Первые зубки

Когда ждать

Молочные зубы будущего малыша закладываются на 7–8-й неделе внутриутробного развития, а постоянные – в конце 4-го месяца беременности. Всего молочных зубов у ребенка закладывается 20, в то время как постоянных – 32. Чтобы обеспечить крохе голливудскую улыбку, будущей маме нужно правильно питаться на протяжении всех девяти месяцев беременности. Препаратов кальция, которые усваивались бы на 100%, нет, поэтому очень важно черпать «природный» кальций из продуктов питания, прежде всего творога. И, разумеется, самой беременной женщине нужно вылечить все зубы – сейчас для этого есть очень щадящие технологии.

Прорезывание первых молочных зубов в большинстве случаев начинается на 3–8-м месяце жизни малыша и заканчивается ближе к трем годам. Но бывает и так, что дети рождаются уже с одним или двумя зубами, или зубки могут прорезываться в первые недели жизни. Часто сроки прорезывания зубов зависят от генетических особенностей, но куда сильнее – от других факторов. Влияют на зубы и болезни крохи (например, при рахите, частых ОРВИ и диспепсии зубы прорезываются позже). Обратить внимание стоит и на характер питания, качество питьевой воды, даже климат! У северных жителей зубки прорезываются в среднем чуть позже, чем у южан. Иногда прорезывание зубов запаздывает, и первый зуб появляется ближе к году. Обычно в этом ничего страшного нет. Считается, что о здоровье ребенка говорят не столько сроки, сколько порядок прорезывания зубов. Если он нарушен, обратите на этот факт внимание и покажите малыша детскому стоматологу.

Процесс пошел

О том, что процесс прорезывания начался, говорит обильное слюнотечение. Кроме того, кроха начинает тянуть в рот все, что только ему подвернется под руку. Это значит, что десны зудят, причиняя ему дискомфорт. Пытаясь унять зуд, малыш инстинктивно действует правильно – микромассаж десен улучшает микроциркуляцию в них, зубки прорезываются легче и быстрее. В этот период обеспечьте ребенка прорезывателями: гипоаллергенными силиконовыми игрушками, наполненными водой. Прорезыватель не стоит охлаждать в морозилке – только в холодильнике: иначе кроха поранится о твердую поверхность. Если десны сильно распухают, а малыш плачет от боли, используйте специальные стоматологические гели, обладающие мягким обезболивающим местным действием.

У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно. Возможны короткие периоды беспокойства, нарушения режима дня и питания. Иногда даже прорезывание сопровождается поносом, насморком, кашлем и повышением температуры. А еще в период появления зубов малыш уязвим для всякого рода инфекций. Иммунитет крохи в эти дни снижается, и он легче «подхватывает» вирус, поэтому списывать ухудшение состояния только на зубы не стоит. Если у ребенка поднялась температура, когда режется зубик, надо искать другой воспалительный очаг в организме.

В 6 месяцев кроха обычно может похвастаться центральными нижними резцами. Это повод начать чистить зубы. Почему так рано? Молочные зубы маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу и, как правило, имеют желтоватый оттенок. У таких зубов низкая степень минерализации. Их эмаль и дентин – очень тонкие. Все это способствует быстрому возникновению и распространению кариеса. Для того чтобы его предотвратить, надо регулярно чистить зубы: для этого можно использовать различные массажные щеточки, которые не только приучают ребенка к гигиене, но и облегчают сам процесс прорезывания. Зубы сразу учим чистить правильно – от десны к краю, слегка «выметающими», полукруговыми движениями, и ни в коем случае не горизонтальными. По возможности зубы чистят после каждого приема пищи (и не реже двух раз в день). Нет такой возможности? Дайте крохе попить – вода смоет остатки пищи.

В 8 месяцев обычно прорезываются верхние центральные резцы. В 9 месяцев появляются верхние боковые резцы. В 11 месяцев нижние боковые резцы у многих детей уже на своем месте! К году у малыша в норме уже восемь зубов. Но может не быть и ни одного – задержка прорезывания зубов встречается в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребенка. В крайне редких случаях отсутствие зубов связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить это можно у детского стоматолога с помощью метода радиовизиографии. К 13–15 месяцам появляются сначала верхние первые моляры, а затем нижние.

С года малышу можно чистить зубы детской зубной пастой и особой детской щеткой. Срок службы щетки – не больше 2 месяцев, даже если она на вид как новенькая. Многие малыши глотают вкусную пасту. Бояться этого не стоит, если она – детская и ее количество – не больше горошины. Конечно, до 2–2,5 года чистка зубов должна проходить с помощью, а потом под бдительным контролем мамы.

В 18 месяцев прорезываются клыки. Обычно эти зубы вызывают больше проблем, чем остальные, прорезывание их более болезненное, и этот процесс чаще сопровождается недомоганием. В 20 месяцев прорезываются вторые моляры. А иногда уже в этом возрасте мама может заметить и первые проблемы. Врачи успокаивают: кариозные молочные зубы – не повод волноваться о том, что постоянные тоже будут плохими. Как показывает практика, закономерности здесь нет. Конечно, если родители не пренебрегают профилактикой заболеваний и гигиеной зубов. В 2,5 года в норме у малыша есть полный комплект молочных зубов. Их 20 – по 10 на каждой челюсти.

Молочные зубы живут совсем недолго – скоро они начнут выпадать и на их месте появятся постоянные. Обычно смена зубов начинается уже примерно в 5–6 лет и длится до 20, когда прорежутся зубы мудрости.

Начиная с 6 месяцев два раза в год нужно обязательно приходить на профилактический осмотр. Когда это станет привычкой, малыш не будет бояться врачей, и к 7–8 годам (когда визита в клинику уже не избежать) уже совершенно спокойно сядет в стоматологическое кресло

Для того чтобы зубки крохи росли крепкими и здоровыми, начинать заботиться о них нужно чуть ли не до зачатия. И со стоматологом тоже лучше познакомиться пораньше

Порядок прорезывания зубов у детей

Из этой статьи Вы узнаете:

когда появляются первые зубы,
очередность прорезывания зубов у детей,
сроки для молочных и постоянных зубов (схема),
причины задержки прорезывания.

Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.

Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.

Десна при прорезывании зубов: фото

Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры . В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).

Сроки и порядок прорезывания зубов у детей –

Первые зубы прорезываются у ребенка в норме, начиная с 5-6 месяцев. Самый первый зуб (вернее пара зубов), которые появляются у ребенка – это центральные резцы нижней челюсти. В ряде случаев это может произойти и на несколько месяцев раньше – в том числе даже на первом месяце жизни ребенка. Причины преждевременного прорезывания зубов до сих пор не установлены, но это безусловно негативно влияет на здоровье молочных зубов, способствуя их раннему кариозному поражению.

В этом случае развитие эмалевых структур коронки зуба и их минерализация еще не достигают определенной степени – в результате чего зубная эмаль оказывается более уязвимой перед кариесогенными микроорганизмами и выделяемыми ими кислотами. Поэтому, если у вашего ребенка имеют место преждевременные сроки прорезывания зубов, то тут нужна идеальная гигиена полости рта, а также обязательное выполнение ряда рекомендаций по питанию и режиму кормления. В идеале можно провести и курс реминерализации зубов, что еще больше повысит их резистентность к кариесу.

