Ибуклин от зубной боли

Ибуклин

Заказать Ибуклин в аптеках Москвы.

Инструкции:

  • Ибуклин, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, DR. REDDY`S LABORATORIES, LTD. Индия
  • Ибуклин Юниор, Таблетки диспергируемые [для детей], DR. REDDY`S LABORATORIES, LTD. Индия

Ибуклин, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Торговое название

Латинское название

Регистрационный номер

Фармакологическая группа

Комбинированное анальгезирующее средство (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) + ненаркотическое анальгезирующее средство).

M.01.A.E.51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами

Действующее вещество (МНН)

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Описание

Таблетки капсуловидной формы, покрытые оболочкой оранжевого цвета, с риской на одной стороне; для отдельных таблеток допускается мраморность окраски.

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: ибупрофен 400 мг и парацетамол 325 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 120 мг, крахмал кукурузный 76 мг, глицерол 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 7 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, тальк 8 мг, магния стеарат 6 мг.
Оболочка: гипромеллоза 6 cps 11,32 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) лак алюминиевый 1,78 мг, макрогол-6000 2,2 мг, тальк 4,06 мг, титана диоксид 0,16 мг, полисорбат-80 0,16 мг, сорбиновая кислота 0,16 мг, диметикон 0,16 мг.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг+325 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/А1 блистер. По 1, 2 или 20 блистеров упакованы в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Владелец РУ

Доктор Редди’с Лабораторис Лтд. Индия

Производитель

DR. REDDY`S LABORATORIES, LTD. Индия

Представительство

Д-Р РЕДДИ`С ЛАБОРАТОРИС ЛТД. Индия

Фармакологические свойства

Ибуклин – комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая циклоксигеназу (ЦОГ) 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции), как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Парацетамол – неизбирательно ингибирует ЦОГ, преимущественно в центральной нервной системе, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект. Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов. Ослабляет артралгию в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

Ибупрофен
Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (Тmax) после приема внутрь – около 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови – более 90%. Период полувыведения (Т1/2) – около 2 ч. Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму. Более 90% выводится почками (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью в виде метаболитов и их конъюгатов.
Парацетамол
Абсорбция – высокая, связь с белками плазмы – менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Величина Сmax – 5-20 мкг/мл, Тmax – 0,5-2 часа. Достаточно равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Около 90-95% парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть препарата гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N-ацетил-P-бензохинонимина, который связывается с сульфгидрильными группами глутатиона. При истощении запасов глутатиона в печени (при передозировке) ферментные системы гепатоцитов могут блокироваться, приводя к развитию их некроза. Т1/2 – 2-3 ч. У пациентов с циррозом печени Т1/2 несколько увеличивается. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т1/2. Выводится почками, преимущественно, в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов (менее 5% – в неизмененном виде). В грудное молоко проникает менее 1 % от принятой дозы парацетамола. У детей способность к образованию конъюгатов с глюкуроновой кислотой ниже, чем у взрослых.

Показания

– Симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний (простуда, грипп), сопровождающихся повышенной температурой, ознобом, головной болью, болью в мышцах и суставах, болью в горле;
– Миалгия;
– Невралгия;
– Боли в спине;
– Суставные боли, болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
– Боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах;
– Посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
– Зубная боль;
– Альгодисменорея (болезненная менструация).
Препарат Ибуклин предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

– Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата Ибуклин (в том числе, к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП)),
– Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения,
– Желудочно-кишечные кровотечения,
– Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин),
– Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе, в анамнезе),
– Поражения зрительного нерва,
– Генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
– Заболевания системы крови,
– Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
– Прогрессирующие заболевания почек,
– Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени,
– Подтвержденная гиперкалиемия,
– Активное желудочно-кишечное кровотечение,
– Воспалительные заболевания кишечника,
– Детский возраст до 12-ти лет.

Читайте также:  Болит зуб после чистки канала: причины, как устранить боль

С осторожностью

Ибуклин применяют с осторожностью:
– ишемическая болезнь сердца,
– хроническая сердечная недостаточность,
– цереброваскулярные заболевания,
– дислипидемия / гиперлипидемия,
– сахарный диабет,
– заболевания периферических артерий,
– курение,
– клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин,
– язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе,
– наличие инфекции Helicobacter pylori,
– пожилой возраст,
– длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
– алкоголизм,
– тяжелые соматические заболевания,
– одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе, преднизолона), антикоагулянтов (в том числе, варфарина), антиагрегантов (в том числе, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе, циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Беременность и грудное вскармливание

При необходимости применения препарата Ибуклин при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. При необходимости применения в I триместре беременности следует исключить длительный прием препарата Ибуклин.
При необходимости кратковременного применения препарата Ибуклин в период лактации, прекращения грудного вскармливания, обычно, не требуется. В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие компонентов препарата Ибуклин.

