Лечение периодонтита у ребёнка: причины и диагностика

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
  • Острый периодонтит
  • Хронический периодонтит
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение периодонтита у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.

Причины

Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).

Патогенез

Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.

При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:

• По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
• По локализации: маргинальный, апикальный.
• По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.

Симптомы

Острый периодонтит

При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.

Осложнения

Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.

Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.

Диагностика

Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.

Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:

• При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
• Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
• При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.

Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.

Чем опасен периодонтит молочного зуба, и как избежать встречи с ним

Последнее обновление: 24.02.2021

Периодонтит является одним из наиболее распространенных заболеваний молочных зубов. В своем течении он имеет ряд весьма важных отличий от одноименного недуга, поражающего постоянные зубы взрослых. Они объясняются анатомическими особенностями: в детских зубах процесс формирования корней протекает иначе, что обуславливает разницу в толщине и строении периодонта.

Постоянная смена зубных тканей в детском возрасте провоцирует частое развитие воспалительных процессов, а несформированное щелевидное пространство оставляет периодонт незащищенным.

Свою роль в увеличении процента этого заболевания среди детей играет и более тонкая, нежели в постоянных зубах, эмаль. Она обуславливает стремительное развитие кариеса и невероятно быстрый его переход в пульпит и периодонтит.

Среди молочных зубов этому недугу подвержены моляры, и в очень редких случаях – резцы.

Острая и хроническая формы периодонтита молочного зуба

По характеру течения в молочных зубах выделяют острый и хронический периодонтит. Рассмотрим каждую из форм подробней:

1. Острая форма заболевания в детском возрасте имеет бурное течение. Достаточно часто в этом случае воспаление периодонта сопровождается такими симптомами, как отек десны и мягких тканей лица. В большинстве случаев наблюдается резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменение картины крови.
   Гнойный периодонтит у малышей быстро достигает диффузной формы, сопровождающейся такими неприятными последствиями, как остеомиелит, флегмона, абсцесс. Он также может стать причиной острого сепсиса.
2. При хронической форме воспалительный процесс отличается большой областью распространения. Для него нехарактерна тенденция к ограничению очага.

Наиболее часто в этом случае диагностируется гранулирующий периодонтит, намного реже – фиброзный, и только в единичных случаях – гранулематозный.

Последствия периодонтита молочных зубов
Периодонтит у детей опасен не только перечисленными ранее возможными осложнениями. Воспалительные процессы в десне достаточно часто поражают зачатки постоянных зубов. В результате этого зубки потом вырастают слабыми, подверженными различным заболеваниям, а иногда и с признаками некоторых из них.

В большинстве случаев перенесенный в раннем возрасте периодонтит способствует и формированию различных дефектов прикуса. К этому же приводит и возникающая зачастую необходимость удаления пораженного периодонтитом молочного зуба.

Нередко перенесенный недуг влечет за собой и отклонения в деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушения функций печени и почек.

Какие же факторы провоцируют появление столь опасного для ребенка заболевания? Поговорим об этом подробнее.

Причины периодонтита молочного зуба

У детей причиной этого недуга, как правило, является инфекционное воспаление периодонта, сопровождающее сложные формы кариеса. Ткани детских зубов рыхлые, а эмаль – тонкая. Вследствие этого кариозная полость разрастается стремительно, буквально за одну-две недели превращаясь в пульпит, который столь же быстро становится периодонтитом. Вот, почему никак нельзя медлить с лечением кариеса в молочных зубах, успокаивая себя тем, что они все равно выпадут, уступив место постоянным.

Иногда заболевание возникает и после травмы зубов. Она может произойти как в самом раннем возрасте, когда ребенок, начиная ходить, может упасть не слишком удачно, так и в более позднем,например, во время спортивных занятий. В этом случае сильный удар провоцирует гибель пульпы, что дает начало хроническому воспалительному процессу в периодонте.

Стоматологи выделяют также такие причины возникновения болезни, как:

• вирусные инфекции и частые простудные заболевания;
• воздействие лекарственных препаратов;
• снижение иммунитета;
• некачественное лечение кариозных полостей и других заболеваний зубов и полости рта.

Свою лепту в развитие периодонтита вносит и несоблюдение гигиены полости рта. Микрофлора, богатая патогенными микроорганизмами, способствует развитию воспалительных процессов периодонта и тканей десны.

Родители должны следить за тем, как чистит зубы ребенок, вырабатывая у него привычку регулярно и правильно чистить зубы, а также заботиться о выборе пасты и щетки. Для нежных молочных зубок щетка должна быть мягкой, а ближе к 7 годам – средней жесткости. Пасту же лучше подбирать в соответствии с возрастом крохи. Отлично зарекомендовали себя пасты детской серии «АСЕПТА», разработанные с учетом особенностей анатомического строения зубов и их развития в каждом возрастном периоде.

