6 методов имплантации, которые не требуют наращивания кости

Новые технологии имплантации без костной пластики

В этой статье Вы сможете узнать про новые стандарты в имплантации зубов от имплантолога с общим стажем работы более 30 лет. Александр Павлович Ахтанин проводит установку имплантов с 1996 года. Установил более 20 000 имплантов. Проходил специализацию в Бостоне, США с присуждением звания Implant specialist.

Александр Павлович, расскажите, что по Вашему мнению является ключевым фактором для успешной имплантации?

На протяжении многих лет залогом успешной имплантации являлась считалась установка длинных и толстых имплантов. Это мотивировалось тем, что импланты большего размера более устойчивы к жевательным нагрузкам. В свою очередь, для установки толстого импланта требовалось большое количество костной ткани. При её нехватке проводилась костная пластика, порой достаточно травматичными способами.

Но, спустя десятилетия, имплантологи пришли к выводу, что множество осложнений случается как раз в тех случаях, когда было решено поставить более длинный или толстый имплант в том месте, где можно было обойтись и имплантом меньшего размера. Так, например, компания Straumann привела доказательства, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Расскажите подробнее, какие преимущества для пациента даёт установка более тонких и коротких имплантов?

Во-первых, сама процедура установки импланта протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет. Так зачем же жертвовать своей собственной костью в угоду размеру импланта?

Во-вторых, использование тонких или коротких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, без синус-лифтинга. Помимо сокращения сроков лечения, снижения травматичности, это снижает риск повреждения нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней. Если Вы думаете, что рискуете, устанавливая короткий или тонкий имплант, не забывайте, что наращивание костной ткани тоже несёт дополнительные риски. К сожалению, в медицине не существует методик со 100%-ным показателем успешности.

Для многих пациентов установка коротких или тонких имплантов является единственным способом восстановить утраченный зубной ряд, особенно при полном отсутствии зубов.

Это относится к тонким и коротким имплантам всех фирм?

Не совсем. Необходимо придерживаться рекомендациям фирм-производителей имплантов, а тонкие/короткие импланты большинства из них не предназначены для большой жевательной нагрузки. Они просто-напросто сломаются, и это станет большой проблемой.

Стоит сказать про фирму Straumann. Они изобрели материал Roxolid, сплав титана и циркония. Он обладает такой же биосовместимостью, как и чистый титан, но в разы прочнее него. Поэтому тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid можно использовать без наращивания костной ткани и без синус-лифтинга, будучи абсолютно уверенным в результате.

Ещё следует отметить немецкие импланты Ankylos. Они изначально были разработаны таким образом, что их стандартный имплант тоньше, чем стандартные импланты других фирм. Но это не мешает ему выдерживать большие нагрузки, что и доказали во Франкфуртском университете в ходе 20-летнего исследования. Никакой разницы между толстыми и тонкими, длинными и короткими имплантами. Самое главное – наличие кости вокруг импланта.

Тонкие импланты Ankylos, установленные в 1992 году (слева), рентгеновский снимок 20 лет спустя (справа) показывает отличное состояние кости вокруг имплантов

А что по этому поводу думают европейские и американские коллеги?

Как раз они давно не боятся применять на практике короткие и тонкие импланты. И правильно делают! Например, наш итальянский коллега, президент крупной имплантологической ассоциации, провел следующее исследование. Он устанавливал на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм две коронки! То есть специально увеличивал нагрузку на имплант вдвое. И что Вы думаете, успех имплантации спустя 5 лет составил 95%. Что уже говорить о том, если работа выполнена по протоколу.

На одном из последних заседаний ITI – международной ассоциации имплантологов – как раз активно обсуждался нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов. Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что лучше избежать дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Ведь пациент к нам обращается не для того, чтобы мы сделали ему “крутую операцию”. Ему необходимо получить новые зубы, новую улыбку и улучшить качество жизни. А для этого можно обойтись и имплантами меньшего размера.

В чем разница между зарубежной стоматологией и нашей?

Общаясь с нашими зарубежными коллегами, обращаю внимание на то, что в нашей стране гораздо больше пациентов, у которых уже отсутствуют все зубы, либо необходимо их удалить и установить импланты. Соответственно и пациентов с атрофией костной ткани гораздо больше.

Возможно ли установить короткие/тонкие импланты при полном отсутствии зубов?

Конечно, порой это единственный выход для тех, кто хочет получить несъёмную конструкцию на имплантах, полностью имитирующую свои собственные зубы. Без объёмных операций по наращиваю костной ткани. Но для этого желательно использовать импланты Straumann Roxolid, либо Ankylos.

Еще одним вариантом является установка тонких/коротких имплантов, но в большем количестве. Если для несъёмного протезирования челюсти необходимо установить 6 имплантов, то в качестве альтернативы можно установить 8 коротких или тонких. Это равномерно распределит жевательную нагрузку между ними. Установка дополнительно двух имплантов гораздо менее травматична, чем процедуры по наращиванию костной ткани, а стоимость лечения меньше, либо такая же.

Скажите, может все-таки провести костную пластику и поставить большой имплант?

Действительно, всегда стоит выбор, что лучше сделать. Давайте рассмотрим, какие проблемы возникают при проведении костной пластики.

Во-первых, это травматичность процедуры. Золотой стандарт костной пластики – забор и пересадка собственной кости пациента. Костный блок отпиливается из угла нижней челюсти, из подбородочной области, либо вовсе вне полости рта (подвздошная кость, ребро). Чем больше костной ткани нужно вырастить, тем больше хирургических процедур необходимо перенести пациенту.

