Клиновидный дефект зубов: причины и лечение, фото

Клиновидный дефект зубов

Записаться на прием

Общий стаж работы: с 2001 года

Диагноз «клиновидный дефект зубов» ассоциируется у большинства пациентов с углублением в виде клина у основания зуба. Но не каждый пришеечный дефект является клиновидным. Более того, заболевание относится к некариозным поражениям, которые требуют особого подхода в лечении. В «Факторе Улыбки» врач выявит предпосылки к формированию подобных дефектов, а если целостность зубных тканей уже нарушена – проведет тщательный диагностический поиск и восстановит зуб при помощи современных методик.

Клиновидный дефект – что это такое?

Данным термином обозначается потеря зубных тканей в пришеечной области, причем дефект напоминает по форме треугольник (клин).

Клиновидный дефект зубов отличается от обычного кариеса не только внешними признаками, но и особенностями возникновения и течения. V-образное поражение твердых тканей выявляется именно в зоне шейки зуба – самом уязвимом с анатомической точки зрения месте. По мере увеличения клиновидного дефекта в пародонте развиваются деструктивные явления, на фоне которых происходит атрофия тканей и постепенное опускание краевой десны.

Причины патологии

• Абфракционного типа (от англ. abfraction – микроповреждение). Такие дефекты возникают из-за локальных напряжений в пришеечной области, которые обусловлены неправильным распределением жевательного давления. Подобная проблема часто обнаруживается у пациентов с аномалиями прикуса и лиц с бруксизмом. Во время соприкосновения верхнего и нижнего зубного ряда отдельные зубы испытывают атипичную нагрузку. Режущий край, зона экватора, жевательные поверхности справляются с избыточным напряжением на изгиб, а область шейки ввиду меньшей толщины и минерализации начинает разрушаться. Эмаль постепенно меняет свою структуру, становясь слабее и теряя верхние слои.
• Абразивной природы. Дефицит тканей возникает при их ускоренном истирании под воздействием агрессивных факторов. Негативное влияние оказывают высокоабразивные пасты, очень жесткие зубные щетки, долгая чистка зубов, народные средства для осветления эмали в домашних условиях (сода, соль). Абразивы не только способствуют разрушению уязвимых зон зубов, но также травмируют мягкие ткани полости рта.
• Эрозивного типа. Основная роль в образовании дефектов здесь принадлежит химическим агентам, особенно кислотам, которые содержатся в газированных напитках, шипучих конфетах, фруктах и ягодах, вине и соке. Кислоты взаимодействуют с ионами кальция, без которых кристаллическая решетка эмали теряет стабильность. Верхние слои становятся пористыми, более восприимчивыми к внешним факторам. В результате твердые ткани разрушаются. Дефекты эрозивной природы типичны для представителей химической промышленности, сталкивающихся с оседанием химических соединений в полости рта.

Предрасполагающими факторами клиновидного дефекта являются заболевания пародонта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, повышенная кислотность желудка, психоневрозы, а также нерегулярная гигиена полости рта.

Симптомы клиновидного дефекта

Заболевание чаще всего поражает клыки и премоляры. Обычно клиновидные дефекты выявляются на нескольких зубах, единичное поражение является редкостью в клинической практике.

Признаки клиновидного дефекта зубов:

• Образование в пришеечной области характерного V-образного уступа с блестящей гладкой поверхностью;
• Постепенная пигментация образовавшегося дефекта – пораженные зоны приобретают желтовато-коричневатый цвет;
• Возможно развитие гиперестезии с болевой реакцией на температурные и иные раздражители;
• При глубоких дефектах гигиенические процедуры (чистка, ополаскивание рта) вызывают боль;
• Коронковая часть зуба приобретает хрупкость, при резкой одномоментной нагрузке высок риск перелома зуба.

При диагностике врач анализирует локализацию выемок, их форму, оттенок зубов, плотность эмали. Углубление при клиновидном дефекте имеет твердое дно, гладкие стенки и ровные края, в отличие от кариозной полости.

Стоимость лечения клиновидного дефекта

Поверхностный кариес	2 200 ₽
Средний кариес	3 800 ₽
Глубокий кариес	4 600 ₽
Снятие острой боли (анестезия, медикаментозная обработка каналов, наложение лекарств, временная пломба)	от 3 100 ₽
Временная пломба	300 ₽
Лечение пришеечного кариеса	3 200 ₽

Стадии заболевания

• Начальная. Углубление практически невозможно рассмотреть невооруженным глазом, поражение эмали может диагностировать только стоматолог.
• Поверхностная. Дефект выявляется в виде поверхностной борозды длиной 2-3 мм, зуб может давать реакцию на внешние раздражители.
• Средняя. Выемка становится глубже, длина ее увеличивается до 4-4.5 мм, визуально определяются стенки дефекта, которые сходятся между собой в виде буквы V.
• Глубокая. Явственно видна клиновидная форма дефекта, длина которого составляет 5 мм и более. В глубину поражение достигает глубоких слоев дентина, в тяжелых случаях доходит до пульповой камеры.

Первые две стадии обычно диагностируются у молодых пациентов. Средняя и глубокая степень поражения больше характерны для лиц зрелого возраста, перешагнувших 40-45-летний рубеж.

Примечательно, что в течении заболевания существуют 2 фазы – быстрая и стабилизированная. В быстрой фазе убыль тканей происходит с большой скоростью (за 2-3 месяца), развивается гиперчувствительность зубов. В фазе стабилизации развитие заболевания замедляется, гиперестезия уменьшается или исчезает вовсе.

Цены на лечение клиновидного дефекта зубов

Если начать лечение клиновидного дефекта на ранних стадиях, лечебные мероприятия будут направлены на восстановление структуры эмали консервативными методиками без препарирования.

Выраженное углубление требует более серьезных манипуляций и реставрации коронковой части зуба различными терапевтическими и ортопедическими методами. Сложность лечения глубоких дефектов обусловлена малой толщиной пришеечной области, потому что всегда остается риск случайного вскрытия пульповой камеры. Разумеется, этот фактор сказывается на стоимости лечения – простая реминерализующая терапия стоит дешевле, чем поэтапное восстановление зуба, требующее ювелирной точности от врача в особо тяжелых случаях.