Если же избежать воспаления периодонта не удалось, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Особенности лечения периодонтита молочных зубов

Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, доктор обязательно отправит малыша на рентгеновский снимок. Только по нему можно удостовериться в диагнозе и увидеть истинную картину течения заболевания.

Согласно данным рентгенографии стоматолог решает вопрос о целесообразности сохранения зуба. В сторону удаления чаша весов может склониться в случаях, когда:

• наблюдается сильное поражение корня;
• отмечается подвижность зуба;
• заметно приближение постоянных зубов.

Во всех остальных ситуациях врачи стараются сделать все возможное для сохранения зуба.

Выбор же методов и средств лечения во многом зависит от того, насколько обширен очаг воспаления, сколько зубов оно затрагивает, а также от общего состояния здоровья ребенка. При сильной интоксикации организма зуб удаляют в любом возрасте малыша, невзирая ни на какие дополнительные факторы.

Если же врач принимает решение оставить зуб, то его лечение во многом схоже с тем, которое рекомендовано для зубов постоянных. Отличие состоит лишь в применении специальных лекарственных препаратов. Особенно важно при этом грамотно подобрать пломбировочный материал.

В острой стадии заболевания для лечения молочных зубов лучше всего подходит специальная паста, способная с течением времени рассасываться, не нанося вреда здоровью малыша. Помимо этого назначается прием противовоспалительных препаратов и предписывается постельный режим.

При угасании симптомов, характерных для острой формы, переходят к схеме лечения, характерной для хронического периодонтита. Она включает в себя:

• тщательное удаление инфицированных тканей и продуктов распада;
• антисептическую обработку каналов корня и полости зуба;
• пломбирование пастой;
• установку постоянной пломбы.

В процессе лечения, для которого требуется несколько визитов в клинику, врач постоянно контролирует общее состояние больного и изменение симптоматики. В случаях, когда не отмечается улучшений, зуб обычно удаляют, во избежание осложнений.

Если воспаление периодонта провоцирует развитие гнойного периостита, необходимым становится хирургическое вмешательство. В этом случае десну разрезают для того, чтобы обеспечить свободный отток гнойных и серозных масс. В таком виде зуб оставляют на срок до 10 дней.

На эффективность лечения во многом влияет профессионализм стоматолога. Врач должен до тонкостей знать особенности строения молочных зубов и иметь навыки работы с ними, а также обладать способность расположить к себе малыша, обеспечив благоприятное для работы психологическое состояние больного.

Значение общей терапии в лечении периодонтита молочных зубов

Особенно велика роль общей терапии при лечении острой формы заболевания, а также при обострении хронического периодонтита. Это вызвано тем, что в детском возрасте обычно общее состояние пациента во время заболевания в этих случаях – крайне тяжелое, что требует активных мер по его улучшению.

Доктор может назначить строгое соблюдение постельного режима, ежедневное 2-3-разовое введение инъекций пенициллина в дозировке 50 000-200 000 ЕД (в соответствии с массой тела и возрастом малыша). Дополнительно рекомендуется прием внутрь 10% хлористого кальция (3 раза в день по 1 ч.л.), обильное питье.

В случаях, когда не производится надрез десны, в обязательном порядке назначается полоскание с применением теплого раствора соды или марганцовокислого калия. Подходят для этого и травяные растворы, особенно эффективны настои ромашки и шалфея.

На всем протяжении лечения необходим строгий ежедневный контроль состояния здоровья маленького пациента. Как только будет зафиксировано стабильное снижение температуры тела, инъекции пенициллина отменяют, предписывая взамен сульфаниламидные препараты.

Пока сохраняются симптомы острой формы, проводят обработку корневых каналов и полости зуба растворами антибиотиков.

Если проводимая на данном этапе терапия дает успех, то после стихания острых явлений переходят к лечению, характерному для хронической формы. В противном случае – принимают решение об удалении зуба.

Чем облегчить боль при периодонтите в домашних условиях

Необходимо понимать, что самостоятельное лечение гнойного воспаления периодонта просто недопустимо. Однако в некоторых случаях немедленно отправиться к стоматологу просто невозможно: боль и отек могут появиться ночью или во время загородной поездки. Что же делать в таких ситуациях?

Облегчить страдания ребенка помогут следующие средства:

• прием обезболивающих препаратов – эффективно снижают зубную боль парацетамол и ибупрофен, дозировка которых должна обязательно соответствовать возрасту малыша;
• аккуратная чистка зубов с применением детской зубной пасты;
• полоскания раствором соды – для его приготовления в одном стакане теплой кипяченой воды разводят чайную ложку питьевой соды.

А вот согревающие компрессы недопустимы ни в каком виде. Противопоказано даже придерживать щеку рукой, поскольку тепло может значительно ускорить развитие заболевания.

Как видите, лечение периодонтита молочных зубов – дело хлопотное, требующее недюжинных сил и больших временных затрат, поэтому родители должны стараться не допустить появления заболевания у ребенка, вовремя проводя профилактические мероприятия.

