Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз — одно из безусловных противопоказаний к некоторым видам ортопедического лечения. В этом случае помимо поражений пародонта, протезирование усложняет неудовлетворительное состояние челюстной кости. Тем не менее, стоматология 21 века умеет решать даже такие сложные задачи. Из статьи вы узнаете, какие варианты зубных протезов считаются оптимальными при пародонтозе.

Пародонтоз – последняя стадия заболеваний десен. Эту болезнь нередко путают с пародонтитом, хотя это разные заболевания и объединяет их только область распространения патологического процесса — ткани пародонта.

Основные задачи протезирования

Пародонтоз – относительно редкое стоматологическое заболевание, которое часто путают с пародонтитом. В отличие от последнего пародонтоз не имеет воспалительной природы. На сегодняшний момент первопричины его возникновения полностью не выяснены.

Вместе с тем прогноз при пародонтозе не оставляет сомнений. При отсутствии адекватной терапии убыль костной ткани неизбежно приводит к подвижности и выпадению зубов. Лечение зависит от выраженности пародонтоза и может быть консервативным или хирургическим.

В этой ситуации приоритетной задачей ортопеда становится фиксация подвижных зубов, а также уменьшение на них жевательной нагрузки. Благодаря этим мероприятиям удается предотвратить порчу собственных зубов. На последней стадии показано удаление зубов с дальнейшей установкой протезов.

Особенности протезирования

Прежде чем приступать к восстановлению зубов, врач проводит комплексную терапию пародонтоза. В противном случае ортопедия не принесет желаемого результата. Оптимальный период для протезирования – стадия ремиссии при отсутствии воспалений.

Рассмотрим возможные варианты зубных протезов.

1. Циркониевые коронки.

При легкой степени пародонтоза возможна установка коронок из стоматологического циркония. Данный материал тормозит размножение бактерий и дальнейшие патологические изменения. Чаще всего такими коронками выполняется протезирование в зоне улыбки. Применение коронок из металла, металлокерамики и фарфора при осложнении пародонтозом не рекомендовано.

2. Мостовидные протезы.

Применяются в исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии зубов. Ограничение обусловлено значительной нагрузкой на костные ткани, которая ускоряет их разрушение. Для придания конструкции стабильности несъемное протезирование может совмещаться с шинированием зубных рядов.

3. Съемные протезы.

Предпочтительный способ протезирования, так как при этом обеспечивается доступ для последующих лечебных процедур. Специалисты советуют выбирать бюгельные протезы с креплением с помощью окклюзионных накладок и кламмеров.

Достоинство подобной конструкции в том, что она исключает погружение протеза в десну, тем самым предотвращая ее компрессию. При этом нагрузка перераспределяется исключительно на опорные зубы.

Съемный протез конструируется таким образом, чтобы он минимально воздействовал на мягкие ткани. Оптимально использовать шинирующий бюгельный протез, имеющий многозвеньевые кламмеры.

Подобное приспособление одновременно решает две задачи: надежно фиксирует оставшиеся зубы и замещает утраченные.

4. Дентальная имплантация.

Патологические изменения пародонта предъявляют к протезированию на имплантатах особые требования. В случае атрофии костной ткани хорошие результаты показала базальная имплантация. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • удаление расшатанных зубов;
  • устранение очагов воспаления;
  • вживление базальных имплантатов;
  • установка протезов.
Читайте также:  Лидокаин в стоматологии инструкция по применению

При данном методе искусственные корни имплантируются в глубокие области челюстной кости. Это позволяет снять нагрузку с десен и стимулировать естественную регенерацию костных тканей.

Какие протезы лучше?

При наличии пародонтоза нельзя назвать единственно правильный способ протезирования. Каждый случай рассматривается стоматологом индивидуально в зависимости от:

  • тяжести заболевания;
  • количества утраченных зубов;
  • возрастных особенностей;
  • предпочтений пациента и т. д.

Лучшими эстетическими и функциональными показателями обладают протезы на имплантах. Вместе с тем пародонтоз повышает риск отторжения, в особенности, при базальном способе имплантации.

При тяжелом пародонтозе обычно требуется удаление оставшихся зубов. Полная адентия подразумевает только две возможные технологии — съемный протез или имплантаты.