Специфика заболевания требует применения более сложных врачебных приемов с использованием специального инструментария, высокотехнологичных материалов (просто так запломбировать зуб не удастся, пломба выпадет через некоторое время). Также нужно учитывать цены на микропротезирование – установка виниров или люминиров дороже, чем реставрационные работы.

В «Факторе Улыбки» внедрены эффективные методы лечения клиновидного дефекта, а цены сохраняются на демократичном уровне даже для высокотехнологичных услуг. Регулярные скидки и акции помогут решить проблему без особого ущерба для ваших финансов – врач предложит самые надежные и выгодные варианты без лишних затрат.

Современные методы лечения

Поражение зубов при клиновидном дефекте устраняется несколькими способами. План лечения составляется индивидуально после определения стадии заболевания и количества затронутых зубов.

Фторирование эмали

Процедура предусматривает курс аппликаций препаратами на основе кальция и фтора. Для наилучшего проникновения ионов в ткани зуба часто назначается электрофорез. Фторирование позволяет восполнить недостаток фторидов в эмали, усилить ее устойчивость к внешним воздействиям, снизить чувствительность к кислотам.

Реминерализация

Небольшие дефекты размером в несколько миллиметров не требуют пломбирования – хороший эффект показывает реминерализация эмали и дентина специальными препаратами (например, эмаль-герметизирующий ликвид). Количество сеансов определяет врач, после каждой процедуры эмаль покрывается фторлаком для создания защитной пленки.

Ортодонтическое лечение

При нарушениях прикуса необходимо нормализовать взаимоотношения зубных рядов, что достигается постановкой брекет-системы или других ортодонтических аппаратов. Процесс может занять до 2 лет, однако тем самым устраняется первопричина заболевания, жевательное давление распределяется равномерно без перегрузки отдельных зубов. В некоторых случаях показана помощь ортопеда, который проводит избирательное пришлифовывание некоторых единиц для устранения преждевременного контакта между верхними и нижними зубами.

Установка пломбы или коронки

При средних дефектах показано пломбирование, причем перед лечением нужно максимально разгрузить пораженный зуб во избежание выпадения пломбы. Для пломбирования врач использует жидкотекучие композиты, высокая эластичность которых «сглаживает» повышенную нагрузку и обеспечивает хорошее краевое прилегание пломбы. Глубокие дефекты, при которых имеется риск перелома зуба, устраняются установкой керамических или металлокерамических коронок.

Виниры или люминиры

Для улучшения эстетики и предотвращения рецидивов запломбированные зубы можно покрыть винирами или люминирами. Это тончайшие керамические облицовки, устанавливающиеся на внешнюю сторону зубов. Виниры выбираются, когда у эмали есть «запас» толщины для минимального препарирования. Если же эмаль очень тонкая, предпочтительно устанавливать люминиры, не требующие предварительного снятия слоя тканей.

Рекомендации специалистов

После реставрационных работ следует соблюдать «прозрачную» диету в течение нескольких дней для предотвращения окрашивания материала. При установке виниров или люминиров нужно избегать повышенной жевательной нагрузки, не раскалывать зубами твердые продукты и предметы.

Особое внимание необходимо обратить на предотвращение ночного скрежета зубами, не пренебрегать ношением капп, назначенных специалистом. Врач также подберет для вас подходящую зубную пасту с реминерализующим эффектом, а также средства, снижающие повышенную чувствительность (гели, ополаскиватели со фтором).

Совет: при применении реминерализующих паст и гелей рекомендуется задерживать пену во рту на 40-60 секунд, что позволит ионам фтора и кальция глубже проникнуть в поры эмали.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, особенно если пациент обратился за стоматологической помощью на ранних стадиях. Комплексное лечение устраняет образовавшийся дефект, восстанавливая эстетику и функциональность пораженных зубов.

Профилактические меры для предупреждения клиновидного дефекта:

• Использование зубных щеток с нежесткой щетиной равномерной длины;
• «Выметающие» движения при чистке зубов без нажима на эмаль;
• Ограничение употребления газированных напитков, кислых соков;
• Оберегание зубов от повышенной нагрузки (разгрызание семечек, орехов);
• Лечение состояний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка;
• Поддержание в организме оптимального баланса микроэлементов.

Несложные меры помогу сохранить достигнутый результат лечения и предотвратить образование новых дефектов.

Остались вопросы? Запишитесь на прием!

Точная постановка диагноза с разработкой корректного плана лечения возможна только в условиях оборудованной клиники, где врач применяет весь свой опыт для решения проблемы пациента.

«Фактор Улыбки» предлагает прийти на консультацию, чтобы пройти высокоточную диагностику, узнать все возможности лечения в вашем случае, получить предсказуемый результат – и все это по лояльным ценам! Мы поддерживаем стоимость наших услуг на действительно доступном уровне, чтобы наши пациенты оставались довольны всеми аспектами работы клиники. Запись на прием производится в удобное для вас время – вы можете записаться к врачу по телефону или с помощью онлайн-формы. Ждем вас!

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Клиновидный дефект зубов – причины и лечение

Среди болезней зубов, имеющих некариозную природу, клиновидный дефект – одна из наиболее распространенных. Этот стоматологический недуг одинаково сильно влияет как на эстетическую, так и на функциональную составляющие, а в запущенном состоянии весьма трудно поддается лечению. Из-за чего возникает клиновидный дефект зубов, какие формы имеет и как лечится, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

• Клиновидный дефект по МКБ
• 4 стадии патологии
• Причины клиновидного дефекта
• Лечение клиновидного дефекта
• Эффективность устранения клиновидного дефекта
• Сколько стоит восстановление от клиновидного дефекта?

Клиновидный дефект по МКБ

Клиновидный дефект (МКБ-10 – K03.1) – это разрушение тканей зуба в области шейки. Свое название патология получила благодаря углублению V-образной формы, возникающему на развитой стадии заболевания. Область поражения приобретает характерный буроватый оттенок, а сам зуб напоминает ствол дерева, наполовину срубленный топором. Болезнь встречается примерно у 20% взрослых людей, живущих на нашей планете. Не стоит путать заболевание с пришеечным кариесом.

