Ретейнеры после брекетов: фото изделий и особенности установки

Зачем после брекетов на зубы ставят ретейнеры: фото, процесс установки, особенности ухода

Коррекция зубного ряда брекетами состоит из нескольких этапов. Последний из них предусматривает установку специальных ортодонтических приспособлений — ретейнеров, основная задача которых — закрепление полученного эффекта и предотвращение обратного смещения зубов. Конструкции могут быть изготовлены как по заказу, так и по стандартному шаблону, бывают разных видов.

Для чего нужны ретейнеры?

Внешне ретейнеры представляют собой тонкую проволоку или гибкую прозрачную пластину, прикрепленную к десне или к зубам. Основные достоинства конструкции таковы:

• закрепление достигнутого положения, удержание зубов;
• удобство установки и комфорт во время ношения;
• возможность подбора незаметной для окружающих конструкции.

Пациентов часто интересует, можно ли обойтись без ретейнеров и насколько важно носить их после коррекции брекет-системой. Ортодонты отвечают: избежать ретенционного периода не удастся, иначе все может закончиться необходимостью снова возвращаться к брекетам.

Дело в том, что при выпрямлении зубов происходит их смещение в лунках. Между корнем и стенкой лунки возникает периодонтальная щель, которая постепенно зарастает костной тканью, образуя новое место для зуба. Процесс проходит медленно, и после снятия брекетов зуб может вернуться в прежнее положение. Чтобы этого не произошло, нужны приспособления, которые будут препятствовать обратному смещению.

Ретейнеры фиксируют в неизменном положении податливые периодонтальные связки. Удерживающий эффект основан на силе сопротивления конструкции даже при небольшом смещении зубов. Приспособления используют отдельно или в комплексе с капами ночного и дневного ношения.

Разновидности

В зависимости от вида конструкций определяется их стоимость. Обычно съемные обходятся дороже, поскольку они более удобны и сложны в изготовлении. Средняя стоимость изготовления и установки обходится в 4-6 тысяч рублей (не учитывая стоматологических манипуляций, которые могут потребоваться перед процедурой). Ряд клиник включает стоимость ретенционного лечения в услугу коррекции брекетами. Этот вопрос нужно уточнять в каждом конкретном случае.

При выборе ретейнеров, предназначенных для ношения после брекетов (съемных или нет), ортодонты учитывают такие факторы:

• возраст во время коррекции;
• тип патологии;
• жалобы пациента;
• характер предварительной терапии брекетами;
• особенности челюстно-лицевого аппарата.

Съемные ретейнеры

Съемные ретейнеры делятся на двух- и одночелюстные. Двухчелюстные используют для временного ношения (обычно их надевают на ночь). Внешне они напоминают капу – чехол, который плотно охватывает зубной ряд. Правда, ретейнеры намного жестче обычной капы, ведь их задача — удержать зубы в одном положении, достигнутом коррекцией.

Еще одна конструкция для временного ношения, которая используется только для верхнего ряда, – ретенционная пластинка. Она включает проволочную дугу, акриловую небную пластинку и фиксирующие элементы. Изготавливают ретенционную пластинку по индивидуальному слепку.

Все съемные конструкции просты в обращении: они не нуждаются в сложном уходе, легко снимаются и надеваются. Среди их недостатков:

• возможность аллергической реакции пациента на материалы (пластмассу, металл);
• длительное время привыкания (первоначально возможно раздражение десен, повышенное слюноотделение, дискомфорт);
• малоэстетичный вид.

Несъемные устройства

Главная особенность таких конструкций в том, что их установкой и снятием занимается только врач. Пациент не может самостоятельно удалить их из полости рта.

Конструкция представляет собой тонкую проволочную дугу, фиксируемую с помощью композитных материалов. Располагаются такие ретейнеры на лингвальной (внутренней) стороне зубного ряда. Существует несколько их видов:

• Стальные проволочные. Это проволочный отрезок диаметром 0,6 мм, к концам которого приварена подложка.
• Витые проволочные. Выполняются из скрученной проволоки диаметром 0,81 мм, фиксируемой без петель.
• Стандартные фиксаторы. Лингвальные аппараты, которые могут устанавливаться на верхнюю и нижнюю челюсть. В первом случае обладают площадками для всего ряда, во втором – для клыков.
• Из волоконных материалов. В композит встраивают армирующие дуги из стекловолокна, полиэтиленовых, углеродных составов. Установка требует препарирования эмали.

К плюсам таких ретейнеров относят быстрое привыкание и их незаметность для окружающих. Среди недостатков отмечены: более высокая стоимость в сравнении со съемными, необходимость постоянного контроля со стороны врача и необходимость тщательной гигиены ротовой полости. Существует риск отклеивания системы.

Комбинированные ретейнеры

Есть ситуации, когда необходимо применить несколько видов ретейнеров. Обычно в начале ретенции показаны системы длительного ношения несъемного типа, а для последующей коррекции используются капы, которые можно снимать. Бывает, что оба типа конструкций ставят одновременно: на одну челюсть — съемную, на другую — не снимаемую.

Среди достоинств комбинированных ретейнеров:

• полное устранение подвижности зубов;
• комплексное влияние систем, повышение их эффективности.

Недостаток подобных ретейнеров – это необходимость тратить больше времени на гигиену полости рта. Наблюдается также сложность к привыканию одновременного ношения конструкций нескольких типов (если необходимо фиксировать зубы на верхней и нижней челюсти).

