ряд уже давно сформирован, поэтому появление новых моляров не всегда проходит гладко. Часто «восьмерки» становятся причиной развития различных патологий в полости рта — начиная от банального кариеса и заканчивая серьезным перекосом зубного ряда и развитием сильных воспалительных процессов. Поэтому стоматологи рекомендуют внимательно следить за состоянием зубов и не откладывать удаление «восьмерок», если появляется такая необходимость.

Содержание статьи

• Особенности удаления зубов на верхней челюсти
• Простое удаление верхней восьмерки
• Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти
• Больно ли удалять верхний зуб мудрости?
• Возможные осложнения
• Период восстановления

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

В отличие от нижних «восьмерок» верхние зубы мудрости считаются менее проблемными. Они обычно растут ровнее, для них в меньшей степени характерна ретенция, а корни редко бывают изогнутыми, скрученными или чрезмерно длинными. Кость верхней челюсти не такая массивная и плотная, в мягких тканях меньше кровеносных сосудов, да и вероятность задеть тройничный нерв ниже. Поэтому верхние зубы мудрости приходится удалять редко, а если дело и доходит до операции, то она проходит легче, чем удаление нижнего зуба мудрости.

Простое удаление верхней восьмерки

Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.

1. Врач проводит диагностику — делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы.
2. Пациент получает обезболивание. Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией.
3. Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию — раскачивает зуб и вытягивает его из лунки.
4. Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.

Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Сложная операция подразумевает дополнительные манипуляции по извлечению моляра: разрез десны, распиливание коронки, извлечение зуба по частям. Так удаляют ретинированные, полуретинированные и дистопированные зубы. Процент сложных операций при удалении верхней восьмерки невелик, но все же иногда их приходится проводить. Вот как это происходит.

1. Как и при простой операции, вначале делается рентген или КТ, иначе есть шанс провести операцию некачественно.
2. Врач обезболивает десну. В самых тяжелых случаях удаление верхнего зуба мудрости может проводиться в условиях стационара под общим наркозом, но чаще используются анестезирующие инъекции.
3. Производится разрез десны, отслаивается слизистый лоскут, открывается доступ к коронке.
4. Врач приступает к извлечению моляра. Сложные зубы часто приходится удалять по частям, аккуратно разрезая их бормашиной. Иногда даже выпиливают участок челюстной кости, чтобы получить доступ к корням.
5. После того как зуб удален, врач проверяет лунку на наличие костных обломков, обрабатывает рану и ушивает десну. Если имела место резекция челюстной кости, то проводится остеопластика — лунка заполняется костной крошкой, которая со временем сформирует новую костную ткань взамен удаленной.

После сложного удаления зуба мудрости пациенту стоит приготовиться к долгой реабилитации: рана может заживать до нескольких недель.

Удаление зуба, как и любая другая операция, проводится с применением обезболивающих препаратов. Чаще всего используют местную инъекционную анестезию: врач вкалывает анестетик прямо в десну, и за 3—5 минут она полностью теряет чувствительность. Чтобы как следует обезболить место операции, требуются два укола — во внешнюю и во внутреннюю части десны. Использование местной анестезии возможно в амбулаторных условиях, после операции пациент может отправляться домой.

Но иногда удалять «восьмерки» приходится под общим наркозом. Обычно он применяется, если случай сложный и предстоит долгая операция или нужно удалить несколько зубов или же если пациент испытывает сложности психологического характера. Общий наркоз требует стационарных условий, а его цена значительно выше.

Больно ли удалять верхний зуб мудрости?

По отзывам пациентов можно сделать вывод, что больше всего в операции удаления верхних «восьмерок» их пугает боль. Но ее бояться не следует: современные анестезирующие средства полностью блокируют неприятные ощущения. Даже если какой-то из препаратов не дал качественного обезболивания, врач всегда сможет подобрать другой. Терпеть боль во время удаления зубов мудрости не надо!

Чаще всего пациенты жалуются на боль не во время, а после операции. Это вполне предсказуемо: анестезия перестает действовать, и организм «вспоминает» о ране во рту. Чтобы снять боль в реабилитационный период, врач назначает пациенту обезболивающие препараты. При простом удалении зуба мудрости сверху может быть достаточно 1—2 приемов, а вот после сложной операции таблетки придется пить несколько дней.

