Компактостеотомия в ортодонтии: особенности, показания

Компактостеотомия

Компактостеотомия – хирургическая операция, которая подразумевает нарушение целостности компактного слоя альвеолярного отростка для уменьшения сопротивления кости альвеолярного отростка. Чаще всего проводится перед ортодонтическим оперативным вмешательством по перемещению аномально расположенных зубов.

Операция способствует исправлению серьезных деформаций. Лечение начинают через 1-2 недели после проведения компактостеотомии, когда кость становится наиболее податливой.

Показания

Зубы плотно держатся в ячейках, окруженных костной тканью. Эта крепкая кость не позволяет им смещаться, что создает проблему при необходимости перемещения зуба из одного положения в другое. В этих случаях показано проведение компактостеотомии – хирургического способа ослабить слишком компактный слой костной ткани.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

  • при аномальном развитии челюстей;
  • при диагностировании прогнатической формы прикуса – тип строения лица, для которого характерно выдвижение нижней челюсти вперед;
  • при обнаружении ретрогнатии (аномалия строения зубочелюстного аппарата, когда одна из челюстей сдвинута назад);
  • при открытом прикусе.

Противопоказания

Нельзя делать компактостеотомию, если у пациента нарушен процесс регенерации тканей вследствие следующих заболеваний:

  • сахарный диабет,
  • климактерические осложнения,
  • инфекционные заболевания,
  • тесное расположение зубов в ряду,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • психические расстройства,
  • нарушение гормонального фона.

Также операция не проводится детям до 18 лет, поскольку в этом возрасте челюсти пациента еще находятся на стадии формирования.

Как проходит процедура

Перед оперативным вмешательством обязательно необходимо произвести полную санацию ротовой полости: чистку зубов, лечение кариеса и других потенциальных источников инфицирования послеоперационной раны.

Ход операции может напрямую зависит от клинической картины заболевания.

Этапы компактостеотомии на верхней челюсти:

  1. Введение местного анестетика.
  2. Разрез слизистой оболочки до кости, производится от бокового резца до последнего моляра.
  3. Формирование отверстий в компактном слое кости с помощью специального бора.
  4. Соединение перфоративных отверстий, произведенных в шахматном порядке, бороздой путем разреза слизистой оболочки на твердом небе.
  5. Отслаивание к средней линии слизисто-надкостничного лоскута.
  6. Тщательное промывание раны антисептическими растворами.
  7. Возвращение отслоенного лоскута на место, пришивание.

По завершению этих манипуляций, оперируемая зона придавливается тампоном пропитанным йодоформом и специальной защитной пластиной. Удалить пластинку и тампон можно через неделю после процедуры.

Этапы компактостеотомии на нижней челюсти:

  1. Введение местного анестетика.
  2. Подчелюстной разрез (на 2-3 см ниже края челюсти на стороне укорочения).
  3. Обнажение внутренней и наружной поверхностей челюсти на участке от бокового резца до угла челюсти.
  4. Просверливание сквозных насечек с помощью бора на полную толщину компактного слоя кости челюсти.
  5. Зашивание раны.
  6. Накладывание специальной давящей повязки.

Реабилитационный период

После проведения процедуры необходимо четко следовать всем рекомендациям врача, чтобы ускорить процесс реабилитации. Последующее лечение (исправление прикуса или патологической деформации зубочелюстной системы) теперь будет протекать намного быстрее.

Приступать непосредственно к ортодонтическому лечению можно уже спустя 2 недели. На это время пациенту с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений обязательно назначается курс антибактериальной терапии.

В течение первых 5 дней необходимо строго соблюдать щадящую диету, принимать препараты, которые снижают отечность.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Компактостеотомия

Современная ортодонтия позволяет исправить даже самые сложные патологии прикуса. Сложность представляют клинические случаи, когда зубы не могут изменить свое положение ввиду повышенной плотности альвеолярных отростков. Тогда перед установкой брекетов назначается компактостеотомия. После данной процедуры процесс коррекции значительно упрощается.

Общее описание

Суть компактостеотомии заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого нарушается целостность альвеолярного отростка. Спустя две недели после манипуляции уменьшается плотность костной ткани, что позволяет беспрепятственно начать ортодонтическое лечение.

Перед установкой коррекционной конструкции назначаются мероприятия для санации полости рта. В частности:

  • профессиональная ультразвуковая чистка;
  • лечение кариеса (при необходимости);
  • укрепление эмали;
  • устранение воспалительных и инфекционных процессов.

Неоспоримым преимуществом компактостеотомии считается влияние на продолжительность ортодонтической коррекции.

Показания и противопоказания

Операция показана в ряде клинических случаев:

  • при аномальном развитии зубочелюстной системы;
  • при прогении прикуса (сильно выраженное выдвижение подвижной челюсти вперед);
  • при ретрогнатии (анатомическое нарушение зубочелюстной системы, при котором одна из челюстей отодвинута назад);
  • при открытой окклюзии.

Перед назначением операции врач изучает анамнез пациента. При наличии следующих симптомов, компактоостеотомию не назначают:

  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • психические заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • тесное расположение элементов в зубном ряду;
  • сахарный диабет.
Читайте также:  Импланты Bicon - цены и отзывы на имплантаты

Пациентам до 18 лет проводить процедуру не рекомендуется, поскольку челюсти еще не полностью сформированы.

Перед любым хирургическим вмешательством врач проводит предварительный осмотр полости рта, изучает анамнез пациента. При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования (рентгенография, томография и др.).

Этапы манипуляции на верхней челюсти

Процедура включает несколько этапов:

  • местное обезболивание;
  • надрез слизистой ткани между боковым резцом и последним моляром для получения доступа к альвеолярному отростку;
  • создание отверстий бором в области отростка;
  • углубления в корнях тех зубов, перемещение которых планируется;
  • соединение углублений одной бороздой на слизистой поверхности неба;
  • отслоение лоскута слизисто-надкостной ткани к середине;
  • антисептическая обработка послеоперационной раны;
  • наложение небольших швов для фиксации лоскута на его исходной позиции.

