Протрузия и ретрузия зубов: как выглядит, причины появления после брекетов

Протрузия и ретрузия зубов что это и как лечить?

Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.

Протрузия и ретрузия – что это?

Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.

«При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».

Смиренко Внатолий Иванович
Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет

Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.

Признаки аномалии

При наличии протрузии у пациента наблюдается выворачивание губ, они выступают немного вперед. Человек не может их полностью сомкнуть без определенных усилий. Чрезмерной аномалия становится, когда губы остаются разъединенными более чем на 4 мм в расслабленном состоянии. Подобные изменения особенно выражены у пациентов с тонкими губами. Сложнее заметить дефект со стороны, если у человека пухлые губы, а также крупные нос и подбородок.

Причины развития аномалий

Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:

• присутствие слишком крупных соседних зубов,
• недоразвитость зубочелюстной системы,
• сверхкоплектность зубов.

Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

• поздняя смена молочных зубов,
• неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
• вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.

Протрузия после брекетов

Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.

На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

Лечение протрузии и ретрузии

Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:

• лечебная гимнастика,
• использование корректирующих аппаратов,
• протезирование,
• удаление зуба,
• сепарация или разделение совмещенных зубов.

При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Отзыв пациента:

«Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».

КатиСтар92, из переписок на форуме

К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.

Отзыв пациента:

«Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».

JekaUng, из переписки на форуме

При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.

Этиология развития и методы коррекции протрузии зубов

Аномальное расположение некоторых зубов либо всего челюстного ряда не только выглядит не эстетично, но и создает для них определенные опасности.

Одна из проблем, с которыми к стоматологам обращается немалое количество пациентов – патологическое выпячивание передних зубов вперед.

Заболевание носит название протрузия или вестибулярное (щечное или губное) положение зубов.

Своевременное обращение к стоматологу позволяет избавиться от чрезмерного наклона резцов и приобрести идеальную улыбку.

Содержание статьи:

Определение

Протрузия представляет собой такое положение зубов, в котором они чрезмерно наклонены вперед по отношению к соседним элементам ряда.

Угол их наклона при этой патологии уменьшается и становится довольно острым по отношению к одной челюсти.

Протрузия чаще всего затрагивает передние зубы и может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Причины

Возникновение аномального вестибулярного наклона передних зубов часто связывают со следующими причинами:

1. Недостаток места для роста постоянных резцов после выпадения молочных. В результате зубы прорастают в том направлении, где им достаточно места.
2. Чрезмерная скученность костных органов.
3. Привычка частого сосания пальцев в детстве, в результате которого наблюдается выдвижение верхних резцов вперед, а нижних, наоборот, назад. Зачастую после устранения действия, провоцирующего патологию, она самоустранится в ближайшее время без дополнительных мероприятий.
4. Неправильное расположение языка в ротовой полости в расслабленном его состоянии.
5. Наличие избыточного свободного пространства между зубами из-за присутствия диастем или трем.
6. Слишком позднее выпадение временных зубов в детском возрасте.
7. Наличие в зубочелюстном ряду дополнительных элементов, превышающих комплектное количество.
8. Макродентия – увеличение размера некоторых органов, что уменьшает пространство для правильного развития остальных.
9. Изначальное патологическое расположение зачатков молочных и постоянных зубов.
10. Преобладание ротового дыхания.

Узнайте, можно ли ставить брекеты на коронки и как проводится процедура.

Рассмотрим здесь конструкцию эстетических сапфировых брекетов.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько видов протрузии элементов челюстного ряда:

1. Бимаксиллярная протрузия характеризуется изменением положения резцов на обоих челюстных рядах одновременно. Такая ситуация может сопровождаться невозможностью полностью сомкнуть челюсти и губы.
2. Протрузия верхней челюсти представляет собой патологическое выдвижение вперед резцов верхнего зубного ряда.

Эта патология сопровождается недостаточной степенью развития круговой мышцы ротовой полости и укороченностью верхней губы. В расслабленном положении полость рта остается приоткрытой.