4 стадии патологии

1. Начальная. Клиновидный дефект эмали зубов можно заметить только с помощью увеличительных приборов.
2. Средняя. Наблюдается гиперестезия зубов. На эмали в пришеечной области образуются бороздки глубиной 0,2 – 0, 3 миллиметров.
3. Развитая. Глубина поврежденного участка превышает 0,5 миллиметров, возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при приеме холодной и горячей пищи.
4. Тяжелая. Болезнь затрагивает глубокие ткани зуба, в районе шейки зуба образуется глубокая (от 3 до 5 миллиметров) впадина. Выраженные болевые ощущения и нарушение функциональности зуба.

Причины клиновидного дефекта

Специалисты выделяют сразу несколько причин возникновения клиновидного дефекта.

• Аномалии прикуса. При смыкании челюстей происходит неправильное распределение нагрузки и излишнее давление на пришеечную область некоторых зубов. Такая же ситуация может происходить у больных бруксизмом.
• Механические повреждения. Использование чистящих средств с высокой абразивностью (зубная щетка со слишком жесткой щетиной, неправильная техника чистки зубов и т.д.). В настоящий момент данная причина считается не столь значимой, однако зубная паста при клиновидном дефекте зубов должна быть максимально щадящей.
• Плохая гигиена полости рта. Налет и зубной камень способствуют деминерализации зубной эмали и потере ионов кальция, ослабляя защитные свойства эмали.
• Гингивит, пародонтит и заболевания ЖКТ. Болезни десен ослабляют эмаль и оголяют шейку зуба, а проблемы с желудком могут стать причиной нарушения кислотного баланса, что также является немаловажным фактором при возникновении клиновидного дефекта.

Лечение клиновидного дефекта

Лечение клиновидных дефектов и некариозных поражений другого типа начинается с выявления и устранения первопричины. Так как большинство случаев возникновения заболевания имеют ортодонтические причины, коррекция прикуса позволит снизить вероятность появления патологии. Впрочем, специалисты отмечают, что в случае с клиновидным дефектом может работать целый ряд факторов, поэтому лечение носит комплексный характер. Что касается исправления самой патологии, то здесь главным является восстановление функциональных и эстетических показателей. В зависимости от степени повреждения применяются соответствующие методики лечения.

Форма патологии	Лечение
Легкая	Когда глубина борозд не превышает 0,5 мм, классическое пломбирование может не потребоваться, однако чтобы исключить риск усугубления дефекта, проводится пломбирование жидкими композитами (Filtek Flow, Flow It и прочие), а также шлифовка зубов. Процедуры, направленные на реминералиазицию зубной эмали: фторирование, аппликации раствором глюконата кальция, прием поливитаминных комплексов. Если причиной являются плохая гигиена или неправильная диета, врач корректирует эти два пункта.
Средняя и развитая	В случае обнаружения неправильного окклюзионного контакта назначается ортодонтическое или ортопедическое лечение, а также шлифовка зубов-антагонистов для правильного смыкания. Пломбирование клиновидного дефекта гораздо более сложное, так как из-за местоположения деформации они гораздо чаще подвержены выпадению. В качестве материалов для пломбирования могут быть использованы стеклоиономерные цементы и микрофильные композиты. Применение других материалов для реставрации клиновидного дефекта строго не рекомендуется.
Тяжелая	К сожалению, в тяжелой форме пломбирование не всегда дает положительные результаты (из-за размеров дефекта). В случае невозможности терапевтического лечения исправление патологии проводится с помощью протеза. В некоторых случаях зуб подлежит полному удалению.

Лечение клиновидного дефекта в домашних условиях возможно только на самых ранних стадиях патологии в рамках комплексной терапии.

Эффективность устранения клиновидного дефекта

Учитывая уровень клиник современной стоматологии, зубной клиновидный дефект поддается лечению на большинстве стадий. Однако здесь есть ряд примечаний. Во-первых, как уже было сказано, клиновидный дефект не возникает сам по себе, а является следствием других патологий и заболеваний. Скрытие визуального дефекта не принесет ощутимой пользы без устранения первопричины. Учитывая, что в некоторых случаях лечение носит комплексный характер, пациентам стоит обращаться в клинику, в которой работают опытные стоматологи-терапевты, ортодонты и ортопеды. Устранение клиновидного дефекта предполагает хорошую самодисциплину и соблюдение всех предписаний специалиста (диета, правильная гигиена и приобретение соответствующих средств), поэтому для успешного излечения требуется большая работа и со стороны пациента.

Сколько стоит восстановление от клиновидного дефекта?

Обычно цена лечения клиновидного дефекта зубов зависит от применяемых методик и технологий. Кроме того, львиную долю итоговой суммы может составить ортопедическое и ортодонтическое вмешательство. Средний чек в московских клиниках составляет от 3 000 – 4 000 рублей за восстановление одного зуба, однако ориентироваться на эту сумму без предварительного посещения стоматолога не стоит.

Клиновидный дефект: как устранить патологию?

Небольшие дефекты, которые не проникают глубже эмали, окрашены так же, как и эмаль. Дефекты, захватывающие дентин, отличаются отчетливой пигментацией.

В большинстве случаев патологические изменения сопровождаются повышенной чувствительностью к химическим, механическим и температурным раздражителям. Но возможно и бессимптомное протекание процесса.

Причины патологии

В зависимости от причины поражения различают 3 типа клиновидных дефектов:

1. Абфракции. Формируются, если зуб испытывает усиленные нагрузки, которые могут быть вызванными несколькими факторами:

неправильным прикусом, приводящем к «напряжению на изгиб» и вымыванию ионов кальция, а, следовательно, разрушению эмали;

сильным давлением языка на зубную поверхность из-за узких челюстей или глубокого привкуса;

бруксизмом, повышающим тонус жевательной мускулатуры, из-за чего при смыкании зубов увеличивается сила давления, что провоцирует разрушение эмали.

2. Абразии. Образуются при воздействии материалов, оказывающих абразивное действие: отбеливающих паст или жестких щеток.