Как происходит процесс установки?

Верхний фронтальный ряд проволокой не фиксируют, поскольку возможна блокировка микродвижений черепа. Ее последствием может стать нарушение функционирования ЦНС.

Перед установкой ретейнера проводится стоматологическая подготовка. Она включает санацию полости рта, очистку от клеющего состава после брекетов, устранение зубных отложений. При фиксации несъемной системы требуется абсолютно чистая и ровная поверхность эмали для предотвращения отклеивания проволочных устройств. Их прямая установка проводится на поверхность, обработанную сцепляющим раствором. Крепление осуществляется на специальный клей или воск, которые после застывания полируют.

Съемные конструкции надеваются на челюсти аккуратно, с незначительным усилием. Первоначально это делает врач, объясняя пациенту, как снять и зафиксировать их самостоятельно, в домашних условиях.

Сколько нужно носить?

Конкретные сроки ношения систем устанавливает ортодонт. Пациенты могут рассчитать их лишь приблизительно, опираясь на время, которое было затрачено на коррекцию с помощью брекетов — продолжительность ретенции обычно на 50% дольше. На то, сколько времени придется носить конструкцию и когда произойдет ее снятие, влияют такие факторы:

• тяжесть ортодонтической патологии;
• состояние пародонта и зубных единиц;
• скорость изменения положения зубов при терапии брекетами;
• целостность зубного ряда.

На срок ношения конструкции влияет и возраст пациента. Подросткам до 15 лет бывает достаточно носить ретенционные аппараты 6-18 месяцев. При исправлении дефектов прикуса в возрасте 18-30 лет потребуется около 24 месяцев ретенции. Пациентам, которые проходили лечение брекетами после 30 лет, нужно около 36-60 месяцев фиксации результата с помощью ретейнера. Такой большой срок связан с плохим восстановлением костной ткани во взрослом возрасте.

Как ухаживать?

Гигиена полости рта в ретенционный период основана на тщательном регулярном уходе, бережном очищении, использовании специальных паст. Основными помощниками в этом выступают:

• щетки с мягкой щетиной и нити;
• ирригаторы;
• теплая вода;
• антимикробные жидкости;
• боксы для хранения ретейнеров (когда сняли брекеты).

Капы и пластины съемного типа важно тщательно промывать, чистить мягкой щеткой. По утрам их надо протирать салфеткой, смоченной в хлоргексидине (0,05%). Хранят аппараты в ортодонтических боксах, перед приемом пищи снимают. Дезинфекция проводится дважды в сутки в подготовленном теплом растворе.

Уход за несъемными ретейнерами более сложный. Он требует применения нитей, тщательной чистки зубов с помощью ирригаторов (по возможности), ежедневной обработки полости рта антимикробными ополаскивателями. На профессиональную чистку в кабинете стоматолога пациенты ходят минимум раз в полгода.

Игнорирование гигиенических процедур в восстановительном периоде ведет к таким последствиям:

• травмирование и кровоточивость десен;
• стоматит;
• кариес от ношения конструкций;
• несвежий запах изо рта;
• воспаление мягких тканей;
• налет, твердый камень.

Что делать, если отклеивается?

При неосторожном уходе или в других ситуациях несъемный ретейнер может сломаться или отклеиться. В этой ситуации важно оперативно обратиться к лечащему ортодонту. Он зафиксирует место, где отклеился установленный ретейнер, свежим композитным составом. Вмешательство сторонних специалистов, которым не известна история и план лечения, может навредить.

Отзывы о ношении несъемных брекетов, как правило, положительны. При правильном подборе и установке конструкции не вызывают дискомфорта и справляются с возложенной функцией – препятствием обратному смещению зубов после ортодонтического лечения. Иногда их нужно носить всю жизнь. Наградой за это будет красивая улыбка и здоровье зубов, ведь регулярный стоматологический контроль позволит вовремя устранить любые проблемы.

Ретейнеры после брекетов, сколько носят, как устанавливают

Ретейнерами называются конструкции, играющие роль в коррекции прикуса. Эти ортодонтические корректирующие устанавливаются только после того, как будут удалены брекеты. Их использование возможно в восстановительном периоде проводимого лечения – прямо в момент избавления от тех устройств, которые были установлены до этого.

По конструкции принято выделять два вида ретейнеров:

• Прозрачная податливая пластинка с гладкой поверхностью.
• Крепящаяся к внутренней стороне ряда зубов тонкая проволока (дуга).

Приспособления могут быть и комбинированными.

Нужны ли ретейнеры после снятия брекетов

Основным предназначением ретейнеров является закрепление результатов, достигнутых в ходе использования брекетов. Клинический эффект ретейнеров можно объяснить реализацией следующих механизмов:

Предотвращение возможности возвращения зубов в исходное положение после благополучной коррекции погрешностей прикуса. Подобного рода эффект объясняется так называемой «мышечной памятью», потому как изменения, к которым приводит длительное ношение брекетов, затрагивают мышцы и суставы.

Фиксация прикуса в неизменном положении реализуется путем оказания воздействия на связки — самую податливую часть ряда зубов. Нивелируется даже идеальная коррекция недостатков прикуса в случае отсутствия ретейнеров — укрепляющего изнутри фактора.

Частый случай, когда после брекетов ставят ретейнер не на нужный срок, или не ставят вообще. Тогда приходится начинать все лечение заново.

