Почему закрытый зуб после обточки стал неприятно реагировать на металл?

Почему болит зуб под коронкой и что с этим делать

Нередки случаи, когда после изготовления и фиксации искусственных коронок или виниров пациенты ощущают дискомфорт или даже боле зненность в зубе .

Это могут быть болевые ощущения от температурных раздражителей, когда чувствительность возникает во время еды или питья холодного или горячего, болезненность при накусывании на зуб или пережевывании твердой пищи.

Кроме того, это могут быть самопроизвольные боли, возникающие сами по себе и также самостоятельно затихающие.

Вообще, надо сказать, что болезненность зуба под коронкой считается «классической», если так можно выразиться, пробле мой протезирования .

Причин такой болезненности может быть довольно много и зависит это в первую очередь от состояния зуба и окружающих его тканей (периодонта и пародонта) от инструментов и технологий, применяемых при препарировании зуба под коронку или винир , а также от квалификации врача-ортопеда, о которой мы уже писали не раз, и наверняка будем говорить еще неоднократно.

В данной статье постараемся понятным для пациентов языком подробно разобрать , откуда что берется и что с этим делать.

Основные причины

Для начала необходимо определиться, идет ли речь о зубе живом или депульпированным , т.е. с удаленным ранее нервом.

Начнем с живых зубов .

Чаще всего живые зубы под коронками или винирами реагируют на температурные раздражители. Причем это возможно как во время использования временной конструкции в силу ее не достаточной герметичности, так и в первое время после установки постоянных реставраций. По различным данным такая чувствительность может беспокоить до 3-4 месяцев.

В чем ж е причины ?

Дело в том, что как бы бережно и аккуратно ни работал врач, все-таки минимальную травму зубу он наносит в любом случае. Во-первых, это сам процесс обтачивания зуба.

  • Во-вторых, протравливание кислотой для создания микрошероховатой поверхности.
  • В-третьих, обработка струей воздуха и воды.
  • В-четвертых, воздействие самого клеящего вещества, неважно цемент это или адгезивный состав.

Кроме того, вредные воздействия на зуб усиливаются при использовании некачественных инструментов: затупившихся боров, плохо центрованных наконечников, недостаточно хорошего водяного охлажд ения что приводит к ожогу нерва , перегрева зуба во время полимеризации клеящего состава и т.д.

Еще одной не менее частой причиной появления чувствительности зубов являются врачебные ошибки и нарушение технологии препарирования зубов и фиксации реставраций. Например, чрезмерно глубокое препарирование зуба, когда врач сошлифовывает больше зубных тканей, чем это необходимо, подходя слишком близко к зубному нерву. В этом случае происходит травматизация нерва, на что зуб отвечает уже не кратковременной быстро проходящей чувствительностью, а длительными но ющими сильно выраженными болями — пульпитом.

Если Вы столкнулись с болями под коронкой или виниром именно такого характера, это означает воспаление зубного нерва. Единственным спасением в такой ситуации будет депульпирование зуба и хорошо, е сли для этого не потребуется реставрацию снимать и переделыват ь, а удастся пройти сквозь нее.

Еще одна неприятность, которая может привести к болезненности живого зуба под коронкой или виниром – это кариес , не полностью вычищенный при препарировании зуба и продолживший свое победное шествие после фиксации конструкции.

Другой пример врачебной ошибки – это повреждение десны либо бором во время препарирования зуба, либо ретракционной нитью, укладываемой в зубо-десневую бороздку для получения четкой границы препарирования.

Поскольку подобные травмы довольно быстро заживают в полости рта, они доставляют неудобства довольно непродолжительное время, хотя иногда и требуют лечения.

Другое дело хроническая травма десны, вызываемая неправильным изготовлением коронки или винира .

Здесь имеется в виду либо слишком глубоко уходящий под десну край реставрации, либо край слишком толстый, нависающий над границей препарирования.

И в том, и в другом случае происходит сдавление десны керамикой, что означает нарушение кровообращения в данной области, хроническое воспаление десны – гингивит и пародонтит — со всеми вытекающими последствиями: ее синюшностью , кровоточивостью и т.д.

Еще одна проблема, вызывающая болезненные ощущения в зубе под коронкой или виниром – это подвижность зуба, появившаяся уже после фиксации конструкции.

Как правило, это тоже следствие ошибки, которая заключается в завышении прикуса, что приводит к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости — периодонта и пародонта. В результате зуб приобретает подвижность и становится болезненным при откусывании и пережевывании пищи, а иногда и при простом закрывании рта.

Еще одна опасн ость завышения по прикусу это т ак называемый «асептический периодонтит» . Суть этого явления заключается в том, что перегрузка зуба вызывает не возникновение его подвижности, а отмирание нерва и переход патологического процесса на кость, в которой формируется очаг воспаления – кистогранулема , а затем и киста.

А поскольку причиной является не инфекция, а перегрузка, этот процесс получил название асептического .

Надо сказать, что такого рода подвижность и развитие кисты может возникать как у живых зубов, так и у депульпированных , даже очень тщательно пролеченных и с прекрасно запломбированными каналами.

Читайте также:  Как с этим бороться? Зубной камень: снятие и удаление, особенности чистки, фото до и после

Ну и давайте теперь поговорим о депульпированных зубах.

Помимо проблем, общих с зубами живыми, у них есть свои особенности.

Прежде всего , надо сказать о об ошибках, связанных с некачественной диагностикой .

Очень часто на простых дентальных или панорамных снимках невозможно увидеть кистогранулему или кисту зуба. Это приводит к тому, что врач принимает решения об изготовлении коронки или винира , не имея всей необходимой информации о состоянии зуба и окружающих тканей.

Это означает, что реставрация может быть изготовлена на зуб, уже вовлеченный в патологический процесс, который просто себя еще не проявил в должной мере.

Под воздействием врачебных манипуляций и изменившейся нагрузки на зуб периодонтит начинает прогрессировать, появляются боли и , как правило, такой зуб идет на удаление.

