Что делать, если под коронкой образовалась киста зуба? Как избежать осложнений

Киста зуба

Некоторые заболевания в стоматологии могут протекать бессимптомно. Одна из таких скрытых патологий – киста зуба. Пациент может ничего не ощущать или изредка беспокоить слегка болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи, а корень зуба будет поражен недугом. Если не проведена своевременная диагностика, то в момент переохлаждение организма или общего снижения иммунитета – здоровье зуба находится под угрозой. Как вовремя распознать кисту зуба и что делать дальше?

Описание патологии

Доброкачественное гнойное новообразование, находящееся внутри костной ткани челюстного аппарата у корня, называется кистой. По форме оно похоже на мешочек круглой формы с четкими границами. Полость заполнена жидкой субстанцией. Снаружи покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутренние стенки выстланы клетками эпителия. Размер кисты под зубом может варьироваться от нескольких мм до пары сантиметров в диаметре. При обострении может стремительно увеличиваться и спровоцировать серьезный сбой в работе организма человека.

Как выглядит киста зуба можно увидеть на фото. Довольно часто она обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании перед началом протезирования.

Осложнения

Довольно часто пациенты полагают, что заболевание безопасное, и откладывают визит к стоматологу даже при ее обнаружении. Однако каждый дантист подтвердит, что промедление с диагностикой и лечением чревато неприятными последствиями. Если больному не оказана своевременная помощь, киста на корне зуба спровоцирует осложнения:

  • нагноение и воспаление кистозных тканей;
  • воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы;
  • в области причинного зуба повреждается или разрушается костная ткань;
  • если процесс хронический, он затрагивает гайморовы пазухи, провоцируя появление гайморита;
  • длительное воспаление может стать причиной развития периостита и остеомиелита.

Если защитная капсула лопается, то патогенные микроорганизмы начинают активно поражать соседние ткани. Очаг становится больше, ухудшается общее самочувствие.

Важно знать! Если не лечить кисту, то пораженный участок кости становится хрупким. Из-за этого нередки случаи самопроизвольного перелома челюсти.

Причины

Киста – естественная реакция организма на воспаление, которое начинается из-за попадания в зубные каналы патологических микроорганизмов. Между корнем зуба и костной тканью появляется заполненная жидкостью полость, которая со временем увеличивается, затрагивает кость.

Обратите внимание! Из-за того, что костная ткань верхней челюсти более пористая, здесь патологический процесс развивается гораздо быстрее.

Почему появляются кистозные образования? Стоматологи называют разные причины кисты зуба:

  • периодонтит;
  • пульпит;
  • снижение иммунитета;
  • прорезывание зуба мудрости;
  • травма зубной единицы или десны;
  • хронические недуги ЛОР-органов: гайморит, тонзиллит и прочие;

Часто причиной кисты становится неправильно проведенное лечение кариеса, установка пломбировочного материала или протезов. Поэтому чрезвычайно важно выбирать стоматологическую клинику, где работают квалифицированные доктора, проводящие качественную эндодонтическую терапию.

Симптоматика

О существовании патологии пациент чаще всего узнает только тогда, когда его диаметр существенно увеличился из-за скопления жидкости. В этом заключается главная опасность патологии. На начальной стадии она не определяется ни по каким симптомам, поэтому, чтобы ее не пропустить, необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога для планового осмотра ротовой полости.

О кисте говорят следующие факторы:

  • дискомфорт при пережевывании твердых кусочков пищи;
  • покраснение и увеличение в размерах десны;
  • в проекции корня образуется свищ, через который в ротовую полость выделяется гнойная жидкость;
  • общая слабость, повышение температуры тела, недомогание;
  • повышение чувствительности – острая болевая реакция на попадание холодной или горячей пищи;
  • неприятный запах изо рта.

Стоит отметить, что боль как симптом при кисте зуба возникает редко. Она носит не острый, а ноющий характер, и практически никогда не появляется в состоянии покоя.

На заметку! Если киста проросла в гайморову пазуху, пациента могут беспокоить сильные головные боли при отсутствии каких-либо симптомов в области рта.

Прежде чем составить план лечения кисты зуба, стоматологу предстоит определить, чем вызвано ее возникновение. В зависимости от причин формирования, кистозные образования делят на разные виды:

  • радикулярные – образовавшиеся на корне или возле него;
  • резидуальные – кисты после удаления зуба;
  • ретромолярные – вызванные затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

По происхождению бывают:

  • одонтогенными – вызванными стоматологическими заболеваниями;
  • неодонтогенными – развившимися по причинам, не связанным с болезнями зубов и ротовой полости.

Важно! Также могут образовываться фолликулярные кисты. В них содержится зачаток постоянного зуба. Их появление связано с недостаточным медицинским уходом за временными зубами.

Лечение

Самостоятельно вылечить кисту невозможно. Если при диагностике выявлена патология, следует незамедлительно приступать к терапии. Схему составляет врач-стоматолог, учитывая все важные факторы. Чем больше киста, тем сложнее и длительнее будет лечение.

В домашних условиях

Стоит отметить, что лечить кисту на корне зуба дома категорически нельзя! Использование средств народной медицины может быть дополнением к медикаментам, прописанным врачом, но не заменять их. В домашних условиях можно делать полоскания из отваров и настоев трав. Сильными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами обладают кора дуба, ромашка, шалфей, календула. Классический раствор для полоскания можно приготовить из соды, соли и йода.

Консервативный метод

Если размер кисты не превышает 0,8 мм, можно избавиться от нее без хирургического вмешательства. Обычно лечение проходит по стандартной схеме:

  • каналы причинного зуба открывают и тщательно очищают, обрабатывают антисептическими растворами;
  • вводят лекарство для дезинфекции;
  • бактерии и грибки убивают средством на основе гидроокиси кальция;
  • каналы пломбируются пастой с антисептическими свойствами;
  • устанавливается временная пломба.

Лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, киста уменьшилась в диаметре или исчезла, врач поставит постоянную пломбу.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Если на зуб надета коронка или он восстановлен с использованием штифта, пациенту с кистой зуба показана операция. Либо терапевтическое лечение не дает результата и киста уже большого размера. Операция проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть рекомендовано проведение манипуляций в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Хирург-стоматолог осуществит удаление кисты зуба, сохранив зубную единицу. Конкретный метод определяется после осмотра пациента и результатов рентгенологического обследования. Врач обращает внимание на общее здоровье больного, локализацию воспалительного процесса, степень разрушения тканей. Также врач направит на компьютерную томографию, чтобы лучше детализировать расположение и размеры кисты.

Читайте также:  Больно ли примерять коронку на зуб

На основании полученных сведений определяется вид оперативного вмешательства:

  • цистэктомия – верхушку корня и кисту извлекают через надрез в десне;
  • гемисекция – новообразование удаляется с частью коронки или корня;
  • удаление зуба вместе с кистой.

После вмешательства пациенту назначают антибактериальные препараты, полоскания антисептическими средствами, ранозаживляющие гели.

Как выбрать клинику для лечения?

