Что необходимо знать об оттискных материалах, используемых в ортопедической стоматологии?

Оттискные Материалы

Оттискные материалы , возможно, являются самой интересной группой материалов не только в ортопедической стоматологии, но и в стоматологии в целом. Разнообразие различных видов, характеристик, цветов и вкусов бок о бок с чёткими показаниями и областью применения привлекают как романтичных натур, так и аскетов в стоматологической практике.

Оттиски являются основным звеном, связывающим лабораторию и клинику, поэтому очень важно получить его качественно, благодаря оптимальному выбору оттискного материала в конкретной клинической ситуации и правильной технике снятия оттиска.

Применение оттискных материалов

Применение оттискных материалов в стоматологии довольно широкое. Основное своё предназначение они выполняют в клинике ортопедической и ортодонтической стоматологии, являясь носителем информации между стоматологическим кабинетом и зуботехнической лабораторией. Получаемые по оттискам модели позволяют не только изготавливать ортопедические и ортодонтические конструкции и аппараты, но также являются диагностическими, позволяя правильно поставить диагноз и составить грамотный план лечения.

В терапевтической стоматологии оттискные материалы позволяют изготавливать прямые реставрации с той точностью, по отношению к жевательному аппарату пациента, с которой это задумала природа. Каким бы искусным ни был стоматолог и как бы эффектно ни маскировал реставрации под здоровые зубы, восстановить тот тончайший баланс не в силах, без преувеличения, никому. Оттискные материалы позволяют получить матрицу с того рельефа, который формировался у человека годами. Осознавая, какой путь проделывает зуб от момента закладки фолликула до вхождения в прикус и естественного приспособления к этому прикусу, становится не по себе убирая здоровые ткани, так чётко адаптированные друг к другу, особенно при интактных окклюзионных поверхностях и злосчастном II классе или «черной точечке», за которой скрывается «червоточина». Получение матрицы до препарирования и использование такой матрицы в процессе реставрации в разы эффективнее даже самого продуманного моделирования архитектоники зуба и адаптации к зубам-антагонистам.

Помимо клиники, оттискные материалы широко применяются и в зуботехнической лаборатории на различных этапах изготовления протетических конструкций, например силиконовые материалы, постепенно вытеснившие агар-агаровые гидроколлоиды, применяются на этапах дублирования гипсовых моделей.

Свойства оттискных материалов

Для использования материалов в той или иной клинической ситуации, необходимо знать свойства оттискных материалов.

Точность отображения рельефа

В первую очередь оттискной материал должен позволять получать качественные оттиски, и одним из критериев качественного оттиска является точность отображения рельефа протезного ложа. Те материалы, которые сейчас применяются в стоматологии – силиконы, альгинаты и даже гипс – способны проснять довольно мелкие детали и получить качественные модели. В таком случае понятие «точность» стало бы условным, если бы не было объективного теста. Объективно проверить точность отображения оттискными материалами можно с помощью специального испытательного блока, который представляет собой металлический цилиндр, с нанесёнными на его верхней плоскости бороздками и окружающим эту плоскость съёмным кольцом для центрирования. На этой плоскости, помимо других, нанесены три параллельных борозды шириной 75, 50 и 20 мкм. В зависимости от того, может ли материал проснять эти борозды или нет, отмечают точность оттискного материала по последней проснятой борозде. После таких испытаний оказывается, что силиконовые материалы низкой вязкости способны отобразить борозду шириной в 20 мкм, некоторые альгинаты – 50 мкм, а вот гипс как оттискной материал не способен отобразить и борозду в 75 мкм.

По способности материалом отображать разные элементы рельефа испытательного блока, определяют точность оттискного материала

Пространственная стабильность

В процессе полимеризации происходит усадка оттискных материалов и они изменяют свои линейные размеры. Такое происходит у всех материалов. Однако в некоторых случаях эти изменения столь малы, как, например, у гипса, что не приводят к каким-либо значительным изменениям конечной конструкции. В то же время некоторые оттискные материалы имеют значительную усадку со временем, что требует точного соблюдения временных интервалов для того, чтобы избежать неожиданного получения протеза неудовлетворительного качества.

Усадка проходит по причине того, что после затвердевания оттискного материала в полости рта и его извлечения в самом материале ещё продолжают протекать химические или физические реакции. К химическим относится, к примеру, «дополимеризация» в силиконах конденсированного типа (С-типа), когда в результате реакции выделяется спирт как побочный продукт, который испаряется и приводит к уменьшению линейных размеров оттиска. При физической реакции с поверхности некоторых материалов испаряется влага, а в материалах, в составе которых вода занимает большую часть объёма, это может приводить к значительным изменениям размеров в короткий промежуток времени. Такое происходит в альгинатных гидроколлоидах, поэтому важно не оставлять оттиск на продолжительное время и отливать модели в ближайшее время после извлечения его из полости рта, учитывая необходимость восстановления оттиска после деформации при извлечении.

Измерение степени усадки оттискных материалов проводят с помощью того же блока, с помощью которого проверяют точность воспроизведения рельефа оттискными материалами. На поверхности блока имеются две параллельных борозды, расстояние между которыми составляет 25 мм. После полимеризации оттискного материала следят за изменением расстояния между бороздками во времени уже на самом оттиске и в процентах вычисляют степень усадки. Приемлемым показателем усадки для стоматологических оттискных материалов являются значения до 0,3%.

За полученным с помощью испытательного блока стандартизированными образцами оттискного материала следят во времени и фиксируют скорость и степень изменения пространственных размеров

Вязкость,текучесть и твёрдость

Такие свойства, как вязкость и твёрдость оттискных материалов, удобнее всего рассмотреть на примере безводных эластомеров, которые классифицируются именно по степени вязкости. Вязкость и текучесть являются противоположными свойствами, определяющими способность материала растекаться по поверхности другого материала. Материал, который с лёгкостью растекается по какой-либо поверхности обладает высокой текучестью и низкой вязкостью и наоборот. Эти свойства определяются межмолекулярными взаимодействиями, структурой и длинной молекул, концентрацией и давлением, под которым материал растекается по поверхности.

Читайте также:  Лунка после удаления зуба

Силиконовые материалы низкой вязкости способны прекрасно отображать самые мелкие детали протезного ложе, проникать в самые труднодоступные места, однако после затвердевания эти материалы обладают достаточно большой мягкостью и легко деформируются, из-за чего отливка точных моделей по таким оттискам становится невозможной. В таком случае на помощь приходят силиконовые материалы с низкой вязкостью, однако обладающие высокой конечной твёрдостью. Такие материалы не способны точно отображать все тонкости рельефа зубов и окружающих их мягких тканей, однако после полимеризации стойко сохраняют свою форму и позволяют с лёгкостью отлить по ним модели без пространственных изменений, обусловленных деформацией материала. Подобная комбинация позволяет взять лучшее от каждого материала и в правильных руках позволяет получить оттиски превосходного качества.

Поэтому, твёрдость — это свойство материала противостоять воздействию внешних деформирующих сил. Экспериментально это качество определяется вдавлением предмета высокой твёрдости под действием определенной силы, например, металлического шарика в методе Бринеля, пирамиды в методах Виккерса и Кнуппа и конуса и усечённого конуса в методах Шора.