Способ применения и дозы

Ибуклин принимают внутрь (до или через 2-3 ч после еды), не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет: по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Минимальный интервал между приемом препарата – 4 часа. Максимальная доза для взрослых: разовая – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток.
При нарушениях функции почек или печени, для пациентов пожилого возраста перерыв между приемами препарата Ибуклин должен быть не менее 8 часов.
Ибуклин не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней как жаропонижающее без наблюдения врача.

Передозировка

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области), увеличение протромбинового времени, кровотечение через 12-48 ч., заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, проявления гепато- и нефротоксичности, судороги, возможно развитие гепатонекроза.
Лечение: промывание желудка в течение первых 4 часов; щелочное питье, форсированный диурез; активированный уголь внутрь, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или внутривенно – через 12 ч., антацидные препараты; гемодиализ; симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко – диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах – гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница.

Особые указания и меры предосторожности

Целесообразность применения препарата Ибуклин как жаропонижающего средства решается в каждом случае, в зависимости от выраженности, характера и переносимости лихорадочного синдрома.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.
Следует избегать совместного приема препарата Ибуклин с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Во избежание возможного повреждающего действия на печень в период приема препарата Ибуклин не следует употреблять алкоголь.
При длительном (более 5 дней) приеме Ибуклина необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Препарат Ибуклин может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении глюкозы, мочевой кислоты в сыворотке крови, 17-кетостероидов (необходима отмена препарата за 48 ч до исследования).

Влияние на способность управлять механизмами

В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении препарата Ибуклин с лекарственными средствами возможно развитие различных эффектов взаимодействия.
Длительное комбинированное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.
Сочетание с этанолом, глюкокортикостероидами, кортикотропином повышает риск эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических агентов (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина – повышается риск развития геморрагических осложнений.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Ослабляет эффекты гипотензивных лекарственных средств и диуретиков (за счет ингибирования синтеза почечных простагландинов).
Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию препарата.
Миелотоксические лекарственные средства способствуют проявлению гематотоксичности препарата.

Гродненская областная детская клиническая больница

  • О нас
  • Контакты
  • Карта
  • Приемное отделение
  • 1-е неврологическое
  • 2-е педиатрическое
  • 3-е травматолого-ортопедическое
  • 4-е педиатрическое
  • 5-е педиатрическое
  • 6-е педиатрическое
  • 7-е хирургии плановой
  • 8-е хирургии экстренной
  • 9-е анестезиологии и реанимации
  • 10-е анестезиологии и реанимации для новорожденных детей
  • График приема граждан
  • График прямых телефонных линий
  • Противодействие коррупции
  • Дом без насилия
  • Административные процедуры
  • Кадры
  • Высокотехнологичные вмешательства
  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Борьба с курением
  • Здоровье пациентов в ваших руках

ПАРАЦЕТАМОЛ? ИБУПРОФЕН? ИБУКЛИН?

Жаропонижающие лекарства для детей выпускаются под разными коммерческими названиями, и в самых разных лекарственных формах: сиропах, таблетках, суспензиях, ректальных свечах.

Читайте также:  Чем лечить молочницу во рту

Но все жаропонижающие препараты так или иначе делятся на две группы, где действующими веществами будут парацетамол или (и) ибупрофен.

Как же разобраться? Что выбрать? Особенно, когда рядом нет врача.

ПАРАЦЕТАМОЛ

жаропонижающий препарат первого выбора

зарегистрирован в США в 1953 году

– применяется практически с рождения

– чистый жаропонижающий препарат, не является обезболивающим

– действует постепенно, эффект через 30-40 минут, но свое действие сохраняет около 4 часов.

– мало противопоказаний, но нельзя применять при заболеваниях печени, почек, вирусном гепатите, сахарном диабете

– является «негласным индикатором» заболевания: при большинстве вирусных инфекциях эффективно снижает высокую температуру, при бактериальных инфекциях – хуже.

– при передозировке – гепатотоксичен

– отпускается без рецепта врача!!

– выпускается в различных удобных лекарственных формах (ректальные свечи, сиропы, суспензии, таблетки)

ИБУПРОФЕН

– жаропонижающий препарат второго выбора, особенно при аллергии на парацетамол.

зарегистрирован в Великобритании в 1962 году.

– применяется с 3 месячного возраста в виде сиропа, в виде таблеток – с 6 летнего возраста

– обладает обезболивающим эффектом, жаропонижающее действие может быть не столь эффективным.