Во-вторых, длительность. Процедуры по наращиванию костной ткани зачастую проводятся самостоятельно без установки имплантов. Общий срок лечения может составлять год-полтора.

Хоть на здоровье не экономят, но нельзя не сказать про дороговизну. Стоимость наращивания костной ткани может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.

Но самая главная проблема заключается в том, что выращенная костная ткань отличается от собственной. Есть риск её рассасывания через 2-3 года после установки имплантов. Тогда получается, что пациент зря переносил все эти процедуры.

Но это не значит, что стоит полностью отказаться от процедур по наращиваю костной ткани.

А в каких случаях Вы бы всё-таки рекомендовали провести наращивание костной ткани?

Чаще всего когда речь идёт о синус-лифтинге. Его методика отработана десятилетия назад, поэтому это действительно надёжная процедура. При имплантации при полном отсутствии зубов порой целесообразно сделать синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов, чем устанавливать их под углом в обход гайморовых пазух. Но в каждом случае все решается индивидуально.

Также стоит сказать про те случаи, когда необходимо восстановить эстетику после травмы. Без наращивания костной ткани порой просто невозможно создать красивый десневой контур и, как следствие, красивую улыбку.

Расскажите случаи из практики, когда были установлены короткие/тонкие импланты.

Пациентка обратилась ко мне с необходимостью провести имплантацию всей челюсти. Пародонтит привел к потере многих зубов и к атрофии костной ткани. Если бы мы захотели установить стандартные импланты, то снала необходимо было бы удалить все зубы, выждать 3-4 месяца. Затем провести костную пластику, выждать еще столько же, а затем установить импланты. Общая продолжительность лечения составила бы около полутора лет, в течение которых она бы пользовалась съёмным протезом. Не самая удобная вещь на свете.

Вместо этого одномоментно с удалением зубов была проведена установка коротких и тонких имплантов без синус-лифтингов, но в большем количестве – 8 штук. Этого было достаточно, чтобы установить несъёмный пластмассовый протез сразу после имплантации. Вся процедура продлилась около 2-3 часов. Пациентка осталась очень довольна новой улыбкой!

Последний вопрос, какие перспективы данного метода имплантации?

На сегодняшний день, успешное использование тонких и коротких имплантов без наращивания костной ткани – это доказанный факт. Давайте и мы не будем отставать от новых тенденций в имплантологии.

Имплантация без костной пластики: базальная или одномоментная?

Стоматолог, 38 лет

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Имплантация без костной пластики – это установка импланта зуба без проведения дополнительной операции по созданию нужного объема кости. Пластика обычно требуется для того, чтобы восполнить атрофию тканей, однако она отнимает много времени и денег. Поэтому стоматологи стараются построить лечение таким образом, чтобы подсадки костной ткани можно было избежать. Самыми популярными вариантами такой процедуры являются базальная и одномоментная имплантация. Попробуем разобраться, в чем разница эти методов, и в каких случаях их лучше применять.

Содержание:

Особенности операций

Базальная методика – это вживление в челюсть специальных имплантов. Раньше они имели пластинки на концах, а теперь просто сделаны более длинными, поэтому ввинчиваются в глубокие слои кости, практически не подверженные атрофии. Эти слои сохраняют свою плотность надолго, и имеются в достаточном объеме у всех людей.

Суть одномоментной методики совсем в другом. Вживление импланта проводится в обычную костную ткань, но обязательно сразу же после удаления зуба, когда ее объема еще достаточно. Это позволяет также провести операцию менее травматично, так как имплантат ставится в лунку от удаленного зуба.

Стоит отметить, что в лунку зуба можно поставить и не классический, а специальный имплант, то есть процедура будет одновременно базальной и одномоментной, но по свойствам она максимально близка именно к первому методу.

Противопоказания

Базальная имплантация хороша тем, что к ней практически не существует противопоказаний. Ее можно проводить при острых воспалительных заболевания десен, курении, сахарном диабете и других заболеваниях. Не рекомендуется ставить удлиненные импланты лишь при раковых опухолях, гипертонусе жевательных мышц и тяжелых формах СПИДа. Эту методику выбирают часто не из-за возможности провести процедуру без костной пластики, а именно из-за наличия противопоказаний.

Одномоментная установка при остром воспалении десен не проводится, при курении и диабете нужно тщательно подбирать импланты и быть готовым к отторжению. Кроме того, имплантат невозможно поставить, если в челюсти в целом недостаточно костной ткани – у некоторых людей ее мало от рождения, так что даже пока кость не атрофировалась места для вживления импланта все равно недостаточно.

Скорость приживления и протезирования

Базальные импланты в среднем приживаются в течение полугода – за все время их существования этот показатель не слишком изменился. Временный протез на такой имплант можно поставить сразу.

Классические импланты тоже обычно приживаются в течение 6 месяцев, хотя некоторые современные конструкции с особым покрытием полностью срастаются с костью уже на третий-четвертый месяц. Но вот из-за повреждения слизистой при удалении зуба поставить временный протез можно будет не сразу, и придется некоторое время ходить без зуба. Зато потом на полностью прижившийся в костной ткани имплант сразу фиксируется несъемный протез.

Доступные протезы

Имплантация зубов без костной пластики еще не позволяет восстановить улыбку – на имплант требуется поставить зубной протез.

Здесь одномоментная методика однозначно лидирует – в ней используются классические импланты, на которые легко фиксируются любые протезы. Чаще всего это обычные коронки, которые ставятся после удаления одного зуба, но возможна также фиксация мостов и других конструкций.