Тиксотропность

Тиксотропность присуща в основном полиэфирным материалам и заключается в том, что материалы низкой вязкости при давлении на них становятся ещё более текучими. Такое свойство играет положительную роль при снятии двухфазных полиэфирных оттисков, когда корригирующие материалы низкой вязкости подвергаются давлению, оказываемому на оттискную ложку, передающемуся посредством более вязких базисных материалов. В таком случае корригирующие материалы приобретают ещё большую текучесть и соответственно большую точность, обширнее и глубже проникая в межзубные промежутки и десневую борозду

Деформация оттискного материала и восстановление материала после деформации

И вот учёные придумали материал, который идеально растекается по поверхности, отлично отображает рельеф протезного ложе, затекает везде между зубами и в самые изворотливые места и застывает. Казалось бы, что вот то, что нам нужно. Но вот как только материал извлекут из полости рта, останется только надеяться, что все старания были не напрасны и материал после проделанного пути сохранит свою прежнюю форму. Материал сможет отобразить все поднутрения и затекания, однако при извлечении он будет испытывать деформации сжатия, растяжения, изгиба, кручения и сдвига. Для поднутрения в 1 мм изгиб экватора в этот же 1 мм является практически непреодолимой задачей при извлечении твёрдого материала. Материал в силу своей жёсткости может не преодолеть такой рубеж, а если и преодолеет, то деформирующие силы могут оказаться больше модуля упругости такого материала и прежнюю форму восстановить он уже не сможет. И если кажется, что 1 мм это не такое и большое значение, то для зубов значения имеют доли и доли миллиметров. Поэтому так важно, чтобы материал не только мог деформироваться, чтобы извлечь его из полости рта, но и был способен восстановить свою форму, чтобы являться полноценным носителем информации.

Для измерения степени деформации различных материалов их изготавливают определённого размера и подвергают стандартизированной нагрузке с последующим её увеличением. В течении этого времени измеряют изменения линейных размеров материала. Степень восстановления материала после деформации оценивают подобным образом: на стандартизированные размеры материалы прикладывают стандартизированную силу на определённое время. После устранения действия силы и восстановления материала сравнивают восстановленные и первоначальные линейные размеры материала в процентном соотношении.

Красными стрелками отмечены преимущественные направления деформации, обусловленные выпуклостью экваторов зубов и поднутрениями пришеечных областей

Смачиваемость оттискных материалов

В процессе получения оттисков материалу непременно приходится сталкивать с жидкостью в полости рта, и важно, чтобы воздействие жидкости не оказывало неблагоприятного воздействия на качество оттиска. Жидкость полости рта и оттискной материал могут взаимодействовать в двух направлениях. В первом случае жидкость свободно будет растекаться, как бы адаптируясь к оттискному материалу, образуя тонкую плёнку, которая не оказывает негативного воздействия на рельеф полученного оттиска. Во втором случае жидкость будет стремиться собраться в капли, что на поверхности оттиска будет выражаться в виде своеобразной пористости. Явление, когда жидкость растекается по оттискному материалу называется гидрофильностью, а такие материалы – гидрофильными. На гидрофобных же оттискных материалах жидкость концентрируется в капли, демонстрируя явление гидрофобности. По какому пути будут контактировать жидкость и оттискной материал зависит от межмолекулярных взаимодействий внутри жидкости и между жидкостью и материалом. Если сила межмолекулярного взаимодействия внутри жидкости больше, чем сила притяжения молекул жидкости к молекулам материала, то жидкость будет стремиться собраться в каплю. Если же материал притягивает молекулы жидкости сильнее, чем они связаны между собой, то по таким материалам жидкость будет растекаться.

Границу в определении гидрофобности или гидрофильности материала проводит контактный угол, значения которого превышающие 90˚ позволяют отнести материал к гидрофобным, а менее 70˚ — к гидрофильным

Временные интервалы, характеризующие состояние оттискного материала стадию работы с ним

Время от начала замешивания материала до его отвердевания имеет несколько ключевых пунктов, которые определяют стадию работы с оттискным материалом. Первым таким пунктом является момент, когда начинают замешивать оттискной материал, когда же и начинаются три временных интервала работы – время смешивания, рабочее время и время твердения. Вторым пунктом становится время, когда материал замешали, когда он имеет однородную консистенцию и готов к внесению в полость рта и адаптации к протезному ложу. В этот момент заканчивается время смешивания, однако рабочее время и время твердения продолжаются. После наложения на ткани оттискного материала он приобретает упругость, обусловленную протеканием процессом полимеризации. В момент появления такой упругости оканчивается рабочее время и продолжается только время твердения. Если внести материал в полость рта после окончания рабочего времени, то появившаяся упругость материала не позволит ему адаптироваться к тканям и качества оттиска окажется неудовлетворительным.

Читайте также:  Нужно ли делать рентген после удаления зуба?

Требования, предъявляемые к оттискным материалам

  • В первую очередь оттискной материал должен быть безопасным для пациента и врача. Материал не должен оказывать какого-либо раздражающего воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом, должен быть гипоаллергенным. Так же, для комфортной работы материал должен быть приятного вкуса и запаха или не обладать ими вовсе.
  • Работа с материалом должна быть удобной, что достигается оптимальными соотношениями времени смешивания, рабочего времени и времени твердения. В процессе замешивания материала должна достигаться его гомогенность, без образования пор и комочков. Такой материал будет легко накладываться и адаптироваться к тканям протезного ложе.
  • Помимо того, что материал должен быть инертным по отношению к среде ротовой полости, так и среда ротовой полости не должна оказывать негативного и разрушающего действия на материал.
  • Благодаря оптимальному времени отверждения в 4-6 минут нахождение материала в ротовой полости не должно вызывать дискомфорта у пациента.
  • Материал должен без особого труда выводиться из ротовой полости и полностью восстанавливаться после деформации.
  • Материал должен выдерживать дезинфекционную обработку, после выведения из полости рта.
  • При нахождении в условиях окружающей среды материал должен сохранять свои линейные размеры в течение максимально длительного времени.
  • Материал должен давать возможность отливать качественные модели с гладкой и точной поверхностью, что будет обуславливаться текучестью гипса или другого модельного материала по поверхности оттискного материала и легкостью отделения оттиска от отвердевшего модельного материала.

Что необходимо знать об оттискных материалах, используемых в ортопедической стоматологии?

Когда речь идет о производстве зубных протезов или ортодонтических аппаратов, то одним из важных моментов их создания является получение точного оттиска или слепка.

Копия протезируемой части челюсти позволяет сделать максимально точный протез.

Процесс изготовления основывается на отливке челюстного оттиска. На корректность оттиска зачастую влияет качество материала.

Содержание статьи:

Понятие и определение

Составы, которые используются для получения слепка, называются оттискными. Если быть точнее, то оттиск или слепок – это негативное отображение тканей и рельефной поверхности ротовой полости или участка, который требует протезирования.

Если отпечаток производят с помощью термопластичных смесей, то его называют оттиском. Если эта же процедура производится с помощью слепочных масс, то – слепком.

Когда только начиналось развитие ортопедической стоматологии, то для оттисков использовали пчелиный воск. Еще тогда свойства сырья не удовлетворяли врачей, так как возможность получить достаточно четкое отображение рельефа ротовой полости сводилась к нулю.

Из-за этого пчелиный воск стали заменять глиной, гипсом и гуттаперчей. Самые качественные слепки на то время удавалось делать с гипса.

На сегодняшний день используют разные и по составу, и по качествам составы. Список представлен минимум 7 группами материалов. Каждая из групп включает в себя минимум 3 состава.

Чтобы разобраться в их свойствах, необходимо охарактеризовать каждую группу отдельно. Кроме того, для получения качественного оттиска или слепка состав должен соответствовать целому ряду требований.

Предъявляемые требования

Для того чтобы изготовленный протез максимально и комфортно подошел пациенту, врач должен знать какими свойствами и качественными характеристиками должен обладать материал, из которого и будет производиться слепок.

Прежде всего, состав, который применяется для отпечатка, не должен негативно воздействовать на организм человека.

