Лечение хронического конкрементозного пульпита

Лечение хронического пульпита

  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение альвеолита
  • Ультразвуковая чистка зубов
  • Удаление зубного камня
  • Скейлинг
  • Пародонтологическое обследование
  • ОПТГ
  • Рентгеновский снимок зуба
  • Металлические брекеты
  • Сапфировые брекеты
  • Керамические брекеты
  • Снятие диагностического слепка
  • Снятие брекет системы
  • Ретенционный аппарат
  • Капа с разобщением
  • Капа при бруксизме
  • Ортодонтическая пластина
  • Лечение с использованием брекет систем
  • Лечение с применением функционального аппарата
  • Фотоотбеливание
  • Лазерное отбеливание зубов
  • Офисное отбеливание зубов ZOOM
  • Домашнее отбеливание зубов Zoom
  • Удаление зубного налета Air-Flow
  • Зубные вкладки
  • Керамическая коронка
  • Композитные виниры
  • Снятие коронки
  • Культевая вкладка
  • Коронка металлопластмассовая
  • Коронка металлическая
  • Коронка оксид циркония
  • Коронка E-Max
  • Коронка металлокерамическая
  • Описание
  • Цена
  • Врачи
  • Наши работы

Хронический пульпит — постепенное перерождение и гибель расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка. Острый пульпит переходит в хронический в срок от нескольких дней до нескольких недель, иногда заболевание формируется в срок до двух лет и является следствием глубокого кариеса.

Хронический пульпит приводит к периодонтиту, остеомиелиту. Инфекция быстро распространяется на корни здоровых зубов или вызывает флюс, воспаление десны. Это очень больно, но главная опасность — распространение инфекции по организму с током крови.

При боли или повышенной чувствительности зубов обратитесь в стоматологический центр Митино. Опытные специалисты проведут лечение быстро и безболезненно.

Почему развивается хронический пульпит

Пульпа — мягкая ткань зуба, внутри нее находятся нерв и питающие его кровеносные сосуды. Как и любому органу, пульпе присуща защитная реакция на вторжение инфекции — воспаление. При этом возникают отек, нагноение и приступы резкой пульсирующей боли. Это — острый пульпит.

К воспалению пульпы может привести любая инфекция. Особенно легко заболевают пациенты с глубоким кариесом, болезнями десен, гайморитом, остеомиелитом челюсти, стираемостью зубов, травматическим обнажением пульпы.

Инфекция проникает в дентин:

  • через трещину в корне;
  • с током крови через сосуды;
  • из кариозной полости.

Если пациент откладывает поход к стоматологу, спустя 1–2 суток, в пульпе вырабатываются коллагеновые волокна и начинается первая стадия заболевания — фиброзный пульпит.

Острый пульпит может перейти в хронический:

  • В результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов: лактобактерий, стафилококков, стрептококков. Например, после перенесенных инфекционных заболеваний: краснухи, гриппа, ОРВИ.
  • После травмы зуба: вывиха, перелома, некорректного лечения или если пациент не обращается к стоматологу при остром пульпите.
  • При воздействии химических веществ и стоматологических материалов.

Формы хронического пульпита

Заболевание вызывает сильные изменения в структуре и функциях зуба. В зависимости от стадии принято различать следующие формы хронического пульпита:

Фиброзный

В начальной стадии воспаленные клетки сосудисто-нервного пучка перерождаются и становятся толще. Пациент ощущает постоянную тяжесть и распирание внутри зуба. На изменение температуры окружающей среды сосудистый пучок начинает реагировать ноющей болью. Так происходит, когда пациент зимой выходит на улицу из теплого помещения.

В этой стадии болезнь обратима, при правильном стоматологическом лечении зубной нерв можно восстановить.

Язвенный

Если воспаление прогрессирует, на коронке пульпы появляются изъязвления. Это результат размножения гнилостных бактерий в пульпарной камере. Темный гнилостный налет в углублениях эмали заметен визуально. Зуб начинает болеть при надавливании, во рту постоянно присутствует неприятный привкус.

Гипертрофический

Если после острого пульпита ткани не только увеличиваются в размерах, но и начинают делиться, внутри зуба образуется полип. Нарост имеет серовато-розовый цвет и обнаруживается при электроодонтодиагностике.

Из-за особенностей роста зубных тканей такой вид пульпита возникает у пациентов, не достигших 30-летнего возраста.

Конкрементозный

У пациентов старше 45 лет в дентине откладываются соли-кальцификаты: дентиклы, петрификаты. Их химический состав вызывает раздражение, а затем и воспаление в сосудисто-нервном пучке.

Симптомы конкрементозного пульпита сходны с невралгией тройничного нерва: боль, отдающая в висок и подбородок, ноющие боли по ночам.