Основы профилактики периодонтита в детском возрасте

Лучшая профилактика периодонтита у детей – это своевременное лечение кариеса. Именно разрастание кариозных полостей в большинстве случаев вызывает воспаление периодонта, ведь оно начинает активно развиваться при разрушении твердых тканей и гибели пульпы. Следовательно, проведенная вовремя санация полости рта позволяет избежать встречи с опасным недугом.

Защитить нежную эмаль молочных зубов от кариеса помогают специальные зубные пасты, которые изготавливаются с учетом состояния зубов в том или ином возрастном периоде.

Немалая роль в недопущении разрушения эмали отводится и здоровому питанию. Родители должны следить за тем, чтобы в рационе ребенка было как можно меньше сладостей и как можно больше полезных для здоровья зубов продуктов. К ним относятся: свежие овощи и фрукты, также все молочные и кисломолочные продукты.

Постарайтесь организовать жизнь ребенка так, чтобы избежать травм зубов. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы зубы были надежно защищены во время игры в хоккей, катания на роликах, коньках, велосипедных прогулок.

В обязательном порядке каждые полгода водите малыша к стоматологу для профилактического осмотра.

Если вы будете жить с заботой о здоровье полости рта ребенка, то периодонтит навсегда останется для вас просто страшным словом, за которым не будут стоять личный опыт и детские страдания.

Клинические исследования

Средства АСЕПТА отличаются доказанной эффективностью. Например, было доказано, что комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления; сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Периодонтит у детей

Детям свойственно болеть теми же стоматологическими заболеваниями, что и взрослым. Есть один лишь нюанс: у ребенка они прогрессируют быстрее, при отсутствии терапии препятствуют формированию нормального прикуса. Особенно неутешительна картина осложнений такой болезни, как периодонтит у детей.

Причины возникновения и симптомы детского периодонтита

Когда у ребенка диагностируют периодонтит, речь идет о выраженном воспалении мягких тканей, прилегающих к корню зуба. Причиной «неприятности» чаще всего становится инфекционное поражение, протекающее на фоне осложненного кариеса. Нередко детский периодонтит развивается в ответ на травму фронтального зуба (пульпа отмирает, и болезнь перерастает в хроническую форму). В числе прочих провокаторов патологии:

• прием ребенком сильнодействующих медикаментов;
• поражение детского организма вирусами;
• перенесенная простуда;
• недолеченный кариес;
• неправильный прикус.

Яркая клиническая картина патологии сопряжена с классическими симптомами воспаления, следствием которых становится ухудшение состояния здоровья ребенка, повышение температуры тела, концентрации лейкоцитов в крови, оседание эритроцитов. Воспаление не вмещается в рамки – оно быстро распространяется на прилегающие области мягких тканей, негативно сказываясь на состоянии будущего коренного зуба.

Хронический и острый периодонтит у детей

Если разбирать симптоматику болезни подробно, стоит остановиться на традиционной классификации заболевания: периодонтит зуба у ребенка бывает острым и хроническим. В первом случае родители не медлят с обращением к доктору, поскольку малыш активно жалуется на боль, во втором – активное развитие воспаления остается «в тени» вплоть до обострения периодонтита.

Признаки острого апикального периодонтита очевидны:

• острая пульсирующая боль. Она не проходит, усиливается при контакте с горячим, может незначительно уменьшиться при воздействии холода;
• отек, покраснение слизистой;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• головная боль;
• отказ от еды, капризность, нежелание играть.

Чтобы узнать хронический периодонтит у детей, придется присмотреться, поскольку незначительная боль дает о себе знать лишь иногда, десна может немного воспалиться (чаще не изменяется вовсе), температура обычно в норме (редко поднимается до отметки «37 градусов»). При гранулирующей и гранулематозной форме периодонтита на десне у малыша формируется свищ – отверстие, через которое вытекает экссудат.

Помимо привычного выделения острой и хронической формы заболевания, в клинической практике отмечают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит (определяется причиной развития). Если во главе угла поставить место образования воспалительного очага, речь зайдет об апикальном (воспаляется верхушка зубного корня) и маргинальном (поражается зона вблизи шейки элемента) периодонтите.

Форма болезни, симптомы определяют ход лечения периодонтита у детей. Однако до терапии доктор проводит детальную диагностику.

Особенности диагностических процедур

Сотрудничать с маленьким пациентом не всегда просто. Иногда ребенок не может определить, какой именно зуб болит. Учитывая, что периодонтит нередко проявляется в скрытой форме, задача квалифицированного стоматолога – внимательно дифференцировать болезнь. Помимо визуального, инструментального (с применением зонда) осмотра, назначают рентген. В центре внимания стоматолога такие диагнозы, как:

• кариес. При кариозном поражении на снимке не видны патологические изменения в зоне корня;
• пульпит. Рентгенограмма демонстрирует частичные изменения в апексе корня;
• периодонтит. На рентгене доктор отмечает явные патологические изменения на верхушке корня.