Протрузия нижней челюсти определяется как излишний наклон вперед резцов, расположенных в нижнем зубной ряду.

Симптомы

Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.

Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

Исправление аномалии

В большинстве случаев стоматологи рекомендуют проводить исправление аномального наклона передних зубов в позднем сменном либо раннем постоянном прикусе.

Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и наличия либо отсутствия свободного места для перемещения зубов, и осуществляется на основании внешнего осмотра и данных рентгенологического исследования.

Для исправления патологического наклона резцов, стоматологи прибегают к одному из следующих методов лечения.

Ортодонтическое

Во время сменного прикуса протрузия зачастую сопровождается наличием избыточного пространства между зубами. При внешней незаметности аномалии стоматологи рекомендуют дождаться постоянного прикуса и прорезывания всех комплектных элементов челюстного ряда.

Незначительная протрузия зубов, определяемая как I класс по классификации Энгля, характеризуется естественным смыканием моляров и наличием проблемы исключительно в области резцов.

В большинстве случаев стоматологи принимают решение о проведении консервативной терапии.

Выбор конкретной ортодонтической конструкции завит от степени наклона резцов:

1. На начальной стадии смещения костного органа вперед, используется назубная или зубодесневая аппаратура, опорой для которой становятся моляры или имплантаты внутрикостного размещения.
2. Протрузия в результате наличия трем и диастем устраняется при помощи ретракции зубов благодаря несъемным конструкциям — брекет-систем, размещающихся на резцах, и кольцах, фиксирующихся на молярах.

При помощи дуг с закрывающимися петлями, наклоненные резцы принимают естественное положение.
При протрузии с отсутствием глубокого перекрытия используются съемные конструкции, вроде пластинки Hawley. Это приспособление характеризуется наличием кламмеров и вестибулярной дуги, благодаря которой происходит давление на смещенные зубы и их перемещение в требуемую позицию.

При помощи дуги происходит смещение зубов со скоростью до 1 мм в месяц.

Протрузия, дополняющаяся окклюзионным контактом зубных единиц, устраняется посредством использования несъемных конструкций. Чаще всего в таких случаях используют накусочную площадку.

При наличии глубокого резцового перекрытия устранение протрузии на верхней челюсти производится лишь после терапии вертикального прикуса. Для исправления положения резцов нижней челюсти чаще всего используется внеротовая тяга.

Аппаратно-хирургическая коррекция

Метод хирургического устранения аномального наклона костных органов применяется достаточно редко. Показанием к его использованию является ярко выраженная протрузия зубов на обеих челюстях одновременно.

Зачастую процесс хирургической терапии осуществляется следующим образом:

• с каждой стороны обеих челюстей удаляется по одному премоляру;
• выполняется П-образная остеотомия переднего отсека челюстного ряда;
• фрагмент челюсти совместно с зубами смещается в необходимое положение;
• сдвинутый участок фиксируется в области проведенной остеотомии на период, необходимый для заживания челюсти.

Гораздо чаще используется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она предполагает удалить 4 премоляра на двух сторонах верхней и нижней челюсти. После этого используют несъемную ортопедическую конструкцию для смещения клыков на место удаленных зубов.

Такой подход более консервативен, однако, может потребовать значительного времени для полноценного исправления положения передних резцов.

Как и при отродонтическом лечении, стоматологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство до прорезывания всех зубов.

Порядок проведения ортогнатической операции, отзывы специалистов и пациентов.

В этой статье мы подробно расскажем о том, можно ли ставить брекеты при беременности.

Инновационный способ

Еще один метод терапии протрузии представляет собой новейшую разработку российских исследователей, зафиксированную патентом Российской Федерации RU2297194.

Суть данной методики заключается в выполнении следующих действий:

1. В области альвеолярной части челюстного ряда между первыми премолярами производится остеотомия по всей толще кости при помощи единого распила.
2. На челюстной ряд, требующий коррекции положения, устанавливается брекет-система. Ее дуга имеет реверсионный изгиб для активации вестибулярного отклонения смещенных органов.