В завершение манипуляции, поврежденная область накрывается ватным тампоном, обработанным йодом, а поверх него накладывается специальная защитная пластина. Швы снимаются примерно через 7-10 дней.

Как проводится на нижней челюсти

Компактостеотомия ре проводится на подвижной челюсти. Процедура состоит из следующих этапов:

  • местное обезболивание;
  • осуществление подчелюстного разреза, с опущением скальпеля на несколько см ниже челюстного края;
  • обнажение внутреннего и внешнего участков челюсти (от бокового резца до угла челюсти);
  • формирование углублений с помощью бора вдоль оперируемого участка;
  • накладывание швов;
  • фиксация челюсти с помощью тугой повязки (на сутки).

Период реабилитации и ретенции

Послеоперационная реабилитация может сопровождаться рядом сложностей для пациента. Для снижения риска развития инфекций, врач назначает антибактериальную терапию.

Кроме этого, на протяжение нескольких дней важно соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона твердой и вязкой пищи. При необходимости пациенту назначаются лекарства для снижения отечности. В период реабилитации назначается полоскание антисептическими растворами.

С учетом дефекта окклюзии, брекеты могут назначаться на период от одного до четырех месяцев. Что касается периода ретенции, он может занять 2 года и более. Для минимизации отрицательных симптомов, важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, вовремя обращаться за медицинской помощью. Любое заболевание всегда легче предупредить, чем вылечить.

Подведем итог

Комбинация хирургических методик с ортодонтическим лечением считается эффективной в тех случаях, когда альтернативное лечение оказывается безрезультатным. Окончательный протокол лечения определяет врач с учетом клинической картины, состояния пациента, существующих ограничений и других факторов.

Лечение пульпита

Пульпит встречается достаточно часто и практически всегда лечение пульпита не проходит бесследно.

Каждый зуб имеет сложное строение. Наружный слой его представлен эмалью, это самая прочная ткань в организме. Затем следует дентин, который менее минерализован и быстрее подвергается разрушению. Под дентином находится нервно-сосудистый пучок – пульпа зуба, так называемый нерв.

Что такое пульпит и как он появляется ?

При воспалении пульпы развивается заболевание, которое называется пульпит. Очень часто к пульпиту приводит несвоевременное лечение кариеса . Инфекция из кариозной полости попадает в пульпу, вызывая там воспаление. То есть для предотвращения развития пульпита необходимо следить за своими зубами и вовремя лечить кариозные поражения.

Пульпит может встречаться как в постоянных, так и в молочных зубах. Сначала на зубах образуется налет, который богат патогенными микроорганизмами. Среди них на первое место выходят стрептококки. Если не вычищать этот налет, на эмали зубов образуются полости, которые постепенно будут проникать глубже, достигнут дентина, а затем и пульпарной камеры. При попадании инфекции в пульпу, нервы, находящиеся там, начинают сильно болеть, что и называется острой зубной болью. Эта боль и является самой распространенной причиной посещения врача-стоматолога.

Существует еще один источник проникновения инфекции в пульпу, когда в коронке зуба кариозная полость отсутствует, а инфекция проникает к нерву через апикальное отверстие, то есть ретроградно. Такое инфицирование возможно при некоторых общесоматических заболеваниях. К ним относятся грипп, краснуха и другие. Инфекция может проникнуть в пульпу из гайморовой пазухи при наличии в ней инфекционных заболеваниях и предрасполагающей анатомии костной ткани и слизистой оболочки пазухи. В данных случаях инфекция распространяется с током крови. Также инфекция может проникнуть в пульпу через пародонтальный карман при глубоких зубодесневых разрушениях. Инфекция из пародонтального кармана по разрушенной периодонтальной связке попадает к апексу, проникает в пульпу, вызывая пульпит.

Стадии заболевания пульпитом

В начале заболевания боль носит приступообразный и самопроизвольный характер. Боль может усиливаться при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи. При развитии воспаления боль чувствуется постоянно. Это острые формы пульпита, которые длятся около двух недель. Иногда пульпит может протекать бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. В таких ситуациях жалобы могут быть только на застревание кусочков пищи между зубами. Это может вызывать воспаление десны и боль.

Читайте также:  Скуловая имплантация – выбор среди равных технологий или вынужденная мера?

В редких и запущенных случаях могут возникать нарушения общего состояния: повышение температуры тела, головные боли, слабость, нарушения сна, раздражительность.

Затем наступает хронический пульпит. Он характеризуется болями меньшей интенсивности, бессимптомным течением с периодическими обострениями. Хронический пульпит бывает трех видов:

  • фиброзный (протекает без значительных болей),
  • гангренозный (при этой форме нерв, находящийся в коронке и частично в корнях, уже разрушен),
  • гипертрофический (встречается чаще у детей).

Диагностика пульпита включает:

  • тщательный осмотр полости рта,
  • опрос для определения характера и продолжительности боли,
  • рентгеновский снимок, на котором видна глубина разрушения зуба.
Видео-обзор признаков пульпита и его лечение

Виды лечения заражения пульпы зуба

Лечение пульпита существует двух видов. В самом начале развития пульпита можно обойтись без удаления нерва. В этом случае воспаление в пульпе обратимое и не перешло в гнойную форму. После удаления размягченного дентина и медикаментозной обработки на пульпу накладываются специальные прокладки. Они обладают бактерицидным, противовоспалительным действием, защищают нерв от вредного воздействия инфекции и способствуют развитию заместительного дентина, который прикроет нерв от дырки в зубе. Такое лечение не всегда дает необходимый результат и иногда после него все равно требуется процедура полного удаления нерва из зуба.

Второй способ лечения пульпитов заключается в удалении пульпы. Оно может быть полным и частичным. Частичное удаление воспаленной пульпы представляет собой ампутацию коронковой пульпы. При этом способе корневая пульпа не удаляется, а покрывается специальными пастами, которые мумифицируют и обеззараживают пульпу. Этот метод используется при острых формах пульпита. А также у детей в молочных зубах, когда ожидается рассасывание корней, или постоянных зубах, у которых еще не сформировались корни после прорезывания.