Эти конструкции имеют ряд преимуществ:

• Фиксация положения зубов, которое они заняли благодаря длительному ношению брекетов.
• Удержание зубов в необходимой позиции.
• Возможность создания с учетом индивидуальных требований.
• Относительная эстетичность. Установленные брекеты ретейнеры никто не заметит, кроме пациента.

Оправдано применение ретейнеров в комплексе с капами. Наибольшую эффективность доказывает комбинация предложенного способа шинирования с пластиковыми капами, которые надо одевать на ночь.

Что лучше капы или ретейнеры

В данном случае никто не даст однозначный ответ на поставленный вопрос, потому как целесообразность выбора того или иного приспособления определяется исключительно индивидуальными особенностями каждого пациента (имеются в виду отличительные черты строения черепа и нижней челюсти, а также многие иные анатомические особенности, которые так или иначе оказывают влияние на формирование прикуса). Вместе с этим, необходимо упомянуть еще целый ряд факторов, которые в той или иной мере являются определяющими:

1. Тип патологического изменения прикуса.

2. Возрастные особенности.

3. Уровень благосостояния.

Обратите внимание на то, что выбор того, что лучше использовать пациенту — капы или ретейнеры, осуществляет только лечащий врач, пациенту стоит только выполнить рекомендацию, а не полагаться на свои личные предпочтения.

При условии правильного подхода, использование и каппы, и ретейнеров позволяет добиться значительных результатов. Под «правильным уходом» подразумевается в первую очередь осуществление тщательной заботы о неукоснительном соблюдении гигиены ротовой полости. Есть несколько мероприятий, без проведения которых она невозможна априори:

• При установке несъемного ретейнера рекомендуется выполнять чистку зубов с внутренней стороны. Это позволит предотвратить ситуацию, при которой дуга отклеивается.
• Съемные брекеты ретейнеры в обязательном порядке необходимо мыть с мылом или другими дезинфектантами.
• Для того, чтобы качественно очистить зубы от налета, есть смысл использовать флосс и ирригатор.
• Необходимо прополоскать в воде каппу или ретейнер перед их использованием.
• Ежедневные полоскания рта фторированным раствором.
• Каждые полгода необходимо посещать стоматолога с целью прохождения профессиональной чистки.
• Систематическая профилактические мероприятия.

В плане определения того, что носят после брекетов, обращайтесь только к доктору — ортодонту, потому как только он может определить оптимально подходящую ретенционную систему в вашем случае. Но ретейнер на зубы после брекетов должен быть установлен вне зависимости ни от каких индивидуальных особенностей организма пациента — здесь исключений нет и быть не может!

Разновидности ретейнеров

В основу классификации этих приспособлений положена степень прозрачности материала, способу ношения и крепления. Установка ретейнера осуществляется только после тщательного анализа многих факторов, касающихся индивидуальных особенностей организма пациента.

Разделены ретейнеры на следующие типы конструкций:

• Ретейнеры съемного типа.
• Ретейнеры несъемного типа.
• Комбинация нескольких вариантов устройств.
• Несъемный ретейнер

Характеризовать несъемный ретейнер можно следующим образом:

1. Их внешний вид подобен тонкой и малоприметной дуге. Или ленты, или волокнистой системы.

2. Они могут быть изготовлены исключительно из современных металлов.

3. Их крепление осуществляется с внутренней стороны зубного ряда. Для фиксации применим специфический клеящий состав.

4. Фиксация осуществляется исключительно к молярам.

5. Требуют систематического наблюдения ортодонта. Доктор должен периодически давать оценку ситуации, особое внимание его приковано к тем зубам, на которые ретейнеры крепятся.

7. Установленные ретейнеры требуют не простой гигиены, а систематического выполнения профессиональной чистки.

8. Курс лечения беспрерывен. Это качество одновременно можно считать и преимуществом, и недостатком, потому как имеет место сочетание более выраженного эффекта с значительным затруднением осуществления гигиенических мероприятий. А малейшее невнимание к определенному участку ротовой полости может стать причиной формирования отложений зубного камня. Но зато их не придется часто чистить.

Съемные ретейнеры

Данную разновидности ретейнеров можно характеризовать следующим образом:

1. В процессе эксплуатации выполняется их снятие на некоторое время, но не исключен вариант и беспрерывного ношения — это определяет ортодонт в каждом отдельно взятом случае.

2. Предусмотрена возможность применения устройства только в ночное или только на день, а также разрешается пациентам снимать ретейнер во время чистки зубов или приема пищи.

3. Материалом для изготовления съемных ретейнеров становится обычно пластиковый полимер и металлическая проволока. Прозрачные изделия практически всегда остаются малозаметными для окружающих. С учетом того, что используется пластик только очень тонкого слоя, никаких неудобств такие ретейнеры своему владельцу не приносят.

4. Конструкции делят на одночелюстные, которые носят постоянно или надевают на конкретный срок, и двучелюстные, для кратковременного ношения.

5. Недостатки съемных ретейнеров заключаются в том, что их применение может стать причиной возникновения аллергических реакций. Также их придется часто чистить.

Как устанавливают ретейнеры

Обычно установка ретейнеров осуществляется практически сразу же после снятия брекет-систем и выполнения необходимых гигиенических процедур. Иногда получается так, что несъёмные ретейнеры используют под конец лечения ,брекетами.

