Действие Дротаверина при возникновении зубной боли

Дротаверин

Дротаверин

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: дротаверина гидрохлорид 40,00 мг 80,00 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологическое действие

Дротаверин – производное изохинолина, по химической структуре и фармакологическим свойствам близкое папаверину, но обладающее более сильным и продолжительным действием. Дротаверин обладает мощным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент фосфодиэстераза необходим для гидролиза цАМФ (циклического аденозин-3′, 5′-монофосфата) до АМФ (аденозин-5′-монофосфата). Ингибирование фермента фосфодиэстеразы приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к ионам кальция – калмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ, кроме этого, влияет на цитозольную концентрацию иона кальция благодаря стимулированию транспорта иона кальция в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот эффект дротаверина по понижению цитозольной концентрации иона кальция через цАМФ объясняет его антагонистический эффект по отношению к иону кальция. In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ-4 без ингибирования изоферментов ФДЭ-3 и ФДЭ-5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ-4 в тканях, содержание которой в разных тканях различается. ФДЭ-4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи, с чем селективное ингибирование ФДЭ-4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ-3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно- сосудистой системы. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, сосудов. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Показания к применению

– Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка двенадцатиперстной кишки; – Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря; В качестве вспомогательной терапии: – при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазм кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом «острого живота» (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит и др.); – при головных болях напряжения; – при дисменорее.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к дротаверину и/или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; – тяжелая печеночная или почечная недостаточность; -тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); – период грудного вскармливания; – детский возраст (до 6 лет); – наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослые: по 40 – 80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг. Дети в возрасте от 6 до 12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема. Дети старше 12 лет – максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2-4 приема. Рекомендуемая продолжительность лечения без консультации врача 1 -2 дня.

Форма выпуска

Таблетки 40,0 мг, 80,0 мг. По 10, 14, 25, 30, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата или в банки полимерные для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

ДРОТАВЕРИН (DROTAVERINUM)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

• Фармакологические свойства
• Показания
• Применение
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

Фармакологические свойства

спазмолитическое средство. По химической структуре и фармакологическим свойствам близко к папаверину, но имеет более выраженное и продолжительное действие. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и двигательную активность кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает через ГЭБ. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Выделяется почками.

Показания ДРОТАВЕРИН

при боли в животе, которая вызвана спазмами гладких мышц внутренних органов: хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при желчнокаменной и мочекаменной болезни (коликах), хроническом холецистите, постхолецистэктомическом синдроме, гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей, спастической дискинезии кишечника, кишечной колике вследствие задержки газов после операции, колите, проктите, метеоризме, пиелите, при головной боли вследствие спазма сосудов головного мозга, при спазме коронарных и периферических артерий (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно); при необходимости ослабления сокращений матки, для устранения спазма шейки матки при родах, при спазме гладких мышц во время проведения инструментальных вмешательств.

Применение ДРОТАВЕРИН

Взрослым назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Продолжительность приема зависит от заболевания и определяется врачом.

В связи с тем, что нет достоверных данных о применении препарата у детей, Дротаверин применяют исключительно по назначению и под наблюдением врача, анализируя соотношение польза/риск.

Детям в возрасте 1 года–6 лет назначают по 1 /₂ таблетки 1–2 раза в сутки; 6–12 лет — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, старше 12 лет — по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. Детям перед применением таблетку нужно измельчить и смешать с небольшим количеством воды.

Противопоказания

выраженная печеночная, почечная и сердечная недостаточность; АV-блокада II–III степени; кардиогенный шок; возраст до 1 года; выраженная гипотензия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Дротаверин, как правило, хорошо переносится, но иногда могут появиться аритмия, снижение АД, ощущение сердцебиения, аллергический дерматит (гиперемия кожи, отек), запор, потливость, ощущение жара.

В случае проявления побочных явлений или других реакций прием препарата следует отменить.

Особые указания

Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза. Дротаверин в отличие от других (холинолитических) спазмолитиков можно применять у больных с глаукомой. В то же время больным с аденомой простаты его следует назначать с осторожностью, поскольку возможна задержка мочеотделения.

Существует определенный риск, связанный с применением Дротаверина в период беременности, у больных с выраженным атеросклерозом коронарных артерий.

