Новый подход к щадящему восстановлению разрушенных зубов вкладками Inlay, Onlay, Overlay

Inlay, Onlay вкладки

Благодаря современным технологиям в области стоматологии есть возможность сохранять и восстанавливать проблемные зубы. Даже при сильном разрушении есть средства полной реставрации единицы и восстановления функциональности. Иногда для этого требуются радикальные методы борьбы с повреждениями, как полное удаление проблемного зуба и замена на искусственный.

Однако в большинстве случаев можно корректировать ситуацию щадящим методом – при помощи пломб или вкладок. Пломбирование зуба – процедура, которая давно известна многим пациентам и успешно применяется в стоматологии. А вот использование вставочного материала вызывает некоторые вопросы и сомнения. В данном материале пойдет речь о керамических вкладках Inlay, Onlay .

Что представляют собой вкладки

Стоматологические накладки – это средства, сделанные из композитных материалов, представляющие собой пломбировочный материал. Такие конструкции способны полностью замещать разрушенную часть зуба, возвращая функциональные и эстетические качества. От обыкновенной пломбы вкладку отличает особенность создания.

Корректирующие средства подобного вида изготавливаются не в условиях полости рта, а в лаборатории. При изготовлении каждой отдельной накладки делается примерка посредством гипсовой модели. Использование подобных вариантов пломб позволяет полностью исключить усадку, как это происходит с классическими материалами.

Кроме того, отмечается точное копирование утраченной части коронки зуба, что помогает вернуть эстетику улыбки. Inlay, Onlay композитные вкладки считаются наиболее удобной конструкцией для проведения процедуры.

Преимущества в сравнении с классикой

Композитные конструкции рассматриваемого плана имеют множество достоинств в сравнении с классическими пломбами и, как отдельные особенности. В первую очередь в число достоинств аппаратов входит повышенная точность и прочность соединения. При помощи специализированного клеящего состава накладка помещается точно в нужное место с учетом всех особенностей граней зуба.

При наличии межзубных дефектов вкладки помогут качественно их исправить. Благодаря изготовлению материала точно по форме отверстия в зубе, он вставляется плотно и препятствует появлению кариеса. Материал, из которого изготавливаются вкладки имеет высокий уровень устойчивости к пигментирующим веществам в пище. Это дает более долгий срок службы устройствам.

Механические нагрузки, воздействующие в процессе эксплуатации на зуб не вредят вставкам за счет выполнения всех имеющихся требований при создании. Блеск вставочного материала в процессе ношения не изменяется, внешний вид безупречен. Обеспечивается более надежное замещение фрагментов зуба, чем при применении пломбы классической.

Недостатки

Есть у продукта, как и у любой другой конструкции, некоторые недостатки и недоработки. И первое, что можно отнести к негативным чертам – это большая стоимость по сравнению со стандартным пломбировочным материалом. По времени установка и изготовление занимает несколько дней, что так же относят к числу недостатков.

При работе по изготовлению и установке требуется привлечение других специалистов. Потребуется помощь ортодонта и зубного техника, кроме того необходимы специальные навыки. Некачественная работа врача при установке зубного заменителя может привести к проблемам воспалительного характера.

Показания к установке

Монтировать зубные вкладки для коррекции и восстановления зубов необходимо при уровне разрушения единицы ряда больше 50%. Так же требуется установка при невозможности лечения кариеса другими методами, включая классический вариант пломбирования. Приборы закупоривают все отделы зуба и помогают предостерегать пациента от новых проявлений кариеса.

Появление дефектов в следствие травмирования костной ткани зубной коронки. Вставки могут служить опоре при протезировании с применением штифтов. Конструкции выбираются поддержкой для мостовидных протезов при разрушении до трех единиц в ряду подряд. Так же конструкции используют в качестве шины при поражении пародонтальной ткани.

Роль вкладок Inlay Onlay Overlay в устранении дефектов твердых тканей зубов

Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов, позволяют сохранять даже те зубы, которые находятся в очень плохом состоянии.

Появилась возможность сменить радикальную методику ликвидации проблемы (т. е. экстракцию) на щадящее восстановление с использованием вкладок.

Содержание статьи:

Общее представление

Стоматологические вкладки – ортопедические микропротезные конструкции, подменяющие собой полости в коронках разрушенных зубов. В итоге реставрации, органы приобретают анатомическую форму и рельефность, максимально приближенную к естеству.

Фактически, это еще одна разновидность пломбы, но с той лишь разницей, что изготовление осуществляется вне полости рта пациента, а в лаборатории с использованием гипсового муляжа.

Такой процесс позволяет избавиться от усадки композитного материала, которая неизбежно происходит при классическом пломбировании.

Также при помощи вкладки удается воссоздать точную копию отсутствующего фрагмента разрушенного зуба. Все бугорки на поверхности изделия идеально повторяют контуры естественных элементов.

Микропротезы характеризуются достаточно прочной макро и микроструктурой, которая отличается устойчивостью к истиранию. Изделия устанавливаются уже в сформированном виде, тогда как пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию.

Читайте также:  Удаление имплантата в стоматологии

Вкладки являются более прогрессивной методикой восстановления целостности зубов. Они обеспечивают более длительную и достаточно стойкую эксплуатацию по сравнению со стандартным лечением.

Преимущества изделий

Применение вкладок при реконструкции зубов имеет несколько неоспоримых преимуществ, которые делают использование данной методики оптимально предпочтительной, в сравнении с другими способами восстановления:

  1. Точное соединение. Закрепление микропротеза с твердыми тканями коронковой части гарантировано идеальным примыканием стенок конструкции.
  2. Вкладки обладают большей, чем, к примеру, пломба, надежностью и прочностью. Для создания применяются материалы (керамика, металлические сплавы), которые по всем показателям сопоставимы с эмалью.
  3. Качественное воспроизведение межзубных сегментов, бугорков, углублений, угловых коронковых зональных поверхностей с учетом возраста и анатомии естественных единиц.
  4. Износостойкие. Это возможно за счет соответствия показателей нагрузки, предъявляемых к данному элементу требований.
  5. Материал не дает усадки. Именно из-за того, что пломба имеет свойство со временем усаживаться, они нередко выпадают, что никогда не происходит с вкладками.
  6. Долговечные. Срок службы конструкций значительно превышает таковой у обычных пломб. Средняя продолжительность эксплуатации составляет 8—10 лет.
  7. Удобно устанавливать. Пациенту нет необходимости в процессе размещения микропротезов постоянно держать открытым рот, чтобы в обрабатываемую полость не проникла слюна. Они фиксируются быстро за несколько минут.
  8. Сохраняют оттенок. Даже спустя большой промежуток времени, вкладки не темнеют, не поддаются окрашиванию пищевыми красителями.
  9. Являются профилактикой рецидивирующего кариеса. Достигается за счет отсутствия усадки в процессе эксплуатации, способности сохранять первоначальные параметры и полное краевое примыкание.