В случае наличия опорных зубов оптимальным вариантом является съемный протез, оставляющий десневые края открытыми. Это позволит минимизировать риск воспаления и облегчит доступ к области, пораженной пародонтозом.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Протезирование при пародонтозе
и пародонтите

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите

Симптомы пародонтита и пародонтоза часто путают. Эти два заболевания действительно имеют схожую симптоматику, тем не менее, у них совершенно разная природа происхождения. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое сопровождается образованием пародонтальных карманов и развитием в них инфекции, а также гнойными выделениями.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, может стремительно развиться и прогрессировать. Он приводит к убыли костной ткани, атрофии альвеолярных отростков и выпадению зубов. Часто обнаруживается уже на поздней стадии.

Оба заболевания приводят к атрофии костной ткани и выпадению зубов. Проведение протезирования в этих случаях гораздо сложнее, поскольку перед врачом встаёт задача не только по восстановлению целостности зубного ряда, но и по минимизации воздействия протеза на мягкие ткани полости рта. В острой фазе заболевания установка протезов противопоказана, поэтому необходима тщательная подготовка, которая включает терапевтические и хирургические манипуляции по лечению пародонтита или пародонтоза. Эти меры позволяют ликвидировать симптомы и приостановить прогрессирование болезни.

Виды протезирования зубов при пародонтозе
и пародонтите

Коронки . При имеющихся заболеваниях тканей пародонта противопоказаны некоторые виды конструкций, например, установка металлокерамики. При протезировании передних зубов при пародонтозе могут порекомендовать циркониевые коронки , поскольку биосовместимый диоксид циркония препятствует скоплению бактерий рядом с десной.

Мостовидный протез . В некоторых случаях при пародонтозе и пародонтите возможна установка моста. Его применяют только на начальной стадии заболевания, поскольку мост давит на десну и опорные зубы. Это приводит к разрушению эмали и атрофии кости, поэтому повторное протезирование может понадобиться уже через 5-8 лет.

Читайте также:  Антибиотики при зубной боли - в каких случаях нужно принимать?

Бюгельный протез . Одним из самых оптимальных вариантов протезирования при пародонтите считается установка бюгеля. Эта конструкция применяется при частичном отсутствии зубов и позволяет равномерно распределять нагрузку на кость. Недостатки: невысокая эстетика из-за видимых креплений.

Имплантация . При отсутствии противопоказаний и незначительной убыли костной ткани в период ремиссии заболевания может быть установлен имплант. Обычно в этих случаях специалисты проводят одномоментную имплантацию .

Протезирование при полном отсутствии зубов

Акриловый протез . Полные съёмные протезы считаются недорогим вариантом восстановления зубов. При заболеваниях дёсен они изготавливаются таким образом, чтобы минимально воздействовать на ткани пародонта. Преимущества: недорогой, быстрый в изготовлении и прочный. К недостаткам относится: долгое привыкание, вероятность аллергии, нарушение дикции и ограничения в еде.

All-on-4 . Считается лучшим вариантом протезирования, поскольку позволяет восстановить все зубы за 1 день. Применяется при полном отсутствии зубов и недостатке костной ткани. Суть его заключается в том, что в челюсть устанавливаются 4 импланта, на которые сразу в день операции врач фиксируют протез. Преимущества: естественный внешний вид, полное восстановление жевательной функции, комфортная эксплуатация, отсутствие ограничений в пище.

Какие протезы лучше при пародонтозе
и пародонтите

Однозначно ответить на вопрос, какой протез лучше — невозможно. Во всех случаях конструкции подбираются в индивидуальном порядке. Протезы при пародонтите или пародонтозе выбирают с учётом общего состояния здоровья, состояния полости рта и стадии заболевания. Врач после визуального осмотра и необходимой диагностики обязательно посоветует оптимальный вариант протезирования.

Протезирование при пародонтозе

Довольно часто при протезировании зубов стоматологи сталкиваются с разными заболеваниями ротовой полости и зубочелюстного аппарата. Одной из подобных проблем является пародонтоз. При этой патологии поражаются ткани, окружающие зуб, в результате чего разворачивается воспалительный процесс, приводящий к расшатыванию зубных элементов, формированию расширенных карманов десен. Визуально это проявляется удлинением шеек, наблюдается повышенная стираемость десен, кровоточивость последних. Наличие у пациента пародонтита затрудняет протезирование зубов. В связи с чем необходима коррекция проявлений заболевания. Обычно стоматологи имеют дело с рыхлостью десен, десенным карманами, наличием очагов постоянной вялой инфекции ротовой полости.