Непосредственно сам процесс можно условно разделить на несколько стадий:

1. Удаление брекетов;

2. Затем идет устранение патологий ротовой полости с последующей обработкой десен;

3. Осуществление подготовки эмали для лент или проволки;

4. Этот этап зависит от типа применимых конструкций. Применение клея для установки самих ретейнеров целесообразно в том случае, если они несъемные. Незаметные съемные конструкции устанавливаются при помощи иного алгоритма действий (изготовления слепка).

Но вне зависимости от того, по какому «сценарию» будут развиваться события, рассмотренный процесс является совершенно безболезненным и безопасным для пациента.

Сколько нужно носить брекеты ретейнеры, как долго они должны стоять

В данном случае никто вам не назовет однозначный ответ. Величина периода, в течение которого применение ретейнеров станет целесообразным, может быть определен тот час же после того, как будут сняты предыдущие устройства:

Средняя продолжительность лечения, реализуемого при помощи ретейнеров, приблизительно равна одному или двукратному промежутку времени, на протяжении которого клиентом использовались брекеты. Вместе с тем целесообразно будет обозначить минимальный срок возможного применения, который составляет 1 год. Максимальный – пожизненно. Так что эти вещи определяются сугубо индивидуально. Но вне зависимости ни от каких других условий, именно этот фактор является основополагающим в определении того, на сколько по времени нужно ставить систему, позволяющую исправить прикус (а точнее, не допустить нивелирования достигнутых результатов). Ведь степень нарушения мышечной памяти пропорциональна периоду ношения брекетов — ретенционная система не должна ставиться на меньший период ни в коем случае.

В решении вопроса по поводу того, сколько носить ретейнеры после брекетов, обязательно берется во внимание степень подвижности зубов. Продолжительному периоду коррекции брекетов соответствует приблизительно эквивалентный срок поддержки ретейнерами.

Между возрастом человека и временем, в течение которого будет показано использование ретейнера, существует прямо пропорциональная зависимость. Это объясняется тем, что чем старше больной, тем большую подвижность у него приобретают связки зубов. В качестве примера — после 20-летнего рубежа период, отведенный для коррекции, увеличивается на несколько порядков.

Вредные привычки (курение — в первую очередь) запросто может привести к необходимости переустановки уже применяемых ретейнеров по причине их повреждения, причем не один раз за период лечения. Да и часто чистить их придется. Если необходимые меры не будут приняты, может возникнуть ортодонтома. Также это может стать причиной дискомфорта в ротовой полости.

Берется во внимание и количество удаленных зубов.

Так что заранее вам ни один стоматолог не сможет ничего ответить в отношении того, на сколько по времени нужно ставить постоянный или съемный ретейнер и как быстро осуществится исправление прикуса. Выбирать ретенционный аппарат и определять необходимый период его использования должен только профильный специалист (стоматолог-ортодонт).

Клиника «Академия Дент» — гарантия сохранности вашей улыбки!

Ведущая клиника Москвы «Академия Дент» предлагает вам возможность избавиться от проблем с прикусом в кратчайшие сроки, причем без боли, неприятных ощущений и сохранением активного образа жизни. Стоматология- ортодонтия — это один из специальных профилей наших специалистов!

Для того, чтобы убедиться в необходимости использования ретенционный систем после брекетов посетите сайт нашей клиники, где приведены иллюстрации клинических случаев и соответствующие статьи с описанием состояний, когда приходилось практически с нуля восстанавливать ранее достигнутые результаты, а затем все равно использовать аппараты для фиксации прикуса. Поймите правильно, надеть на неправильно растущий зубок брекеты и отходить в них на протяжении определенного периода времени — это еще не гарантия формирования безупречного прикуса на долгие годы. Есть ведь еще и мягкая ткань, а также мышечная память, и поэтому без дополнительной фиксации новым устройством будет происходить возвращение всего на «круги своя».

Приходите в клинику «Академия Дент» просто ради того, чтобы грамотные стоматологи-ортодонты смогли провести диагностику вашего прикуса — поймите правильно, эти проблемы намного легче решать на ранних стадиях, когда пациент их еще даже не замечает. И возраст здесь особого значения не имеет — прикус может быть скорректирован и у молодого, и у сформировавшегося человека. Другой вопрос — какими усилиями. Так что лучше обращаться как можно раньше!

Как молочные зубы реагируют на травму

Своевременная диагностика и прогнозирование последствий

По статистике, наиболее часто подвергаются травмированию передние зубы верхней челюсти. Молочные зубы реагируют на травму совершенно иначе, чем постоянные.

Если Ваш малыш ударился зубами и повредил губу, его необходимо показать детскому стоматологу для оценки степени повреждения. Любая травма временного зуба, кажущаяся родителям минимальной, вызывает изменения в сосудисто-нервном пучке (нерве зуба). Так как эмаль молочного зуба очень тонкая, при внимательном осмотре становится видно изменение цвета зуба. Ткани зуба имеют красноватый оттенок. Изменение цвета зуба связано с гиперемией пульпы.

Изменение цвета зуба (серый оттенок) может появиться и через три-четыре недели после травмы и, как правило, говорит о неблагоприятном прогнозе.

Иногда после травмы зуба врач диагностирует временное изменение цвета (разрыв капилляров пульпы зуба с последующим выходом эритроцитов, которые затем разрушаются и образуют пигмент). Если эритроциты разрушаются до того, как проникнут в дентин зуба, то изменение цвета зуба носит обратимый характер.