В некоторых случаях, стоматологи предпочитают установку брекет-систем с отрицательным торком пазов для использования прямой дуги.

Такая методика терапии лишает необходимости удаления элементов зубочелюстного ряда и снижает риск травмирования пародонта в процессе изменения положения зубов.

Последствия

Протрузия верхних или нижних зубов является не только эстетической, но и довольно серьезной ортодонтической проблемой. Излишний наклон резцов увеличивает риск случайного их повреждения.

Помимо этого, отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

• образование чрезмерной скученности зубов или, наоборот, появление больших промежутков между ними;
• аномальное удлинение зубочелюстной дуги в области ее передней части;
• нарушение речи;
• дискомфорт в процессе приема пищи;
• неэстетичный внешний вид.

К чему приводит сосание пальца, и как исправить ситуацию смотрите в видеоматериале.

Стоимость лечения протрузии зависит от степени тяжести патологии и выбранного метода терапии. На сайте одной из Московских клиник отображен следующий прейскурант.

Протрузия и ретрузия зубов: как выглядит, причины появления после брекетов

Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.

Протрузия и ретрузия – что это?

Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.

Протрузия

«При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».

Смиренко Внатолий Иванович Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет

Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.

ретрузия

Симптомы

Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.
Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

Причины развития аномалий

Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:

• присутствие слишком крупных соседних зубов,
• недоразвитость зубочелюстной системы,
• сверхкоплектность зубов.

Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

• поздняя смена молочных зубов,
• неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
• вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.

Привычка дышать ртом

Если зубы «провалились» внутрь рта

При «прорастании» зуба с отклонением от должной линии назад, орально – в сторону языка и неба говорят о ретрузивной их позиции.
Причинами для такого неестественного их фронтального положения в верхней либо нижней челюсти могут стать:

• сверхкомплектность;
• смещение с линии ввиду выдавливания соседями;
• расстройство механики закладки зачатков постоянных зубов;
• запаздывание выпадения «молочек» (с ростом постоянного зуба в обход молочного);
• последствия вредных привычек (использование полости рта не по назначению) и неправильность механизма дыхания.

Последствиями ретрузии становятся:

• зубная скученность и трапециевидная конфигурация зубного ряда ввиду укорочения фронтального отрезка линии десны;
• возрастание глубины прикуса с травмированием десен и структур периодонта;
• расстройства речевой функции и эстетики восприятия лица и полости рта.

В соответствии с принятой классификацией оральная позиция зубного ряда подразделяется на:

• верхнечелюстную (верхнерезцовую, со смещением назад верхних передних зубов);
• нижнечелюстную (нижнерезцовую, с отклонением назад нижних резцов);
• бимаксиллярную (с аномалиями размещения зубов на обеих челюстях).

Клинические проявления

Клиническая симптоматика проявляется в расстройстве речи и косметическом дефекте в виде западания губы, что отнюдь не способствует внешней привлекательности, а значит, может сказаться на характере и психике пациента (особенно подростка).

Протрузия после брекетов

Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.

Ретейнеры

На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

Виды лечения

Выбор конкретной методики лечения зависит от тяжести аномалии и индивидуальных особенностей. При внешней незаметности дефекта ортодонты рекомендуют дождаться появления постоянного прикуса и прорезывания всех зубов. Чаще всего для коррекции используют брекеты. Выбор конкретной конструкции зависит от степени наклона резцов.

На начальной стадии используют зубодесневые или надзубные пластинки. Для их опоры применяют моляры или внутрикостные импланты. В случае появления щелей — несъемные конструкции, которые размещают на резцах. Кольца системы закрепляют на молярах.