Вот почему мы уделяем такое серьезное внимание диагностике стоматологических заболеваний и всегда используем при первичном осмотре пациента самый современный вид стоматологической диагностики – компьютерную томографию.

Еще одна частая причина болей в депул ь пированном зубе под коронкой – это трещина корня зуба или откол какой либо из стенок коронковой части, то есть механическое повреждение зуба.

Если трещина корня чаще всего возникает в депульпированных зубах, восстановленных корневыми штифтами или культевыми штифтовыми вкладками, то откол стенки происходит в зубах без штифтов, с тонкими стенками и большими пломбами. При отколе стенки отломанная часть как бы «повисает» на десне , при каждом колебании причиняя боль.

При трещине же корня болевые ощущения похожи с таковыми при период о нтите.

Лечение

Что касается лечения в описанных ситуациях, то наш совет один – сразу же обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может привести к довольно тяжелым последствиям вроде развития абсцесса или даже флегмоны, удаления зуба из-за не оказанной вовремя помощи, перехода кариеса в осложненные формы и т.д.

Если же возможности посетить стоматологическую клинику по какой-либо причине нет, то очень рекомендуем, как минимум, проконсультироваться у своего врача по телефону .

Самостоятельно назначенные себе полоскания или не дай бог, прогревания, народные средства и рекомендации «опытных» знакомых и друзей чаще всего ведут четко к противоположенному результату . Некоторым исключением из этого правила является воспаление десны, которое действительно, можно «отполаскивать», но для этого желательно знать его причину.

А прием антибиотиков или болеутоляющих препаратов может «смазать» клиническую картину, замаскировав заболевание и впоследствии оно обязательно даст о себе знать с удвоенной силой.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке. Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет. Что следует предпринять в таком случае?

Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер. Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования. В этом случае без визита в клинику не обойтись.

Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-хирург с большим опытом работы.

Возможные причины болей

Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем. На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.

Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

  • Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
  • Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
  • Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
  • Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.
Читайте также:  Кариес корня зуба: 5 симптомов, причины и способы лечения болезни

Когда заболел зуб под коронкой…

Принято считать, что для лечения зуба, необходимо снять коронку. Но качественные зубные протезы недешевы, а к повторному использованию они не пригодны. Поэтому вдвойне неприятно, когда боль появляется через несколько месяцев после протезирования, и возникает необходимость снять коронку, не отслужившую свой срок.

В этом случае пациенты нередко всеми силами оттягивают визит к стоматологу. К примеру, принимают обезболивающие препараты и антибиотики или экспериментируют с весьма сомнительными «народными» методиками. Но занимаясь самолечением, вы не решите, а только усугубите проблему, так как запущенное воспаление лечится намного сложнее. При появлении дискомфорта или боли нужно незамедлительно посетить стоматолога. Тем более что вопреки распространенному мнению современные методики лечения, в некоторых случаях позволяют обойтись без снятия коронки.

В некоторых случаях лечение возможно без съема коронки.

Как лечат зубы под коронкой?

В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.

Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью. Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.

Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.

Этого делать нельзя!

Часто, стремясь унять боль, пациенты прибегают к довольно рискованным методам. Запомните, чего ни в коем случае нельзя делать, если началось воспаление:

  • принимать антибиотики без назначения врача — в лучшем случае это не принесет результата, в худшем приведет к серьезным проблемам со здоровьем;
  • греть больное место — повышенная температура благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому такое «лечение» только ухудшит состояние;
  • нежелательно принимать горизонтальное положение, чтобы не увеличивать приток крови к больному зубу.

И наконец, нельзя пускать ситуацию на самотек в надежде, что боль пройдет сама собой. Не пройдет! Для того чтобы избавиться от боли часто, необходимо вмешательство врача или его рекомендации.

В заключение

Если по каким-то причинам невозможно сразу посетить клинику, примите обезболивающее. Но помните, что в подавляющем большинстве случаев лекарства не снимают воспаления. А это значит, что через несколько часов боль вернется.

При первой возможности обратитесь к стоматологу. После осмотра и рентгенографии врач предложит оптимальный метод лечения.

После обточки болят зубы – что делать?

Для чего нужна обточка, почему после процедуры может появиться зубная боль и как от нее избавиться: разбираемся вместе с экспертами

Перед тем как провести протезирование коронками, мостами и другими ортопедическими конструкциями врачи стоматологических клиник аккуратно препарируют твердые ткани. Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает физического дискомфорта. Но, уже будучи дома, многие чувствуют боли после обточки зубов. Почему возникают неприятные ощущения, следует ли сразу обратиться к врачу или можно подождать? Раскрываем все нюансы темы в сегодняшней статье.

Зачем проводят процедуру стачивания эмали?

Обточка зубов предполагает снятие слоя твердых тканей (эмали и дентина), чтобы впоследствии установленная на «опору» ортопедическая конструкция выглядела естественно и красиво, плотно прилегала, надежно фиксировалась, имела устойчивость и прочность. Это делается и для того, чтобы под протез не попали микробы, не забились остатки пищи, что вкупе может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

На заметку! Обычно врач удаляет слой, равный толщине выбранного протеза. Если ставят коронку или мост, то зуб стачивается до формы конуса. При обточке под микропротезы, например, под виниры, специалист «спиливает» эмаль во фронтальной, боковых и пришеечной областях.

Часто после процедуры у пациента болит десна вокруг обточенного зуба, либо ноет сам препарированный элемент. Естественно, дискомфорт возникает не сразу, а после того как пройдет анестезия. У некоторых людей неприятные ощущения появляются только спустя несколько дней, недель или даже месяцев. С чем это связано? Будем разбираться вместе.

Читайте также:  Дентамет - инструкция по применению геля, цена, отзывы

Причины появления болезненных ощущений в зубах

1. Физиологическая реакция на вмешательство

Это самая распространенная причина, почему болят зубы и десны после обточки под коронки и другие ортопедические конструкции. Ведь в процессе процедуры специалист воздействует на ткани инструментально и медикаментозно, задевает нервные окончания. Подобная реакция считается нормальной.