Современные оттискные материалы в стоматологии и их характеристики.

Заходите сюда, если интересует, как проводится грамотная подготовка полости рта к протезированию.

Недостатки

Первостепенным недостатком микропротезов является невозможность выполнения их починки. При частичном разрушении материала или его сколе, вкладка должна быть заменена новой.

Кроме этого, к недостаткам конструкций относятся следующие характеристики:

  • высокая стоимость установки (в сравнении с обычным пломбированием);
  • к процессу дополнительно привлекаются другие специалисты, например, техник;
  • времени на выполнение всего комплекса манипуляций по восстановлению требуется больше.

Необходимо также рассматривать и профессиональный фактор – некорректная работа врача увеличивает вероятность проявления таких осложнений, как воспаление, заражение тканей, плохое сцепление вкладки с тканями.

Показания и противопоказания

Исходя из функционального назначения вкладки, основными показаниями к ее использованию считаются:

  1. Необходимость реконструкции рельефа зуба при значительном его разрушении.
  2. Проявления кариозного поражения в тех случаях, когда другие терапевтические способы остановить распространение патологии не дают ожидаемого результата.

Это относится к тем случаям, когда кариес поражает полостные элементы в пришеечной зубной области, острые края фронтальных элементов, а также при выраженной угловатости формы и бугристости.

  • Проблемы с твердыми тканями, спровоцированные развитием не кариозных поражений, например, при клиновидном дефекте, сильной механической травме, предрасположенности эмали к сильному стиранию.
  • Формирование опоры под коронку при выполнении протезирования.
  • Необходимость создания основы для размещения мостовидных протезных конструкций в случае, если длина отсутствующего фрагмента зубного ряда не превышает трех элементов.
  • Как основной элемент шинирующей системы при лечении патологий пародонтальных тканей.
  • Применение ортопедических вкладок нецелесообразно при следующих показаниях:

    1. Незначительное кариозное поражение (меньше 0,3 по ИРОПЗ).
    2. Сильная степень разрушения, превышающая 0,6 при показаниях ИРОПЗ;
    3. Нарушение структуры зубных тканей, приведшее к истончению и дискальцинированию.
    4. Затрудненный подход к полостным элементам.

    С какой целью проводится восковое моделирование зубов и особенности материала.

    В этой статье поговорим о плюсах и минусах виниров Duo PCH.

    Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/lyuminiryi/ultra-innovatsionnaya-tehnika.html вы найдете подробную информацию об ультранирах и отзывы специалистов об изделиях.

    Классификация

    Существует несколько видов микропротезных конструкций, в зависимости от области применения, параметров, и структуры.

    Основываясь на способах передачи давления при жевании, вкладки классифицируются на виды:

    1. Нагружающие – используются для частичного замещения единиц зубного ряда, и могут служить опорой для мостовидных протезов.
    2. Восстанавливающие – конструкции, нормализующие силу нагрузки при жевании, которая поступает на околозубные области.
    3. Распределяющие – перераспределяют и приводят к норме механическое давление, возникающее при частичном шинировании зубов.

    По топографии дефекта

    Основная причина, негативно отражающаяся на состоянии коронковой части – кариес. Именно из-за этого разделение патологии по признаку топографии важно для микропротезирования.

    Примером подобного разделения послужила классификация, предложенная в 1891 г. К. Блэком, по которой исходя из локализации патологического процесса, кариес разделен на 6 классов. Основным достоинством подобной систематизации считается простота ее применения в работе специалиста.

    Определив, к какому именно классу принадлежит поражение, достаточно легко выявить особенность его формирования, и создать необходимые условия для фиксации микропротеза.

    Буквенные обозначения

    С позиции практики, при диагностировании локализации кариозных полостей, проще и удобнее разбираться, если взамен классов использовать буквенную символику, разработанную в 1960 Б. Буяновым.

    • М – поражение располагается в медиальной зоне;
    • Д – поражена дистальная область;
    • О – находятся на окклюзивном сегменте;
    • МО – тяжелая клиника, когда поражение одновременно присутствует на нескольких поверхностях;
    • МОД – поражению подвержены все поверхности.

    По конструкции

    Отталкиваясь от степени проникновения кариеса в коронковую часть зуба, для замены разрушенных его элементов, применяются следующие варианты конструкции:

    1. Inlay — вкладка, размещающаяся в центральной зоне, сохраняет в целости бугорковый рельеф элемента, и относится к малоинвазивным изделиям.
    2. Onlay — конструкция, затрагивающая внутренние скаты способом наложения вкладки на бугорки.
    3. Overlay — изделие, способное перекрыть своими габаритами внутреннюю поверхность и бугорки.

    Может использоваться еще одна разновидность вкладок – Pinlay. Это изделие, фиксация которого внутри полости происходит за счет специальных штифтов (называемые также пинами), устанавливаемых в твердых областях зуба.

    Данные микропротезы полностью перекрывают бугорки, и похожи на полукоронку с внутренним штифтом.

    По материалу

    Исходя из материала, который использовался при создании вкладок, эти изделия могут быть:

    • керамические модели сделаны из стандартной фарфоровой массы, из титана и циркония;
    • пластмассовые изделия из капрона, соединения акрилового или полиуретанового ряда;
    • для производства металлических вкладок обычно используется титановый сплав, реже золото.

    Очень часто при изготовлении микропротезов применяется комбинация материалов, включающая метало-композитные или керамико-металлические смеси.

    Материал предопределяет способ восстановления, конструктивные характеристики, ход клинического и лабораторного этапа, а также методику изготовления самих изделий.

    Сроки эксплуатации

    Период эксплуатации каждой разновидности ортопедических вкладок в первую очередь определяется материалом, который использовался при их изготовлении.

    Самыми прочными и долговечными из них являются золотые изделия. При правильной установке и бережном отношении, средняя продолжительность службы составляет 8—10 лет.

    Неплохие показатели в этом плане и у керамических конструкций. Продолжительность эксплуатации немного ниже золотых, около 6 лет.

    Повлиять на продолжительность эксплуатации, а точнее ее сократить, могут:

    • непрофессиональные действия специалиста во время создания и установки вкладок;
    • изменение структуры костной ткани;
    • игнорирование или недостаточное соблюдение пациентом рекомендаций в отношении ухода, каждодневной гигиены и эксплуатации конструкций.

    В видео смотрите процесс установки вкладки Onlay.

    Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

    Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

    МатериалСредняя стоимость в тыс. руб. (за 1 шт.)
    металлическиеОт 8
    пластмассовыеОт 6,5
    керамическиеОт 17
    комбинированныеОт 12

    Отзывы

    Реставрация поврежденных зубных единиц вкладками классифицируется стоматологами как самая щадящая методика лечения. Несмотря на высокую стоимость, ее эффективность высокая при наличии показаний к проведению.