Базальные импланты не приспособлены для фиксации одиночной коронки. Для протезирования необходимо установить два импланта и поставить на них мост. Это связано с тем, что базальная кость в целом не предназначена для жевательной нагрузки, поэтому не может правильно обрабатывать давление с единичного зуба на один имплант. В некоторых случаях предлагают протезирование одного зуба на базальном импланте, но это возможно далеко не всегда.

Возможные осложнения

В целом у базальной имплантации значительно меньше осложнений. Благодаря длинной шейке проникновение бактерий к шахте импланта затруднено, что позволяет предотвратить воспаление и отторжение имплантата.

Но есть один нюанс – глубокие слои кости более хрупкие, так что если имплант будет установлен неправильно, провести повторную операцию не получится. После извлечения базального импланта костная ткань сильно разрушается, и иногда даже обычный имплантат установить уже невозможно.

Одноэтапная имплантация в этом плане чуть проще. Есть риск отторжения, слизистая может воспалиться, поэтому при курении и диабете этот метод не применяется. Но зато костная ткань не разрушается, а значит, в будущем можно будет заменить конструкцию, провести пластику или сменить методику протезирования.

Один базальный имплант стоит 25-35 тысяч рублей. Обычно вам понадобится поставить минимум 2 импланта. Конструкции для одномоментной имплантации стоят также от 25 тысяч рублей, но могут доходить до 100 тысяч, в зависимости от фирмы-производителя импланта.

Что выбрать

Базальная имплантация подойдет вам, если вы:

• курите, страдаете от диабета или имеете другие противопоказания к имплантации;
• потеряли зубы уже некоторое время назад;
• с рождения имеете небольшие объемы костной ткани;
• потеряли несколько зубов подряд, и нужно восстановить их все сразу;
• страдаете от полного отсутствия зубов.

Одномоментная имплантация классическими конструкциями подойдет вам, если:

• у вас нет противопоказаний и нормальный объем костной ткани;
• один из ваших зубов сильно болен или разрушен, и его можно только удалить;
• вам требуется восстановить единичный дефект.

Помните, что решение нужно принимать сразу после удаления зуба – уже через несколько месяцев провести одномоментную процедуру будет невозможно.

Другие методы

Если даже после того, как вы оценили преимущества этих двух методов и посмотрели отзывы, имплантация без костной пластики по базальной или одномоментной методике вам не подходит, то можно выбрать один из следующих методов:

• Установка специальных коротких имплантов. Такие конструкции выпускаются фирмами Bicon , Nobel Biocare и некоторыми другими. Они более широкие, но не требуют большой высоты кости, так что могут ставиться во многих случаях.
• All – on -4. Методика для фиксации полного несъемного протеза, применяется при отсутствии всех или большинства зубов. Позволяет обойтись всего четырьмя или шести имплантами небольшой длины, которые ставятся под углом даже в небольшой объем кости.

• Обычное протезирование. Для экономии средств можно установить обычный съемный или несъемный протез. Нужно только учесть, что такие конструкции не обеспечивают максимальную прочность и эстетику, а убыль костной ткани под ними часто продолжается, так что провести вживление титанового корня потом будет сложнее.

Помните, что выбирать метод протезирования и имплантации нужно не самостоятельно, а вместе с опытным стоматологом, который сможет подобрать технологию, которая подойдет именно вам.

Какие бывают методы имплантации зубов?

Какие бывают методы имплантации зубов?

Стоматология с каждым днём продолжает идти вперёд, а за ней не отстает и имплантация зубов. Срок восстановления зубного ряда теперь варьируется от одного дня до нескольких месяцев — подобрать эффективный метод можно для каждого пациента. Рассмотрим подробно виды имплантации:

Двухэтапное восстановление с отсроченной нагрузкой. Классический способ вживления импланта, нагрузка на который предполагается только после полной остеоинтеграции. Обычно это занимает от трёх до шести месяцев — на верхней челюсти этот процесс длится дольше. Такая операция требует отличного состояния костной ткани, поэтому после отсутствия нагрузки на челюсть в течение длительного времени не обойтись без синус-лифтинга.

Одноэтапные протоколы. Современная методика вживления имплантата позволяет наслаждаться красивой улыбку уже в день обращения в клинику. В некоторых случаях лечение может занимать до недели. Известные методики имплантации зубов такого типа — Trefoil, «All-on-4», «All-on-6». Базальная имплантация также относится к комплексным способам восстановления зубного ряда — она позволяет устанавливать до 14 искусственных корней в ряд.

Одномоментная методика. Одномоментная установка импланта сразу после удаления больного зуба. Это эффективный способ, но может использоваться, только если удаления зубы было запланировано — пациенту до этого потребуется сдать анализы, сделать рентгеновский снимок и пройти обследование терапевта.

Мини-имплантация. Мини-импланты — это временное восстановление зубного ряда. Конструкция служит недолго, и предназначается для поддержки съемных протезов. В изделии абатмент и искусственный корень зубы соединены.

Способы при полном отсутствии зубов

При полной адентии эффективны следующие методики имплантации зубов:

«All-on-4». Запатентованная разработка Nobel Biocare предполагает установку в полости рта четырёх имплантов, на которых закрепляет протез всех зубов челюсти. Сразу после вживления титановые имплантаты готовы к нагрузке, поэтому несъёмный протез устанавливается сразу. Особенность операции в расположении имплантов, на которых держатся искусственные боковые зубы — они размещены в обход гайморовых пазух под углом в 45 градусов. Из-за такой конструкции применяются и особые абатменты с наклонным критерием. «Всё на четырёх» эффективна, если невозможно нарастить костную ткань из-за особенностей организма.

«All-on-6». Усовершенствованный вариант имплантации на четырёх имплантах. Два вертикальных стержня фиксируются спереди, а четыре — в жевательной зоне под углом 60 градусов. Главное преимущество и отличие от «All-on-4» — более равномерное распределении нагрузки при жевании.

