Диастема зубов: разновидности, причины и методы комплексного лечения, чем отличается от тремы

Диастема – симптомы и лечение

Что такое диастема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чаманян Р. М., стоматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диастема (щербинка) — это непропорционально большой промежуток между двумя рядом стоящими зубами. Такое эстетическое нарушение часто доставляет человеку психологический дискомфорт [1] .

Эта распространённая стоматологическая проблема встречается как у взрослых, так и у детей. В детском возрасте обычно наблюдается ложная диастема, которая исчезает после смены молочных зубов постоянными.

Расстояние между зубами при диастеме составляет от 2 до 6 мм, но иногда может достигать 1 см. Чаще всего промежутки появляются между передними резцами верхней челюсти. На нижней челюсти диастемы встречаются крайне редко [2] .

Срединная диастема верхней челюсти не является самостоятельным заболеванием. Она развивается под влиянием множества факторов, которые могут быть взаимосвязанными или назависимыми друг от друга [3] .

Факторы риска развития диастемы:

• Увеличенные или неправильно прикреплённые уздечки губ. Когда уздечка верхней губы крепится слишком близко к краю десны , центральные зубы смещаются и пространство между резцами увеличивается. На нижней челюсти диастемы обычно развиваются из-за утолщённой нижней губы, неправильной формы уздечки или её высокого крепления.

• Увеличенная костная перегородка. Иногда промежуток образуется из-за большой костной перегородки, которая располагается в центре верхней челюсти, между центральными резцами.
• Микродентия (маленький размер зубов).

• “Лишний” зубной зачаток. В редких случаях в зоне передних зубов наблюдаются зубные зачатки шиповидной формы, которые раздвигают зубы.
• Вредные привычки в детском возрасте: сосание большого пальца, разгрызание карандаша и т. д. Например, при сосании большого пальца центральные резцы смещаются вперед и образуется диастема. В редких случаях эти привычки обуславливают развитие диастемы и во взрослом возрасте.
• Проблемы в процессе смены зубов. Зубочелюстная система может приобрести неправильное строение с отклонениями и увеличенными промежуткам, если молочные зубы сменились постоянными слишком рано или слишком поздно. Также диастема может появиться при проблемах формирования постоянного прикуса.
• Частичная адентия. После потери постоянного зуба, особенно в детском и подростковом возрасте, образуется промежуток. Чтобы его закрыть, зубы со временем смещаются, из-за этого меняется расстояние между зубами и может появиться диастема.
• Наследственность. В 50 % клинических случаев промежуток между зубами был унаследован [4][5][6] .

Симптомы диастемы

Диастему видно, когда человек разговаривает или улыбается. Основной симптом — промежуток между двумя соседними зубами, ширина которого варьируется от 1-2 мм до 1 см. С точки зрения медицины, диастема является дефектом зубного ряда, однако некоторые люди считают её изюминкой и отличительной особенностью внешности.

Чаще всего у щели треугольная форма, что обусловлено отклонением центральных резцов. Вершина треугольника направлена к десне, а основание — к режущему краю зубов.

Другим симптомом диастемы является механическая дислалия — нарушение правильного произношения звуков. Оно может проявляться в форме шепелявости, присвистывания и прочих отклонений. В результате у пациента возникают проблемы с общением, иногда он сталкивается с ограничениями при выборе профессии. В таких ситуациях необходима не только стоматологическая помощь, но и логопедическая [7] .

К сопутствующим симптомам диастемы относятся:

• Увеличенная губная уздечка.
• Неправильный прикус любого типа: перекрёстный, дистальный, глубокий, мезиальный.
• Сопутствующие зубные аномалии: поворот резцов вокруг своей оси, тремы ( промежутки не только между резцами, но и другими зубами ), микродентия, отсутствие одного или нескольких зубов.

Из-за этих отклонений люди с диастемой часто испытывают физический и психологический дискомфорт, страдают от комплексов, связанных с внешностью и низкой самооценкой.

Патогенез диастемы

Пока нет комплексных исследований, посвящённых не отдельным факторам и причинам развития диастем, а комплексному изучению патогенеза. Поэтому механизм развития этого отклонения досконально не изучен.

Исследования показывают, что патогенез диастемы не связан с развитием челюстей: диастемы наблюдаются как при аномально больших челюстях, так и при нормальных и недоразвитых [9] [10] [13] .

Промежуток между передними резцами образуется при формировании зубной дуги и, как правило, является наследственным признаком. Также на механизм развития промежутков напрямую влияет увеличенный размер уздечки верхней губы. При этом волокна уздечки переплетаются с вершиной межрезцового сосочка и костной перегородкой между зубами.

Классификация и стадии развития диастемы

Для эффективного лечения важно правильно классифицировать диастему. Она бывает двух типов:

• Ложная. Развивается из-за того, что размер зубов не соответствует размеру челюсти. Также причиной может быть неправильная форма зубов или смещение кости. Как правило, ложные диастемы развиваются у детей, когда молочные зубы сменяются постоянными. Если не выявлено других патологий и аномалий развития зубного ряда, промежуток закрывается самостоятельно.
• Истинная. Не исчезает, даже когда молочные зубы полностью сменяются постоянными. Наоборот, промежуток продолжает расширяться. В этом случае потребуется квалифицированная стоматологическая помощь [11] .

Классификация по отклонению зубов друг от друга:

• Симметричная. Резцы верхней челюсти отклоняются друг от друга, но сохраняют одинаковое расстояние вверху и внизу, то есть край идентичен с обеих сторон.
• Асимметричная. Один из передних зубов отклоняется, а второй остаётся в том же положении.

Специалисты чаще используют классификацию типа диастем Ф. Я. Хорошилкиной, которая основана на клинической картине. Классификация разработана благодаря анализу данных клинического обследования, длительного масштабного изучения диагностических челюстных моделей и снимков рентгенограмм. Классификация включает в себя следующие виды промежутков:

• Латеральное (боковое) отклонение зубных коронок передних центральных резцов при правильном расположения корневых верхушек.
• Корпусное отклонение передних резцов: смещается и корень, и коронки зубов.
• Медиальный (срединный) наклон зубных коронок резцов в сочетании с латеральным отклонением корней. Т. е. корни смещаются вбок, а сами коронки наклоняются к центру.

Осложнения диастемы

• Психологический и физический дискомфорт. Многие считают диастему изъяном внешности, поэтому пациенты стесняются своей улыбки, стараются как можно меньше говорить и улыбаться. Из-за этого возникают сложности с общением, замкнутость, из-за этого могут развиваться заболевания неврологического характера.
• Проблемы с речью. Из-за широкого промежутка между зубами нарушается произношение звуков, требующих опоры в передние зубы. Чаще всего пациент не выговаривает букву “Р”
• Развитиекариеса,пульпита,пародонтитаи других заболеваний. Они могут появиться из-за плохой гигиены боковых сторон резцов.