При нормальном развитии ребенка сроки прорезывания соответствуют тем, что вы можете найти на схемах 1 и 2. Незначительная задержка не должна вызывать какой-либо тревоги, однако задержка в 3-4 и более месяцев – в ряде случаев может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, нарушениях обмена веществ или о наличии общесоматического заболевания. Также задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть связана со здоровьем матери и влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

Схема прорезывания зубов молочного прикуса

У новорожденного ребенка внутри верхней и нижней челюстей находятся 20 зачатков временных зубов (по 10 фолликулов на каждую челюсть). Сроки прорезывания зубов у детей по данным разных авторов – могут сильно отличаться, и на схеме №1 ниже – вы можете увидеть общепринятые цифры из «Национального руководства по детской стоматологии». На этой схеме вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии.

Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1) –

По статистике нормальный график прорезывания зубов у детей соблюдается только у 42% случаев. Отставание в сроках прорезывания наблюдается примерно у 48% детей, что связано с перенесенными заболеваниями – как матерью в период беременности, так и самим новорожденным ребенком (об основных причинах задержки прорезывания вы можете прочитать ниже). Примерно у 10% всех детей наблюдается раннее прорезывание молочных зубов, причем в небольшом проценте случаев это может произойти даже еще в период внутриутробного развития.

С чем может быть связана задержка прорезывания зубов –

На задержку сроков прорезывания временных зубов могут влиять очень многие факторы. Например, у недоношенных детей с общесоматической патологией – прорезывание первых зубов в 61% случаев происходит только в возрасте 8 месяцев и старше. При этом, если недоношенный ребенок перенес внутричерепную родовую травму или тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, то прорезывание может начаться еще в более поздние сроки – в 11-12 месяцев и старше.

Сроки начала прорезывания также зависят от продолжительности естественного вскармливания. У находящихся на искусственном вскармливании детей – в 60% случаев первые временные зубы прорезываются только в 8 месяцев и позже. У детей на смешанном вскармливании задержка прорезывания наблюдалась уже только в 30% случаев. Очень многое зависит и от состояния здоровья матери в период беременности, а также от течения беременности. Например, при обследовании детей до 3 лет, матери которых перенесли выраженный токсикоз – было установлено, что срок начала прорезывания временных зубов у них сдвигался к 8-10 месяцам.

Также стоит отметить, что задержка прорезывания в небольшом проценте случаев может быть даже у полностью здоровых детей, что связывают с генетическим фактором (например, когда позднее прорезывание наблюдалось у одного из родителей ребенка). В «Национальном руководстве по детской стоматологии» опубликована таблица, в которой наглядно показано – какая может быть задержка прорезывания при наличии у ребенка различных заболеваний.

Таблица №1 – сроки начала прорезывания при наличии патологии

Перечень причин задержки прорезывания молочных зубов –

1) К первой группе причин относятся заболевания женщины в период беременности, а также особенности течения беременности. Причем стоит отметить, что все эти причины оказывают только умеренное влияние (в отличие от заболеваний на 1 году жизни ребенка). К этим причинам относят:

токсикоз 2 половины беременности,
болезни почек,
перенесенная пневмония или ОРЗ с высокой температурой,
герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз,
постоянный хронический или кратковременный сильный стресс.

2) Наибольшее влияние на задержку прорезывания молочных зубов оказывают заболевания, перенесенные на 1 году жизни самого ребенка:

сепсис новорожденного,
пневмония, частые ОРЗ,
атопический дерматит, рахит,
общесоматическая патология,
судорожные состояния,
кишечные токсикозы,
недоношенность и переношенность,
гипотиреоз (недостаток потребления йода),
скудное несбалансированное питание,
при эпилепсии.

Причины раннего прорезывания : исследования выявили, что чаще всего раннее прорезывание характерно для детей, родившихся с большой массой тела. Причем существует четкая корреляция – чем больше масса тела ребенка, тем раньше начинается прорезывание временных зубов. Также преждевременное прорезывание наблюдается при сопровождаемых гиперфункцией опухолях надпочечников (24stoma.ru).

Нарушение последовательности прорезывания зубов у детей –

Физиологическое прорезывание зубов характеризуется не только сроками, но и такими характеристиками как парность и последовательность. Т.е. все зубы должны прорезываться парами, например, сначала прорезываются сразу 2 центральных резца нижней челюсти, потом 2 центральных резца верхней челюсти и т.д. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов смотрите на схеме №1 выше. У здоровых детей обычно отсутствуют нарушения парности и последовательности при прорезывании.

А вот у детей, перенесших рахит, нарушения последовательности возникают примерно в 52% всех случаев, нарушения парности – примерно в 35% случаев. У детей с рахитом прорезывание молочных зубов очень часто начинается с центральных и боковых резцов верхней челюсти, причем, когда коронки зубов прорезываются примерно наполовину – процесс прорезывания может приостановиться на долгие месяцы. Последнее связано с нарушением формирования корней молочных зубов, ведь когда молочные зубы только начинают прорезываться – их корни сформированы еще только на 25-50%.

Сроки прорезывания постоянных зубов –

Прорезывание постоянных зубов имеет ряд особенностей, т.к. этот процесс происходит одновременно с рассасыванием корней и выпадением молочных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся всего в 1-2 мм от корней молочных зубов, и когда постоянный зуб начинает прорезываться – он давит на корни расположенного над ним молочного зуба, что приводит к их резорбции. Соответственно, молочные зубы постепенно теряют связь с костной тканью, и их коронки становятся подвижными.

И только прорезывание моляров (крупных боковых жевательных зубов) – происходит без выпадения молочных, что связано с меньшим количеством последних. Кстати, у девочек выпадение молочных зубов также как и начало прорезывания постоянных – происходит на 4-7 месяцев раньше чем у мальчиков, что связано с гормональным фоном. Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов у детей вы можете увидеть на схеме №2, на которой наглядно показаны диапазоны времени начала прорезывания для каждого постоянного зуба.

Постоянные зубы у детей: порядок прорезывания

Из постоянных зубов первыми прорезываются первые моляры, что обычно происходит в 6 лет. Правда в последнее время прорезывание все чаще начинается в 5 лет, и это связывают с акселерацией физического развития детей. Процесс прорезывания постоянных зубов заканчивается к 14 годам (за исключением зубов мудрости). Зубы считаются полностью прорезавшимися – только когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки.

Причем обратите внимание, что последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти – отличается от последовательности прорезывания одноименных зубов на верхней челюсти. Например, на нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, а на верхней — раньше появляются первые моляры. Причем абсолютно все зубы (за исключением премоляров) – прорезываются раньше именно на нижней челюсти.

Начало смены молочных зубов на постоянные (6 лет) –

Причины задержки прорезывания постоянных зубов –

Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.