В более сложных случаях, при более тяжелой травме, пигмент проникает в дентинные канальца и клинически наблюдается изменение цвета зуба, которое уже необратимо. В таком случае существует некоторая вероятность сохранения жизнеспособности пульпы, хотя она и очень мала, особенно во временных зубах, которые стали серого цвета.

Поэтому так важно незамедлительно показаться детскому стоматологу после травмы молочного резца. Только в этом случае, появляется шанс на спасение зуба.

Выполненный снимок исключит такие грозные осложнения травмы как перелом коронки и/или корня зуба, поможет диагностировать воспалительные изменения в пульпе зуба. Зуб берется под тщательное наблюдение и в случае стабильного изменения цвета в течение первого месяца после травматизации показано эндодонтическое лечение. При своевременном удалении полностью или частично погибшего нерва из причинного зуба, удается исключить попадание продуктов распада нерва и развитие воспаления в тканях, окружающих зуб. Своевременно проведенное пломбирование канала зуба позволяет повысить шансы сохранить зуб до его смены.

Другим вариантом ответа временного зуба на травму является кальцификация канала зуба (дистрофическая кальцификация).

На снимке может показаться, что канала в зубе нет, но на самом деле это не так: все равно остается тончайший канал с остатками нерва (пульпы) зуба. Визуально, такие зубы “выдают себя” изменением цвета: коронка зуба становится желтого цвета, теряет блеск. При такой реакции зуба на действие травмирующего агента прогноз благоприятный, резорбция (рассасывание) корня происходит нормально, в положенные сроки. Однако за таким зубом показано длительное наблюдение, вплоть до его смены.

Еще одним проявлением реакции молочного зуба на травму является внутренняя резорбция корня. За счет активизации одонтокластов – клеток, которые в определенный для каждого временного зуба период запускают механизм рассасывания корня, начинается патологическое рассасывание стенок пульпарной камеры. В таком случае, только ранняя диагностика может помочь сохранить зуб.

Периферическая (наружная) резорбция корня, также является возможным неблагоприятным исходом после полученной травмы.

Если произошел отрыв зуба от питающих его тканей (периодонта), это может привести к рассасыванию (резорбции) корня раньше положенного срока. Этот процесс развивается самостоятельно, пульпа может быть не поражена. Чаще резорбция протекает быстро, до разрушения значительной части корня. Крайне редко, резорбция останавливается самостоятельно, тогда зуб удается сохранить. Главным образом, прогноз зависит от особенностей организма ребенка. Патологическая резорбция корня в большинстве случаев является неблагоприятным исходом вывиха зуба.

Подводя итоги, отметим, что между типом травмы, реакцией пульпы зуба и периапикальных тканей существует прямая зависимость. Сильный удар, сопровождается смещением зуба (вывих), всегда вызывает гибель нерва. Травма меньшей силы вызывает воспалительные изменения в пульпе зуба, которые могут носить обратимый характер. Однако нерв может погибнуть и спустя несколько месяцев после травмы. Здесь все зависит от организма юного пациента.

Факт: жизнеспособность пульпы (нерва) зуба при переломе коронки зуба в результате сильного удара, более вероятна, так как сила удара частично рассеивается и не доходит до тканей пародонта. Поэтому и нерв зуба, и окружающие зуб ткани травмируются в меньшей степени, если происходит отлом части коронки! Соответственно, долгосрочный прогноз для зуба при таком типе травмы улучшается.

Совет от детского стоматолога: даже если зуб с погибшей пульпой никак себя клинически не проявляет, его все равно необходимо лечить, такой зуб является очагом хронической инфекции, которая может обостриться, и тогда придется проводить экстренное эндодонтическое лечение или даже удалить зуб.

Родителям на заметку: временные (молочные) зубы с погибшей пульпой сегодня успешно лечат! Главная задача родителей, своевременно привести своего малыша к детскому стоматологу.

Ребенок сломал, вывихнул, ударил или расколол зуб. Что делать?

Восстановление травмированного зуба у ребенка – дело привычное для стоматолога. По статистике чаще страдают верхние и нижние резцы. Совсем редко – боковые премоляры и моляры. Как это происходит?

Дома – бытовые повреждения. На спортплощадке – случайное попадание мячом в лицо или неловкое падение. В школе толкнули – сломали зубную единицу

Последствия зависят от силы удара и масштабов разрушения. Однако травма – не повод терять зуб в столь юном возрасте.

Как правильно реагировать на травмы зубов у детей, читайте здесь.

Методы лечения

Сломан постоянный зуб.

Прежде всего стоматолог оценит степень поражения и состояние пульпы.

Возможен скол эмали или коронки на уровне дентина. В таких ситуациях пульпа не затрагивается, дети жалуются только на видимые дефекты в твердых тканях. А вот перелом зуба у ребенка в пределах дентина или всей коронки вызывает болезненность во время еды, царапает язык, губы и щеки.

• стоматолог шлифует острые края и покрывает поверхность реминерализирующим средством. Без раскрытия пульпы на место скола накладывается пломба из композитных материалов;
• если вы нашли осколок и принесли в физрастворе, врач восстановит фрагменты зуба. Такой способ предпочтительнее – обеспечивает точное попадание в прикус, не происходит усадки и изменения цвета коронки со временем;
• откололась большая часть зуба и ее не удалось найти – стоматолог выполнит реставрацию. Воссоздаст анатомическое строение и идеальное прилегание к зубам-антагонистам. Это нужно для жевания и правильного развития челюстей.
• Зуб сломан, видно пульпу и нерв.