• Травмы мягких слизистых тканей рта. Возникают при сопутствующих патологиях прикуса, обычно при больших размерах зубов. В результате десны могут травмироваться даже во время приёма пищи.
• Повышение риска развития воспалительных заболеваний дёсен. Причина в частом травмировании дёсен при употреблении пищи.
• Атрофия кости верхней или нижней челюсти. Характерно для диастем размером более 2-3 мм. Атрофия возникает из-за незаполненных пространств зубной дуги, в результате чего корни зубов и костная ткань не получают необходимой внешней нагрузки. Это приводит к нарушению клеточного питания костной ткани.
• Проблемы с кусанием и жеванием пищи. Это может нарушить процесс переваривания пищи, что будет влиять на общее состояние здоровья [12] .

Диагностика диастемы

Диагноз “диастема” ставит стоматолог при осмотре полости рта. Важно учитывать, что у детей щели в зубах обычно не требуют лечения. Если при смене на постоянные зубы щели остаются, следует обратиться к стоматологу.

В ходе визуального осмотра стоматолог оценивает вид и степень отклонения. Затем эти сведения подтверждаются при аппаратном осмотре.

Прицельная рентгенография выполняется, чтобы определить расположение корней и установить тип диастемы.

Ортопантомограмма позволяет оценить зубочелюстную систему пациента, увидеть аномалии и отклонения [13] .

Снятие слепков и изготовление гипсовой модели челюсти помогает не только выявить диастему и определить её тип, но и сделать наиболее подходящие и комфортные брекеты или пластины для дальнейшего лечения.

В ходе диагностики выясняются следующие параметры конкретного пациента: стадия развития корней зубов, состояние уздечки, расположение резцов и их форма, степень развития передних резцов, прикус, симметричность/асимметричность промежутка, ширина промежутка. По результатам обследований составляется план лечения.

Лечение диастемы

Лечение диастемы может повысить самооценку человека и улучшить общее качество жизни. Исследование 2014 года показало, что среди молодых людей, перенёсших коррекцию срединной диастемы, 50 % сообщили о значительном улучшении качества их жизни [14] . Кроме этого, исправление промежутков между зубами может восстановить нормальную функциональность зубов.

Для большинства людей лечение диастемы — безболезненный и несложный процесс. При выборе методики лечения необходимо учитывать индивидуальные характеристики каждого пациента. Стоматолог составляет план лечения, исходя из следующих факторов:

• Где расположен промежуток.
• Между какими зубами наблюдается диастема.
• Какой размер у диастемы.
• Все ли зубы на месте.
• Какая основная причина.
• Какое общее состояние зубов.
• Хочет ли пациент получить лечение.

Сначала стоматолог разработает план лечения диастемы в зависимости от индивидуальной ситуации человека. Затем обсудит с пациентом варианты лечения, отметив преимущества и недостатки каждого варианта. Методы лечения диастемы включают:

• Брекеты. Это несъёмные конструкции для перемещения зубов. Обычно брекеты применяют при больших диастемах, но они подходят в качестве лечения только после прорезывания всех постоянных зубов. Металлические брекеты самые доступные по цене, сапфировые и керамические дороже, но они более эстетичные.

• Элайнеры. Это прозрачные съёмные каппы. Используются для закрытия небольших промежутков между зубами. Они подходят людям, которые стесняются носить брекеты или находятся на виду у публики (например, профессиональные ораторы, актёры, модели и т. д.). Элайнеры удобнее и эстетичнее металлических брекетов, однако стоимость лечения выше. Нужно учитывать, что опубликованных исследований о безопасности или эффективности чистых элайнеров очень мало [15] .

• Виниры или композитный бондинг. Подразумевают накладывание на зубы накладок (виниров) или слоя композитного материала. Композитным называют материал, состоящий из двух или более компонентов с разными химическими свойствами. В сочетании эти компоненты затвердевают и образуют зубчатое вещество. Виниры и композитный бонд лучше всего использовать для закрытия одного или двух промежутков. Фарфоровые виниры помогают заполнить небольшие диастемы. В этом случае стоматолог делает винир больше, чем зуб, и излишки материала заполняют пространство. Обычно лечение винирами требует двух посещений: при первом приёме стоматолог подготовит всё для изготовления виниров, при втором — установит их на зубы.

• Коронки или мостовидные протезы. Могут использоваться для заполнения больших промежутков, в том числе когда зуб, расположенный рядом с промежутком, треснул, откололся или повредился другим образом. При отсутствии зубов используют мостовидные протезы. Коронки и мосты помогают восстановить правильный прикус и жевательную функцию.
• В некоторых случаях выполняют периодонтальные процедуры, такие как удаление зубного камня, хирургическое или другое лечение дёсен [16] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз положительный. Промежутки можно полностью закрыть и предотвратить развитие осложнений.

Как правило, склонность к появлению диастемы наследуется. Е сли причина диастемы не наследственная, для предотвращения её развития можно рекомендовать:

• Соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы два раза в день; регулярно использовать зубную нить.
• Посещать стоматолога для осмотров и лечения.
• Помочь детям избавиться от привычки сосать палец.
• Своевременно исправлять неправильные глотательные рефлексы с помощью специальных упражнений, которые назначает логопед [8] .

Как убрать щель между зубами?

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Причиной может быть неправильное положение зубов, патологии строения уздечки, частичная адентия, например, отсутствие боковых резцов или микродентия — малый размер зубных коронок. Иногда диастему провоцируют вредные привычки — обкусывание карандашей, ручек и ногтей, а также долгое сосание пустышки в детстве.

Чем отличается диастема от тремы

Межзубные щели могут появляться не только на передних зубах, но также в любом месте верхней или нижней челюсти. В данном случае пустующие пространство называют тремами. Также, как и диастемы они могут возникать вследствие разных факторов. Среди самых распространенных — неправильный прикус, преждевременная потеря зубов, наследственность.

Локализация тремы зависит от причины, которая ее спровоцировала. Так, тремы в нижней челюсти появляются из-за мезиального соотношения зубных рядов, а промежутки между клыками и боковыми резцами — из-за частичной адентии.

Какие диастемы бывают и из-за чего они возникают

Диастемы, равно как и тремы, бывают разных видов. Специалисты разделяют их по этиологии, расположению, типу смещения. Также врачи отдельно выделяют ложные и истинные диастемы. Последние всегда являются следствием патологии, ложные же встречаются только у детей и исчезают по мере роста зубов.

1. Симметричная и асимметричная диастема

Чаще всего диастема симметрична, то есть, резцы равноудалены от уздечки. Несимметричное расположение встречается намного реже, и при нем, смещенным оказывается только один резец, второй имеет правильное положение.