Гангренозный

Это последняя стадия хронического воспаления пульпы, в это время нервно-сосудистый пучок полностью разрушается. Зуб лишается кровоснабжения и питания, темнеет, усиливается гнилостный запах изо рта.

Верхушечное отверстие корня деформируется. Гангренозный пульпит чаще других приводит к развитию острого периодонтита или образованию гранулемы у корня зуба.

Воспаление пульпы у детей

Хронический пульпит у детей может развиться сразу, минуя острую стадию. Это возможно в силу:

  1. Особенностей строения молочных зубов. Они имеют широкую камеру внутри пульпы, небольшие корни и широкое отверстие в верхушке корня зуба. Через него инфекция из окружающих зуб тканей легко проникает в дентин.
  2. Склонности ребенка к простудным и ЛОР-заболеваниям. Патогенные возбудители, которые провоцируют частые простуды и насморки, с легкостью инфицируют околозубную ткань. Далее инфекция с током крови попадает к сосудисто-нервному пучку.
  3. Частых травм и микротравм, которые ребенок получает при падениях и столкновениях. Патогенные возбудители проникают в ткани зуба через микротрещины.
Читайте также:  Что такое Шинирование зуба в стоматологии?

В детских зубах инфекция распространяется быстро — на коронки соседних молочных и зачатки коренных зубов. Это приводит к развитию множественного кариеса.

Поэтому так важны регулярные осмотры ребенка у стоматолога. Если малыш жалуется на боль, тяжесть и неприятные ощущения в зубе, изо рта появился неприятный запах, боль возникает при употреблении холодной или горячей пищи — обязательно обратитесь к врачу. За здоровьем молочных зубов необходимо следить так же тщательно, как за постоянными.

Симптомы хронического пульпита

При разных формах заболевания его проявления могут различаться. Например, при гипертрофическом пульпите почти отсутствуют боль, но имеет место кровоточивость корня зуба. Причина в разрастании в зубе посторонней ткани.

Если воспаление все же сопровождается болью, при хроническом пульпите она имеет характерную особенность — отсроченный характер. Пациент продолжает ощущать боль даже после того, как раздражитель устранен. Даже при относительной стабилизации состояния остается ощущение тяжести в зубе.

Симптомы хронического пульпита:

  • кровоточивость;
  • чувствительность к холодной, горячей пище и другим внешним раздражителям;
  • зуб приступообразно ноет, в том числе — ночью;
  • во рту ощущается неприятный привкус;
  • сложно жевать и откусывать пищу;
  • костная ткань разрежена в зоне корня;
  • под пломбой можно разглядеть темную кариозную кайму;
  • эмаль зуба изменила цвет.

Диагностика заболевания

Хронический пульпит не может излечиться самостоятельно. У пациента в любой момент может возникнуть острая боль, флюс, прогрессирующее воспаление. Что, в свою очередь, приводит к образованию кисты, флегмоны, свищевого хода.

Любая боль в области зубов и десен подлежит немедленной диагностике.

Задача стоматолога при подозрении на хронический пульпит — установить форму воспаления и характер процесса.

Для этого используют:

  • Зондирование и простукивание зуба. Так можно определить уровень болевой чувствительности, а значит — степень поражения нервного пучка.
  • Электроодонтодиагностика (ЭОД) — оценка чувствительности пульпы к электротоку. Высокие показатели чувствительности указывают, на серьезные разрушения сосудистого пучка, более низкие — о его жизнеспособности. Это наиболее точное исследование степени поражения нервного аппарата.
  • Рентгенограмма. На снимке видны фиброзные разарастания, конкрементозные отложения и следы деформации в каналах корня.

В сложных случаях врач может назначить компьютерную томографию зуба.

Что делать при обострении хронического пульпита

Хронический пульпит неприятен тем, что боль в зубе может возобновиться в любой неблагоприятной обстановке. Обострение могут вызвать:

  • стресс;
  • грипп, ОРВИ, ЛОР-заболевания;
  • переохлаждение;
  • травма, в том числе — незначительная.

Боль при обострении хронического пульпита захватывает челюсть и зону тройничного нерва — висок, подбородок, щеку.

Если у вас обострилось хроническое заболевание зуба или возникла зубная боль — срочно запишитесь на прием к стоматологу. Принимать обезболивающие в этой ситуации не стоит — они могут ослабить действие анестетиков, которые врач будет применять в ходе лечения.

Лечение

Хроническое воспаление пульпы можно лечить комбинированным или хирургическим способом. Выбор метода зависит от степени разрушения нерва зуба:

  1. Комбинированный способ помогает на начальной стадии, фиброзной или гипертрофической форме пульпита. Врачу достаточно удалить верхушечную часть нервного пучка и покрыть культю специальной кальцийсодержащей пастой. Затем установить пломбу. Так зуб сохранит канал питания и функциональность.
  2. При хирургическом методе (пульпоэктомии) пульпа должна быть удалена полностью. Этот метод оправдан при гангренозном пульпите. Операция занимает не менее часа, проводится при обезболивании. Для этого достаточно посетить врача однократно.