Полное удаление проводится на живой (витальной) пульпе или после девитализации пульпы. Девитализация (умерщвление) пульпы производится наложением на пульпу паст с мышьяком или парафольмадегидом на срок от одного дня до двух недель. В таких случаях лечение проводится в несколько посещений.

Пульпу из зуба удаляют специальными ручными инструментами (файлами) или с помощью эндодонтического наконечника. Затем корень зуба обильно промывают антисептиками и пломбируют. После пломбировки могут быть незначительные боли при надавливании на зуб, которые быстро проходят.

Врачи стоматологического унетра Доктора Жака всегда советуют проводить профилактическое лечение зубов не реже 2 раз в год для того что бы избежать такого осложнения зубного заболевания как восспаление пульпы зуба.

Лечение пульпита зуба под микроскопом

Лечение зубного пульпита под микроскопом за один визит

  • Стандарты Центра
  • Методы лечения
  • Этапы лечения
  • Гарантия
  • Врачи
  • Цены
  • Причины и опасность
  • Методы лечения
  • Стандарты нашего Центра
  • Бессрочная гарантия
  • Этапы лечения
  • Что входит в стоимость
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Цены

Лечение пульпита зуба — комплекс стоматологических процедур по извлечению воспаленного нерва, обработке, дезинфекции и пломбированию корневых каналов с целью устранения инфекции и предупреждения осложнений. В нашем Центре выполняется в одно посещение. Высокоточная диагностика, использование дентального микроскопа и эффективных технологий пломбирования каналов обеспечивает качественное лечение в формате бессрочной гарантии.

Причины и опасность пульпита

Пульпит — воспалительный процесс внутри зуба, который поражает пульпу. Пульпа — это рыхлая пористая ткань в полости и корневых каналах зуба, пронизанная мелкими сосудами и нервными окончаниями (поэтому часто можно встретить термин «зубной нерв»). Воспаление пульпы никогда не возникает самостоятельно, всегда есть причины:

  • Запущенный кариес
    Чаще всего развивается в результате разрушения эмали кариозным процессом, в результате чего происходит обнажение и инфицирование зубного нерва.
  • Ошибки при лечении зубов
    Если при лечении кариеса врач недостаточно обработает полость, не наложит изолирующую прокладку или заденет зубной нерв, пульпит может развиться уже после пломбирования.
  • Подготовка к протезированию
    При нарушении протокола препарирования зуба перед установкой коронки возможен перегрев пульпы, что впоследствии может привести к ее воспалению.
  • Травмы
    Реже причиной развития пульпита может стать травма пульпы вследствие механического повреждения зуба, переломов или ушибов.
Читайте также:  Обзор самых востребованных корейских имплантов зубов

Основной симптом пульпита — ноющая или приступообразная боль, длительная реакция (более 15 минут) на температуру и пищевые раздражители во время еды. Без своевременного лечения приступы учащаются, появляются без воздействия на зуб. Боль не снимается обезболивающими, отдает в соседние зубы.

Если пациент терпелив, острая стадия постепенно переходит в хроническую без выраженных реакций. Но это не значит, что все прошло само собой — нерв погибает, а продукты распада находят выход через апикальное отверстие на корне зуба. Так развивается периодонтит, гранулема или киста, которые вовлекают в процесс и окружающие зуб костные ткани. Такие осложнения чреваты флюсом и абсцессом, флегмоной и даже летальным исходом.

Как лечить — методы

Методы лечения пульпита направлены на устранение воспалительного процесса

  • Биологический с сохранением пульпы
    Консервативный метод предполагает медикаментозное купирование воспаления препаратом Biodentine Septodont. Позволяет избежать удаления нерва, сохранить зуб живым, обеспечив ему питание. Применяется в случаях, если воспаление на начальной стадии, не распространилось вглубь корневых каналов. К сожалению, пациенты обращаются в клинику уже когда большая часть пульпы инфицирована, в такой ситуации консервативное лечение не принесет результатов.
  • Эндодонтический с удалением нерва
    Предполагает удаление инфицированной пульпы из всех каналов зуба, их расширение, механическую и медикаментозную обработку для создания стерильных условий и герметичное пломбирование. В нашем Центре лечение пульпита проводится в одно посещение. В этот же день восстанавливаем и форму коронковой части. Устаревшие методы с установкой мышьяка на несколько дней для умерщвления нерва мы не используем — не дают 100% гарантии и чреваты осложнениями.

Чистка и пломбирование каналов под многократным увеличением позволяет качественно обрабатывать даже самые сложные зубы с извилистой корневой системой. Использование стоматологического микроскопа обязательно и уже включено в стоимость лечения.

Согласно данным официальной статистики в более 60% клинических случаев лечение пульпита проводится некачественно. Обусловлено это недостаточной технической оснащенностью клиник, низкой квалификацией врачей.

Опыт врача значим на каждом этапе — от диагностики до восстановления формы зуба. Адекватная диагностика, мануальные навыки, умение аккуратно пользоваться инструментами на стадии расширения, чистки и пломбирования каналов, владение современными технологиями и оборудованием обеспечивают качественный результат. В отделении терапии и микроскопии нашего Центра работают врачи с опытом безупречного лечения зубов даже в самых сложных клинических ситуациях, входят в ТОП-10 стоматологов Москвы в номинациях «Эндодонтия» и «Реставрация зубов».

Стандарты нашего Центра

При лечении пульпита все зубные каналы должны быть идентифицированы и пролечены. Пропуск хотя бы одного микроскопического ответвления грозит осложнениями в виде повторного инфицирования.