2. Латеральное отклонение коронок

При латеральном отклонении коронок, корни расположены правильно, расхождение начинается только на видимой части зубов. Чаще всего эта патология становится следствием сверхкомплектности зубов. Также промежуток может появиться из-за вредных привычек.

3. Корпусное латеральное смещение

Особенность данного вида смещения — полное отклонение зубов вместе с корнями. Его провоцирует врожденная адентия, нижнее прикрепление уздечки, уплотнение среднего шва на костной ткани. В последнем случае зубы не могут преодолеть препятствие и принять верное положение.

4. Медиальный наклон центральных резцов

Этот вид диастемы является самым сложным, так как при нем одновременно происходит отклонение зубов от центра и их разворот по оси. Причиной почти всегда становятся сверхкомплектные зубы, расположенные между первыми резцами или одонтома — доброкачественная опухоль, растущая в кости челюсти.

Чем опасна незакрытая диастема?

Большое расстояние между зубами нельзя оставлять без внимания. Нужно посетить ортодонта, который расскажет чем вызвана патология, и нуждается ли она в коррекции. В клиниках «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» первая консультация бесплатная. Если доктор заподозрит серьезные изменения в строении челюстей, он проведет детальное обследование с помощью рентгеновского оборудования или аппарата КТ.

Если ситуация неблагоприятная, специалист предложит различные виды коррекции, которые позволяют убрать расщелину и параллельно устранить проблемы, с ней связанные. Нелеченая диастема может привести к болезням десен, к образованию «карманов» в надкостнице, к преждевременной потере зубов. Из-за диастемы может сформироваться неправильное произношение шипящих и свистящих звуков.

Можно ли избавится от щели между зубами?

Современная ортодонтия успешно лечит диастему. Благодаря качественной диагностике, врачи могут подобрать инструменты коррекции, которые максимально быстро и эффективно уберут щербинку. Одним пациентам может потребоваться хирургическая коррекция, другим — виниры, которые просто скроют эстетический недочет.

Способы устранения щели между зубами

Хирургическая пластика

Хирургические методы коррекции диастемы могут применяться как сами по себе, так и в комплексе с другими мерами. В детском возрасте, порой, достаточно уменьшить натяжение уздечки, чтобы зубы приняли правильное анатомическое положение. Если же причина диастемы в сверхкомплектности зубов, одного их удаления бывает недостаточно — требуется выравнивание с помощью брекетов или ортодонтических кап.

Хирургическое вмешательство требуется и при различных видах диспозиции, когда зубы прорезываются вне зубного ряда. В этом случае неправильно расположенный зуб убирают и проводят ортодонтическое перемещение соседних зубов.

Имплантация

К сожалению, при диастеме зубы можно выровнять не всегда. Особые сложности возникают при медиальном наклоне резцов. Если поворот зуба слишком большой, специалист может принять решение удалить его и заменить имплантом. Поскольку процедуры проводятся с малым временным промежутком, процесс потери костной ткани не успевает начаться, и имплантация не вызывает трудностей.

Брекеты

Брекеты — самый популярный способ исправления ортодонтических проблем, в том числе и провоцирующих образование диастемы. Их главные достоинства — высокая эффективность и возможность использовать у пациентов разного возраста. Брекеты устанавливают и детям, и взрослым. Но из-за особенностей роста зубочелюстной системы, который продолжается до 18-20 лет, у более молодых пациентов коррекция требует меньше времени. Лечение после указанного возраста, в зависимости от тяжести патологии, может растянуться на два-три года.

Ношение брекетов требует осознанного подхода — нельзя пропускать плановые визиты к ортодонту, а также самостоятельно снимать установку. После завершения основного лечения, начинается ретенционный период, во время которого врач предписывает использование кап или пластинок. Если ими пренебречь, зубы могут вернуться в исходное положение, и коррекцию придется проводить заново.

Коронки и виниры

Коронки и виниры могут использоваться в качестве основного и дополнительного методов коррекции. При латеральном отклонении, когда корни зубов расположены ровно и не нуждаются в развороте, промежуток просто закрывается коронками. Виниры, в этом случае, устанавливаются на соседние зубы, чтобы скрыть увеличившейся поперечный размер центральных резцов.

Также врач может посоветовать использовать виниры на фронтальных зубах, если после устранения диастемы, выяснится, что коронки находятся не в лучшем состоянии. Важно понимать, что если расщелина является следствием неправильного прикуса, сверхкомплектности, диспозиции или другой зубочелюстной патологии, не имеет смысла ставить виниры до устранения проблемы.

Пластинки

Пластинки в основном используются для лечения диастемы у детей, когда челюсти еще не сформировались, и для коррекции нарушений требуется меньше усилий. Пластинки представляют собой съемные конструкции, которые могут устанавливаться на одном или сразу на двух зубных рядах. Они состоят из небной части и дуг, которые расположены таким образом, чтобы оказывать давление на зубы и, тем самым, способствовать их перемещению в нужное положение.

Пластинки бывают съемные и несъемные. Последние, как и брекеты, устанавливаются на длительное время, и, с определенной периодичностью, врач корректирует их положение, меняет силу натяжения. При лечении с помощью съемных конструкций, на курс лечения может понадобиться несколько аппаратов.

Пластинки лучшее решение, если речь идет об исправлении диастемы у детей. Они не вызывают сильного дискомфорта даже на начальном этапе лечения, их можно снимать во время еды, плюс, сами аппараты стоят недорого.

Недостатком же пластинок является невозможность их использования, в качестве основного метода лечения у взрослых пациентов, и в сложных клинических случаях.

Капы — это съемные конструкции, которые надеваются на зубы в виде чехла. Несмотря на мягкость материала, он оказывает на зубы давление, которого достаточно, чтобы вернуть им правильное положение. На весь период лечения изготавливается несколько кап, и размер каждой последующей конструкции уменьшается. Благодаря этому, перемещение проходит без боли и дискомфорта. Еще одно важное преимущество кап — прозрачность. При ношении они практически незаметны для окружающих. Среди минусов — невозможность использовать для сложных случаев и достаточно высокая стоимость.

Косметическая коррекция и художественная реставрация

Данные методы очень похожи — зазор между зубами закрывается с помощью пломбировочных материалов. Если в процессе работы используются фосфатные цементы — это считается косметической коррекцией. Применение современных фотополимерных материалов позволяет говорить о художественной реставрации. Разница методов во внешнем результате и долговечности. Художественная реставрация позволяет добиться лучшей эстетики, и благодаря прочности пломбировочных материалов, результат держится в несколько раз дольше.

Однако эти два метода являются исключительно косметическими, и саму проблему не решают. Они подходят только в случае латерального отклонения коронок. При этом, какие бы материалы не использовались, пациенту придется забыть о твердой пище, такой как семечки, сухарики или орехи.