3. Эрозии. Возникают при воздействии на зубную эмаль кислот: находящихся в пище либо в желудочном соке (у людей, страдающих гастритом либо изжогой, желудочный сок проникает в ротовую полость).

Повреждение эмали могут спровоцировать и другие факторы:

недостаточная гигиена ротовой полости;

неправильная чистка зубов – движение щеткой в горизонтальном направлении;

неправильно подобранные брекеты;

воспалительные процессы в деснах (пародонтит, гингивит);

патологии щитовидной железы;

гормональные нарушения, которые особенно заметны при беременности и климаксе;

болезни центральной нервной системы;

сахарный диабет и остеопороз – нарушают кальциевый обмен;

дефицит в рационе витаминов и минеральных веществ;

прохождение химиотерапии или лучевой терапии;

злоупотребление алкогольными напитками (они вымывают кальций).

Способы лечения

Лечение клиновидного дефекта направлено на восстановление целостности зуба. Оно зависит от причины и размеров патологии. Если просто запломбировать поврежденный участок и не устранить причину проблемы, то пломба вскоре выпадет.

Реставрация клиновидного дефекта зубов включает несколько способов:

пришлифование зубов, направленное на восстановление правильных контактов между зубными рядами;

проведение реминерализирующей терапии, при котором эмаль наполняют кальцием, фосфором и фтором.

Лечение небольших дефектов

При неглубоких поражениях (менее половины миллиметра) обычно пломбирование не делают, а осуществляют укрепление эмали. Но если существует повышенный риск усиления дефекта, то устанавливают пломбу из жидкотекучих композитов. Она, благодаря повышенной эстетичности, частично компенсирует аномальную нагрузку. Если патология спровоцирована неправильным прикусом, то устанавливают брекеты.

Для укрепления эмали сначала стоматолог снимает зубные отложения и пришлифовывает контакты. Затем он проводит реминерализацию и фторирование – поочередно наносит на зубы препараты, содержащие гидроокись кальция и фтор.

Лечение средних и больших дефектов

При средних и больших дефектах проводят пломбирование. В отличие от кариеса, нет необходимости предварительно высверливать и выскабливать пораженные ткани, достаточно произвести протравливание.

Но довольно часто пломбы быстро выпадают, из-за чего их ежегодно приходится устанавливать снова, либо теряют эстетичность. Обычно подобная проблема наблюдается из-за того, что врач не устраняет факторы, провоцирующие дефект, либо неправильно подбирает пломбировочный материал.

В стоматологии используется 2 группы материалов: микрофильные композиты и стеклоиономерные цементы.

Цементы образуют химические связи с зубными тканями, почти не подвергаются воздействию влагой, обладают хорошей эстетикой. Но они сильно стираются, изменяют цвет, подвержены пересушиванию, чувствительны к ротовому дыханию, из-за чего не подходят курящим людям. Поэтому при использовании стеклоиономерных цементов на пломбе уже через год образуются мелкие трещины.

Композиты характеризуются отличным эстетичным видом и устойчивы к износу. Но они подвергаются воздействию влаги и усаживаются, что также приводит к появлению трещин.

Уменьшить недостатки пломбировочных материалов позволяет «сэндвич-техника»: низ пломбы делают из цемента, а верх – из композитов. В результате существенно повышается качество пломбы.

Чтобы предотвратить выпадение пломбы и хорошо ее зафиксировать, следует сделать на стенках дефекта специальные насечки. При средних поражениях стоматолог может установить виниры, а при больших, когда существует риск потери зуба, – коронку.

Хотя клиновидный дефект принадлежит к самым безопасным заболеваниям, отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зуба.

Что такое клиновидный дефект зубов: как вылечить?

Что такое клиновидный дефект зубов — как вылечить

В стоматологии часто встречаются пациенты с разными формами некариозных поражений твердых тканей зубов. Одним из таких нарушений является пришеечная эрозия (клиновидный дефект). Она приводит к ухудшению эстетики зубного ряда и увеличению чувствительности пораженного сегмента. Что делать, если появился клиновидный дефект? Устранить патологию можно в центре эстетической стоматологии у м. Отрадное в Москве. Мы оказываем все виды стоматологических услуг, используя качественные материалы и современные технологии.

Что такое клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект (абфракция, пришеечная эрозия, коррозия напряжения, др.) — патологическая убыль ткани, по форме похожая на клин, острие которого направлено в сторону пульпы. Патология чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, хотя начальные проявления обнаруживаются и у молодых людей.

Эта медленно прогрессирующее заболевание приводит к значительной убыли твердых тканей зубов, вследствие чего повышается чувствительность эмали и дентина, появляются дистрофические изменения пульпы. Патогенез до конца не изучен. Наиболее известные теории механизма развития:

1. Механическая. Разрушение тканей связывают с травматическим повреждением при неаккуратной или неправильной чистке зубов щеткой.
2. Химическая. Эрозия происходит за счет вымывания минералов из-за агрессивного действия кислот, поступающих в организм с продуктами питания, либо образующихся при брожении пищевых остатков, которые отложились возле шейки сегментов.
3. Окклюзионная. Связана с первичными деструктивными процессами. Истончение тканей может происходить из-за травматической окклюзионной нагрузки на эмаль, приводящей к разрывам ее молекулярных связей.

Причина развития клиновидного дефекта

Клиновидный эффект — многофакторное заболевание. Возникновение патологии возможно вследствие таких причин:

• неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости;
• эндокринные нарушения;
• патологии прикуса;
• бруксизм;
• повышенная кислотность слюны;
• генетическая предрасположенность;
• последствие некорректного ортопедического лечения;
• гормональный дисбаланс;
• разрушительное действие никотина, др.

Как выглядит клиновидный дефект зубов

Поврежденные зубы имеют характерный вид: зона, где сегмент входит в десну истончена, имеет V-образн

ую форму. Цвет пораженного участка более темный, чем остальная эмаль. Как выглядит клиновидный эффект можно наглядно увидеть на фотографиях.