– жаропонижающий эффект развивается через 30 минут

– длительность действия около 6 часов, поэтому лучше назначать его с жаропонижающей целью на ночь

– раздражает желудочно-кишечный тракт, много побочных эффектов

– по данным датских ученых, регулярный приём ибупрофена может вызвать в будущем бесплодие у мужчин

– отпускается без рецепта врача

ИБУКЛИН – комбинация парацетамола и ибупрофена

– сочетание жаропонижающего и обезболивающего эффектов

– нельзя длительно применять

– выпускается в таблетках и сиропе

– противопоказан в таблетках для детей до 3 лет, в сиропе – до 2 лет

– отпускается по рецепту врача

ЛУЧШЕЕ «медикаментозное» решение : с жаропонижающей целью использовать более безопасный ПАРАЦЕТАМОЛ, при непереносимости ПАРАЦЕТАМОЛА использовать ИБУПРОФЕН, в особых случаях возможно чередовать ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН, не чаще, чем через 4 -6 часов.

К вышенаписанному стоит добавить, что Ибупрофен, Ибуклин и даже Парацетамол несовместимы со сладкими газированными напитками. Дело в том, что углекислый газ и кислота, которые находятся в газированных водах (напоях), усиливают всасываемость препарата в крови, чем увеличивают их концентрацию в организме. В этом случае практически невозможно контролировать дозирование препарата, малые дозы не оказывают должного эффекта и есть вероятность передозирования жаропонижающего лекарства.

Используя лекарственные препараты для лечения лихорадки, родителям надо помнить:

  1. Н ельзя перегревать ребенка! (доступ свежего воздуха, открытые форточки, не кутать в одежду)
  2. Обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости! (желательно пить чистую воду)
  3. Нельзя насильно кормить ребенка во время лихорадки!
  4. Не надо сбивать высокую температуру до нормальных цифр, достаточно – до хорошего самочувствия.

Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии

  • Принципы действия
  • Методы анестезии
  • Показания и противопоказания
  • Виды анестезии
  • обезболивания у беременных
  • Анестезия для детей
  • Рекомендации
  • Осложнения
  • Используемые препараты
  • Стоимость

В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.

Принципы действия.

Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.

Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.

Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.

Методы анестезии.

В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:

Наркоз.

Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.

Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.

Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.

Местное обезболивание.

В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.

Читайте также:  Чувствительность дёсен: причины проблемы, и как от неё избавиться

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии.

Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:

  • Кариес сложной формы;
  • Удаление зуба или его корней;
  • Периодонтит;
  • Воспалительные процессы в зубочелюстной системе;
  • Во время протезирования.

Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.

  • Аллергия на используемые препараты;
  • Заболевания сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с эндокринной системой.

Виды анестезии.

В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.

Проводниковая.

Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.

«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.

Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.

Инфильтрационная.

Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.

Аппликационные.

Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.

В основном, применяется во время несложных и быстрых операций, так как его действие краткосрочно, и не защищает от сильных болей. Срок сохранения результата – максимум 20 минут. Часто используется, как первый этап, перед проведением инъекционного способа «заморозки».

Внутрикостная.

К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.

Интралигаментарная.

Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.

Особенности обезболивания у беременных.

Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.

Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.

*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.

Анестезия для детей.

Безболезненная детская стоматология – актуальная тема, на сегодняшний день. Все родители знают, что для ребенка значит поход к дантисту. Если взрослому это доставляет мало приятных эмоций, то что уж говорить о детях. Первый плановый визит всегда рассчитан на возраст 6-7 лет – это время смены молочных зубов на постоянные.

Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.

Самые подходящие методы установки инъекции для малышей – это инфильтрационная, проводниковая и аппликационная. Место, куда вводится препарат, заранее «замораживается» и только потом, врач делает укол. У ребенка еще полностью не сформирован организм, поэтому в детской анестезии, применяют специальные лекарства, которые дают возможность провести процедуру безопасно.

Рекомендации.

Для успешного использования анестетических средств, существует два условия: 1) пациент должен воздержаться от употребления алкоголя, как минимум за сутки перед лечением; 2) иметь хорошее самочувствие.

Часто, после окончания действия болеутоляющих препаратов, у пациента возникают болезненные ощущения, припухлость, покалывание в месте укола, затрудненное открывание рта (тризм). В течение 2-4 дней, все остаточные явления должны пройти.

После лечения, чувствительность возвращается постепенно, поэтому аккуратно принимайте пишу, чтобы случайно не укусить себя. Так же, рекомендуется, на это время, отказаться от курения.

Осложнения.

Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.

Читайте также:  Обзор лучших мазей, которые помогут при стоматите у ребенка

Используемые препараты.

Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:

  • Ультракаин.
  • Септанест.
  • Убизестин.
  • Скандонест.
  • Мепивазестин.

Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.

Стоимость безболезненного лечения в Москве.

Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.