Профилактика рецидива диастемы

Рецидивы в ортодонтическом лечении, к сожалению, случаются часто. Это особенно неприятно, учитывая сколько времени и средств затрагивается на устранение проблемы. В случае с диастемой, ее появление могут спровоцировать разные причины. Наиболее распространенные — неправильно подобранное лечение и пренебрежение рекомендациями ортодонта во время ретенционного периода.

Иногда пациенты отказываются от необходимого хирургического лечения или ношения брекетов, и настаивают на «простых» способах коррекции, к примеру на установке коронок или маскировки зазора композитными материалами. Но поскольку проблема остается нерешенной, диастема будет возвращаться.

Точно также она не заставит себя ждать, если после лечения пациент решит проигнорировать рекомендации ортодонта, и не станет носить ретенционные аппараты.

Можно ли устранить дырку между зубами дома

Убрать диастему в домашних условиях невозможно. Чтобы осуществить эффективную коррекцию, специалисты используют целый комплекс диагностических мер, а также аппараты, которые изготавливаются специально для пациента. Наивно полагать, что устранить проблему можно просто связав два передних зуба нитью. Более того, подобные манипуляции опасны, так как можно повредить десны или сами зубы.

Иногда можно услышать истории о том, как ребенку перевязывали зубы, и расщелина исчезла. Но, в данном случае, речь идет о ложной диастеме, которая проходит сама по себе без всякого вмешательства.

Как предотвратить появление диастемы у ребенка

Если среди родственников диастема — частое явление, родителям маленького ребенка стоит сообщить об этом стоматологу, когда малышу исполнится 2-3 года. Специалист будет наблюдать динамику, и, в случае необходимости, предложит актуальные возрасту виды коррекции.

Среди общих рекомендаций относительно того, как не допустить появление зазора между зубами у детей, основная — это следить, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки, такие как обкусывание ногтей, карандашей и ручек, сосание пальцев.

Диастема

Диастема – видимый межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхнего (реже – нижнего) зубного ряда. Диастема не только представляет собой эстетический недостаток, но также способствует нарушению речи, возникновению коммуникативных и психологических трудностей. Уточнение причин и сопутствующих диастеме аномалий проводится с помощью стоматологического осмотра, внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Лечение диастемы может осуществляться терапевтическими (эстетическая реставрация), ортопедическими (коронки, виниры), хирургическими (пластика уздечки верхней губы или языка), ортодонтическими (вестибулярные пластинки, брекеты) методами.

• Причины диастемы
• Классификация диастемы
• Симптомы диастемы
• Диагностика диастемы
• Лечение диастемы
• Прогноз и профилактика диастемы
• Цены на лечение

Общие сведения

Диастема – аномальное положение центральных резцов, характеризующееся наличием между ними свободного промежутка. Межзубная щель при диастеме может достигать величины от 1 до 10 мм (в среднем 2-6 мм). Диастема относится к числу наиболее частых зубочелюстных деформаций, которая встречается примерно у 8-20% населения. В большинстве случаев межзубная щель располагается между верхними резцами, однако может встречаться и в нижнем зубном ряду. Диастема часто сочетается с другими аномалиями положения, размеров и формы зубов и поэтому требует комплексного подхода к решению проблемы со стороны терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии и ортопедии.

Причины диастемы

Анализ клинических наблюдений показывает, что наиболее частой причиной формирования диастемы выступает наследственность: в семьях с генетической предрасположенностью около 50% родственников имею данный дефект зубных рядов.

Существенная роль в появлении диастемы отводится аномалиям уздечки, таким, как короткая уздечка языка, низкое прикрепление уздечки верхней губы, массивная уздечка верхней губы и др. Кроме этого, диастема может возникать при наличии сверхкомплектных ретинированных зубов, микродентии, частичной или множественной адентии, позднем прорезывании постоянных зубов, опухолях челюстей (одонтоме), расщелине альвеолярного отростка.

Различные вредные привычки (длительное сосание соски, прикусывание ручек, карандашей и других предметов, онихофагия, привычка грызть семечки пр.) могут стать причиной не только диастемы, но и поворота центральных резцов по вертикальной оси.

Классификация диастемы

В первую очередь, различают ложную и истинную диастему. Ложная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный. Это нормальное, естественное для детского возраста состояние. Обычно к моменту окончания смены зубов диастема закрывается самостоятельно. Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи.

С учетом расположения межзубного промежутка относительно срединно-сагитальной плоскости диастема может быть симметричной и асимметричной. При симметричном типе диастемы оба центральных резца смещаются латерально на одинаковое расстояние; при асимметричном – один резец расположен нормально, а другой – значительно смещен в латеральной позиции.

Согласно другой классификации, выделяют диастему трех видов:

1. с латеральным наклоном коронок центральных резцов; при этом корни зубов расположены правильно;
2. с латеральным корпусным смещением центральных резцов;
3. с медиальным отклонением коронок и латеральным отклонением корней центральных резцов.

При всех разновидностях диастемы может иметь место нормальное положение коронок резцов (без поворота по оси), поворот коронок резцов по оси в вестибулярном либо оральном направлении.

Симптомы диастемы

Все формы диастемы представляют собой дефект зубного ряда, выраженный в той или иной степени. Однако некоторые обладатели диастемы склонны считать ее не эстетическим недостатком, а скорее некой «изюминкой» внешности и не видят необходимости в стоматологической помощи.

Тем не менее, межзубная щель между центральными резцами редко бывает относительно узкой и параллельной. Значительно чаще за счет отклонения центральных резцов она имеет треугольную форму с вершиной, обращенной к десне или режущему краю зубов. Кроме этого, диастеме часто сопутствует мощная уздечка верхней губы, волокна которой прикрепляются к гребню альвеолярного отростка и вплетаются в резцовый сосочек, а также зубные аномалии (тремы, микродентия, адентия, поворот резцов по оси), неправильный прикус (дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, перекрестный). Поэтому многие люди с диастемой испытывают психологический и физический дискомфорт, стесняются своей внешности и улыбки. Наличие диастемы благоприятствует развитию пародонтита в области фронтальных зубов.

Диастема может сопровождаться нарушением звукопроизношения (механической дислалией) – присвистыванием, шепелявостью, что в свою очередь создает трудности речевой коммуникации, ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности и требует помощи не только стоматолога, но и логопеда.

Диагностика диастемы

Наличие у пациента диастемы выявляется в ходе визуального осмотра полости рта. Тем не менее, для уточнения причин и вида диастемы требуется проведение ряда дополнительных диагностических процедур: определения прикуса, прицельной рентгенографии, ортопантомографии, снятия слепков, изготовления и изучения диагностических моделей челюстей. При анализе данных учитывается положение, форма, наклон резцов и корней; состояние уздечек; величина межзубного промежутка и симметричность диастемы; характер прикуса, наличие ретинированных зубов и т. д.

