Ортодонтия: этапы и методы лечения

Ортодонтия

Ортодонтия – специальная дисциплина стоматологии, которая фокусируется на выравнивании зубов и челюстей, чтобы улучшить улыбку и здоровье полости рта. Ортодонты диагностируют, лечат и предотвращают неровности челюсти с помощью брекетов, которые могут быть фиксированными стоматологическими приборами и съемными стоматологическими приборами для снятия брекетов. Эти устройства могут использоваться для выпрямления зубов, исправления неправильного прикуса, закрытия неприглядных зазоров и приведения их в правильное выравнивание. Кривые зубы и зубы, которые не подходят друг другу правильно, сложнее держать в чистоте, рискуют рано потеряться из-за распада и периодонтальной болезни, а также вызвать дополнительный стресс на жевательных мышцах, которые могут привести к головным болям, высочно-челюстному синдрому и боли в шее, плечах и спине. Зубы, которые изогнуты или не находятся в нужном месте, могут также ухудшить внешний вид.

Преимущества ортодонтического лечения включают здоровую ротовую полость, более приятный внешний вид и зубы, которые, скорее всего, прослужит всю жизнь.

Методы ортодонтии

Многие различные типы приборов, как фиксированные, так и съемные, используются для перемещения зубов, переподготовки мышц и воздействия на рост челюстей. Тяжесть проблемы определит, какой ортодонтический подход, вероятно, будет наиболее эффективным.

Методы ортодонтии
Как узнать, нужна ли пациенту ортодонтия
Актуальность ортодонтии
Плюсы и минусы
Этапы ортодонтии
Другая помощь, которая может понадобиться
Что будет, если не исправлять прикус

Существует множество вариантов, как фиксированных, так и съемных брекетов, которые помогают зубам, удерживают мышцы и влияют на рост челюстей. Они работают, нежно надавливая на челюсть.

Традиционные брекеты

Наиболее распространенный вариант фиксированной обработки, скобы, состоящие из кронштейнов, эластичных лент и арочного провода. Кронштейны прикреплены к передней части зуба и используются в качестве анкеров для брекетов. Арки прокладываются через кронштейны и небольшие защитные полосы. Затягивание арочной проволоки создает напряжение на зубах. Ортодонты корректируют скобки каждые 4-6 недель, чтобы добиться желаемых результатов, которые могут быть достигнуты через один-три года.

Сегодняшние брекеты меньше, легче и содержат гораздо меньше металла, чем в прошлом. Их делают в ярких цветах для детей.

Как только скобки удаляются, на обеих верхних и нижних челюстях (или там, где первоначально были установлены брекеты), удерживается фиксатор, чтобы удерживать их на месте в новом положении.

Несмотря на небольшой дискомфорт ортодонтического лечения, сегодняшние брекеты более удобны, чем когда-либо прежде. Новые методы ортодонтии и материалы были разработаны для перехода в более короткий период времени их ношения.

Системы Даймон

Системы брекетов Даймон являются самолигирующими приборами, а это означает, что вместо использования эластичных лент для прикрепления арочной проволоки к кронштейну в скобках используется механизм скольжения. Это устраняет необходимость в эластичных полосах, которые вызывают трение и могут замедлить лечение. Брекеты Damon более эстетичны, потому что кронштейны менее заметны, чем традиционные металлические скобы. Недостатком является то, что они обычно дороже традиционных брекетов.

Инвизилайн

Инвизилайн – это набор специально разработанных прозрачных пластиковых выравнивателей, которые предназначены для смещения зубов в правильное положение. Примерно два раза в месяц пациент переключается на новый набор скоб для выравнивания, повторяя это до тех пор, пока зубы не будут в правильном положении. Инвизилайн предназначен для достижения тех же преимуществ, что и традиционные брекеты, но пластины для выравнивания менее заметны, что дает эстетическое преимущество. Выравнивающие устройства удаляются для приема пищи, чистки и могут не занять столько времени, чтобы достичь хороших результатов в виде скобок во время ортодонтического лечения.

Языковые брекеты

Языковые брекеты, также называемые невидимыми брекетами, размещаются на внутренней стороне зубов (между языком и небом) и являются отличным выбором для людей, заинтересованных в их внешности. Подобно традиционным брекетам, они выпрямляются с их помощью. Языковые брекеты связаны с большей настройкой и могут быть более дорогими, чем традиционные брекеты.

Фиксированные держатели пространства – если детский зуб потерян досрочно, они используются, чтобы держать пространство открытым до тех пор, пока не начнет пробиваться постоянный зуб. Полоса прикрепляется к зубу рядом с пустым пространством, и провод удлиняется на зуб с другой стороны пространства.

Съемные устройства

Aligners – альтернатива традиционным брекетам для взрослых, серийные выпрямители используются все большим количеством ортодонтов для перемещения зубов таким же образом, что и стационарные приборы, только без металлических проводов и кронштейнов. Aligners практически невидимы и удаляются для еды и чистки зубов.

Режущие устройства для челюсти – также называемые шинами, эти устройства носят на верхней или нижней челюсти и помогают тренировать челюсть, чтобы закрыть ее в более благоприятном положении. Они могут использоваться для расстройств височно-нижнечелюстного сустава (TMJ).