При пульпоэктомии последовательность действий врача такова:

  1. Препарирование ротовой полости, удаление остатков пломбы и кариеса.
  2. Снятие первой части пульпы в коронке зуба.
  3. Открытие корневых каналов ультратонким бором, извлечение нервных волокон. В современных клиниках врачи используют удобный и безопасный инструмент — электронный эндонаконечник, он контролирует глубину и уровень заполнения корневого канала.
  4. Обработка каналов при помощи тонких эндодонтических пластин, дезинфекция каналов.
  5. Пломбирование и заполнение полости зуба фото- или нанокомпозитом.

Качество проведенных работ врач контролирует при помощи контрольного прицельного снимка. Манипуляция считается завершенной, если канал полностью запломбирован, верхушечное отверстие корня запечатано, нет признаков возможной перфорации корневых каналов.

Только лечение у стоматолога решит проблему хронического пульпита и вам больше не придется опасаться острого приступа боли, который может вернуться в самый неподходящий момент. Если вы откладываете визит к врачу и принимаете обезболивающие препараты, имейте ввиду — это вредит здоровью и не лечит воспаление, а только приводит к серьезным осложнениям и более сложному и дорогостоящему лечению.

Читайте также:  Выравнивание зубов брекетами: и фото

Диагностика и лечение пульпита

Содержание

Что такое пульпит

Если кариес не лечить, патологический процесс будет прогрессировать и распространится вглубь зуба – в пульпу. Это рыхлая соединительная ткань, испещренная нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Вместе они обеспечивают иннервацию зуба, питают его микроэлементами. Болезнетворные бактерии кариозной полости проникают в пульпу, и она воспаляется. Начинается пульпит.

Процесс сопровождается очень неприятными ощущениями. 90% ночных пациентов Визит Стома (а мы работаем круглосуточно!) обращаются в клинику с острыми приступами пульсирующей боли, которую невозможно терпеть.

Как бактерии из кариозной полости проникли в пульпу

СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ

Скидка 15% на терапевтическое лечение по будням с 10:00 до 13:00 и с 22:00 до 01:00 при записи через сайт.

Виды и характеристики заболевания

Пульпиты бывают двух видов: хронические и острые. Особенно неприятны последние. Болевые ощущения распространяются вдоль отростков тройничного нерва, и человек ощущает дискомфорт в самых неожиданных местах: на висках, щеках, около ушей или носа.

Пульпиты часто путают с хронической невралгией. Пациент жалуется на воспаление нерва, а оно после изучения оказывается запущенным пульпитом, периодонтитом или другой болезнью зубов. Так что если у вас невралгический диагноз, причина которого не ясна, сходите на прием к стоматологу.

Признаки острого пульпита

Характерная особенность острых пульпитов – долгие приступы боли, усиливающиеся по ночам. Болезненные ощущения возникают и как реакция на смену температур: холодное, горячее.
Воспаление сопровождается абсцессами и нарушением кровообращения. В сосудах пораженного зуба образуются тромбы, происходят кровоизлияния.
В зависимости от того, насколько поражены ткани, острые пульпиты делятся на

На начальной стадии (гиперемия) микроорганизмы и продукты распада проникают в пульпу по дентинным канальцам. Заболевание мало отличается от глубокого кариеса. Симптомы почти не выражены. Зато, если удается диагностировать пульпит, врач быстро купирует процесс, изолируя пульпу от источников опасности в полости рта.
Микроорганизмы могут проникнуть в мягкие ткани и во время подготовки зуба к ортопедическому лечению. Например, перед установкой коронки. В этом случае диагноз поставить легче. Если у вас болит зуб, подвергавшийся одонтопрепарированию, в нем с вероятностью 98% развивается пульпит.
Пропустив стадию гиперемии, получаем очаг воспаления – небольшой участок пораженных соединительных тканей. Если зуб болит в течении двух суток, и вы ничего не предпринимаете, значит, болезнь прогрессирует. На этом этапе мы имеем дело с диффузным воспалением всей пульпы. Если перерывы между приступами сокращаются, и боль становится постоянной, процесс, скорее всего, перерос в гнойный.