Также он не должен никоим образом влиять на соприкасающиеся ткани. Самыми важными требованиями к оттиску считаются:

  • возможность передавать все рельефы тканей;
  • сохранение формы после снятия с фрагмента ротовой полости, что особенно важно в момент введения и транспортировки готовой модели;
  • отсутствие получения пациентом ожогов полостей рта;
  • с высокой пластичностью при различных температурных интервалах;
  • возможность вводить массу в ротовую полость уже в более пластичном состоянии;
  • оптимальная скорость отвердевания;
  • в составе желательно присутствие элементов с небольшим антисептическим эффектом;
  • в процессе взаимодействия с ротовой полостью не крошиться и не растекается;
  • легкое отсоединение от гипса модели.

В период транспортировки оттискное сырье должен сохранять свою форму. Если материал по-настоящему качественный, то он будет долго храниться и не менять свои качественные характеристики.

О предъявляемых к оттискным материалам требованиях, узнайте больше из видео.

Процесс снятия

Получают оттиск с помощью оттискной ложки, которая бывает индивидуальной и стандартной. Второй вид ложки производят на заводах из нержавеющей стали. Зачастую их применяют для получения оттиска нижней и верхней челюсти.

Такое стоматологическое оборудование имеет специальную ручку, которая помогает вводить и выводить ее из ротовой полости. Ручка позволяет правильно установить ложку, ведь именно эта часть оборудования помогает менять положение.

Индивидуальную ложку применяют только в том случае, если необходимо получить функциональный слепок. Зачастую такой вид оттиска производят с беззубых челюстей.

Качество сделанного оттиска также зависит от опыта врача, ведь точные движения в этот момент – это залог успеха.

Читайте также:  Сколько зубов должно быть в норме у ребенка в 2 года: какое количество прорезывается к этому возрасту

Сам процесс взятия слепка заключается в следующем:

  1. В ложку помещают массу, которая будет заполнять все необходимые участки для слепка;
  2. Ложку вводят в ротовую полость;
  3. Пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился максимально точный слепок;
  4. После, оттиск извлекают из ротовой полости и направляют в лабораторию, где и будет формироваться окончательная модель.

Сейчас используют метод сканирования зубного ряда. Это инновационная технология, которая позволяет получить 3-D изображение выбранного фрагмента зубного ряда или всей челюсти пациента.

Виды и характеристики

Важно знать характеристики, возможные недостатки, преимущества, особенности применения, выбранного для снятия слепков, состава.

Твердые

Данную группу представляют гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс для ортопедии производят путем обжига природного гипса.

Именно такая термическая обработка позволяет уменьшать количество кристаллизационной воды.

Процедура протекает при температуре от 120 до 190° С. После процесса обжига, сырье просеивают и фасуют. Когда гипс начинают смешивать с водой, уже непосредственно перед процедурой производства слепка, то смесь затвердевает.

Именно быстрое затвердевание помогает создавать четкие оттиски. Выделяют несколько качественных фирм, которые занимают производством именно такого вида гипса:

  • Прайме-Рок;
  • Резин-Рок;
  • Супер-Дай;
  • Дай-Рок;
  • Ортодонтический гипс 2 и 1 класса;
  • Лабораторный 2 класса и т.д.

Гипс используют в ортопедии еще с 1840 года, так как способен быстро затвердевать.

Но существует несколько недостатков:

  1. При плохом помоле готовая смесь может долго не застыват.
  2. При выведении модель может поломаться, так как гипс достаточно хрупкий.
  3. Чтобы отсоединить модель и оттиск нельзя использовать жиросодержащие вещества, так как они способны исказить четкость изделия.
  4. Отсыревший гипс плохо входит в реакцию, поэтому его важно хранить в сухом и вентилируемом помещении.
  5. При длительном хранении он начинает браться комками.

Преимущества гипса для стоматологической ортопедии заключаются в таких показателях:

  1. Дешевизна.
  2. Не имеет неприятного запаха или вкуса.
  3. Не влияет на состояние слизистой оболочки и околозубных тканей.
  4. Легко отходит от модели.
  5. Помогает получить четкий рисунок.

Цинкоксидэвгеноловые пасты получают путем смешивания эвгенолата цинка с водой. За счет активного смешивания смесь приобретает пластичность.

Используются массы для снятия функциональных оттисков при полной или частичной адентии.

Преимущества – это легкость отделения от модели, высокая четкость и быстрое прилипание.

При неправильном замешивании, пасты могут становиться хрупкими и легко ломаться в момент выведения.

Эластичные

Данную группу представляют гидроколлоидные материалы – это агар и альгинат. Агар представляет собой сульфат галактозы.

Это вещество в процессе смешивания с водой начинает образовывать коллоид, что при высоких температурах превращает суспензию в вязкотекучее состояние. Производят в тубах.

Преимуществами агаровых смесей считают:

  • повышенную текучесть;
  • правильность отображения участков мягких тканей рта;
  • быстрое и легкое отделение от модели.

При этом его высокая пластичность иногда не позволяет легко отделить слепок от ложки, что приводит к разрыву.

С какой целью выполняется диагностическое восковое моделирование зубов и техника проведения.

Читайте здесь о тонкостях снятия слепков зубов перед протезированием.

Альгинатные

Натриевая соль альгиновой кислоты представляет собой альгинатные массы. Производятся в виде порошка. Для смешивания важно соблюдать четкую пропорцию воды и порошка. Недостатки:

  • чем больше воды, тем дольше масса не будет затвердевать;
  • быстрое растворение альгина приводит к молниеносному отверждению массы;
  • плохо замешенная масса может крошиться;
  • лучше использовать фасованные пакеты с альгинатом для одного оттиска (неправильная пропорция приведет к созданию оттиска низкого качества).

Если все процессы смешивания были выполнены правильно, то слепок легко и быстро затвердевает, без проблем отходит от модели, долго сохраняет форму.

Силиконовые

Базатовая паста и катализатор – это основные компоненты силиконовых масс для стоматологической ортопедии.

Они качественно входят в реакцию друг с другом, что доказывается быстрым застыванием уже в течение 3—4 минут.

В качестве базы используют силиконовую массу, которую сверху покрывают еще одним дополнительным слоем

Только так можно получить четкую картину со всеми углублениями, микро-контурами и уступами. Именно силиконовые массы применяются при снятии слепков для создания коронок.

Сейчас производят силиконы разной вязкости:

  • для первичного оттиска;
  • вязкие смеси — для индивидуальных ложек;
  • жидкие и жидкотекучие составы – для корригирующей массы.

К преимуществам можно отнести:

  • точное воспроизведение;
  • доступная стоимость;
  • высокая скорость адгезии;
  • отсутствие вкуса или запаха;

Что касается недостатков, то они следующие:

  • для отливки модели требуется минимум 2 часа;
  • модели имеют свойство усадки;
  • смеси быстро поглощают влагу, что влияет на их качество;
  • плохо застывшие изделия боятся давления, так как легко меняют свою форму.

Чтобы получить качественную рабочую смесь, необходимо строго соблюдать пропорции катализатора.

Полиэфирные массы

Этот вид масс зачастую представляют пасты средней консистенции. В качестве основной пасты используют полиэфиры с низким молекулярным весом.

Для наполнителя используют кремнезем, а для пластификатора – гликольэтерфталат. Производят в тубах.

Наибольшее распространение приобрели пасты производителей Импрегум и Пермадш (фирма «ЭСПЭ»). Плюсами можно считать:

  • универсальность применения;
  • точность оттиска;
  • возможность повторного использования оттиска для других моделей;
  • быстро схватывается и отвердевает;
  • изделия имеют высокую прочность;
  • оттиски сохраняют свою плотность больше месяца;
  • возможность стерилизации.

Недостатками можно считать только небольшую сложность изъятия и высокую цену.

Технология изготовления люминиров Дуо, плюсы и минусы изделий.

В этой статье вы найдете отзывы об ультранирах.

Полисульфидные

Данную группу часто называют тиоколовой, так как полисульфидный каучук имеет еще одно название тиокол. Оттискная масса в стоматологии получила наименование тиодент.