Выбирая стоматологический кабинет для проведения операции, следует обратить внимание:

  • есть ли у стоматолога достаточный опыт для проведения сложных хирургических манипуляций;
  • используют ли врачи в работе дентальные микроскопы – увеличение дает возможность тщательно рассмотреть поврежденную область. А главное запломбировать канал с обратной стороны, чтобы новые бактерии не поступали в эту область. Что обеспечивает качественный и долгосрочный результат.

Выбрав хорошего доктора, можно не переживать за исход операции – она пройдет удачно, а восстановительный период займет минимум времени.

Киста на корне зуба под зубной коронкой

Записаться на консультацию

Акция! Лечение корней зубов под микроскопом

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Причины появления кисты на зубном корне

Также существует ещё несколько причин того, почему после установки коронки на зуб появляется киста на корне:

  • Попадание под коронку, в корневые каналы, инфекции, как осложнение системных заболеваний, например, гайморита.
  • Скопление между зубом и коронкой органических остатков, трудно поддающихся вычищению во время проведения традиционных гигиенических процедур.
  • Киста зуба под зубным мостом может появиться из-за проникновения бактериальной флоры через зазоры, оставшиеся между десной и коронкой из-за некачественной работы стоматолога.

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Виды кистозных образований

В том случае, если у пациента выявлено кистозное образование под зубным микропротезом, оптимальным выходом будет перелечить зубы с кистой под коронкой. Но для этого дантист должен определить тип и особенности конкретной кисты. В зависимости от локализации выделяют следующие виды кистозных образований:

  • радикулярная – располагающаяся непосредственно на корне, появляется при отсутствии качественного лечения хронического периодонтита;
  • парадентальная – локализуется на корнях зуба мудрости и имеет непосредственную связь с воспалением, сопровождающим его прорезывание;
  • резидуальная – новообразование, сохранившееся после удаления зуба в оставшихся костных тканях;
  • первичная – возникает из-за патологий, сопровождающих прорезывание и развитие зубов;
  • фолликулярная – развивается вследствие инфицирования зубных зачатков;
  • прорезывания – появляется при прорезывании зубов у детей 6-9 лет.

Признаки развития кистозного образования

Начальные симптомы кисты зуба под коронкой полностью отсутствуют или едва заметны и выражаются в небольшой болезненности при надавливании на десну или зуб, появлении дискомфорта при пережёвывании пищи и незначительном потемнении эмали. Таким незначительным признакам обычно не придают значения, поэтому кистозное новообразование становится случайной находкой при выполнении рентгенограммы, необходимой для назначения лечения других зубов. К моменту появления специфических признаков кисты зуба под коронкой кистозный мешочек обычно дорастает в диаметре до 1 см в диаметре. На этой стадии пациенты жалуются на появление следующей негативной симптоматики:

  • Повышение температуры тела, слабость и общее недомогание из-за развития в кистозной полости болезнетворных микробов.
  • Появление в зоне воспаления тянущей или ноющей боли, от которой очень сложно избавиться при помощи обычных анальгетиков.
  • Гиперемия и припухлость десны вокруг причинного зуба, отёчность лица и воспаление лимфоузлов со стороны развивающегося кистозного образования.

Внешними проявлениями кисты, сформировавшейся на корне зуба, могут быть флюс, нагноения и свищевой ход.
Все признаки, сопровождающие такой тип кистозных образований, имеют тенденцию к обострению при снижении у человека иммунитета.

Игнорировать эту симптоматику нельзя, т. к. если кисту под коронкой зуба не лечить, она спровоцирует развитие серьёзных, зачастую опасных для жизни последствий.

Опасность кисты на корне зуба

Вопрос о том, чем опасна киста зуба под коронкой, задают стоматологам очень часто. Опасность этих новообразований заключается в их склонности к активному росту и способности провоцировать целый ряд осложнений:

  • прорыв наружу гнойного содержимого, способный спровоцировать заражение крови;
  • флегмона тканей лица и шеи, приводящая к общему инфицированию организма;
  • развитие воспаления надкостницы (флюс или периостит).

Современные методы лечения зубных кист

Если человеку диагностировали кисту на зубе под коронкой, вопрос о том, что делать и как избавиться от развивающегося новообразования, приобретает особую актуальность. Можно ли вылечить зуб с кистой под коронкой? Да, в современной стоматологии применяются различные приёмы, позволяющие полностью избавить пациента от кистозного образования на корне зуба. Самым оптимальным считается комплексное устранение новообразования, развивающегося под коронкой. Но только маленькая киста под коронкой зуба поддаётся лечению без операции. Его проводят следующим образом:

  • расширяют корневые каналы и обрабатывают их антимикробными средствами;
  • зубную полость заполняют регенерирующим стоматологическим составом;
  • устанавливают новую коронку.
Читайте также:  Лечение периодонтита зубов

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

Киста корня зуба

Что такое киста под коронкой – почему возникает патология, как ее распознают и лечат, какие могут быть осложнения

После зубопротезирования иногда возникают осложнения, которые зависят как от некачественного лечения, так и от отношения пациента к новой улыбке. Одно из таких осложнений – киста под коронкой зуба, а точнее – под корнем. Зубная киста под коронкой обязательно требует лечения, иначе возможны еще более опасные осложнения. Сегодня подробно расскажем об этой патологии – что это такое, как распознать заболевание, что делать с новообразованием и как его лечить.

Общая информация о патологии

Само понятие «киста» или «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь». И у многих пациентов наименование заболевания ассоциируется, к примеру, только с мягкими тканями организма. Так что это значит в стоматологии? Киста под коронкой (натуральной или искусственной) – это новообразование округлой формы, расположенное на корне зуба, а точнее, под ним или сбоку. Снаружи киста покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани – так организм ограничивает здоровые участки челюстной кости от распространения инфекции. А внутри «пузыря» находится жидкость – серозная на ранних этапах и гнойная при длительном течении заболевания. Такое новообразование, как правило, доброкачественное, но в лечении все равно нуждается.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ – 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Причины возникновения заболевания

Почему под коронкой образовалась киста? Основная причина – это длительный воспалительный процесс у корней (периодонтит). Если не лечить пульпит, а иногда даже кариес и гингивит, то микробы проникают все глубже в здоровые ткани и «добираются» до края корня – апекса или верхушки. В случае с пульпитом инфекция изнутри проходит путь по зубному нерву и выходит через апекс, инфицируя окружающие ткани. В случае с гингивитом заражение распространяется снаружи через край десны и вглубь по связочному аппарату – это периодонт, который как бы «привязывает» корни к костной лунке челюсти. Причины воспалительного процесса могут крыться в следующем:

  • неполная подготовка перед протезированием: зуб изначально уже мог быть с периодонтитом, кистой, а стоматолог этого не обнаружил – если не сделал рентген или снимок получился нечетким,
  • плохо обработанные и запломбированные корневые каналы: в них остались пустоты и микробы, которые начинают проникать в периодонт,
  • если во время прохождения каналов врач слишком глубоко вкручивал инструмент: кончик файла вышел в периодонт и занес с собой микробы,
  • обломок инструмента остался в корневом канале,
  • слишком много пломбировочного состава: излишки «продавились» в периодонт,
  • воспаление под коронкой со штифтом или с культевой вкладкой: киста зуба может появиться как из-за микробов на штифте/вкладке, так и от смещения, поломки, слишком большой длины внутренней конструкции под коронкой. А также из-за низкого качества пломбировочного материала под штифтом и вокруг него,
  • киста на месте удаленного зуба под мостом (мостовидным протезом): может развиться из-за инфицирования во время или после удаления, или если в лунке остался осколок кости,
  • плохо подогнанный протез,
  • травма: сильный удар, ушиб по области челюсти,
  • неудовлетворительная гигиена полости рта,
  • гайморит, синусит: здесь инфекция с током крови проникает к корням и провоцирует воспаление,
  • заболевания на соседних зубах,
  • слабый иммунитет, хронические заболевания организма.