1) Нарушение местных условий для прорезывания зубов:

недоразвитие верхней и нижней челюстей,
недостаток места в зубном ряду,
преждевременное удаление молочных моляров,
неправильное положение зачатка зуба,
травма зачатка зуба,
воспаление в костной ткани челюстей, например, при гнойном периодонтите молочных зубов.

2) Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:

рахит или врожденный сифилис,
экссудативный диатез,
различные хронические интоксикации,
нарушения обмена веществ,
нарушения рефлекторно-трофических процессов,
нарушения гормонального фона (например, при гипотиреозе, гипофункции тимуса или надпочечников).

У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания –

одного из клыков верхней челюсти (ВЧ) – встречается у 43,64% детей,
сразу двух клыков ВЧ – у 25,65%,
второго премоляра нижней челюсти (НЧ) – у 12,84%,
сразу двух клыков ВЧ и вторых премоляров НЧ – у 10,34%,
обоих вторых премоляров НЧ – у 5,11%,
обоих боковых резцов ВЧ – у 2,61%.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков –

покраснение и отек десны в месте прорезывания,
раздражительность,
плохой сон,
плохой аппетит, отказ от приема пищи,
ребенок старается кусать все что придется, стараясь унять зуд в деснах,
повышенное слюноотделение и слюнотечение,
сыпь и раздражение в области рта и подбородка, а также на груди
(возникают из-за слюнотечения изо рта).

Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:

Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей –
у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).

Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.

Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8) –
у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).

Кашель и рвота при прорезывании зубов –
при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.

Важно : еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции. В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.

Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.

Как ухаживать за зубами у малышей –

Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или зубные пенки).

Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Сроки и очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Молочные зубы у детей: порядок прорезывания

Термин «молочные зубы» введен Гиппократом – древнегреческим целителем и врачевателем. «Отец медицины» полагал, что эти зубки у малышей состояли из молока — основного и единственного питания, которое получали дети. Шли годы, медицина развивалась, и эта теория не выдержала критики. Но до сих пор прорезывание зубов у детей – фактор, по которому оценивают рост и развитие ребенка.

Когда режутся первые зубы

В среднем первый зубик появляется в возрасте полугода. Но в последние 20-30 лет врачи отмечают более раннее прорезывание и первые зубки в 4 месяца – не редкость.

Сроки прорезывания зависят от многочисленных факторов: наследственности, течения беременности, способа родоразрешения, состояния здоровья малыша, и, конечно, питания. Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что у детей на искусственном вскармливании, прорезывание молочных зубов происходит в среднем на 3-6 недель раньше. Зубы в 5 месяцев у детей, на искусственном вскармливании появляются все чаще. В группе детей, получающих исключительно материнское молоко, прорезывание начиналось в средние установленные сроки или с задержкой в 1-3 недели.

Более поздние исследования – 2019 года, доказали взаимосвязь между весом ребенка при рождении и сроками прорезывания зубов. У недоношенных детей первые зубы проявлялись позже – к 7-8 месяцам. У малышей, рожденных недоношенными и при дефиците веса, сроки смещались в среднем на 2-6 месяцев. У детей с избыточной массой тела прорезывание начиналось раньше.

Молочные зубы у детей: порядок прорезывания

В молочном прикусе – 20 зубов, по 10 на каждой челюсти: 4 резца, 2 клыка и 4 моляра. И их прорезывание происходит по определенной схеме. Одноименная группа зубов появляется в полости рта примерно в одно и то же время.

Какие зубы лезут первыми? Согласно графику прорезывания первыми появляются центральные резцы на нижней челюсти. Эта последовательность определена практической значимостью для ребенка и имеет следующий порядок:

Необходимы для откусывания, они буквально прорезают пищу.

Увеличивают площадь воздействия на пищу.

Это первые жевательные зубы, предназначенные для перетирания пищи.

Увеличивают возможности пережевывания пищи. С их появлением у ребенка должно быть как можно больше продуктов, требующих тщательного пережевывания.

В редких случаях процесс прорезывания зубов начинается с верхней челюсти. И это не признак патологии, как считалось ранее, а индивидуальная особенность организма. Прорезывание зубов на верхней челюсти всегда происходит легче, что объясняется анатомическими особенностями костной ткани – она более пористая. Многолетние наблюдения за развитием детей позволили сформулировать схему прорезывания молочных зубов у детей, учитывающую вариации нормы:

К трем годам в полости рта должны прорезываться все 20 молочных зубов. И это показатель нормы у детей, рожденных в срок, без серьезных проблем со здоровьем.

Педиатры пользуются формулой, позволяющей определить, сколько молочных зубов должно быть у ребенка в конкретном возрасте: Х = У – 4.

Где «Х» – количество зубов, а «У» – число месяцев жизни ребенка. Для примера, в 12 месяцев у ребенка в ротовой полости должно быть 8 зубов. Это формула определяет только примерные значения и используется только до 2-2,5 лет.

Симптомы прорезывания

За несколько недель до начала прорезывания родители могут заметить так называемые предвестники – признаки, указывающие на начало процесса прорезывания зубов.

К их числу можно отнести: капризы, изменения настроения, тревожный сон, что можно объяснить неприятными ощущениями в полости рта, давлением на челюсть. Ведь чтобы зуб смог появиться в полости рта, он должен преодолеть костную ткань, слизистую оболочку десен. Коронка зуба в буквальном смысле прорывает ее и этому способствует механическое давление и ферменты слюны. Поэтому обильное слюноотделение считают одним из признаков скорого прорезывания.

За 7-10 дней до появления первого зуба на деснах можно заметить покраснение, отек, постепенно прорисовывается очертания коронки. Когда появляются первые зубы, малыша может беспокоить зуд, ощущение давления изнутри.

Выраженные симптомы прорезывания исчезают, как только режущий край или один бугор появился над слизистой оболочкой. Обычно на это требуется от 2 до 7 дней.

Но самыми сложными в прорезывании считаются клыки, что объясняется их анатомическим расположением, и жевательные зубы – моляры, за счет более массивной коронки.

Возможные проблемы

Прорезывание зубов – процесс физиологический, хоть и может быть связан с некоторыми неприятными ощущениями. Этот процесс требует внимательного отношения со стороны врача и родителей, ведь при его нарушениях можно заподозрить проблемы с развитием.

В первую очередь врачи оценивают физиологические показатели прорезывания. Речь идет не только о сроках появления зубов, но и принципе парности. Первыми в полости рта появляются центральные резцы нижней челюсти, следом – одноименные зубы верхней. Эти зубы и образуют пару, которая вступает в жевательный контакт, и по мере появления всех молочных зубов, происходит формирование высоты прикуса.

При нарушении этого принципа можно заподозрить определенные проблемы, например, неправильное расположение зачатков зубов в толще челюсти (ретенцию), их полное отсутствие (адентию). К счастью, такие нарушения выявляются редко и их можно рассматривать лишь как индивидуальную особенность. Но такие дети нуждаются в пристальном внимании врачей и комплексе мер для профилактики патологий прикуса.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов

Капризы, бессонные ночи, нарушения аппетита – симптомы, часто сопровождающие прорезывание зубов. И в этот период малышу нужна помощь в облегчении зуда, жжения и давления при прорезывании зубов.