Взаимодействия

Дротаверин усиливает эффект других спазмолитиков; способствует дальнейшему снижению АД вследствие применения трициклических антидепрессантов, хинидина, новокаинамида. Эффект спазмолитического действия дротаверина повышает фенобарбитал. Снижает спазмолитическую активность морфина, антипаркинсонические свойства леводопы.

Передозировка

при передозировке возможны: AV-блокада, остановка сердца, паралич дыхательного центра. Необходимо поддержание функции жизненно важных органов, проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Инструкция по применению ДРОТАВЕРИН (DROTAVERINE)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки желтого или желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской; допускается мраморность поверхности.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, лактозы моногидрат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента фосфодиэстеразы IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина (MLCK), что в свою очередь ведет к расслаблению гладкой мускулатуры. Дротаверин ингибирует фосфодиэстеразу IV без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. ФДЭ IV функционально очень важна для снижения сократительной способности гладких мышц, и её селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных заболеваний, связанных со спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта. Фермент, гидролизующий цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда сосудов, в основном является изоэнзимом ФДЭ III, это объясняет то, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечнососудистых побочных действий и сильной сердечнососудистой терапевтической активности. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах. Благодаря своему сосудорасширяющему действию он усиливает тканевое кровообращение. Его действие сильнее, чем у папаверина а всасывание – более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.

Фармакокинетика

Дротаверин быстро и полно всасывается, как после перорального приема, так и после в/м введения. Он в высокой степени связывается с белками человеческой плазмы, особенно с альбумином, альфа- и бета-глобулинами.

Дротаверин метаболизируется в печени, его биологический полупериод составляет 16-22 ч. C max в плазме крови достигается через 45 и 60 минут после приема внутрь. После метаболизма «first pass» 65% дозы находятся в кровообращении в неизмененном виде. За 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма, более 50% выводятся с мочой и около 30% – с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, родительское соединение в моче не обнаруживается.

Показания к применению

• спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
• спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, те-незмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

• при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеористические формы слизистого колита;
• головные боли тензионного типа;
• при гинекологических заболеваниях: дисменорея.

Режим дозирования

Взрослые:

• обычная суточная доза составляет 120-240 мг (3-6 таблеток) в день, которые следует принимать в 2-3 приема. Однократная доза для взрослых составляет 40-80 мг (1-2 таблетки).

Дети 6-12 лет: рекомендованная суточная доза для детей старше 6 лет составляет 80 мг (2 таблетки) в день, которые стоит принимать в 2 приема. Однократная доза – 40 мг (1 таблетка). Дети старше 12 лет:

• рекомендованная суточная доза для детей старше 12 лет составляет 160 мг (4 таблетки) в день, которые стоит принимать в 2-4 приема. Однократная доза – 40-80 мг (1-2 таблетки).

Данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 6 лет.

Но-шпа Дуо таб 40мг+500мг 12 шт

В наличии в 545 аптеках

Под заказ в 585 аптеках

Описание

Состав и описание

Активное вещество:
1 таблетка содержит: дротаверина гидрохлорид 40.0 мг, парацетамол 500 мг

Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный, кразмал прежелатинизированный, краситель хинолиновый желтый, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая РН-102.

Описание:
Продолговатые таблетки желтого цвета с риской с одной стороны.

Форма выпуска:
Таблетки, 40 мг + 500 мг. По 6 таблеток в блистер Алю/Алю. По 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Противопоказания

Гиперчувствительность; тяжелая почечная и печеночная недостаточность; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), атриовентрикулярная блокада II-III степени, кардиогенный шок; дыхательная недостаточность, бронхиальная астма; хронический алкоголизм; заболевания крови (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогена- зы; внутричерепная гипертензия; применение одновременно других препаратов, содержащих парацетамол; лечение ингибиторами моноаминооксидазы (и в течение еще 14 дней после их отмены); беременность и период лактации; детский возраст до 6 лет.

С осторожностью назначают больным с доброкачественной гипербилирубинемией (синдром Жильбера), больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, а также лицам пожилого возраста.

Дозировка

Показания к применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дротаверин снижает действие леводопы (могут усиливаться тремор и ригидность).