Компьютерная диагностика для исключения ошибок

Точная постановка диагноза — важное условие для грамотного плана лечения. В Центре используется 3D-томограф Sirona Galileos производства Германия

  • Обнаружение и оценка состояния всех корневых каналов, в том числе дополнительных ответвлений
  • Анализ окружающих костных тканей, обнаружение скрытых воспалений

Бессрочная гарантия

Отделение эндодонтии нашего Центра оказывает помощь в формате пожизненной гарантии LifeTime Warranty

Задача врача — провести качественное лечение, устранить воспалительный процесс в каналах и предупредить повторное инфицирование. Обязательство — строго следовать протоколу лечения:

  • Изоляция рабочей зоны коффердамом
    Исключает контакт рабочей поверхности со слюной, содержащей микроорганизмы чтобы избежать проникновение инфекции в обрабатываемые каналы. Изоляция также важна и для хорошей адгезии пломбировочных материалов.
  • Точное измерение длины канала
    Определение длины апекслокатором обязательно для полной обработки и пломбирования каналов по всей длине без повреждения корня. Недопломбировка грозит повторным инфицированием, прободение — выводом материала за пределы зуба.
  • Обработка антисептиком
    Обильное промывание каналов антисептическими растворами — залог эффективной дезинфекции. Устраняет остатки некротизированной пульпы, патогенные микроорганизмы и продукты их распада. Обеспечивает стерильность каналов.
  • Качественное пломбирование каналов
    Чтобы исключить зарождение нового очага воспаления, важно запломбировать каналы по всей длине. Трехмерная обтурация под контролем микроскопа обеспечивает равномерное пломбирование, включая участки со сложной разветвленной структурой.
  • Обязательный рентген-контроль
    В процессе лечения минимум два раза проводится рентгенологическое обследование на этапах обработки и пломбирования каналов — позволяет по снимку увидеть точность действий, степень прохождения и качество заполнения пломбировочным материалом.
  • Герметичное восстановление зуба
    Для блокирования доступа инфекции через верхушку зуба крайне важно обеспечить корональный герметизм. Добросовестная реставрация или ортопедическая конструкция блокируют доступ инфекции из полости рта и предупреждают рецидивы воспаления.
Читайте также:  В канале зуба под коронкой опухоль, это опасно?

Этапы лечения пульпита

Диагностические мероприятия нацелены на выявление воспаления, уточнение степени и формы заболевания. Врач получает точную картину для планирования и проведения адекватного лечения.

Помимо визуального осмотра и холодового теста, мы проводим комплексное обследование:

  • Прицельный снимок
    Показывает состояние зуба детально — корневые каналы, их количество и строение.
  • Компьютерная томография
    Трехмерный снимок позволяет получить полный обзор зуба в 3D, уточнить расположение каналов, изучить окружающие костные ткани.
  • Обследование под микроскопом
    Многократное увеличение позволяет выявить микроответвления каналов, мельчайшие трещины, другие дефекты корня и коронки.

Врач-эндодонтист работает под микроскопом — многократное увеличение гарантирует предельную точность вмешательства и максимальное сохранение здоровых тканей. Под оптическим контролем последовательно выполняет обработку и пломбирование каналов, не пропуская микроскопические ответвления, которые не заметны невооруженному глазу.

  • Подготовка полости
    Удаление пораженных кариесом тканей зуба, старых пломб, формирование доступа к пульпе и корневым каналам.
  • Обработка каналов
    Удаление нерва, определение длины каналов на апекслокаторе, механическое устранение остатков пульпы, антисептическая обработка.
  • Пломбирование каналов
    Заполнение каналов пломбировочным материалом методом трехмерной обтурации по всей длине без образования пустот.

Реставрация коронковой части зуба важна не только для красоты. Герметичное восстановление предупреждает повторное инфицирование корневых каналов. В зависимости от состояния зуба, степени его разрушения применяется художественная реставрация либо установка ортопедической конструкции.

  • Художественная реставрация
    Воссоздание анатомической формы зуба композитными нано-полимерами с имитацией всех естественных слоев. Используется при разрушении зуба до 50%.
  • Вкладка или коронка
    Применяются при разрушении более, чем наполовину. В день обращения зуб подготавливается пломбировочным материалом под конструкцию, которая фиксируется после изготовления в лаборатории по индивидуальному слепку.

Мы лечим пульпит без боли! Применяем безопасные эффективные препараты для обезболивания, которые подбираются индивидуально. Возможно лечение под седацией — погружение в медикаментозный сон. Рекомендуется тревожным пациентам, при лечении нескольких зубов за один визит.

Что входит в стоимость

Стоимость лечения пульпита зависит от количества инфицированных корневых каналов

Стандартная стоимость лечения включает позиции:

  • рентгенологическое обследование
  • механическая и медикаментозная обработка каналов
  • 3D-пломбирование каналов
  • восстановление формы зуба пломбировочными материалами

По умолчанию в стоимость включены:

  • консультация врачей
  • местная анестезия
  • использование микроскопа
  • применение коффердам и оптагрейт

При необходимости дополнительных мероприятий к стоимости добавится:

  • лечение в седации
  • восстановление формы зуба ортопедическими конструкциями

Просим отнестись с пониманием, что окончательную стоимость лечения пульпита сложно предсказать заранее без обследования. Только после диагностики можно определить количество каналов, составить план лечения и сформировать смету.

Частые вопросы

В современной стоматологии мышьяк не применяется. Это устаревшая технология, когда пульпу сначала умерщвляли мышьяком, который устанавливался в каналы на несколько дней. Все это время человек испытывал сильнейшие боли. Зачастую нерв отмирал частично, боли присутствовали и во в процессе лечения. Сегодня эта методика не применяется еще и из-за токсического воздействия препарата на организм.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Болевые ощущения возникают как ответная реакция организма на вмешательство. Даже если нерв удален, происходит адаптация к пломбировочным материалам, что сопровождается болезненностью. Нормальна боль, которая постепенно утихает без сопутствующих тревожных признаков. Неприятные ощущения уходят в течение двух суток. Реже боль сохраняется до двух недель. Если же она пульсирует и нарастает, десна отекает, необходим визит к стоматологу.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Поскольку пульпит — это воспаление тканей, которые скрываются внутри зуба, прием антибиотиков не эффективен. На начальной стадии, когда процесс только разгорается, возможно обманчивое ощущение, что прием таких препаратов помог справиться с зубной болью. Однако антибиотики не погасят воспаление без устранения причины.