На заметку! Если после обточки зубов появляется гиперестезия (повышенная чувствительность) и ноющая боль, особенно в процессе употребления холодной, горячей, кислой и острой пищи, гигиенической чистки, то зачастую это просто свидетельствует об истончении участка тканей препарированной единицы.

Чаще всего гиперестезия после обточки возникает на витальных, то есть живых единицах, где сохранена пульпа. Чувствительность усилена даже несмотря на наличие временных коронок, которые, казалось бы, служат надежной защитой от внешних раздражителей. Временные конструкции фиксируют сразу после препарирования, а носят до тех пор, пока не будут созданы постоянные протезы.

2. Врачебные ошибки

Если после обточки болит зуб или десна, то нельзя исключать неквалифицированные действия врача. Чаще всего неопытные специалисты допускают следующие ошибки:

  • перегрев пульпы: случается при препарировании тканей бором,
  • снятие слишком большого слоя тканей,
  • травмирование нерва: чтобы избежать осложнений, связанных с повреждением, перегревом или воспалением нерва под протезом, опытные специалисты советуют депульпировать зуб, то есть предварительно удалять из него пульпу.

Если врач допустил перечисленные выше ошибки, то боль дает о себе знать почти сразу после проведения процедуры и может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

3. Развитие патологического воспалительного процесса

Если прошло много времени после врачебных манипуляций, а у вас возникает сильный дискомфорт и плюсом болят зубы после обточки под коронки и мосты, то это сигнализирует о развитии различных стоматологических заболеваний: кариес, пульпит, периодонтит, киста, гранулема, свищ, абсцесс, флюс. В этом случае боль долго не проходит, с каждым последующим днем усиливается, плохо купируется анальгетиками. Попутно возникают и другие тревожные симптомы: появляются гнойные шишки на десне, опухает десна и щека, повышается температура тела, становится больно жевать и надавливать на причинный элемент.

Чаще проблема возникает опять же по вине специалиста клиники, который во время подготовки и препарирования тканей перед протезированием нарушил правила асептики, не до конца пролечил (ведь протезы часто ставят на зубы, разрушенные глубоким кариесом и другими стоматологическими заболеваниями), плохо прочистил и некачественно запломбировал корневые каналы. Пульпит может возникнуть, если в процессе препарирования «опоры» врач вызвал необратимое повреждение нерва.

«Лечение, обточка и протезирование зуба ортопедической конструкцией – сложный и многоступенчатый процесс, в котором должны принимать участие как минимум несколько опытных специалистов – врач-терапевт, зубной техник (создает протез по слепкам челюстей), врач-ортопед. Если каждый выполнил свою работу качественно, то боль после завершения всех манипуляций не должна возникнуть ни в краткосрочном, не в долгосрочном периоде».

Иногда патологический воспалительный процесс возникает по вине пациента, который систематически нарушает гигиену полости рта, не следит за состоянием установленных протезов и окружающих их тканей, получает различные травмы.

Почему болит десна

Иногда зубы никак не реагируют, зато болят десны после обточки. Перечислим причины, с которыми это связано:

  • физиологическая реакция на укол анестетика,
  • ретракция десны: чтобы качественно подогнать к мягким тканям протез и исключить дискомфорт в процессе эксплуатации, а также создать высокоточную и полностью соответствующую всем анатомическим особенностям пациента конструкцию, прежде чем снять слепки, специалисты проводят расширение зубодесневой борозды. Для процедуры чаще всего применяются специальные нити, которые заводятся под десну и приподнимают ее. Подобные манипуляции приводят к тому, что потом десна слегка воспаляется и отекает, а также болит на протяжении нескольких дней,
  • индивидуальная реакция пациента и аллергия на применяемые медикаменты в процессе обточки: в этом случае десны могут зудеть и чесаться, на них появляется сыпь,
  • травматический гингивит и пародонтит: если в процессе специалист повредил десну, то у пациента возникают непроходящие ноющие боли, припухлость и кровоточивость слизистой. Как правило, все начинается с гингивита, но если заболевание запустить, то оно осложняется пародонтитом.

к содержанию ↑

Методы обточки тканей: после каких процедур чаще появляется боль

Существуют разные способы препарирования тканей. Как утверждают специалисты, после обточки зубов некоторыми из них действительно может появиться ноющая боль. А вот другие методы, напротив, считаются щадящими, поэтому не вызывают дискомфорта ни на одном из этапов лечения и протезирования.

С помощью бора с алмазным наконечником

Бормашина, несмотря на громкий раздражающий звук, до сих пор пользуется популярностью среди стоматологов, ведь с ее помощью можно быстро и эффективно провести работы любого уровня сложности и масштаба, сточить любое количество тканей.

Читайте также:  Через сколько и когда после чистки зубов можно есть что нельзя

Именно бор чаще всего применяется для препарирования тканей под коронки и мосты, для обточки зубов под виниры. В процессе врач применяет прибор на разных скоростях, чтобы он не вызвал перегрева тканей и пульпы, в полость рта одновременно подается охлаждающая жидкость. Несмотря на все меры безопасности многие пациенты отмечают, что именно после применения бора они испытывали болезненные ощущения.

Посредством ультразвука

Ситуации, когда болит зуб после обточки, проведенной с помощью ультразвука, довольно редки. Метод характеризуется более щадящим воздействием, по сравнению с бором [1] , позволяет обрабатывать ткани аккуратно и бесконтактно, не вызывает перегрева. Однако ультразвук все же может вызывать неприятные ощущения и кратковременную повышенную чувствительность твердых тканей и десен у людей с низким болевым порогом, с ослабленной эмалью.

Метод применяется, если требуется снять небольшое количество тканей.