Trefoil. Новая технология, которая создана для восстановления нижней челюсти при полном отсутствии зубов. Её главная особенность — несъёмный постоянный протез устанавливается на титановую балку сразу же, а базис в точности повторяет все изгибы нижней челюсти. Стоимость такой имплантации таким способом не так велика, по сравнению с другими вариантами из-за небольшого количества имплантов.

Способы при частичном

Коронки. Если в зубном ряду нет 1-2 зубов, то для каждого из них потребуется вживление импланта и установка коронок.

Мостовидные протезы. Когда отсутствующих зубов более трёх, то используется мост, который крепится на титановый имплантат.

Этапы каждого метода

Протезирование на имплантах, основные методики которого мы рассмотрим ниже, — это определенная последовательность действий специалиста. В зависимости от выбранного способа, они могут отличаться, а в работе будут задействованы разные системы имплантов.

Процесс установки предполагает работу с четырьмя имплантами, способными выдержать нагрузку сразу после вживления. Протез сразу после установки имплантов устанавливается часто устанавливается временный акриловый. В зависимости от желания и возможностей, пациент может выбрать металлокерамику или диоксид циркония для протезирования после полной остеоинтеграции.

Подготовительный этап. Полная диагностика полости рта с целью выявления противопоказаний обязательна перед началом лечения. К этому этапу также относится моделирование челюсти и согласование с пациентом плана лечения.

Установка имплантов. Два импланта вживляются спереди, а оставшиеся два — по бокам под углом 45 градусов. Используются только облегчённые сверхпрочные материалы.

Установка протезов. Протезы, изготовленные по слепку, фиксируются с помощью винтов или специального цемента.

В качестве временного протеза чаще всего используют акриловый. После остеоинтеграции пациент может выбрать диоксид циркония или металлокерамику.

Подготовка. Консультация эксперта, 3D-томография, составление и согласование плана лечения.

Хирургический этап. Врач сделает небольше разрезы десны и подготовит место для имплантов, которые затем установит. Заключительным шагом будет наложение швов.

Ортопедический этап. Спустя несколько часов после вживления имплантов, на них можно устанавливать временный несъёмный акриловый протез.

Используется готовая титановая балочная конструкция, которая учитывает анатомические особенности альвеолярного гребня нижней челюсти. Акрил, металлокерамика или диоксид циркония доступны на выбор пациенту после вживления имплантатов.

Подготовительный этап. Компьютерная диагностика и сдача анализов. Необходимо получить точные данные, поэтому врач измеряет вертикальное расстояние окклюзии и соотношение челюстей в артикуляторе.

Хирургический этап. Укорачивается альвеолярный гребень, формируется костная платформа и устанавливаются имплантаты. Потом абатменты шинируются и фиксируются с учетом возможного отклонения от оптимального расположения.

Зуботехнический этап. Специалист создает мастер-модель, с помощью которой можно настраивать и регулировать механизм, фиксирующий шину. Снимается оттиск и регистрируются параметры прикуса. После изготовления протез фиксируется в полости рта.

Установка коронок на имплант может занимать до полугода и даже целый год, если у пациента наблюдается серьёзная атрофия костной ткани, т.е. зубы были потеряны давно.

Подготовительный этап. Врач выявит противопоказания и изучит костную ткань.

Синус-лифтинг. Наращивание костной ткани может проводиться одновременно с имплантацией, либо раздельно. В некоторых случаях этот процесс продлевает лечение на несколько месяцев.

Установка имплантатов. В зависимости от выбранного метода, конструкция устанавливается в полости рта — обычным или облегченным способом. Выбор зависит от толщины костной ткани.

Остеоинтеграция. Приживления конструкции занимает примерно 4-6 месяцев. Точный срок зависит от индивидуальный особенностей костной ткани пациента и её способности к регенерации.

Протезирование. Когда импланты полностью приживаются, при помощи слепочной массы врач делает слепок полости рта. Также для изготовления циркониевых коронок используется специальный сканер, который поможет подобрать точный оттенок коронок. Готовые коронки устанавливаются и закрепляются с помощью стоматологического цемента или методом винтовой фиксации.

Мостовидный протез может быть изготовлен из металла, металлокерамики или диоксида циркония. Его установка на импланты заключается в завершении последовательности действий:

Подготовка. Врач выявляет наличие противопоказаний и подробно изучает костную ткань. При необходимости пациенту может быть назначен синус-лифтинг, что увеличит срок лечения.

Имплантация. Количество имплантов зависит от размера протеза. Обычно оно варьируется от двух до четырёх. После монтажа конструкции следует период остеоинтеграции.

Установка абатментов и снятие слепка. После приживления на импланты устанавливаются абатменты и снимается слепок челюсти. Начинается изготовление мостовидного протеза.

Протезирование. Зубной мост фиксируется на абатментах с помощью стоматологического цемента.

Показания и противопоказания

Каждая разновидность имплантации зубов и методика ограничиваются противопоказаниями и эффективны при определенных особенностях клинической ситуации.

К показаниям относят:

— отсутствие одного или нескольких зубов в зоне улыбки;

— включенные дефекты зубного ряда;

— концевые одно- и двусторонние дефекты;

— невозможность использования съёмных протезов.

— заболевания кровеносной системы;

— наличие злокачественных опухолей;

— патологии слизистой оболочки рта;

Частые вопросы

— Специалист в клинике сказал, что из-за пародонтита имплантация невозможна, что делать?