При отсутствии глубокого перекрытия применяют пластинку Hawley. В нее входит кламмер (конструкция для крепления) и вестибулярная дуга. Она давит на смещенные зубы и сдвигает их на нужные позиции. В месяц примерно на 1 мм происходит продвижение. Если наблюдается глубокое резцовое перекрытие, то вначале исправляется вертикальный прикус. Для этого используют внеротовую тягу.

Пластинка Hawley

Хирургическое лечение используется редко. Его применяют только в случае ярко выраженной протрузии обеих челюстей. В ходе операции удаляется по одному премоляру сверху и снизу, выполняется П-образная остеотомия (рассечение костной ткани) переднего отсека челюстного ряда. Фрагмент челюсти вместе с резцами смещается в нужное положение. Участок фиксируется на время заживания.

В легких случаях ортодонт может советовать лечебную гимнастику. Достаточно надавливать языком на проблемный резец. При наличии достаточного места он сам встанет в нужное положение со временем. В некоторых случаях его лучше попросту удалить. Особенно это актуально при сильной скученности зубов. В таком случае они расползутся по ряду естественным путем.

Стоимость лечения зависит от тяжести дефекта. Во многих клиниках первичная консультация осуществляется бесплатно. Для ее эффективности лучше сразу сделать панорамный рентгенологический снимок. План лечения вместе с изготовлением слепка обойдется примерно в 5 тыс. рублей (цена московской клиники).

Если необходимо удаление зуба, то в зависимости от сложности придется потратить около 4 тыс. за штуку. Брекет-системы бывают нескольких видов, и их стоимость очень сильно разнится. В среднем за установку на один зубной ряд придется отдать около 10 тыс. рублей. Само же лечение с помощью системы обойдется в 70−80 тыс. рублей.

Лечение протрузии и ретрузии

Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:

• лечебная гимнастика,
• использование корректирующих аппаратов,
• протезирование,
• удаление зуба,
• сепарация или разделение совмещенных зубов.

При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Отзыв пациента:

«Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».

КатиСтар92, из переписок на форуме

К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.

Отзыв пациента:

«Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».

JekaUng, из переписки на форуме

При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.

О ценах на лечение

В зависимости от степени сложности коррекции либо лечения аномалии цена на комплекс оказываемых услуг будет существенно разниться.

Так, прейскурант услуг, оказываемых при протрузии зубов московскими клиниками, включает как стартовую цену в виде первичной консультации врача-ортодонта (от 500 до 550 рублей), так и текущие траты, включающие экстракцию 2-4 тысячи рублей за каждую единицу), установку брекет-системы на один ряд зубов (от 9 до 10 тысяч).

В такую же приблизительно сумму обойдётся снятие системы, а полный курс лечения брекетами обходится в сумму от 70 до 150 тысяч рублей.

Более сложное вмешательство предполагает расходование еще больших сумм.

Причины появления патологии

Аномалии в развитии зубного ряда могут быть вызваны разными факторами, но чаще всего это происходит по следующим причинам:

• недоразвитие челюсти, из-за чего постоянным резцам недостаточно места для роста,
• сверхкомплектные зубы (когда зародышей постоянных больше, чем 32),
• вынужденное раннее удаление или, наоборот, запоздалое выпадение молочных единиц, которые не дают прорастать соседним (чаще всего это приводит к ретрузии),
• сосание пальцев и сосок-пустышек: при этом часто на верхней челюсти наблюдается протрузия, а на нижней – ретрузия,
• разгрызание карандашей, различных деталей игрушек,
• избыток свободного места между зубами из-за наличия трем (промежутков между коронками),
• заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие отеки слизистой (ринит, гайморит и т.д.), из-за чего ребенок вынужден дышать ртом. При таком дыхании челюсти находятся в неправильном анатомическом положении, что приводит к вестибулярному выдвижению резцов,
• некоторые неврологические заболевания, при которых наблюдается спазм лицевых или шейных мышц, что приводит к гипертонусу языка, который в свою очередь давит на коронки, выталкивая их вперед,
• макродентия – увеличение размера одних зубов, что отнимает у других пространство для роста,
• скученность зубов,
• патология изначального расположения зачатков молочных и постоянных единиц.