В стоматологической клинике «Зууб» протезирование проводится исключительно после полной коррекционной работы и качественной терапии заболевания. При этом достигается необходимый результат – создание прочной опоры зубных элементов для последующей установки протезов.

Если пародонтит не лечить, высока вероятность нарушения целостности протезной конструкции, рыхлые десна будут неспособны выдержать давление последней.

При протезировании с наличием у пациента пародонтита необходимо выполнение следующих задач:

  1. Один или несколько зубных элементов выводятся из общего процесса жевания.
  2. Стабилизуется общее состояние ротовой полости. Предотвращается дальнейшее развитие процесса оголения зубов и рассасывания челюстной ткани.
  3. Достигается равномерное распределение нагрузки на жевательные элементы.

Возможные осложнения протезирования

При некачественном лечении пародонтоза и невыполнении всех надлежащих рекомендаций врача после протезирования зубов, могут развиваться ближайшие и отдаленные последствия или осложнения:

Читайте также:  Сколько времени уходит у пациента на протезирование зубов

  1. Повреждение опорных зубных элементов.
  2. Травмы слизистой рта.
  3. Распространение воспалительного процесса.
  4. Формирование новых очагов воспаления.
  5. Плохое крепление несъемного или съемного протеза.

Этапы протезирования при пародонтозе

Как и при классическом протезировании зубов выделяются следующие основные этапы:

  1. Коррекция и лечение пародонтоза и других сопутствующих состояний.
  2. Протезирование промежуточное или временное.
  3. Установка постоянных протезов.

Первый этап является наиболее ответственным, включает в себя терапевтические методы лечения пародонтоза. Применяются антимикробные и антисептические средства, гемостатические препараты и антиоксиданты, витамины. Дополнительно назначаются физиотерапевтические методики – УФ-облучение, электрофорез. Методы комбинируются с массажем десен.

Помимо этого, проводится лечение имеющихся воспалительных процессов, производится ликвидация кариозных полостей и других очагов инфекции ротовой полости. Зубные элементы в стадии сильного разрушения удаляют.

После санации, проводят гигиеническую профессиональную чистку поверхности зубов, труднодоступных мест – десневых карманов. При необходимости проводится наращивание костной ткани челюстей. Все эти подготовительные мероприятия улучшают общее состояние зубов и полости рта в целом.

Следующий этап это установка временных протезов. Не применяется на начальных стадиях пародонтоза. Может включать в себя:

  1. Установку временных шин – объединение нескольких зубных элементов в блоки. Метод применяется для уменьшения нагрузки на ослабленные в ряду элементы.
  2. Применение иммедиата.
  3. Использование временных протезов в течение длительного промежутка времени для улучшения адаптационных возможностей.

Заключительный этап это установка постоянного протеза. Перед этим квалифицированный врач-стоматолог проводит ревизию зубных элементов, десен и полости рта. Должны быть исключены воспаления и кровоточивость десен, кариозный процесс, твердые зубные бляшки, аномалии прикуса, глубокие десневые карманы.

Вид протезирования и тип протеза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации:

  1. Бюгель. При нем создается дугообразная конструкция, прикрепляющаяся кламмерами или накладками. При этом достигается перенесение жевательной нагрузки с десен на зубные элементы.
  2. Имплантация зубов. Внедрение в костную ткань имплантов. Преимущества это длительный срок эксплуатации, надежность, возможность замены любого элемента в зубном ряду, исключение атрофии костной ткани.
  3. Установка постоянных шин.
  4. Мостовидные протезы.
  5. Реставрационные элементы – виниры и люминиры.

Какой вид протезирования противопоказан при пародонтозе

Наличие в анамнезе стоматологического пациента пародонтоза делает невозможным установку:

  1. Массивных мостов.
  2. Протезов из высокоаллергизирующих материалов (металл, акрил и прочие).
  3. Цельнолитые фарфоровые или металлические конструкции.

Преимущества клиники «Зууб» при протезировании при пародонтозе

В стоматологической клинике «Зууб» проводится диагностика и квалифицированное лечение пародонтоза и других сопутствующих заболеваний ротовой полости. Работающие в клинике специалисты обладают полным объемом знаний, позволяющим им видеть цельную картину и учитывать ее при протезировании зубов.