В аптеках и специализированных детских магазинах представлен широкий ассортимент прорезывателей из пищевого силикона и других материалов. Возможность охладить прорезыватель окажет дополнительное обезболивающее действие, снимет раздражение.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании чаще прикладываются к груди, ведь материнское молоко – это не только питание и жидкость, это еще и «лекарство», которое поможет справиться с неприятными ощущениями, зудом, получить порцию любви и заботы. В это время дети нуждаются в заботе и внимании. Родительская забота, массаж десен – лучшие средства, позволяющие быстро справиться с симптомами и облегчить состояние малыша.

В последнее время популярность получили гели при прорезывании зубов у детей. Это средства, которые содержат обезболивающий, охлаждающий и противовоспалительный компонент, устраняющие причины, вызывающие неприятные ощущения.

Однако их вред в некоторых случаях превышает пользу. Средства, содержащие анестетик – лидокаин или новокаин, могут стать причиной аллергических реакций. В этом плане небезопасны и средства, содержащие растительные компоненты. В 2003 году было зарегистрировано более 8 тысяч случаев отравления и 67% от общего числа были дети до 6 лет. На Западе с 1983 по 2003 год было зарегистрировано 7 летальных исходов, связанных с употреблением местных анестетиков. Использовать такие средства можно, но только по строгим показаниям и следуя инструкции по применению, обязательно под наблюдением врача.

Во сколько нужно начинать чистить зубы

Стоматологи рекомендуют начинать чистить зубки с первого прорезавшегося. Но при этом используя зубную щетку-напальчник. Эти щетки отличаются мягкостью, они неспособны повредить нежную эмаль, раздраженные десны. Одновременно с очищением происходит и мягкое массирование десен, что облегчает симптомы.

Одновременно с очищением происходит и мягкое массирование десен, что облегчает симптомы.

Гигиена полости рта детей раннего возраста может осуществляться с пастой или без нее. У стоматологов на этот счет нет однозначного ответа. Использовать пасту, адаптированную под возраст, рекомендовано детям из групп риска:

Получающим искусственное вскармливание;
Рожденным раньше срока;

С ослабленным здоровьем;
С диагностированными болезнями и др.

Зубная паста должна быть адаптирована по возрасту и подходить для чистки зубов грудных детей, обычно на упаковках отмечается как «0+». Их отличает натуральный состав, они без абразивов, а очищение осуществляется за счет ферментов, как правило, молочных.

Консультант по материалу – детский стоматолог Юлия Лапушкина.

Прорезывание зубов

Содержание:

Грудничок капризничает, начинает все грызть и чаще просыпается? Возможно, наступил срок прорезывания молочных зубов. Если его десны отекли и покраснели, причина плохого самочувствия понятна. Прорезывание зубов в обычные сроки (до года) — это один из показателей нормального развития у детей. Поэтому родители ожидают их появления и переживают, если развитие идет не по графику.

Что делать, когда у детей режутся зубы, и на что обратить внимание? Нужно ли обращаться к врачу?

Порядок прорезывания молочных зубов

Все люди разные, но все таки важно знать, как развиваются большинство грудничков. Первые зубы у детей обычно прорезаются почти одновременно справа и слева. Последовательность такая: сначала передние (резцы, клыки), затем задние.

Важно понимать, что эта схема прорезывания зубов у детей усреднена, и в вашем случае это может происходить в другом порядке или в другие сроки. Это совершенно не обязательно говорит о каких-то нарушениях.

Врачи составили примерную, среднестатистическую схему 1 прорезывания зубов у детей:

Не переживайте, если не укладываетесь в эти нормы на несколько месяцев. Если у родителей зубы появились поздно, скорее всего, так будет и у детей. На развитие очень сильное влияние оказывает наследственность. Схема прорезывания зубов не должна становиться лишним источником родительской тревоги. Это просто ориентир, как и все остальные нормы.

И последовательность, и сроки прорезывания зубов у детей могут сильно различаться. Только если вы «запаздываете» более, чем на 6 месяцев (например, ничего не появляется до года), стоит обсудить это с врачом. Бывают генетические нарушения, когда зачатки зубов совсем не развиваются. Однако это встречается крайне редко. Некоторые заболевания также влияют на сроки прорезывания зубов, но эти состояния у детей всегда проявляются какими-то более явными симптомами.

В любом случае нет средства, которое бы «прорезывало зубы» — не будем же мы тянуть их из челюсти. Порядок прорезывания мы тоже не регулируем. Остается только наблюдать за процессом у детей и заботиться об их здоровье в целом.

Какие проблемы могут возникнуть при прорезывании зубов у грудничков

Трудности возникают не всегда. Но иногда примерно за 3 дня до и 3 дня после прорезывания зуба у грудничка меняется состояние:

сильнее течет слюна (хотя ее может выделяться много и без связи с прорезыванием зубов);

немного повышается температура;

портится настроение (ребенок менее активный, чаще плачет);

сон становится беспокойным;

становится чуть более жидким и частым стул;

слегка краснеют щеки (не нужно сразу искать аллергены и менять диету).

Эти симптомы могут появляться не все, в любом сочетании.

Сложность в том, что такие же симптомы, но обычно сильнее, могут быть у детей и при инфекциях. Поэтому если состояние сильно изменилось, посоветуйтесь с врачом.

«Красные флаги» (сообщите врачу, если у ребенка):

температура выше 38 градусов при отсутствии симптомов простуды;

незнакомая вам сыпь, которая появилась вместе с высокой температурой;

во рту язвы или другие ранки.

Киста прорезывания (гематома). 2

Оцените, насколько изменилось состояние ребенка. Если он стал явно чувствовать себя плохо, не нужно объяснять это прорезыванием молочных зубов. В этом случае вам нужен врач, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Лекарства при прорезывании молочных зубов у детей

Когда у малыша боли, хотелось бы иметь надежное эффективное лекарство, которое можно дать и спать спокойно. Как в случае колик , при прорезывании зубов в аптеке вам предложат разнообразные средства. Эксперты-педиатры не советуют давать никаких препаратов без разрешения врача.

Почему? Гомеопатические препараты делятся на истинно гомеопатические (не содержащие действующего вещества вообще, и потому неэффективные) или псевдогомеопатические. Последние содержат какие-то количества растительных компонентов (обычно это ромашка и другие, более экзотические растения). Первые не работают ни при каких состояниях, в том числе при прорезывании молочных зубов у детей, но хотя бы безвредны. Гомеопатические средства от болей с белладонной (которая даже не всегда была указана в составе) стали причиной многих смертей и потому были жестко запрещены 3 в развитых странах.

У нас Комиссия Российской академии наук признала гомеопатию псевдонаукой 4 , но жесткого запрета на потенциально опасные средства, к сожалению, нет. Поскольку производители не всегда указывают белладонну в составе, рекомендуем вообще воздержаться от любых гомеопатических средств от болей при прорезывании молочных зубов у детей.