Методы лечения периодонтита у детей

Периодонтит молочного зуба – это повод лечить или удалять единицу. К радикальной мере детские врачи прибегают крайне редко:

• корень рассосался более чем на 2/3 длины;
• зуб сильно шатается;
• до смены зубов осталось меньше 12 месяцев;
• периодонтит воспалился после консервативной терапии;
• пораженная ткань провоцирует сепсис;
• детский организм сильно ослаблен.

Консервативное лечение детского периодонтита

Если существует малейший шанс на спасение зуба, доктор проводит консервативную терапию – эндодонтическое лечение.

После обезболивания стоматолог вычищает кариозную полость с помощью бормашины и удаляет размягченный дентин. Специальным ручным инструментом врач расширяет устья каналов корня, удаляет пульпу, расширяет каналы, организует их механическую чистку и промывает полости антисептиком. Затем следует вскрытие верхушечного отверстия и заполнение канала противовоспалительным препаратом и временное пломбирование. В таком состоянии доктор отпускает ребенка на период от 2 до 10 суток.

Во второе посещение стоматологу остается только очистить канал, удалить лекарство, промыть полость антисептиком и установить постоянную пломбу.

Терапия периодонтита постоянных элементов

Лечение коренных зубов у ребенка заключается в пломбировании и противовоспалительном курсе. Сложнее справляться с единицами, имеющими несформировавшиеся корни.

С периодонтитом коренных зубов нельзя исключать необходимость организации хирургической операции – крайне редкий случай. Показаниями к оперированию становятся непроходимость корневых каналов и определение гнойного мешочка (гранулемы). Хирург делает резекцию верхней части корня:

• пломбирует канал быстротвердеющим составом;
• разрезает десну в области проекции корня зуба;
• выпиливает костный участок, срезает пораженную верхушку;
• устраняет пораженные ткани и гной;
• заполняет полость антибиотиком и костным препаратом;
• ушивает рану.

Иногда в рамках терапии устанавливают дренаж на сутки. При проведении операции целесообразно применение общего наркоза – ребенок спокойно переносит процедуру и не помнит, что с ним происходило.

Хроническую форму периодонтита можно лечить полосканиями, лекарственной терапией, электрофорезом и прочими физиотерапевтическими методами. Если причиной болезни послужила травма, за зубом стоит наблюдать в динамике. Доктор оценивает состояние «живой» ткани, принимает решение о способе терапии.

Сложность лечения детского периодонтита состоит в том, что если патология развилась достаточно, то консервативная терапия редко позволяет полностью восстановить пораженную ткань. По этой причине после лечения ребенка следует приводить на стоматологические осмотры на постоянной основе.

Как уберечь ребенка от периодонтита

Профилактика периодонтита молочных и постоянных зубов состоит из нескольких пунктов:

• сбалансированное питание с минимальным количеством сахара;
• использование детской зубной пасты (без отбеливающих компонентов и абразивных частиц);
• применение зубной щетки, соответствующей возрасту ребенка;
• чистка зубов дважды в сутки;
• регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога.

Сколько стоит вылечить периодонтит у ребенка

Стоимость терапии периодонтита зависит от формы и стадии патологии. Цена услуг включает рентгеновское обследование и обезболивание. Если предстоит спасти сразу 2 или 3 моляра, лечение обойдется дороже.

Почему лечить детский периодонтит в «Стокос» – это верное решение

Наша стоматология – это место, где начинаются улыбки. Задача наших врачей – уверенно перевести Ваших детей во взрослый мир, который примет их здоровыми, крепкими и полными сил. Среди завидных преимуществ нашего центра:

• только современные и безопасные материалы, которые применяются для восстановления молочных и коренных зубов;
• опытные детские стоматологи, которые не привыкли работать «по шаблону» – учитывают особенности организма вашего ребенка, гарантируя максимальную эффективность терапии;
• современная техника, высокоточное оборудование, позволяющее упростить процесс лечения, обеспечить комфорт и долговременность результата;
• приятная атмосфера. Наши врачи на «ты» с детьми. С нами Ваши дети забывают про страх, боль, тревожность – учатся ухаживать за зубами с удовольствием и осознанной ответственностью;
• лояльные цены. Мы за то, чтобы стоматологическая помощь детям была доступна.

Запишитесь на прием к нашему доктору – не тяните время, которое бесценно!