Как определить наличие патологии

Основным признаком протрузии являются выступающие вперед губы. Поскольку передние зубы выступают вперед, то в расслабленном состоянии губы человека не смыкаются, а чтобы сомкнуть их, ему приходится прилагать усилия. Если в состоянии покоя расстояние между губами превышает 5 мм, то врачи говорят о чрезмерной выраженности патологии.

Важно! У людей с тонкими губами диагностировать патологию легче, чем у людей с губами пухлыми. Кроме того, крупные черты лица могут зрительно уравновешивать дефект развития челюсти, поэтому для установления правильного диагноза (особенно у детей) важно обращаться в стоматологию.

О брекетах от ортодонта

Блог ортодонта Анны Лаптевой

• Главная
• О враче
• Пациенты
• Отзывы
• Вопросы
• Блог

• Главная
• О враче
• Пациенты
• Отзывы
• Вопросы
• Блог

Протрузия зубов: как поставить «выскочек» на место?

Ортодонты не любят «выскочек». И речь идёт вовсе не о пациентах. На ортодонтическом сленге под «выскочками» подразумевается протрузия зубов. Это патологическое состояние прикуса, когда фронтальные зубы наклонены вперёд под острым углом относительно челюсти.

Лицевые признаки протрузии зубов выглядят так:

• Губы выпячиваются и вывёртываются наружу. Особенно этот признак выделяется у людей с тонкими губами. У обладателей пухлых губ, ярко выраженных черт лица дефект может быть не заметен.
• Губы не соприкасаются. Даже в расслабленном состоянии они не смыкаются и образуют щель размером 4 мм и более.

Причины протрузии передних зубов:

1. Дефицит пространства в зубном ряду. Коренные резцы не знают, куда им приткнуться. В поисках доступного места они «убегают» вперёд.
2. Избыток пространства межу зубами. Это связано с образованием диастем и трем.
3. Детские пристрастия. Приобретённые в детстве привычки сосать пальцы, ручки, прикусывать губы, грызть ногти влияют на форму прикуса во взрослой жизни. В этой ситуации часто формируется протрузия зубов верхней челюсти: верхние резцы торчат, а нижние спрятаны назад. Если вовремя избавить ребёнка от вредных привычек, есть шанс исправить прикус без брекет-коррекции.
4. Рост сверхнормативных зубов и их аномальные размеры.
5. Запоздалая замена «молочников» на коренные.
6. Неправильное положение языка. Когда орган расположен на нижних зубах или между ними, он давит на зубы и наклоняет их вперёд. В спокойном состоянии язык должен соприкасаться с нёбом.
7. Ротовой механизм дыхания, вызванный ЛОР-заболеваниями.

Проблемы пациента с протрузией зубов:

• чрезмерный наклон резцов увеличивает вероятность их механического травмирования;
• неравномерная жевательная нагрузка провоцирует кариес и воспаления дёсен;
• нарушение дикции;
• искажение эстетики лица.

Лечение протрузии зубов

Разберёмся, как усмирить «выскочек» и поставить их на правильное место. Действия ортодонта существенно зависят от отсутствия или наличия лишнего пространства в челюсти. Если лишнее место есть, возможно несколько вариантов лечения:

• Установка брекетов (размещаются на резцах) и колец (прикрепляются к молярам).
• Ношение съёмной конструкции – аппарат Hawley.