Лазерный метод

Здесь для препарирования применяется лазер, которой так же, как и ультразвук, воздействует точечно и бесконтактно. Способ считается одним из самых безопасных и безболезненных [2] , подходит людям с чувствительными деснами и слизистой, не доставляет боли и дискомфорта. Лазер не только бережно обтачивает ткани, но и дезинфицирует их, способствует скорейшему заживлению, предотвращает кровоточивость.

Водно-абразивная обработка

Подходит только в тех случаях, когда требуется убрать минимальное количество тканей. В процессе специалист обрабатывает эмаль струей воды с абразивными частицами. После такой обточки зубов ноющая боль и какой-либо дискомфорт полностью исключены.

На заметку! До недавнего времени в стоматологии также применялся химический метод, где ткани предварительно размягчались с помощью химических препаратов, а потом удалялись инструментом. Однако сегодня такой способ признан травматичным и очень опасным для нерва зуба.

Сколько времени длится дискомфорт

Многие пациенты интересуются тем, сколько могут болеть зубы после обточки. В норме неприятные ощущения сходят на нет уже через 3-7 дней. Это в том случае, если препарирование проводилось без удаления нерва, либо непосредственно в ближайшее время после депульпации.

По утверждениям многих специалистов, давно депульпированные зубы, подвергшиеся обточке, болеть вообще не должны. Если и возникает дискомфорт, то он проходит через 1-2 дня.

При перегреве тканей и нерва бором повышенная чувствительность может сохранять на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае боль, усиливающаяся и не проходящая дольше одной недели, должна стать поводом для визита в стоматологию.

Какие меры предпринять дома

Когда болят зубы и десны после обточки, важно знать, что делать в этой ситуации. Обычно для быстрого устранения физиологической реакции тканей на вмешательство врачи советуют выполнять следующие процедуры:

  • полоскание рта: можно использовать раствор хлоргексидина, «Рокотан». Подойдут также отвары ромашки и шалфея, оказывающие успокаивающий, антисептический и противовоспалительный эффект. Полоскания проводят 2-3 раза в день,

  • аппликации: если болит десна, то рекомендуется наносить на нее мазь «Солкосерил» до 3-5 раз в день,
  • прием обезболивающих препаратов из домашней аптечки,
  • соблюдение щадящей диеты: чтобы лишний раз не раздражать чувствительные ткани, необходимо исключить из рациона твердую, холодную и горячую пищу. Лучше на время также отказаться от кислого, соленого, острого и сладкого,
  • максимально бережное проведение гигиены полости рта: если болит десна и обточенный зуб, то ни в коем случае нельзя прекращать проводить гигиенические процедуры. Однако для минимизации неприятных ощущений можно временно перейти на щетку с мягкой щетиной и пасту с противовоспалительными компонентами (ромашка, прополис).

к содержанию ↑

Когда требуется обращение к врачу

Нужно совершить визит в клинику, если:

  1. боль не проходит длительное время и усиливается,
  2. вы отмечаете реакцию не только на температуру, твердость и состав пищи, но также чувствуете дискомфорт при надавливании и постукивании по препарированному элементу ряда,
  3. десны воспалены, покраснели, кровоточат дольше 2-3 дней после стоматологических манипуляций,
  4. появились другие тревожные симптомы: шишка на десне, плохой запах изо рта, повысилась температура тела.

Во всех перечисленных случаях проблема может быть связана с патологическим воспалительным процессом, который был не полностью устранен при лечении и подготовке опорного зуба, либо возник после некачественного препарирования тканей.

Что сделает врач? Специалист обязательно проведет визуальный осмотр и отправит вас на рентген, по результатам которого станет ясно, с чем именно связана патология. Возможно, потребуется снимать временную или постоянную ортопедическую конструкцию, перепломбировывать и перелечивать корневые каналы, извлекать пульпу (если этого не было сделано раньше). В любом случае не стоит тянуть с обращением в клинику, ведь иначе можно совсем потерять зуб.

[1] Чечун Н.В., Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Сысоева О.В. Сравнительная характеристика твердых тканей зубов при различных способах препарирования // Проблемы стоматологии. – 2015 год.

[2] Самедова Д.А., Кочнева А.А. Препарирование твердых тканей зубов с помощью лазера // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015.

Читайте также:  Особенности капп 3D Smile

Болит зуб под коронкой

Если у Вас болит зуб под коронкой, не стоит паниковать – неприятные ощущения могут иметь место сразу после визита к врачу и непосредственно установки конструкции. Вероятнее всего, боль утихнет в течение 2-3 дней. Однако если начал болеть зуб под коронкой, которую установили уже довольно давно – это повод к повторному визиту к врачу. Возможности современной стоматологии позволяют в большинстве случаев сохранить зуб и установленную на него коронку – в основном прогноз зависит от того, болит “живой” зуб или он уже был депульпирован ранее.

Существует несколько распространенных причин, по которым болит зуб под коронкой.

Причины боли

Как правило, перед установкой коронки, зуб депульпируют – то есть удаляют нервно-сосудистый пучок в корне и коронковой части, после чего пломбируют каналы. Боль может быть вызвана некоторыми особенностями проведения этих манипуляций:

    неполная пломбировка каналов – в результате образования пустот в каналах корня может начать развиваться инфекционный процесс; у верхушки корня скапливается гной, это становится причиной боли. Это – распространенное осложнение эндодонтического лечения, особенно в случаях, когда каналы слишком узки или изогнуты;

  • проседание пломбировочных материалов со временем – даже если каналы корня заполнены в полном объеме, изменение физических свойств материалов также может привести к появлению пустот – в них развивается инфекция, воспаление распространяется на ткани около верхушки корня зуба;
  • выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня – “лишний” материал в тканях периодонта может спровоцировать раздражение и воспаление.
  • Пульпит. Воспаление пульпы может возникать в случаях, когда было принято решение сохранить ее – обработка зуба может привести к ожогу, инфекционный процесс может уже начинаться в пульпе и протекать бессимптомно, что становится причиной воспаления. Сохранение живой пульпы перед установкой коронки на зуб – редкое явление, как правило, “нерв” подлежит удалению.