Лечение зубов под общим наркозом

Общий наркоз подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов

Записаться на приём

  • Понятие общей анестезии
  • Преимущества использования
  • Показания для общего наркоза
  • Противопоказания
  • Цель общей анестезии в стоматологии
  • Виды наркоза
  • Осложнения

Лечение зубов под наркозом давно вошло в обыденность стоматологических клиник. Безболезненность проведения всех лечебных и реставрационных мероприятий является важным критерием в современной практике стоматологов.

Однако понятие общего наркоза часто путают с седацией, которая используется в большинстве случаев для каких-либо коррекционных работ по восстановлению зубных рядов. Разница между седацией и общим наркозом весьма существенна, что следует понимать каждому клиенту стоматологической клиники.

Важно! Не сравнивайте и не отождествляйте две разные абсолютно непохожие технологии, применяемые для разных видов лечения в различных клиниках. Спокойно изучите вопрос в интернете. Не позволяйте себя перехитрить, наркоз и седация — разные по препаратам, глубине погружения и послеоперационному послевкусию процедуры.

Для проведения общего наркоза в стоматологии существуют определенные показания и ряд противопоказаний.

Суть седации состоит в устранении психоэмоционального дискомфорта, страха перед неприятной процедурой, а также в обеспечении полной релаксации и легкой формы погружения в сон. При использовании данного метода у пациента частично сохраняется сознание, реакция на вербальные раздражители, способность контактирования с окружающими и все физиологические рефлексы. Также седация не исключает применение местных анестетиков, поскольку на болевые ощущения ее действие практически не распространяется, то есть, вероятно лишь некоторое повышение болевого порога.

Существует несколько видов медикаментозного сна, которые активно используются в стоматологии, а именно:

  • Быстро и надежно. Внутривенная седация, характеризующаяся быстрым наступлением успокаивающего эффекта с продолжительностью не более 20-30 минут, что вполне достаточно для проведения большинства стоматологических манипуляций инвазивного и не инвазивного характера (например, лечение кариеса);
  • Быстро и очень ненадолго. Ингаляционный вид седации считается самым простым, проверенным, максимально безопасным и подходящим для лечения зубов у всех возрастных категорий, начиная с детей 3 летнего возраста;
  • Долго наступает и подходит не всем. Таблетки счастья. Употребление седативных препаратов внутрь применяется намного реже по причине длительного наступления необходимого расслабления пациента и получения не всегда желаемого результата.

Все перечисленные способы погружения пациента в искусственный сон, в корне отличаются от процедуры общего наркоза по всем параметрам. Тонкая грань присутствует только между полным отключением сознания и глубокой седацией, что проводится по специальному алгоритму и однотипному принципу врачом анестезиологом в строго определенных условиях с наличием специальной аппаратуры и медикаментов на случай какого-либо расширения операции по времени.

  1. Седация — интубация не нужна, легкие препараты, быстрый выход из сна — домой.
  2. Наркоз — анализы, наркотики, госпитализация — однодневная палата после операции.
Читайте также:
  • Удаление зубов под седацией
  • Стоимость седации
  • Целесообразность лечения зубов «под наркозом»

Понятие общей анестезии

Общий наркоз также подразумевает профессиональные действия врача анестезиолога, направленные на искусственное введение пациента в состояние глубокого сна с помощью сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. При этом максимально снижается активность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, какой-либо реакции на раздражающие факторы и частичным устранением рефлексов. Это может наркотический препарат.

Как бы грустно это не звучало, но в настоящее время общий наркоз с обязательной госпитализацией сейчас в основном проводится только в государственных клиниках, мотивированных на удержание пациента на несколько дней для имитации статистики с огромной загрузкой стационара по «койко-дня»» и формирования премиального фонда врачам, так как сейчас такие правила.

Однако, время не стоит на месте и сейчас современная операционная в специализированной негосударственной стоматологической клинике, которая предполагает в своей работе использование общей анестезии, всегда обеспечена следующими медицинскими атрибутами:

  • аппарат искусственной вентиляции легких;
  • наличие централизованной подачи кислорода;
  • ларингоскопы, клинки разнообразных размеров и интубационные трубки всех номеров;
  • мониторы для постоянного контроля всех жизненных показателей, то есть артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщенности крови кислородом (сатурация);
  • подключичные катетеры и соответствующие к ним аксессуары;
  • дефибриллятор и чтобы он никогда не пригодился;
  • препараты для оказания экстренной помощи в случае возникновения каких-либо острых ситуаций, что имеет большую вероятность при общем наркозе (адреналин, атропин, рефортан, стабизол, дофамин, мезатон);
  • медицинский инвентарь, обеспечивающий комфортную работу анестезиолога (манипуляционный стол, лампа дневного света, инфузомат, одноразовые расходники, внутривенные катетеры, одноразовые системы в достаточном количестве).