Симптомы патологического процесса

По каким признакам можно определить, что под коронкой есть киста? Здесь ориентиром зачастую служит боль. На ранних этапах или при вялотекущем процессе редко у кого из пациентов присутствует ярко выраженная болезненность – обычно это слабая ноющая боль, которой мало кто придает значение. Но когда зуб сильно болит и/или имеются другие признаки, то, как правило, это говорит о том, что новообразование под корнями уже давно либо воспаление развивается стремительно. Вообще, киста может расти в объеме в течение месяцев или лет и все сильнее давить окружающие органы. В этом случае даже языком дотронуться до коронки будет очень болезненно. Также симптомами патологии могут быть следующие проявления:

  • отек и покраснение десны,
  • образование периостита (флюса или «шишки» на десне),
  • гноетечение из-под десны,
  • подвижность зуба, возможно его полное выпадение,
  • увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с патологическим очагом,
  • онемение нижней губы,
  • насморк или тяжесть в носовой пазухе при ее воспалении: если синусит или гайморит вызван инфекцией, проникнувшей в пазуху от больного верхнего зуба,
  • слабость, усталость,
  • повышение температуры тела.

Разновидности новообразований под корнями

В стоматологической классификации выделяют 3 разновидности кист под коронкой, рассмотрим их подробнее:

  • корневая или радикулярная: располагается в апикальной части корня. Появляется по причине инфицирования при подготовке перед протезированием или из-за травмы,
  • первичная или кератокиста: чаще всего располагается возле нижних моляров – больших жевательных зубов. Очень долго никак не проявляется, обнаруживается случайно на рентгене – в углу челюсти, на ее теле или ветви. Костная ткань при этом сильно разрежена,
  • фолликулярная или зубосодержащая: развивается из зубного зачатка клыка либо зуба мудрости на верхней или нижней челюсти. Может стать причиной амелобластомы – доброкачественной опухоли,
  • резидуальная: можно сказать, что это вторичная киста, поскольку развивается она на месте некачественно удаленной ранее,
  • парадентальная или ретромолярная: чаще всего располагается между дистопированным зубом мудрости и корнями соседнего, на которые давит «восьмерка».
Читайте также:  Болит зуб после чистки канала: причины, как устранить боль

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ – от 140 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Как проводится диагностика

Первоначально при визите в стоматологию ортопед выслушивает жалобы пациента, проводит инструментально-визуальный осмотр полости рта. И обязательно назначается рентген-диагностика. Это может быть как прицельный снимок, так и компьютерная томография челюсти. Последняя наиболее информативна, т.к. покажет новообразование не только в «анфас», но и со всех сторон.

Способы лечения в стоматологии

Что делать, если под коронкой обнаружилась киста зуба? Как сохранить зуб и обойтись без удаления? Вообще, удаление зуба с кистой в современной стоматологии – это крайняя мера, когда другие способы бессильны. Поэтому давайте рассмотрим зубосохраняющие методы лечения патологии.

Консервативные способы – антибиотики, депофорез

На самом раннем этапе, пока новообразование имеет совсем небольшие размеры, а ткани воспалились минимально, можно ограничиться антибактериальной терапией. Например, введением антибиотика в десну – постепенно новообразование должно уменьшиться, а затем исчезнуть. Эта методика не всегда дает результат, т.е. просто тормозит развитие патологического процесса. Но преимущество в том, что снимать коронку или мост не нужно.

Еще одна терапевтическая методика – это депофорез, обладающий бактерицидным эффектом. В процессе лечения в открытые корневые каналы закладывается специальный препарат – гидроокись меди-кальция. Затем прикладывается электрод (второй крепится на щеку пациента). В течение 3-5 минут ионы препарата распространяются по корню и под него, создавая губительную для микробов среду. В среднем придется провести около 5-ти таких процедур, с перерывами по 10-14 дней. Протез снимается обязательно и фиксируется после лечения.

Цистэктомия или цистотомия

Отличия между этими методиками в том, что при цистэктомии хирург-стоматолог удаляет всю оболочку кисты, а при цитотомии – только ее переднюю часть. Во время операции отслаивается небольшой участок десны и надкостницы в проекции новообразования. После чего стоматолог убирает оболочку кисты (или одну ее стенку), затем удаляет все грануляции, обрабатывает полость перекисью водорода. Потом возможны два варианта – либо образовавшая лунка заполняется костной крошкой (если киста была большая, а воспаление несильное), либо в нее укладывается йодоформный тампон. Затем ранее отслоенный лоскут ставится на место, на десны накладываются швы, которые снимут через 6-8 дней.

Пациентам после цистотомии через 7 дней нужно сделать еще операцию – заменить тампон с йодоформом в полости. Может произойти 3-5 таких замен за весь курс лечения. Да, это травматично, и восстановление длится долго – но результатом становится спасенный зуб.

Резекция верхушки корня

При невозможности качественно запломбировать верхушку корневого канала, эта часть корня отсекается вместе с новообразованием. Так же, как при цистэктомии и цистотомии, хирург работает через отслоенную десну и часть челюстной кости.

Проведение гемисекции

Гемисекция – это отсечение корня вместе с частью коронки. Проводится на многокорневых зубах, к корневой системе которых трудно добраться сбоку – как правило, это жевательные или моляры («шестерка», «семерка», «восьмерка»). Но тут есть нюанс, что под искусственной коронкой может быть очень маленькая по размеру культя – чтобы не нанести незапланированных повреждений, стоматолог работает очень аккуратно.

Сейчас для подобных хирургических вмешательств активно применяется лазер. Который действует очень точно и позволяет избежать излишних травм. Также лазерный луч сразу прижигает сосуды и обладает бактерицидным действием.

Актуальность народных методов лечения

Нужно понимать, что киста расположена глубоко под коронкой – и ни один из домашних или народных методов не поможет с ней справиться, а только немного сгладит проявления. Т.е. пациент почувствует себя немного лучше, но патология никуда не денется – она будет дальше развиваться, пока не начнутся осложнения. Поэтому лучший вариант, это обратиться за профессиональной стоматологической помощью. А использование, к примеру, солевого раствора, настоек из лекарственных трав, различных натуральных масел, спиртовых настоек возможно только с разрешения стоматолога в качестве дополнения к основному лечению.