Если вы обнаружили у себя подобный дефект, не откладывайте лечение. Начальные стадии заболевания устранить проще, чем глубокую патологию. Справиться с проблемой помогут врачи нашего эстетического центра стоматологии в Москве рядом с метро Отрадное. Стоимость лечения клиновидных дефектов зависит от глубины поражения сегмента.

Стадии развития патологии

Согласно клинической классификации выделяют 4 стадии развития клиновидного дефекта:

Чем сильнее повреждение, тем больше вероятность появления нежелательных последствий. На поздней стадии к повышенной чувствительности присоединяются болевые ощущения. Начинается воспаление, охватывающее окружающие ткани: пульпит, периодонтит, образуются кисты.

Стадии развития клиновидного дефекта

Стадия	Описание
I (начальные проявления)	Первичные деформации не видны без специальных инструментов. О наличии деструкции можно заподозрить по исчезновению природного блеска поверхности возле прилегания десны к единице.
II (поверхностный)	Недостаток становится заметен. Поврежденный участок шероховатый на ощупь, имеет небольшое углубление (около 0,2 мм). Возможно появление гиперестезии.
III (средний)	Патологическая чувствительность сегмента нарастает, размер впадины увеличивается до 0,3 мм (при длине до 0,4 см). Ее форма становится похожа на клин.
IV (глубокая эрозия)	Серьезное истончение пришеечной зоны (свыше 4 — 5 мм). В процесс вовлекаются дентин и пульпа. Наблюдается рецессия десны, оголение корня.

В истонченной зоне может произойти перелом коронки. Если возникло осложнение, обращайтесь за помощью в Северо-Восточный Стоматологический Центр №1, где можно пройти лечение пульпита и других неблагоприятных исходов клиновидного дефекта.

Как лечить заболевание

Тактика лечения клиновидных дефектов зуба зависит от степени его выраженности. Врач проведет оценку состояния эмали, сделает пробы на чувствительность, если потребуется, отправит на рентгенодиагностику. Согласно результатам обследования для коррекции недостатка будет выбран один из таких протоколов лечения: реминерализация, пломбирование, установка винира, протезирование.

Реминерализация эмали

Метод эффективен при поверхностных нарушениях. Заключается в профессиональной гигиенической чистке зубов в процессе которой с их поверхности удаляют наслоения камней и мягкого налета. Для реализации задачи используют разные методы: Air Flow, механическая очистка ручными инструментами, лазерная, др. В конце процедуры на поверхность сегментов наносят минерализующие средства (аппликационно, либо при помощи метода электрофореза). Для устранения проблемы потребуется 12 – 20 процедур.

Пломбирование

Технология применяется при III — IV стадии нарушений. Состоит в устранении дефекта композитными светоотверждаемыми материалами (пломбы). Условием для использования метода является изначальное устранение патологического процесса, вызвавшего развитие клиновидной деструкции (бруксизм, неправильный прикус, др.). В противном случае пломбирование может оказаться неэффективным.

Установка винира

Винир — керамическая накладка на поврежденный зуб. На предварительном этапе проводится реминерализация или пломбирование дефекта. Техника выполнения процедуры состоит из частичной обточки фронтальной поверхности деформированной единицы, и последующей фиксации на нее тонкой керамической пластинки при помощи специального стоматологического цемента. Изготавливаются виниры в ортопедической лаборатории.

Протезирование

Это метод восстановления разрушенного сегмента ортопедической коронкой. Показанием для такого вида лечения является обширное поражение зуба. Установленная коронка должна полностью перекрывать видимый дефект. Необходимый эффект достигается не во всех случаях (если поражение зуба глубокое и обширное). В такой ситуации врач может предложить дентальную имплантацию.

При отсутствии лечения клиновидный дефект постоянно прогрессирует, вследствие чего сегмент разрушается и может быть потерян. Предотвратить проблему поможет правильный выбор гигиенических средств ухода за ротовой полостью, и своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Клиновидный дефект – симптомы и лечение

Что такое клиновидный дефект? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дунаевской Н. В., стоматолога-ортопеда со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Клиновидный дефект — это повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки (возле десны), в результате которого зуб приобретает форму клина.

Заболевание относят к некариозным поражениям, так как оно не является следствием воздействия кариесогенных бактерий. Учёные долгое время не могли прийти к единогласному мнению, что является причиной данного заболевания. В результате исследователи пришли к выводу, что к развитию такого поражения зубов приводит комплекс факторов:

• Механическое воздействие на зубы, чаще всего зубной щеткой. Большинство специалистов считают, что это основная причина развития клиновидных дефектов.
• Влияние пищевых кислот, содержащихся в некоторых продуктах (например цитрусовых).
• Неправильный прикус.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.
• Заболевания околозубных тканей ( пародонтит , пародонтоз ).
• Системные гормонально-метаболические нарушения (например снижение уровня эстрадиола).

Такая патология обычно появляется на передних зубах на внешней (губной) поверхности. Жевательные зубы также подвержены возникновению патологии, но реже. Р аспространённость дефекта среди населения возрастает. В период с 1960 по 1985 годы некариозным поражениям зубов было подвержено от 8 до 20 % населения [4] [5] [6] [7] [9] . В последние годы этот показатель увеличился до 70 % (у людей, которые не связаны с профессиональными вредностями, например воздействием химических веществ). Частота встречаемости клиновидных дефектов возросла с 2 до 19 %, соответственно.

Заболевание имеет выраженную распространённость по возрастам [18] . У детей и подростков выявляется в 0,5-2 % случаев, у лиц старше 20 лет — в 15 % случаев, у пациентов старше 55 лет — в 38 % случаев. Ранняя и средняя стадии чаще выявляются у людей моложе 40 лет, а более тяжёлые стадии (3 и 4) наблюдаются в основном у пациентов старше 45 лет [8] [10] [11] [12] [13] [14] [15] .

Симптомы клиновидного дефекта

Самый узнаваемый признак данного заболевания — это форма и расположение самого дефекта. Он имеет V-образную форму и напоминает треугольник, а располагается в пришеечной части на внешней поверхности передних зубов [2] . Также х арактерно симметричное поражение. Пациенты могут заметить такой дефект на ранних стадиях, когда повреждение эмали ещё незначительное. В повреждённых местах, как правило, появляется чувствительность на холодное или на прикосновение зубной щётки. Боль быстро походит и не тревожит самостоятельно, пока снова не появляется раздражитель: приём пищи, жидкости или холодный воздух на улице.