Другой случай — гели с местным обезболивающим препаратом (их название заканчивается на «-каин»: обычно бензокаин или лидокаин). Подобные лекарства — это «заморозка», которую вводят в десны, когда лечат зубы. Хотя эти препараты очевидно эффективны, они также стали причиной множества детских смертей 5,6 . Вещества этой группы действуют на работу сердца, ведь гель быстро смывается слюной, и ребенок его глотает. Особенно опасно, если родитель использует более высокую дозу, чем рекомендовано в инструкции. Это случается часто, потому что такие препараты уменьшают боль всего на несколько минут. Когда ребенок начинает плакать снова, родители мажут еще, часто превышая дозу. Сейчас профессиональные сообщества врачей не рекомендуют 7 применять средства с местными анестетиками, однако это не останавливает их широкую рекламу.

Что делать, когда режутся зубы у детей?

Самый естественный и один из самых надежных способов уменьшить боль — это холод. Подберите предмет — «грызунок», который можно положить в холодильник. Замораживать их не рекомендуют, потому что это может повредить нежные десны ребенка.

Часто дети предпочитают грызть родительский палец или, к сожалению, грудь мамы. Но надолго терпения родителей может не хватить, поэтому лучше найти подходящий прорезыватель.

цельным и прочным (ребенок не должен откусывать от него куски, которыми может подавиться);

без веревок и бусин (веревка может пережать шею или порваться, создав риск подавиться бусиной);

без краски с ядовитыми компонентами;

просто чистым (не обязательно его дезинфицировать).

Можно охладить фруктовое пюре или класть в холодильник несколько мокрых тряпичных игрушек, чтобы их можно было заменять.

Конечно, дети грызут не только идеально подходящие для этого предметы. Но если с прорезывателем из одного куска силикона или рукавичкой с силиконовой накладкой ребенка можно оставить на какое-то время одного в манеже, то со связкой мелких предметов на нитке вокруг шеи или браслетом из бусин, так же, как и с каким-нибудь фруктом или овощем, за ним нужно присматривать.

Если охлаждение не помогает, а стресс от прорезывания зубов очень сильный, обсудите с педиатром прием обезболивающего и жаропонижающего (чаще всего используют ибупрофен). Чтобы не ошибиться, посоветуйтесь с врачом, однако разовая доза по весу (для ибупрофена это 10 мг/кг), которая дается один раз на ночь в течение 3–4 дней активного прорезывания, вреда не нанесет.

Нужно ли чистить только что прорезавшиеся зубы?

Стоматологи настоятельно рекомендуют начинать заботиться о гигиене рта с грудного возраста. Для только что появившихся зубов предлагают специальные щеточки из силикона или салфетки. Более простой вариант — палец, обмотанный марлей. Ее можно просто смочить водой или использовать зубные пасты для детей до 3 лет (они маркируются 0+, и их всегда можно глотать). Главное при чистке зубов — никакого насилия! Чуть больше чистоты не стоит такого стресса.

Ссылки на источники:

Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова Н.Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. Российский медицинский журнал № 5(II) стр 68-71.

Р. Ф. Тепаев, В. А. Вишневский, С. А. Кузин, Ю. В. Савлук, О. Б. Гордеева, А. В. Пыталь, Н. Н. Мурашкин Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай. Педиатрическая фармакология. Том 15, № 5 (2018)

Многопетлевая дуга – все за и против инновационной методики

Современные способы коррекции дефектов прикуса – это технологии совершенно нового, инновационного формата.

С ними не только значительно сокращается курс проводимого лечения, но и сам процесс ношения конструкций больше не сопряжен с дискомфортом. А их эффективность многократно превышает стандартные брекет-системы.

Содержание статьи:

Общая концепция

Многопетлевая проволочная дуга (далее по тексту МПД) – изготовленная из медицинского металлического сплава конструкция, имеющая горизонтальные петли, располагающиеся на одной высоте с зубными промежутками от жевательных органов до боковых резцовых зубов.

Методика на практике подтвердила свою эффективность, и успешно применяется российскими ортодонтами для коррекции любых патологий прикуса.

Конструктивные особенности. Действие

Стандартное устройство с прямой дугой не принимает во внимание анатомическую специфику зубов конкретного человека, и в ряде клинических случаев просто невозможно поставить челюстной ряд в нормальное положение.

МДП обладает широкими возможностями в плане индивидуальной коррекции направления роста каждого отдельного фрагмента ряда, выравнивая аномальное положение зубов.

Горизонтальные петли без труда перемещают орган одновременно в трех проекциях. Это основное отличие от методики коррекции с применением прямой дуги, когда специалист фиксирует брекеты на зубах, а дугу монтирует между ними.

По мере проведения лечения, конструкции меняют от тонких изделий к более толстым их аналогам. При необходимости число дуг может варьироваться, но их форма будет только прямая.

Методика МПД – это всего две натяжные системы, в которых одна стандартная, а вторая имеет несколько петель. Конструкцию формирует ортодонт самостоятельно, исходя из диагноза пациента.

Дуга сохраняется в полости до конца коррекции, при этом врач просто периодически подгибает петли по мере того, как орган меняет свое положение. Эта технология работает намного быстрее, и курс лечения в среднем, сокращается на 6–7 месяцев.

Принципиальное отличие этих двух методик заключается в сохранении четырех органов – премоляров, тогда как традиционное исправление прикуса практически всегда предполагает их удаление.

Ситуации, в которых неизбежно подпиливание зубов, и насколько безопасна процедура.

Читайте здесь о показаниях к установке трейнера Инфант для малышей.

Показания

Показаниями к проведению коррекции с использованием МПД являются следующие клинические аномалии:

окклюзия третьего класса как с низким, так и с высоким углом;
открытый прикус первой и второй степени;
глубокое вертикальное перекрытие 2 класса;
нижнечелюстная девиация;
скученность зубного ряда или его фрагментов;
дисфункция ВНЧС, независимо от стороны и степени смещения;
увеличение высоты верхней челюсти;
наращивание вертикального промежутка при выраженной патологической крутизне моляров;
устранение слишком большой ротации нижней челюсти по направлению вперед.

Противопоказания

Основными противопоказаниями, при наличии которых применение многопетлевой дуги не считается возможным, являются:

возрастные ограничения – детям до 16 лет методику не применяют;
воспалительные патологи пародонта независимо от характера, стадии и степени прогрессирования заболевания;
сопутствующие соматические диагнозы.

Преимущества

Рассматриваемая в статье методика коррекции патологий прикуса имеет ряд преимуществ, многократно подтвержденных ее практическим применением:

снижение нагрузки – минимизация давящей силы осуществляется путем оказания слабой, но непрерывной ортодонтической силы на челюстной ряд;
оптимизация перемещения контроля каждого отдельно взятого органа – в ряде случаев удается добиться смещения не только фрагментов зубов, но и всей челюсти;
облегчение процесса выравнивания, внедрения аномально выступающих от положения нормы зубов. При этом целостность тканей сохраняется, а их стирание в суставной зоне сведено к минимуму;
реконструкция зубного смыкания достигается на любых стадиях отклонения окклюзиционной плоскости;
сокращения периода лечения путем ускорения срока корректирующей силы;
стабильная положительная динамика достигается за счет пролонгированного и более мягкого давления конструкции.