Наша клиника имеет свой многолетний опыт работы с явлениями пародонтоза. Имеющиеся технологии и оборудование позволяют устранять все имеющие проявления патологии и учитывать их при подборе метода протезирования зубов.

Наличие пародонтоза во многом затрудняет любые манипуляции в ротовой полости, в связи с чем мы настоятельно рекомендуем проходить профилактические посещения врача-стоматолога, для выявления ранних признаков заболеваний зубов и десен и для исключения возможных последствий в будущем.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Читайте также:  Что делать, если зубной имплант не прижился, произошло отторжение

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

Восстановление зубов на фоне пародонтоза — трудоемкий процесс. Это заболевание поражает ткани пародонта, приводит к атрофии альвеолярных отростков и «съедает» костную ткань. В такой ситуации любой вид протезирования зубов становится в разы сложнее. Тем не менее восстановить зуб при пародонтозе вполне возможно. Рассказываем, как проходит протезирование при пародонтозе.

Содержание статьи

  • Особенности протезирования зубов при пародонтозе
  • Какие виды протезирования возможны при пародонтозе
  • Полные съемные протезы
  • Установка протезов с опорой на имплантаты при пародонтозе
  • Какие протезы выбрать при пародонтозе
  • Пародонтоз и протезирование зоны улыбки

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Пародонтоз диагностируют в среднем у 1—8% пациентов. При этом многие самостоятельно ставят себе такой диагноз, путая пародонтит и пародонтоз.

Пародонтит — это воспалительный процесс. При нем десны становятся рыхлыми и опускаются, оголяя шейки зубов. Часто болезнь сопровождается гнойными выделениями.

Пародонтоз — это хроническое невоспалительное заболевание. Оно поражает десны, периодонт, цемент зуба и альвеолярные отростки. Если не заниматься лечением пародонтоза, со временем он приводит к убыли костной ткани и выпадению зуба.

Почему появляется пародонтоз? Медицина до сих пор не нашла однозначного ответа на этот вопрос. Специалисты придерживаются мнения, что пародонтоз — это следствие плохой наследственности, сахарного диабета, нарушения деятельности желез, болезни внутренних органов. Однако это лишь косвенные причины, которые влияют на развитие многих заболеваний, не только пародонтоза.

Вылечить пародонтоз полностью на сегодняшний день невозможно. В этом заболевание чем-то похоже на псориаз. Единственное, чего может добиться медицина в отношении этих болезней, — стабилизации состояния и стойкой ремиссии.

Пародонтоз в начальных стадиях лечат терапевтическими методами, а на более поздних — хирургическими. Если пациент запустил заболевание, и оно «добралось» до четвертой, самой сложной, стадии, то стоматологи часто вынуждены удалять зубы и заменять их протезами.

Коварство пародонтоза в том, что его начальные стадии никак не дают о себе знать — у человека ничего не болит. Поэтому многие пациенты приходят к стоматологу уже с запущенными стадиями заболевания, которые невозможно вылечить полностью. И самое неприятное — генерализованная форма заболевания: поражается сразу весь зубной ряд.

Какие виды протезирования возможны при пародонтозе

Перед установкой протезов стоматологи обязательно проводят комплексное лечение заболевания, чтобы добиться его ремиссии. Если не остановить убыль кости, любой протез довольно быстро придет в негодность.

Коронки из диоксида циркония фиксируют на обточенные естественные зубы.

Читайте также:  Акваджет ирригатор: обзор моделей линейки, особенности и правила пользования

Металлокерамику и фарфор при пародонтозе не используют. Стоматологи предпочитают устанавливать циркониевые коронки — они препятствуют скоплению бактерий и тормозят развитие болезни. Коронки из диоксида циркония довольно дорого стоят, поэтому чаще всего их устанавливают в зоне улыбки.

Мостовидные протезы фиксируют на опорные зубы или коронки.

Такие протезы создают излишнее давление на «зубы-опоры» и челюстную кость. Поэтому такое протезирование при пародонтозе — редкое явление. Кроме того, мосты можно установить, только если зубы не шатаются, а костная ткань полностью сохранилась или ее атрофия минимальна. То есть мостовидный протез — это возможное решение только для начальных стадий пародонтоза. Когда болезнь снова начнет прогрессировать — а это, к сожалению, неизбежно, опорные зубы начнут двигаться из-за чрезмерной нагрузки и мост придется или менять, или искать новое решение проблемы.