    Перфорация стенок канала корня. Перфорация – создание отверстия в канале корня, явление, которое происходит по нескольким причинам:

    • перфорация может быть следствием механической обработки канала тонким инструментом – он должен входить в канал по всей длине. Если канал изогнут, то даже небольшой нажим может стать причиной прохождения инструмента через ткани зуба;
    • установка штифта может привести к перфорации – его устанавливают в канал корня, что при соответствующих анатомических особенностях строения корневой системы также может привести к формированию отверстия.

    Отверстие является “воротами” для инфекции – ткани воспаляются через некоторое время после установки штифта или проведения эндодонтического лечения, что и вызывает боль.

    Почему болит зуб под коронкой? Причиной этому может быть и наличие инородного тела в канале. В ходе эндодонтического лечения может произойти отлом кончика инструмента, последующее пломбирование канала с инородным телом приводит к болям. Причин отлома может быть несколько – самой распространенной из них является кривизна каналов. Если они труднопроходимы, инструмент может сломаться в связи с высокой нагрузкой.

    Как правило, в таком случае пациент чувствует боль при воздействии температур, а также болит зуб под коронкой при надавливании. Пульсация может появляться при нагрузке, жевании на стороне с установленной коронкой. Постукивание по зубу также вызывает неприятные ощущения.

    Для того, чтобы избежать такого осложнения, врач-стоматолог обязательно выполняет рентген-диагностику перед установкой коронки или любого другого зубного протеза.

    При соблюдении технологии обработки и подготовки зуба к протезированию установка коронки может также стать причиной болей – если конструкция завышена по прикусу, пациент при смыкании челюстей ощущает дискомфорт. Именно поэтому важен этап “примерки” коронки перед ее окончательной установкой – хороший стоматолог-ортопед предварительно оценит степень комфорта для пациента.

    Что делать?

    Многие задаются вопросом – если болит зуб под коронкой, как снять боль? Прежде всего важно обратиться к врачу – предпринимать самостоятельных попыток устранения неприятных ощущений не стоит. Сегодня существует несколько способов лечения, которые не предполагают снятия коронки – врач предложит один из них при наличии показаний.

    Если болит “живой” зуб

    Острая боль в зубе с сохранной пульпой может свидетельствовать о развитии кариеса. В этом случае может применяться следующий метод лечения: врач просверлит отверстие в протезе, удалит размягченные кариесом ткани зуба, после чего закроет полость с помощью пломбировочного материала. Отверстие делается с жевательной стороны, в целом такой метод лечения идентичен привычной терапии кариеса.

    Болит депульпированный зуб

    Если пульпа была удалена, боль чаще всего носит ноющий характер. Она может отдавать в висок или ухо. Главной причиной такого явления служит обострение хронического периодонтита. Выбор метода терапии определяется наличием или отсутствием штифта в канале корня зуба:

      штифта нет: врач вскрывает коронку, распломбирует каналы корня и обрабатывает их должным образом, после чего закладывает в зуб материалы, пропитанные антибактериальными средствами. Может потребоваться несколько замен лекарства – до получения полного облегчения и снятия воспалительного процесса. После того, как симптомы полностью утихнут, каналы пломбируются вновь, устанавливается новая коронка;

    Читайте также:  Имплантация зубов под общим наркозом (анестезия): отзывы, виды обезболивания

  • штифт есть: врач может вылечить периодонтит с помощью операции – резекции верхушки корня зуба. Она выполняется через небольшой надрез в десне, через него удаляется источник инфекции, при необходимости образовавшаяся пустота заполняется костнопластическим материалом. Как правило, вмешательство длится от 30 до 60 минут и хорошо переносится пациентами.
  • Боль в десне

    Если болит десна, а не сам зуб с установленной коронкой, может иметь место деформация коронки или несоответствие ее размеров – десна повреждается механически, что приводит к воспалению и боли. Например, коронка краем заходит под десну или же, напротив, значительно не доходит до ее края – в первом случае острый край может привести к травмированию мягких тканей и воспалению. Причем стоит отметить, что болезненность может отдавать в сам зуб, что затрудняет самодиагностику – пациент просто не понимает, что болит именно десна, а не зуб под коронкой.

    Если коронка не доходит до края десны, зуб под коронкой сильно болит – но не сразу после установки, а спустя достаточно долгое время. Задержка остатков пищи между краем конструкции и десной приводит к размножению болезнетворных бактерий, развитию кариеса, разрушению тканей зуба под коронкой. Это приводит к сильным болям, реакциям зуба на температуры, нагрузки и др.

    Тактика действий врача в этом случае – удаление неподходящей коронки, это единственная мера, которую может принять специалист для устранения проблемы.

    Если десна отекла, а тем более в случаях, когда наблюдается припухлость щеки – вероятнее всего, имеет место воспаление в области верхушки корня зуба. Как правило отек формируется в проекции верхушки корня причинного зуба. Без визита к врачу-стоматологу здесь не обойтись – он примет решение о выборе метода лечения с учетом состояния, особенностей строения зубочелюстной системы, степени тяжести заболевания.

    Свищ на десне зачастую образуется спустя определенное время после появления отека. Это происходит потому, что скопившийся у верхушки корня гной требует выхода – после того, как налаживается его отток, симптомы могут утихать, однако это не значит, что заболевание прошло. Визит к врачу в таком случае обязателен – важно провести терапию заболевания и предупредить возможные осложнения.

    Когда боль – вариант нормы?

    Даже безупречно установленная коронка может провоцировать болезненные ощущения сразу после протезирования – по мере того, как перестает действовать местная анестезия. Боль может быть постоянной или возникающей при надавливании. Как отличить эти ощущения от тех, которые вызваны патологией?

    Во-первых, боль в норме длится не более 1-3 суток – это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.

    Во-вторых – боль склонна ослабевать. Усиливающиеся ощущения свидетельствуют о патологическом процессе.

    Как себе помочь, если болит зуб под коронкой?