Лечение периодонтитов у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

• резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
• значительная подвижность молочного зуба;
• до смены зубов осталось менее одного года;
• обострение периодонтита после консервативного лечения;
• инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
• пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

1. Обезболивание.
2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
5. Расширение канала и его механическая чистка.
6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
2. Промывание антисептиком.
3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

• электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
• фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
• лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Этапы и процесс хирургического лечения

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
6. Рану зашивают.
7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

• недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
• излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
• ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

Периодонтит у детей: симптомы и лечение

Воспалительные патологии полости рта наблюдаются у детей довольно часто. У малышей кариес по зубным тканям распространяется намного легче и быстрее, чем у взрослых. Поэтому осложнения этой болезни возникают чаще. Одним из подобных патологий является периодонтит у детей. В статье рассматривается, что это за заболевание, чем оно проявляется, и как его лечат.

Что это за патология

Периодонтит зуба у ребенка считается воспалительным заболеванием. Для которого характерно поражения тканей окружающих зуб бактериальной инфекцией.

У малышей патологический процесс имеет следующие особенности:

• стремительное развитие, так как у малышей более рыхлая структура зубной ткани;
• протекает тяжелее, чем у взрослых;
• процесс чаще переходит в гнойный;
• часто встречаются осложнения в виде остеомиелита и сепсиса.

Часто периодонтит является осложнением кариозного поражения. Когда его не лечат, начинается бактериальное поражение пульпы. Затем инфекция по зубным каналам распространяется в направлении верхушки. В этом месте формируется воспалительный, гнойный очаг.

Причины

Самой частой причиной формирования периодонтита у детей является кариес, который не лечили должным образом. У них периодонт, в отличие от взрослых, содержит больше сосудов, поэтому инфекция распространяется быстро. Кроме кариеса, причины развития заболевания могут быть и другими.

К ним относятся:

• аутоиммунные патологии;
• заболевания соединительной ткани;
• заражение тканей периодонта контактным и гематогенным путем;
• воздействие химических веществ на ткань ротовой полости;
• дефекты пломбировки и лечения пульпита;
• высокая чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения;
• вредные привычки (ребенок постоянно грызет твердые предметы);
• травмы зубов и челюстей.

Чаще всего травматический периодонтит развивается у малышей полтора года, они в этом возрасте особенно часто падают и ударяются лицом и повреждают передние зубы, так как не умеют еще хорошо ходить.

Классификация

Периодонтит подразделяют на острую и хроническую формы. Острая делится на гнойную и серозную.

Для них характерно:

1. При серозном варианте появляется воспалительный процесс. Он проявляется гиперемией и отечностью тканей, гной отсутствует.
2. Гнойная форма имеет тяжелое течение. При ней идет интенсивное разрушение тканей.

Выделяют еще хроническую форму, которая имеет стертое течение. Появляется как осложнение после острой формы, невылеченной должным образом.

Клинические проявления

Симптомы периодонтита у детей могут быть различными в зависимости от формы.

Острая форма проявляется следующими симптомами:

• резкое ухудшение общего состояния;
• слабость и вялость;
• пропадает аппетит;
• боль при пережевывании пищи, имеет пульсирующий характер;
• болевые ощущения усиливаются ночью;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• тошнота;
• рвота.

Эти признаки появляются при инфекционном поражении тканей. Эта форма у детей встречается редко. При этой форме можно четко определить, какой зуб поражен.

Часто периодонтит у малышей отличается хроническим течением. Эта форма развивается долго и незаметно. Она не проявляется никакими специфическими симптомами и скрыто протекает в течение нескольких лет. Это возможно, так как у малышей более рыхлая десневая ткань и образовавшийся экссудат легко находит выход, просто пропитывая десну.

Эта форма проявляется следующим образом:

• боль в зубах и деснах, она начинается во время или после еды;
• опухоль десенной ткани над пораженной единицей;
• выбухание слизистой;
• неразвившийся корень прекращает расти, он в верхушечной части расширяется, а его стенки истончаются;
• возможно развитие свища, он может менять локализацию;

При образовании свищей образуются грануляции. Эти образования врастают в корневой канал. Возможно появление абсцесса на десне. В воспалительный процесс вовлекаются фолликулы постоянных зубов.

Диагностика

Определить наличие периодонтита у малышей очень трудно. Так как зубочелюстной аппарат у них еще только формируется. Это также объясняется сложностями в коммуникации с маленьким пациентом. Он не в состоянии в деталях описать свои ощущения.

Заподозрить периодонтит у малыша можно по характерным клиническим признакам:

• при остром периодонтите боль усиливается от действия тепла;
• при хронической форме реакции на температуру нет;
• при зондировании определяется бол в месте роста грануляции, если они не сформировались, то ее нет.

Ведущую роль в диагностике этого заболевания играет рентгенография.

На ней выявляются:

• выявляются изменения верхушечной области корня (отмечается разрешение костной массы);
• разрежение вещества самого корня;
• отмечается гранулематозная ткань в корне;
• присутствуют очаги деструкции в области разделения корней и вокруг них;
• отмечается разрушение фолликула постоянного зуба;
• отсутствует замыкательная часть верхней стенки зубного зачатка.