Пародонтит не относится к абсолютным противопоказаниям к установке имплантов. Многие специалисты, которым не хватает квалификации для решения проблемы со сложными пациентам, так оправдывают своё нежелание брать на себя ответственность. Пародонтит приводит к атрофии костной ткани, поэтому подвижность зубов увеличивается, а многие из них и вовсе подлежат удалению. Это говорит о том, что из-за пародонтита единственным методом остановки атрофии кости остаётся имплантация. Имплантаты, в отличие от съёмных протезов, направляют нагрузку при жевании на кость.

— Какие осложнения может вызывать имплантация?

Осложнения чаще всего возникают при повреждении крупных сосудов или нервов во время операции. При работе высококвалифицированного специалиста вероятность такого исхода близка к нулевой. Все особенности организма, включая вероятность отторжения им инородных тел, выявляются еще на подготовительном этапе, и при наличии запрещающих операцию факторов, предлагается другой метод восстановления зубов.

Отзывы

Судя по отзывам, пациенты считают имплантацию наиболее эффективным, но и самым дорогостоящим методом восстановления зубного ряда. Возможность быстро вернуть красивую улыбку и полноценную жевательную функцию и не мучиться со съёмными протезами — вот за что ценятся дентальные импланты.

Из чего складывается стоимость

На каждом этапе специалисту необходимо провести непростую работу:

Подготовка к операции требует от врача точных знаний анатомического строения челюсти. Кроме того, в стоимость лечения входит компьютерная томография и другие процедуры для получения нужных сведений о клинической ситуации.

Вживление импланта — сложный процесс, требующий определенных умений. Хороший врач имплантолог ценится на вес золота — только подготовленный специалист сумеет установить импланты, которые прослужат до конца жизни. Дёшево такие услуги стоить не могут. Самые продвинутые технологии имплантации требуют больших затрат, но гарантируют отличный результат.

Установка протезов. Во многом стоимость будет зависеть и от выбранного материала для протеза. Металл, металлокерамика и диоксид циркония имеют разную стоимость.

Где лучше всего в Воронеже делать имплантацию

Центр стоматологии «Виртуоз» специализируется на дентальной имплантации уже не первый год. Имплантологи владеют в совершенстве продвинутыми техниками установки имплантов, которым обучались за рубежом. Восстановление зубов в «Виртуозе» — это выбор тех, кто заботится о своём здоровье, и не готов доверить его первому встречному. Наличие дипломов и сертификатов подтверждает не только высокую квалификацию врачей, но и прекрасную работу персонала.

Свищ на десне: симптомы и лечение

Десенная фистула или свищ на десне – это своеобразный канал, соединяющий очаг воспаления с поверхностью десневых тканей.

Основной задачей свищевых ходов является выведение гнойных и других патологических масс из абсцессов в периодонте или в толще челюсти. Другими словами, появление десенных фистул обуславливается необходимостью удаления из организма экссудата, скопившегося в очагах воспаления.

Чаще всего свищ на десне представляет собой тонкий канал, выстланный эпителием. В норме после ликвидации основного воспалительного процесса в толще тканей свищевые ходы заживают самостоятельно, без врачебного вмешательства. Однако в тех случаях, когда проблема не устраняется вовремя, а в глубине десенных тканей остается пораженная инфекцией полость, фистулы не срастаются, а преобразуются в очаги гнойного воспаления, способные стать причиной развития серьезных сбоев в работе зубочелюстной системы и организма в целом.

Виды десенных фистул

В современной стоматологической практике выделяют две разновидности десневых свищей:

• наружные;
• внутренние.

Наружной фистулой называют проточный канал, заканчивающийся отверстием на поверхности десны, через которое гнойные и иные патологические массы выводятся в полость рта больного. В свою очередь, внутренними свищами называют ходы, не имеющие выхода на десенную поверхность, не взаимодействующие с внешней средой и выводящие гной из очага воспаления в свободные анатомические пространства в толще тканей.

Причины появления свищей на десне

Появление десневой фистулы является свидетельством наличия абсцесса в тканях полости рта. Скопление в очаге воспаления гнойных и других патологических масс рано или поздно влечет за собой формирование свищевого хода и выходного отверстия для их выведения.

Причинами появления свищей на десне являются:

• неполное или некорректное лечение зуба, пораженного кариесом или пульпитом;
• отсутствие своевременного и грамотного лечения периодонтита;
• хронический периостит;
• воспалительное поражение кисты;
• перфорация зубного корня;
• некачественное пломбирование;
• проблемы, возникающие при прорезывании зубов мудрости.

При этом к числу факторов, способствующих формированию фистулы, принято относить:

• переохлаждение;
• перенесенные инфекционные болезни;
• понижение иммунитета;
• переутомление;
• перегрев;
• нервное или эмоциональное перенапряжение.

Симптомы появления фистулы на десне

Основным признаком формирования десенной фистулы является появление на поверхности десны входного отверстия свищевого хода.

Кроме этого, к числу симптомов, указывающих на развитие патологического процесса, относят:

• появление зубной боли, имеющей высокую или среднюю интенсивность и усиливающейся при прикосновении, при жевательной нагрузке;
• выделение гнойных масс из свищевого хода;
• чрезмерную подвижность зубов;
• воспалительное поражение десны в зоне входного отверстия свища;
• повышение температуры.

Чаще всего диагностирование десенной фистулы производится на основании результатов стандартного стоматологического осмотра. При необходимости, стоматолог может предложить пациенту пройти рентгенологическое исследование, предоставляющее возможности для определения глубины поражения десны, степени разрастания гранулемы под зубом и наличия воспалительного процесса в зоне надкостницы.