Возможные осложнения

Особенности стороения зубы мудрости определяет возможность возникновения операционных и послеоперационных осложнений — это еще одна причина для беспокойства пациентов по поводу удаления зубов мудрости. К счастью, они довольно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточным профессионализмом врача. Если же хирург действует аккуратно, то неприятных последствий можно избежать. Однако стоит знать, с чем можно столкнуться.

1. Разрушение зуба в процессе экстракции. Может произойти, если целостность эмали нарушена кариесом, а врач слишком сильно надавил на щипцы. Сопровождается характерным треском и может сильно напугать пациента. Требует аккуратного извлечения осколков из лунки.
2. Отлом челюстной кости. Это тоже последствие грубой работы хирурга, который, накладывая щипцы, может вместе с зубом захватить часть альвеолярного отростка.
3. Альвеолит. Это воспаление лунки, сопровождаемое отеком, болью, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Требует немедленной санации раневой поверхности и приема антибиотиков.
4. Повреждение гайморовой пазухи. Редкое, но очень опасное осложнение, когда происходит перфорация стенки гайморовой пазухи. Чтобы этого избежать, врачу следует внимательно изучить рентгеновский снимок и действовать максимально аккуратно.

Период восстановления

Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:

• принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
• соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
• воздержаться от курения.

Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.

Семь проблем зубов мудрости – удалять или лечить?

Александр Спесивцев
врач-ортодонт, клинический директор Star Smile

Нужны ли нам зубы мудрости?

Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ – часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот – большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.

К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно !

У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система – все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.

Как зубы мудрости формируются

В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.

Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу “реально от одной до четырех”, так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!

Прорезание зубов мудрости – сплошная “головная боль”

“Рождается на свет” зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта – толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок – кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже . больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема – киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема – нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса. И возникновение эстетических проблем – зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема – дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема – зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные “погруженные” зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема – перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости – периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Итого – семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?

У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.

Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе

Хочу проверить свои “восьмерки”!

Лечить или удалять восьмерки?

Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….

Вся красота ровных зубов , особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) – она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да – единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов – является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден – вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.

Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!

Итак, что делаем с восьмерками?

Мораль сей басни такова – доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?

Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки – не факт, что вам их удалят. Причина банальна – удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям. Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.

Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?

Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.

Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.

Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.

Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так – не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?

Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

Когда желательно не удалять зубы мудрости?

Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.

Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.

Что делаем после удаления восьмерок?

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно – пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост – все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием “восьмерок” на соседние зубы.

Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов

И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile

На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости – восьмерки – пришлось удалить.

В компании Star Smile – точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится – увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса “вслепую”, как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

Удаление зубов мудрости. Правила и рекомендации.

СОДЕРЖАНИЕ :

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

Не спешите удалять зубы мудрости!

Хотелось бы сразу предупредить наших читателей и отгородить их от поспешности в решении удалять зубы мудрости. Для их удаления должны быть четкие показатели. Не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что “подружка или друг удалили и это круто”. Да, в этой статье мы показываем все нюансы и проблемы с зубами мудрости, НО есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Почему зубы мудрости важны для человека?

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место разрушенного зуба. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

Аутотрансплантация ( auto – собственный, transplantation – пересадка) – это пересадка собственного зуба на место удаленного. Проводится такая имплантация одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость – практически 100%, так как пересаживается свой родной зуб. Аутотрансплантация является достойной альтернативой титановым и циркониевым имплантам. Иногда ее называют аутоимплантацией , что одно и то же.

Да, не всем это подойдет, и не во всех клиниках проводят такие сложные операции. С возрастом зубы мудрости начинают более активно подвергаться кариесу, тоже разрушаться – и тогда их придется удалить. Но в Вашей жизни может случиться ситуация, когда ненужный, собственно, зуб может очень сильно вам помочь! Не спешите удалять зубы мудрости.

А теперь вернемся к теме удаления.

Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам – создает.

Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

Воспаление в зоне зубов мудрости

Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

Подготовка к удалению зубов мудрости

Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы – нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

Удаление зуба мудрости: показания, осложнения и рекомендации после удаления

Содержание:

• Особенности
• Показания
• Противопоказания
• Операция
• Методы удаления
• Сложное удаление
• Этапы
• Значение диагностики
• Больно ли удалять
• Возможные осложнения

Зубы мудрости или «восьмерки», расположенные по краям челюсти, прорезываются значительно позже своих собратьев. Причём нередко происходит это уже в зрелом возрасте, доставляя человеку немало неприятных моментов. Дело в том, что в строении челюсти человека для комфортного размещения дополнительной пары зубов не предусмотрено достаточно свободного места. Поэтому часто «восьмёрки» оказывают давление на «семёрки», растут под наклоном, их корни искривляются, бывает непросто обеспечить им полноценный гигиенический уход, вследствие чего развивается кариес. Особенности расположения не позволяют провести качественное лечение зуба мудрости, и оптимальным решением становится его удаление, поскольку он не несёт ни функциональную, ни эстетическую нагрузку.

Особенности структуры зуба мудрости

По строению зуб мудрости не отличается от других моляров и состоит из шейки, корневой системы (4–5 штук) и коронки. В некоторых случаях развитие корня нарушается и образовывается единый конгломерат, то есть вырастает зуб с одним корнем.

Единственное его отличие от соседних заключается в том, что последние исследования признают зуб мудрости рудиментом, утратившим своё функциональное назначение в ходе эволюционного развития человека. Учёные не рассматривают его как полноценный орган, поскольку у некоторой части человечества он вообще не вырастает.

Однако есть у зуба мудрости несколько параметров, отличающих его от той же «семёрки»:

• отсутствие молочных предшественников, что, в конечном итоге, затрудняет прорезывание и препятствует росту. На зубной дуге для него не остаётся места, в связи с чем и возникают различные патологии развития;
• количество корней больше, чем у других моляров – до 5 штук. В связи с этим нередко при удалении зуба мудрости возникают проблемы;
• значительно изогнутые корни «восьмёрок» сильно затрудняют чистку и лечение корневых каналов;
• скудное, по сравнению с другими зубами, кровоснабжение приводит к быстрому старению, сопровождающемуся хрупкостью и склонностью тканей к кариесу, несмотря на минимальную нагрузку;
• многие патологические состояния, например, патологии жевательных мышц, нарушение прикуса, перикоронарит, связаны с ростом «восьмёрок».

Таким образом, появление третьих моляров имеет гораздо больше негативных последствий, чем положительных. Многие пациенты вынуждены обращаться к стоматологу ещё до того, как их можно увидеть воочию.

Показания к удалению зуба мудрости

Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.

Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:

• непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
• обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
• перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
• установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
• наличие кисты;
• ущемлён тройничный нерв;
• пульпит, периодонтит.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив. Это нужно сделать сразу хотя бы потому, что у молодых людей период реабилитации протекает значительно легче и вероятность осложнений минимальна.

Запись на бесплатный прием

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:

• нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
• расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
• из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
• период беременности и грудного вскармливания;
• сердечно-сосудистые патологии;
• нарушенное кровообращение;
• аллергия на анестетик;
• гипертонический криз.

Операция по удалению зуба мудрости

Операция проводится по одной из двух схем:

• простой;
• сложной.

Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.

Метод простого удаления зуба мудрости

Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:

• нужно удалить верхний зуб мудрости;
• отсутствуют значительные отклонения в развитии;
• нет осложняющих обстоятельств.

Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:

• 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
• 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
• 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
• 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
• 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
• 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.

После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут. Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.

Сложное удаление зуба мудрости

В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.

Сложное удаление проводится, если:

• речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
• присутствует аномальная корневая система;
• коронковая часть сильно разрушена;
• ретинированные, дистопированные моляры.

Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.

Этапы сложного удаления зуба мудрости

Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:

• 1. местная анестезия;
• 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
• 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
• 4. извлечение «восьмёрки»;
• 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
• 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
• 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.

Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.

Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.

Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:

• наличие искривлённых корней;
• количество корневых отростков;
• особенности строения.

На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.

Больно ли удалять зуб мудрости

Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики. Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время. Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.

При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:

• наркотическая зависимость;
• обширный гнойный процесс;
• злоупотребление обезболивающими препаратами.

Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.

Возможные осложнения

Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений. Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки». Такие тяжёлые последствия – результат неправильно выбранной тактики лечения, а также низкой квалификацией стоматолога, не сумевшего разобраться в особенностях анатомического строения пациента.

Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.

Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.

Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.