Если в зубном ряду не хватает места, наблюдается скученность зубов. Зубные элементы расположены вплотную и перекрывают друг друга. В этой ситуации протрузия передних зубов исправляется комплексом мероприятий:

• Удаление нескольких зубных единиц. В списке «на вылет» – премоляры.
• После ликвидации зубов – установка ортодонтических конструкций. Могут применяться съёмные приспособления – пластины, оснащённые пружинами и винтами.
• Результативным методом коррекции остаются брекеты. Их задача – сместить клыки в сторону удалённых премоляров. Обязательное условие после снятия брекетов – ретенционный этап. Он предполагает установку ретейнеров – проволочной дуги. Она фиксируется позади зубов и сдерживает их от смещения.
• Сепарация – разделение скученных зубных единиц. Эмаль на боковых поверхностях шлифуется, чтобы увеличить промежутки между зубами. Возможно проводить эту манипуляцию в процессе ортодонтического лечения.
• В особо тяжёлых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Алгоритм лечения подбирается ортодонтом. Он зависит от персональных особенностей пациента и сложности аномалии.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях. С удовольствием отвечу каждому.

Ретрузия и протрузия

Ретрузия и протрузия – явления довольно распространенные. Речь идет о патологии, когда зубы явно выступают вперед или в сторону (протрузия), либо назад (ретрузия). Первое явление известно как вестибулярная позиция зубов, вторая – оральная. Такие аномалии характеризуются неправильным расположением одного или нескольких зубов. Например, если зубы наползают друг на друга, принято говорить об их скученности, если несколько зубов явно выражены вперед, речь идет о нарушении прикуса.

Вестибулярная позиция

Аномальный рост зуба, как правило, является следствием весомых факторов:

• недостаток места в зубном ряду (челюстное недоразвитие);
• макродентия (слишком большие соседи);
• аномалия корней постоянных зубов;
• поздняя смена молочных4
• патологические привычки (например, палец во рту, дыхание через рот, постоянное нахождение во рту сторонних предметов и пр.).

Нарушение часто приводит к речевым расстройствам, эстетическим отклонениям.

Вестибулярное положение может быть:

• бимаксиллярно-обоечелюстным (резцы нижней и верхней челюстей выдвинуты вперед);
• выступ резцов верхнего зубного ряда;
• выступ резцов нижней челюсти.

Клиническая картина

Традиционными симптомами протрузии является нехарактерное положение рта (когда губы выступают вперед или вывернуты наружу), или губная несостоятельность (ограниченная возможность их смыкания). Если разобщение губ в спокойном состоянии превышает 4 мм, принято говорить о чрезмерной протрузии.

Способы коррекции

Тактика лечения разрабатывается с учетом клинической картины и сложности аномалии. В одних случаях достаточно коррекции зубного положения, в других может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения патологии (экстракция зубов).

Корригирующая конструкция выбирается с учетом особенностей патологии:

1. Если в челюсти есть свободное место, зубной ряд можно восстановить постановкой брекетов, пластины или ретрузивной дуги. В ряде случаев применяется скользящая дуга Энгля, которая позволяет достичь лингвального наклона передних зубов на 1 мм за месяц.
2. Если для зубных дуг характерно сужение, для коррекции используются расширяющие механизмы.
3. Если в ряду нет свободного пространства, выполняется экстракция отдельных зубов.
4. Если фронтальная патология не является чрезмерной, без хирургического вмешательства можно обойтись – для исправления применяются консервативные методики. Если разобщение губ в состоянии покоя составляет до 9 мм, консервативное лечение заключается в расширении молярной и премолярной зон. При разобщении от 10 мм показано хирургическое вмешательство.
5. Если методика лечения сочетает удаление премоляров и перегруппировку других зубов, следует дождаться, пока сформируется поздний сменный либо ранний постоянный прикус.
6. Если диагностировано глубокое резцовое перекрытие, необходимо устранить причину нарушения вертикального прикуса. Для коррекции проблемы резцов нижнего зубного ряда применяется внеротовая тяга, поскольку функциональные аппараты в данном случае противопоказаны.
7. Основной метод лечения рекомендуется дополнять миотерапией – физическими упражнениями для круговой ротовой мышцы и устранения устоявшихся привычек, влияющих на прикус.

Оральная позиция

Если картина характеризуется проваливанием зубов вглубь ротовой полости, либо в направлении языка или неба, речь идет о ретрузивном положении. Данная патология возникает вследствие разгрызания сторонних объектов во время игрового процесса либо на подсознательном уровне в состоянии повышенной эмоциональной активности.