Кроме перечисленных преимуществ, у рассматриваемой в данной статье конструкции, есть дополнительный плюс.

Он заключается в отсутствии необходимости использования ортодонтических имплантирующих устройств или мультипластин, а также других аналоговых приспособлений, без которых коррекция стандартным способом не представляется возможной.

Недостатки

Основным, и, пожалуй, единственным недостатком многопетлевой проволочной дуги является ее неэстетичность – изделие слишком заметно и не очень привлекательно внешне. Этот минус с лихвой компенсируется ее высокой эффективностью.

Также появилась уникальная возможность в процессе лечения обходиться без хирургического вмешательства даже в самых сложных патологиях и запущенных клинических случаях.

Стоит отметить, что положительная динамика, выраженный результат и стойкое его действие достигаются только в случае сотрудничества пациента и специалиста, основанного на терпении и взаимопонимании обоих.

Это случается далеко не всегда, и отрицательный результат часто списывается не несовершенство и минусы системы, нежели на человеческий и моральный фактор, не имеющий к функциональности МПД никакого отношения.

С какими брекетами используется?

Разнообразие брекет систем, совместимых с применением данной технологии, позволяет расширить диапазон ее использования и подобрать оптимальную модель.

Подбор конструкции проводится, исходя из клинической картины патологии, а также степени ее запущенности, возраста и материального уровня пациента.

Конструкции прекрасно сочетаются:

с вестибулярными системами, фиксирующимися на наружной поверхности челюстного ряда;
с лингвальными – крепятся внутри, что делает их более незаметными;
с самолигирущими современными устройствами, делающими процесс проведения коррекции более комфортным и менее продолжительным.

Материал, из которого делают брекеты, особого значения не имеет. Это могут быть изделия из металла, керамики, сапфира или иметь комбинированные компоненты.

Сапфировые брекеты Radiance, их достоинства и недостатки.

В этой статье мы расскажем из каких составляющих слагается цена золотых брекетов.

Пройдите по ссылке http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/kakie-posledstviya.html, чтобы больше узнать о вероятных последствиях брекетов после снятия.

Установка

Процедура установки проходит в несколько этапов:

Предварительная консультация у специалиста – составляется анамнез, собирается максимально полная информация о стадии патологии, отсутствии противопоказаний, а также подбирается оптимальная схема, курс коррекции и выбирается конкретная брекет система.
Формирование дуги – процедуру выполняет доктор самостоятельно, для чего изначально делается слепок челюстного ряда, подлежащего коррекции. После того как гипсовая копия будет готова, ортодонт начинает выгибать петли таким образом, чтобы траектория движения зуба менялась по заданному алгоритму.
Крепление дуги – проводится стандартным способом с помощью специальных замочков фиксаторов с защелкивающимся механизмом.

Ношение и уход

Основное правило, которого следует придерживаться – бережное отношение к дугам. Их легко можно повредить слишком твердыми, жесткими или липкими продуктами. Блюда, содержащие такие консистенции, следует исключить из рациона полностью на весь курс лечения.

Чтобы не нарушить целостность или заданное положение конструкции, ухаживать и совершать гигиенические процедуры необходимо с применением специально разработанных для этой цели приспособлений – однопучковой щеточки, специального ершика и браши.

Рекомендовано применение ополаскивателей, поддерживающих оптимальный кислотный баланс и оказывающих антисептическое действие. Их используют после приемов пищи, а также перед отходом ко сну.

Кроме того, нужно стараться избегать занятий активным спортом, способным травмировать челюстнолицевой аппарат и привести к повреждению устройства.

При любой внешней деформации дуги следует сразу же обратиться в клинику. Врач подправит силу натяжения, и лечение можно продолжить.

Прогноз

Что касается сроков коррекции, а также прогнозируемости выраженной положительной динамики от оказанного лечения, то здесь все индивидуально.

Объясняется это анатомическими особенностями строения органов, клинической картиной, а также степенью ее запущенности, и, конечно же, возраста пациента. Продолжительность ношения конструкции варьирует в диапазоне от одного до двух лет.

В большинстве случаев первые результаты станут заметными, спустя 4–5 месяцев.

В состоянии ретенции, когда МПД снимут и на ее месте установят тонкую проволочку, органы еще относительно подвижны и восприимчивы к силовой нагрузке.

Время, необходимое им для стабилизации положительного результата в среднем составляет около 10 месяцев. После того как ретейнер снимут, лечение можно считать завершенным.

Стоимость конструкции определяется количеством дуг, требующихся для коррекции, и включает в себя:

слепок — от 550 рублей
диагностическая копия модели – от 380 рублей;
изготовление дуги – от 700 рублей за единицу.

Цена на стандартные, прямые конструкции составит около 150 рублей за единицу.

Отзывы

У рассматриваемой в статье методики есть как свои приверженцы, так и ярые ее противники. Причем последние, в большинстве случаев, руководствуются ее внешней непривлекательностью, нежели эффективностью многопетлевой проволочной дуги в процессе проведения корректирующих мероприятий.

Если вам приходилось на собственной практике сталкиваться с применением этой технологии, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, ваш опыт поможет кому-то принять правильное решение по выбору метода устранения патологий прикуса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лихо закручено или всё, что нужно знать о технике многопетлевой дуги

Всегда приятно сообщать хорошие новости, особенно если это касается здоровья. В нашем случае речь пойдет о новой технике исправления прикуса.

Все, кто когда-либо сталкивался с подобной проблемой, знают, что борьба за красивую улыбку – процесс долгий и достаточно болезненный.

А главное, традиционные брекет-системы, которые чаще всего используют в своей работе ортодонты, к сожалению, не гарантируют, что со временем зубы не вернутся в свое неправильное положение, а значит, все усилия окажутся потраченными зря. Но мы обещали хорошие новости!

Наконец-то появилась возможность исправлять прикус в совершенно новом формате, который не только существенно сокращает время ношения брекетов, но и делает улыбку красивой без лишних жертв и навсегда!

Называется он – техника многопетлевой дуги и на сегодняшний день является самым эффективным и прогрессивным методом лечения прикуса.

Что представляет собой данная технология и в чем ее преимущества, мы решили расспросить заведующего детским ортодонтическим отделением нашей клиники Дану Пшидаток.

— Для начала давайте разберемся, что такое правильный прикус и почему исправление прикуса крайне важно?

Ну, прежде всего, надо понимать, что правильный прикус и ровные зубы – это не только красивая улыбка. В первую очередь – это состояния здоровья всего организма. Как ни парадоксально звучит, но иногда частые мигрени или потеря слуха могут быть следствием неправильного расположения зубов! В организме человека ничто не существует отдельно, все взаимосвязано. Челюстные мышцы связаны с лицевыми, лицевые с мышцами шеи и спины.