Губные и щечные бамперы – они предназначены для удержания губ или щелей от зубов. Губы и щеки могут оказывать давление на них, и эти бамперы помогают уменьшить это давление.

Палатальный расширитель – устройство, используемое для расширения дуги верхней челюсти. Это пластиковая пластина, которая подходит к крыше рта. Внешнее давление, прикладываемое к пластине винтами, заставляет суставы в костях неба открываться продольно, расширяя небную область.

Съемные фиксаторы – пациенты, у которых повернутые зубы, или плохое отношение прикуса между верхним и нижним (неправильный прикус), могут быть полезны для ортодонтического движения зубов. Рассогласование зубов затрудняет их чистку и ставит пациента в риск распада зуба (кариеса) и заболевания десен. Это происходит потому, что везде, где пища накапливается, бактерии процветают; и бактерии вызывают их распад и заболевание десен.

Хотя планы лечения настраиваются, большинство людей надевают брекеты на период времени от одного до трех лет, в зависимости от их индивидуальных потребностей, положения зубов и окклюзии.

Как узнать, нужна ли пациенту ортодонтия

Только стоматолог или ортодонт может определить, может ли пациент использовать ортодонтию. На основе диагностических средств, которые включают полную медицинскую и стоматологическую историю здоровья, клинический экзамен, гипсовые модели и специальные рентгеновские снимки и фотографии, ортодонт или дантист могут решить, рекомендуется ли ортодонтия, и разработать план лечения, который является правильным именно для этого пациента.

Если у пациента есть один из следующих симптомов, то он может быть кандидатом на ортодонтическое лечение:

верхние передние зубы лежат слишком далеко вперед (выпирают) над нижними;
нижние зубы слишком далеко или верхние слишком далеко отклонены назад;
верхние зубы немного не опускаются перед нижними при кусании вместе;
пространство между кусающими поверхностями переднего и/или боковых зубов, когда задние кусаются вместе;
центр верхних передних зубов не совпадает с центром нижних передних;
промежутки между зубами в результате отсутствия зубов или зубов, которые не «заполняют» рот.

Актуальность ортодонтии

Показано, что повышенная заболеваемость десен (периодонтит) способствует сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям периферических сосудов, плохому контролю над диабетом и риска развития инсульта. Он также влияет на досрочные роды и способствует рождению младенцев с малым весом в некоторых популяциях.

Малокклюзия может ускорить износ (потертость) на зубах и увеличить вероятность их переломов. Это может также вызвать боль и дисфункцию челюстного сустава (TMD), усталость и боль в жевательных мышцах (миалгии), рецессию десны (от внеосевых сил); и может быть фактором, способствующим неправильному питанию.

Воздействие роста и развития челюсти и лицевых костей может включать использование внешних приложенных сил (например, головных уборов), регулируемых приборов, которые носят во рту, имплантатов, размещенных в качестве временных крепежных приспособлений для ортодонтических устройств (TAD), небных расширительных устройств, и других механизмов.

Движение зубов лучше всего выполнять с помощью легких усилий, прикладываемых к ним, на столько времени, сколько необходимо для их перемещения. Это может занять всего пару месяцев, чтобы переместить всего несколько зубов или всего пару лет, чтобы переместить их все.

Некоторым пациентам может потребоваться раннее ортодонтическое лечение, чтобы влиять на рост и развитие их челюстей, в то время как у них все еще есть первичные (детские) зубы.

Для некоторых из этих детей дальнейшее лечение не потребуется.

Часто ортодонтическое лечение начинается, когда пациент находится в возрасте, когда некоторые первичные и некоторые постоянные зубы присутствуют, примерно во время полового созревания. В других случаях больной лечится через много лет после того, как их рост и развитие завершены – даже в годы выхода на пенсию. Взрослое ортодонтическое лечение стало очень популярным.

Плюсы и минусы

Плюсы и преимущества ортодонтического лечения:

устанавливает надлежащую связь прикуса между верхним и нижним зубами и челюстями;
равномерно распределяет силы прикуса, чтобы минимизировать износ и вероятность взлома зубов;
улучшает доступность гигиены полости рта, так что пациент может правильно чистить зубы и десны;
обеспечивает надлежащую поддержку челюстных соединений;
обеспечивает правильный баланс сил сокращения мышц в жевательных мышцах;
может быть достигнуто с помощью различных методов, в зависимости от потребностей человека;
производит косметически привлекательные улыбки без необходимости изменять сами зубы (например, с винирами или коронами, которые должны поддерживаться на протяжении жизни пациента).

Недостатки и риски:

ортодонтическое лечение может быть дорогостоящим (хотя оплата часто может быть распределена по длительности лечения);
«мгновенное удовлетворение» привлекательной улыбки не достижимо с помощью ортодонтии;
требует поддержания хороших привычек питания и превосходной гигиены полости рта;
выполнение хорошей гигиены полости рта при использовании фиксированных брекетов может быть затруднительным;
сохранение плохой гигиены полости рта при ношении брекетов может привести к катастрофическим последствиям, связанным с кариесом и заболеванием десен;
съемные фиксаторы и скобы для выравнивания зубов могут быть потеряны, что добавит потенциальные затраты на лечение;
применение слишком больших усилий по перемещению зубов или их слишком быстрое перемещение может привести к сокращению корней зубов (резорбция);
может потребоваться проведение хирургических процедур до, или во время, или после ортодонтического лечения, чтобы обеспечить лучший результат лечения, хирургические процедуры вводят собственные риски, в том числе инфекции, кровоподтеки, кровотечения, отек и боль.