Отвечает анестезиолог-реаниматолог Зиновьев Сергей Алексеевич

Как лечить пульпит? Современные методы лечения пульпита зуба

Последнее обновление: 24.02.2021

Пульпит — воспалительное заболевание, которое грозит потерей зуба и другими серьезными осложнениями. Лечение следует начинать незамедлительно, при появлении первых признаков пульпита зуба. Сегодня для лечения применяются как консервативные, так и хирургические методы; некоторые из них позволяют избежать удаления пульпы и, как следствие, сохранить зуб в «живом» состоянии. Независимо от того, какой метод выберет врач, терапия преследует три основных цели:

  • Избавление от болезненных ощущений.
  • Устранение очага воспаления.
  • Восстановление целостности зуба.
Читайте также:  Почему болят лимфоузлы под челюстью

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения пульпита также носит название «биологический»; этот метод позволяет сохранить пульпу. Однако применять консервативный метод можно лишь на ранних стадиях развития заболевания, когда воспаление затрагивает лишь небольшую часть мягких тканей зуба. Биологическое лечение проводится при остром очаговом пульпите, хроническом фиброзном пульпите (в отсутствие признаков воспаления периодонта), а также в тех случаях, когда камера пульпы была вскрыта случайно.

Противопоказаниями к применению метода являются:

  • Воспаление периодонта
  • Возраст пациента более 45 лет
  • Кариес шейки или корня зуба
  • Низкая электровозбудимость зубных тканей
  • Необходимость установки мостовидного протеза поверх пораженного зуба
  • Наличие аллергических реакций
  • Обострение инфекционных и других хронических заболеваний в период лечения

Процедура консервативного лечения проводится в несколько этапов:

  1. Обезболивание (лечение проводится под местной анестезией).
  2. Удаление пораженных тканей зуба с помощью бормашины и других стоматологических инструментов.
  3. Обработка полости антисептическими препаратами.
  4. Обезжиривание и высушивание кариозной полости.
  5. Наложение лекарственного препарата и изолирующей прокладки.
  6. Постановка временной пломбы.

Лечение пульпита без удаления нерва направлено на снятие острого воспаления, устранение болевых ощущений, восстановление обменных процессов в тканях зуба, регенерацию дентина. Для достижения этих целей пациенту могут быть дополнительно назначены антибиотики, противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, ферменты и витамины.

Во время второго посещения врач оценивает результаты лечения и проводит проверку состояния пульпы посредством термической пробы и электроодонтодиагностики. Если устранить воспаление консервативным методом не удается, переходят к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения пульпита делятся на витальные и девитальные (с предварительным умерщвлением пульпы). Показаниями к применению витальных методов являются:

  • Острый диффузный пульпит
  • Острый очаговый пульпит
  • Хронический пульпит фиброзного и гипертрофического типа

Витальная экстирпация (удаление) пульпы выполняется под местной (проводниковой) анестезией. Пораженный зуб изолируют стерильными валиками или латексным платком, чтобы исключить попадание слюны. После этого кариозную полость вскрывают и обрабатывают антисептиком. Коронковая часть пульпы удаляется с помощью пульпэкстрактора, после чего раскрывают устья корневых каналов и удаляют также корневую пульпу. Следующий этап — расширение каналов, обработка их антисептиком и последующая пломбировка. После рентгенологического контроля качества пломбировки восстанавливают коронковую часть зуба.

Девитальные методы удаления пульпы предусматривают ее предварительное разрушение с помощью специальной пасты — депульпина. Их рекомендуется применять при лечении пациентов, испытывающих сильный страх перед инъекционной анестезией или страдающих от аллергии на обезболивающие препараты, а также в том случае, если у пациента имеются серьезные соматические заболевания. Преимуществом девитального метода является отсутствие риска кровотечения при механической обработке каналов. Однако выбор правильной дозировки анестетика может быть непростой задачей; кроме того, депульпин ни в коем случае нельзя оставлять внутри зуба на слишком долгое время, поскольку это может привести к умерщвлению здоровых тканей. Кроме того, депульпированный зуб становится более хрупким, и в большинстве случаев после проведения экстирпации требуется армирование зуба штифтом или покрытие его коронкой.

Больно ли лечить пульпит?

Пульпит фактически представляет собой острое воспаление нервной ткани, поэтому любые манипуляции с больным зубом могут доставлять пациенту значительный дискомфорт. Однако применение современных обезболивающих препаратов позволяет свести болевые ощущения к минимуму. Наименее болезненными являются консервативные и девитальные хирургические методы лечения. Иногда болевые ощущения могут сохраняться в течение некоторого времени после лечения; в этом случае врач может назначить пациенту прием обезболивающих препаратов. Однако сильная или длительная боль после лечения пульпита часто является признаком неправильно проведенного лечения и требует повторного посещения стоматолога.

Профилактикой пульпита является соблюдение правил гигиены полости рта. Пользуйтесь зубными пастами с достаточным содержанием минералов, так как истонченная эмаль хуже противостоит кариесу и, как следствие, воспалению пульпы. Так, зубная паста «Асепта Plus» реминерализация обеспечит дополнительное поступление минеральных веществ к зубу, что является отличной профилактикой болезней зубов и десен.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Читайте также:  Как работает паста ProRoot MTA в зависимости от области применения

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Лечение пульпита зуба

Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного заболевания в стоматологиях проводится каждодневно. Однако о том, как оно происходит, пациентам практически ничего не известно. В статье Startsmile рассказываем, что представляет собой пульпит и как его лечить.