    Если у вас имеется опыт подобного лечения, и вы желаете высказать свое мнение по поводу его эффективности и целесообразности, поделитесь отзывами в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Вкладки-Виды И Методы Изготовления

    Порой в стоматологии возникает момент, когда обычной пломбы недостаточно, но покрывать зуб коронкой всё ещё кощунственно. Тогда на помощь приходит разнообразная группа вкладок. Разнообразная по видам и методам изготовления. Вкладки — протезы (или микропротезы), восстанавливающие дефекты твёрдых тканей зубов, а в следствие этого функцию и эстетику отдельных зубов и всей зубочелюстной системы.

    Но они не распространены. Не так, чтобы они являлись крайней редкостью, но подобно маргиналам, они находятся на границе двух больших путей реставрации, и каждый из них пытается занять большую нишу. С одной стороны, это пломбы, которые изготавливают здесь и сейчас, довольно быстро и экономически эффективно. Другая ниша — коронки, которые применяют уже при более значительных дефектах, а также имеют место в тех случаях, когда можно обойтись и вкладкой, но из-за более высоких функциональных качеств, продолжительного срока службы и лучшей эстетики нашли большее распространение среди врачей.

    Тогда, зачем же они нам нужны? А потому, что они совершеннее пломб в функциональном плане, и терпимее относятся к тканям зуба, чем это делают коронки, но в условиях сурового рынка оказываются на заднем плане.

    Виды вкладок

    Среди какого-то количества классификаций вкладок особенно выделятся классификация Американской Ассоциации Стоматологов ADA. С одной стороны, связано это с громким именем организации, вписавшей себя над классификацией. С другой стороны она делит разные виды вкладок образом, более значимым с практической точки зрения, чем просто привязка к локализации дефекта твёрдых тканей.

    Итак, по ADA вкладки классифицируются на 4 вида:

    • Inlay
    • Onlay
    • Overlay
    • Pinlay

    Inlay

    Самый простой тип вкладки, при котором восстанавливается одна или несколько поверхностей, но главное! без восстановления бугров. Соответственно названию «inlay», вкладка лежит внутри зуба. С функциональной точки зрения это имеет важное значение, так как в таком случае вкладка является как бы зажатой между буграми. В таком случае, даже при восстановлении боковых поверхностей, нагрузка на вкладку падает под углом, приближенным к прямому, и не приводит к смещению конструкции, что и обуславливает её высокую жизнеспособность. Но именно этот вид вкладок наиболее сильно притесняется со стороны пломб. Восстановить такие дефекты пломбировочным материалом не составляет труда, а цена между пломбой и вкладкой существенно разнится, что, как и пациентом приветствуется, так и требует большего количество времени на её изготовление, что негативно сказывается на врачебных предпочтениях.

    Onlay

    В ситуациях, когда один или несколько бугров разрушены либо не представляют функциональной ценности, они перекрываются вкладкой. Тогда у зуба часть бугров остаётся своих, а часть замещается вкладкой. И это главная конструкционная особенность вкладок вида Onlay. Но увы не плюс.

    Биомеханика зубочелюстной системы такова, что бугры практически никогда не воспринимают нагрузку под прямым углом. В отличие от окклюзионной поверхности в области фиссур, где вкладка условно ещё больше вколачивается в зуб, вкладки с перекрытием бугром воспринимают нагрузку в совершенно различных направлениях. Это провоцирует опрокидывающий момент. Обычная искусственная коронка, воспринимая давление на бугры с одной стороны, имеет своеобразное заякоривание с другой стороны, выраженное в перекрытие бугров, не подверженным нагрузке в данный момент. В итоге, конструкции типа Onlay находятся в своеобразной декомпенсации, когда оказываемому давлению не противопоставляет достаточная фиксация. Это наносит существенный урон по репутации такого вида вкладок.

    Overlay

    Тип вкладок, при котором перекрываются все бугры зуба, из-за чего некоторые авторы приравнивают их к коронкам. Так называемым — экваторным коронкам. Преимущества в сравнении с предыдущим видом коронок очевидны, и обусловлены перекрытием всех бугром. И тут соперником вкладок Overlay уже выступают коронки.

    Суть в том, что фиксация конструкции тем сильнее, чем больше поверхность соприкасаемых поверхностей, что мы помним из школьного курса физики. Коронки и Overlay-и полностью покрывают окклюзионную поверхность зуба, и здесь могут соревноваться только в полноте покрытия боковых поверхностей. Этот показатель очевидно лучше у коронок. А учитывая то, что коронка представляет собой цилиндр, то все стенки объединены и приближены к параллельности, что существенно потенциирует механическое сцепление искусственной коронки и культи зуба. Врачу просто ничего не стоит, чуть больше препарировать стенки, расположить границу препарирования под десной или на её уровне и добиться значительно лучшей фиксации конструкции.

    Pinlay

    Pinlay — особый вид вкладки, имеющий в своей конструкции штифт, с помощью которого происходит лучшая фиксация в твёрдых тканях зуба. По итогу можно применить к любому типу вкладки, на любом зубе, функционально оправданно, требует немного больше сноровки, чуть труднее в изготовлении, встречается редко.

    Моё мнение таково, что использование штифта способно улучшить фиксацию вкладки зуба, и, при условии, когда обычная вкладка расцементируется и выпадет, вкладка со штифтом останется на месте, а недостаток цемента с удовольствием восполнят микроорганизмы и кариозный процесс. И получается, что приемлемые по регулярности расцементировки будут своеобразной профилактикой, при условии, что выпавшая вкладка не окажется в лёгких или ЖКТ пациента.

    Помимо классификации ADA существуют и другие классификации, заключающиеся в привязке вкладки к локализации дефекта. Например, к:

    • классификации Блека с 5-6 классами
    • классификации Боянова с обозначением мезиальной (М), дистальной (D) или окклюзионной (O) локализации дефекта или их комбинации
    • классификации Курляндского с 3-мя типами локализации дефекта, пересекающимися с предыдущей классификации.

    Вкладки классифицируют также в зависимости от материала, из которого они могут быть изготовлены. Могут из многого:

    • Плассмассовые
    • Цельнометаллические
    • Комбинированные металлопластмассовые или металлокерамические
    • Цельнокерамические
    • Композитные

    Но с точки зрения функциональной, эстетической и экономической ценность в настоящее время имеют два последних вида вкладок. И тут мы находимся в удобном положении для сравнения вкладки и пломбы с двух ракурсов. Сравнивая пломбу и вкладку керамическую удобно оценить разницу конструкций, созданной из разных по функциональным качествам материалам. А сравнивая пломбу и вкладку композитную сравним, чем же отличаются конструкции, изготовленные из одних материалов, но в разных условиях.