Этапы ортодонтии

Скрининг пациентов

Независимо от сроков ортодонтического лечения, многие аспекты процесса являются общими для всех пациентов. Первый ортодонтический визит часто является назначением на скрининг, чтобы оценить на высоком уровне, подходит ли ортодонтическое лечение пациенту, и когда он начнется. При этом назначении ортодонт будет изучать рот пациента и оценивать контроль над ротовой полостью пациента (гигиена полости рта), отношение прикуса, количество разложившихся, отсутствующих или заполненных (или восстановленных иным образом) зубов и здоровье десен (периодонтальное здоровье). Стоматолог рассмотрит историю болезни пациента. Перед ортодонтическим лечением пациент должен пройти медицинское обследование.

Назначение диагностических записей

Если пациент считается подходящим для ортодонтического лечения, следующая встреча обычно называется так называемым назначением диагностических записей. Панорамные и цефалометрические рентгеновские снимки, а также слепки от зубов. Слепки будут использованы для изготовления диагностических отливок зубов. Иногда другие рентгеновские снимки подвергаются оценке состояния развития пациента. Дантист использует их для оценки того, насколько вероятен дальнейший рост.

Ортодонт будет использовать всю информацию, собранную во время сеансов скрининга и диагностики, для измерения размера зуба по отношению к длине зубных дуг; ориентации и относительного положения костей лица и нижней челюсти. Стоматолог определит сколько движений зубов и челюстей должно произойти, и разработает план лечения для достижения целей ортодонтического лечения с учетом уникальных потребностей пациента.

Консультация

Следующим назначением часто является консультация, в которой диагностические данные представляются пациенту, обсуждается список проблем, и цели ортодонтического лечения перечисляются. Ортодонт предоставит свои рекомендации для лечения пациента и обсудит соответствующие сроки и финансовые вопросы. Если лечение согласовано, и если фиксированные брекеты являются частью ортодонтического плана, эластичные прокладки (резиновые ленты) могут быть размещены между молярными и двустворчатыми зубами пациента, чтобы освободить место для ортодонтических полос.

Назначение бандинга

Если фиксированные фигурные скобки должны быть установлены, следующая встреча обычно известна как назначение бандажа. При этом назначении ортодонт помещает ленты, кронштейны и арочные провода, которые составляют ортодонтическое оборудование, которое перемещает зубы, и лечение продолжается.

Наблюдение за прогрессом

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Пациент будет периодически наблюдаться во время ортодонтического лечения для оценки прогресса и внесения корректировок и дополнений в устройства позиционирования. Оральную гигиену следует тщательно контролировать во время лечения, чтобы убедиться, что зубы и десны остаются здоровыми. Ортодонт или общий стоматолог может назначить фторид-гелевую добавку, чтобы еще больше уменьшить вероятность развития полостей.

Важно поддерживать превосходную гигиену полости рта. Нередко продолжительность лечения увеличивается, если они не двигаются так быстро, как оценивается в начале лечения. Это особенно верно, если пациент не соблюдает все рекомендации ортодонта. Когда цели ортодонтического лечения соблюдены, скобки удаляются, и пациент входит в фазу удержания лечения.

Другая помощь, которая может понадобиться

Иногда ортодонтическое лечение является частью более широкого и более комплексного плана лечения. Если проблема особенно сложна, могут потребоваться дополнительные процедуры в дополнение к ортодонтическому лечению. Эти процедуры (в том числе диагностические записи, такие как рентгеновские снимки и слепки) могут привести к дополнительным затратам. Хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) иногда необходима для физического изменения длины, формы или положения челюстных костей и достижения идеального ортодонтического результата. Идеальное ортодонтическое лечение некоторых малокклюзий часто включает в себя удаление (простые выделения зубов или хирургические удаления) от одного до четырех.

Что будет, если не исправлять прикус

При неправильном отношении зубов друг к другу остатки пищи остаются, и это увеличивает риск кариеса и заболевания десен.

Плохо выровненные зубы и челюсти (неправильное прикосновение) приводят к чрезмерному износу (истиранию) на наиболее нагруженных зубах и повышают риск их переломов. Малоклюзия увеличивает силу на височно-нижнечелюстных (челюстных) суставах (TMJ), увеличивая риск развития боли и дисфункции (TMD) в них.

Малоклюзия может привести к бруксизму, поскольку пациент (как правило, подсознательно) пытается перемалывать свои зубы в положение, в котором большинство из них касаются равномерно, когда мышцы челюсти находятся в состоянии покоя.

Кривые или плохо выровненные зубы могут быть причиной комплексов у пациента. Привлекательная улыбка может сделать пациента более уверенным в себе.

Ортодонтическое лечение в стоматологии

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 23 марта 2020.

Ортодонтия — раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии, диагностики, методов профилактики и лечения зубо-челюстных аномалий. Преимущественным объектом вмешательств в ортодонтии является жевательно-речевой аппарат детей и подростков.