Съемные протезы фиксируют кламмерами и окклюзионными накладками.

Съемный протез при пародонтозе должен оказывать минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Поэтому стоматологи часто устанавливают пациентам с пародонтозом шинирующий бюгельный протез, который восстанавливает утраченные зубы, плотно фиксирует натуральные зубы и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Такую конструкцию можно использовать, даже если все зубы шатаются — в таком случае врач соединяет их и закрепляет все элементы ряда вместе. На опорах бюгельный шинирующий протез фиксируют кламмерами — кольцевидными и когтеобразными крючками.

Полные съемные протезы

Если пациент, у которого пародонтоз, лишился всех зубов, то вышеперечисленные варианты протезирования ему не подойдут. При полной адентии иногда используют съемные протезы с опорой на слизистую, которые «присасываются» к челюсти. Но это, пожалуй, самый неудачный вариант решения проблемы.

  1. Такой протез постоянно «радует» своего хозяина тем, что смещается и выпадает. Происходит это из-за того, что слизистая при пародонтозе в разных областях имеет разные объем и высоту, то есть ни о какой плотной фиксации протеза речь не идет.
  2. Вся нагрузка достается не костной ткани, а слизистой. Из-за этого в деснах нарушается кровоток — а это полшага до воспаления.
  3. Полный съемный протез требует тщательного ухода, чтобы избежать скапливания во рту болезнетворных бактерий.

Все это не помогает пациенту с пародонтозом, а только ухудшает и его настроение, и состояние полости рта.

Установка протезов с опорой на имплантаты при пародонтозе

Имплантация при пародонтозе обычно проходит следующим образом:

  • врач согласовывает с пациентом методику лечения;
  • удаляет все больные зубы;
  • проводит пластику костных и мягких тканей;
  • делает одноэтапную или базальную имплантацию.

Выбор имплантатов при пародонтозе очень важен. Стоматологи используют имплантационные системы с максимальным показателелем приживаемости и первичной стабильности. Часто это искусственные корни, у которых гладкое антибактериальное покрытие — оно снижает риск развития периимплантита. Еще одно требование к имплантатам в случае работы с пациентом с пародонтозом — они должны устанавливаться в базальный слой кости, вероятность воспаления которого стремится к нулю.

Читайте также:  Могла ли опухнуть щека после введения Гентамицина в десну?

Но какой бы качественный имплантат ни установил стоматолог, срок его службы зависит от пациента. Если он не будет регулярно проходить терапию пародонтоза и доведет заболевание до рецидива, риск отторжения имплантата значительно увеличится.

Какие протезы выбрать при пародонтозе

Точно ответит на этот вопрос только стоматолог — выбор целиком и полностью зависит от клинического случая.

Протезы с опорой на имплантаты — самый функциональный и эстетичный способ решения проблемы. При этом стоит понимать, что риск отторжения искусственных корней довольно высок.

При запущенном пародонтозе, когда удаляются все оставшиеся зубы, чаще всего проводится имплантация с последующим протезированием. Но только после окончания терапевтического курса лечения, который переводит пародонтоз в стадию ремиссии.

Если же у пациента сохранились натуральные зубы, стоматологи рекомендуют установку съемного протеза. Он оставляет открытым край десны, позволяет контролировать развитие воспалений и обеспечивает стоматологу легкий доступ к пораженным деснам.

Пародонтоз и протезирование зоны улыбки

Пародонтоз беспощаден ко всем зубам — к передним в том числе. Как мы говорили, если запустить заболевание, оно «выселит» из челюсти все зубы без исключения. Можно ли в таком случае восстановить эстетику улыбки? В условиях современной стоматологии — можно.

Возможны следующие виды протезирования передних зубов при пародонтозе:

если сохранились натуральные зубы — коронками из диоксида циркония и винирами. Правда, установка последних возможна только на ранних стадиях заболевания;

если все зубы выпали или их пришлось удалить — съемными протезами или протезами с опорой на имплантаты. Первый вариант — бюджетный, второй — позволит получить хороший функциональный и эстетический результат.

Частичное протезирование зубов при пародонтозе

При пародонтозе десны сильно воспалены, кровоточат, объем костной ткани постепенно уменьшается. Из-за этого зубы расшатываются и начинают выпадать. При частичном отсутствии зубов при пародонтозе важно своевременно провести процедуру протезирования, чтобы предотвратить дальнейшую утрату зубов.