Лечение под общей анестезией (наркозом) — проводится только по особым показаниям

Лечение под общей анестезией (Наркозом) проводится только по особым показаниям, когда риск оправдывает результат масштабного восстановительного процесса, обусловленного обширным хирургическим вмешательством, высокой степенью травматизма и, соответственно, выраженной болью. Например, при переломах челюстей, удалению опухолей. Седация безопаснее.

При малой инвазивности стоматологических процедур для обезболивания используют местные анестетики наряду с легкой седацией, что наиболее безопасно, не требует дополнительной подготовки и длительного восстановления всех функций нервной системы у нашего штатного невролога.

Читайте также:  Боль во рту, что делать: лечение

Преимущества

Конечно, основным преимуществом общего наркоза является полное отсутствие любых движений пациента, которые удлиняют операцию и затрудняют действия врача. Кроме данного факта, существует еще
ряд преимуществ лечения зубов в полном бессознательном положении, то есть следующих:

  • актуально при сверхтравматичных процедурах, пациент вообще не ощущает сжатий, вибраций и других тактильных раздражителей;
  • отсутствие любой болезненности после процедуры, что обусловлено долгим остаточным пребыванием препарата в крови;
  • минимизация риска послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на реакцию пациента, которая может быть достаточно разной, если не используется наркоз или хотя бы седация;
  • снижение образования слюны, что обеспечивается специальными препаратами;

Несмотря на все преимущества общей анестезии, ее применение показано только в определенных случаях, в отличие от седации, которая используется по желанию пациента стоматологического кабинета, даже при минимальной инвазивности процедуры.

Важно! При проведении седации (не наркоза) врач анестезиолог всегда осуществляет максимальное обеспечение психоэмоционального комфорта, поскольку исключает специфические микрораздражители из детской памяти: белые халаты, запахи стоматологической операционной, шумовые эффекты, медицинские звуки и визуальные раздражители;

Под седацией возможно выполнение любой полномасштабной операции по восстановлению зубных рядов (костная пластика, ЛОР-операции, имплантация с использованием операции синус лифтинга, протезирование).

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием для использования общего наркоза во время терапевтических манипуляций. Однако, даже при их наличии, применение анестезии вызывает много сомнений и вопросов по поводу общего состояния здоровья пациента, которое может иметь противопоказания. Для исключения всех рисков, пациент проходит определенное обследование организма, на основании результатов которого врач принимает решение о целесообразности подобного типа анестезии.

Нижеперечисленные виды лечения в стоматологии могут быть выполнены и в седации и под общим наркозом:

  • экстракция 3 моляров, которые расположены в кости челюсти крайне сложно, что предполагает рассверливание и дробление тканей зуба и корня, имеющего сложное и спутанное строение;
  • костная пластика с одномоментной имплантацией;
  • необходимость протезирования или имплантации нескольких зубных единиц;
  • одноэтапное удаление нескольких зубов;
  • устранение и лечение большого объема кариозного поражения дентальной поверхности;
  • травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ;
  • лечение запущенной формы пульпита или распространенного пародонтита;
  • операции на височно-нижнечелюстном суставе;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что не позволяет провести лечение под местными анестетиками;
  • наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса;
  • непреодолимый страх перед стоматологическими манипуляциями, сопровождающимися характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями;
  • пациент болен тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения);
  • детский возраст до 3 лет, что обусловлено неполноценной контактностью пациента и наличием большого объема стоматологических работ;
  • генетические патологии (аутизм, синдром Дауна);
  • пациенты с наличием соматических патологий в компенсированном состоянии для предупреждения обострения, например, гипертонии или неврастении;
  • эпилепсия.

В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.

В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.

Список показаний довольно большой, однако в нем могут быть ограничения. Можно ли лечить зубы под наркозом в каком-то определенном случае, определит только опытный анестезиолог, который обязательно должен быть в штате специалистов современной стоматологической клиники, обеспечивающей комфортное и эффективное обслуживание.

Противопоказания

Даже при использовании средств современной анестезии, которые обусловлены отличной переносимостью, минимальным процентом осложнений и побочных эффектов, общий наркоз имеет ряд строгих противопоказаний. Необходимость одноэтапного проведения масштабной коррекции зубных рядов может отсрочить или вообще сделать недоступной наличие тяжелых патологий или определенных физиологических состояний.

Так, безоговорочными противопоказаниями для общего наркоза в стоматологии являются следующие ситуации:

  • тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в остром и подостром периоде (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма различной этиологии, некомпенсированная сердечная недостаточность);
  • дисфункция дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких в тяжелой стадии клинического течения), что характеризуется полной или частичной обструкцией, нарушающей акт нормального дыхания;
  • нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • беременность в 1 и 3 триместре;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • употребление пищи и напитков перед запланированной процедурой;
  • психиатрические заболевания в остром периоде.