На ранней стадии эмаль в месте повреждения блестящая и не отличается от цвета зуба. Однако при более глубоких дефектах происходит потеря блеска, отмечается изменение цвета эмали: дефект становится матовым и тёмным (жёлто-коричневым).

Пациентов всегда беспокоит нарушение эстетики зоны улыбки, поэтому они обращают внимание ещё и на величину своих зубов. При клиновидном дефекте отмечается как бы удлинение коронковой части, что связано с рецессией десны ( смещением уровня десны, при котором происходит оголение шейки зуба) . 

Патогенез клиновидного дефекта

Единого мнения о механизмах возникновения клиновидных дефектов не существует. Разные источники указывают на существование нескольких теорий, которые объясняют данную патологию.

Механическая теория. Появление дефекта связано с механическим воздействием на шейку зуба. Это самое тонкое место зуба, поэтому эмаль здесь стирается быстрее. Например, при неправильной технике чистки зубов, слишком сильном надавливании зубной щёткой или злоупотреблении зубной пастой с содержанием крупных частиц (например отбеливающей пасты) . Одним из подтверждений этой теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен слева, а у правшей — справа. Однако прямых исследовательских подтверждений данного факта не предоставлено.

Теория эрозии выделяет в качестве причины образования V-образных дефектов ослабление эмали под воздействием пищевых кислот, которые провоцируют дефицит кальция и приводят к нарушению минерального баланса. Это возможно, если после гигиены полости рта человек употребляет в пищу агрессивные продукты (цитрусовые, жёсткие яблоки, газированную воду).

Окклюзионная теория гласит, что преобладающей причиной является нарушение прикуса. Неправильное расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей провоцирует неравномерное распределение жевательной силы на каждый зуб. Подтверждением этой теории служит то, что клиновидные дефекты чаще возникают на зубах, которые подвержены наиболее сильным нагрузкам при жевании. К развитию патологии может привести не только нарушение прикуса, но и дополнительные факторы, которые влияют на порядок распределения давления на зубной ряд: сильное стискивание зубов ночью, наличие патологий нервной системы, дистония (спазматическое сокращение) жевательной мускулатуры и др.

Висцеральная теория подразумевает системные нарушения, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, которые провоцируют развитие клиновидных дефектов.

Пародонтологическая теория подразумевает наличие инфекционных заболеваний околозубных тканей (пародонтита, пародонтоза ). Клиническим признаком этих патологий является оголение корней зубов и, как следствие, образование специфических “треугольников”. Далее можно наблюдать прогрессирование патологии в виде эрозии зубов: оголённая истончённая твёрдая ткань пришеечной области поражается кислотами и микроорганизмами, образующими зубной налёт, что приводит к ещё большему разрушению минеральной основы этой области.

Рассматривается ещё одна теория, связанная с системными гормонально-метаболическими нарушениями. У женщин репродуктивного возраста с некариозными поражениями зубов отмечено снижение уровня эстрадиола в крови. По ниженное содержание женских половых гормонов провоцирует серьёзные проблемы, в том числе и образование клиновидных зубов. Кроме этого, у женщин с наличием специфических дефектов зубов в виде треугольника определяется пониженное содержание ионов кальция и магния в биохимическом анализе крови, увеличение биохимических показателей разрушения костной ткани, уменьшение коэффициентов минеральной структуры кости (по данным специфического исследования — денситометрии) [16] . В связи с этим такие пациентки находятся под наблюдением из-за возможности появления у них хрупких костей, т. е. остеопороза . Таким образом некариозные поражения зубов (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) позволяют на ранних стадиях диагносцировать серьёзные проблемы с опорно-двигательным аппаратом [17] . Но эта теория встретила ряд опровержений. Например, она не объясняет, почему не происходит образования дефектов на других поверхностях зубов, а только на внешних.

Множество теорий происхождения и развития болезни подтверждает, что клиновидный дефект образуется под влиянием совокупности факторов .

Классификация и стадии развития клиновидного дефекта

Существует классификация клиновидных дефектов в зависимости от причинных факторов:

• Стирание эмали. К такой патологии приводит частое применение паст, предназначенных для осветления зубов в домашних условиях, слишком грубая зубная щётка и неправильная техника чистки зубов.
• Образование эрозий. Происходит под воздействием соков, которые употребляются в пищу (фруктовые соки, вино) и патологических жидкостей (например сока желудка, который попадает в рот при болезнях ЖКТ). Также вызвать эрозию может дефицит ферментов слюны и курение (действие ядовитых веществ и субфебрильной температуры смога, обезвоживающего поверхностную ткань зуба).
• Отламывание. Происходит вследствие нарушения контакта зубов верхней и нижней челюстей, которое приводит к чрезмерной нагрузке на определённые участки. Возможные причины: патологии прикуса ( глубокий прикус — верхние зубы полностью перекрывают нижний зубной ряд и упираются своим режущим краем в десну нижней челюсти); повышенное давление языка на зубы с внутренней стороны, если у человека маленькая полость рта или узкая челюсть; гипертонус жевательной мускулатуры, приводящий к чрезмерному сдавливанию челюстей; скрежетание зубами.

Различают стадии развития клиновидного дефекта зубов:

1. Начальные изменения — повреждение зуба не заметно невооружённым глазом и диагностируется только при помощи увеличительных приборов.
2. Поверхностные изменения — дефект становится заметным при осмотре, имеет вид зазубрины. Глубина дефекта составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии появляется повышенная чувствительность на различные раздражители.
3. Средне выраженные поражения — глубина дефекта достигает 0,3 мм, длина — до 4 мм. На этой стадии уже определяется характерная V-образная форма, дефект сформирован несколькими поверхностями, которые соединяются под углом 45 ° , происходит изменение цвета зубных тканей за счёт поражения дентина.
4. Глубокие изменения — глубина повреждений составляет больше 4 мм, затрагиваются дентин, а также ткани пульпы (нервно-сосудистого пучка). Изменения цвета сильно выражены, происходит сильная убыль десны и обнажение шейки зуба [14] .