Проблема выбора оптимального метода устранения диастемы должна решаться коллегиально, с привлечением различных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Лечение диастемы

В зависимости от этиологии и разновидности диастемы лечение может осуществляться с помощью терапевтических, ортопедических, ортодонтических, хирургических методов, а также их комбинации. Ликвидация диастемы методом косметической реставрации предполагает закрытие межзубного промежутка с помощью композитных (прямых) виниров, изготавливаемых из светоотверждаемого композита непосредственно в кабинете стоматолога за один визит.

Ортопедический метод устранения диастемы основан на использовании для закрытия межзубного промежутка керамических виниров или несъемных протезов (искусственных металлоакриловых, металлокерамических, цельнокерамических коронок).

Если причинообусловливающими факторами диастемы выступают аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение – пластика уздечки губ или языка. В ряде случаев требуется удаление ретинированных и дистопированных зубов, проведение межкорневой компактостеотомии с последующей ортодонтической коррекцией. Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники (брекет-систем).

Прогноз и профилактика диастемы

Многообразие клинических форм диастемы диктует необходимость составления индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае, четкого обоснования критериев выбора оптимальных методов и последовательности этапов лечения. Такой подход позволяет достичь оптимальных эстетических результатов лечения диастемы, устранения недостатков звукопроизношения и психологических комплексов.

Основные правила профилактики диастемы сводятся к исключению вредных оральных привычек, устранению сопутствующих челюстно-лицевых аномалий, регулярному наблюдению у стоматолога.

Диастема и трема

Нормальное состояние зубного ряда подразумевает соприкосновение контактными пунктами – боковыми поверхностями зубов. Отклонение от нормы, при котором появляется большой промежуток между соседними элементами, в стоматологии называют тремой или диастемой.

Такое состояние нарушает нормальное распределение нагрузки на моляры и премоляры во время жевания, поэтому оно требует коррекции. Восстановлением такого недостатка занимаются стоматологи-ортодонты, иногда для этого привлекают хирургов или протезистов.

В чём разница

Трема и диастема – это два близких понятия. Тремой называют щель между соседними зубами с размером от 1 мм. Появляются такие недостатки как на верхней, так и на нижней челюсти. Они могут располагаться в одном месте, но бывают случаи множественных трем.

Диастемой называют щель между фронтальными зубами – молярами. Как правило, именно она доставляет человеку самый большой дискомфорт, поскольку при размере выше 1,5 мм она очень заметна для окружающих.

Причины

Среди причин, вызывающих появление щелей, выделяют наследственные и приобретённые. К наследственным относят:

• подобные аномалии у кого-нибудь из родителей – это повышает риск диастемы или тремы у ребёнка;
• аномальный размер или тип прикрепления уздечки губы;
• увеличенный размер челюсти;
• маленькие размеры зубных коронок;
• несвоевременная смена зубов;
• аномалии зубных зачатков.

Среди причин, которые вызывают появление щелей на протяжении жизни, выделяют:

• длительное использование пустышки;
• искусственное вскармливание;
• детские вредные привычки – закусывание губы, сосание пальцев и прочих предметов;
• потеря зубов без последующего протезирования, из-за чего соседние элементы немного смещаются вбок;
• хронические воспалительные болезни дёсен;
• частичная атрофия челюстной кости.

Иногда промежуток может возникнуть во время лечения прикуса брекетами. Это вариант нормы, врач корректирует силу и направление давления, поэтому к концу коррекции прикус становится нормальным.

Дакота Джонсон откорректировала прикус и убрала диастему

Разновидности щелей

В ортодонтии различают четыре разновидности диастем и трем:

• ложная;
• истинная;
• физиологическая;
• патологическая.

Ложная диастема

Такое состояние в большинстве случаев наблюдается в детском возрасте в период 4-6 лет. Оно возникает из-за интенсивного роста черепа и челюстных костей. Молочные зубы, появившиеся в грудном возрасте, просто становятся мелкими для пропорций растущего ребёнка. В коррекции и ортодонтическом лечении ложная диастема не нуждается, так как исчезает естественным образом при смене молочного ряда на постоянный.

У взрослых появление этого типа щели возможно после удаления или потери боковых резцов вследствие травмы. Иногда причиной становится аномалия формы коронки при сохранении нормального размера корня. Более редкой причиной является наличие лишнего моляра или премоляра, который не смог прорезаться. Во всех этих случаях уздечка сохраняет нормальный размер и место прикрепления.

Истинная диастема

Диагностируется после перехода от сменного комплекта к постоянному, то есть – после прорезывания всех постоянных зубов. При этом другие дефекты зубного ряда отсутствуют.

Причина – врастание мощной уздечки верхней губы между передними молярами или в нёбный шов.

Физиологическая трема

Такой тип проявляется во время сменного прикуса, то есть, с 6 до 9 лет, в редких случаях – до 12. Рост челюсти продолжается, а некоторые зубные элементы ещё остаются маленькими. Лечения такая клиническая картина не требует.

Патологическая трема

Это присутствие щели у взрослых людей, у которых полностью сформирован постоянный зубной комплект.

Лечение

Даже при патологической форме пациент может длительное время не испытывать дискомфорта, что нередко вызывает длительное откладывание начала лечения. Диагноз ставит стоматолог, проводящий профилактический осмотр или лечение. Он направит на консультацию к ортодонту для определения тактики терапии.

Выбор правильного метода зависит от клинической картины и причин, по которым возникло нарушение.

На данный момент все способы устранения диастемы и тремы разделяют на такие:

• ортодонтические;
• хирургические;
• терапевтические;
• протезирование.

Ортодонтическое

Перемещение зубов и минимизация щели при треме и диастеме происходит за счёт использования специальных ортодонтических приспособлений:

• Стоматологические пластинки – по рекомендации врача их носят постоянно или периодично (только в дневное или ночное время). Такой способ чаще всего применяют в возрасте 12-14 лет.
• Капы или элайнеры. Тоже могут использоваться по несколько часов в день или, наоборот, только в ночное время. Элайнеры выполняют из прозрачного эластичного материала, поэтому их применение незаметно для окружающих.

• Брекеты. Вариант выбора для пациентов от 16 лет. Они могут быть вестибулярными, то есть располагаться на передней части зубных поверхностей, или лингвальными – прикреплёнными к внутренней стороне зубов. При использовании лингвальных брекетов факт коррекции диастемы или тремы остаётся скрытым от других людей.
• Минивинты (микроипмланты) – внедрение маленьких винтов в костную ткань, благодаря чему происходит быстрое ортодонтическое избавление от зубных промежутков. В случае использования микровинтов опорой становятся не другие элементы зубного ряда, а выбранная для прикрепления область челюстной кости.