«Коронка на пятерке нижней после 6 лет ношения начала шататься немного. Пошла к зубному, думала, удалить зуб и имплант поставить сразу. Но врач меня огорчил, что пока рано об этом думать, потому что под корнем большая киста. Пришлось зуб все равно удалять вместе с ней. Сейчас жду, когда все заживет. Сказали, что только через несколько месяцев кость восстановится. А пока на осмотры иногда хожу, чтоб проблем не было».

Glorya_77, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Последствия и осложнения заболевания

Чем опасна киста зуба под коронкой? Если оставить патологию без внимания, то в конечном итоге даже медленно развивающееся новообразование спровоцирует какое-либо из следующих осложнений:

  • распространение воспаления на корни соседних зубов: они могут изменить цвет, начать болеть, шататься или выпасть,
  • выпадение зуба,
  • распространение гноя на челюсть и мягкие ткани: результатом этого может стать остеомиелит, абсцесс, флегмона, гайморит и др.,
  • распространение инфекции по телу с током крови: могут вызвать поражение мозга, легких, печени, почек и других органов,
  • «перерождение» в злокачественное новообразование,
  • сепсис.

Лечение последствий и осложнений намного сложнее, дольше и дороже, чем лечение кисты. Во многих случаях пациенту дополнительно потребуется реабилитация 1 , и, например, наращивание кости челюсти после остеомиелита. Кстати, при этой болезни можно потерять вообще все зубы в ряду.

Читайте также:  Назначение и эволюция сепарационного кольца в ортодонтии

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой – 150 000р.

Гарантия на работу врача – до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Как обезопасить себя от патологии

Чтобы исключить вероятность опасных последствий протезирования, в т.ч. появления кисты под коронкой, нужно очень тщательно выбирать стоматолога-ортопеда и стоматолога-терапевта. Первый подбирает протез, подготавливает зуб к его установке и, собственно, провидит фиксацию коронки или моста. Но перед этим нужно посетить стоматолога-терапевта, который пролечит корневые каналы и тщательно их запломбирует. Показателем ответственности врачей является количество рентгеновских снимков в процессе лечения – их делается минимум 5 штук в процессе подготовки и протезирования. На них видно мельчайшие пустоты в каналах и неплотное прилегание частей протеза – если врача не устраивает результат, то он доведет работу до идеала. А пациент будет носить протезы без боли и негативных последствий.

Вопросы пользователей

ВОПРОС
У меня стоматолог нашел кисту переднего зуба под коронкой. Говорит, что пока маленькая, можно полечить антибиотиками. Но коронку, сказал, лучше снять. Почему нельзя ее оставить?
Алексей

ОТВЕТ
Здравствуйте, Алексей. Вероятно, что ваш врач хочет снизить жевательную нагрузку на зуб. Чтобы вы случайно не прикусили что-то жесткое или «не продавили» инфекцию глубже, лучше вывести зуб из прикуса. Как вариант – снять коронку. Не переживайте, после лечения ее поставят на место. А в процессе лечения зуб будут закрывать временной пломбой.

1 Епифанов Е.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области, 2020.

Что делать, если обнаружили кисту зуба под коронкой?

Киста под коронкой: как распознать, вылечить и не допустить осложнений

Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.

Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.

Что такое киста

Это доброкачественное новообразование, которое обычно возникает в костной ткани челюсти и локализуется на верхушке корня зуба. На поздних стадиях его можно увидеть через проявления слизистой (возникает шишка на десне). С виду новообразование имеет округлые очертания и похоже на небольшой шарик. Снаружи выстлано плотной фиброзной тканью, внутри – серозное или гнойное содержимое, а также отмершие клетки, продуцируемые иммунной системой организма и направленные на борьбу с очагом первоначально появившейся инфекции. Чаще всего в момент обращения к врачу внутри фиброзного мешочка обнаруживается все-таки гной, т.к. начальная стадия заболевания не доставляет пациенту никакого беспокойства и может никак не проявлять себя, но при этом воспалительный процесс продолжает развиваться.

Важно! Современные технологии позволяют проводить бережные зубосохраняющие операции и полностью удалять кисту под микроскопом. Оптическая техника дает врачам массу преимуществ: делает лечебный процесс полностью визуализируемым, контролируемым и предсказуемым. Микроскоп создает дополнительное освещение и увеличивает рабочую область в 30-40 раз, благодаря чему все пораженные ткани иссекаются без остатка, здоровые сохраняются, а каналы герметично пломбируются.

Признаки кисты под коронкой, как правило, обнаружить еще сложнее, чем если бы зуб не был вылечен и запломбирован – пациент в такой ситуации просто даже не подозревает неладного, коронка ведь на месте. Поэтому врач диагностирует заболевание либо на профилактическом осмотре, либо на рентгене, либо вовсе после того, как пациент обращается с соответствующими жалобами.

Почему возникает патология

Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:

  • хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
  • нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
  • недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
  • хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
  • травмирование и воспаление десен,
  • запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
  • прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
  • невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.
Читайте также:  Эффективно ли применение препарата Ликвид при дисплазии эмали зубов у ребенка?

к содержанию ↑

Как можно распознать патологию

Как уже говорилось выше, киста корня под коронкой может долгое время ускользать от вашего внимания, т.к. на ранних стадиях развития практически не проявляет себя тревожными симптомами. Зато патология при очень внимательном отношении к своему здоровью может выдать себя периодическим опуханием десны и отечностью мягких тканей слизистой вокруг больного зуба. По мере прогрессирования заболевания, вы можете почувствовать боль при надавливании на коронку. Чаще всего она возникает, как ответная реакция организма на пережевывание самой обычной по консистенции, не очень твердой пищи.

По мере того, как увеличивается размер кисты, более явными становятся и сопутствующие признаки: головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость, увеличение лимфоузлов. Также на десне может появиться свищ, или опухнет щека и даст о себе знать флюс.

Виды или типы новообразований

Вид кистыОсобенности
РадикулярнаяЛокализуется в области корня, возникает как следствие недостаточно хорошо проведенного лечения
ПарадентальнаяВозникает рядом с зубом мудрости, который имеет сложности с прорезыванием
РезидуальнаяЭто образование, которое сохранилось в костной ткани челюсти после удаления зуба. Оно может проявить себя, например, после протезирования мостовидными конструкциями

На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.

Какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не решить проблему

Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными: перелом челюсти вследствие образования больших опухолей и абсцессов, флегмона, остеомиелит. Также воспалительный процесс может не ограничиться одним лишь зубом, на котором установлена коронка, он может пойти дальше и добраться до соседей. При поражении инфекцией, соседние зубы могут изменить свой цвет и стать подвижными (эти симптомы легко можно обнаружить, если нет искусственной коронки), расшататься и выпасть.

Наличие кисты может способствовать выходу гнойных масс и их распространению по всему организму, по кроветворной системе, сепсису, в результате чего пострадает функциональность жизненно-важных органов: почек, сердца, печени и даже мозга. Также отсутствие лечения может спровоцировать появление злокачественных раковых опухолей.

Диагностические мероприятия

Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.