Осложнения клиновидного дефекта

Чем дольше пациент не обращается за помощью к специалисту, тем серьёзнее будут повреждения зубов. Постепенно болевые ощущения в твёрдом слое зуба нарастают, появляется чувствительность, которая нарушает нормальное существование пациента, делает его нервным. При этом нарушается сон, возникает необходимость ограничивать себя в приёме пищи и употреблять обезболивающие препараты (“Нимесил”, “Нурофен”, “Найз” и др.). Если на ранних этапах болезни ткани реагировали только на сильное механическое воздействие (например, при чистке зубов), то в дальнейшем такую реакцию может вызвать даже воздух при дыхании.

Далее разрушающий процесс проникает за пределы эмали зуба, распространяется на окружающие зуб мягкие и твёрдые ткани. В результате этого возникнет пульпит, периодонтит, кисты, перелом коронки в области шейки зуба и, как следствие, полное разрушение коронковой части, приводящее к удалению [22] . При запущенном процессе возникают воспалительные заболевания слизистой оболочки десны, такие как гингивит и пародонтит, как следствие, возникает подвижность зубов, что также может привести к их потере.

Диагностика клиновидного дефекта

Диагностика данной патологии начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза . Уточняется наличие общих заболеваний ЖКТ, нарушений минерального обмена, эндокринных патологий, плохих привычек (скрежетание зубами). Выясняются особенности питания: как часто пациент употребляет агрессивную кислую пищу. Также врач может попросить пациента продемонстрировать на макете, как происходит чистка зубов: какие выполняются движения и какая при этом сила нажатия. Уточняется название зубной пасты.

После этого врач приступает к осмотру . В полости рта оценивается соотношение челюстей, наличие рецессии десны (смещения уровня десны) и воспаления дёсен.

Далее проводится зондирование : стоматологическим зондом врач проводит по дефекту заострённым концом и оценивает чувствительность, степень минерализации ткани и наличие сообщения с полостью зуба. Выявляется характерное именно для клиновидного дефекта V-образное поражение зубов [1] .

После тщательного сбора анамнеза и осмотра полости рта и зубов необходимо провести дифференциальную диагностику, т. е. исключить сходные по происхождению и внешним признакам заболевания [2] :

• эрозию твёрдых тканей зубов;
• пришеечный некроз эмали;
• кариес зубов ( пришеечный , средний).

Лечение клиновидного дефекта

Лечение клиновидного дефекта должно быть комплексным. В первую очередь необходимо посещение врача-гигиениста. Специалист не только проведёт профессиональную чистку полости рта , но и поможет наладить гигиену в домашних условиях:

• подберёт необходимые средства (зубные пасты, ополаскиватели);
• посоветует зубную щётку (рекомендуется выбирать щётки средней жёсткости — medium);
• обучит правильной технике чистки зубов, при которой необходимо выполнять выметающие движения (на нижней челюсти снизу вверх, а на верхней челюсти — сверху вниз).

При наличии воспалительных заболеваний дёсен в зависимости от стадии назначит лечение:

• в домашних условиях: полоскания готовыми растворами трав ( “Мараславин” , “Ротокан” ) или заваренными самостоятельно (кора дуба, ромашка), использование противовоспалительных мазей для полости рта;
• аппаратное и инъекционное лечение непосредственно в кабинете.

Среди аппаратных методик самой результативной является лазерное лечение . Процедура безболезненная и безопасная, проводится с помощью диодного лазера. Эффект наблюдается уже после первой процедуры [19] . Инъекции в современной стоматологии отходят на второй план и применяются только при запущенных тяжёлых стадиях, когда имеется гноетечение. В качестве лекарственных препаратов для инъекций используют антибиотики, гиалуроновую кислоту и витамины (например аскорбиновую кислоту) [20] .

Хороший результат показал такой метод лечения воспалительных заболеваний, как плазмолифтинг. Это инъекционная процедура, при которой пациенту вводится его собственная плазма, в которой в большом количестве содержатся тромбоциты, необходимые нашему телу для быстрого восстановления тканей. Такая плазма имеет в составе натуральные факторы роста, которые омолаживают и восстанавливают связки и ткани, удерживающие зуб в лунке [21] .

Следующий этап лечения подразумевает визит к стоматологу-терапевту, который оценит, насколько глубокий дефект и какое количество зубов поражено. В соответствии с этим возможны следующие варианты лечения:

1. Пломбирование небольших полостей композитными материалами, которые “засвечиваются лампой”. Данная процедура происходит под местным обезболиванием в одно посещение [6] .
2. При наличии более глубоких “клинов” может потребоваться удаление зубных нервов (депульпирование). Процедура выполняется под местным обезболиванием в одно или несколько посещений. Количество визитов определяется диагностическим рентгеновским снимком. После эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) рекомендовано покрытие зуба ортопедической конструкцией, т. к. без питания зуб становится слабым и может сломаться при нагрузке.

Видимые эстетические проблемы (сильное оголение корней зубов, поражение большого количества зубов) возможно потребуют помощи хирурга и ортопеда. Существует операция по устранению рецессий десны (смещения уровня десны) при помощи техники забора кусочков десны. Как и любая операция — это достаточно объёмное вмешательство, которое требует восстановительного периода и нескольких визитов к доктору. В ходе операции с томатолог отделяет часть слизистой от здорового участка десны, который находится рядом с поражённым участком, или изымает кусочек нужной формы с нёба. Потом патологическая часть накрывается этим лоскутом, накладываются швы. Параллельно может быть проведено выскабливание скопившихся десневых отложений ( налёта и твёрдых камней) из пародонтальных карманов .

Операцию проводят в случае небольших дефектов. Е сли рецессия наблюдается генерализованно (затрагивает много зубов), то лечение должно быть масштабным и включать поиск провоцирующих факторов, их удаление и использование всего объёма методик, которые описаны в данной статье.

Если в процессе лечения выясняется, что одной из причин образования клиновидных дефектов является патология прикуса, то пациент направляется на консультацию и лечение к врачу-ортодонту. Для исправления прикуса используют брекет-системы, а также элайнеры.