Особенности частичного протезирования при пародонтозе

Обычно при пародонтозе проводится шинирование зубов. Оно предусматривает установку специальных шин, за счет чего жевательная нагрузка распределяется равномерно. Все манипуляции врач проводит с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать раздражение тканей пародонта и дальнейшее прогрессирование заболевания.

При выборе метода протезирования доктор учитывает следующие факторы:

  • длительность протекания пародонтоза;
  • степень пародонтоза, выраженность симптоматики;
  • физиологические особенности строения челюсти пациента и особенности его прикуса.

В большинстве случаев больным пародонтозом предлагают установку несъемных или съемных ортопедических конструкций, протезов с шинирующими элементами. Фарфоровые и металлические коронки, консольные и металлоакриловые протезы при описываемом диагнозе применять нецелесообразно.

Хорошо зарекомендовали себя бюгельные модели со специальными окклюзионными элементами. Они дают возможность равномерно распределить нагрузку на десны и оставляют края больных десен свободными, что не препятствует проведению в дальнейшем необходимых лечебных мероприятий.

Подготовка к частичному протезированию при пародонтозе

Пациенты, которые столкнулись с пародонтозом, подготавливаются к протезированию отсутствующих зубов по особой схеме. Сначала они проходят консервативное лечение для восстановления тканей пародонта. Врач в обязательном порядке проводит им профессиональную гигиену полости рта, санирует все инфекционные очаги.

Читайте также:  Пришеечный кариес: причины, профилактика и лечение

При необходимости на время изготовления протезов больному устанавливаются временные конструкции. Во время их ношения восстанавливается нормальная жевательная нагрузка. Постоянные протезы стоматолог устанавливает только после устранения острых воспалительных явлений, когда болезнь не прогрессирует, симптомы ее практически отсутствуют.

Постоянный протез можно фиксировать, только если:

  • нет зубного камня;
  • все десны в нормальном состоянии и не кровоточат;
  • пародонтальные карманы не очень глубокие;
  • десны, окружающие опорные зубы, здоровые;
  • во рту нет кариозных полостей.

Несъемное частичное протезирование при пародонтозе

Если зубы отсутствуют в переднем отделе, больному могут установить мостовидный протез. Опорами для него будут служить зубы, располагающиеся с обеих сторон.

Если нет премоляров либо клыков, производится шинирование коренных зубов несъемными конструкциями, а дефекты в зубном ряду «маскируют» съемными искусственными зубами.

«Мост» нельзя ставить, если опорные зубы расшатаны — они не справятся с увеличившейся нагрузкой. Тогда оптимальным решением являются дуговые конструкции с когтевидными отростками и непрерывными кламмерами.

Съемное частичное протезирование при пародонтозе

Шинирующие съемные протезы при пародонтозе изготавливают для пациентов, у которых ткани пародонта сильно повреждены и нет многих зубов. Также они подходят, если нет прочной опоры для протеза.

Врач устанавливает дуговой протез, гарантирующий надежную поперечную стабилизацию. Передние зубы фиксирует с помощью шинирующих несъемных механизмов. Если зубной ряд расшатан очень сильно, дополнительно может быть установлен дуговой протез с многозвеньевым кламмером. Благодаря нему передние зубы получат опору со стороны языка.

В особо тяжелых случаях выполняется круговая фиксация, предусматривающая одновременное использование съемного протеза и большого числа несъемных шин.

Особенности протезирования зубов при пародонтозе: импланты, коронки, виниры и другие протезы

Красивая улыбка — визитная карточка человека. Ряд ровных белых зубов способен украсить самую непримечательную внешность, к тому же, это признак здоровья. Заболевания ротовой полости, зубов и десен при несвоевременном лечении могут привести к выпадению зубов. Одной из таких болезней является пародонтоз.

От чего зависит эффективность протезирования при пародонтозе?

Пародонт — околозубная ткань. При пародонтозе он атрофируется, постепенно обнажая шейку зуба. Между твердой частью и десной образуются полости, куда попадают частицы пищи, способствующие размножению бактерий. В результате поражаются альвеолярные отростки, происходит склеротическое изменение костной ткани. Пародонтоз приводит к расшатыванию и выпадению зуба.

Успешность протезирования зависит от:

  • стадии заболевания (чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше);
  • анатомии челюсти (подробнее в статье: анатомия и функции верхней челюсти);
  • прикуса.