Содержание статьи

  • Пульпит зуба и его лечение
  • Биологический метод лечения пульпита
  • Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?
  • Лечение острого пульпита
  • Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом
  • Больно ли лечить пульпит?
  • Лечить пульпит или удалить зуб?
  • Возможные осложнения
  • Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

Пульпит зуба и его лечение

Характерным признаком данной патологии является воспаление в пульпе, которая находится внутри полости зуба, где сосредоточены сосуды и нервы. Причиной воспаления становится проникновение в полость вредоносных бактерий из-за повреждения внешних зубных тканей (эмали и дентина). Это разрушения, которыми мы чаще всего обязаны несвоевременному лечению глубокого кариеса зуба: пульпит становится следствием кариозного процесса. Гораздо реже он появляется из-за механических повреждений пульпы, некачественной подготовки зуба к пломбированию, непрофессиональной установки ортопедических конструкций.

Методы лечения пульпита

В стоматологии применяют две основные методики лечения зубного пульпита у взрослых и детей:

  • биологическую — медикаментозное лечение пульпитов антибиотиками, лекарствами;
  • хирургическую — лечение пульпита методом ампутации (частичного удаления пульпы) или экстирпации (при которой нерв зуба полностью удаляется).

Выбор методики остается за стоматологом. Врач изучает данные рентген-диагностики, проводит опрос и осмотр пациента. На основании этих данных подбирает для конкретного случая наиболее рациональный способ лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита

Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:

  • если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
  • когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.

Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:

  • детям с молочными зубами;
  • пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
  • всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.

Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

  • лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
  • лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Лечение острого пульпита

Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.

В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.

  • Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
  • Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.
Читайте также:  Установка зубных имплантов: за и против, виды, цена

Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

  • I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
  • II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
  • III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
  • IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Больно ли лечить пульпит?

Многие пациенты считают, что лечение пульпита — это больно. На самом деле боль сопровождает само заболевание, а не процедуру его лечения. Ткани пульпы и нервы воспаляются, что вызывает нестерпимые болезненные ощущения, сравнимые с ударом током. Удаление пульпы проходит абсолютно комфортно, потому что качественные анестетики полностью избавляют пациента от боли, пока врач препарирует каналы. При лечении или после лечения пульпита зуб болит в случае, когда внутренние ткани сильно воспалены. Тогда назначают безопасные обезболивающие средства на время, пока происходит заживление (1 — 3 дня).

Лечить пульпит или удалить зуб?

Цель квалифицированного стоматолога — максимально сохранить функции, структуру и внешний вид зуба. Если имеются показания для лечения пульпита методами и средствами, предполагающими удаление одной лишь пульпы, то врач обязательно сохранит зуб. Удаление проводят в случаях, когда заболевание сопровождается сильным нагноением и серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.

Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.

Лечение пульпита

Показания:Резкие болевые ощущения от холодного или горячего. Боли при попадании пищи в кариозную полость.
Длительность:от 1,5 часов до 14 дней в зависимости от состояния пульпы и вида проводимой реставрации
Длительность эффекта:до нескольких десятков лет
При отсутствии лечения:Развитие кисты, периодонтиа, абсцесса, удаление зуба
Противопоказания:Есть, необходима консультация
Дополнительно:Наиболее частая причина возникновения пульпита – развившийся без лечения кариес. Методика лечения выбирается исходя из клинической ситуации после рентгенографического исследования

Показания: Резкие болевые ощущения от холодного или горячего. Боли при попадании пищи в кариозную полость.

Длительность: от 1,5 часов до 14 дней в зависимости от состояния пульпы и вида проводимой реставрации

Длительность эффекта: до нескольких десятков лет

При отсутствии лечения: Развитие кисты, периодонтиа, абсцесса, удаление зуба

Противопоказания: Есть, необходима консультация

Дополнительно: Наиболее частая причина возникновения пульпита – развившийся без лечения кариес. Методика лечения выбирается исходя из клинической ситуации после рентгенографического исследования

Пульпит – воспаление пульпы зуба (как ее еще называют – нерва) – вызывает сильную зубную боль, это заставляет пациентов незамедлительно обращаться к стоматологу. Воспалительный процесс возникает из-за микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, попадающих в пульпу, из кариозной полости. Лечение пульпита является эндодонтическим лечением.

Читайте также:  Можно ли вылечить зуб, если шатается и кровоточит корень?

Когда зуб резко реагирует на температурные раздражители или болит самопроизвольно, без очевидных причин, то это симптомы острого пульпита.

Когда воспаление протекает без ярко выраженной клинической картины (боли), например, ноющая боль при попадании в полость зуба пищи – это симптомы хронического пульпита.

Основные причины пульпита:

  • Кариес — пульпит является его осложнением, из-за разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
  • Травма — ушиб зуба может привести к хроническому воспалению пульпы, при этом сам зуб может оставаться абсолютно здоровым (не поврежденным);
  • Осложнение заболеваний организма — инфекция проникает в пульпу зуба через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты;
  • Лечение глубокого кариеса – перегородка между кариозной полостью и пульпарной камерой может иметь недостаточную толщину или быть повреждена при лечении. Есть вероятность, что действия стоматолога во время лечения могут травмировать пульпу, это приведет к ее воспалению. В этом случае пульпа подлежит удалению.

Наиболее частая причина пульпита – поражение зуба кариесом и отсутствие его лечения, в результате чего в пульпарную камеру попадают различные микроорганизмы и их токсины. Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита.

Лечение пульпита проводят с применением современных обезболивающих препаратов, поэтому лечебный процесс проходит с максимальным комфортом для пациента. В случае, если стоматологическая клиника дополнительно оснащена таким оборудованием как стоматологический микроскоп, устройство для пломбирования каналов методом вертикальной конденсации, качество лечения существенно повышается. В частности, стоматолог имеет больше шансов найти и «запечатать» все скрытые каналы и микротрещины, визуально контролировать направление хода канала, полностью удалить остатки биологического и небиологического материала из корневых каналов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Консервативный (биологический) метод лечения пульпита (без удаления пульпы)

Биологический метод основан на свойствах пульпы, после исследования которых была доказана ее способность к восстановлению. Исходя из пластических возможностей пульпы, консервативный метод лечения пульпита ставит своей целью полное устранение воспаления в пульпе и возвращение ее биологической функции. Метод применяется на начальной фазе развития воспалительного процесса или при случайном раскрытии пульпы, лечение должно быть начато быстро, чтобы не допустить перехода воспаления в более тяжелую стадию.