    Болит зуб под коронкой – как снять неприятные ощущения? Важно прежде всего записаться к врачу. В качестве временных мер могут быть использованы обезболивающие средства, однако стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения. Устранить причину боли в домашних условиях не удастся – Вы можете только немного облегчить симптом.

    Можно прибегнуть к полосканию полости рта теплой водой, в которой предварительно разведена 1 ч.л. соли. Слабый отвар ромашки также можно использовать, предварительно проверив температуру средства – она должна быть комнатной.

    Избегайте нагрева больного зуба – горячие компрессы могут привести к осложнениям. Также не стоит прикладывать к десне “жгучих” продуктов вроде чеснока – можно получить ожог слизистой.

    Как предупредить боль?

    Профилактика зубной боли под коронкой включает в себя соблюдение рекомендаций врача: коронки следует чистить также, как собственные зубы – не реже 2 раз в день. Стоит уделять особое внимание очищению промежутков между зубами и около десен – здесь скапливается наибольшее количество остатков пищи и налета. Рекомендуется использование не только зубной щетки и пасты, но и зубной нити и по возможности ирригатора.

    Придется воздержаться от употребления твердых продуктов – семечек, орехов, во избежание повреждения коронки.

    Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для контроля качества протезирования.

    Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

    Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова “коронка”. И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с “коронками”, либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

    Миф первый: “Под коронками разрушаются и гниют зубы”

    Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

    Читайте также:  Серозный периодонтит: причины, симптомы, лечение

    Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы – если зуб критически побит жизнью, то коронка – это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

    Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

    Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют “временные”. Для современных докторов этап изготовления “временных” коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им – могут быть проблемы.

    Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор – это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

    Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

    При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

    Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

    Миф второй: “Зуб под коронку надо сильно стачивать”.

    Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения – операционный микроскоп и бинокуляры – врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

    На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа – зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева – обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

    Миф третий: “Если что случится – после коронки только удаление”.

    Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

    Миф четвертый: “Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты”.

    Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -“живых” – зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется – достаточно изготовить вкладку.

    Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов “против” реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают “пломбочку” вместо коронки, аргументируя тем, что “если выпадет – поставлю новую” ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

    А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

    А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

    “Сердцевина” зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

    Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

    P.S. Итак, действительно ли слово “коронка” – это приговор для зуба? На мой взгляд – нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных – приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

    Читайте также:  Пломбирование каналов зубов и современные методы пломбировки

    Автор статьи: Павел Пола

    Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

    Постпломбировочные боли

    Постпломбировочные боли – это норма или стоит бить тревогу? Сколько они могут длиться и должны ли болеть вообще? Зависит ли наличие этих болей от качества выполнения своей работы врачом? На эти и другие вопросы нам ответили эксперты.

    Что такое постпломбировочные боли?

    Постпломбировочные боли – это, как правило, незначительные болевые ощущения, возникающие сразу же после пломбирования зубов в стоматологии или через несколько часов после лечения. Если боль незначительная, не вызывает явного дискомфорта, она считается разновидностью нормы. Это природный ответ живых тканей на вмешательство извне: инструментальное поражение целостности зуба, работу бора, внедрение пломбировочного материала, который организм сначала «распознает», а потом адаптируется к жизни с ним. Если же после лечения боль сильная, пульсирующая, усиливается при жевании и надавливании на пломбу, не дает спать, то такой постпломбировочный дискомфорт – это уже патология и явный сигнал допущенных ошибок при лечении.

    Можно ли спрогнозировать, появится ли постпломбировочная боль после лечения или нет?

    От болевого синдрома после пломбирования зубов не застрахован никто. Есть ряд факторов, которые увеличивают риск ее возникновения после лечения:

    • индивидуальные физиологические особенности пациента;
    • коронка может болеть из-за недостаточной квалификации врача;
    • глобальность перенесенных стоматологических вмешательств в полость зуба;
    • применяемые пломбировочные материалы и оборудование для лечения.

    ТОП причин постпломбировочных болей у пациентов

    1. Завышенная по прикусу пломба. Ситуация, когда пломбировочный материал выступает за границы коронки. Иногда проблема решается сама по себе, т.е. через какое-то время пациент привыкает, пломба «притирается». При такой причине человек обращается к врачу, который выполнял пломбирование, и пломба «подгоняется» под прикус.
    2. Воздействие светополимеризаторов на пульпу при лечении. Причина, когда мощный световой поток, исходящий из лампы, приводит к определенным морфологическим изменениям в пульпе зуба и он может сильно болеть. Среди них – отечность стромы, микрокровоизлияния и другие биологические процессы, которые провоцируют периодические боли зуба.
    3. Некорректная обработка каналов. Они были некачественно обработаны, неидеально запломбированы, сохранились зоны воспаления тканей. Также есть риск имеющихся пустот в каналах, куда со временем могут проникнуть болезнетворные бактерии и спровоцировать более глобальный воспалительный процесс уже в каналах.
    4. Ощущение вдавленной внутрь пломбы. Распространенная причина, когда пациент из-за действия анестетика еще на стадии пломбирования не указал этот момент.
    5. Усадка пломбы после лечения или полимеризационный стресс. Явление, при котором после установки пациенту пломба усаживается и начинает оказывать давление на стенки зубов – они начинают болеть. Внутри зуба создается напряжение, что провоцирует болевые ощущения. Иногда полимеризационный стресс вызван допущенными ошибками при «свечении» композитного материала. В этих случаях также необходимо обратиться к врачу – нередко для исправления ошибки требуется замена пломбы.
    6. Комплексное лечение каналов зуба. В этих случаях постпломбировочные боли вполне понятны, так как врач произвел масштабные работы по чистке, обработке и пломбировании каналов зуба. Они были расширены, «потревожены» инструментом – следовательно, проявляется естественная реакция организма на вмешательство извне. Если болевые ощущения продолжаются около двух – трех недель после лечения, они уже не являются нормой.

    Стоматология для тех,
    кто любит улыбаться

    Какие постпломбировочные боли считаются нормой, а какие нет?