У малышей не проводятся термодиагностика и температурные пробы. Ребенок не может описать свои ощущения, поэтому они не информативны.

Лечение

Лечение периодонтита у детей основывается на решении стоматолога о целесообразности сохранения зубной единицы, оценки выраженности поражения и степени общей интоксикации. Оценивается риск возможного удаления. Если выявляется острый воспалительный процесс с выряженной интоксикацией, то принимается решение удалить пораженный зуб.

Хирургическое лечение периодонтита проводят в следующих случаях:

• угроза развития периостита;
• значительного поражения десенной ткани;
• формирование абсцесса десны;
• высокий риск разрушения близлежащих зубов;
• разрушение большей части корня;
• повреждение дна зубной полости;
• больной зуб становится источником сепсиса;
• сильная подвижность единицы;
• неуспешное консервативное лечения.

Если этих признаков нет, то производят лечение. Делают разрез десны над пораженным корнем и дренирование эвакуация гнойного содержимого и дренирование полости. Эта методика для малышей предпочтительнее, чем высверливание корней. Ее ребенок переносит легче. Максимально необходимо удалит пораженные гниющие ткани из зубных каналов. Затем производят санацию и пломбирование полостей. Больному назначается курс антибиотикотерапии, чтобы купировать воспаление. Проводится лечение кариеса на остальных зубах.

Профилактика

Профилактика возможного периодонтита молочных зубов проводится задолго до рождения малыша, еще в период беременности. Беременная должна правильно питаться и составлять свой рацион так, чтобы для формирования зубных зачатков плода минералов было достаточно.

После рождения ребенка родители должны проводить профилактику кариеса.

• гигиеническую обработку ротовой полости и чистку зубов дважды в день;
• ополаскивать после каждого приема пищи полость рта специальными растворами;
• родители должны научить малыша правильно чистить зубы;
• надо подобрать удобную зубную щетку, она требует замены ежеквартально;
• зубная паста должна обязательно содержать фтор, но они не должны быть абразивными и отбеливающими;
• рацион у малыша должен быть разнообразным, содержать достаточное количество витаминов и минералов;
• обязательно сокращение сладкого;
• бороться с вредными привычками у малыша (грызть карандаши и другие предметы).

Малыша надо приводить на периодические осмотры к стоматологу дважды в год. Своевременно надо проводить лечение зубов, пораженных кариесом.

Лечение периодонтита детям
Медведково, Бабушкинская

Факт №1

Факт №1. Статистика свидетельствует, что в 40% случаев диагностирования периодонтита у детей причиной является кариес или пульпит. При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. Периодонт (соединительная ткань зуба) у детей более рыхлый, чем у взрослых, поэтому разрушение происходит намного быстрее.

Характеристики заболевания

Периодонтит относится к одному из наиболее опасных заболеваний. Дело в том, что воспаляется не внешняя, а внутренняя часть зуба и ткани, расположенные рядом. Несвоевременная диагностика и неправильно подобранное лечение приводит к увеличению вероятности потери больного зуба. Выбор тактики лечения зависит от степени разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается состояние зачатка постоянного зуба.

Основная причина возникновения периодонтита – кариес и пульпит, воспаление может возникнуть даже при неправильной установке пломбы. Вторая причина – травма, что довольно часто случается с малышами. Очень важно вовремя распознать периодонтит, лечение ранних стадий заболевания происходит быстрей и намного эффективней.

Начальная стадия периодонтита может протекать без негативных симптомов. Самостоятельно увидеть проблему и поставить диагноз невозможно, все это делает только квалифицированный специалист. Необходимо также помнить, что периодонтит имеет различные формы. В зависимости от этого детский стоматолог подбирает оптимальную методику лечения.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, врач решает: лечить или удалять молочный зуб. С одной стороны, больной зуб – источник инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянных зубов ребенка. А сильная интоксикация плохо сказывается на общем состоянии ребенка. Поэтому рекомендуется удаление. С другой стороны, преждевременное удаление зуба может стать причиной задержки развития челюсти, нарушения прикуса и другие осложнений.

В каких случаях необходимо удалить молочный зуб:

• Резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это видно на рентгеновском снимке.
• Значительная подвижность молочного зуба.
• До смены зубов осталось менее года.
• Обострение после консервативного лечения.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями характеризуется тем, что зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка корня зуба не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Эти особенности осложняют пломбировку и повышаю риск ошибок.

При малейшей возможности спасти зуб, применяется эндодонтическое лечение (многоразовая обработка корневых каналов больного зуба).

Признаки периодонтита

Бессимптомный периодонтит: изменяется цвет десен, они становятся темней, иногда появляется отек. Боль возникает позже, неприятные ощущения проявляются во время еды или при смыкании челюстей. Может показаться, что один из зубов стал выше – это также повод для обращения в стоматологическую клинику.