При совместном применении парацетамола с хлорамфениколом увеличивается период полувыведения хлорамфеникола и усиливается его токсичность.

Одновременное применение парацетамола с доксирубицином увеличивает риск развития нарушений функции печени. Парацетамол снижает эффект урикозурических препаратов.

Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, а колестирамин ее уменьшает. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола, Этанол способствует развитию острого панкреатита.

Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное, совместное использование парацетамола и других неспецифических противовоспалительных препаратов повышает риск развития “анальгетической” нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% – риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Передозировка

Симптомы обусловленные передозировкой парацетамола: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, мстаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.

Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина – через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. При тяжелом повреждении центральной нервной системы может понадобиться искусственная вентиляция легких, кислородотерапия.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство). Код АТХ [N02BE51]

Фармакодинамика:
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящим в его состав компонентами.

Дротаверин – производное изохинолина, обладающее спазмолитическим действием в отношении гладкой мускулатуры (ингибирование фермента фосфодиэстеразы IV, увеличение концентрации цАМФ, который, инактивируя фермент миозинкиназу, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры). Дротаверин также обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулин-зависимые кальцевые каналы. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры. Он действует на гладкие мышцы, находящиеся в сосудистой, желудочно- кишечной, желчевыводящей и урогенитальной системах (содержание фосфодиэстеразы IV в различных тканях различно).

Парацетамол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие преимущественно путем ингибирования синтеза простагландинов в центральной нервной системе. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют действие парацетамола, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез Pg в периферических тканях обуславливает отсутствие у парацетамола отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика:
Парацетамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и распределяется в большенство органов и тканей. Абсорбция – высокая, время достижения максимальной концентрации достигается через 0.5-2 ч; максимальная концентрация – 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами м образованием неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% – в неизменном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.

Дротаверин при приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается, абсорбция – высокая, период полуабсорбции – 12 мин. Биодоступность – 100%. Равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Время достижения максимальной концентрации – 2 ч. Связь с белками плазмы составляет 95-98%. Период полувыведения – 1-4 ч. В основном выводится почками, в меньшей степени – с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

ч. 2 К нестероидным противовоспалительным препаратам, применяемым в стоматологии, относится Кеторолак ингибирует ЦОГ преимущественно в периферических тканях, вследствие чего тормозится синтез модуляторов болевой чувствительности, простагландинов.

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

• Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

• Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

• Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

• при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
• перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
• для облегчения болей, возникающих после лечения;
• для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
• при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

• заболеваниях кишечника;
• беременности на сроке более 24 недель;
• печеночной и почечной недостаточности;
• неврите;
• нарушениях свертываемости крови;
• недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории “конститутивных” (“структурных”) ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль “структурного” фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью. Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта. По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

Как правильно чистить зубы в домашних условиях

Почему одни люди сияют белозубой улыбкой, а другие постоянно посещают стоматолога? Ведь все чистят зубы на протяжении многих лет. А секрет прост — достаточно придерживаться определенных правил ухода за полостью рта. Чтобы сохранить здоровье и красоту зубов, их нужно регулярно чистить зубной щеткой и пастой, пользоваться флоссами и ополаскивателями. Если вы носите брекеты, врач-ортодонт советует обзавестись специальной v-образной ортодонтической щеткой, ёршиком, суперфлоссом, ирригатором, монопучковой щёткой для труднодоступных мест. А так же на весь период исправления прикуса брекетами уделять повышенное внимание гигиене зубов и регулярно проводить профессиональную гигиену.

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Зачем требуется ежедневная чистка зубов

Во рту у нас обитают миллионы всевозможных бактерий, количество которых увеличивается после еды. Застрявшие в зубах микроскопические частицы пищи становятся питательной средой для развития микроорганизмов, которые стремительно размножаются, если не чистить зубы. Это способствует возникновению мягкого налета, выделяющего кислоту, которая разрушает зубную эмаль.

Обратите внимание! Регулярно избавляясь от этого налета, мы препятствуем размножению бактерий, образованию зубного камня, предупреждаем развитие кариеса и появление во рту неприятного запаха. Хорошо удаляет налёт профессиональная кабинетная гигиена AirFlow. Проводится гигиенистом, стоматологом или ортодонтом.