Ретрузия может привести к:

• скученности зубов;
• трапециевидном размещении зубов в ряду вследствие сокращения передней части десны;
• повышенной глубине прикуса и травмированию мягких тканей рта;
• речевым и эстетическим нарушениям.

Рекомендации

За состоянием зубов следует следить особенно внимательно во время смены молочных зубов на постоянные. На данном этапе рекомендуется регулярное плановое посещение стоматолога. Дело в том, что преждевременная потеря молочек может спровоцировать развитие аномалий в закладках постоянных зубов, а задержка смены может привести к росту постоянных зубов в неправильном месте.

Нехарактерные размеры зубной кости также являются причиной обращения к стоматологу. Для минимизации осложнений стоматологический кабинет рекомендуется посещать хотя бы один-два раза в год. Это касается абсолютно каждого, вне зависимости от социального статуса и возраста. Возможности стоматологии позволяют устранить дефекты ротовой полости, восстановить красоту улыбки и здоровье зубов.

Описание протрузии и ретрузии зубов: что это такое, чем различаются, как корректировать?

Протрузию и ретрузию зубов относят к наиболее распространенным дефектам прикуса. Поговорим о характерных признаках возникновения аномалий и их возможных последствиях; рассмотрим существующие методы коррекции, включающие установку брекетов и хирургическое вмешательство, а также изучим цены на лечение.

Протрузия: что это такое?

Протрузия зубов – дефект прикуса, при котором наблюдается деформация зубной дуги, т.е. выдвижение фронтальных зубов вперед относительно челюсти.

Основным признаком аномалии является выворачивание губ в расслабленном состоянии. При чрезмерной протрузии наблюдается разъединение губ более чем на 4 мм. Изменения ярко выражены у обладателей тонких губ и менее заметны у людей с крупным подбородком и носом.

Современная стоматология выделяет несколько причин протрузии:

• наличие макродентии, в т.ч. слишком крупных соседних зубов;
• сверхкомплектность, что способствует поздней смене молочных зубов;
• скученность из-за недоразвития челюсти;
• избыточное межзубное пространство из-за наличия диастем и трем;
• сосание пальца в детстве.

Отметим такое явление, как протрузия после ношения брекетов. Иногда после ортодонтического лечения зубы начинают двигаться, стремясь занять свое изначальное место. Это вызвано несоблюдением ретенционного периода – времени, необходимого для закрепления достигнутого результата. После снятия брекетов ортодонт должен установить съемные либо несъемные ретейнеры для фиксации зубов в нужном положении. Отказ от ношения этих конструкций может привести к серьезным проблемам.

К последствиям протрузии относят:

• проблемы с дикцией;
• дискомфорт в процессе жевания;
• заболевания пародонта.

Что представляет собой ретрузия?

Ретрузия – дефект прикуса, при котором наблюдается смещение зубов назад. Аномалия возникает как следствие укорачивания фронтального участка зубной дуги и встречается как на верхней челюсти, так и на нижней.

Наиболее заметные внешние признаки вызывает ретрузия во фронтальном отделе верхней челюсти, при которой наблюдается западение верхней губы. При наличии дефекта на обеих челюстях имеет место западение обеих губ, профиль в таком случае приобретает «вогнутый» силуэт.

По мнению специалистов, аномалия формируется в детском возрасте. Она вызывается нарушением развития лицевого скелета, наличием сверхкомплектных зубов, а также поздним прорезыванием.

Методы коррекции

Существует несколько способов эффективного исправления этих зубочелюстных аномалий:

• лечебная гимнастика и миотерапия;
• ортодонтическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Применение того или иного метода зависит от тяжести аномалии. Так, при незначительных дефектах рекомендована гимнастика: с помощью легкого надавливания языка на проблемный зуб его подталкивают в нужном направлении. Для наибольшей эффективности следует сочетать массаж с миотерапией – упражнениями для круговой мышцы рта.