Показания и противопоказания биологического метода

Консервативная методика показана в следующих случаях:

  • Гиперемия пульпы – состояние, вызванное расширением просветов кровеносных сосудов пульпы. Сопровождается незначительным воспалением, повышенной чувствительностью к холодовым раздражителям. Гиперемия пульпы возникает при появлении глубоких кариозных полостей, во время обработки зуба под коронку, при несоблюдении технологии установки композитных пломб. Гиперемия – обратимый процесс, поэтому для ее лечения применяют только биологический метод.
  • Случайное обнажение пульпы – может возникнуть при препарировании глубокой кариозной полости, а также как следствие травмы зуба. Консервативный метод в этом случае применяется, если из полости зуба нет длительных выделений крови; если после получения травмы зуба и обнажения пульпы прошло не более суток.
  • Острый пульпит ограниченного характера – начальная стадия процесса, при которой сохраняется целостность стенок кровеносных сосудов пульпы.

Биологическое лечение пульпы выполняют при наличии таких дополнительных условий:

  • Возраст пациента не старше 30 лет (бывают исключения). Нередко способ применяется для лечения постоянных зубов, у которых еще не сформированы корни.
  • Подтвержденное рентгенологическим обследованием отсутствие изменений в периодонте.
  • Отсутствуют признаки развития пародонтита.

Противопоказания к биологическому лечению пульпы:

  • Значительное снижение электровозбудимости пульпы (показатели электровозбудимости различаются для однокорневых и многокорневых зубов, для разных возрастных категорий пациентов).
  • Изменения в пародонте.
  • Признаки изменений в периапикальных тканях.
  • Использование зуба в качестве опоры под мостовидный протез.
  • Кариозная полость расположена в зоне шейки или корня зуба.

Методика проведения биологического метода лечения пульпы

1. Способ непрямого покрытия пульпы – применяется при наличии тонкой прослойки здорового или частично декальцинированного дентина, который защищает пульпу от обнажения и травмирования. Лечение проводят в следующей последовательности:

  • Местная анестезия.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • Наложение на оставшийся слой дентина лекарственной повязки на основе гидроксида кальция. В состав лечебных повязок могут входить антибактериальные средства, ферменты, витамины и глюкокортикоиды для того, чтобы ускорить ликвидацию воспаления и стимулировать регенерацию.
  • Постановка временной пломбы.
  • Через неделю – повторный визит. При отсутствии жалоб у пациента временную пломбу заменяют постоянной. Если болевые ощущения сохраняются, накладывают новую лечебную повязку на несколько дней, если боль и после этого не исчезает, показано хирургическое лечение пульпита. В некоторых случаях период между установкой временной и постоянной пломбы может составлять до 6 месяцев.
Читайте также:  Имплантация зубов: 451 фото до и после

2. Способ прямого покрытия пульпы – применяется на случайно обнаженной пульпе. Лекарственная повязка накладывается непосредственно на обнаженную пульпу; под влиянием лекарственных средств восстанавливается ее пластическая функция – начинает образовываться дентин. Важный момент при наложении лечебной повязки – тщательное удаление тромба, образовавшегося при кровотечении во время обнажения пульпы. Если этого не сделать, тромб будет препятствовать контакту повязки с пульпой, что затруднит лечение.

Дополнительные методы консервативного лечения пульпита

Как дополнение к биологическому методу лечения применяют физиотерапевтическое лечение. Показаны такие процедуры:

  • Гелиево-неоновый лазер – его излучение обладает обезболивающим действием, способствует снижению отечности, уменьшению воспаления.
  • Электрофорез – с помощью этого метода электротерапии в очаг воспаления вводятся анестетики.
  • Ультразвуковая терапия – низкочастотный ультразвук стимулирует регенеративные процессы, ускоряет доставку лекарственных веществ в ткани.

После проведения лечения пульпита биологическим методом пациенты должны проходить электроодонтодиагностику с целью контроля состояния пульпы. Если показатели электровозбудимости пульпы после лечения не будут восстановлены и будет диагностирована гибель пульпы, проводится процедура депульпирования (удаления пульпы).

Хирургические методы лечения пульпита

Витальная ампутация

Другое название процедуры – витальная пульпотомия. Методика заключается в проведении операции по частичному депульпированию, то есть удалению участка пульпы, подверженного воспалению. Удалению подлежит коронковая пульпа, при этом жизнеспособность корневой пульпы сохраняется. Этот метод важен при лечении пульпитов в многокорневых зубах с несформированными корнями.

Последовательность проведения пульпотомии:

  • Обезболивание при помощи инъекционного введения местного анестетика.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • После этого вскрывается и раскрывается полость зуба, чтобы обеспечить доступ для проведения следующего этапа.
  • Стоматолог проводит пульпотомию – удаляет коронковую часть пульпы.
  • При возникновении кровотечения из пульпы его останавливают с помощью тампонов или гемостатической губки.
  • На корневую часть пульпы накладывается лекарственная прокладка с гидроксидом кальция.
  • Наложение изолирующей прокладки и установка временной пломбы.
  • Через 1-4 недели – замена временной пломбы на постоянную (после подтверждения жизнеспособности пульпы методом электроодонтодиагностики).

Витальная экстирпация

Еще одно название процедуры – витальная пульпэктомия. В результате использования методики происходит полное удаление пульпы. Способ применяют при всех формах пульпита, а также после проведенной пульпотомии, когда воспалительный процесс продолжает развиваться в корневой части пульпы. Депульпирование методом витальной экстирпации проводится за одно посещение стоматологического кабинета.