Советы по выбору зубной пасты

Покупая пасту, следует обращать внимание на ее состав, включающий ряд дополнительных активных веществ. Каждый вид пасты способствует определенному лечебно-профилактическому действию: лечит чрезмерную чувствительность, укрепляет эмаль, отбеливает, является профилактикой кариеса, восполняет недостатки микроэлементов и т.д.

Кроме содержания добавок, учитывают внешний вид и консистенцию пасты. В непрозрачных кремовых составах содержатся элементы кальция, что обеспечивает большой очищающий эффект. Ими нужно пользоваться по утрам. В гелевых пастах и бальзамах присутствуют вещества, с помощью которых на поверхности зубов образуется специальная пленка, сохраняющая внутри полезные элементы. Такие пасты обладают лечебными свойствами и рекомендованы для вечернего применения.

Обратите внимание! Во избежание привыкания зубную пасту и щётку следует периодически менять, чтобы усилить эффективность лечебно-профилактических компонентов.

Сколько раз в день следует чистить зубы?

Чистка зубов щеткой должна войти в привычку с детства. Проводить эту процедуру нужно минимум дважды в сутки — утром, когда позавтракаете, и в конце дня перед отходом ко сну. В период исправления прикуса брекетами чистить зубы необходимо после каждого приёма пищи.

Щеткой очищается только поверхность зубов, а для межзубных промежутков рекомендуют использовать зубные нити (флоссы). Осторожно, чтобы не повредить десны, флосс заводят между зубов, удаляя частички еды и налет. Так же полезно и безопасно применять ирригатор. Сильная пульсирующая струя воды бережно очистит от остатков пищи все межзубные промежутки.

Каждая чистка должна заканчиваться полосканием с использованием специальных готовых средств или самостоятельно приготовленных отваров трав. Кроме того, полоскание после каждого приёма пищи – хорошая и полезная привычка.

Как правильно чистить зубы?

Здоровье зубов зависит и от того, чем их чистят, и как это делают. Зубную щетку нужно двигать вертикально, как бы выметая все лишнее от десен до режущих краев зубов. Не надо давить на щётку и создавать силу трения, кроме быстрого разрушения щётки вы нанесёте вред и зубам, особенно сильными горизонтальными движениями. Не стоит чистить зубы сразу после еды, кода ровень кислотностиво рту повышен. Дайте слюне нормализовать Ph в течении 30-40 минут и смело беритесь за щётку.

Вначале промойте щетку и нанесите на нее немного пасты. Первым делом чистите верхние зубы, двигаясь от задних к передним (с внешней и внутренней сторон). Для очистки жевательных поверхностей переходят на горизонтальные движения. Таким же способом чистится нижняя челюсть. Движения должны быть выметающими от основания зубов.

Теперь нужно почистить язык, двигая щеткой от корня до кончика языка. Далее очищают межзубное пространство с помощью флосса. Для каждого участка отрывают новый кусок нити (длиной сантиметров 30), чтобы не перенести бактерии с одного места на другое. По окончании процедуры рот следует прополоскать ополаскивателем или водой около 30 секунд. Вся процедура должна занимать не менее 3 минут в день. Для контроля чистки зубов не лишним будет использовать песочные часы или секундомер. По статистике основная масса населения чистит зубы менее минуты!

Зубную щетку тщательно промывают и в таком виде оставляют до следующей чистки, головкой вверх. Не применяйте для хранения зубной щётки контейнеры, они годятся лишь для перевозки сухих щёток. Меняйте щётки раз в 1-2 месяца и обязательно после болезни ОРВИ, гриппа и заболеваний дыхательных путей. Щётка это отличный рассадник бактерий. Пользуйтесь синтетическими щётками. Щётки из натуральной щетины это дополнительная питательная среда для бактерий, так как щетинки полые внутри.

В заключение

Как видите, нет ничего сложного в правильном уходе за ротовой полостью. Придерживаясь описанных рекомендаций, вы сохраните свои зубы. Периодически проходите профилактику у стоматолога и делайте профессиональную гигиену— это лучше и дешевле, чем лечение запущенных проблем полости рта.

Как избавиться от налета на зубах?