Важно в течение суток обратиться к специалисту, чтобы сохранить пульпу. Тогда зуб продолжит расти и окрепнет. А для врача это – первостепенная задача.

Если пульпу не удалось спасти, стоматолог прочистит каналы, надежно запечатает и установит пломбу или коронку.

Сломан молочный зуб.

Молочные зубы обычно подлежат удалению. Для врача главное – сохранить зачаток постоянного зуба. Если молочный зуб сломан в пределах дентина, специалист восстановит композитным материалом, а небольшие сколы отшлифует.

Стоит понимать, что преждевременное удаление молочных зубов приводит к раннему прорезыванию постоянных. Соседние зубы смещаются в сторону образовавшегося пространства, провоцируя искривление зубного ряда. Поэтому удаление двух и более последовательно стоящих молочных зубов – показание к ортодонтическому лечению с использованием съемных и несъемных аппаратов.

У ребенка вывих зуба, сильный ушиб, есть подвижность.

В этом случае малыш не дает прикоснуться или надавить на зуб. Поврежденная единица мешает закрывать рот. Боль острая, не проходит без анестетиков.

Без отлагательства везите ребенка в клинику. Стоматолог сделает рентген, чтобы исключить поражение корней и пульпы. Если зуб остался в лунке – зафиксирует положение, наложит шину. Когда зуб выбит полностью – проведет реплантацию (установит назад в лунку). Пульпа при этом погибает. Но приживление родного зуба все равно лучше, чем его полная потеря и замена искусственным.

Сломан корень постоянного зуба.

Преимущественно ребенок жалуется на боль при надкусывании или надавливании на зуб. Появляется подвижность и отек десны. Место перелома хорошо видно на рентгене.

Терапия требует точного определения локализации перелома (верхняя, средняя часть, продольный перелом) и наличия воспаления. От этих параметров зависят методы лечения. В крайнем случае мы рекомендуем удаление зуба. Перед процедурой врач совместно с родителями решит, как будет восстановлен пустой участок. Утраченный зуб у ребенка можно заменить с помощью съемного протеза.

Особенности реставрации зубов у детей

Детская реставрация – временная, рассчитана на пару лет до смены прикуса. Так как ничто не должно мешать правильному росту и формированию постоянных зубов.

По этой причине несъемные протезы, коронки и виниры детям не устанавливаются. Ограничиваются съемными конструкциями, их легко заменить и подстроить под растущую челюсть.

В «Идеалдент» для восстановления зуба у ребенка мы используем:

Съемное протезирование – пластиночные протезы, протез-бабочка.

Дети младшего возраста относятся к протезам с любопытством и быстро привыкают. Они не вызывают страха или психологического дискомфорта. Временные ортопедические конструкции подлежат замене каждые 8-10 месяцев до 10 лет, и каждый год-два – до 18 лет.

Съемные протезы хороши, так как:

• равномерно распределяют нагрузку на челюсть;
• стимулируют развитие костной ткани в беззубых участках;
• сохраняют артикуляционное равновесие и эстетику улыбки.
• Ортодонтическое лечение – профилактические съемные аппараты с пружинами, раздвижными винтами, накусочной площадкой и прочими элементами.

Применимы в раннем возрасте. С 11-14 лет устанавливаются брекеты.

Брекет-система позволит правильно сместить зубы и закрыть пустоту. Продолжительность лечения зависит от клинического случая. Обычно к 16 годам рост челюстей останавливается, брекеты остаются, но меняется тактика исправления прикуса.

Дентальная имплантация у детей.

Возможна только после окончательного формирования челюстей к 16-18 годам.

Консультация детского стоматолога в «Идеалдент»

Правильное лечение обязательно начинается с осмотра у профессионала и диагностики.

Мы придерживаемся подхода «доступный врач». Это значит, что вы можете позвонить нам: 8 (800) 100-31-99, и получить рекомендации. Даже при сильной занятости мы найдем для вас время.

Ушиб молочного зуба — последствия и лечение

Маленькие детки отличаются активностью и познают окружающий мир в игре. Они много двигаются, любят шумные догонялки, но нередко подобные развлечения заканчиваются падением и травмой.

Если ребенок ушиб молочный зуб, следует обязательно оказать первую помощь и показать малыша стоматологу. Даже при отсутствии кровотечения и боли возможно развитие осложнений, которые со временем скажутся на состоянии коренного резца, приведут к его разрушению.

Причины повреждения молочных зубов

Различные травмы и переломы зубов встречаются у 25% всех детей. Первая волна обращений к врачу приходится на возраст 1–3 года, когда они учатся ходить и бегать, теряют равновесие во время игры. Второй пик – это первые классы школы. Они начинают посещать спортивные секции, кружки, стараются доказать свою самостоятельность в конфликтах с одноклассниками.

Все травмы ротовой полости условно можно разделить на 2 типа:

1. Повреждается только десна, наблюдается болезненная царапина , гематома или более серьезные раны. При этом моляры не затронуты, и проблема проходит без последствий.
2. Диагностируется ушиб молочного зуба, при котором коронка сдвигается в сторону относительно своего места. Она может наклониться вперед или назад, расколоться на части или деформироваться.