И если что-то в этой цепи начинает работать неправильно, это не может не отразиться на других органах. Так что нет ничего удивительного в том, что неправильный прикус приводит к хроническим головным болям, шумам в ушах, глухоте и даже искривлению позвоночника.

Частый хруст, щелканье, болезненность при открывании рта – первые признаки того, что надо обратить внимание на состояние челюстного сустава. Вот почему так важно заниматься исправлением прикуса!

Ученые установили, что люди с правильным прикусом живут на 20% дольше лиц с патологическим прикусом. В частности, это связано с тем, что сердечно-сосудистые болезни нередко развиваются при смещении нижней челюсти назад. Подобное смещение провоцирует сужение просвета верхних дыхательных путей, уменьшая поступление кислорода к сердцу.

— Да, но известно много случаев, когда после проведенного ортодонтического лечения, зубы возвращались в свое неправильное положение…

Здесь важно понимать, из-за чего это происходит. Если в результате ортодонтического лечения удается установить каждый зуб точно в его правильно положение, то он уже никуда не сместится. Он занял самое комфортное для себя положение.

Зубы смещаются только в случае, если не были до конца установлены в правильный прикус и в правильный контакт с другими зубами. То есть когда лечение не доведено до идеального прикуса, возникает риск возвращения зубов в прежнее положение.

Однако зачастую это вина не врача, а ограниченных возможностей традиционной техники прямой дуги, на которой работает большинство ортодонтов.

Уникальность же техники многопетлевой дуги дает возможность установить зубы в идеальное положение, и мы можем быть спокойны за стабильность результата.

— За счет чего это происходит?

Дело в том, что традиционная прямая дуга достаточно стандартна и не принимает в расчет особенности зубов каждого отдельного пациента. А это, как я уже говорила, зачастую приводит к тому, что зубы не удается установить в правильное для них положение.

Многопетлевая дуга позволяет индивидуально корректировать положение каждого зуба в процессе выравнивания. Благодаря специальным петлям зуб можно перемещать в трех плоскостях! Техника прямой дуги таких возможностей не дает.

— Кем была придумана техника МПД и как давно используется?

МПД или MEAW – Multiloop Edgewise ArchWire была придумана в Японии 30 лет назад, и одним из основателей является профессор-ортодонт Садао Сато, у которого я проходила обучение в Вене. Как и все ортодонты, Садао Сато работал на технике прямой дуги. Видя ее ограниченные возможности, он начал экспериментировать и искать способы, как это преодолеть.

В своих поисках Садао обратил внимание на исследования врача-гнатолога Рудольфа Славичека. Славичек занимался проблемой лечения височно-нижнечелюстного сустава. До него долгое время считалось, что данный сустав не подлежит лечению. Славичек не только опроверг это, но и разработал метод, позволяющий определять комфортное положение нижней челюсти, чтобы предотвратить стирание ткани в суставе.

На основе этих знаний Садао Сато предложил технику, как в соответствии с идеально установленным положением нижней челюсти изменить положение зубов и создать правильный прикус.

Именно поэтому МПД считается комплексным подходом, который учитывает не только расположение зубов, но и особенности строения лица, движение лицевых костей и состояние височно-нижнечелюстного сустава. Это позволяет врачу получить больше информации и сделать лечение максимально эффективным.

Многопетлевая проволочная дуга (МПД) представляет собой проволочную дугу с горизонтальными петлями, расположенными на уровне межзубных промежутков – от боковых резцов до жевательных зубов.

— Как происходит процесс лечения?

При обычной технике прямой дуги врач закрепляет на зубах брекеты и устанавливает между ними дугу. В процессе выравнивания дуги меняются с более тонких, на более толстые. Этих дуг может быть много, но форма их всегда остается прямой. В случае с лечением техникой МПД дуг всего две.

Первая, как и при традиционном лечении, – прямая. А вот следующая – уже многопетлевая. Эту дугу формирует сам врач. Объясню, как это происходит. Делается слепок челюсти. Затем на получившейся гипсовой модели врач начинает сгибать петли дуги в соответствии с проблемами каждого конкретного зуба, чтобы переместить его в нужное положение. Далее смоделированную дугу устанавливают пациенту.

Весь оставшийся процесс лечения сама дуга остается прежней, врач только каждый раз уже в полости рта пациента загибает петли в соответствии с изменением движения зуба. Кстати, что немаловажно, при такой технике выравнивание зубов происходит на полгода быстрее, чем при применении обычной прямой дуги.

Преимущества техники многопетлевой дуги:

снижение нагрузки с помощью оказания слабой, но непрерывной ортодонтической силы на зубы;
улучшение контроля перемещения каждого зуба;
возможность реконструкции окклюзионной плоскости (линии смыкания зубов);
стабильный результат.

— Используются ли при МПД какие-то особые брекеты?

Сами брекеты такие же, как и при лечении традиционной прямой дугой. Они могут быть металлическими, керамическими, сапфировыми или комбинированными.

— Что происходит после того, как лечение завершено?

В день снятия брекетов врач устанавливает на внутренней части зубов ретейнер – тонкую металлическую проволочку. Она абсолютно незаметна и не причиняет дискомфорта. После лечения зубы еще обладают небольшой подвижностью, и нужно дать им время стабилизироваться в новом положении. Менее чем через год ретейнер снимают.

Но в случае с многопетлевой дугой это делается больше для психологического комфорта пациента, так как зубы уже стоят в естественно правильном положении и двигаться не будут до конца жизни

Техника многопетлевой дуги

В списке последних разработок в области ортодонтии самой прогрессивной и значимой по эффективности считается техника MEAW с использованием многопетлевой дуги (МПД). В создании методики приняли участие японский профессор-ортодонт Sadao Sato и корейский доктор медицинских наук Young H.Kim. В течение 30 лет данная терапевтическая схема освоена во многих ведущих мировых клиниках, где успешно применяется для быстрого и качественного лечения сложнейших видов нарушения прикуса.

Отличительные особенности конструкции Multiloop Edgewise ArchWire

Методика MEAW предполагает использование лигатурных брекетов, в которых прямая дуга, соединяющая основания, заменена или дополнена многопетлевой. Брекет-системы могут быть вестибулярными или лингвальными, изготовленными из металла, пластика, сапфира и композитных полимеров.

Материалом для дуги служит прямоугольная стальная проволока сечением 0,016 x 0,022 или 0,017 x 0, 025 дюйма, и имеет на каждой стороне пять горизонтальных петель, расположенных в промежутках между зубами, начиная от резцов и до коренных жевательных. Многопетлевая дуга позволила обеспечить более плотную фиксацию системы, оказывать воздействие на каждую зубную единицу с разной силой, осуществляя их наклон и поворот, а также регулировать общее смещение всего зубного ряда.

Изготовление системы MEAW проводится вручную, индивидуально для каждого пациента. Инструментами для моделирования многопетлевой дуги служат: калиброванный формирователь дуг turret, дистальные кусачки, стоматологические щипцы Де Ла Росса, Кима, Твида, Нансе.