Преимущества ортодонтического лечения:

улучшенное здоровье полости рта;
здоровая челюсть;
проще чистить зубы;
отличная речь и дикция;
помощь в пищеварении.

Вы наконец решили получить улыбку своей мечты, но кому Вы должны доверять, чтобы провести это лечение и дать вам идеальный результат? Вы задаетесь вопросом: «Кто такой ортодонт?» и какие виды лечения он выполняет?

Стоматолог-ортодонт – специаист, занимающийся решением проблем, связанных с неправильным формированием зубочелюстной системы, в том числе исправлением криво стоящих зубов, аномалий прикуса, больших межзубных промежутков или скученности, а также приобретенных нарушений в результате полученных травм.

К основным дефектам, исправления которых относится к компетенции ортодонта:

различные формы нарушения прикуса – от легких дефектов до сложных патологий, требующих хирургического вмешательства,
неправильный рост зубов, их искривленное положение,
большие межзубные промежутки или скученность,
аномалии зубных дуг,
затрудненное дыхание по причине наличия определенных дефектов зубочелюстной системы,
проблемы с разговорной функцией и работой жевательной мускулатуры,
асимметрия в чертах лица.

Есть много причин, чтобы посетить ортодонта. Вы можете записаться на прием для первичной консультации, на которой наш специалист сможет проконсультировать Вас по всем вопросам.

В настоящее время большинство ортодонтов придерживаются мнения о необходимости начала коррекции аномалий ещё с момента начала роста молочных зубов. Это связанно с тем, что наиболее раннее начало коррекции в детском возрасте обладает наиболее длительным эффектом, и за счёт быстрого роста костных структур и большей эластичности тканей может быть проведено в более короткие сроки. Эффективность ортодонтии ограничена возрастом больного и характером аномалии. Так, ортодонтия может эффективно изменять взаиморасположение зубов и зубных рядов, но не способна эффективно влиять на аномалии развития челюстей и лицевого скелета.

Зачем мне нужны брекеты?

Существует множество причин, по которым вы можете захотеть или вам посоветуют установить брекеты. Разумеется, эти причины напрямую связаны с решением проблем, которые помогут исправить брекеты.

Проблемы, которые устраняют брекеты:

Головные боли.
Боль в ухе.
Проблемы с жеванием пищи.
Нарушение дикции.
Желудочно-кишечные проблемы от неспособности правильно пережевывать пищу.
Боль в челюсти.
Неправильная чистка зубов, что приводит к возникновению зубного налета и застреванию пищи между зубами.
Развитие кариеса и периодонтальной болезни.
Эрозии на деснах.
Быстрый износ зубной эмали.
Боль в лице.
Заболевания сухожилий.

Как долго займет лечение?

Длительность лечения зависит от того, в каком положении находятся ваши зубы. В общем, это может занять от нескольких месяцев до двух с половиной лет. Большинство людей могут лечиться в течение одного-двух лет.

Какие бывают виды брекетов?

Существует несколько различных типов зубных скобок, которые можно рекомендовать для улучшения выравнивания зубов. Каждый тип связан с уникальным набором преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения для отдельных пациентов в зависимости от особенностей дефектов, а также от вкуса и финансовых возможностей пациента.

• Виды по конструктивным особенностям: лигатурные и саморегулирующиеся

Лигатурные брекет-системы являются наиболее доступным и эффективным вариантом ортодонтического лечения. При установке такой брекет-системы, дуга будет крепиться к замку с помощью лигатуры – тонкой проволоки или специального резинового кольца.

Саморегулирующиеся брекет-системы размещаются во многом так же, как и обычные брекеты, за исключением лигатуры: эластичные или резиновые ленты или металлические стяжки отсутствуют, поскольку они не нужны. Вместо этого используются специальные зажимы или кронштейны, которые помогают зубчатым венцам перемещать зубы на место. Зажимы обеспечивают большую свободу движения зубов; таким образом они могут уменьшить дискомфорт, который иногда связан с традиционной лигатурой. Простая регулировка скобок или зажимов позволяет сэкономить время и уменьшить дискомфорт во время обычных визитов к ортодонту.

При использовании самолигирующих брекетов визиты к вашему ортодонту могут быть менее частыми и потенциально могут вызывать меньше дискомфорта, чем при использовании традиционных брекетов, тем не менее такой вид лечения является более дорогостоящим.

• Виды по вариантам крепления: вестибулярные и лингвальные брекеты

Вестибулярные брекеты. Такая брекет-система устанавливается на внешней стороне зубного ряда и, безусловно, всегда хорошо видна окружающим. Такой вариант является более доступным в цене, а также более легким с точки зрения работы ортодонта, поскольку доступ к узлам конструкции при коррекции или замене таковой более открыт.

Лингвальные брекеты прикреплены к внутренней части зубов, так что их нельзя легко увидеть снаружи. Этот тип имеет очевидное преимущество: он не виден другим людям, потому что они спрятаны за зубами. Однако они менее эффективны, чем традиционные брекеты, и зачастую для достижения желаемого выравнивания зубов требуется больше времени. они также могут быть неудобны для пациента, так как вступают в непосредственный контакт с языком. Наконец, их, как правило, сложнее чистить.