Некоторые противопоказания могут считаться относительными, поскольку легко поддаются устранению, что в дальнейшем позволит провести стоматологическую коррекцию в полном объеме и безболезненно, благодаря воздействию общего наркоза. Рекомендации по подготовке к предстоящей операции обязательно даст анестезиолог в клинике, где планируется проводить лечение и восстановление зубов.

Цель общей анестезии в стоматологии

Общий наркоз является достаточно сложным и максимально ответственным вмешательством в организм человека, поэтому требует фундаментальных знаний и опыта высококвалифицированного специалиста, современного технического и медикаментозного обеспечения, а также соответствующих условий стационара.

Все стоматологические клиники, в которых планируется проведение каких-либо видов лечения под наркозом, должны обязательно иметь лицензию на осуществление данных услуг. В идеале, применение общей анестезии должно проводиться только в условиях стационара, с наличием отделения или палаты интенсивной терапии на случай каких-либо осложнений.

Задача анестезиолога состоит в обеспечении следующих состояний пациента:

  • анальгезия;
  • амнезия;
  • нейровегетативная защита;
  • наиболее удобные условия для выполнения стоматологических мероприятий, отличающихся инвазивностью и травматизацией.

На первом месте у врача анестезиолога всегда стоит максимальная безопасность пациента, исключение осложнений и предупреждение последствий анестезии. Следует помнить, что общий наркоз всегда сопряжен с определенным процентом риска, хотя в современной практике он крайне мал.

Читайте также:  Как понять что у ребенка чешутся десна

Виды наркоза, применяемого в практике стоматологов

Вид наркоза, который выберет анестезиолог, зависит от масштабности и травматизации запланированной стоматологической операции. Различают несколько способов введения пациента в состояние полного или частичного отключения сознания с целью комфортной и безболезненной коррекции зубных рядов.

Относительно определенной ситуации, анестезиологи используют следующие виды наркоза:

  1. Комбинированный эндотрахеальный наркоз используется в случаях, когда планируется проведение обширных операций на челюстно-лицевом аппарате или есть угроза нарушения проходимости верхних дыхательных путей вследствие изменения анатомического соотношения тканей носоглотки;
  2. Ингаляционный вид обеспечивает спокойствие пациента при непродолжительном и малоинвазивном процессе лечения и восстановления зубных элементов;
  3. Внутривенный мононаркоз обеспечивает кратковременную анестезию, но, при необходимости, действие возможно продлить;
  4. Комбинированное или многокомпонентное введение препаратов инъекционным путем в кровеносное русло (тотальная анестезия) с целью обеспечения анестезиологического барьера вовремя, например, выполнения стоматологом костной пластики, вживления импланта или сложной экстракции зуба мудрости.

На вопрос о том, можно ли лечить зубы под общим наркозом, есть исчерпывающий положительный ответ. Даже при наличии противопоказаний, врач анестезиолог обязательно найдет способ, чтобы сделать посещение стоматолога комфортным и безболезненным. Наиболее часто в стоматологии используют комбинированный внутривенный вид наркоза, при котором несколько лекарственных препаратов вводятся в определенной последовательности для достижения максимально безопасного и глубокого медикаментозного сна, снижения вероятности побочных эффектов и предупреждения постоперационных осложнений со стороны центральной нервной системы.

Осложнения после общего наркоза

Современные лекарственные препараты и техническая оснащенность занимает высочайший уровень в анестезиологии, однако риск каких-либо осложнений есть всегда, что должны знать пациенты, учитывать и предупреждать врачи. Каждый человеческий организм индивидуален и, в определенных условиях, непредсказуем, поэтому сложно дать 100 % гарантию благополучного завершения любой хирургической операции, которая сопровождалась общей анестезией.

В практике анестезиологов встречаются следующие виды осложнений, которые, в большинстве случаев, отмечаются во время восстановления сознания после использования наркотика для наркоза:

  • головокружение, тошнота, позывы на рвоту;
  • психомоторное возбуждение и спутанность сознания;
  • выраженная головная боль;
  • дрожь по всему телу;
  • мышечная боль (спина, шея, конечности);
  • тяжелые аллергические реакции;
  • травмирование языка, губ или зубов (обычно свойственно при эндотрахеальном наркозе);
  • инфицирование нижних дыхательных путей, что происходит из-за некорректной интубации трахеи;
  • колебания основных жизненных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация).

Существует также процент тяжелых поражений головного мозга и летальности, что обуславливает необходимость в присутствии реанимационного оборудования и соответствующих лекарственных препаратов. Проинформированные пациенты должны самостоятельно принять решение о том, лечить ли зубы под общим наркозом, поскольку врач не может гарантировать абсолютное благополучие. Самой лучшей профилактикой данных эксцессов считается тщательная подготовка пациента, исключение противопоказаний и выполнение всех рекомендаций врача. Современная анестезия в стоматологии сводит процент осложнений к минимуму.