Достоинства и недостатки техники meaw

Преимуществами многопетлевой дуги перед классическими видами брекет-системам коррекции зубочелюстных аномалий служат:

Возможность использования в сложнейших случаях.
Сокращение сроков лечения на 6-7 месяцев по сравнению с использованием прямой дуги.
Обеспечение смещения каждой зубной единицы по своей траектории в трех плоскостях, чего прямая дуга обеспечить не может.
Регулировка и контроль перемещения зубов путем изменения силы давления ортодонтической аппаратуры.
Значительно более низкая необходимость в удалении премоляров.
Возможность выпрямить боковые зубы за счет активации задних отделов МПД.
Высокая эффективность и стабильный результат коррекции. При использовании техники MEAW применение ретенционных устройств необязательно.

Среди недостатков системы Садао Сато ортодонты отмечают сложность изготовления и ухода за конструкцией, а также ее очевидная неэстетичность даже при использовании прозрачных брекетов и лингвальных систем. Однако в случае, когда техника MEAW служит единственной альтернативой хирургическому вмешательству, эти недостатки отступают на второй план.

Показания, противопоказания

В ортодонтии техника многопетлевой дуги разрабатывалась для пациентов Кореи, где распространен один из наиболее сложных для коррекции видов неправильного прикуса – открытый. Показаниями к использованию МПД также служат аномалии положения зубов и зубных рядов:

ортогнатический прикус второй и третьей степени;
прогенический или дистальный прикус с глубокой степенью покрытия;
мезиальный прикус, ротация нижней челюсти;
перекрестный (асимметричный) прикус;
патологическая крутизна моляров;
скученность зубов.

Основными противопоказаниями к применению многопетлевой дуги являются:

возраст младше 16 лет,
воспалительные заболевания пародонта,
тяжелые общесоматические заболевания,
отсутствие большого количества зубов,
психические нарушения,
наличие новообразований в ротовой полости (независимо от характера).

Процесс установки и лечения

При наличии показаний для установки многопетлевой дуги стоматолог проводит осмотр полости рта, и если у пациента есть какие-либо воспалительные процессы, кариес, зубной камень, назначает соответствующие процедуры для их устранения.

После этого по обычной схеме производится изготовление брекетов и снимается слепок челюсти для изготовления дуги MEAW по индивидуальным параметрам. Петли дуги выгибаются вручную, в соответствии с начальным расположением зубов, но таким образом, чтобы обеспечить их движение по заданному алгоритму.

Процедура установки ортодонтической системы занимает от одного до двух часов, и включает следующие этапы:

Профессиональная чистка, промывание и просушивание зубов.
Закрепление с помощью адгезивного раствора на внешнюю или внутреннюю сторону зубного ряда пластин брекетов.
Установка многопетлевой дуги и ее фиксация на пластинах с помощью специальных замочков или резиновых лигатур.

В процессе лечения, по мере передвижения каждой зубной единицы, врач загибает петли, постепенно увеличивая силу их давления. На определенном этапе могут быть использованы вспомогательные элементы, так называемые эластики — резинки, которые размещаются между челюстями.

Время ношения брекетов с многопетлевой дугой зависит от клинической ситуации ― вида и сложности патологии. Этот период может составлять от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.

После завершения лечения брекеты и дуга снимаются, а на внутреннюю сторону зубного ряда устанавливается тонкая металлическая проволока. Это необходимо для закрепления результата коррекции: некоторое время перемещенные в правильное положение зубы могут сохранять подвижность. Такое ретенционное устройство не доставляет дискомфорта и незаметно со стороны.

Особенности ухода за системой с МПД

Чтобы не нарушить заданное положение ортодонтической конструкции и не повредить ее элементы, следует придерживаться следующих правил:

На весь курс лечения исключить из рациона слишком горячие и холодные блюда, жесткие или липкие продукты ― сухарики, карамель, семечки.
Твердые овощи и фрукты лучше следует употреблять в измельченном виде.
После каждого приема пищи обязательно нужно чистить зубы.
Для проведения гигиенических процедур необходимо использовать специальные приспособления ― ершики, щеточки-браши, однопучковые щеточки. Для того, чтобы провести процедуру очистки наиболее качественно, ортодонты рекомендуют приобрести ирригатор.
После еды и перед сном желательно пользоваться ополаскивателями для рта. Они оказывают антисептическое действие и поддерживают в ротовой полости оптимальный кислотно-щелочной баланс.

Отзывы

Надежда Петровна Киселева, врач-ортодонт

По мнению специалистов в области ортодонтии, техника многопетлевой дуги одна из самых перспективных для устранения тяжелых аномалий окклюзии. Во многих случаях она эффективна даже при диагнозах, когда единственным показанием к лечению раньше оставалось хирургическое вмешательство. Широкого применения в России техника meaw еще не приобрела лишь потому, что он требует специального обучения и высокой квалификации врача.

Кроме взаимного расположения зубов, при создании конструкции МПД учитываются особенности их строения, анатомия челюстей и динамика лицевых костей, а изготовление устройства требует особого мастерства. Поэтому большинство ортодонтов сегодня предлагают брекеты с ровной дугой, хотя коррекция сложных аномалий с их помощью занимает много времени, а результат не всегда соответствует ожиданиям.

Степан, 28 лет, Москва

Брекеты мне устанавливали не только из эстетических соображений: доктор сказал, что при моих многочисленных дефектах зубов лет через 10-15 мне обеспечен и кариес, и пародонтоз, и частичная потеря зубов. В связи со сложностью аномалий брекет-системы ставили с так называемой многопетлевой дугой, прямая дуга вряд ли дала бы эффект. Предварительно мне пришлось удалить два недоразвитых зуба мудрости, так как они мешали установке брекетов.

Полтора года я ходил с этими сложными некрасивыми устройствами из пластинок и изогнутых проволочек. Каждый раз после затягивания петель в челюсти были неприятные тянущие ощущения, потом я их переставал замечать. В результате миллиметр за миллиметром абсолютно все зубы встали на свои места, я даже представить не мог, что такое реально возможно.

Инга, 23 года, Краснодар

У меня была “японская” аномалия зубов ― дизокклюзия, или открытый прикус, когда верхние зубы только касаются нижних, а не перекрывают их на треть, как положено. Доктор сказал, что это тяжелая с точки зрения патология, и понадобится сначала поносить брекеты с обычной, прямой дугой, а потом заменить ее на многопетлевую дугу. Такую конструкцию во рту нельзя не заметить, но стесняться я перестала очень быстро. Обратила внимание, что брекеты, оказывается, очень модны, их сегодня носит много людей самого разного возраста.

Мои впечатления и результаты. Носить MEAW-систему некомфортно, но вполне терпимо. Чистить их сложно ― после каждого приема пищи проводишь над умывальником добрых пять минут. Зато из-за такой тщательной гигиены за полтора года ношения брекетов у меня на зубах не было даже намека на кариес. Результатом довольны и я, и мой лечащий врач: прикус у меня стал нормальным, а это и красивая улыбка, и отличная дикция, и гарантия здоровья зубов.