«Многие пациенты впадают в панику, заподозрив кисту под коронкой. Ведь в уме они сразу начинают прокручивать ситуацию, в которой от протезной конструкции в любом случае придется избавляться, снимать ее, лечить и потом ставить новую. Все это стоит существенных затрат, а платить дважды не хочется никому. Здесь важно подчеркнуть, чем меньше воспалительный процесс, тем больше шанс обойтись терапевтическими мерами, лекарствами и даже в отдельных случаях можно не снимать установленную ранее коронку. Поэтому пациентам важно не затягивать с лечением, а при первых же подозрениях сразу обратиться к врачу. Это реальный шанс сэкономить деньги и нервы», – считает стоматолог-терапевт Беляева О.А.

Какие методы лечения возможны

Еще совсем недавно врачи при наличии подобных новообразований под коронкой или без коронки принимали кардинальные меры – удаление зуба. Сегодня же в большинстве случаев сам зуб можно сохранить. А сделать это можно в зависимости от клинической картины заболевания совершенно разными способами.

1. Консервативное лечение

Применение антибиотиков и лекарств возможно в том случае, если киста еще совсем маленькая и не превышает 5-8 миллиметров в диаметре. В таком случае можно обойтись без операции, а врач не прибегает к снятию искусственной конструкции и следит за результатами терапии в динамике. Работа с самой кистой в таком случае проводится через небольшой разрез в слизистой рядом с корнем. В идеальном варианте киста должна постепенно уменьшиться в объеме и исчезнуть.

Также в современной стоматологии сегодня применяют депофорез, т.е. лекарства (чаще всего гидроокись кальция и меди) в корневые каналы вводят с помощью токовых импульсов. Естественно, перед этой процедурой предварительно придется снимать коронку и распломбировать каналы зуба. Эта процедура не считается панацеей от кисты, но в некоторых случаях (когда опухоль маленькая, а ситуация не запущенная) помогает избавиться от проблемы без оперативного вмешательства.

Если перечисленные консервативные методики не помогают или в них изначально нет смысла, то специалист прибегает к другим, уже хирургическим мерам, и, конечно же, обязательно предварительно снимает протезную конструкцию.

«Я разочарована. У меня стояла почти новенькая коронка из диоксида циркония. Лечилась полгода назад, отдала 25 тысяч рублей. И тут на тебе, на профилактическом осмотре врач выявил кисту, причина появления вообще осталась непонятна, никто внятно объяснить не смог. Коронку пришлось снимать и все ковырять заново. Естественно, потом уже ее поставить обратно нельзя, врач объяснил, что она фиксируется на специальный цемент и снять ее без повреждений материала просто нереально. После всех мучений пришлось раскошелиться на новую коронку, выбрала уже подешевле, металлокерамическую, но хоть зуб сохранили, и на том спасибо».

2. Резекция верхушки корня

Врач проводит разрез на десне, после чего выполняет микрооперацию на корне, удаляя только поврежденную верхушку и кисту. Эта операция считается зубосохраняющей и позволяет избежать удаления, но она не подходит пациентам с противопоказаниями: при наличии трещин в зубе и при близком расположении корней соседних единиц. После процедуры резекции для восстановления тканей пациенту также назначается антибиотикотерапия.

3. Гемисекция

Вместе с кистой врач удаляет часть корня и часть коронки. Процедура считается самой простой во врачебной практике, но применяется только на начальных стадиях развития кистозного новообразования.

4. Цистэктомия

Это вид оперативного вмешательства, который позволяет обойтись без удаления искусственной протезной конструкции. Процедуру проводят ретроградным путем, именно поэтому она предполагает довольно сложный реабилитационный период, наложение швов: врач сначала отслаивает десну и открывает себе доступ до корневой системы, после чего удаляет кисту и поврежденную часть корня, проводит пломбирование каналов фактически снизу, а следом накладывает швы на десну, которая возвращается на место. Пациент восстанавливается с помощью антибиотиков и постоянно посещает врача для тщательного осмотра, проведения рентген-контроля.

5. Цистотомия

Этот метод считается наиболее сложным в исполнении. Его применяют при наличии кисты больших размеров. Чтобы сохранить зуб, врач делает надрез на десне, удаляет переднюю стенку новообразования, а на саму кисту воздействует лекарственными препаратами. В этом случае специалист также обязательно удаляет верхушку корня, рядом с которым локализуется воспаление. Далее все проходит по классической схеме: наложение швов, реабилитация, прием антибиотиков.

Все хирургические операции сегодня врачи могут провести лазером, который поможет легче пережить само вмешательство и реабилитационный период. Поэтому сильно переживать не стоит, ведь главное здесь все-таки сохранить родной зуб, а не тянуть до того момента, когда не останется иного выхода, как полностью удалить его.

Почему коронку во время лечения все же лучше снять

Если вы столкнулись с проблемой, то ваше желание сохранить установленную ранее коронку, вполне естественно. Но ее наличие при консервативных методах лечения не всегда идет пациенту на пользу, поэтому врачи все-таки предпочитают предварительно снять искусственную конструкцию. И вот почему:

  • надрез, выполненный под коронкой может воспалиться: если все манипуляции с кистой были проведены через надрез на слизистой, то после исчезновения новообразования, наличие протеза может осложнить процесс заживления самой слизистой или врач попросту упустит из виду воспаление под протезом (в таком случае зуб уже скорее всего придется удалять),
  • невозможно качественно обработать каналы без распломбировки: при наличии воспаления нужно удалять не только саму кисту, но и повторно обрабатывать и прочищать каналы, а, чтобы получить к ним хороший доступ, не обойтись без распломбировки, которую в большинстве случаев можно провести только после удаления коронки. В стоматологической практике этот процесс считается довольно сложным и сопряжен с определенными трудностями. Например, при распломбировке, врач может перфорировать стенки канала.

Важно! Сложнее всего поддаются повторному лечению зубы, которые не только были протезированы коронками, но и для укрепления корня которых был применен штифт. Дело в том, что штифт так просто не извлечь из корневых каналов, но без этого не обойтись. А извлечение штифта связано с определенным риском – перфорацией или переломом корня. Если произойдет такая ситуация, то зуб однозначно придется удалить.

Теперь вы знаете, что делать и к чему быть готовыми, если воспалилась (точнее, появилась) киста под коронкой. Воспалительный процесс придется устранять долго, лечение и терапия могут затянуться на несколько месяцев. В этот период времени пациенту нужно терпеливо выполнять дома антисептическую обработку полости рта. Делать это можно при помощи всем известных «Мирамистина» или «Хлоргексидина», или народными средствами: солевым раствором или отваром трав (ромашка, шалфей, календула). И только после этого можно будет провести постоянную пломбировку каналов и задуматься об установке новой коронки на зуб. Впрочем, если сам зуб получится спасти…

Видео по теме

10 самых часто задаваемых вопросов о кисте зуба

05 Декабрь 2017

Время чтения: 5 минут

О наличии кисты зуба многие пациенты узнают случайно, во время рентгенографии других элементов челюсти. В течение длительного времени данная патология может протекать бессимптомно и проявить себя уже в острой форме. Итак, что делать и чего ждать, если у вас обнаружили кисту зуба? Сегодня мы ответим на самые частые вопросы пациентов.

1. Что такое киста зуба?