Следующие симптомы периодонтита – повышение температуры, бессонница, болевые ощущения. В некоторых случаях инфицированный зуб становится подвижным, отекает не только десна, деструктивный процесс распространяется на щеки, губы, опухнуть может треть лица и даже половина. Все это происходит быстро, особенно у детей.

Виды периодонтита

Это заболевание имеет несколько разновидностей, все зависит от стадии и места расположения очага инфекции. По месту расположения периодонтит бывает апикальный и краевой. Апикальный – последствия недолеченного пульпита. Краевой – последствия травмы.

У периодонтита имеется две основных стадии: острая и хроническая. В первом случае пациент испытывает боль при нажатии на инфицированную область, в этом же месте возникает и отек. В этой стадии вылечить болезнь можно быстро и эффективно. Если не заниматься этим, периодонтит принимает хроническую форму. Зуб начинает шататься, поднимается температура.

• Серозный
• Гнойный

При серозном периодонтите зуб не шатается, боль может появиться быстро, но также быстро и пройти, при этом она не такая сильная. При гнойном виде неприятные и болезненные ощущения усиливаются, в десне скапливается гной, после чего прорывается и выходит наружу. В этом случае зуб уже начинает шататься, если срочно не начать лечение, зуб придется удалить.

• Фиброзная
• Гранулирующая
• Гранулематозная

Первая – наиболее легкая и практически незаметная. Ребенок может испытывать небольшую боль. Для диагностики потребуется рентген. Гранулирующая форма – наиболее распространенная. При ней пациент испытывает постоянную боль, десна отекает, наблюдаются гнойные выделения.

Гранулематозная форма является наиболее опасной, возникает в случае запущенного заболевания. В этом случае воспаленные ткани зуба становятся гранулемами – полости, наполненные гноем. Если они лопнут, возможно заражение крови, медикаментозными методами от них не избавиться, необходимо срочно удалять.

Лечение острого периодонтита у детей

Эффективное и качественное избавление от этого заболевания предусматривает несколько посещений стоматологической клиники. Для начала врач расширяет зубные каналы, прочищает их, избавляет зуб от всех пораженных тканей, производит обработку антисептическими и обеззараживающими средствами.

Очищенная полость закрывается специальной повязкой, которая позволяет выходить гною и другим выделениям. В течение нескольких дней пациент лечится антибиотиками. Во время второго посещения стоматолог проверяет каналы, еще раз их чистит и ставит временную пломбу. Дополнительно может быть назначена магнитная или лазерная терапия.

Медикаментозное лечение идет на протяжении длительного времени. После этого делается контрольный рентгеновский снимок и врач решает, вылечено ли заболевание или нет. Если да, полость еще раз тщательно чистится, устанавливается постоянная пломба.

Лечение хронического периодонтита у детей

Хроническая форма этого заболевания успешно лечится, но на это уйдет больше времени. Если периодонтит фиброзный, не придется расширять каналы, все делается быстрей. Другие две формы предусматривают установку временной пломбы, с которой придется ходить до трех месяцев. В особо сложных случаях – до полугода. Именно такие сроки необходимы для эффективного лечения.

И только в очень запущенной форме, когда речь идет про угрозу жизни пациента, стоматолог принимает решение удалить зуб. Кроме того, при несоблюдении всех требований врача лечение может оказаться неэффективным, возможны рецидивы заболевания. Но удаляют зуб в крайних случаях, если следить за состоянием полости рта, до этого не доходит.

Детали и нюансы лечения периодонтита у детей

Современная стоматология имеет множество методик лечения периодонтита у детей. Стоит только учитывать, что в большинстве случаев этот процесс будет длительным по времени. Зато вовремя начатое лечение позволяет сохранить зубы. Это особенно важно для развития правильного прикуса в детском возрасте.

Можно практически полностью свести к минимуму риск этого опасного заболевания, если посещать стоматологическую клинику, детям лучше всего это делать один раз в 3-4 месяца. Это позволит специалистам вовремя заметить признаки заболевания, назначить лечение и успешно избавиться от проблем.

Детские врачи стоматологии ВитаДент

Стоматологическая клиника ВитаДент предлагает услуги по лечению всех стадий периодонтита у детей и подростков. У нас имеются необходимые инструменты, материалы, современное диагностическое оборудование. На лечение предоставляется гарантия. Все детские врачи стоматологи имеют огромный опыт работы, постоянно повышают свою квалификацию, следят за новостями в мире стоматологии, что позволяет им успешно проводить лечение.

Лечение периодонтита у детей

• Врачи
• Как проходит
• Преимущества

Периодонтит – это воспаление околозубных тканей, сопровождающееся разрушением костной ткани. Заболевание может поражать как молочные, так и постоянные зубы у детей. Обычно детский периодонтит возникает из-за несвоевременного лечения глубокого кариеса или пульпита. Проявляется в острой и хронической формах.