Последовательность выполнения процедуры:

  • Местное обезболивание. Обезболивание пульпы обеспечивается инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной анестезией, их сочетанием или реже — обезболиванием общим наркозом. Иногда прибегают к внутрипульпарной анестезии. Операция по полному удалению пульпы длится 1-1,5 ч, поэтому анестетики должны гарантированно обеспечивать анестезию на этот период.
  • Препарирование. Препарирование кариозной полости (удаление патологически измененных тканей зуба – эмали и дентина), проводится для создания доступа к корневым каналам. Иными словами, стоматолог выполняет лечение кариеса
  • Раскрытие полости зуба. При правильном раскрытии полость зуба должна сливаться с кариозной полостью, не образовывая на границе навесов или изгибов. Вскрытие и разработку полости проводят таким образом, чтобы ее стенки плавно переходили в стенки полости зуба;
  • Пульпотомия. Ампутация коронковой части пульпы, подготавливается готовится доступ к устьям корневых каналов;
  • Расширение устьев каналов. На этом этапе создаются условия для дальнейшего проведения эндодонтического лечения.
  • Пульпэктомия. Удаляется корневая пульпа, для этого используется пульпоэкстрактор – эндодонтический инструмент, который вводится в корневой канал, при его повороте вокруг своей оси он сцепляется с пульпой и извлекается вместе с ней. Важно, чтобы в корневом канале не осталось частиц пульпы, так как это становится причиной инфицирования, развития остаточного пульпита и периодонтита.
  • Исследование каналов. Проводится путем их зондирования корневыми иглами, дрильборами и буравами с ограничителями. Точные параметры канала при исследовании (рабочая длина канала) получают с применением апекслокатора и визиографа;
  • Остановка кровотечения. Если во время проведения пульпэктомии возникает кровотечение, в корневой канал вводится турунда, пропитанная гемостатиком. Также кровотечение останавливают методом диатермокоагуляции – в корневой канал вводят иглу, которая является активным электродом, и воздействуют электрическим током с высокой частотой, большой силой и небольшим напряжением. В результате такого воздействия происходит свертывание крови, остановка кровотечения и некроз остатков пульпы.
  • Механическая и медикаментозная обработка каналов. На этом этапе стоматолог должен полностью удалить из каналов остатки пульпы, инфицированные ткани, подготовить их к пломбированию путем придания им конусовидной формы. Кроме механической обработки каждого канала специальными инструментами, проводится медикаментозная обработка: канал промывается антисептическими растворами или же в него вводятся ватные турунды, пропитанные лекарственными веществами. Используются растворы: гипохлорита натрия, фурацилина, хлоргексидина, перекиси водорода.
  • Высушивание корневых каналов проводят турундами, пропитанными спиртом и затем эфиром и воздухом;
  • Пломбирование каналов, например, методом трехмерной обтурации с помощью жидкой гуттаперчи. Выполняется с помощью специальных пломбировочных материалов, к которым предъявляется множество требований: они должны не окрашивать со временем зуб, плотно прилегать к стенкам канала, быть рентгеноконтрастными, не иметь усадки, не вызывать раздражения окружающих тканей и многое другое. Пломбирование корневого канала является очень важным заключительным этапом, от качества заполнения канала зависит успех эндодонтического лечения.
    Пломбирование каналов проводят гуттаперчей – этот материал максимально соответствует требованиям к современным материалам для пломбировки корневых каналов, поэтому обеспечивает надежный результат лечения. Качество пломбирования каналов проверяется с помощью рентгенологического снимка – канал должен быть запломбирован полностью, без пустот.

  • Установка временной пломбы.
  • Установка постоянной пломбы. Проводится через несколько дней после установки временной пломбы. Из канала удаляются избытки каналозаполняющего материала, накладывают изолирующую прокладку, и постоянную пломбу.
  • Лечение пульпита в Дентал Мир проводится с использованием стоматологического микроскопа, который дает увеличенное изображение операционного поля, это улучшает качество обработки и пломбирования каналов.

    Девитальная экстирпация

    Раньше этот метод пациенты обозначали как «положить мышьяк». Методика предполагает удаление пульпы после того, как предварительно проведена ее девитализация (некротизация) с помощью наложения лекарственных препаратов. Девитальная экстирпация проводится, если невозможно провести депульпирование методом витальной пульпэктомии. При пульпите постоянных зубов с несформированными корнями этот метод не применяют.

    Для девитализации пульпы применяют пасту мышьяковистой кислоты. В состав пасты включают также обезболивающие, антисептические и противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и компоненты, замедляющие всасывание мышьяка в ткани, так как вещество является высокотоксичным для организма.

    Мышьяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия пульпы. На однокорневые зубы мышьяковая паста ставится на 24 ч, на многокорневые – на 48 ч.

    Девитализирующее средство с менее токсичными свойствами – параформальдегидная паста. Она вызывает некроз пульпы в течение недели в однокорневых зубах, в многокорневых – в течение 10-14 дней.

    Депульпирование методом девитальной пульпэктомии проводится за два посещения:

    1. После обработки кариозной полости на пульпу накладывается девитализирующая паста. Ставится временный пломбировочный материал.
    2. Временная пломбу удаляют, раскрывают полость зуба, удаляют пульпу. Далее полость промывают, высушивают, удаляют корневую пульпу, каналы обрабатывают лекарственными препаратами и пломбируют – также как и при витальной пульпэктомии, но без применения анестезии, так как после девитализации и гибели пульпы зуб становится нечувствительным к раздражителям.

    Девитальная ампутация

    Методика девитальной ампутации применяется при полной непроходимости каналов. После наложения девитализирующего состава удаляют некротизированную коронковую пульпу и проводят импрегнацию (пропитывание) корневой пульпы с помощью резорцин-формалиновой пасты или иными мумифицирующими составами. После 2-х-3-х-кратной пропитки корневая пульпа полимеризуется и не может подвергаться гниению.

    Этот метод применяется в клинической практике редко и, как правило, у ослабленных пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, различные тяжелые операции. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой или какой-либо из мумифицирующих паст.

    Предотвратить развитие пульпита можно, если следить за состоянием полости рта, вовремя лечить кариес, так как чаще всего пульпит развивается как следствие глубоко зашедшего кариозного процесса. Обнаружить кариес на ранней стадии помогает профилактическое обследование у стоматолога, которое должно проводиться два раза в год.

    Ссылка на основную публикацию