• Виды по материалу: металлические, керамические, сапфировые и комбинированные конструкции

Металлические брекеты. Традиционные скобки включают в себя кронштейны и провода, обычно сделанные из металла, которые прикрепляются к зубам и позволяют изменять их положение по мере необходимости. Этот тип скобок, как правило, является наименее дорогостоящим вариантом, будучи очень эффективным, и является одним из наиболее распространенных типов скобок, используемых сегодня. Тем не менее, они являются наиболее заметным типом, и некоторые люди могут стесняться своей внешности. Можно несколько улучшить их внешний вид, используя разноцветные полосы на фигурных скобках, чтобы они выглядели более привлекательно, хотя это уже дело вкусов.

Керамические брекеты. Керамические брекеты очень похожи на традиционные металлические брекеты по размеру и форме, но они построены из керамического материала, который сливается с естественным цветом зубов, поэтому брекеты менее заметны. Этот тип так же эффективен, как и традиционные брекеты, при достижении движения зубов в желаемых положениях, но гораздо менее заметен из-за своего цвета, что делает их более выгодной альтернативой для некоторых людей. Тем не менее, они, как правило, дороже, чем традиционные брекеты, и могут стать окрашенными, если о них не заботятся должным образом.

Сапфировые брекеты. Один из самых эстетичных вариантов выпрямления – сапфировые брекеты. Сапфировые брекеты кристально чистые, изготовлены из монокристаллического сапфира. Эти скобки пропускают весь проходящий свет, поэтому делают его практически невидимым. Сапфировые брекеты хоть и являются более дорогим вариантом лечения, тем не менее очень эстетичны, потому что сам зуб более заметен, чем брекет. Другие эстетические брекеты не могут пропускать весь свет и уступают сапфировым брекетам.

Сапфировые брекеты имеют чрезвычайно гладкую поверхность, что способствует меньшему царапанию слизистой оболочки полости рта и вызывает меньший дискомфорт, чем у других типов брекетов.

Комбинированные конструкции представляют собой смешанный вариант брекет-систем в целях экономии средств, но при этом достигая определённый эстетический эффект.

Этапы лечения брекетами:

1. Диагностика. Первичный прием, назначение дополнительных исследований, снятие высокоточных оптических слепков, рентгенологическое обследование, полная санация полости рта, профессиональная чистка зубов от налета и камня;

2. Установка брекет-системы. Данная процедура является безболезненной, поэтому анестетики не используются. С помощью специального клея брекеты приклеиваются на поверхность зубов, а затем после прочной фиксации, устанавливается силовая дуга. В среднем установка брекетов занимает около 30 минут. В случае, если установка необходима как на верхний, так и на нижний ряд, то процедуру выполняют постепенно: вначале брекет-систему устанавливают на верхний ряд зубов, затем на нижний.

3. Плановые посещения ортодонта (в среднем посещать ортодонта придется раз в 1,5 – 3 месяца, в зависимости от выбранной брекет-системы, однако, при установки лигатурных систем плановые осмотры проводятся до двух раз в месяц). Частое посещение ортодонта после установки брекет-системы обусловлено тем, что оказываемое давление, воздействующее на зубы не должно ослабевать и с течением времени крепления необходимо подтягивать, а саму дугу периодически менять.

4. Снятие ортодонтической конструкции по достижении заданных целей. Для того, чтобы удалить остатки клея, эмаль полируют, и, если необходимо, проводят профессиональную чистку зубов, фторирование и реминерализацию эмали.

5. Закрепление финального результата. Установка узких, незаметных ретейнеров на заднюю поверхность зубных рядов, которые не позволяют зубам сдвигаться обратно в неправильное положение. Какое количество времени пациенту необходимо носить ретенционный аппарат определяет стоматолог и проводит беседу по уходу а зубами.

Ортодонтия

Ортодонтия – это раздел общей стоматологии, который занимается изучением путей возникновения, методов диагностики, профилактики и лечения зубо-челюстных аномалий. Объект рассмотрения этой науки – нарушения, появившиеся в процессе формирования жевательно-речевой системы.

Данный раздел стоматологии образовался относительно недавно, но высокая потребность в стоматологах-ортодонтах привела к тому, что такие специалисты работают практически в каждой стоматологической клинике, поэтому консультация у врача с данной специализацией доступна практически каждому человеку.

В каком возрасте поможет ортодонт

Ортодонтия работает с двумя типами пациентов: с детьми и взрослыми. Преимущественно вмешательство предусмотрено в детском возрасте, поскольку формирование челюсти и структур жевательно-речевого аппарата находится в активной стадии. Повлиять на ход этого процесса у пациентов с высоким потенциалом развития, который наблюдается в детстве, гораздо проще, чем в более зрелом возрасте.

Для взрослых ортодонтическая помощь нужна в случаях деформаций зубного ряда после потери зубов, из-за возрастных изменений и при различных заболеваниях пародонта. Кроме того, ортодонтические методики применяют как первичный этап на пути подготовки к другому типу стоматологического лечения.

Возрастных ограничений для обращения к такому специалисту практически не существует, разница заключается только в применяемых методиках и длительности коррекционных мероприятий.