Киста зуба – полость в костной ткани, своего рода «пузырек» у корней зуба, заполненный жидким или пастообразным содержимым, которое заключено в фиброзную оболочку. При образовании размеры кисты не превышают 1–2 мм, однако с течением времени киста растет и может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Кисты могут поражать как передние зубы, так и зубы мудрости, способны образовываться под коронкой. Чаще подвержены данной патологии зубы верхней челюсти, поскольку костная ткань там более пористая.

2. Почему образуются кисты зубов?

Узелки образуются вследствие инфицирования корней зуба. Киста является реакцией на воспалительный процесс – организм «запечатывает» бактерии и гной в капсуле, пытаясь обезопасить от заражения здоровые ткани.

На поздних стадиях киста проявляет себя болью при жевании и открывании рта

Наиболее распространены радикулярные кисты, на долю которых приходится свыше 80 % всех случаев данной патологии. Они возникают вследствие инфекций полости рта (запущенных или плохо пролеченных кариесе, пульпите, гингивите, пародонтите), а также при травмах или врачебных ошибках.

Радикулярная киста имеет очень высокий процент рецидивов. Снизить риск повторного возникновения патологии вы можете только если обратитесь к опытному врачу самой высокой квалификации.

Помимо радикулярной, существуют и другие формы данной патологии:

  • ретромолярная – возникает из-за воспаления тканей при осложненном прорезывании зубов мудрости;
  • киста прорезывания – появляется у детей при прорезывании зубов, на фоне инфицирования при ослаблении иммунитета;
  • фолликулярная – образуется у детей и подростков при нарушении формирования зубного зачатка, содержит в себе зачаток непрорезавшегося зуба;
  • примордиальная (кератокиста) – образование, связанное с инфекцией, а также генетическими факторами;
  • резидуальная – образуется на месте удаления зуба, вследствие недостаточно тщательной работы стоматолога.

Киста может находиться на верхушке корня зуба (апикальная) или прилежать к латеральной поверхности корня (латеральная периодонтальная).

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

3. Чем опасна киста зуба?

Хотя на ранних стадиях формирования киста зуба не приносит вам никаких неудобств, рано или поздно она инфицируется. В этом случае содержимое кисты превращается в гной и начинается острая фаза – воспаление. Этот процесс часто сопровождается образованием флюса, общей слабостью, повышением температуры, ознобом, воспалением лимфатических узлов. Последствия могут быть весьма серьезными и даже угрожать жизни, особенно если вы не обратитесь к врачу вовремя.

  1. При росте кисты истончается костная ткань, поэтому возможен самопроизвольный перелом костей челюсти.
  2. Прогрессия и инфицирование кисты могут привести к гнойному воспалению десны и расшатыванию трех-четырех зубов, которые иногда приходится удалять.
  3. При прорастании кисты в гайморову пазуху костная ткань атрофируется, развивается гайморит.
  4. Возможно развитие абсцесса, флегмоны, свищей, остиомиелита, сепсиса, воспаления надкостницы.
  5. Некоторые виды образований провоцируют онкологию, а примордиальная киста в запущенных случаях может переходить в злокачественную форму.

4. Как определить, что у вас киста зуба?

На ранней стадии киста никак себя не проявляет, однако по мере увеличения новообразование можно заметить и самостоятельно. Достигшая крупного размера киста выглядит как бугорок на десне, при нажатии на который можно почувствовать характерный «хруст». Кроме того, к симптомам кисты зуба относятся:

  • потемнение цвета зуба;
  • смещение и расшатывание соседних зубов;
  • отек слизистой оболочки;
  • частая заложенность носа;
  • нарушение симметрии лица;
  • болезненность и трудности при пережевывании пищи и открывании рта.

По мере разрастания кисты у вас могут появиться такие симптомы, как повышение температуры, головные боли, скачки артериального давления. Но в целом все симптомы носят достаточно размытый характер, поэтому подтвердить у вас наличие кисты сможет только врач.

Самый надежный метод диагностики кисты зуба – рентгеновский снимок. На рентгенограмме киста выглядит как темное пятно круглой или овальной формы с четкими краями, обычно у верхушки корня зуба. Однако в некоторых случаях, например, если не весь корень зуба попал в поле зрения снимка, киста может быть не видна или видна частично. Самую полную картину может дать только 3D-томография, которая и позволит со стопроцентной вероятностью подтвердить или исключить наличие кисты.

5. Почему киста зуба воспаляется?

Толчком к воспалению кисты могут послужить самые разные факторы:

  • простудное или вирусное заболевание;
  • обострение хронического заболевания, например, гайморита;
  • снижение иммунитета;
  • сильный стресс;
  • удар или сильный толчок в область пораженного зуба;
  • неудачное стоматологическое лечение.

Рентгенограмма – надежный способ диагностики кисты зуба

6. Что делать, если у вас нашли кисту зуба?

Даже если новообразование вас не беспокоит, как чаще всего и бывает на начальных стадиях, патологию необходимо лечить. До развития осложнений избавиться от кисты зуба вы можете гораздо проще, эффективнее и быстрее. При этом простая операция обойдется вам значительно дешевле, чем лечение последствий воспаления кисты, которое может затянуться на многие недели. А ведь в стадию инфицирования и воспаления рано или поздно переходит любая киста. Таким образом, если вам пришлось столкнуться с данным новообразованием, следует как можно скорее обратиться к стоматологу для его удаления.

7. Как лечат кисту зуба?

Чаще всего для удаления кисты используются хирургические методы, которые применяются под местной анестезией:

  • резекция (через разрез на десне удаляется часть корня пораженного зуба);
  • цистэктомия (киста удаляется целиком вместе с фиброзной оболочкой, каналом и частью корня пораженного зуба);
  • цистотомия (удаление передней части образования для оттока содержимого кисты и последующего заживления).

При осложнении течения болезни кисту приходится удалять вместе с зубом.

8. Можно ли вылечить кисту без операции и без удаления зуба?

Если вы обратились за лечением своевременно, врач может использовать терапевтические средства. При этом каналы пораженного зуба расширяются, верхушечное отверстие раскрывается и в кисту вводится лекарственный препарат, который разрушает ее стенки и способствует заживлению ткани. Однако этот метод применим только если киста не превышает 8 мм. Если ее размер больше, врач выберет один из хирургических методов.

Профилактические визиты к стоматологу помогут вовремя заметить наличие кисты

9. Какие народные средства действенны для лечения кисты зуба?

Кисты зубов не рассасываются и не исчезают сами по себе. Воздействие на них средствами народной медицины не принесет результата и может лишь ускорить наступление осложнений. Также не имеет смысла принимать антибиотики – они не способны повлиять на содержимое капсулы, защищенное фиброзными стенками. Не тратьте время на самолечение – небольшой узелок постепенно может превратиться в гнойное образование, которое придется лечить стационарно.

10. Можно ли предотвратить образование кисты зуба?

Специальных профилактических мер, позволяющих исключить возникновение кисты, не существует. Однако хорошая гигиена полости рта и внимательное отношение к своему здоровью позволят уменьшить риск образования таких патологий. Кроме того, вам необходимо посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода – опытный врач сможет вовремя заметить новообразование и поможет вам избавиться от него максимально надежно и безопасно.