Все виды ортодонтической коррекции приводят к смещению не только коронки, но и корня. Происходит постепенная перестройка корней в костной ткани, что гарантирует стабильный результат. На полный курс такой терапии уходит от полугода в детском возрасте до нескольких лет у взрослых.

Хирургическое

Для удаления щели при диастеме и треме проводят два типа хирургических манипуляций:

• Френулопластика – иссечение уздечки для изменения уровня прикрепления. Проводится с использованием местной анестезии, операция длится 10-15 минут.
• Удаление ретинированных зубов. Такая операция может проводиться при местном обезболивании, под седацией или с общим наркозом. Всё зависит от объёма работ и масштабов вмешательства, а также от индивидуальных особенностей оперируемого.

Терапевтическое

Терапевтическое восстановление производится ортопедическими приёмами. Корневые части при этом остаются на прежних местах. Такие методы в стоматологии называют художественной реставрацией или косметической коррекцией.

Для избавления от тремы зуб реконструируют при помощи пломб, виниров или коронок. Параллельно может быть изменён оттенок эмали, размер и форма наддесневой части.

Этот способ подходит только тогда, когда щель небольшая по размеру.

Протезирование

Если трема возникла вследствие длительного отсутствия зуба, то проводится имплантация недостающего элемента. Это может быть частью комплексного лечения, включающего в себя и ортодонтические методы.

Отказ от лечения

Решение о коррекции прикуса, направленного на избавление от щели, принимает пациент. Следует знать, что такое нарушение несёт определённые опасности как для стоматологического здоровья, так и для других систем. В щели постоянно забивается пища, которая остаётся там некоторое время. Это многократно увеличивает риск появления кариеса. Распределение нагрузки на режущий край происходит неравномерно, что становится причиной истирания эмали или пародонтита, возможно оголение корней. Щель со временем почти в каждом случае увеличивается, кроме того, заметно усиливается подвижность зубов.

Шер Ллойд, популярная участница английского релиза культового шоу X Factor после коррекции прикуса

Кроме того, данное нарушение провоцирует ухудшение работы ЖКТ, поскольку пережёвывание пищи производится не так качественно, как это необходимо.

Большой промежуток способствует попаданию на слизистую оболочку твёрдой пищи, что приводит к хронической травматизации дёсен. Это вызывает воспаления десневой ткани, гингивит.

Ещё одно осложнение – нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава, которое сопровождается болью во время пережёвывания пищи или при разговоре.

Профилактика

Профилактика в 70% случаев избавляет от необходимости предпринимать меры по коррекции диастемы и тремы.

Что нужно делать, чтобы не возникло такой проблемы:

• приводить ребёнка на профилактические осмотры к стоматологу – это позволит своевременно удалить мощную уздечку верхней губы;
• отучить ребёнка от пустышки как можно раньше;
• следить за тем, чтобы у грудных малышей и детей дошкольного возраста не возникало вредных привычек (сосание пальца, сосание или разгрызание других предметов);
• своевременное протезирование.

Что такое диастема и какие методы используются для ее лечения

В норме боковые поверхности зубов должны соприкасаться. Но у некоторых людей присутствует щель между передними зубами, которая заставляет их комплексовать по поводу своей улыбки. Почему возникает такой дефект и какие методы используются для его устранения? Об этом далее.

Диастема и трема – что это и чем отличаются эти патологии

Диастема зубов – это видимый промежуток между передними зубами верхнего или нижнего ряда. Размер щели может составлять от 1 мм до 1 см. Это не только эстетический недостаток, из-за него возникает нарушение речи и ощущается серьезный дискомфорт во время приема пищи. Диастема нередко является следствием аномального развития уздечки губы.

Трема – это один или несколько промежутков между зубами во всем зубном ряду. Она часто возникает при прорезывании молочных зубов, а также если их размер слишком маленький.

Несмотря на то, что трема и диастема характеризуются наличием щелей в зубном ряду, между ними есть существенное отличие. Диастема образуется только между передними зубами, а трема может образоваться между любыми зубными единицами.

Важно знать. К ортодонтической коррекции надо приступать как можно скорее, так как наличие щелей в зубном ряду значительно повышает риск развития болезней зубов и десен.

Виды диастем

• Ложная диастема – возникает в период прорезывания молочных зубов, не требует ортодонтического вмешательства и исчезает самостоятельно при прорезывании постоянных зубов.
• Истинная диастема – возникает в подростковом возрасте при полной смене молочных зубных единиц на постоянные (при условии, что в зубном ряду отсутствуют другие дефекты).
• Физиологическая трема – обусловлена ростом челюстных костей.
• Патологическая трема – диагностируется у пациентов с постоянными зубами, возникает вследствие заболевания десен и атрофии костной ткани.

Важно знать. Многие люди, у которых присутствует диастема, испытывают трудности в общении, что отрицательно влияет на их личную жизнь и карьеру.

• параллельная – размер промежутка между зубами не превышает 4 мм;
• треугольная – имеет форму треугольника с вершиной около уздечки, характеризуется большими размерами (более 4 мм);
• треугольная с вершиной на границе коронок – возникает при формировании лишних зубов между двумя медиальными резцами.

Также выделяют симметричную (центральную) и асимметричную диастему. Центральная диастема характеризуется расхождением зубов в разные стороны на одинаковое расстояние. А при асимметричной форме патологии одна зубная единица отклоняется в сторону, а другая остается на месте.

Причины появления щелей между зубами

• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки у детей, нарушающие нормальное развитие и прорезывание зубов (сосание пальца, позднее отвыкание от соски и пр.);
• патология уздечки губы;
• аномальный размер зубов;
• патологии развития челюстей и зубов;
• отсутствие одного или нескольких зубов, что приводит к смещению зубного ряда и образованию щелей;
• искривленный прикус.

Чем опасна диастема

При диастемах и тремах небольшого размера в первую очередь страдает эстетика зубного ряда. Но если диастема большая – начинают развиваться дефекты речи, повышается риск развития кариеса. Слизистые оболочки травмируются, возникают патологические десневые карманы. Со временем может появиться пародонтит, для которого характерна рецессия десны, оголение корней и патологическая подвижность зубов.

Методы лечения диастемы

• Терапевтический метод. Подходит только для устранения зубной расщелины небольшого размера. Суть метода заключается в косметической реставрации дефекта с помощью композитных виниров.
• Ортопедический метод. Лечение заключается в установке керамических виниров или коронок. Это достаточно эффективный метод, позволяющий добиться устранения диастемы на длительный период времени.
• Хирургический метод. Применяется, если между зубами появилась щель в результате неправильного расположения уздечки верхней или нижней губы. Метод наиболее эффективен для юных пациентов.
• Ортодонтический метод. Для устранения дефекта используются специализированные брекет-системы, ортодонтические каппы, исправляющие пластины. Существенным преимуществом данного метода является то, что для установки выравнивающих систем не требуется шлифовка и обтачивание зубов.