Чем опасен периодонтит у детей?

Инфекция в корне зуба может распространиться не только в ротовой полости, но и по всему слабому детскому организму. Ухудшается общее состояние ребенка, начинается сильная интоксикация, возможны серьезные осложнения: абсцесс, флегмона, сепсис.

Корни молочных зубов расположены близко к фолликулу (зачатку) постоянного зуба и отделены от него тонким слоем костной ткани. При отсутствии лечения периодонтит у ребенка может привести к разрушению костной прослойки, охватить зачаток постоянного зуба и привести к его гибели.

Симптомы заболевания

Острый периодонтит у ребенка обычно проявляется в следующем:

• Болевые ощущения при надавливании на дефектную зубную единицу;
• Пульсирующие боли в ночные часы;
• Высокая температура и общее недомогание.

При хронической форме заболевания болевые ощущения притуплены, резкая боль возникает редко. У ребенка появляется неприятный запах изо рта, могут возникать отек и припухлость десны, свищ, гнойные выделения.

Как мы лечим периодонтит у детей?

Главный вопрос стоматолога, который диагностировал периодонтит у маленького ребенка, – лечить или удалять. Решение принимается на основании осмотра полости рта, общего состояния ребенка и рентген-диагностики.

Молочный зуб подлежит удалению, если у ребенка отекла щека, зуб разрушен более чем на 80%, чрезмерно подвижен или если на рентгенограмме есть деструктивные изменения костной ткани в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба.

Консервативное лечение

Консервативная терапия обычно применяется при лечении периодонтита постоянных зубов . Курс лечения состоит из нескольких посещений.

При первом посещении после осмотра и рентген-диагностики врач проводит анестезию и изоляцию зуба коффердамом, удаляет все некротизированные ткани, обеспечивает доступ к корневым каналам. Обработка корневых каналов проводится ручными и машинными инструментами, кроме того проводится ирригация растворами, разрушающими органические остатки бактерий и некротизированных тканей в корневых каналах. После этого внутрь каналов вводят кальцийсодержащий препарат на срок от 7 до 14 дней. Зуб остается под временной пломбой.

При повторном посещении при отсутствии жалоб (болей при накусывании, самопроизвольных болей и т.д.) возможно запломбировать корневые каналы.

После проведения анестезии и изоляции зуба, врач ударяет временную пломбу и временное вложение, промывает и высушивает корневые каналы. Корневые каналы постоянных зубов пломбируют с использованием гуттаперчи (методом латеральной компакции или вертикальной конденсации гуттаперчи). В это посещение зуб также остается под временной пломбой.

Наконец, спустя 7-10 дней при отсутствии жалоб, зуб восстанавливают фотополимерным пломбировочным материалом или при необходимости (и при условии сформированного постоянного прикуса) ортопедической коронкой .

После этого зуб длительно остается под наблюдением. Спустя 1,3,6,9,12 месяцев нужно сделать контрольные рентгеновские снимки, чтобы оценить восстановление костной ткани вокруг зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей в хронической стадии заболевания может проводиться по одноэтапной методике – медикаментозная обработка каналов и пломбирование осуществляют за 1 посещение.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам стоматологического лечения молочных зубов относятся следующие зубосохраняющие операции:

1. Резекция верхушки корня. После проведения анестезии, со стороны десны хирург проводит разрез, отстает пораженную часть корня, иссекает гранулему и проводит ретроградное пломбирование корневого канала, чтобы «запечатать» корень зуба.
2. Удаление или иссечение гранулемы. Применяется при гранулематозном периодонтите для удаления гранулем и кист.

Показания к удалению постоянных зубов:

• Неэффективное терапевтическое лечение (корневые каналы облитерированы и не удаётся полностью их обрабатать или не смотря на все проводимые манипуляции боли сохраняются, а очаг поражения костной ткани увеличивается).
• Разрушение коронковой части зуба ниже уровня костной ткани( в таких случаях зуб восстановить ни пломбой ни ортопедической коронкой невозможно и зуб не представляет функциональной ценности).

Методы диагностики заболевания

• Осмотр полости рта, пальпирование десны и пораженного зуба.
• Рентген-снимок – наиболее информативный метод диагностики периодонтита. Позволяет оценить степень разрушения костной ткани и состояние корней и зачатка постоянного зуба.
• Компьютерная томография – применяется в случаях, когда рентгеновский снимок недостаточно информативен.

Профилактика периодонтита у детей

• Посещение стоматолога раз в 3 месяца;
• Регулярная чистка зубов 2 раза в день под присмотром взрослых;
• Обучение правилам гигиены полости рта с момента появления первых зубов;
• Умеренное потребление сладостей и углеводной пищи;
• Профессиональная чистка молочных и постоянных зубов не реже 1 раза в год.

Хороший профилактический эффект дает также фторирование и реминерализация зубной эмали. Применяется у детей старше 2-3 лет.