Направления

Ортодонтия – многоуровневая наука, которая рассматривает процесс развития жевательно-речевой системы с разных точек зрения. Формирование зубочелюстного аппарата происходит долго и проходит через много этапов. Начинается оно сразу после закладки зародышевых листков у эмбриона, а завершается в возрасте 18-20 лет. Но даже сформированная система с постоянным прикусом может продолжать меняться под действием внутренних (болезни, возрастные изменения и пр.) или внешних факторов (экология, употребление в пищу агрессивных ингредиентов, травмы и т.д.).

Ортодонты корректируют неправильный прикус

Рассматривают два периода, когда могут возникать зубочелюстные аномалии:

Внутриутробный. Нарушения возникают из-за генетической предрасположенности, перенесённых матерью во время беременности заболеваний, употребления ею лекарств или наркотических препаратов с тяжёлыми побочными эффектами, случайных мутаций и пр. Влияние внешних факторов в этот период минимизировано.
Постнатальный. Этот период начинается сразу после родов и характеризуется тем, что на первое место для развития нарушений выходят внешние факторы. Вредные привычки, неправильный тип питания, отсутствие стоматологического лечения может инициировать появление аномалий или заставить сильнее проявиться те, что заложены генетически.

Ортодонтия изучает такие аномалии:

Изменения величины челюсти: макрогнатия (размеры превышают норму) и микрогнатия (размеры меньше нормы).
Аномальное расположение челюстей: прогнатия (чрезмерное выступание вперёд), ретрогнатия (сдвиг кзади), асимметрия (разница формы или размеров правой и левой стороны челюстной кости) и наклоны (сдвиг относительно основания черепа).
Нарушения прикуса – дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный прикус, чрезмерное резцовое перекрытие.
Изменения зубных дуг – уплощение, аномалии размеров (увеличение или уменьшение).
Аномалии отдельных зубов – ненормальное число (полное отсутствие, больше, чем должно быть, и недостаток зубных элементов), аномальная форма, нарушение прорезывания, наклоны, щели, скученность и пр.

Диагностика

Решающее значение для успешного восстановления прикуса представляет диагностика. На первом приёме ортодонт проводит устную беседу, во время которой выясняет, как протекала беременность, какой тип вскармливания применялся в грудном периоде, когда прорезались молочные зубы, если комплект неполный – почему произошла потеря, есть ли вредные привычки и т.д.

Врач обязательно проводит визуальный осмотр. Он обращает внимание на форму ладоней и кистей рук, форму головы – это даст ему представление о системных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Кроме того, специалист осматривает контуры лица, губы, подбородок, выявляет асимметрии лица и внимательно осматривает ротовую полость.

Врач проводит пальпацию височно-нижнечелюстных суставов и ушных раковин. Он определяет, выявляется ли болезненность при надавливании, щелчки и деформации.

Для уточнения диагноза ортодонт выписывает направления на такие виды обследования:

симметроскопия- изучение формы зубных рядов;
телерентгенография- снимок черепа прямо и сбоку;
электромиотонометрия – замер тонуса мышц лица;
рентгеноскопия;
МРТ-снимки височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, могут понадобиться снимки лица пациента в разных проекциях и выполнение диагностической модели челюстных костей. После завершения диагностики можно спланировать мероприятия по нормализации прикуса.

Виды воздействия

Ортодонтия применяет два основных типа воздействия на структуры, нуждающиеся в коррекции – хирургический и приложение силы для нормализации состояния.

Хирургическое

Такой тип лечения чаще всего применяется для взрослых пациентов, у которых другие методы не принесли желаемого результата. Иногда хирургическое вмешательство нужно в качестве начального этапа ортодонтического воздействия.

Передача силы

Лечение, основанное на передаче силы, показывает превосходные результаты в детском возрасте, но применяется и для взрослых.

Передача силы в ортодонтии прикладывается к зубам, зубным рядам, челюстям и черепу. В этом процессе выделяют 3 основных компонента:

непосредственно сила;
точка приложения;
точка опоры.

Благодаря этому воздействию происходят постепенные структурные изменения.

Ортодонтическое лечение до и после

Диагноз: медиальная окклюзия, 3 скелетный класс, сужение верхней челюсти, микродентия латеральных резцов на в.ч. Срок лечения: 3 года.

Лечение проводилось на несъёмной ортодонтической технике Damon Q, также была проведена ортогнатическая операция.

Методы лечения

Основные методы лечения в ортодонтии:

аппаратурный;
хирургический;
функциональный.

Курс всегда состоит из двух этапов: активного (направлен непосредственно на устранение аномалии) и ретенционный (закрепление результата и предупреждение рецидивов).

Аппаратурное

Все аппараты, применяемые в ортодонтии, делят на такие основные группы:

Активные аппараты механического действия. К этой группе относятся брекеты (несъёмные), ретейнеры, трейнеры, капы (съёмные).
Пассивные аппараты функционального действия. Коронка Катца с направляющей плоскостью, аппарат Шварца, коронка Курляндского относятся к несъёмным, а капа Бынина, вестибулярные пластинки Кербица, Крауса, Шохнера – к съёмным аппаратам функционального действия.
Аппараты комбинированного действия – аппарат Брюкля-Рейнбаха, активатор Андрезена-Гойпля, Вуднера, открытый активатор Кламмта и пр.