Лечение десневого свища

В основе лечения свищей на деснах лежит принцип устранения всех факторов, способствующих формированию фистул. Наряду с терапией основного заболевания, больному предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий. В частности, пораженная десна обрабатывается ультразвуком или лазером, прижигается диатермическим током, а для устранения воспалительного процесса используются антибактериальные растворы, специальные гели, ополаскиватели и зубные пасты. При необходимости, больному назначают прием антигистаминных средств (супрастина, тавегила и других).

При развитии осложнений, например, в случае распространения патологического процесса на ткани надкостницы, производится хирургическое удаление свища. После завершения операции больному также предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий.

Профилактика появления десневых свищей

Основными мерами, направленными на предотвращение формирования десневых свищей, являются:

• соблюдение всех требований индивидуальной гигиены ротовой полости;
• регулярное посещение стоматолога и выполнение профессиональной чистки зубов;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни.

Важно понимать, что эффективность проводимого лечения свищей на деснах напрямую зависит от своевременности выявления патологического процесса и установления причин его возникновения. Именно по этой причине обнаружение любых симптомов, указывающих на наличие фистулы в десенных тканях, является основанием для визита в стоматологическую клинику и получения необходимой медицинской помощи.

Свищ на десне: симптомы, причины возникновения, лечение

Последнее обновление: 24.02.2021

Свищ — это патологическое отверстие, канал, который образуется в тканях организма. Свищи могут проходить от внутренних тканей к внешним (коже, слизистым) или из тканей внутрь органа. Стоматологам чаще всего приходится иметь дело со свищами, образующимися на десне. Обычно патологические каналы проходят от корня зуба к десне, изнутри или снаружи.

Как выглядит свищ на десне?

С наружной стороны свищ выглядит как небольшое сосочковидное образование на слизистой десны; открытое отверстие образуется лишь в редких, наиболее тяжелых случаях. Из свища выделяется гной, однако это далеко не всегда бывает заметно пациенту. Также образование свища сопровождается болезненностью зуба и десны, покраснением и воспалением окружающих тканей, в некоторых случаях — повышением температуры, подвижностью больного зуба.

Свищ на десне: причины

Если на десне появился свищ, это практически всегда означает, что внутри нее протекает воспалительный процесс. Патологические свищевые каналы образуются с целью отведения гноя и крови изнутри наружу. Обычно воспаление локализуется в области верхушки зубного корня. Чаще всего возникновение свища бывает связано с одной из следующих причин:

• Кариес, пульпит

В результате кариеса нередко происходит воспаление внутренних мягких тканей зуба — пульпы, состоящей из нервов и кровеносных сосудов. Постепенно инфекция разрушает пульпу и проникает в корневые каналы, откуда попадает в окружающие зуб ткани. Результатом проникновения инфекции является формирование воспалительного очага внутри десны, образование гнойного абсцесса, что и приводит к возникновению свища, необходимого для оттока жидкости. Заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие корень зуба, носит название «периодонтит».

Киста — это доброкачественное патологическое новообразование. Киста обычно имеет округлую, шарообразную форму; ее внешняя оболочка твердая, а изнутри киста заполнена жидкостью. В большинстве случаев образование кист в деснах не представляет серьезной опасности для здоровья и не доставляет дискомфорта, однако иногда киста может прорываться, в результате чего жидкость, содержащаяся в ней, попадает в окружающие ткани. Для отведения этой жидкости и служит свищ.

• Прорезывание зуба мудрости

В некоторых случаях прорезывание зубов мудрости бывает затруднено из-за физиологических особенностей пациента. Иногда это приводит к припуханию десны; увеличенную десну с наружной стороны постоянно травмирует другой зуб, а изнутри — растущий зуб мудрости. Из-за этого внутри нее может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый выделением гноя.

• Перфорация или некачественная пломбировка канала

При лечении пульпита возникает необходимость в расширении, очистке и пломбировании каналов, которые проходят внутри корней зуба. Это сложный и ответственный процесс, требующий от стоматолога большого мастерства. В некоторых случаях канал оказывается запломбирован не до конца или недостаточно плотно, а в образовавшихся просветах активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Из канала они могут проникнуть в окружающие ткани — особенно в том случае, если в результате стоматологических манипуляций в стенке корня образовалось нефизиологическое отверстие.

Поскольку свищ практически всегда является результатом проникновения инфекции в ткани и следующего за этим воспалительного процесса, его образование нередко бывает связано с факторами, способствующими активному размножению патогенной микрофлоры. Обострение инфекционных и других хронических заболеваний, переутомление, стресс, перегрев или переохлаждение, недостаток питательных веществ — все факторы, вызывающие ослабление организма и снижение иммунного статуса, способствуют и формированию свищей.

Как вылечить свищ на десне?

Лечение свища на десне следует начинать с проведения рентгенограммы в нескольких проекциях, чтобы оценить область распространения абсцесса. Свищ на десне опасен тем, что воспаление может перейти на надкостницу и костные ткани, вызывая серьезное осложнение — остеомиелит.

Тактика лечения свищей зависит от вызвавших его причин, а также от текущего состояния зуба и окружающих тканей. В большинстве случаев лечение проходит по следующей схеме:

• Если имеется свищ на десне под коронкой — врач снимает ее, а затем распломбировывает и тщательно очищает каналы.
• Полость зуба и каналы обрабатывают антисептиком.
• В очищенную полость закладывают специальную дезинфицирующую пасту и закрывают зуб временной пломбой.
• Назначается лечение свища на десне полосканием растворами антибиотиков.
• В следующий визит проводится проверка каналов и полостей, после чего устанавливается постоянная пломба.