Зубы с момента своего появления и на протяжении всей жизни довольно уязвимы и часто подвергаются опасности. Даже дети знают, что кариес «съедает» зубы, но мало кто помнит о том, что проблемы начинаются с зубного налета. Он становится главным источником пищи для бактерий, которые образуют кислоты и разрушают зубную эмаль. На формирование кариеса уходит значительное время, а для образования отложений требуется всего несколько часов. Как избавиться от налета на зубах, рассказывает Startsmile.

Чем опасен налет на зубах

Зубной налет — это неминерализованные отложения, представляющие собой скопления бактерий на поверхности эмали. С этой проблемой сталкиваются и взрослые, и дети. В первую очередь налет появляется в труднодоступных для зубной щетки зонах, таких как фиссуры, межзубные промежутки, контактные поверхности. Также отложения в виде налета могут быть вдоль края десны, вокруг пломбы, на искусственных конструкциях.

Опасность налета заключается в его минерализации, то есть трансформации мягких отложений в зубной камень, удалить который в домашних условиях невозможно. Налет — основная причина возникновения заболеваний зубов и десен, так как он является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Если пренебрегать гигиеной, не обращать внимания на образующиеся отложения, можно получить целый перечень стоматологических проблем, включая кариес, парадонтит, гингивит. Все это негативно отражается и на состоянии организма в целом, если человека не интересует, как убрать зубной налет.

• Из-за скопления бактерий в зубном налете развивается кариес.
• Бактерии распространяются по всей полости рта, вызывая воспаление десен, появляются гингивит, пародонтит. Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта — это последствия зубного налета.
• Миллиарды бактерий в зубных отложениях — это очаг инфекции, которая может попасть в любой орган! Вот почему при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лор-органов, дыхательных путей, кожи обязательно рекомендуют посетить стоматолога.

Основные признаки налета:

• изменение цвета зубов;
• отсутствие блеска эмали;
• изменение вкусовых ощущений;
• шершавая поверхность зубов;
• галитоз — неприятный запах изо рта.

Налет на зубах под микроскопом

Рассмотреть фото, где зубной налет под микроскопом, будет полезно всем без исключения. Увидев, как выглядят зубы, покрытые налетом, вряд ли кто-то станет пренебрегать гигиеной.

При оптическом увеличении видно, что налет — это плотная пленка из бактерий, среди которых есть стрептококки и стафилококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, лептотрихии и др.

Выделим некоторые особенности мягких отложений и разберемся, почему появляется налет на зубах и из-за чего зубная эмаль меняет свой цвет.

1. Пористая структура налета способствует накоплению различных веществ, особенно углеводов и красителей, что приводит к быстрому росту отложений и потемнению зубов.
2. Электростатические силы к отрицательно заряженной липкой поверхности зубов притягивают микроорганизмы, заряженные положительно. При этом есть определенная последовательность: сначала появляется кокковая флора, затем по мере утолщения налета к ней присоединяются палочки и нитевидные бактерии.
3. Особенности бактерий — в налете могут быть пигментообразующие микроорганизмы, придающие ему специфический оттенок (черный или зеленоватый).

Через несколько часов после чистки на зубах присутствуют десятки тысяч бактерий на 1 грамм (большая часть — аэробные). Они активно размножаются, их количество увеличивается до сотен миллиардов (в основном это анаэробные бактерии).

Виды зубного налета

Наверняка многие знакомы с этой проблемой и искали в интернете информацию, как удалить налет на зубах. Он бывает разного вида — как бесцветным, так и пигментированным.

✔ Белый, кремовый, желтоватый налет. Такие отложения формируются во время сна в условиях нарушенного питания и несоблюдения гигиены.

✔ Серый. Связан с нарушением минерализации эмали, приводящим к ее гипоплазии.

✔ Зеленый. Налет на фронтальных зубах у детей и взрослых, формирование которого обусловлено жизнедеятельностью бактерий с содержанием хлорофилла.

✔ Желтый — налет от чая на зубах, от никотина, пищевых красителей, а также появляющийся с возрастом.

✔ Коричневый. Часто встречается у курильщиков и у тех, у кого установлены амальгамовые пломбы. В группе риска также люди, чья профессия связана с изготовлением металлических изделий из меди, латуни и бронзы. У детей образование такого налета наблюдается при выделении со слюной большого количества невосстановленного железа.