Строение первых зубов практически идентично коренным. Многие взрослые даже не догадываются, что молочные коронки имеют короткий корень, через который они получают кальций и микроэлементы из пародонта. Пульпа и маленькая сеть нервных сплетений отвечают за чувствительность и здоровое состояние. При ударе возможен перелом и повреждение этой хрупкой системы, поэтому посетить врача следует в первые сутки после получения травмы.

Симптомы при ушибе молочного зуба

Распознать проблему достаточно легко: после падения малыш не просто жалуется на боль в ротовой полости. Коронка находится не на месте и прикасание к ней крайне болезненное.

Основные симптомы наблюдаются через несколько дней:

• зуб начинает качаться ;
• возле него образуется покраснение, отечность или киста , наполненная жидким содержимым;
• эмаль становится темно-серого оттенка;
• при сильном повреждении пульпы моляр приобретает розовый цвет из-за разрыва капилляров;
• челюсть становится менее подвижной, не дает жевать и произносить звуки.

Чаще всего встречается ушиб передних зубов ребенка. Симптоматика осложняется отказом от приема пищи, сильной болью при попытке дотронуться до резцов. Ткани вокруг гематомы могут воспаляться и провоцировать повышение температуры.

Как диагностируется травма зуба?

При ушибе молочных зубов основную информацию дает рентгенограмма, сделанная в первые часы после удара или падения. На ней четко видна степень повреждения корня и его смещение относительно пародонта. Снимок помогает убедиться в отсутствии скопления крови внутри десны и дает возможность стоматологу принять решение: сохранять или удалять молочный зубик .

Повторное обследование ротовой полости проводится через несколько дней. За это время четко видна динамика:

1. уходит ли отек и покраснение;
2. есть ли некроз мягких тканей вокруг травмированного участка;
3. возникло ли заражение раны инфекцией.

Ушиб молочного зуба – серьезная проблема, которая чревата множеством осложнений. При попадании бактерий внутрь десны часто начинается нагноение. Опасный абсцесс разрастается и приводит к поражению всей челюсти, воспалению слизистой и образованию болезненного свища .

Еще одно возможное осложнение встречается при заглублении молочного зуба при ударе. Заходя в десну всего на 1–2 мм, он начинает давить на зачаток коренного моляра. При этом возбудители попадают в рану, поражая пульпу и нервные окончания. Если своевременно не устранить проблему, новые зубки начинают расти с искривлением или дефектом, разрушаются от кариеса через несколько лет после прорезывания.

Первая помощь при ударе

От быстроты реакции и правильных действий взрослых часто зависят дальнейшие последствия. Если ребенок ушиб передний зуб, необходимо успокоить кроху и попросить его показать рану. При сильном кровотечении следует приложить к травмированному участку холодный предмет: кусочек льда, обернутый в ткань, смоченный в воде платок. Остановить кровь помогает перекись водорода: ею пропитывают ватный тампон и накладывают на минуту. Периодически вату меняют, стараясь убрать из ранки грязь и частички пыли.

Если зуб сместился внутрь или сторону, категорически запрещается трогать его и пытаться придать ему правильное положение. При переломе может произойти разрыв сосуда и ситуация осложнится сильным отеком, внутренней гематомой. Иногда коронка выпадает самостоятельно. В этом случае важно убедиться, что в лунке остался сгусток крови. Он надежно защитит рану от инфицирования и попадания бактерий. В дальнейшем следует посетить стоматолога. Он должен убедиться, что осколки корня не застряли в пародонте и не зашли внутрь.

Лечение вывиха молочного зуба

Одним из последствий ушиба становится вывих или подвывих коронки. На снимке видно, что корень остается на месте, нет разрыва мягких тканей или кровеносных сосудов. В этом случае есть большой шанс сохранить моляр до периода природной замены на коренной зуб. Лучший способ лечения – установка специального колпачка, который в течение нескольких недель будет удерживать его от движения. Это миниатюрная шина из прочной пластмассы или металла, которая надевается сверху и крепится за соседние зубки.

Иногда эмаль сильно темнеет и коронка приобретает неприятный землистый оттенок. Врач может слегка отбелить ее химическими веществами, чтобы максимально вернуть природный цвет. Иногда приходится спиливать верхний слой, чтобы снизить нагрузку на корень.

На время лечения назначается диета без твердой пищи. Малыша кормят перетертыми пюре, мягкими кашами и супами. Следует избегать концентрированных соков, кислота и сахар в которых могут причинить боль нервам. На несколько недель исключаются сухарики, орешки и конфеты, бутерброды и жесткое мясо.

Лечение при переломе коронки

Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:

• Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин , Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
• Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
• Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).

В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.

Ушиб зуба

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей. В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное. Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек – пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.

Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы. В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы. В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.

Основные причины

Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.

Симптомы ушиба зуба

В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.

Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:

• десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
• зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
• ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
• со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.

Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.

Ушиб зуба – что делать?

Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно. Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете. В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.

Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.

Лечение

Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике. Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями. После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.

Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии). Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение. Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.

Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:

• наложение компрессов;
• применение отваров для полоскания рта;
• исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
• прием противовоспалительных средств.

Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:

;
1. Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение). ;
2. При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв. ;
3. Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.

Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.

Возможные осложнения

Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление. Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:

• потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
• отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
• хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.

Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт. Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.