Другим способом коррекции является хирургическое вмешательство. Так, при сильной скученности некоторые зубы могут подлежать удалению.

Цены на лечение

Стоимость лечения протрузии и ретрузии варьируется в зависимости от сложности имеющегося дефекта, поэтому для того, чтобы узнать точную цену услуги, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Наиболее финансово доступными способами являются лечебная гимнастика и хирургическое вмешательство. Дороже обойдется ортодонтическое лечение. Для примера приведем цены, указанные на сайте одной из столичных клиник:

Процедура	Стоимость, руб.
Удаление зуба	От 2000
Первичная консультация врача-ортодонта	500-1000
Металлическая брекет-система	10000
Эстетическая брекет-система (сапфировая)	40000
Лингвальный ретейнер (1 челюсть)	8000
Ретенционная каппа (1 шт)	7000

Лечение протрузии прикуса

Протрузия – это нарушение прикуса, при котором верхние передние зубы выдвинуты вперед и расположены под острым углом к челюсти. Из-за этого образуется неправильное смыкание зубов, причем как передних, так и жевательных.

Вы получите и узнаете за время приема у врача:

• За время приема вы получите:
• Экспертную консультацию врача
• План лечения с визуализацией перемещения зубов – срок от 3 месяцев
• Фиксированную стоимость лечения – от 80 000 RUB
• Смоделированный результат лечения

Записаться на консультацию

Все патологии прикуса отражаются на здоровье зубов и других систем, а также на внешности.

Из-за плохого смыкания зубов нарушается процесс жевания. Жесткую пищу труднее пережевывать, от этого постепенно начинают страдать и височно-челюстные суставы, и даже желудочно-кишечный тракт. Также протрузия прикуса приводит к тому, что рот пациента постоянно приоткрыт, даже если зубы сомкнуты. Из-за этого формируется привычка во сне дышать ртом. Это приводит к пересыханию слизистых рта и носоглотки. Слизистая становится более уязвимой к вирусам и бактериям, чаще возникают и дольше протекают ОРВИ, могут появиться осложнения – хронический ринит, тонзиллит.

Из-за того что верхние зубы выдвинуты вперед, улыбка выглядит непривлекательно, а верхняя губа все время кажется приподнятой. Это неблагоприятно сказывается на внешности, искажает черты лица.

Несмотря на то что последствия неправильного прикуса очевидны всем, многие откладывают посещение врача-ортодонта. Причина в том, что раньше исправлять прикус можно было только с помощью металлических брекетов. Хотя они работают эффективно, но такое лечение имеет ряд недостатков: носить брекеты некомфортно, чистка зубов становится более долгой. Также не все взрослые пациенты готовы носить видимую несъемную систему.

Съемные элайнеры (каппы) лишены всех этих недостатков. Они прозрачные, незаметны на зубах – даже с близкого расстояния окружающие не видят их. Благодаря гладкой поверхности каппы не раздражают слизистую, не причиняют дискомфорта. Хотя в первые дни после начала лечения возможны неприятные ощущения, связанные с перемещением зубов, но по сравнению с брекетами проходят они быстрее. Все, что требуется от пациента, – это надевать элайнеры ежедневно на столько часов, сколько прописывает врач-ортодонт. Как правило, это не менее 22 часов в сутки, то есть элайнеры нужно носить постоянно, снимая только для еды и чистки. На ретенционном (закрепляющем) этапе лечения время ношения может быть меньше.

Срок лечения на элайнерах – примерно такой же, как и с помощью брекетов, так как эффективность и скорость работы системы не ниже. Но точно срок определяется индивидуально только при подготовке к началу лечения, когда весь процесс моделируется в компьютерной программе.

Star Smile – российский производитель элайнеров. В нашей клинике в Москве, а также в партнерских клиниках вы можете пройти лечение в рассрочку.