В клинике «Super Смайл» вы можете решить стоматологические проблемы любой сложности – от гигиенических и профилактических мероприятий до лечения кистозных образований, исправления прикуса и имплантации. У нас вы можете пройти диагностику прямо на месте, воспользоваться рассрочкой оплаты 0 % и пройти первичную консультацию совершенно бесплатно! Запишитесь по телефону +7(812) 575-56-01 и сохраните здоровье зубов на долгие годы!

Киста зуба — симптомы, лечение

Киста зуба — одно из опасных патологических заболеваний ротовой полости. В начале своего развития болезнь почти себя не выдает (протекает латентно). Потому диагностировать кисту удается на поздних стадиях, и чаще всего, когда требуется уже не терапевтическое, а хирургическое вмешательство.

Кистой называют патологическую полость, возникающую в органах и тканях, состоящую из стенки (эпителия) и содержимого: гноя или серозной жидкости.

Когда говорят о кисте зуба, подразумевают поражение у верхушки корня, представляющее собой гранулему или опухоль размером от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Причиной возникновения является инфекция, занесенная в соединительные ткани между корнем зуба и пластинкой альвеолы (ткани периодонта).

К заражению же приводят разные факторы:

  • травма зуба после лечения, ушиба, падения и пр.;
  • болезненное и сложное прорезывание зубов мудрости;
  • осложнение гайморита;
  • воспаление под коронкой зуба;
  • лечение нестерильными инструментами;
  • некачественное лечение зубного канала (без соблюдения правил гигиены);
  • запущенный хронический периодонтит, который перерос в опухоль;
  • хронические болезни носоглотки, ротовой полости;
  • болезнь, ослабившая иммунитет, из-за чего болезнетворные бактерии вместе с кровью попали в ткани периодонта.

Киста представляет собой опухоль, заполненную гноем. Это — патология, требующая срочного лечения

Откладывать лечение кисты нельзя: патология может перейти с мягких тканей на костные, что чревато серьезным поражением челюсти и потерей зуба.

Симптоматика кисты зуба

Заподозрить у себя кисту можно в том случае, если болезнь перешла в серьезную стадию, и новообразование на корне зуба достигло в диаметре около 1 — 1,5 см. В таком случаев у большинства пациентов наблюдаются:

  • боль в пораженном зубе, возникающая самостоятельно или при нажатии на проблемный участок;
  • повышение температуры, слабость, недомогание, изменение давления;
  • набухание лимфатических узлов;
  • отечность десны, переходящая на лицо (припухлость);
  • образование свища, из которого вытекает гной или жидкость.

Самостоятельно заметить патологию на первых этапах развития довольно сложно, поскольку болезнь протекает скрыто и до определенного момента практически бессимптомно. Однако стоит насторожиться, если вы обнаружили у себя:

  • смещение или расшатывание зуба;
  • дискомфорт (или даже похрустывание) при нажатии на зуб;
  • потемнение эмали.

При образовании кисты в гайморовой пазухе (придаточной пазухе носа, занимающей тело верхнечелюстной кости), нередки головные боли.

Любой из этих признаков — повод записаться на прием к стоматологу, который проведет осмотр, сделает рентген и/или 3D-томографию.

Развитие такой кисты идет поэтапно: возникает свищ, заполняется гноем, возникает опухоль

Классификация кист

Кисты принято делить на две большие группы, различающиеся: по причине возникновения и по месту поражения.

По причине формирования бывают кисты:

  1. Радикулярные, среди них различают апекальные (на верхушке корня) и периодонтальные (прилегают к боковой поверхности корня).
    Данный вид опухолей считается наиболее распространенным. Возникает из-за проблем с деснами: запущенного периодонтита, воспалений, отмирания тканей.
  2. Первичная киста (кератокиста, примордиальная киста) образуется при нарушении развития зуба, обусловленном генетическими особенностями пациента. При лечении таких кист велик риск рецидива.
  3. Резидуальные кисты образуются после удаления зуба, если процедура была проведена некачественно, и в полость попала инфекция, либо в ней осталась верхушка зубного корня.
  4. Когда происходит смена молочных зубов на постоянные, говорят о кистах прорезывания, или ретенционных кистах. Место поражения имеет голубоватый оттенок, сама опухоль заполнена кровью и может вскрыться сама в любой момент.
  5. Из-за неправильного прорезывания моляров (когда зуб начинает расти внутрь мягких тканей) на десне вырастает фолликулярная киста. Опасна тем, что быстро увеличивается в размерах и может распространиться на другие зубы.

Нарушение в развитии зуба может спровоцировать образование кисты

По месту расположения различают:

  1. Кисты на десне. При таких патологиях сначала возникает свищ (в любой области десны), потом заполняется содержимым, как правило, гноем.
  2. Кисты под коронкой зуба. В 9 из 10 случаев такие кисты являются следствием некачественного лечения зуба, из-за чего под коронкой копится пища, активно размножаются бактерии. В результате образуется патогенная микрофлора, благоприятная для возникновения опухоли.
  3. Кисты на корне: прикорневые, межкорневые и околокорневые. Могу долго себя не проявлять, потому особенно опасны: как правило, лечение начинается, когда опухоль достигает больших размеров.
  4. Кисты в гайморовой пазухе. Самостоятельно определить такую кисту невозможно — необходимо специальное оборудование для диагностики.

Также порой обособляют:

  1. кисты зубов мудрости, появляющиеся при воспалении или неправильном прорезывании. Чаще всего при лечении пораженный зуб удаляют.
  2. кисты переднего зуба. Развитие схоже с другими кистами, но отличие обусловлено местом расположения. Передние зубы довольно узкие, объем тканей в этой части челюсти меньше, потому при возникновении киста выходит наружу только через десну, в то время как киста задних зубов может проявиться в виде свища на щеке или шее.

Один из вариантов возникновения кисты: запущенный кариес — пульпит — гнойная опухоль

Надо отметить, что по своей природе кисты могут быть:

  • одонтогенными, спровоцированными различными стоматологическими проблемами;
  • неодонтогенными, возникающими по другим причинам.

Данная классификация не всегда выделяется в отдельную группу — нередко она дополняет первую или вторую группу кист, и тогда говорят о радикулярных одонтогенных, фиссуральных кистах и пр.

Лечение кисты зуба

Мнение о том, что киста «не опасна или сама пройдет», ошибочно. Запущенная болезнь чревата серьезными осложнениями, в списке которых:

  • убыль костной ткани;
  • опухоль мягких тканей (флюс);
  • гнойный абсцесс;
  • выпадение зубов;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • остеомиелит (гнойное поражение костного мозга и кости, сопровождающееся некрозом костной ткани).

В самых серьезных случаях не исключено заражение крови (сепсис) и разрушение челюсти вплоть до ее перелома. Потому, как только установлен диагноз, следует приступать к лечению.

Современная стоматология предлагает два способа решения проблемы: терапевтический и хирургический.

Терапия заключается в вычищении кистозного образования, обработке и пломбировке каналов. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поврежденной части зуба вместе с кистой, обработку и наращивание недостающей ткани.