Для успешной установки протезов врач должен предварительно:

  • вылечить кариес;
  • устранить кровоточивость и воспаление десен;
  • удалить зубной камень;
  • исправить неправильный прикус;
  • пролечить десневые карманы.

Виды протезирования зубов при пародонтозе

В зависимости от стадии пародонтоза врач выбирает вид протезирования:

Читайте также:  Сколько стоит имплант зуба и какие факторы влияют на размер цены

    Установка моста

Установка мостов на соседние зубы. Этот вариант наименее популярен, поскольку таким образом портятся здоровые опорные зубы. На них оказывается усиленное давление, что в будущем может привести к разрушению костной ткани. Такой способ лечения можно выбраь на 4 стадии болезни, когда зубы потеряны, а для опоры используются импланты.

  • Коронки из циркония устанавливают на обточенные здоровые зубы. При лечении пародонтоза применяют цирконий, поскольку он предотвращает размножение бактерий, в отличие от металлокерамики и фарфора. При пародонтозе коронки ставят на начальной степени заболевания, чаще всего — на передние зубы.
  • Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. Распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез. Такой протез не создает трения и избыточного давления на мягкие ткани и слизистую.
  • Имплантация — установка несъемных протезов на вживляемые в костную ткань импланты.
  • Особенности процедуры

    Протезирование зубов при пародонтозе — процесс длительный и недешевый. На лечение может уйти несколько месяцев, а пациенту придется не раз появиться в кабинете стоматолога.

    Рассмотрим подробно каждый из них.

    Подготовительный этап

    На подготовительной стадии стоматолог:

    • пролечивает кариес и пульпит;
    • проводит чистку эмали, удаляет зубной камень;
    • чистит десневые карманы.

    Обязательна и подготовка десен к установке протезов. Врач применяет методы физиотерапии, выполняет массаж десневой ткани, удаляет омертвевшие участки десны. Пациенту назначаются витамины для улучшения состояния ротовой полости. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению, их можно удалить.

    Важной частью подготовки является гигиена полости рта. Стоматолог объясняет, как ухаживать за зубами и деснами (см. также: как нужно ухаживать за десной после удаления зуба?). Неправильный уход, несвоевременная чистка и употребление в пищу продуктов, вызывающих активное размножение бактерий, вызывают воспаление пародонта.

    Установка временных протезов

    Если заболевание носит запущенный характер, то этап установки временных протезов обязателен. Показания к проведению процедуры:

      Временный протез

    изменение положения здоровых зубов;

  • необходимость равномерного распределения нагрузки на зубах;
  • отечность десен.
  • С помощью шинирования здоровые зубы при пародонтозе стягиваются между собой специальной нитью (рекомендуем прочитать: как осуществляется шинирование челюсти?). На место удаленной единицы устанавливается временный съемный протез на срок около 10 дней. Это необходимо для того, чтобы челюсть привыкла к новому объекту в ротовой полости, а кость адаптировалась к предстоящей нагрузке.

    Протезирование

    На заключительном этапе лечения стоматолог подбирает тот тип протезирования, который подойдет конкретному пациенту в той или иной ситуации. В зависимости от индивидуальных характеристик полости рта и строения челюсти, стадии заболевания врач выбирает:

    • импланты;
    • мостовидные протезы;
    • капы;
    • виниры или люминиры.

    Нюансы имплантации

    Протезирование при пародонтозе с помощью имплантов вызывает споры среди стоматологов. Такой тип лечения следует применять, когда пародонтоз максимально пролечен и выведен в ремиссию, иначе воспалительный процесс возобновится с новой силой вокруг установленных имплантов.

    Читайте также:  Ополаскиватели полости рта для детей

    Пародонтоз не является противопоказанием к установке имплантов (рекомендуем прочитать: можно ли устанавливать брекеты при пародонтозе?). Наиболее оптимальными считаются базальные импланты, которые можно поставить в костные слои челюсти, благодаря чему происходит естественное восстановление костной ткани (рекомендуем прочитать: как проводится восстановление костной ткани челюсти?). Процедуру можно проводить практически сразу после удаления зуба. На фото такие зубы смотрятся гораздо лучше естественных.

    Какой способ протезирования при пародонтозе лучше?

    Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

    Коронки

    Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

    Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

    Особенности протезирования при пародонтите

    Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

    Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

    • отсутствие кровоточивости десен;
    • устранение заболеваний ротовой полости;
    • отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
    • правильный прикус;
    • отсутствие пародонтальных карманов.