Читайте также:  Лидокаин в стоматологии инструкция по применению

Приготовление проводят путем смешивания основной пасты с катализатором. Вода ускоряет процесс отвердевания, а олеиновая кислота – замедляет. В ротовой полости состав начинает процесс отвердевания уже через 2 минуты.

Часто его используют для изготовления:

  • вкладок;
  • беспаечных протезов;
  • штифтовых зубов;
  • цельных мостовых протезов.

Преимущества полисульфидных смесей:

  • высока точность;
  • быстро застывает;
  • хорошо прорабатывает мелкие детали ротовой полости;
  • высокая эластичность;
  • не свойственна усадка;
  • долго храниться, не меняя свои качественные характеристики;
  • возможность повторного производства модели.

Недостатки заключаются в неприятном запахе. Также стоит внимательно следить за сроком хранения полисудьфидных паст, так как они при длительном хранении начинают терять свои свойства.

Термопластические

Этот вид относят к современным составам, так как они представляют собой полноценные смеси различных компонентов.

К термопластичным массам относятся:

  • канифоль,
  • стеарин,
  • воск,
  • гуттаперча,
  • парафин,
  • масса Керра,
  • масса Вайнштейна;
  • стенс.

Главной особенностью является способность менять свою пластичность при нагревании. Для наполнителей используют преимущественно пемзу, тальк, мел и др.

Процесс размягчения термопластичных масс наступает при температуре около 60 °С. Если температура выше, то она материал может привести к ожогу мягких тканей.

Чтобы получить правильный и качественный оттиск, нужно подождать, чтобы масса приобрела температуру человеческого тела. Если масса разогрета правильно, то она будет легко поддаваться корректировке и обработке.

В мягкой консистенции масса все равно должна оставаться однородной. Если она застывает участками, то значит, она потеряла свои свойства или был неправильный процесс ее подготовки.

Хорошая по качеству масса не будет липнуть при высокой температуре. Проявляться липкая консистенция может только в том случае, если масса была перегретой. По своему составу это безопасные материалы, которые не вредят здоровью пациента.

Отзывы

Разнообразие оттискных материалов позволяет подобрать именно такой состав, который по показателям и свойствам подойдет для создания оттиска в том или ином случае.

Если у вас есть свой опыт применения перечисленных материалов в стоматологической ортопедии, то рады будем видеть ваш отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что необходимо знать об оттискных материалах, используемых в ортопедической стоматологии?

Прежде чем приступить к описанию методики снятия оттиска для изготовления искусственной коронки, следует изложить краткие сведения об оттискных материалах и способе их использования, а также о классификации оттисков. Существуют различные оттискные материалы: гипс, стене, масса Керра, масса Вайнштейна, гидроколлоидная, альгинатная и силиконовая масса.

Гипс распространен в природе в виде водной сернокислой соли кальция 2(CaS04-2H20). Зубоврачебный гипс для оттисков получается из природного гипса путем обжига в специальных печах при температуре 170° в продолжение 12 часов, вследствие чего он теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс (полугидрат). При обжиге происходит следующая реакция: 2(CaS04-2H20)-> (CaS04)2-H20+3H20. Обезвоженный гипс всегда стремится к поглощению потерянной кристаллизационной воды. При замешивании гипса с водой происходит поглощение воды и он быстро затвердевает.

Гипс является самым распространенным оттискным материалом, применяемым в зубопротезных учреждениях Советского Союза. Гипс применяется при снятии, например частичного оттиска для верхней челюсти, следующим образом. В резиновую чашку наливают приблизительно от трети до половины стакана воды. Гипс всыпают в воду небольшими порциями до тех пор, пока поверхность гипса не станет свободной от воды. Затем гипс замешивают специальным шпателем, пока не получится однородная масса сметанообразной консистенции. После этого наливают гипс на ложку и вводят ложку с гипсом в полость рта.

Затвердение гипса может быть ускоренным или замедленным. Для ускорения затвердевания гипса примешивают к воде 3—4% поваренной соли или можно пользоваться вместо чистой воды солевым раствором (30—40 г поваренной соли на 1 л воды). Для замедления затвердевания применяется 3—4% раствор буры.

Термопластические массы состоят из воска, гуттаперчи, стеарина, талька, жирных кислот и смол. К ним относятся стене, масса Вайнштейна, масса Керра и др.

Стенс размягчается при температуре 50—60°. Он недостаточно хорошо затвердевает при температуре полости рта. Для получения оттиска стене разогревают в воде до получения тестообразной консистенции, накладывают его на оттискную ложку, придавливая к ложке мокрой рукой и придавая его поверхности гладкую форму. Затем ложку со стенсом вводят в полость рта, придавливают к челюсти, вначале заднюю часть, а потом переднюю. Выводят оттиск изо рта, не дожидаясь полного затвердевания.

Масса Вайнштейна состоит из пентаэритритного эфира канифоли, глицеринового эфира канифоли, талька, пчелиного воска и красителей. Масса Вайнштейна применяется главным образом для оттиска с беззубых челюстей. Она размягчается при температуре 60—70°, стерилизуется, не теряя при этом своих свойств. Масса Керра тоже пластична, но она труднее размягчается в полости рта. Масса Керра применяется для оттисков при изготовлении полукоронок, вкладок или других видов микропротезов.

Гидроколлоидная масса, по Я. И. Круглякову, является желатиноподобным веществом, размягчается при температуре 45—50° и стерилизуется при температуре 100°. Гидроколлоидная масса содержится в специальных гильзах. Для использования массы гильзу помещают в сосуд с кипящей водой на 10—15 минут, затем охлаждают ее до 50—60° и вынимают из воды, закрепляют на одном конце гильзы канюлю с отверстием, а на другом конце — поршень. Поршнем массу выдавливают в оттискную ложку, которую вводят в рот.

В последнее время предложены новые оттискные массы: альгинатная, силиконовая и др.
Методика использования альгинатной массы следующая: пасту розового цвета смешивают с белым порошком в соотношении 4—6:1 до получения однородной липкой массы, ее накладывают шпателем на специальную ложку. Ложка должна иметь выступы или края ложки должны быть покрыты лейкопластырем. Такая специально подготовленная ложка нужна для того, чтобы оттиск во время выведения из полости рта вышел вместе с ложкой. Масса отличается большой эластичностью и, деформируясь при удалении из полости рта, тут же приходит в исходное положение. Поэтому она дает точный отпечаток тканей протезного ложа.

Читайте также:  Почему болтаются зубные протезы и что предпринимается в такой ситуации

Силиконовая масса (эластический каучук) состоит из пасты и двух жидкостей: № 1 и № 2. Она содержится в тюбиках. Для получения оттиска из тюбика выдавливают некоторое количество пасты и с целью вулканизации каучука добавляют по пять капель каждой жидкости на количество пасты, равное делению шкалы, подложенной под стеклянную пластинку. Полученную пасту вводят в рот и держат до превращения ее в резиноподобную массу. Оттиск выводят из полости рта вместе с ложкой, имеющей специальные приспособления. Силиконовая масса является оттискной массой высокого качества.

В Чехословакии выпущена новая оттискная паста под названием «Репин». Этот препарат представляет собой эвгенол-оксицинковую пасту, которая кристаллизуется подобно гипсу. Она выпускается в двух тюбиках и состоит из двух паст: эвгеноловой и оксицинковой. Обе пасты перед применением смешивают.

Оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Оттиски формируются на стадии изготовления протезов различных типов, когда необходимо сделать слепок твердых или мягких тканей на участке протезного ложа. Изначально создавались они исключительно из гипса, но теперь вариантов сырья значительно больше.

На основе веществ создают следующие типы моделей:
– рабочие;
– вспомогательные;
– диагностические;
– контрольные.