    Нормальными считаются ситуации:

    • если боль не доставляет большого дискомфорта, например, зуб «поднывает»;
    • если при дотрагивании до него или пережевывании пищи болевой синдром не усиливается;
    • когда болевые ощущения сохраняются в течение 2 – 3 часов после лечения зубов, а потом сходят на нет.

    Ненормальной постпломбировочная боль считается, если:

    • она сохраняется в течение нескольких дней после пломбирования;
    • дискомфорт усиливается с течением времени;
    • боль ноющая, «глухая», а также острая, пульсирующая;
    • болевые ощущения сопровождаются отеком тканей, покраснением и др.

    Важно отличить незначительное побаливание от осложнений, связанных с некорректным лечением или другими факторами. Если спустя двое – трое суток боль не утихает, десна пульсирует, зуб остро реагирует на горячее и холодное, необходима срочная стоматологическая помощь. Перечисленные выше симптомы свидетельствуют о некротических процессах, нагноении, сильном воспалительном процессе.

    Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

    Боль после лечения зуба

    Боль после лечения зуба: как справиться с болью после лечения и удаления зуба, когда стоит обратиться к врачу

    Записаться на приём

    Любой вид лечения зубов направлен на облегчение состояния пациента и восстановление здоровья ротовой полости. Боль после лечения зуба – распространенная проблема, с которой хотя бы один раз сталкивался каждый человек. В некоторых случаях болезненность и дискомфорт являются неизбежным следствием самой лечебной процедуры и быстро проходят, тогда как в других – свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении. Игнорировать боль после лечения зуба ни в коем случае не следует, однако не всегда этот симптом требует повторного стоматологического лечения.

    Читайте также:  Лечение глубокого кариеса – технологические и клинические нюансы терапии

    Основные причины возникновения

    Лечение зубов может быть терапевтическим или хирургическим, при этом боль может появиться после любых видов вмешательств. В большинстве случаев легкая или средней интенсивности боль является физиологической реакцией тканей на проведенную манипуляцию, хорошо устраняется приемом противовоспалительных или обезболивающих и длится несколько дней после визита к стоматологу.

    Также боль после лечения зуба появляется из-за осложнений и нарушений техники выполнения лечебных манипуляций. Чаще всего отмечается боль после:

    • пломбирования зубов;
    • лечения корневых каналов;
    • удаления больного зуба, кисты или гранулемы.

    Стоматолог обязательно должен проконсультировать пациента о том, как будет происходить процесс восстановления после лечения и при каких симптомах необходимо обязательно прийти на еще один прием. Также для комфортного самочувствия после лечения назначаются противовоспалительные, а в некоторых случаях и антибактериальные препараты. Если при соблюдении всех рекомендаций врача боль продолжает вас беспокоить, то лучше всего еще раз пройти обследование у специалиста.

    Боль после пломбирования зубов

    Пломбирование зубов – наиболее часто проводимая лечебная процедура в любой стоматологической клинике. Из-за большой распространенности кариеса, каждый стоматолог устанавливает по несколько пломб в день. Однако даже такая рутинная стоматологическая манипуляция в некоторых случаях приводит к осложнениям и появлению боли у пациента после лечения.

    Небольшая болезненность при нагрузке на запломбированный зуб в норме проходит спустя несколько дней после установки пломбы. Для уменьшения неприятных ощущений, по назначению врача можно принимать противовоспалительные лекарственные средства. Но если боль не проходит, а со временем усиливается, то это может указывать на осложнение после пломбирования зубов.

    Основными причинами появления боли являются:

    • Неправильная шлифовка пломбы. Шлифовка является одним из заключительных этапов реставрации зуба пломбировочными материалами. Эта процедура проводится для придания пломбе гладкости и соответствия прикусу пациента. Если стоматолог неправильно отшлифовал пломбу, и она осталась слишком высокой, то это приводит к неправильному смыканию челюстей и травмированию слизистой оболочки. Также неподходящая по размеру пломба повышает чувствительность зубов к различным раздражителям (воздействию холода, кислой или сладкой пищи). В таких случаях необходимо еще раз обратиться к стоматологу, чтобы он подкорректировал высоту пломбы и связанные с этим неприятные ощущения больше не будут вас беспокоить.
    • Аллергия на пломбировочные материалы. Материалы для пломбирования зубов совершенствуются с каждым годом, однако использование даже самых современных пломбировочных материалов не может полностью исключить возникновение аллергической реакции. Симптомами индивидуальной непереносимости является появление отечности, боль, покраснение десны, появление странного привкуса во рту. Важно понимать, что похожие симптомы возникают и при аллергии на лекарственное средство для местной анестезии. Если вы заподозрили у себя аллергию на временную или постоянную пломбу, то нужно незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику, где поставленную пломбу извлекут из зуба и проведут пломбирование при помощи других материалов.
    • Нарушение техники пломбирования. Боль после лечения зуба иногда появляется, если стоматолог неправильно выполнил один из этапов пломбирования. Болезненность может возникнуть из-за перегрева дентина при препарировании кариозной полости бормашиной, что ведет к воспалению пульпы. Также боль появляется, если надолго нанести специальную кислоту, улучшающую фиксацию пломбы на зубе или нарушить технологию сушки. Любая ошибка при установке пломбы может привести к повышению чувствительности зуба и болезненным ощущениям. Методику коррекции осложнений подбирают индивидуально.
    • Развитие вторичного кариеса. Инфекционный процесс в некоторых случаях может развиваться под ранее установленной пломбой. Это происходит из-за недостаточной обработки кариозной полости перед установкой пломбы, а также из-за неплотного прилегания пломбы к собственным тканям зуба. Опасностью такого процесса является то, что визуально заметить вторичный кариес сложнее. Признаками патологии является потемнение эмали и возникновение боли в пораженном кариесом зубе. В таких случаях стоматолог извлекает старую пломбу и заново проводит лечение кариеса.
    • Неправильно поставленный диагноз. Боль после пломбирования зубов возникает в случаях, когда стоматолог пропустил наличие у пациента пульпита и не проверил состояние корневых каналов зуба. При этом даже после качественной установки пломбы могут оставаться жалобы на ноющую, интенсивную боль распирающего характера, которая усиливается при жевании и надкусывании. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса, требуется чистка и обработка корневых каналов, удаление нерва. После проведения этих манипуляций проводится пломбирование каналов и реставрация зуба.