Важно! Ни один из подобных типов наркоза в нашей клинике не применяется, только седация.

Важно! Организация, лицензирование и обслуживание полноценного анестезиологического отделения требует огромных ежемесячных затрат.

Критикуют и отговаривают от проведения седации обычно только в тех клиниках, где Роспотребнадзор выдал отказ и не удалось провести аккредитацию по данному типу лицензирования.

Противопоказания для общего наркоза в стоматологии

Для общего наркоза в стоматологии нет и не может быть абсолютных противопоказаний, ведь, согласитесь, что процедура общего обезболивания (наркоза) в 21 веке может быть применена в любой момент как для лечения острых, неотложных состояний, так и для плановых медицинских манипуляций. Другой вопрос – КАК проводить БЕЗОПАСНО общее обезболивание, где проводить, в каких условиях? Экстренно или отсрочено, с длительной подготовкой?

Общий наркоз противопоказания

Как уже говорилось противопоказания к проведению как поверхностного (седация), так и глубокого наркоза при стоматологическом лечении могут быть только относительные, не позволяющие выполнить запланированное не экстренное вмешательство «прямо сейчас», требующие времени на подготовку пациента к проведению этого вида обезболивания. Это:

Общий наркоз при лечении зубов

  • Декомпенсированные, простым языком говоря, нелеченые хронические заболевания, такие как:
    • Гипертоническая болезнь и иные заболевания сердечно сосудистой системы;
    • Бронхиальная астма;
    • Сахарный диабет;
    • Иные заболевания в стадии декомпенсации.
  • Острые заболевания или обострение хронических болезней:
    • Острый инфаркт миокарда;
    • Пневмония;
    • Острые болезни дыхательных путей;
    • Обострённая бронхиальная астма;
    • Острый или хронический бронхит в стадии обострения;
    • Острые расстройства психики;
    • Острые заболевания нервной системы;
    • Иные острые состояния.
  • Состояния, мешающие проведению анестезиологической поддержки:
    • Алкогольное или наркотическое опьянение;
    • Наполненный желудок.

Операция под общим наркозом противопоказания – где лечиться?

Введение в медикаментозный сон при стоматологическом лечении может проводиться как при амбулаторном приеме, так и в условиях стационара. Госпитализация требуется пациентам с большим «букетом» хронических заболеваний сердечно сосудистой системы, органов дыхания, эндокринных заболеваний и др. В таких случаях, обычно, требуется применение специальных медицинских аппаратов, которые могут быть только в больнице широкого профиля.

Общий наркоз противопоказания при лечении зубов – факторы безопасности

  • Лицензия на анестезиологию и реанимацию и лицензии на сильнодействующие препараты. Применение сильнодействующих веществ, воздействующих на центральную нервную систему подлежит обязательному лицензированию. Такие лицензии гарантируют наличие и оперблока, и наркозно-дыхательная аппаратуры, и кардиомонитора, и кислорода, и дефибрилятора, и большого количества иных аппаратов. Применение любой анестезиологической поддержки в клинике без лицензии на анестезиологию и реанимацию противозаконно! Лечение зубов под общим наркозом
  • Наличие штатной анестезиологической службы! Доверится «приходящему» анестезиологу, с парой ампул «снотворного» в кармане противозаконно и смертельно опасно!
  • Полная комплектность оборудования, предусмотренная Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология”. Соблюдение этого порядка является непременным условием оказания анестезиологической помощи, не допускающее негативных последствий и минимизирующее неожиданные реакции организма.
  • Окончание проведения общего обезболивания, завершающие инъекции должны проводиться в специальной комнате временного пребывания пациента.
Читайте также:  Могла ли попасть инфекция в корень 7-ки после удаления ретинированной 8-ки?

3. Edelstein, B. Disparities in oral health and access to care: findings of national surveys. Ambulatory Pediatrics 2002; 2 suppl: 141-7.

Лечение зубов под общим наркозом

Содержание статьи

  • Общий наркоз в стоматологии
  • Противопоказания к лечению зубов под наркозом
  • В каких случаях проводится стоматологическое лечение зубов под наркозом у взрослым?
  • Как проводится лечение зубов под наркозом у взрослых?
  • Безопасна ли стоматология под общим наркозом?
  • Сколько стоит лечение под наркозом у взрослых?

Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно, благодаря отсутствию эмоциональной реакции пациента и уменьшенному слюноотделению под общим обезболиванием, врач может провести лечение в гораздо большем объеме, чем с использованием местной анестезии. Но дело в том, что некоторые стоматологические проблемы невозможно вылечить за один прием в силу объективных причин. В каких же случаях целесообразен общий наркоз в стоматологии и какие риски при этом могут иметь место, рассказывает главный врач и ведущий специалист Профессорской стоматологии «22 век» в Москве Снитковский Аркадий Александрович.