Общие сведения по оттискам

Рабочая модель отображает непосредственно участок челюсти, для которого создаются протезы. Противоположный протезируемому участку – вспомогательный. Диагностические и контрольные используются для уточнения сведений по форме и положению единиц.

Для снятия оттиска применяется ложка, которая может закрывать всю челюсть или ее часть, иметь отверстия или быть сплошной. Конструкции могут быть индивидуальными и типовыми, заводские часто увеличивают за счет удлинения бортов воском или выпиливания отверстий под сохранившиеся единицы.

Индивидуальные ложки создаются на основе рабочей модели.

Они могут отличаться в зависимости от ряда параметров:
– форма челюсти;
– ее ширина;
– протяженность рядов;
– топография выявленного дефекта;
– высота сохранившихся коронок;
– уровень и геометрия беззубого участка.

Сами материалы должны отвечать норме по двум параметрам:

– быть пластичными, чтобы точно заполнить малейшие неровности формы;
– эластичными, чтобы после схватывания не деформироваться при манипуляциях.

Так же смесь должна дать точный отпечаток, попадая во все щели и полости вне зависимости от их твердости и влажности. При комнатной температуре длительный период сохранять объем, не прилипать к модели и протезному ложу. В воде вещество растворяться не должно, время твердения должно соответствовать заявленному для планирования работы.

Изначально в качестве оттискного использовался воск, но его быстро вытеснил гипс и разработка ученого Стенса – стенс (назван по фамилии первооткрывателя). Разработка новых эластичных масс продолжилась, уже в 1954-м с Союзе начали и пользовать новинки.

Гипс входит в группу твердых материалов, используется длительное время и фигурирует на всех этапах при создании моделей. В чистом виде представляет собой минерал белого, серого или желтоватого цвета. Встречается рядом с залежами каменной соли, известняка и глин. Плотность варьируется в пределах 2,2-2,4 г/см3.

Для получения зуботехнического состава, природный обрабатывают термически, необходимо добиться в процессе определенной влажности. Для этого выдерживают температурный режим в диапазоне 120-190 градусов.

Выделяют две модификации гипса:
– α- полугидрат;
– β-полугидрат.

Первый вариант получают за счет нагрева до 124 градусов при давлении 1,3 атмосфер. За счет описанного режима увеличивается прочность, материал приобретает способность поглощать воду до 40-45%. Некоторые модификации этого материала имеют прочность до 2-3 раз превышающую обычную характеристику. Такой вид упаковывается герметично (так как интенсивно поглощает влагу из воздуха), подкрашивается желтым.

β-гипс получают за счет нагрева до 165 градусов при обычном давлении. Обработка при температуре 165-520 градусов позволяет получить медленно схватывающийся материал. Если нагреть природный гипс более 600, то полученная форма вообще не будет схватываться.

После обжига гипс измельчается, просеивается через сита с определенным размером ячеек и фасуется.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

В первом компоненте 80 процентов составляет окись цинка, остальное – инертные масла.

Реакция при смешивании носит название преципитации, она начинается при взаимодействии эвгенола и оксида цинка. Ускоряется процесс за счет добавления влаги, подогрева и ускорении самого процесса смешивания.

Альгинатные массы

Альгинатные входят в группу эластических паст, на данный момент они представлены очень большим количеством видов.

Состав следующий:
– альгинат одновалентного катиона;
– сшивагент;
– регулятор скорости структурирования;
– наполнители;
– индикаторы;
– вещества, корректирующие вкус и цвет.

Преимущества этого типа веществ в способности хорошо передать рельеф и форму тканей. Они легко приготовляются и используются в сочетании с различными типами ложек. Недостаток в том, что они практически не прилипают к самой ложке и при потере воды дают усадку.

Силиконовые массы

Вещества на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков, сейчас используются все шире.

В основном работают с двумя типами:
– С-силиконы – при схватывании происходит реакция поликонденсации;
– А-силиконы, при схватывании происходит реакция добавления.

В первом случае помимо полимера образуются побочные вещества (вода, спирты, аммиак). Смесь включает основной состав и акселератную пасту. В качестве наполнителя в составе фигурирует карбонат меди, кремнезем, акселератором выступает жидкость на основе октоата олова или аликсиликата. Материал удобен, например, если использовать слепочный трансфер.

Читайте также:  Один Оттенок Для Реставрации Зубов Один оттенок композита

Основа состава – полимер с умеренно низким молекулярным весом, наполнитель и силановые группы. Катализатор включает аналогичный полимер, а так же хлороплатиновую кислоту в качестве катализатора и виниловые конечные группы. Преимущество реакции присоединения в том, что она является ионной полимеризцией, а полученный продукт не относится к низко молекулярным.

Полисульфидные/тиоколовые материалы

Этот вариант составов включает два компонента:
– основа;
– акселераторный компонент или катализатор.

Полисульфидный полимер имеет незавершенные группы, которые при реакции дополняются. В результате увеличивается молекулярный вес, паста превращается в каучук, при этом незначительно возрастает температура (на 3-4 градуса). На получение материала уходит до 10 минут, но сама реакция проходит не менее нескольких часов.

В составе всегда присутствует двуокись свинца и окись магния. Из-за темного оттенка металлов цвет вещества варьируется от темно- до серокоричневых.

Полиэфирные составы

Состав аналогичный:
– основа;
– акселератор.

База – полиэфир, на концевых группах этиленовые кольца. В качестве наполнителя фигурирует кремнезем, пластификатором выступает гликольэтерфталат. Катализатор содержит сшивагент и наполнитель. Пластификатором выступает октилфталат и метилцеллюлоза. Полученный материал может иметь низкую и высокую вязкость.

Термопластические материалы

Эта группа так же называется обратимой, стоматологи пользуются ее представителями уже более сотни лет. Сейчас их развитие несколько затормозилось, так как больше внимания уделялось исследованиям в области силиконов и аналогичных смесей.

Термопласты твердеют и мягчеют только при воздействии температуры, при нагревании они становятся мягче, при охлаждении – наоборот.

Термопласты могут быть обратимыми и необратимыми. Вторые постепенно теряют пластичность при многократном воздействии, как стенс. Простейшими примерами этого класса является гуттаперча, церезин, стеарин, парафин, пчелиный воск и прочие материалы.

Оттискные материалы для стоматологии (обзорная статья) Текст научной статьи по специальности « Химические технологии»

Аннотация научной статьи по химическим технологиям, автор научной работы — Набиуллина Г.И., Фазылова Д.И., Зенитова Л.А.

В данной статье рассматриваются современные оттискные материалы на основе силиконовых каучуков. Силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок, позволяющих просиять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Также описываются методы применения и снятия оттисков.

Похожие темы научных работ по химическим технологиям , автор научной работы — Набиуллина Г.И., Фазылова Д.И., Зенитова Л.А.

Текст научной работы на тему «Оттискные материалы для стоматологии (обзорная статья)»

Г. И. Набиуллина, Д. И. Фазылова, Л. А. Зенитова

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ (ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ)

Ключевые слова: силиконовые оттиски, силиконовая масса.

В данной статье рассматриваются современные оттискные материалы на основе силиконовых каучуков. Силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок, позволяющих просиять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Также описываются методы применения и снятия оттисков.

Keywords: silicone prints, silicone weight.

This article examines modern impression materials based on silicone rubbers. Silicone materials are used for teeth defects, partial and complete loss of teeth. Their main purpose is to obtain double impressions for combined crowns, liners and inlays that allow the cavities or subgingival margins prepared on the supporting teeth to fade. Methods of applying and removing impressions are also described.