Хирургический

В ортодонтии применяют такие хирургические манипуляции:

обнажение коронки зуба при ретинированном типе;
компактостеотомия – удаление компактного слоя кости для ослабления сопротивления механическому воздействию;
пластика уздечки верхней или нижней губы;
пластика тяжей слизистой оболочки;
углубление преддверия рта;
операции на циркулярной связке зуба после его осевого поворота;
удаление лишних зубных элементов;
внедрение имплантата в челюстную кость для дальнейшего протезирования.

Функциональное

Функциональным методом ортодонтии является миогимнастика. Она ведёт к тренировке жевательно-мимических мышц, которые расположены в непосредственной близости к зубным рядам, и их работа влияет на положение зубов и на прикус.

В миогимнастике выделяют четыре основные типа упражнения:

стимуляция;
воздействие на трофические процессы;
формирование компенсаторного механизма;
нормализация функций.

На стадии формирования молочного комплекта миогимнастика может дать результат, при котором использование других методов не понадобится. В остальных случаях она ускорит время коррекции и сократит время закрепления полученного эффекта.

В подавляющем большинстве курс коррекции подразумевает сочетание нескольких методов. Время, необходимое для получения конечного результата, редко может быть спрогнозирован точно, так как зависит от индивидуальных характеристик и состояния здоровья человека.

Что лечит ортодонт: какими болезнями занимается этот врач

Врач стоматолог-ортодонт – это человек, который занимается коррекцией и устранением аномалий зубочелюстной системы. Именно к нему обращаются люди с подобными проблемами: выступает челюсть, слишком узкий подбородок, кривые резцы и др. Такой специалист берется за врожденные, приобретенные в детстве и наследственные дефекты. При этом он может работать с пациентами любого возраста.

Некоторые считают, что исправить аномальное расположение зубов можно только в детстве. Это не так. У ребенка процесс лечения проходит проще, но врожденная или наследственная проблема может развиться и во взрослом возрасте или усугубиться с течением времени. Если такое произошло, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

Как уже говорилось, ортодонт занимается врожденными, наследственными и приобретенными в детстве дефектами зубов. Этот врач не работает с травмами и не вправляет челюсть. Чаще всего к ортодонту обращаются со следующими проблемами:

асимметрия лица;
неправильный рост зубов;
нарушение жевательных функций;
аномальное расположение зубов и т. д.

После осмотра врач оценивает состояние больного, изучает причины возникновения заболевания и подбирает методику лечения. Рассмотрим классификацию заболеваний, с которыми сталкивается врач, подробнее.

Аномалии зубов

Аномалиями зубов называют разнообразные отклонения отдельных элементов зубного ряда. Выделяют следующие виды ненормального развития зубов:

нарушение формы (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера);
нестандартная величина (микро- и макродентия);
слишком малое или слишком большое количество зубов (адентия, гиподонтия, гипердонтия);
проблемы со структурой ткани (гипоплазия, гиперплазия);
некорректные сроки появления (преждевременное или запоздалое);
неверное положение отдельного зуба в зубном ряду (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция);
нарушение окраски.

На картинке ниже представлены наиболее частые аномалии отдельных зубов.

Аномалии зубов, которые встречаются чаще всего

Аномалии зубного ряда

Зубной ряд также может быть с аномалиями, которые подчас очень мешают пациенту и становятся причинами проблем с питанием, речью. Выделяют следующие проблемы, с которыми сталкиваются ортодонты:

нарушение формы ряда;
некорректный размер в сторону сужения/расширения или удлинения/укорочения;
нарушение последовательности зубов;
нарушение симметричности положения зубов;
нарушение контактов между зубами (скрученное или редкое положение).

Аномалии прикуса

Аномалия прикуса – это самая частая проблема, которая у всех на слуху. Иногда у пациентов даже создается впечатление, что ортодонтия в стоматологии занимается исключительно установкой брекетов. Конечно, это не так, но коррекция прикуса – одна из наиболее распространенных проблем, особенно в детском возрасте.

Выделяют пять видов неправильного прикуса:

дистальный, когда верхняя челюсть излишне развита и выпирает вперед, значительно влияя на черты лица;
мезиальный, в случае с которым слишком сильно развита уже нижняя челюсть;
перекрестный. У его обладателей между зубами остается свободное пространство, а сами они расположены «на манер ножниц»;
глубокий, при котором нижние зубы оказываются практически спрятаны под верхними;
открытый, когда между нижним и верхним зубным рядом нет постоянного контакта, он появляется только в районе коренных зубов.

Неправильный прикус, даже если он не сильно выражен, – не менее опасная проблема, чем выбившийся из ряда зуб или нарушение симметричности.

Неправильный прикус: основные виды

Аномалии челюстей

Челюсти тоже могут располагаться не совсем корректно, что врачу-ортодонту сразу видно, хотя сам пациент может и не замечать проблемы. Примеры наиболее распространенных патологий:

измененный размер (макрогнатия или микрогнатия), когда одна из челюстей достигла в развитии куда больших размеров, чем вторая. Может быть и иначе: челюсти нередко остаются маленькими. Проблема может быть только с верхней или нижней челюстью или с обеими;
неправильное расположение относительно основания черепа. Выделяют ассиметричное размещение, прогнатию (сильное выступание вперед), ретрогнатию (перемещение челюсти назад);
аномальное соотношение зубных дуг (дистальная или мезиальная окклюзия, чрезмерное перекрытие, нестандартные прикусы.