    Керамические вкладки

    Довольно забавно выходит, когда, сравнивая пломбу из композита и керамическую вкладку, поёшь оды в честь последней, но фактически мы в подавляющем большинстве случаев работаем с композитной пломбой.

    Однако же, керамические массы, какие они бы не были, и изготовленные из них вкладки по функциональным качествам превосходят композитные пломбы. И это обусловлено не только качествами материала, но и различными процессами изготовления. Изготавливая пломбу в лаборатории техник имеет привилегии, такие как значительную большую мобильность при моделировании. Это конечно лучше сравнивать в контексте композитных непрямых реставраций, однако компьютерное моделирование, которое всё шире и шире внедряется в повседневную рутинную практику в теории должно в разы повысить процент использования керамики при замещении дефектов твёрдых тканей зубов.

    Основное отличие керамики от композита заключается в большей прочности первой, что очевидно приводит к большему сроку службы непрямых реставраций. На сегодняшний день есть немало работ, статей, свидетельствующих о том, что современная керамика твёрже, чем натуральная эмаль зуба, что в свою очередь препятствует физиологическому износу реставрации, способствует скорейшему износу собственных зубов, а повышении риска сколов от таких дисгармоний. Однако, композитные пломбы после своего износа всё равно остаются на зубах, не доставляют неудобств пациенту. Это хорошо, если мотивированный и ответственный пациент регулярно посещает стоматолога и пломбы будут поддерживаться в удовлетворительном состоянии, но ведь велик процент обратных пациентов. В таком случае пломбы неудовлетворительного качества приводят к изменениям в зубочелюстной системе. Сначала компенсированным, после субкомпенсированным и т.д.

    Это может прозвучать преувеличенно, но это реальность. Современные композитные пломбы имеют прекрасные эстетические и функциональные качества, но требуют большей ответственности пациента, в то время как большая стоимость вкладок, да и сам факт более совершенной конструкции у пациента будут стимулировать его к более осознанному отношению к состоянию своей полости рта.

    Композитные вкладки

    Как и упоминал ранее, в этом разделе выгодно рассмотреть различия между пломбой и непрямой реставрацией, то есть композитной вкладкой.

    Итак, актуальные концепции лечения, современные пломбировочные материалы позволяют создать прекрасные реставрации, бешенной эстетичности, с высокими прочностными качествами, но более двух десятков лет назад были сформированы основные причины несостоятельности композитных реставраций в перспективе:

    1. Открытые дентинные канальцы
    2. Полимеризационная усадка
    3. Недополимеризованный композит
    4. Недополимеризованный дентинный адгезив
    5. Завышенный окклюзионный контакт
    6. Микробное заражение обработанной поверхности
    7. Микробное заражение при разгерметизации
    8. Отсутствие связующего агента
    9. Недостаточная прочность дентинного адгезива
    10. Щель в области пульпарного дна
    11. Трещина коронковой части
    12. Пересушенный дентин
    13. Открытый проксимальный контакт

    И если многие из этих пунктов зависят от скрупулёзности и ответственности врача и правильного выбора материалов, довольно существенно на остальные может повлиять изготовление композитной реставрации непрямым путём.

    Изготавливая вкладку непрямым путём, как и говорил раньше, даёт нам большую мобильность и удобство в работе, что особенно важно при создании адекватного контактного пункта между зубами и границы пломба-зуб. Буквально, это уже граница пломба-гипс, но в этом можно найти такой плюс, как хорошая визуализация границы, и как следствие создание аккуратного краевого прилегания. Таким образом мы получаем большую возможность избежать как минимум двух осложнений – разгерметизации и открытого проксимального контакта.

    Далее, полимеризуя вкладку непрямым способом, после непродолжительного засвечивания, можем извлечь реставрацию и продолжать полимеризацию с разных сторон, либо со всех сразу при использовании фотобокса. Это имеет важное значение для снижения степени усадки, в любом случае имеющая место быть, избежать С-фактора и риска недополимеризовать композит. На быстрый подсчёт мы снижаем риск таких осложнений как полимеризационная усадка, недополимеризованный композит, разгерметизация (меньшая степень усадки прямо влияет на это) и щель в области пульпарного дна (вызываемая усадкой при полимеризации).

    С одной стороны, может показаться, что адгезивная подготовка под непрямую реставрацию имеет большие риски осложнений, связанные с недополимеризацией адгезива и со всеми вытекающими отсюда последствиями, но на то и есть современные лампы, мощные лампы и понимание врачом проводимой им манипуляции.

    Моделируя вкладку непрямым методом врачу несомненно легче правильно воссоздать анатомию, но наверняка она потребует коррекции после фиксации. Однако, перед этим пациент у нас не сидел некоторое количество времени с открытым ртом, пока Мы моделировали ему пломбу, а следовательно у него нет той усталости в суставе, растяжения связок и мы аккуратнее можем подкорректировать окклюзионные контакты. И именно подкорректировать, так как при использовании артикуляторов мы имели прекрасную возможность создать их ровно так, как Нам необходимо в конкретной клинической ситуации.

    В результате мы имеем, что непрямые реставрации способны серьёзно превышать пломбы по качеству, однако всё равно последние имеют значительно большую популярность. Конечно же дело в большей трудоёмкости, и тот с первого взгляда небольшой прирост качества не стоит затраты лишних сил.

    Но что, если мы сможем объединить преимущества в скорости пломб, в качестве моделировки непрямых реставраций и качестве материала керамических реставраций? На сегодняшний день прогресс не стоит на месте и, опять же, всё шире и шире внедряется в повседневную рутинную практику. Затрону это в следующем разделе.

    Изготовление вкладки

    Препарирование для изготовления вкладки довольно существенно отличается от препарирования под композитную прямую реставрацию. Мы не говорим о свободном дизайне полости. Нам необходимы ровные, немного расходящиеся стенки и ровное дно, которое может быть выравнено тонкий слоем реставрационного материала. Угол между стенками и дном стоит закруглять для снижения стресса материала и твёрдых тканей зуба в этих областях. Полость должна быть достаточных размеров, иссекаются ослабленные ткани зуба во избежание их дальнейшего скола. Этих правил огромное количество, которые зависят от материала реставрации и локализации дефекта, но есть вышеизложенные базовые правила. А остальные определяются опытом врача и правильным умением им оценивать соответствующую клиническую ситуацию.

    Далее следует получение оттиска. Современные материалы позволяют получать двухслойные одноэтапные оттиски прекрасного качества, однако это касается именно материалов. Но что касаемо современных технологических решений, то мы сворачиваем на существенно иную тропу и переводим реальное положение дел в полости рта в цифру. Для этого используем внутриротовые оптические сканеры и получаемые ими оптические оттиски.

    Далее также моделируем вкладку, с особенной тщательностью относимся к границе препарирования, проксимальным контактам, аккуратно проверяет окклюзионные контакты и вспоминаем век прошлый.