    В качестве протезов при пародонтите не подойдут цельнолитые металлические, фарфоровые и металлоакриловые модели. Это могут быть циркониевые коронки, импланты, съемные протезы или мостовидные конструкции (рекомендуем прочитать: чем отличается коронка от импланта и сравнение). Соседние здоровые зубные единицы не должны быть подвижными.

    Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

    Виды протезирования

    С ортопедической точки зрения, пациенты с заболеваниями пародонта страдают от 2-х основных симптомов: расшатывания зубов и истончения костной ткани. До недавнего времени это являлось основными противопоказаниями для многих видов протезирования, включая имплантацию.

    Протезирование при пародонтите и пародонтозе требует соблюдения многих условий.

    Мостовидные протезы

    Установка мостов возможна только:

    • на начальных стадиях развития заболевания;
    • при условии, что опорные зубы сохранны и неподвижны;
    • при отсутствии не более 2-х зубов;
    • с обязательным шинированием.

    Установка мостовидного протеза на передние зубы

    При заболеваниях пародонта рекомендуется избегать ретракции десны (расширение пространства между зубом и десной), а значит еще часть пациентов лишается возможности восстановить зубной ряд.

    Читайте также:  Сколько стоит имплант зуба и какие факторы влияют на размер цены

    Съемные протезы

    Частичные или полные протезы долгое время были единственной возможностью восстановления зубов для пациентов с болезнями пародонта.

    Бюгельные протезы

    С одной стороны, металлическая дуга, на которую крепятся коронки, выступает в роли шины и укрепляет зубной ряд. К тому же нагрузка при постановке бюгеля распределяется относительно равномерно, что тоже является преимуществом.

    Однако, бюгельная конструкция:

    • не останавливает потерю костной ткани;
    • усиливает нагрузку на опорные зубы;
    • затрудняет гигиену рта.

    Металл для бюгельной дуги может провоцировать аллергические реакции, к тому же бюгели не ставят при большой потере зубов.

    Искусственные челюсти

    При большом количестве противопоказаний к протезированию зубов при пародонтозе и пародонтите, нередко пациентом приходиться удалять еще вполне крепкие зубы, чтобы хоть как-то восстановить жевательную функцию с помощью съемных протезов.

    Обычные нейлоновые или акриловые протезы не обеспечивают достаточного контакта с небом, протез “гуляет”.

    Лучше работают искусственные челюсти из современных материалов, например Acry Free. В отличие от акрила, Acry Free гипоаллергенный, у него практически нет противопоказаний. Челюсть плотно присасывается к небу, жевательная функция восстанавливается на 70-80%.

    Протезы Акри Фри

    Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

    Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

    Протезирование на имплантах

    Еще несколько лет назад заболевания пародонта входили в список противопоказаний к имплантации. Все изменилось с появление новой технологии – базальной имплантации.

    Протезирование базальными имплантами при пародонтозе

    Суть методики заключается в том, что имплантаты вставляются не в верхние, губчатые слои кости, а в глубокие, базальные. Там плотность костной ткани намного выше, потери менее выражены, а особая конструкция имплантата обеспечивает высокую первичную устойчивость.

    Плюсы и минусы базальной имплантации

    К основным достоинством метода следует отнести то, что он сделал возможной имплантацию при пародонтите. У пациентов появился шанс восстановить улыбку, жевательную функцию и повысить самооценку.

    • Восстанавливает любое количество зубов;
    • значительно замедляет процесс потери костной ткани;
    • в 90% удается избежать наращивания кости;
    • операция малоинвазивная, без разрезов;
    • позволяет применять различные виды ортопедических конструкций: несъемные, условно-съемные;
    • одноэтапный протокол дает возможность сразу пользоваться иммедиат протезом;
    • жевательная функция восстанавливается на 100%;
    • занимает мало времени – уже через 3 дня у пациента – полный зубной ряд;
    • сокращает период реабилитации.

    К минусам можно отнести стоимость. При этом следует учитывать, что съемные протезы придется менять раз в 5 лет, а то и чаще. Если имплант установлен с соблюдением всех требований, а пациент тщательно ухаживает за полостью рта, то менять импланты вообще не придется. В перспективе расходы на импланты не выше, чем на любые другие ортопедические конструкции.

    Ссылка на основную публикацию