Удаление всего зуба при кистозном образовании происходит по особым показаниям (когда возможно серьезное осложнение) и при возникновении кисты на зубах мудрости.

Рентген и томография дадут полную картину о состоянии зубов

Самым надежным способом позаботиться о здоровье зубов, узнать о наличие кист и предупредить их повторное развитие является своевременная диагностика. С учетом скрытого развития патологии на ранних стадиях необходимо проявить сознательность и посещать стоматолога в рекомендованное время: два раза в год в рамках профилактического осмотра (при условии, что ничего не беспокоит). Помимо этого не забывайте о самоконтроле: внимательно относитесь к ранее вылеченным зубам, не забывайте о правилах личной гигиены, старайтесь избегать травмирования челюсти и зубов.

Киста на корне зуба — удалять или лечить?

Заложенные природой защитные функции организма помогают своевременно выявить опасные заболевания и нарушения в работе внутренних органов, незамедлительно приступив к лечению. Однако, даже сейчас остаётся целый ряд коварных заболеваний, которые, развиваясь в организме, в течение длительного времени не дают о себе знать. К числу таких патологий относится киста корня зуба, характерной особенностью которой является практически полное отсутствие симптомов вплоть до наступления острой стадии заболевания. В этой ситуации хуже всего то, что она чревата грозными осложнениями.

Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!

  1. Как появляется киста корня зуба?
  2. Классификация зубных кист
  3. Диагностика
  4. Киста корня зуба у детей
  5. Способы лечения зубной кисты
  6. Реабилитационный период и профилактика
  7. Видео: лечить или удалять

Причиной образования кисты в абсолютном большинстве случаев являются воспалительные процессы. Собственно, сама киста – есть естественная реакция нашего организма на это воспаление. Неизбежная гибель здоровых клеток в ходе этого процесса создаёт полость, которая постепенно заполняется гноем. Стоит отметить, что защитные свойства организма проявляются и здесь – полость имеет толстые стенки, препятствующие проникновению инфекции в соседние ткани. Тем не менее, только своевременное диагностирование заболевания обеспечивает защиту от разрушения этой оболочки, грозящей распространением инфекции. Характерно, что киста может образоваться как в области передних зубов, так и напротив, в месте расположения зубов мудрости. Ещё одной предпосылкой для её возникновения является ранее удалённый зуб. Наибольшую сложность представляет её локализация в непосредственной близости от корней одновременно двух зубов. В то же время, даже в этом случае удаление зуба не является однозначной панацеей.

Как появляется киста корня зуба?

Причины возникновения кисты разнообразны, и среди них нельзя выделить превалирующие. Так, это может быть результат физического травмирования челюстно-лицевых костей, или же редко, но встречающейся врачебной ошибкой, при которой при пломбировании корневого канала была нарушена герметичность, что стало основанием для возникновения очага инфекции. Аналогичная ситуация происходит при некорректной установке зубной коронки. Но на этом причины образования кисты не ограничиваются. Невылеченные инфекционные заболевания (в частности, гайморит или периодонтит) являются не меньшим провоцирующим фактором.

Классификация зубных кист

Разновидностей кист не так и много, поэтому разобраться в них не составляет особого труда. Четыре основных типа различают по локации:

– киста зуба мудрости;

– киста вследствие неграмотно (непрофессионально) установленной зубной коронки;

– киста, возникшая по воздействием стороннего инфекционного заболевания (гайморита);

– киста, локализованная в области передних зубов.

Одновременно, применяют классификацию, основанную на предшествующих обстоятельствах, предшествующих возникновению кисты:

– заболевание, вызванное некачественным удалением одного или нескольких зубов;

– киста парадонтального типа, спровоцированная воспалительным процессом в десне;

– киста, обусловленная ростом зуба мудрости (ретромолярная или парадентальная);

– киста, возникающая у детей сперва в период появления молочных (фолликулярная), а затем и коренных (киста прорезывания) зубов;

– киста, возникшая как осложнение периодонтита (радикулярная);

– также возможна ситуация, при которой образующая зуб ткань перерождается (кератокиста).

Диагностика симптомов появления кисты корня зуба

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Киста корня зуба у детей

Заболевание имеет особенности и разновидности, характерные строго для детей. В первую очередь, речь идёт об образованиях, которые возникают и проходят самостоятельно, без осложнений: в виде сыпи, проявляющейся на дёснах, а также, так называемая «жемчужина Эпштейна». Обе разновидности не представляют опасности по причине отсутствия гнойных масс, а значит – инфицированности полости. Кроме того, они могут не возникать вовсе, являясь лишь некоторыми из сопутствующих развитию ребёнка явлений.

Иным образом обстоит ситуация с появлением кисты в период роста зубов (как молочных, так и коренных). В данном случае, возникшие полости являются инфицированными, а учитывая описанную ранее бессимптомность заболевания на ранних стадиях, наиболее надёжным методом определения его наличия являются регулярные походы к врачу. Это позволяет проводить успешное лечение в самом начале развития кисты, практически в 100 процентах случаев сохраняя зуб.

Способы лечения зубной кисты

Как было сказано ранее, единственным надёжным и безошибочным методом диагностирования кисты на корне зуба является проведение рентгена. В большинстве случаев достаточно получить один снимок, однако, ввиду индивидуальных особенностей роста зубов, может потребоваться дополнительный снимок корневой части.

На основе анализа данных рентгенографии стоматолог определяет и назначает тип лечения. Ввиду сложности доступа к полости, процесс избавления от кисты может растянуться на несколько сеансов – однако, только такой метод позволяет устранить патологию, сохранив здоровым сам зуб.

Выделяют два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое.

– последовательность действий при терапевтическом лечении выглядит следующим образом: стоматолог получает доступ к внутризубным каналам (для этого производится вскрытие тканей зуба), расширяет их, производит очистку полости от гноя, после чего дезинфицирует её и устанавливает временную пломбу. При отсутствии рецидива и благоприятном исходе, временная пломба заменяется постоянной. Альтернативным вариантом может стать метод депофореза. Его отличие в том, что очистка каналов происходит за счёт последовательного введения в них специального вещества, которое под воздействием электрического тока производит их обеззараживание. Объединяющим оба метода свойством можно назвать их применимость на ранних стадиях заболевания;

– хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев ввиду надёжности и высокой эффективности. Выделяют три вида оперативного лечения: цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант подразумевает вскрытие десны сбоку и удаление кисты с последующим наложением швов. Реабилитация проходит при одновременном приёме антибиотиков. Гемисекция требует дополнительного удаления поражённого корня зуба и фрагмента коронки. В случае назначения цистотомии проникновение в полость осуществляется через ближнюю стенку. Данный способ отличает значительный реабилитационный период.

Кроме вышеупомянутых методов, используется лазеротерапия. Её принцип действия заключается в вводе тонкой трубки внутрь кисты, позволяющей провести полное обеззараживание посредством лазера с последующей очисткой ваккумным способом. Данный прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку гарантированно сохраняет зуб и уберегает от повторного возникновения патологии.

Реабилитационный период и профилактика кисты зуба

Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.

Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.

Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.

Киста корня зуба: лечить или удалять – видео

Ссылка на основную публикацию