    Сегодня делать будем иначе. Компьютерное моделирование позволит нам не просто точно смоделировать границы и контакты, но и скопировать одноименный зуб с противоположной стороны челюсти, модифицировать его под ситуацию в данной области, создать не просто множественные окклюзионные контакты, но создать их в необходимом нам месте, необходимыми по площади и высоте на микроуровнях. Да, опытные врачи могут такое сделать пломбировочными материалами в полости рта, но не каждый из нас врач с многодесятилетним опытом за плечами. Тем более, удобство в работе с цифрой, скорость в работе с цифрой совершенно точно приведут к смене приоритетов в стоматологии. Уже приводит. Смоделированная вкладка фрезеруется, и отправляется в кабинет, либо к креслу, так как фрезерный станок в самом кабинете становится привычным делом.

    Если на сегодняшний день таких возможностей нет, то мы либо полимеризуем смоделированную композитную вкладку, либо отправляет восковую модель вкладки на замену её керамикой.

    Далее вкладки фиксируются и довольный пациент отправляется не жевать орехи.

    Вкладки как альтернатива пломбам (Заключение)

    Как мы можем видеть, вкладки являются не просто альтернативой пломбам, но адекватной и оправданной заменой им в необходимых клинических случаях. Однако, с экономической точки зрения они конечно уступают обычным пломбам, которые ловко вытесняют качественный товар. Но светлое будущее не за горами, и недолог час, когда изготовить непрямую керамическую вкладку будет вопросом того же времени, что и постановка пломбы, со всеми функциональными преимуществами. Про эстетическую составляющую не берусь говорить, ибо люблю слово «современные», и современные композитные материалы в этом плане не подводят. Посмотрим, кто победит.

    Эстетическая реставрация жевательных зубов при помощи керамических накладок онлей, инлей, оверлей

    Лечение зубного кариеса врачом-стоматологом не приравнивается к простому заполнению полости зуба. Особое внимание должно уделяться «искусству» хорошей реставрации. Как восстановить зуб без коронки?

    Лучше, чем пломба

    Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов позволили внедрить инновационные материалы. Сегодня безметалловые керамические структуры используются вместо композитных пломб. Стоматологи устанавливают их при таких серьезных и очень распространенных проблемах как: большие и объемные кариозные полости, особенно те, которые располагаются в поддесневой зоне. В этом случае вкладка является самодостаточной реставрацией и не требует дополнительного покрытия зуба коронкой.

    В последнее время широкое распространение получила эстетическая реставрация не только передних, но и жевательных зубов. Для этой цели стоматологи используют керамические накладки онлей, инлей, оверлей.

    Они представляют собой протезные микроконструкции, которые полностью заполняют образовавшиеся пустоты коронковой части поврежденного или почти разрушенного зуба.

    В результате такой реставрации анатомическая форма и рельеф органа максимально приближается к естественному здоровому виду.

    В принципе, это один из вариантов пломб. Но отличительной особенностью является то, что производство вкладки происходит не в ротовой полости, а специалистами в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

    Такая процедура позволяет избежать таких неприятных последствий как усадка композита, которая часто происходит при постановке классической пломбы.

    Керамические накладки онлей, инлей, оверлей характеризуются очень прочной микро- и макроструктурой. Они долговечны и устойчивы к истиранию.

    Каждый выступ и бугорок построен с учетом жевательного аппарата пациента. Именно такая форма позволяет человеку полноценно пережевывать пищу.

    Еще одним отличием является то, что пломбы устанавливаются в консистенции пластичности и только потом затвердевают, а вкладки сразу находятся в твердом виде.

    Преимущества

    Основные преимущества перед пломбами:

    1. Прочность соединения. Точность конструкции обеспечивает идеальное смыкание с тканями ротовой полости.
    2. Качественно восстанавливаются контактные зубные поверхности, а также различные углубления и бугорки.
    3. Повторяют индивидуальные и возрастные особенности естественных зубов.
    4. За счет умеренного усадочного эффекта осуществляется профилактика кариозных процессов.
    5. Конструкция способна сохранять заданный объем и форму.
    6. Идеальное краевое прилегание.
    7. Длительный срок эксплуатации.
    8. Устойчивость к красящим веществам.
    9. Естественный блеск.
    10. Не темнеют и не окисляются.
    11. Совершенные эстетические и функциональные свойства.
    12. Надежное замещение утраченной части зуба.

    Inlay (инлей), Onlay (онлей), Overlay (оверлей) имеют свою специфику. Inlay (инлей) – накладка находится на жевательной поверхности зуба и не переходит на бугры зуба. Onlay (онлей) – накладка переходит частично на бугры зуба. Overlay (оверлей) – полностью перекрывает бугры и выходит на щечную и небную поверхности зубов. Также такая накладка может выходить на контактные поверхности — между зубами.

    Сами же керамические вкладки не требуют никакого особенного ухода, кроме стандартной гигиены полости рта. Самая частая рекомендация, которую дают стоматологи после установки конструкций — избегать чрезмерных нагрузок на зубочелюстной аппарат (не грызть орехи или сухарики).

    В нашей стоматологической клинике вы можете восстановить зуб недорого.

    Мы предлагаем только качественное протезирование зубов. На нашем сайте вы можете найти, какая цена пломбы в Краснодаре.

    У нас работают лучшие врачи. Мы используем только новые методики восстановления зубов и лечения зубов в Краснодаре.

    Записаться на услугу

    Залог успеха любого дела состоит в постоянстве прикладываемых усилий. Это касается абсолютно любых сфер –…

    Причины обращения к стоматологу могут быть разные. Например, образовался скол зуба или пломба давит на десну. Есть еще…

    Протезирование зубов бывает разных видов. Протезы делятся на съемные и несъемные. Вид протезирования подбирается в…

    Новый подход к щадящему восстановлению разрушенных зубов вкладками Inlay, Onlay, Overlay

    Возможности современной стоматологии позволяют сохранить даже достаточно сильно разрушенный зуб, заменив радикальный способ устранения проблемы, то есть удаление органа, на более щадящую процедуру – его лечение посредством использования пломб и вкладок.

    Они позволяют вернуть зубу первоначальную функциональность и качественно улучшить его эстетику. И если с пломбировочными материалами все более или менее понятно, то использование вкладок вызывает у пациентов ряд вопросов.

    Что это за устройства, из чего они изготовлены и как применяются – об этом пойдет речь в данной статье.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Стоматологическая вкладка – это микропротезная конструкция, полностью замещающая своим содержанием пустоты коронковой части поврежденного зуба.

    В результате анатомическая форма и рельеф максимально близок к первоначальному виду.

    По сути, это один из вариантов пломб, производство которых происходит не в ротовой полости пациента, а в условиях лаборатории с применением гипсовых муляжей.