На настоящем уровне развития стоматологической помощи для ортопедического лечения пациента и изготовления зубного протеза или лечебного аппарата необходимо получать оттиск. Этот этап лечения имеет исключительно важное значение, поскольку точность оттиска в значительной мере определяет качество модели, на которой осуществляется конструирование протеза, а, следовательно, и качество самого протеза. Поэтому чрезвычайно важным является получение точного отпечатка сформированного уступа. А при получении оттиска для лечения частичного отсутствия зубов комбинированными (несъёмно-съёмными) протезами необходимо учитывать податливость слизистой оболочки протезного ложа и функционально оформлять границы искусственного базиса съёмной части протеза. Разнообразие встречающихся в клинике условий для протезирования, диктуют необходимость дифференцированного подхода к выбору материала и методики получения оттиска [2].

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов [2].

Изготовление ортопедических конструкций начинается с получения оттиска. В ортопедической стоматологии это понятие понимается как негативное (обратное) отображение поверхности зубов, формы твердых и мягких тканей полости рта (альвеолярного отростка, неба, переходной складки слизистой оболочки), полученное с помощью специального (оттискных) материала [3].

По оттиску отливается модель – позитив, копия твердых и мягких тканей. Оттиски снимают для получения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных моделей челюстей. Под первыми подразумевают модели, подлежащие изучению для уточнения диагноза, планирования конструкции будущего протеза или регистрации исходного состояния полости рта перед протезированием и после ортопедического лечения. Рабочие модели являются основой для технического изготовления конструкций протезов.

Читайте также:  Периодонтит: лечение в домашних условиях - самые эффективные средства

Вспомогательные модели, полученные с оттиском, снятым с противоположной челюсти, предназначенные для определения окклюзионных взаимоотношений зубных рядов[3].

В зависимости от того, снимают оттиск с учетом функциональной подвижности тканей,

покрывающих протезное ложе, или без учета подвижности и податливости оттиски подразделяются на функциональные и анатомические [3].

Анатомический оттиск (основной и вспомогательный) получают с помощью стандартных оттискных ложек. Основной оттиск снимают с челюсти, на которой будет производиться протез. Вспомогательный – с противоположной челюсти, на которой не будет изготавливаться протез. При получении вспомогательного оттиска допускается охват оттискной массой только зубов к их экваторной части. Анатомические оттиски используются для отображения тканей в полости рта при протезировании вкладками, коронками,

мостовидными протезами, частичными съемными протезами [3].

Функциональный оттиск снимают с беззубой челюсти и реже челюсти, сохранившей зубы. Использование функционального оттиска при протезировании больных с беззубыми челюстями позволяет определить оптимальное отношение края протеза с тканями, прилегающих к нему. Этим обеспечивается лучшая фиксация протеза, более рационально распределяется жевательное давление между различными участками протезного ложа.

Функциональные оттиски получают при использовании функциональных проб, которые позволяют оформить края оттиска относительно положения подвижных тканей полости рта, находящихся на границе с протезом.

Функциональные оттиски снимают

индивидуальными ложками, изготовленными для каждого пациента отдельно [3].

В настоящее время в стоматологической практике все шире используется оттискные материалы на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков.

Силиконовые массы появились в стоматологии в 50-е годы. Сейчас они вошли в пору расцвета, являясь бесспорными лидерами среди современных оттискных масс. Созданы на основе кремнийорганических полимеров — силиконовых каучуков. Для придания им необходимых свойств вводятся наполнители – мелкодисперсные оксиды металлов, белая сажа, кремнеземы, диатомит. Все наполнители укрепляют структуру силиконовых оттискных материалов, повышают их прочность и уменьшают усадку. Применяются различные комбинации красителей, ароматизаторов, мягчителей – пластификаторов [4].

В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания):

• пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках;

• пасты средней вязкости (основная и катализаторная пасты) используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов;

• пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках [4].

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30-45 с. Одни силиконовые массы

затвердевают уже через 2,5-4,0 мин, другие — через 5-8 мин [4].

Достоинства силиконовых оттискных материалов:

– очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа;

– высокая механическая прочность;

– устойчивость к деформации;

– возможность выбора степени вязкости материала;

– хорошая адгезия к оттискной ложке.

– возможность токсического эффекта (С-силиконы);

– высокая чувствительность катализаторов А-силиконов к внешним факторам [5].

В промышленности выпускаются силиконовые массы различной степени вязкости:

– переминаемой консистенции (для первичного оттиска);

– вязкой консистенции (для индивидуальных ложек);

– жидкой консистенции (корригирующая масса);

– жидкотекучей консистенции (корригирующая масса).

Таким образом, силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок. Кроме того, они применяются для получения функциональных оттисков, а также для перебазирования протезов, при объемном моделировании базисов полных съемных протезов

Оттискная масса имеет вид пасты. Для снижения липкости и для упрочнения в неё добавляют наполнитель – оксид магния, краситель и вещества, которые улучшают вкус и запах. К тубе с пастой прилагается капельница с катализатором.

Силиконовая масса может использоваться для исправления краёв оттиска, если в них были какие-то изъяны. При использовании таких паст следует применять перфорированную ложку. Чаще всего силиконовые материалы применяют в качестве внутреннего, корригирующего слоя двойного оттиска [6].

Силиконовые оттискные материалы дают точный отпечаток, применяются при лабораторной перебазировке съёмных протезов, для снятия оттисков для вкладок, жакетных коронок, функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Долгое время исследователи отмечали плохую смачиваемость оттискных материалов на основе силикона. Контактный угол с водой составлял более 90°. Сейчас этот недостаток устранен, в частности, использованием специальной жидкости, которая представляет собой силиконовый препарат для обработки поверхностей и снятия внутренних

напряжений. Обработка оттисков из силиконовых, тиоколовых и полиэфирных масс выполняется погружением в этот раствор или путем нанесения раствора кисточкой или в виде аэрозоля [6].

Современные оттискные материалы

В нашей стране широко известны оттискные материалы Сиэласт-69; -03; -05; -21 (Украина). Последняя его модификация разработана в НИИ синтетических каучуков (Санкт-Петербург). На его базе создан материал на основе наполненного винилсиликонового каучука, отверждаемого без выделения побочных продуктов — Вигален-30 и корригирующий материал Вигален-35. В Санкт-Петербурге разработана также оттискная масса Силлит, в Москве — Эрлосил [7].

Читайте также:  Бактериальный стоматит симптомы и лечение у детей

Вигален-30 — высоковязкий оттискной материал для получения двойных оттисков. Применяется с материалом средней вязкости Вигален-35 при протезировании частичными и полными съемными пластиночными зубными протезами, а также цельнолитыми, металлокерамическими,

металлопластмассовыми мостовидными протезами и одиночными коронками, вкладками, дуговыми (бюгельными), шинирующими цельнолитыми протезами, при изготовлении ортодонтических аппаратов. Кроме того, материал позволяет проводить реставрацию базиса съемных протезов лабораторным методом. Для замешивания материала берут равные соотношения основной и катализаторной пасты. Замешивание продолжается в течение 30с до получения однородной гомогенной массы. Время затвердевания в полости рта составляет 4-5 мин. Низкая плотность материала уменьшает его расход на оттиск, по которому можно получить несколько моделей челюстей высокой точности. Перед получением модели желательно поместить оттиск в мыльный раствор на 3-5 мин, а затем промыть проточной водой. Этот безусадочный материал дает возможность хранить оттиски до 2-4 недель [7].

Вигален-35 — корригирующий силиконовый материал средней вязкости для получения двойных оттисков при частичной потере зубов, заболеваниях пародонта с большой подвижностью зубов, при протезировании мостовидными протезами любого типа. Материал можно использовать не только с отечественными оттискными массами Вигален-30 и Сиэласт-21, но и с импортными аналогами, отверждаемыми вследствие реакции

полиприсоединения и имеющими минимальную усадку. Для получения оттиска смешивают в течение 30 с равные объемы основной и катализаторной паст до получения гомогенной однородной смеси, имеющей минимальное рабочее время 5,0-6,5 мин. Используя индивидуальную ложку можно получить точный функциональный оттиск. Время затвердевания материала в полости рта равно 4-5 мин [7].