Виды нарушений работы зубочелюстной системы во многом пересекаются, ведь нельзя, например, рассматривать положение зубов без учета всего зубного ряда. Поэтому, если разбираться в том, кто такой ортодонт в стоматологии, то можно сказать, что это в первую очередь врач-практик. Он учитывает особенности конкретного пациента и составляет полностью индивидуальный план лечения.

Основные методы ортодонтического лечения

Не зная, с чем именно пришел пациент, нельзя сказать, что будет делать врач-ортодонт, потому что методы воздействия в первую очередь зависят от проблемы и дефектов зубного ряда. Иногда можно обойтись минимальными вмешательствами, в других случаях – требуется привлечение стоматолога-хирурга.

Наиболее популярные методы зубного ортодонта – это миотерапия или миогимнастика, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Редко когда данные способы используются в «чистом» виде, обычно врач комбинирует их, формируя необходимый конкретному пациенту курс лечения.

Миотерапия

Миотерапия является одним из способов укрепления мышц челюстно-лицевой области, благодаря которому можно избежать формирования аномалий в детском возрасте. По теоретическим выкладкам про ортодонтическое лечение можно сделать вывод, что это – наиболее безопасный и наименее действенный метод. Поэтому миогимнастику почти никогда не назначают отдельно.

Во время занятий ребенку необходимо выполнять два типа упражнений:

динамические, когда мышцы лица и челюсти то напрягаются, то расслабляются;
статические, заставляющие органы все время быть в напряжении.

Учитывая, что упражнения должны быть систематическими, занятия требуют контроля со стороны взрослого. Также именно родитель или воспитатель проверяют правильность выполнения заданий, ведь ребенок может забыть или не понять врача. Специалист выбирает задания, потом обучает взрослого упражнениям, далее взрослый проверяет ребенка.

Занятие по миогимнастике в детской группе: разминка

Аппаратный метод

Частота применения метода явно показывает: ортодонт – это врач, который лечит несъемными и съемными аппаратными системами. Наиболее известные из них – брекеты, капы и трейнеры, пластинки. При установке они воздействуют на отдельные зубы, заставляя их медленно, но верно передвигаться в нужном направлении. В итоге все элементы полости рта занимают предназначенное им положение.

Лечение с помощью аппаратов имеет определенные ограничения. Так, исправления возможны, если:

к зубу прикладывается достаточное усилие, т. е. оборудование собрано корректно и установлено правильно;
у аппарата есть надежная опора, и он хорошо зафиксирован;
в зубном ряду есть место, в которое может встать выбившийся элемент;
на пути перемещаемого зуба нет препятствий.

В случае если указанные правила не соблюдены, зубной ортодонт это исправляет, а потом уже устанавливает брекеты, пластинки или другие аппараты. Иногда требуется немало времени на подготовку, т. к. необходимо удалить лишние зубы и дождаться восстановления ротовой полости.

Хирургический метод

Если диагностика показывает, что деформация развития зубных дуг, челюстей или нарушения прикуса слишком явно выражена, приходится прибегать к хирургическим методам. Наиболее востребованные виды хирургического вмешательства:

обнажение коронки ретенированного зуба (т. е. удаление верхних тканей десны над зубом, который неправильно прорезался);
поворот зуба вокруг своей оси, в результате которого элемент встает на место в зубном ряду правильно;
удаление отдельных зубов неправильной формы, лишних зубов, а также тех, которые нельзя «вписать» в челюсть по каким-то причинам и др.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство попадает под компетенции того, чем занимается врач-ортодонт. Если же специалист не может самостоятельно исправить ситуацию, он дает человеку направление к стоматологу-хирургу.

Когда обращаться к стоматологу-ортодонту

Ребенок должен узнать, кто такой стоматолог-ортодонт, еще до 7 лет. В этом возрасте еще только формируется постоянный прикус передних резцов, поэтому можно сравнительно безболезненно купировать некоторые проблемы. Большинство памяток для родителей содержит следующие рекомендации по посещению врача:

ребенку исполнился год, и у родителей есть вопросы. Чем занимается ортодонт, когда у малыша еще нет зубов? Он осматривает, правильно ли смыкаются губы и те зубки, что уже успели прорезаться;
ребенку 3 года. Визит желателен, т. к. в младшем возрасте можно выявить предпосылки к некорректному развитию зубов и челюстей. Поэтому во время такого приема стоматолог-ортодонт всегда расспрашивает родителей о том, есть ли у малыша вредные привычки, например, сосание пустышки, пальца, языка;
у ребенка появились трудности при глотании, жевании, не формируется речь;
вы видите, что у ребенка имеются изменения в положении зубов или их смыкании.

Зная, чем занимается ортодонт, можно заранее посетить специалиста, чтобы предупредить проблемы в развитии зубного ряда и избежать их ухудшения.

Подготовка к приему

Если вы отправляетесь к врачу в первый раз, особой подготовки прием не требует. Нужно вычистить зубы и заранее поесть, чтобы снизить слюноотделение. Планируя визит с малышом, желательно рассказать ему, кто такой стоматолог-ортодонт, что он лечит – это поможет ребенку настроиться на визит и не бояться врача. В последующие приемы специалист сам расскажет вам основные правила подготовки, которые важно соблюдать.