Важно знать. Если диастема выявлена на молочных зубах – никаких мер по ее устранению принимать не нужно! Необходимо дождаться прорезывания коренных зубов.

Нужно ли исправлять диастему и что будет, если ничего не делать

Возникновение данной проблемы потребует обязательной консультации стоматолога. Врач осмотрит ротовую полость и назначит рентгенологическое исследование, а затем подберет лечение для устранения диастемы.

Если пациент не прислушается к рекомендации стоматолога и будет игнорировать имеющуюся проблему, он рискует столкнуться с тяжелыми последствиями:

• заболевания зубочелюстного аппарата;
• возникновение проблем с речью (шепелявость, присвистывание);
• заболевания пародонта;
• выпадение зубов.

К какому врачу обращаться

С данной проблемой необходимо обращаться к ортодонту. Только этот специалист сможет подобрать наиболее подходящий метод коррекции, ориентируясь на персональные потребности пациента.

Стоматологи клиники Saint-Dent Clinic в Москве помогут пациентам избавиться от диастемы и сделать улыбку безупречной. Узнать контакты клиники можно здесь контакты. Прайс со стоимостью услуг размещен тут прайс.

Способы диагностики диастемы

Диагностировать данную патологию достаточно просто. Врач определит наличие щели между зубами уже на первом осмотре ротовой полости пациента. При необходимости он назначит дополнительные диагностические исследования:

• аппаратное определение прикуса;
• прицельное рентгенографическое исследование;
• ортопантомографическое исследование;
• снятие слепков зубов и челюсти;
• создание диагностических моделей.

Можно ли самостоятельно устранить диастему

Не стоит пытаться бороться с диастемой дедовскими и бабушкиными методами, ведь решить проблему таким путем не удастся. На некоторых форумах можно найти советы, в соответствии с которыми надо связывать передние зубы прочной нитью, от чего они должны сомкнуться друг с другом. Однако такие меры приводят к расшатыванию резцового ряда, развитию кариеса и пародонтита.

Профилактические мероприятия

• обучение ребенка правильной гигиене полости рта;
• отказ от пустышки в самом раннем возрасте;
• отучение малыша от вредных привычек (сосание пальцев, злоупотребление сладостями и пр.);
• регулярное посещение стоматолога.

Важно знать. Предотвратить диастему гораздо легче, чем потом лечить ее.

Выводы

Щели между зубами возникают у пациентов любого возраста и доставляют им психологический дискомфорт. Существуют разные виды диастемы: ложная, истинная, симметричная, асимметричная и др. Для лечения зубной аномалии используются разные методы: установка виниров, ношение брекет-систем, подрезание уздечки.

Диастема зубов: что это такое и какие есть методы лечения

Диастема — это промежуток между зубами. Сегодня многие звезды и публичные люди, которые когда-то считали пикантную щербинку между зубами своей изюминкой, решают избавиться от этого дефекта. Почему? Помимо сомнительной эстетики есть и другая веская причина: промежуток между зубами провоцирует возникновение различных заболеваний полости рта. Современные методы позволяют справиться с этой патологией на все 100%. Расскажем о них подробно.

Содержание статьи

• Что такое диастема
• Почему появляется трема между зубами
• Чем опасна диастема зубов
• Лечение диастемы у взрослых
• Диастема у знаменитостей

Что такое диастема

Зубные ряды далеко не всегда отличаются непрерывностью. Часто в них присутствуют увеличенные промежутки — тремы между зубами (от греч. trema — отверстие). Такие щербинки могут быть по размеру от 1 до 10 миллиметров. В стоматологии промежуток между передними зубами в центре верхнего зубного ряда обозначается отдельным термином «диастема». Причем диастема верхних зубов встречается чаще, чем нижних.

Специалисты разделяют диастемы на ложные и истинные. Если щель появилась у ребенка в результате раннего выпадения молочных зубов — это ложная диастема, которая со временем исчезнет сама. Однако родители часто спрашивают врачей, почему с возрастом расстояние между зубами у детей увеличивается. Потому что челюсть растет и места на ней становится больше, а размер зубов увеличивается незначительно. В результате щербинки становятся заметнее. В связи с этим истинные диастемы, то есть щели между зубами у взрослых, нужно обязательно исправлять, прибегнув к квалифицированной помощи ортодонта.

Почему появляется трема между зубами

Если образовалась диастема зубов, это может быть связано со следующими факторами:

• чрезмерный рост челюсти;
• наследственность;
• слишком низкое прикрепление уздечки верхней губы;
• наличие зачатков «лишних» зубов, которые не позволяют соседним зубам соприкасаться.

Чем опасна диастема зубов

Данная патология провоцирует возникновение кариеса, так как налет и остатки пищи часто скапливаются в отверстии между зубами. Кроме того в зонах расположения тремы и диастемы, как правило, отмечается атрофия костной ткани из-за отсутствия нагрузки на эту часть челюсти, что существенным образом влияет на эстетику улыбки.

Лечение диастемы у взрослых

Исправление диастемы, если она появилась из-за низкого прикрепления уздечки верхней губы, проводится с помощью лазера. Сначала назначается безболезненная операция по пластике уздечки, затем — ортодонтическое лечение. Но в большинстве случаев для устранения диастемы применяют такие методы, как художественная реставрация зубов, несъемное протезирование, лечение брекетами и съемными капами.

Композитные материалы

Если промежуток между зубами небольшой, можно устранить его с помощью композитных материалов. Врач проводит лечение диастемы, послойно накладывая на зуб специальный раствор, каждый раз шлифуя его и применяя ультрафиолетовое излучение для его затвердевания.

Протезирование

Как убрать диастему с применением несъемного протезирования? Установить виниры — тонкие керамические накладки эффективно решат проблему. Но не стоит забывать, что перед установкой виниров передние зубы всегда обтачиваются, снять пластинки вы уже никогда не сможете, можно будет только заменить их на другие. Однако, если диастема или тремы небольшие, можно порекомендовать люминиры, не требующие препарирования зубной поверхности.

Травматичным для зубов вариантом лечения диастемы является установка металлокерамических, керамических или циркониевых коронок.

Лечение диастемы брекетами

Есть мнение, что лечение брекетами лучше проводить в детском возрасте, однако это не так. Взрослые тоже могут убрать промежуток между зубами при помощи брекет-систем, так как принцип их действия основан на естественной способности костных тканей организма к движению и не зависит от возраста. Во время лечения брекетами требуются регулярные визиты к ортодонту для контроля за процессом коррекции и замены некоторых элементов системы, например лигатур (если речь идет о лигатурных брекетах).