При получении корригирующего оттиска перемешанную однородную массу наносят на заранее высушенную струей сухого воздуха

поверхность основного оттиска и вновь вводят его в полость рта [7].

Таблица 1 – Характеристики оттискных материалов Вигален

Слепки в стоматологии

В череде этапов создания протеза в стоматологической практике особняком стоит получение оттиска. Он позволяет сформировать объемную модель челюсти пациента с расположением сохранившихся единиц. За счет этого удается получить идеальный образец зубов и челюстей, необходимый для конструирования качественных систем. Несмотря на длительную историю использования этого типа конструкций, они актуальны даже для самых передовых методик реставраций, как создание титановых абатментов. Стоматологические материалы в ортопедической стоматологии позволяют создавать слепки для различных ситуаций и клинических случаев.

Метод используется давно, но за счет периодического совершенствования материалов и инструмента, актуален до сих пор. Ближайшим конкурентом техники является компьютерное моделирование, но оно проигрывает за счет повышенной стоимости и необходимости использования дорогостоящего оснащения.

Рассмотрим основные особенности и принципы получения слепков.

Оттиск – это негатив, то есть зеркальный отпечаток или объемное изделие. В случае работы стоматолога он предполагает формирование отпечатка твердых и мягких тканей, охватывается протезное ложе, а так же все прилегающие участки, которые необходимо задействовать при моделировании.

Оттиск необходим для выполнения множества операций, в зависимости от конкретных целей, выделяют несколько видов:

– рабочие или основные;

– вспомогательные или ориентировочные;

– диагностические, служащие для оценки состояния единиц;

С помощью первых выполняют аппараты и протезы непосредственно на пострадавшей челюсти. Это деталь, с опорой на которую будет выполняться основная работа, вспомогательные – это противоположная челюсть, то есть не задействованная для установки будущей конструкции. Даже когда проводится cad моделирование, иногда создаются слепки, если необходимо уточнение некоторых параметров.

Оба оттиска могут быть основными, если протезирование проводится на них. Вспомогательные нужны для того, чтобы определить параметры искусственных единиц, положение, возможные несоответствия из-за анатомии или размещения компонентов на противоположном ряду.

Диагностические – позволяют более точно поставить диагноз и получить данные по состоянию челюстей и рядов, если визуальный осмотр затруднен или не позволяет увидеть полной картины.

Контрольные – это диагностические модели, которые нацелены на оценку состояния челюстей в определенный момент времени. Их могут создавать до протезирования, в процессе санации ротовой полости, во время или после нее. Специалисты часто называют их серийными моделями.

Оттиски делят еще на два класса:

Вторая группа создается благодаря использованию стандартной ложки или подобранной в индивидуальном порядке. Снятие слепка происходит без проведения специальных проб, то есть не учитывается состояние тканей пациента в плане функциональных особенностей. Речь идет об участках челюстей, которые располагаются на границах протезного ложа. Функциональный класс наоборот, выполняется с оценкой указанных параметров.

Подразумевается, что оценивается в ходе отдельных проверок подвижность складок слизистой оболочки (рассматривается переходная и другие участки). Функциональные снимаются с челюстей, полностью утративших зубы или с недостатком нескольких отдельных единиц.

Еще один вариант классификации оттиска – особенности прикладываемого для формирования давления. Для получения слепка усилие может применяться дозированное, произвольное или жевательное. При реализации одного из этих вариантов полученное изделие называют компрессионным. Применять необходимо материалы вязкие или плотные.

В ситуации, когда требуется ограничить степень давления на подвижные ткани ложа до минималь ной, используют текучее вещество и перфорированную ложку. В этом случае излишки материала просто выдавливаются через созданную сетку отверстий.

Так же слепки могут быть двойными или двухслойными. В этом случае для основы применяют вязкий материал с достаточно высокой плотностью за счет чего ложка из стандартной становится индивидуальной. Под поверхностью находится текучее вещество. Отпечаток через внешний слой корригируется текучим веществом, что позволяет получить оттиск с необходимой четкостью. Этот метод создания слепков постепенно вытесняют компьютерные способы, например, CAD/CAM, применяемая для аналогов имплантов и прочих способов. В большинстве случаев cad cam 3d позволяет отказаться от слепков, что исключает сразу несколько этапов из работы техника.

Читайте также:  Оголение шейки зуба: причины, лечение, что можно сделать в домашних условиях
Ложки

Основной инструмент для получения слепка – это оттискная ложка. Выделяют два класса устройств:

Первая группа выпускается на заводах из различных материалов (дюралюминий, нержавеющие стали, пластик), отдельно для верхней и нижней челюсти. Металл хорош тем, что после выполнения всех процедур, его достаточно стерилизовать, чтобы применять с новым пациентом. Обработка в этом случае необходима, чтобы полностью очистить поверхность, удалить остатки органики и потенциально опасной микрофлоры с протяженных поверхностей и труднодоступных участков.

Инструмент из пластиков не применяют дважды, поставляются они в вакуумной упаковке и распечатываются непосредственно перед началом работы. Различают несколько типовых размеров и форм, соответствующих возрасту и размерам пациента.

Ложка из металла может оснащаться перфорированной поверхностью или быть гладкой. В первом случае облегчается фиксация вещества для снятия слепка в процессе процедуры, а так же появляется место для отвода излишков при работе с жидкими составами. Пластиковые создаются обычно с отверстиями, как более универсальные.

Ряд изделий на основе полимеров оснащаются специальными ребрами жесткости, обеспечивающими высокую надежность фиксации веществ любой консистенции. Даже современная зуботехническая лаборатория должна иметь классическое оснащение, позволяющее работать с оттискными материалами.

Для подбора ложки необходимо учитывать несколько параметров:

– форма челюсти, чтобы она погружалась в материал с достаточным запасом вещества по краям, что позволит сформировать устойчивый отпечаток;

– ширина и протяженность рядов;

– учитывается топография дефекта, чтобы правильно подобрать и спрогнозировать результаты протезирования;

– высота сохранившихся зубов;

– специфические параметры альвеолярной части, утратившей зубы.

Существуют и другие аспекты, на которые специалист обращает внимание при работе. Очевидно, что данные положения учитываются производителями ложек, которые выпускают изделия для всего разнообразия вариантов. Эксперт должен иметь в распоряжении множество инструментов, чтобы оперативно выполнять любые задачи.

Вид ложки:Количество: Цена:
Пластиковая нижняя детская с перфорацией1 штоколо 800 рублей
Металлическая с перфорацией без бортиков, итальянский бренд ASA DENTAL11 штв районе 6 тысяч рублей
Верхняя из металла без перфорации, немецкий бренд HLW DENTAL INSTRUMENTS1 штот 500 рублей
Набор алюминиевых без бортиков с перфорацией12 штоколо 1500 рублей
Половина, малая металлическая без бортиков1 штот 300 рублей
Верхняя детская из металла с бортами и без перфорации1 штот 300 рублей
Набор итальянских слепочных ложек из прозрачного пластика12 штв пределах 1700 рублей

Стандартные конструкции подходят не всегда, ряд случаев требует создания индивидуальной ложки:

– при полной адентии;

– при наличии концевых дефектов ряда.

Так же существует класс ложек с перфорацией, служащих для работы с премолярами и молярами, на которые будут создаваться вкладки, облицовки и накладки. Некоторые эксперты подгоняют стандартные ложки под индивидуальные потребности, для этого металл разогревается (например, в пламени спиртовки) и корректируется фрезой.

Такие изделия можно сформировать как под группу зубов, так и под обе челюсти. Стоматологам периодически приходится приспосабливать существующие ложки под клиентов, укорачивая/удлиняя бортики воском, под сохранившиеся единицы можно выпилить отверстия. В сочетании методы упрощают принцип работы и исключают сложности процесса, дефекты, которые могут снизить качество будущего протеза.