Удаление свища на десне или его зашивание чаще всего не требуется — после устранения воспалительного процесса патологический канал закрывается самостоятельно. В отдельных случаях пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Также в последние годы набирает популярность лечение свища на десне лазером.

Эффективным помощником в лечении свища на десне станет ополаскиватель АСЕПТА Active. Уникальный двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта уменьшает кровоточивость и снижает воспаление. Кроме того, это средство с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» обеспечивает мгновенный анестезирующий эффект, позволяет быстро уменьшить болевые ощущения.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Свищ на десне: лечение в домашних условиях, препараты, профилактика

Воспалительный процесс внутри зуба – пульпит, признаком которого является боль, при длительном отсутствии лечения, приводит к прорыву гноя из зубного канала, по пути наименьшего сопротивления, то есть через корень зуба, в толщу десны. Так как десна состоит из мягких тканей, то содержимое прокладывает себе путь наружу и образуется, так называемый свищ. Эта приспособительная реакция организма, направлена на предотвращение попадания инфекции в кровь, и является умным подарком природы человеку.

Для того, чтобы подобные проблемы не возникали, при появлении первых незначительных болей в зубах, необходимо обратиться к стоматологу. Если своевременно и качественно удалены измененные участки внутренних тканей зуба, а канал запломбирован, то в дальнейшем, свищ не образуется.

Бывают ситуации, когда человек длительно борется с зубной болью, народными средствами и обезболивающими. При этом, воспаление продолжается, а в месте погибшей пульпы образуются камни – одонтолиты. Они очень плотные и впоследствии, затрудняют прочистку зубных каналов. Если в процессе лечения и пломбировки, не все камни удалены, то в участках, лежащих под ними, разрушающий процесс продолжается, гной накапливается, а затем ищет себе дорогу наружу.

Также частой причиной свища на десне является леченный неправильно зуб. К примеру, неправильно или неполноценно запломбированные каналы зуба после удаления пульпы вследствие пульпита имеют тенденцию нагнаиваться. Гной прорывается через десну наружу и формируется свищевой ход.

Гранулирующий хронический периодонтит – как причина свища на десне

Гной из свищевого хода выделяется не постоянно, а по мере накопления, поэтому вокруг зуба формируются участки повышенной регенерации тканей, с разрастанием грануляций, которые, часто появляются у выходного отверстия на десне в виде мелких, мешковидных выпячиваний, сочного, красного цвета. Этот процесс называется гранулирующим периодонтитом.
Эти образования практически безболезненны, однако, при ежедневной процедуре чистки зубов, они часто травмируются и кровоточат. Это создает условия, для присоединения инфекции.

Как же выглядит дентальный свищ?

Невооруженным глазом, насколько можно увидеть в зеркале при недостаточном освещении, он выглядит, как гнойничок с головкой белого цвета, располагающийся на фоне несколько более сочной и набухшей, слизистой оболочки десны. При надавливании на припухлость, гной выделяется.
Если гной не сможет прорваться, то может развиться серьезное осложнение – остеомиелит, который начнет разрушать кость верхней или нижней челюсти, и привести к заражению крови и смерти.

Поэтому, образование дентального свища, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Полость, содержащая продукты распада отмерших тканей зуба и клеток, разрушающих их, периодически опорожняется через наружное отверстие, например, во время еды, и вместе с пищей, заглатывается внутрь.Так как в ней, как правило, содержатся микроорганизмы, возникает риск развития гастроэнтероколита, с рвотой и диареей. Размножение бактерий в пищеварительной системе может вызывать и другие заболевания: панкреатит, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, а также проникать в кровь, приводя к сепсису.

Сепсис – это самое серьезное осложнение бактериальных инфекций, вызываемых любым возбудителем. Он трудно поддается лечению, и часто, приводит к смертельному исходу.

Лечение свища на десне у детей и взрослых

Свищ на десне является хроническим процессом – его можно лечить быстро и эффективно, но лишиться проблемного зуба, а можно попытаться лечить проблемный зуб – это длительный процесс. К примеру, если свищ на десне возник из-за нагноения корневого канала зуба – производится его распломбировка, закладывается лекарство, устанавливается временная пломба. Это выполняет стоматолог-терапевт. Сразу же вы переходите в соседний кабинет к стоматологу – парадонтологу. Стоматолог парадонтолог после обезболивания очищает свищевой канал от грануляций. После процедуры парадонтолог промывает десну и назначает полоскания ротовой полости антисептическими растворами. Очень эффективным является промывание свищевого хода мирамистином.

Прием пищи ограничивают до 3 раз в сутки, с обязательными процедурами промывания рта после еды. Можно чередовать мирамистин с раствором хлоргексидина и травяными отварами из коры дуба, листьев эвкалипта, цветков ромашки аптечной. Лечение продолжается до полного закрытия свища.
Если все было сделано эффективно и причина точно была определена – свищ закрывается. На следующем этапе производится повторная полноценная пломбировка каналов проблемного зуба и установка постоянной пломбы.

Как правило, в условиях бюджетной стоматологии признанным основным, единственно быстрым, и эффективным лечением свища на десне, является удаление больного зуба, так как качественно очистить свищевой ход от гноя и продуктов распада погибших тканей, при его сохранении, очень затруднительно и долго. Грануляционная ткань, если ее не удалить, продолжает разрастаться, деформируя окружающие мягкие ткани, и препятствуя заживлению.

Поэтому, после удаления зуба, дантист тщательно удаляет грануляционную ткань, выстилающую свищевой ход. Данный подход позволяет решить проблему свища за 1 посещение. Бюджетная стоматология не заинтересована в затягивании лечебного процесса, поэтому данный метод лечения является их методом “выбора”.
Для ребенка, удаление молочного зуба не является серьезной проблемой. Поэтому сразу применяется радикальный метод, предотвращающий возможность развития осложнений.