Элайнеры

Еще один вариант лечения диастемы — элайнеры. Они представляют собой абсолютно прозрачные капы, которые производятся по индивидуальным слепкам. Исправление щербинки таким способом не вызывает неудобств и не накладывает ограничений на прием твердой пищи, так как элайнеры — это съемные конструкции. Носить их нужно не менее 22 часов в сутки и примерно раз в две недели менять одну пару элайнеров на другую (пациент сразу получает полный набор элайнеров, рассчитанных на весь срок лечения).

Startsmile напоминает, что щель между зубами не может быть милой или модной. Хотя бы потому, что это дефект, пусть и не самый серьезный. Относитесь внимательнее не только к своей внешности, но и к здоровью. Современные методы лечения позволяют эффективно решить проблему диастем и трем.

Диастема у знаменитостей

Зубы — визитная карточка любого известного человека, и, по мнению многих, они должны быть идеальными. Но есть немало звезд, которые щербинку между зубами превратили в свою изюминку. Если верить физиогномике, то щели между зубами — это признак таланта и творческого потенциала.

Знаменитые женщины с диастемой

К списку звезд с диастемой, прославившихся в прошлом столетии, помимо Бриджит Бардо и Орнеллы Мути можно добавить Лорен Хаттон, покорившую фэшн-индустрию еще в 60-х годах XX века. Среди современных моделей — это Джорджия Мэй Джаггер, ставшая лицом рекламной компании Chanel.

Французских знаменитостей диастема делает еще более привлекательными и является неотъемлемой частью их имиджа. Кроме Ванессы Паради с ее ярко выраженной диастемой можно вспомнить актрису Джейн Биркин, считавшую щербинку «забавной мелочью». Не спешит избавляться от этого дефекта и Леа Сейду — исполнительница роли Belle из «Красавицы и Чудовища».

Американки в этом плане более консервативны и стремятся к голливудской улыбке. Звезда фильма «50 оттенков серого» Дакота Джонсон когда-то относилась к своей диастеме с большим чувством юмора. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть видеоролик известной американской телепередачи с ее участием. Но со временем актриса избавилась от своей диастемы.

Знаменитые мужчины с диастемой

Диастемы и тремы у известных мужчин — явление довольно частое. Среди ветеранов Голливуда, избавившихся от промежутка между зубами, отметим Арнольда Шварценеггера, Тома Круза, Николаса Кейджа. А вот известный режиссер Оливер Стоун не стал лечить диастему. Щербинка не мешает широко улыбаться и Вуди Харрельсону, Эдди Мерфи, Лоуренсу Фишберну.

Среди представителей молодого поколения, которые исправили диастему в юности, выделим Зака Эфрона и Мэттью Льюиса.

Свою «любовь» к щербинкам своеобразно выразили Джонни Депп и культовый режиссер Тим Бертон, создав образ Безумного Шляпника в фильме «Алиса в Стране чудес».

Можно по-разному относиться к диастеме и тремам, но отрицать, что кому-то из звезд они действительно к лицу, не стоит. Диастема может подчеркнуть яркую внешность и сделать ее запоминающейся.

Закрытие диастем и трем — нужно ли?

Стоматологи утверждают, что закрытие диастем и трем — обязательная процедура, которая, в первую очередь, препятствует развитию заболеваний в ротовой полости, а уже после — улучшает эстетику улыбки.

В это же время, звезды Голливуда показывают свои широооокие промежутки между зубами всему миру и считают, что это — их особенность, которая помогла им стать успешными.

Почему образуются диастемы и тремы, действительно ли нужно их закрывать и какая методика лечения лучше — давайте разбираться.

Что такое диастема и трема?

97% пациентов не знают о тремах и диастемах, поэтому описывают стоматологу свою проблему как «большой промежуток» между зубами. На самом деле, промежутки бывают разными, поэтому способ лечения тоже отличается.

Что такое диастема?

Диастема (от греч. diástema) — щербинка или щель, которая образуется между верхними или нижними передними зубами, но чаще всего — именно между верхними.

Большинство пациентов с диастемой от 1,5 до 7 мм испытывают эстетический дискомфорт.

Что такое трема?

Тремы — щербинка или щель между любыми зубами, кроме передних. Так же как и диастема, трема может образоваться между зубами и на верхней и на нижней челюстях.

В большинстве случаев, трема считается патологией и подлежит лечению, если расстояние между зубами составляет более 1 мм.

Главное отличие тремы от диастемы : пациент не ощущает эстетического дискомфорта, поэтому не спешит записываться к стоматологу для уменьшения расстояния между зубами.

Нормальное расположение зубов

Факторы, которые влияют на образование диастем и трем

• • патология уздечки губы (когда она крепится низко к краю десны);
  • отсутствие зубов (вы же знаете, что зубам только дай волю — сразу начинают двигаться);
  • наследственность (наличие диастемы или тремы у одного из родителей повышает вероятность, что у ребенка тоже будет патология).

Есть вопросы о диастемах или тремах?

Мы не навязываем ненужных процедур и честно скажем, каким способом лучше исправить промежутки между зубами

Какие бывают диастемы и тремы?

Одни диастемы и тремы нужно лечить, другие — сами проходят при смене молочных зубов на постоянные.

1. Ложными. Диастема появляется у детей между молочными зубами и исчезает при их смене на постоянные.

2. Истинными. Появляются между постоянными зубами, поэтому требуется лечение.

1. Физиологическими. Образуются, когда у пациента еще молочные зубы, поэтому не нуждаются в ортодонтическом лечении.

2. Патологическими. Появляются в результате заболевания десен и атрофии костной ткани, поэтому подлежат лечению.

Подпишитесь на образовательную рассылку
и получайте регулярные письма с полезными
статьями обо всех аспектах стоматологии

Нужно ли закрывать тремы и диастемы?

В 95% случаев — да, нужно.

Считается, что при нормальном развитии челюстей зубы должны соприкасаться. Стоматологи называют такие места соприкосновения зубов «контактами», которые:

• перераспределяют нагрузку с «проблемных» зубов на соседние;
• уменьшают застревание пищи между зубами, поэтому вероятность заболевания десен ниже.

Если контрольные пункты между зубами отсутствуют, у пациента повышается вероятность развития кариеса, пародонтита и даже может измениться прикус.

Врачи D.Ante рекомендуют пациенту закрыть диастему и трему, если она может вызвать заболевания ротовой полости.

Остальные 5% — это ситуации, в которых промежутки между соседними зубами не мешают пережевывать пищу и устаивают пациента с эстетической точки зрения.

С возрастом промежутки между зубами увеличиваются, поэтому чем раньше их закрыть, тем лучше для здоровья и эстетики зубов.