Удобны двойные ложки из пластмассы, которые позволяют за один этап снять слепок обеих челюстей, а так же зафиксировать их положение в отношении друг друга. Моделировочные материалы в ортопедической стоматологии позволяют решать рассматриваемые задачи.

Получение оттиска

После подбора и подгонки ложки ее края окантовываются, для этого применяют лейкопластырь. Внутренняя часть смазывается адгезивом, который представляет собой быстросохнущий клей. Все эти аспекты приводят к надежной фиксации состава внутри инструмента, исключаются смещения и неточности.

Далее готовится смесь одним из методов:

– металлическим/пластиковым шпателем замешивается в резиновой чашечке;

– на стеклянной поверхности;

– мелованной или вощеной бумаге;

– применяются механические смесители, которые позволяют получить максимально однородную массу;

– состав может поставляться расфасованным в картриджи, использовать которые можно со специальными пистолетами.

Конкретные параметры замешивания и подготовки зависят от состава и параметров, потому перед применением необходимо следование инструкции. В ложку вещество укладывается в один уровень с бортами, немного материала намазывается на свод неба, преддверие ротовой полости, в область альвеолярных бугров верхней челюсти, на боковые участки под языком снизу. Это необходимо для того, чтобы исключить появление пузырей воздуха в процессе формирования слепка.

Дело в том, что для материала любой консистенции эти места труднодоступны, а при появлении пустот возрастает вероятность серьезных дефектов полученного отпечатка.

Уголки рта нужно защитить антисептическим составом или вазелином, что обезопасит и упростит ведение инструмента. Вводить подготовленное устройство нужно левой частью, отодвигая соответствующий угол рта. Правый уголок оттягивается стоматологическим зеркалом или шпателем для языка.

Необходимо уловить среднюю линию лица и выставить ложку по центру, после чего заготовка прижимается к зубам, чтобы в смесь погрузилась челюсть вместе с альвеолярной частью. Давление нужно распределить так, чтобы началось воздействие с задних зубов, постепенно переходя на эстетическую зону. За счет этого состав не будет выдавливаться в ротовую полость, а лишнее сместится в передний отдел. Если вещество оказалось на внутреннем небе, его убирают ручным инструментом.

Важно обезопасить пациента в процессе, потому голову отклоняют вперед. Такое положение исключает неприятные последствия рвотного рефлекса, смесь и слюна не попадет в дыхательные пути.

Читайте также:  Лечение периодонтита зубов

Руками стоматолог формирует вестибулярную кромку слепка. Для этого губа и щека верхней челюсти оттягивается в сторону ложки и прижимается к бокам с небольшим усилием. Аналогичные процедуры выполняются с нижней частью, но уже только с губой. Язычный край получают за счет вытаскивания языка.

В полученном положении инструмент нужно выдержать несколько минут (время должно соответствовать параметрам состава), необходимых для схватывания. Снятие производится стягиванием пальцами, расположенными с боков преддверия ротовой полости. Большими пальцами в этом случае удобно создать давление на ручку ложки, что позволит сбросить присасывающее усилие, сформированное при фиксации.

Убедиться в качестве полученного оттиска не сложно, достаточно проверить следующие параметры:

– рельеф ложа должен быть точно отпечатанным, включая сложные и мелкие участки. Относится это требование к переходным складкам, форме края десны, промежуткам между единиц и ряду в целом;

– на поверхности не должно быть пор, пузырей и участков с отсутствующей массой;

– рельеф смазанный слизью – это серьезная ошибка, которая сделает отпечаток непригодным для дальнейшего использования;

– если есть несоответствия будущим размерам протезного ложа, то это брак.

Стоматологические оттиски

В стоматологии любой направленности оттиски занимают важную ступень в лечении, восстановлении и реставрации зубов . При помощи создания подобных средств можно полностью передать технику расположение и анатомические особенности зубных рядов. Именно об отпечатках и их роли в стоматологии пойдет речь далее.

Отличие оттиска от слепка

Стоматологический оттиск и слепок – это конструкции совершенно разные, но иногда их путают. Оттиск – это отображение твердых и мягких тканей челюстной дуги в негативе. Его делает стоматолог во время приема пациента для передачи данных в лабораторию зубному технику.

Слепок делается уже в лаборатории работником, который будет создавать необходимые конструкции. Слепки представляют собой модель зубного ряда и десен, сделанную по форме из гипса. Работа с подобными моделями позволяет наиболее точно воссоздать недостающие единицы или их части.

Разновидности

Штампы зубного ряда подразделяются на рабочие, вспомогательные и регистраторы окклюзии. Первый вариант – это самые главные и точные отпечатки, которые показывают всю картину обеих челюстей. С их помощью выполняются далее рабочие модели для воссоздания челюсти пациента в лаборатории.

Именно с данными конструкциями далее производится вся последующая работа. Вторые создаются в качестве дополнений к рабочим и несут в себе информацию об остаточных деталях. То, что не было учтено в первом варианте присутствует на данных штампах.

При помощи вспомогательной формы можно увидеть рельеф окклюзионной поверхности антагонистов. Это важно при работе техника и по выясненным данным рабочие модели редактируются и дополняются.

Регистраторы окклюзии показывают то, что не учтено ни одним из вышеуказанных конструкций. Такой вариант при достаточном количестве антагонистов можно пропустить, что и делает большинство стоматологов. Однако регистраторы окклюзии на мельчайшие доли могут улучшить качество создаваемых конструкций. Такой подход позволит пропустить при установке протеза процесс подгонки и увеличит процент быстроты адаптации.

Параметры оформления краев оттиска

Оформление краев может быть анатомическим и функциональным, разница между ними не велика, но все же есть. Функциональные отпечатки делаются, а далее уточняются методами взятия проб и визуального осмотра. Такие оттиски служат в ситуациях, когда необходимо точно понимать рельеф слизистой.

Анатомические штампы изготавливаются в тех ситуациях, когда требуется узнать расположение и анатомию только твердых тканей и приближенных к ним мягких. Чаще всего такое требование выдвигается в ситуации с установкой несъемных протезов. Съемные же требуют функционального оформления края оттиска.

Ложки для отпечатков стандартного вида

Ложки для изготовления следов зубов стандартного образца выпускаются на производстве из различных материалов и имеют разный вид. В первую очередь на внешнее оформление оттискной ложки влияет то, с какой челюсти будет делаться штамп. Для нижней челюсти имеется выемка в центре для расположения в ней языка. Верхнечелюстной прибор имеет выемку под небную часть.

Если требуется сделать оттиск отдельной части челюсти, то имеются и такие варианты. Они могут иметь принадлежность к одной стороне челюсти или быть фрагментарными. Вторые предполагают изготовление штампа по отдельному отрезку линии зубов.

Отличаются и ложки для челюстей, лишенных некоторой части единиц. К примеру, для людей с отсутствующими жевательными зубами или при беззубых челюстях. У подобных предметов занижены края.

По материалу оттискные ложки делятся на металлические и пластмассовые. Первые обеспечивают достаточную жесткость, за что их чаще выбирают стоматологи. Важно так же обратить внимание на наличие перфорации. Если есть отверстия, не придется использовать адгезивные составы.

Ложки оттискные индивидуальной конструкции

Для большей точности при лечении и восстановлении зубного ряда применяют оттискные ложки индивидуальные. Создаются такие ложки в лаборатории техниками или в кабинете непосредственно врачом. Их изготовление происходит из вспомогательных оттисков, что дает сделать уточненное представление о зубном ряде.

Благодаря низкой вязкости материала, используемого в процессе, рельеф слизистой отображается до мельчайших особенностей. Сама индивидуальная ложка чаще всего и становится базисом отпечатка.

Ссылка на основную публикацию