✔ Черный (налет Пристли). Пятна черного или темно-коричневого цвета на внутренней и внешней поверхности молочных зубов возникают при активации в полости рта ребенка пигментообразующих бактерий.

От чего появляется налет на зубах

Если у вас есть налет на зубах, причины его появления необходимо выявить в первую очередь. Это могут быть:

• проблемы с гигиеной, неправильно подобранные средства;
• погрешности в питании: недостаток твердой пищи и перевес в сторону легких углеводов, сахаров, напитков с красителями (кока-кола, кофе, чай, вино и т. д.). Бактерии уничтожают активные углеводы из пищи и образуют кислоту, которая разъедает эмаль. При этом важно не количество употребляемых сладостей, а именно длительность контакта сахара с зубами;
• затрудненная гигиена при ортодонтическом лечении;
• курение;
• нарушения обмена веществ и болезни пищеварительной системы;
• нарушения прикуса;
• прием лекарственных препаратов (железосодержащих, некоторых антибиотиков);
• особенности профессии (работа с медными, бронзовыми и латунными изделиями);
• нарушенное соотношение микроорганизмов в полости рта (преобладание пигментообразующих бактерий и т. д.);
• смена климата — еще одна причина налета на зубах (отдых на море, переезд в другую страну);
• нарушение процесса самоочищения зубов;
• возраст: с годами эмаль истончается и темнеет, при этом становится актуальным вопрос, как убрать желтый налет на зубах. Налет Пристли, наоборот, возникает на молочных зубах в юном возрасте, до 8—10 лет;
• наследственность.

Как удаляют зубной налет в стоматологии

Первым делом врач проводит диагностику, определяя вид и возможные причины появления налета на зубах. Также может быть назначена консультация других специалистов.

Даже при идеальной гигиене на зубах со временем образуется налет, убрать который можно только в условиях стоматологии. Профессиональная чистка зубов рекомендована всем без исключения 1—2 раза в год. Родителям стоит учитывать, что налет Пристли у ребенка удалить дома невозможно, как бы вы ни старались. Агрессивные методики только усугубят ситуацию, приведут к повреждению десен или эмали молочных зубов.

Как избавиться от желтого налета на зубах? В первую очередь провести профессиональную гигиену полости рта. Она состоит из нескольких этапов.

Предварительная индикация. С помощью специальных средств (индикаторов) гигиенист проводит окрашивание, то есть выявление всех участков, где накопились отложения.

Как избавиться от налета на зубах? Провести его мягкое удаление. Метод подбирается в соответствии с возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. Может быть применена чистка с использованием пескоструйного аппарата с глицином (у детей). У взрослых — ультразвуковая чистка и/или удаление налета методом Air Flow.

Зубной налет: как избавиться в домашних условиях

Профессиональное удаление налета — это не повод расслабиться и пропускать ежедневную гигиену дома. Не забывайте, что образование налета идет непрерывно. Этот процесс можно замедлить, если соблюдать определенные правила.

• Исключить/ограничить потребление сахара, продуктов с красителями, курение.
• Использовать ирригаторы, флоссы и другие приспособления для очищения труднодоступных зон (пространство между зубами, брекетами, коронками, мостами и т. д.).
• Проводить качественную домашнюю гигиену (ежедневная чистка зубов утром и вечером, а при необходимости и возможности и после приема пищи, грамотный подбор щетки и пасты с учетом возраста и индивидуальных особенностей, правильная технология чистки зубов).
• Обязательно включить в рацион продукты, способствующие самоочищению зубов (например твердые фрукты и овощи).
• Вовремя лечить заболевания внутренних органов.

В интернете можно найти немало народных способов избавления от зубного налета. В ход идут сок лимона, сода, перекись водорода и другие подручные средства. Перед тем как нанести на зубы «самодельное лекарство», оцените риски. Вы можете повредить эмаль, увеличить риск развития кариеса и заболеваний десен. Проконсультируйтесь со специалистом! Если нет противопоказаний, можно использовать отбеливающие зубные пасты, но также после приема стоматолога.

Сохранить зубы здоровыми и избежать многих стоматологических проблем на самом деле несложно. Главное — проводить тщательную гигиену с соблюдением правил, не пропускать профилактические приемы и регулярно делать профессиональную чистку зубов.