    Процедура позволяет избежать усадки композита, неизбежно возникающей при стандартном наложении пломбы, а также дает возможность создать практически идеальную копию зуба.

    Вкладки характеризуются весьма прочной микро и макроструктурой, устойчивой к стиранию. Каждый бугорок ее поверхности построен идеально правильно с точки зрения физиологического места природного органа, обеспечивая полную жевательную состоятельность материала.

    Если пломбы вводят в зубную полость в консистенции пластичности, то данное изделие устанавливается в твердом, заранее сформированном виде.

    Это более прогрессивный способ ортопедической терапии, обеспечивающий стойкую и длительную положительную динамику в сравнении со стандартными способами лечения.

    Преимущества изделий

    Использование вкладок имеет ряд весомых преимуществ, делающих в большинстве случаев использование, рассматриваемого в статье, способа лечения, оптимально предпочтительным:

    • прочность соединения – смыкание материала с тканями живого органа обеспечивается идеально точным прилеганием соприкасающихся фрагментов конструкции;
    • возможность качественно восстановить контактные межзубные сегменты, углубления, бугорки, угловые коронковые зональные рельефы с учетом анатомических и возрастных специфических особенностей строения природных органов;
    • максимальный контактный пункт;
    • эффективная профилактика рецидивирующего кариесного проявления – достигается путем компенсационного усадочного эффекта материала в процессе его лабораторного производства, способности конструкции сохранять заданный изначально объем и полное соответствие краевого прилегания;
    • длительный срок эксплуатации изделия — проявляется в устойчивости материала к красящим пигментам, содержащимся во многих пищевых продуктах и напитках, достигаемой повышенной плотностью структурного его содержания.

    Этого невозможно добиться в процессе наложения стандартной стоматологической пломбы. Качественную цветостабильность удается сформировать только в специальных условиях лаборатории;

  • износоустойчивость – обеспечивается соответствием показателей механической нагрузки предъявляемых к конкретному компоненту, требованиям;
  • стабильный блеск и почти совершенная эстетика;
  • более надежное замещение фрагментов природных тканей.
  • Факторы, указывающие на необходимость снятия коронки с зуба и этапы процедуры.

    Заходите сюда, если интересуют особенности металлокерамической коронки Vita.

    Недостатки

    Основным минусом приспособлений является невозможность починки. В случае скола или частичного нарушения целостности материала, вкладку необходимо будет заменить новой.

    Кроме того, недостатками конструкций можно считать:

    • более высокую, в сравнении со стандартным пломбированием, стоимость услуги;
    • времени на проведение манипуляции также потребуется на порядок больше;
    • привлечение к процессу лечения дополнительных специалистов, в частности – зубного техника.

    Также следует учитывать и профессиональный фактор – при некорректных действиях врача, риск осложнений в виде инфицирования внутренних тканей, воспалительных процессов, недостаточного сцепления композита в несколько раз выше, чем при пломбировании зуба.

    Показания и противопоказания

    В зависимости от функционального предназначения и возможностей вкладок, прямыми показаниями к их применению являются:

    • необходимость восстановления рельефа при высоком проценте разрушения;
    • проявления кариеса в тех клинических ситуациях, когда иные способы терапии, в том числе, и пломбирование не принесут желаемого результата.

    В частности, это – наличие полостных фрагментов в пришеечной зоне зуба, острых краев у фронтальных единиц челюстного ряда, а также, выраженная бугристость и угловатость форм;

  • патологии твердых тканей, результатом появления которых являются не кариозные поражения – клиновидные аномалии, дефекты вследствие механической травмы, склонность органов к чрезмерному стиранию поверхности эмали;
  • создание опоры штифтам или искусственной культе со штифтом при проведении протезирования;
  • потребность формирования базы для мостовидных конструкций, когда длина разрушенного фрагмента составляет не более трех зубных единиц к ряду;
  • в качестве составного элемента шинирующих систем при терапии поражений пародонта.
  • Показания, при которых использование вкладок невозможно либо нецелесообразно:

    • незначительные поражения тканей органа кариесными фрагментами;
    • разрушающая степень более чем 0,6 при показателях ИРОПЗ;
    • нарушения структурного состава тканей зуба, приведшие к его хрупкости и склонности к дискальцинированию;
    • затруднительный доступ к полостным фрагментам.

    Причины патологического стирания твердых тканей зубов и способы устранения проблемы.

    В этой публикации поговорим о сплавах металлов, применяемых в ортопедической стоматологии.

    Классификация

    Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

    Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

    • восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
    • нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
    • распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

    По топографии дефекта

    Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

    В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

    Буквенные обозначения

    Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

    • О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
    • М – медиальная полость;
    • Д – поражение дистальной зоны;
    • МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
    • МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

    По конструкции

    Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

    • Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
    • Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
    • Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
    • Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках.

    В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.

    На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

    По материалу

    Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

    • титановые сплавы;
    • золото;
    • пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
    • керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
    • комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

    Сроки эксплуатации

    Сроки эксплуатации изделий во многом зависят от материала, из которого они сделаны. Самым прочными считаются изделия из золота.

    При качественной установке и бережном применении они прослужат не менее 7 —8 лет.

    Хорошие показатели в плане долговечности показывают конструкции из керамики – на их долю приходится более 80% всех микропротезов.

    Сократить эксплуатационный период способны следующие факторы:

    • некорректные действия врача в процессе крепления;
    • несоблюдение пациентом правил гигиены, ухода и ношения конструкции;
    • нарушения структурного состава костной ткани.

    Средняя стоимость накладок определяется материалом, входящим в состав изделия и в среднем по регионам выглядит следующим образом.

    МатериалСтоимость в рублях
    ТитанОт 9 000
    ПластмассаОт 7 200
    КерамикаОт 17 000
    Комбинированные композитыОт 12 000

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Реставрация поврежденных органов классифицируется специалистами как наиболее щадящий метод лечения. При этом его эффективность достаточно высока при наличии прямых показаний к применению.

    Если вас заинтересовала данная методика и устройства, с помощью которых проводится лечение, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии

    Компомеры (гласиозиты) — это комбинированные стоматологические материалы, состоящие из стронций- и фторалюмоиликатного стекла в качестве наполнителя, а также из диметакрилатной органической матрицы, модифицированной кислотными группами стеклоиономерных цементов, и милана, связывающих частички наполнителя с матрицей.

    Величина частиц наполнителя у компомеров составляет 0,8-1 мкм, то есть, данные материалы относятся к макронаполненным.

    Эти материалы полимеризуется путем двойного отверждения. Сначала активируется полимеризация метакрилатных смол. Процесс инициирует ультрафиолетовый свет (фотоинициация).

    Затем первично-отвержденный материал пропитывается ротовой жидкостью, после чего запускается кислотно-основное взаимодействие стеклоиономерных компонентов. Этот этап приводит к поперечному связыванию метакрилатных цепей внутри пломбы, а также продуцирует обогащение ионами фтора тканей зуба.