Общий наркоз в стоматологии

Если не сильно углубляться в медицинскую терминологию, то наркоз (под этим термином уже подразумевается общее обезболивание организма, поэтому говорить «общий наркоз» неправильно) — это, по сути, искусственно вызванное обратимое состояние, при котором человек находится без сознания и у него отсутствует реакция на боль. В зависимости от вида и глубины наркоза, он может быть с самостоятельным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. Второй вариант требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, как правило, уже после того как пациент засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух в легкие, например, ларингеальной маски. В стоматологии в подавляющем числе случаев применяется наркоз на самостоятельном дыхании.

Общая анестезия в стоматологии имеет несколько стадий, которые нам важно рассмотреть для понимания того, насколько глубокой она может быть при проведении лечения зубов под наркозом.

Анальгезия

Стадия анальгезии начинается через несколько минут после введения препарата в организм. Медикаментозно отключается сознание, речь становится бессвязной, появляется сонливость, теряется болевая чувствительность. При этом дыхание, пульс и давление мало изменяются.

Возбуждение

Стадия характеризуется двигательным и речевым беспокойством. Активность рефлексов и мышечный тонус повышены, зрачки расширены и хорошо реагируют на свет, дыхание неритмичное. В этой стадии никаких манипуляций не проводится, она лишь является переходным моментом для погружения в более глубокий сон.

Хирургическая стадия

Начинается с момента прекращения возбуждения и установления ритмичного дыхания без видимых пауз. Хирургическая стадия делится еще на четыре вида глубины наркоза: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. При поверхностном или легком общем обезболивании проводятся имплантация, синус-лифтинг, лечение, удаление зубов под наркозом. Серьезные челюстно-лицевые операции проводят при глубоком.

Таким образом, для каждого вида стоматологического лечения, в зависимости от степени его травматичности и длительности, требуется определенная стадия и глубина наркоза.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно может быть выполнено под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет.

Врач анестезиолог должен быть особо внимательным к следующим пациентам:

  • с нарушениями сердечного ритма;
  • с пороком сердца и сердечной недостаточностью;
  • перенесшими менее чем полгода назад инфаркт миокарда или инсульт;
  • с тяжелыми заболеваниями эндокринной системы;
  • с функциональными патологиями печени и почек;
  • с бронхиальной астмой в стадии обострения;
  • недавно перенесшими инфекционное заболевание в тяжелой форме.

При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием также является полный желудок. Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить — за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях проводится стоматологическое лечение зубов под наркозом у взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о произошедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Однако и настоящий «общий наркоз» с отключением сознания весьма часто применяется в современной стоматологической практике.

Между тем основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия, являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

  • аллергия на местные анестетики;
  • низкий болевой порог;
  • большой объем необходимого лечения;
  • развитый рвотный рефлекс;
  • повышенный страх перед стоматологическим лечением.

Как проводится лечение зубов под наркозом у взрослых?

Как же осуществляется в стоматологии лечение зубов под наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения стоматологического лечения зубов под общей анестезией.

Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом. Человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Читайте также:  Антибиотики при зубной боли - в каких случаях нужно принимать?

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

Очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог.

Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники, где проводят лечение зубов под наркозом в Москве. Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом. На мой взгляд, также категорически необходима лицензия на сильнодействующие препараты, что создает гораздо больший комфорт для пациента и обеспечивает безопасность. Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке — честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

Итак, наркоз в стоматологической практике — эффективное решение проблемы обезболивания при проведении сложных челюстно-лицевых операций, множественной имплантации или удаления многокорневых зубов, а также для пациентов, которые панически боятся лечения. Для врача это возможность спокойно и вдумчиво провести все необходимые манипуляции. Для пациента — возможность избежать излишнего стресса. Современная анестезиологическая аппаратура позволяет полностью контролировать состояние пациента во время наркоза, что делает его прогнозируемым. А новейшие препараты имеют минимум побочных эффектов и хорошо воспринимаются больными.

Общий наркоз и седация в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • чем отличается общий наркоз от седации,
  • выбор препаратов, отзывы,
  • как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

Читайте также:  Минусы проколотого языка

    Мидазолам
    относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван) –
    это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

  • консультация анестезиолога – 1000 руб.
  • ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
  • внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
    (стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).
Читайте также:  После установки моста один зуб соприкасается с антагонистом раньше остальных

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

  • недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
  • недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
  • отлом инструмента в корневом канале,
  • перфорация корня зуба,
  • трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Ссылка на основную публикацию