Травмы зубов и рта у детей

Травматизм ротовой полости и зубочелюстной системы у детей довольно распространен. Первые падения, когда малыш только учится ходить и еще не умеет хорошо владеть своим телом – первые травмы. Потом, в период активного освоения мира, игр и занятий спортом – травмы зубов, особенно передних – не редкость. Почти четверть детей травмируется во время купания в ванной при падении на скользкой мыльной поверхности, ударяясь зубами о край ванны.

Ко всем ударам по зубам нужно относиться очень серьезно, даже если это – молочные, то есть временные зубы. Не оцененная вовремя сложность травмы в большинстве случаев приводит к разрушению зачатков молочных зубов, которые по структуре мягкие и очень хрупкие, почти как яичная скорлупа, и острые корни травмированных молочных зубов могут их полностью уничтожить их или привести к аномалиям развития.

Виды травм зубов

Если ребенок ударился зубами – сложность травмы может оценить только специалист, часто с применением аппаратных методов исследования (рентген или радиовизиограф). Чем скорее необходимо пройти осмотр у детского стоматолога – в течение суток, пока не начались осложнения, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Самые распространенные травмы:

• вывих зуба;
• вхождение зуба в десну;
• трещины зубов;
• переломы зубов;
• выбивание зубов полностью.

Мы расположили эти виды травм в том порядке, в каком они чаще всего встречаются. Коротко остановимся на каждом.

Вывих зуба. Заметить вывих часто бывает сложно, ведь часто внешние симптомы отсутствуют. Зуб может шататься со стороны в сторону или прокручиваться вокруг оси. Далее начинается воспаление десны, она краснеет. А зуб меняет окраску – сереет или темнеет. Травма опасна тем, что воспаление десны, как правило, приводит к повреждению зачатка постоянного зуба, и он будет расти деформированным, неполноценным, или сдвинутым относительно стандартного месторасположения. Оценить сложность ситуации может только стоматолог-хирург, который примет ответственное решение – оставлять травмированный молочный зуб или удалить его, с целью сохранения постоянного.

Вхождение зуба в десну. Так как молочные зубы намного плотнее чем зачатки постоянных зубов, то при сильном ударе могут запросто войти в челюсть. При этом снаружи остается часть зуба или только открытая рана, поэтому взрослые часто считают, что зуб выбит и просто где-то потерялся. Эта ситуация очень опасна. Ведь находящийся в челюсти молочный зуб – это инородный предмет со всеми вытекающими неприятными последствиями. Немедленно обращайтесь за помощью в стоматологическую клинику – врач с помощью рентгена оценит сложность травмы, состояние зачатка постоянного зуба и примет решение, что делать дальше. Если ситуация угрожает здоровью малыша, может быть принято решение об удалении молочного зуба из десны хирургическим путем, при этом применяется, как правило, местная анестезия детям в зависимости от возраста и сложности проблемы.

Трещины и переломы зубов. Трещины зубов встречаются часто, они считаются самой безобидной травмой, хотя консультация стоматолога обязательна. Может случиться так, что внешний молочный зуб только треснул, а всю силу удара приняла на себя челюсть с зачатком постоянного зуба. Если у ребенка откололся зуб или его часть, существует возможность восстановить недостающую часть при помощи современных материалов. Обращайтесь к стоматологу незамедлительно. Он посмотрит, в каком состоянии корень, и сделает все необходимое, чтобы сберечь для малыша такой важный молочный зуб («Чем опасно преждевременное удаление молочных зубов»).

Выбивание зубов полностью. Такая ситуация встречается даже при незначительных ударах. Когда удар на зуб пришелся под углом, то чаще всего зуб откалывается, а в челюсти остается его корень. Если это молочный зуб, то корень, как правило, удаляют и ждут вырастания постоянного. Если полностью выбито несколько молочных зубов, малышу трудно кушать, он не может внятно говорить, то стоматолог-ортодонт может поставить съемные пластины на зубы детям (педиатрический зубной протез). Правда, только после прорезывания всех молочных зубов (после 3-х лет). В любом случае – немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Травма постоянного зуба

Если ребенок выбил постоянный зуб – может быть два варианта. Когда корень не поврежден, то зуб можно восстановить. Правда, родители должны знать несколько обязательных требований, что делать, чтобы зуб остался живой. Выполняйте эти манипуляции при любом выбивании зуба, и немедленно обращайтесь за экстренной стоматологической помощью в клинику «Уткинзуб». Специалист посмотрит на состояние корня и примет решение о методе восстановлении зуба. Так вот – если постоянный зуб выбит – аккуратно возьмите его и поместите в физраствор, можно – свежее молоко комнатной температуры. Или, лучше всего – заверните зуб в стерильный бинт и положите ребенку за щеку, но чтобы не проглотил.

В таком состоянии зуб сохраняет внутренние связки, что даст возможность ему срастись с корнем. Без жидкости зуб умрет за полчаса. Категорически запрещено прикладывать к пострадавшему месту холод и помещать зуб в холодную жидкость. Немедленно обращайтесь к нам (телефоны – на сайте). Если зуб потерян полностью – до достижения совершеннолетия устанавливается съемный протез, который после 21 года можно сменить на постоянный или сделать имплантацию зуба.

Травма ротовой полости

Если ваш ребенок травмировал ротовую полость, язык, небо или щеки – незамедлительно вызывайте неотложную помощь или самостоятельно везите его в травмпункт. Тут важно вовремя остановить кровотечение и оказать первую помощь. Специальное лечение будет назначено после этого.