Спустя некоторое время ортопед сможет установить постоянные конструкции, которые обеспечат хорошую эстетику зоны улыбки. В качестве ортопедических конструкций используются виниры и коронки [1] [2] .

Прогноз. Профилактика

К линовидный дефект склонен к прогрессированию, без лечения возможно разрушение и потеря зубов. При своевременном лечении можно устранить эстетический дефект, однако это не исключает образования повреждений на других зубах. Поэтому важно не просто провести лечение, но и устранить причины, если это возможно.

Нужно также понимать, что, если стоматолог правильно выполнил все манипуляции, а пациент не соблюдает рекомендации, возможны рецидивы или нарушение целостности поставленных реставраций и ортопедических конструкций.

Только при бережном отношении к здоровью своих зубов и здоровью организма в целом возможен долгосрочный положительный прогноз.

В качестве профилактики рекомендуется:

• Освоить и применять правильную технику чистки зубов.
• Посещать стоматолога один раз в полгода. Это поможет выявить дефект на ранней стадии.
• При необходимости пройти лечение у ортодонта.
• Посещать врача-гигиениста один раз в год для выполнения профессиональной гигиены полости рта и подбора правильных средств по уходу.
• Следить за питанием. Избегать злоупотребления пищей с большим содержанием кислот.
• Проверить состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и при необходимости пройти лечение существующих патологий [8] .

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.

• Причины клиновидного дефекта
• Стадии клиновидного дефекта
• Симптомы клиновидного дефекта
• Диагностика клиновидного дефекта
• Лечение клиновидного дефекта
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Клиновидный дефект – убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза.

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.

В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.

Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

• I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
• II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
• III стадия (средне выраженных изменений) – клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
• IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние – у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.

Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.

Клиновидный дефект зубов: причины и методы исправления

Время чтения: 5 минут

Клиновидный дефект – заболевание, которое характеризуется поражением твердых тканей в области шейки зуба.

Это не кариес, тем не менее эмаль истончается, область поражения пигментируется и приобретает желто-коричневый оттенок. Такой дефект появляется с лицевой стороны, а значит, влияет на эстетику зубов.

Со временем возникает болевая реакция на температурные факторы и другие раздражители. На более поздних стадиях заболевания хрупкость усиливается настолько, что коронка зуба может полностью отколоться.

Поражаться могут все зубы, но в большей степени клиновидному дефекту подвержены клыки и премоляры

Заболевание чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста. Причем, согласно статистике, у мужчин подобный дефект встречается чаще, чем у женщин.

Из-за чего появляется клиновидный дефект

• Механические воздействия. При использовании зубной щетки с чрезмерно жесткой щетиной и неправильной чистке зубов (в горизонтальном направлении) происходит истирание твердых тканей. Это также объясняет, почему в первую очередь страдают клыки и премоляры – они выступают вперед, поэтому повреждаются сильнее остальных зубов.

Теория механического воздействия подтверждается тем, что у правшей чаще наблюдается повреждение зубов с левой стороны, а у левшей – с правой, где они делают больший нажим.

• Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий налет и камни в пришеечной области вызывают деминерализацию эмали из-за выделения органических кислот. Кальций постепенно вымывается, эмаль истончается. Также негативно влияют на кислотность ротовой полости злоупотребление сладостями и болезни желудочно-кишечного тракта.

Неправильная чистка зубов приводит к плохому удалению налета и повреждению эмали

• Патология прикуса. При неправильном распределении нагрузки усиливается напряжение на отдельные зубы, из-за чего страдает наиболее уязвимая часть коронки – пришеечная.
• Сопутствующие заболевания. К появлению дефекта могут привести пародонтит и рецессия десен. Когда десна поднимаются, оголившаяся шейка зуба становится особенной чувствительной к раздражителям и механическому воздействию.

Как предотвратить заболевание

Предотвратить появление клиновидного дефекта зубов помогут следующие профилактические меры:

• правильный выбор зубной щетки: избегайте слишком мягкой и жесткой щетины, получите точные рекомендации по выбору средств ухода у своего лечащего врача;
• соблюдение правил чистки зубов: нужно делать низкоамплитудные движения с нажимом средней силы по направлению от десен к краям зубов;
• регулярная профессиональная чистка и реминерализация эмали по назначению врача;
• по показаниям исправление прикуса с помощью брекетов и других ортодонтических конструкций;
• правильное питание с достаточным количеством кальция и других минералов, своевременное лечение соматических заболеваний.

Профилактика клиновидного дефекта, по сути, сводится к ведению правильного образа жизни и соблюдению рекомендаций стоматолога

Как исправить клиновидный дефект

В зависимости от стадии заболевания показаны разные методы лечения.

При неглубоком поражении зубы не пломбируют, рекомендуется:

• курс реминерализации с использованием препаратов с содержанием кальция;
• фторирование эмали для ее укрепления.

В нашей клинике используются препараты комплексного действия с содержанием фтора и кальция. Они позволяют провести эффективную герметизацию повреждений эмали.

При более глубоком поражении пришеечных областей проводится их пломбирование:

• пломбирование не предполагает глубокого высверливания, так как нет кариозного поражения;
• чтобы пломбы держались надежно, используются жидкотекучие композиты с высоким показателем упругости, которые накладываются послойно.

К сожалению, установка пломб не устраняет заболевание, а лишь приостанавливает его.

Чтобы улучшить эстетику, защитить эмаль от дальнейших механических повреждений и предотвратить появления рецидива, после пломбирования рекомендуется:

• поставить виниры на фронтальные зубы – при поражениях до 3,5 мм;
• установить коронки – при поражениях до 5 мм и риске откола зуба.

Если причиной поражения является неправильный прикус, важно добиться необходимого смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, для этого показано ортодонтическое лечение.

Вы заметили потемнение эмали рядом с деснами или зубы стали особо чувствительными? Стоит записаться на прием к стоматологу, чтобы врач назначил эффективное лечение. Позвоните по номеру +7 (812) 575-56-01 и выберите удобное время посещения клиники «Super Смайл».