    На втором этапе полимеризации компомерная пломба увеличивается в объеме до 3%, что частично компенсирует усадку материала, но ухудшает краевое прилегание пломбы.

    Изначально компомеры позиционировались, как материалы, сочетающие в себе положительные свойства как композитов, так и СИЦ (стеклоиономерных цементов), однако клиническая практика не оправдала эти ожидания, что охладило интерес к ним со стороны практикующих врачей-стоматологов. Стоит отметить, что гласиозиты всегда применяют совместно с адгезивной системой.

    Характеристика материала: преимущества и недостатки

    Достоинства компомерных материалов:

    • пролонгированное (не менее 300 дней) выделение ионов фтора;
    • высокая адгезия к тканям зуба;
    • хорошая биосовместимость;
    • эффект «батарейки»: когда запас F—ионов в пломбе заканчивается, компомеры способны адсорбировать их из паст либо эликсиров для зубов, за счет чего ионы фтора будут продолжать поступать в ткани зуба;
    • не требуют тотального травления: достаточно самокондиционирующих адгезивных систем;
    • компенсируют до 3% полимеризационной усадки;
    • проще в эксплуатации, чем композитные материалы;
    • эстетичнее, чем СИЦ;
    • низкий риск повышенного напряжения в пломбе за счет длительного, двухфазного отверждения.

    • изменяют цвет из-за адсорбции ротовой жидкости;
    • не обеспечивают достаточного краевого прилегания пломбы;
    • менее эстетичны, чем композиты;
    • выделение фтора хуже, чем у СИЦ;
    • обладают более высокой стираемостью, в сравнении с гибридными композитами;
    • не образуют хелатных связей с дентином зуба, в отличие от СИЦ (нет химической ретенции пломбы);
    • коэффициент эластичности, твердость, компрессионная сила и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композиционных материалов.

    Преимущества компомеров над их составляющими

    • удобство в работе;
    • выделение фтора;
    • эффект «батарейки»;
    • высокая биосовместимость — не требуют изолирующих прокладок;
    • компенсация усадки за счет второй фазы отверждения.
    • более эстетичны;
    • обладают большей прочностью и эластичностью.

    Сфера применения и показания к использованию

    Компомеры широко применяются в стоматологии в следующих целях:

    • пломбированиекариозных полостей во временных зубах (l-V класс по Блэку), если возможна изоляция полости зуба от ротовой жидкости;
    • используются после обязательного препарирования — пломбирование дефектов, находящихся в области шейки зуба;
    • при эрозии эмали либо клиновидных дефектах в постоянных зубах;
    • при травматических повреждениях зубов (используются в качестве временной пломбы);
    • восполнение дефекта, если он находится на аппроксимальной поверхности резцов, не затрагивая при этом режущий край;
    • в качестве изолирующей прокладки;
    • в качестве герметика.
    1. Пакуемые. Универсальные материалы для пломб и реставрации, применяют вместо композитов в случаях, когда не предъявляются высокие требования к эстетическому виду пломбы и она не будет находиться в той части зуба, которая наиболее подвержена жевательному давлению.
    2. Жидкотекучие (flow-) используются для пломбирования узких, трудных для доступа обычными, конденсируемыми материалами, дефектов, в качестве герметика для фиссур, или для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

    Техника применения и правила работы

    Работа с компомерами производится приблизительно так же, как и с универсальными композиционными материалами:

    1. Проведение профессиональной гигиены сектора (секстанта), в котором находится зуб с дефектом (кариозной полностью, клиновидным дефектом, эрозией эмали).
    2. Обработка полости в зубе по принципу «профилактического препарирования» для профилактики рецидива кариозного процесса. При формировании полости не нужно создавать ящикообразную форму или дополнительные площадки — все это увеличит объем пломбы, из-за чего прочность ее понизится.
    3. Если поражение тканей зуба достигло зоны околопульпарного дентина, то необходимо точечное покрытие этого участка кальций-содержащей лечебной прокладкой, которую нужно изолировать локальным нанесением гибридного СИЦ. При изоляции прокладки необходимо стараться оставить как можно большую площадь непокрытого ею дентина.
    4. Нанесение адгезивной системы в соответствии с инструкцией производителя.
    5. Внесение компомера в полость зуба. Оно осуществляется послойно, как и для композитных материалов.
    6. Шлифовка и полировка пломбы (сразу по окончанию процесса пломбировки дефекта).

    Правила работы с компомерами:

    • пломбирование клиновидных дефектов и эрозии эмали гласиозитами всегда требует предварительного препарирования тканей;
    • толщина одного слоя при послойном внесении материала не должна превышать 2,5 мм;
    • экспозиция для отверждения одного слоя — не менее 40 секунд;
    • во время светового отверждения следует соблюдать принцип «направленной полимеризации».

    ТОП-10 лучших материалов

    Самые популярные представители компомеров, которые пользуются наибольшей популярностью у современных стоматологов:

    1. Dyract eXtra (Dentsply). Универсальный реставрационный гласиозит. Он обладает более высокой эстетичностью, чем стеклоиономеры. Является достаточно эластичным. Применяется для пломбирования постоянных зубов. Относится к конденсируемым материалам.
    2. Glasiosite (VOCO). Конденсируемый пломбировочный материал. Как и предыдущий, он подходит для пломбирования дефектов, расположенных в области шейки зуба.
    3. Twinky Star (VOCO). Светоотверждаемый компомер для пломбирования временных зубов. Он выпускается в разноцветной палитре — в комплекте идет восемь ярких по цвету капсул, что повышает мотивацию к лечению зубов у детей.
    4. Comp Natur (VOCO). Этот материал имеет розовый цвет, имитирующий цвет десенного края. Его применяют при лечении полостей V класса по Блэку, а также при наличии рецессии десен.
    5. MagieFil (DMG). Применяется для лечения молочных зубов у детей. В комплекте есть четыре ярких оттенка с блестками.
    6. Ionosit-Seal (DMG). Жидкотекучий материал, предназначенный для герметизации фиссур.
    7. Ionosit-Baseliner (DMG). Фотополимеризуемый гласиозит, применяемый как изолирующих прокладка.
    8. Prima-flow (DMG). Жидкотекучий компомер, отверждаемый с помощью фотополимерной лампы. Может применяться для пломбирования пришеечных дефектов тканей зуба, при распространении кариозного процесса ниже десневого края.
    9. PermaCem Dual (DMG). Компомер двойного отверждения, применяемый для фиксации несъемных протезов (коронок, вкладок, мостовидных протезов и проч.).
    10. Resinomer (Bisco). Свето- и химически-отверждаемый материал, используемый для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций.