Когда следует удалить зуб при свище на десне?

Зуб при наличии свища, должен быть удален сразу, если восстановить его невозможно.
Если пытаться лечить зуб консервативно, то есть, при помощи антибиотиков, то свищ может закрываться, но на время. После прекращения антибактериальной терапии, процесс возобновляется и все начинается заново. Как только источник инфекции будет удален, процесс лечения станет результативным, а восстановление произойдет очень быстро.

Совет специалиста

В целях профилактики воспалительных заболеваний зубов и образования свищей, остеомиелита и других возможных серьезных осложнений, следует дважды в год посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью, при появлении первых болей в зубах.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Что такое свищ на десне: симптомы, методы лечения, как быстро снять боль

Свищ на десне (его также называют фистула) представляет собой отверстие на десне, из которого выделяется гной, нередко с кровью. Свищ появляется на фоне кариеса, периодонтита, а также из-за некачественно оказанных стоматологических услуг. В течение длительного периода фистула развивается бессимптомно, но впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении гнойного образования на десне следует сразу обратиться к стоматологу.

Свищ на десне: причины

Свищ на десне представляет собой отверстие, которое формируется как осложнение после воспалительных патологий, в том числе недолеченных. Также может возникнуть после стоматологического вмешательства (некачественно оказанные услуги). Очень часто свищ формируется и как осложнение длительно развивающегося периодонтита хронического типа.

Также причинами его появления могут быть:

повреждение корня зуба;

кариес в запущенном состоянии;

воспалительные процессы кисты;

проблемы с ростом зубов мудрости;

неправильное прорезывание зубов у детей;

гранулема – воспалительные процессы в тканях надкостницы и верхушечной области корня зуба (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и другими признаками).

Как формируется фистула

Процесс образования свища выглядит так. В десне появляется небольшое отверстие рядом с основанием зуба. Его цвет немного выделяется на фоне здоровых тканей – окраска насыщенная розовая либо красная При этом остальные зубы остаются здоровыми и не болят.

Поначалу фистула выглядит как небольшая припухлость, затем она разрастается и напоминает прыщ либо гнойник. Последняя стадия – уплотнение раскрывается, после чего из него выходит слизь или гной. Затем ранка покрывается рубцом, но не исчезает. В дальнейшем развитие свища может приобрести хронический характер – несколько раз в год она будет раскрываться и источать гной. Во время обострений будет ощущаться несильная боль.

Симптомы свища: насколько он опасен

Фистула проявляет себя рядом симптомов:

неприятный запах из ротовой полости;

ощущение постороннего привкуса;

слизистая синюшного или, наоборот, бледноватого оттенка;

выделение гнойной слизи, нередко с кровью;

болезненные ощущения во время механического контакта (пережевывание пищи, прием горячих напитков, чистка зубов).

Также заболевание может сопровождаться, симптомами, не связанными непосредственно с ротовой полостью. Оно проявляется такими признаками, как апатия, общая слабость, повышение температуры.

Несмотря на небольшую область поражения, свищ несет определенную опасность для здоровья. Так, гнойные выделения могут проникнуть в лимфу или кровь, что приведет к болезням внутренних органов, патологическим процессам в тканях лица и даже к потере зубов. Поэтому даже при первых сравнительно нетяжелых симптомах важно обратиться к врачу.

Стоит иметь в виду, что заболевание очень долго протекает бессимптомно. Причем если откладывать лечение, это может привести к частичному отмиранию надкостницы. И тогда пациенту придется удалять не один, а сразу несколько зубов.

Диагностика и лечение свища

Для проведения диагностики необходимо обратиться к стоматологу. Врач назначает проведение рентгена, проводит визуальный осмотр. Лечение осуществляется в клинических условиях. Терапия зависит от причины возникновения свища. Например, для лечения кариеса используют пломбы, при обнаружении инфекции – соответствующие препараты. Также стоматолог может провести обработку ультразвуковыми волнами или лазером.

В некоторых случаях свищ появляется по причине некачественно сделанной пломбировки канала. Тогда пациенту ставят обезболивающее, удаляют пломбу, очищают зубной канал и затем проводят новую качественную пломбировку.

Если причиной стала киста, ее удаляют, что тоже требует вмешательства стоматолога. Для восстановления показан прием противомикробных средств, антибиотиков, а также антигистаминных препаратов. При возникновении отеков врач может назначить полоскания раствором соли.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном обращении к стоматологу прогноз лечения благоприятный. Но в ряде случаев свищ может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

расстройства в работе органов пищеварительного тракта;

остеомиелит и другие.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Вылечить фистулу можно только в клинике. Но если невозможно срочно посетить стоматолога, например, боль возникла ночью, рекомендуется прополоскать ротовую полость такими средствами:

настой аптечной ромашки;

настой коры дуба (сухое сырье можно приобрести в аптеке);

при наличии гнойных выделений рот следует прополоскать раствором соли и соды либо антибактериальными средствами.

Описанные меры помогают снять боль, но не устраняют причину заболевания. Поэтому в любом случае нужно обратиться к стоматологу.

Профилактика появления свищей

Основной мерой профилактики свищей является соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо ежегодно проходить осмотр у стоматолога и при необходимости приступить к лечению кариеса, периодонтита, чтобы не допустить развитие болезней в хронической форме.

Также желательно лечиться у опытных, квалифицированных стоматологов, поскольку некачественно оказанные услуги также могут привести к образованию фистулы. После вмешательства нужно следить за самочувствием, чтобы не допустить развитие свища.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.