    Чтобы избежать осложнений и болезненности после пломбирования зубов, необходимо тщательное предварительное обследование и лечение с использованием высококачественных материалов у опытного стоматолога. При возникновении острой боли после установки пломбы нужно немедленно связаться со своим лечащим врачом.

    Боль после лечения каналов зуба

    Необходимость лечения корневых каналов зубов заставляет поволноваться преимущественное большинство пациентов стоматологических клиник. Многих пугает боль во время и после проведения процедуры. Однако лечение каналов зуба в первую очередь направлено на устранение дискомфорта и болезненности при запущенных стадиях кариеса, когда в патологический процесс вовлекается нерв и пульпа больного зуба.

    Читайте также:  Скуловая имплантация – выбор среди равных технологий или вынужденная мера?

    Чтобы полностью удалить пораженные ткани, стоматолог вскрывает, чистит, обрабатывает и тщательно пломбирует корневые каналы зуба. Такой вид лечения считается достаточно инвазивным и даже после правильного проведения процедуры легкая болезненность может беспокоить пациента в течение 1-2 суток. Неприятные ощущения не влияют на общее самочувствие, трудоспособность и уменьшаются при приеме противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).

    Однако в ряде случаев выраженная боль свидетельствует об осложнениях лечения каналов зуба:

    • Выход пломбировочного материала за верхушку корня. Распространенное осложнение лечения корневых каналов, возникающее из-за нарушения техники выполнения процедуры. Пациента может беспокоить ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке на зуб. В сочетании с недостаточной обработкой канала это может привести к сильному воспалению периодонта, а также появлению интенсивной боли после лечения зуба.
    • Механическая травма инструментами. Если во время чистки каналов стоматолог не полностью соблюдает точность и деликатность движений, то возможна перфорация (прободение) канала и повреждение периодонтальных тканей инструментом с последующим развитием воспаления и появлением болезненности.
    • Неполное пломбирование канала. В некоторых случаях корневые каналы имеют сложное строение и поэтому заполняются пломбировочным материалом не полностью. В незапломбированных участках создаются условия для развития инфекционного процесса, который сопровождается выраженной болью.
    • Развитие периодонтита. Запущенные стадии кариеса и пульпит могут привести к воспалению околозубных тканей. На начальном этапе развития болезни изменения не видны на рентгеновском снимке. Поэтому, даже после правильного лечения каналов зуба, пациент может жаловаться на боль и неприятное ощущение распирания в десне. По мере прогрессирования болезни формируется грануляционная ткань или гранулема, которую необходимо удалять хирургическим путем. При остром периодонтите самочувствие ухудшается, повышается температура, отмечается общая слабость.

    Важно помнить, что на протяжении первых дней после лечения каналов небольшая болезненность (особенно при нагрузке на зуб) является физиологической реакцией. Но если боль носит ярко выраженный характер, мешает приемам пищи, сну и нарушает привычный распорядок дня, то необходимо обследоваться у стоматолога и как можно скорее устранить развившиеся осложнения. Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения боли.

    Боль после удаления зуба

    В некоторых случаях эффективное лечение запущенных заболеваний предполагает удаление больного зуба с последующим протезированием.

    После удаления зуба болезненность, отек и покраснение десны является нормальной реакцией организма на травмирование тканей. Беспокоиться следует, если:

    • интенсивность боли не снижается со временем и плохо убирается обезболивающими средствами;
    • лунка длительное время не зарастает;
    • появляются гнойные выделения из раны;
    • возникает сильный отек слизистой;
    • повышается температура тела.

    Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в тканях десны. Такое случается при несоблюдении техники удаления зуба или если пациент не соблюдал рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

    Как справиться с болью после лечения зуба?

    Чтобы чувствовать себя комфортно после лечения зубов, нужно в первую очередь правильно ухаживать за полостью рта. Стоматолог должен подробно рассказать пациенту, как именно следует осуществлять ежедневный гигиенический уход за зубами и деснами. После установки пломбы или чистки каналов важно некоторое время не давать сильную нагрузку на пролеченный зуб.

    Также эффективны следующие способы:

    • Холодный компресс. Воздействие холода хорошо устраняет отечность и приглушает боль после проведения инвазивных стоматологических процедур. В первые сутки после лечения можно прикладывать холодные компрессы к щеке в зоне болезненности. Чтобы не переохладить ткани, важно каждый 10-15 минут делать небольшой перерыв.
    • Ванночки с антисептиками или лекарственными травами. В некоторых случаях рекомендуется несколько раз в день делать ванночки с растворами антисептика для предотвращения инфекции и облегчения боли.
    • Прием лекарственных средств. Чтобы улучшить самочувствие в первые несколько дней после лечения зуба, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые быстро и эффективно снимают боль, отечность и другие неприятные симптомы. Безопасное средство должен порекомендовать врач. Антибиотики после лечения зуба также назначаются исключительно лечащим врачом.

    При соблюдении всех рекомендаций врача, болезненность после лечения зуба постепенно будет уменьшаться и полностью пройдет спустя несколько дней.

    Когда нужно срочно обратиться к врачу?

    Острая, пульсирующая боль после лечения зуба, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела являются сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Появление гнойных выделений, сильный отек слизистой десен или различные нарушения чувствительности в ротовой полости требуют тщательного обследования у стоматолога. Также проконсультироваться со специалистом нужно, если легкая, ноющая боль беспокоит вас длительное время после проведенного лечения или возникает при воздействии какого-либо провоцирующего фактора.

    Ссылка на основную публикацию