    Средняя стоимость

    Стоимость компомерных цементов варьирует в зависимости от их формы выпуска, а также фирмы-производителя. Так, стоимость подкладочного Ionosit-Baseliner (DMG) колеблется в пределах 10-12 $ (600-800 руб.), а цена набора Twinky Star (VOCO) приблизительно 110-120 $ (5500-7000 руб.).

    В среднем, стоимость большинства наборов компомеров составляет около 110-120 $, что является средней ценой для большинства композиционных реставрационных стоматологических материалов.

    Компомеры

    Компомерные материалы используются для реставрации и пломбировки зубов жевательной и фронтальной части ряда. Компомеры – это композитные светоотражающие материалы для пломбировки, для изготовления которых используются стеклоиономеры и композиты. Такие гласиозиты включают в себя органическую основу в виде карбоксильных модифицированных групп и метакрилатной смолы. В качестве наполнителя для смесей используется алюмосиликатное стекло.

    Свойства компомеров

    Компомеры объединяют в себе положительные свойства стеклоиономеров и алюмосиликатного стекла. Фактически – это комбинация в виде фотополимеризуемых композитов и стеклоиономерных полимеров, отличающаяся стойкостью цвета, высокой эстетикой и комфортном в нанесении. Биологическая совместимость хорошая, как и адгезия к тканям дентина. В состав входит фтор, оказывающий защитную и профилактическую функции.

    • состав однокомпонентный;
    • адгезия химическая;
    • суммарная усадка массы малая;
    • высокая эстетика;
    • накопительный эффект из-за содержания фтора;
    • биологическая совместимость;
    • растворимость в естественных жидкостях полости рта низкая;
    • поверхность после установки полируется;
    • уровень расширения приближен к показателям тканей зуба;
    • для отверждения необходимо два этапа – облучение светом и впитывание естественных ротовых жидкостей.

    Все компомеры разделяются на три большие группы – пакуемые, средние кремообразные, жидкотекучие. Пакуемые материалы достаточно вязкие, к поверхности они притираются инструментом. Содержание компонентов органики высокое, но твердость недостаточная. Используются только для тех зубов, где жевательные нагрузки самые низкие.

    Среднеконсистентные обладают составом кремоподобного типа. Они универсальные, используются для заполнения полостей разного типа. Обладают хорошими характеристиками, прочностью, долговечностью.

    Жидкие материалы рекомендуются к использованию в ситуациях, где применение пакуемых сильно ограничено. Они легко наносятся, быстро твердеют, обладают хорошими характеристиками.

    Также материалы разделяются на фиксирующие, восстановительные, изолирующие смеси. Выпускаются специальные материалы для лечения временных единиц, заливки фиссур и другие.

    В состав материалов входят:

    • акриловые смолы, обеспечивающие полируемость, такие показатели, как вязкость, прочность, стойкость к механическим нагрузкам;
    • инициаторы полимеризации (этил-4-диметиламинобензоат, камфорохинон);
    • загустители в виде диоксида силикона;
    • алюмостекло (стронциево-алюмиево-натриево-фторо-фосфоро-силикатное стекло);
    • фторид стронция, обеспечивающий фторотерапию, защитные, профилактические действия;
    • оксид железа, диоксид титана для окрашивания смеси и придания необходимого, стойкого оттенка.

    Преимущества и недостатки

    • выделение фтора продолжается в течение около 300 дней;
    • материал эластичный, удобный в работе;
    • усадка низкая, при этом материал не растрескивается;
    • специальное обеззараживание перед заполнением не требуется, как и использование дополнительных протравливающих компонентов.

    Материал универсальный, используется для лечения и реставрации, благодаря своим свойствам. Но, несмотря на множественные преимущества, у компомеров есть ряд минусов:

    • с течением времени цвет изменяется из-за абсорбции ротовых жидкостей;
    • эстетичность ниже чем у композитных материалов;
    • краевое прилегание недостаточное;
    • прочность на изгиб, эластичность ниже, чем у аналогов на основе чистых композитов;
    • только механическая ретенция, то есть химической связи с тканями дентина нет.

    Показания к использованию

    • реставрация, заполнение полостей при кариесе;
    • восстановление временных (молочных) зубов;
    • лечение эрозии эмали;
    • устранение дефектов клиновидного типа;
    • лечение полостей 5-класса;
    • пломбирование полостей небольшого размера классов 1-2 для постоянных зубов;
    • реставрация при травматических поражениях;
    • фиксация ортопедических, ортодонтических конструкций;
    • лечение дентина под коронками;
    • использование в виде прокладок с защитными свойствами.

    Противопоказания

    Использование материалов имеет ряд противопоказаний:

    • аллергические реакции на компоненты стоматологического клея, актилатные и метакрилатные пластмассы, входящие в состав компомеров;
    • полости 1, 2 класса, размеры которых превышают две трети расстояния между бугорками;
    • требуется реставрация культи единицы.

    Производители

    Компомерные пломбировочные материалы выпускаются многими брендами, среди которых выделяются Dentsply, Voco, изготовителей Vivadent, а также компании DMG, 3M, Espe и Kerr.

    Dentsply предлагает восстановительные универсальные материалы от изготовителя Dyract Extra 3-го поколения. Они применяются для пломбировки полостей разного типа для единиц на любой позиции ряда. В состав пломбировочного материала входит фтор, материалы обладают кариесстатическим эффектом. Средство отличается кремообразной консистенцией, что позволяет быстро наносить материал, заполняя полости. К преимуществам относятся устойчивость к истиранию, свойства, сравнимые с композитами, хорошая оттеночная гамма.

    VOCO предлагает материалы Glasiosite – конденсируемый, удобный в работе универсальный материал с рентгенконтрастными свойствами, используемый для заполнения полостей четырех классов – 1-3, 5. Средство подходит для восстановления, включая эстетическое, запечатывании имеющихся фиссур, лечении фронтальной части ряда. К преимуществам материалов Glasiosite относятся:

    • проведение фторотерапии;
    • стабильность, прозрачность оттенка;
    • полируемость поверхности после полимеризации;
    • устойчивость к истиранию;
    • прочная связь с тканями дентина, благодаря самопротравливающему специальному клею.

    Твинки Стар – материал, используемый для восстановления временных единиц ряда. Восьмицветный компонер с легким эффектом блесток содержит во составе фтор, отличается прочностью, стойкостью к истиранию. Благодаря интересному глиттерному эффекту, состав отличается прекрасным мотивирющим действием для лечения кариеса и других проблем у детей.

    Стоимость использования средства зависит от выбранного варианта, например, набор производства Dyract Extra из 40 компьюл стоит примерно 8,5 тыс. рублей. Комплект от Твинки Стар для лечения детей с цветными блестками – около 7 тыс. рублей за аналогичный объем. Установка для одной полости также зависит от материала и сложности лечения, в среднем стоимость составляет 1-2,5 тыс. рублей без учета проведения других мер, направленных на устранение проблемы.

    Ссылка на основную публикацию