Характерная черта острого пульпита – длительные болевые приступы, которые усиливаются к ночи

Признаки хронического пульпита

С диагностикой хронических воспалений дела обстоят еще хуже. Пораженный зуб может вовсе не беспокоить или периодически чуть-чуть ныть. Перкуссия его безболезненна, а электрочувствительность пульпы намного ниже нормы. Вот почему так важны регулярные профилактические осмотры. В отличие от неспециалиста, врач обязательно диагностирует воспалительный процесс.
Стоит насторожиться, если зуб, который когда-то болел, резко реагирует на смену температур, химические и механические раздражители. Велика вероятность того, что невылеченный острый пульпит перерос в хронику.
Хронический пульпит бывает фиброзным, гипертрофическим и конкрементозным. Во всех случаях мы имеем дело с разрастанием на месте пульпы волокнистой соединительной ткани.

В отличие от острого хронический пульпит может протекать почти без симптомов.

Обострение хронического пульпита

Все хронические формы могут обостряться. Первый признак – усиливающиеся к вечеру болевые ощущения и повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Симптомы обострившегося хронического пульпита сходны с острым. Важно правильно диагностировать болезнь и выбрать соответствующий метод лечения. Между ними есть различия.
Определить тип воспаления поможет изучение анамнеза, характера и длительности боли, осмотр свода зубов, зондирование дна кариозной полости, термо- и электродиагностика, рентген.
При хронике на фоне воспаления в пульпе происходят кровоизлияния, деструктивные изменения тканей. Параллельно растет количество лейкоцитов, образуется гной. Нагноение рушит барьер, отделяющий здоровую пульпу от некрозной зоны. Гнойно-некротический процесс может распространиться на корень зуба и вызвать отек периодонта.

На фоне воспаления при хроническом пульпите в пульпе происходят кровоизлияния, разрушаются ткани, образуется гной

Как лечить

Задача врача при лечении пульпита – устранить боль, ликвидировать очаг воспаления, по максимуму сохранить ткани периодонта, стимулировав образование дентина. Также необходимо восстановить внешний вид зуба.
Существуют три способа устранения пульпита: биологический (консервативный), хирургический и комбинированный.

Биологический метод лечения

Позволяет сохранить жизнеспособность всей пульпы за счет специальных лечебных прокладок. Они помещаются в зубную полость, ускоряют заживление и провоцируют повторное образование дентина. Это самый щадящий метод борьбы с пульпитом. К сожалению, эффективен только в случае, если вскрыта не вся пульповая камера, а лишь ее верхняя часть – рог.
Этапы консервативного лечения:

Читайте также:  Сколько держится металлокерамическая коронка

Хронический пульпит

Хронический пульпит – это процесс постепенного перерождения и некротизации сосудисто-нервного пучка зуба, пульпы. Это может случиться и с вами, если вы постоянно откладываете визит к стоматологу, и привыкли бороться с болью при помощи таблеток.

Обычно хроническое воспаление в нервном аппарате развивается на фоне острого очагового или диффузного пульпита, имеет продолжительность от нескольких недель до 1-2 лет и нередко становится причиной таких серьезных осложнений, как периодонтит или остеомиелит – воспаление костной ткани.

Этиология

У детей и пациентов старше 40 лет воспаление пульпы может развиваться под пломбой или во внешне целом, здоровом зубе, что объясняется особенностями образования дентина – твердой зубной ткани, в разном возрасте. Но чаще всего хронический процесс является следствием невылеченного острого пульпита и возникает в глубоких, пораженных кариесом полостях.

Инфекция проникает в нервный аппарат одним из трех путей:

  1. Через отверстие в верхушке корня, ретроградно.
  2. С кровью через сосуды в периодонте, гематогенно.
  3. Из полости зуба, пораженного кариесом.

Причины развития хронического заболевания

  • болезнетворные микроорганизмы – лактобактерии, стафилококки и стрептококки, как результат перенесенного инфекционного заболевания: гриппа, ОРВИ, краснухи и т. д.;
  • травма: перелом, вывих зуба или повреждение его полости при сверлении; отсутствие своевременного лечения при острой форме;
  • воздействие химических веществ и стоматологических материалов: антисептиков, протравки.

Если пациент не обращается за стоматологической помощью в течение 24-48 часов, клетки нервного аппарата продуцируют выработку коллагеновых волокон и начинается первая стадия заболевания – фиброзный пульпит.

Хронические формы пульпита

Согласно международной классификации болезней – МКБ 10, выделяют 5 форм хронического пульпита:

  • фиброзный;
  • язвенный;
  • гипертрофический;
  • конкрементозный;
  • гангренозный.

Фиброзный

Проявляется в утолщении и перерождении воспаленных клеток сосудисто-нервного пучка. Ощущается постоянная тяжесть в зубе, а при изменении температуры окружающей среды – например, выходе из теплого помещения в холодную погоду, появляются ноющие боли.

Язвенный

Характеризуется появлением изъязвлений, покрытых гнилостным налетом на коронковой части пульпы. Ноющая боль может возникать при «отсасывании» остатков пищи из зуба, во рту ощущается неприятный прикус, что связано с постоянной пролиферацией, то есть размножением, гнилостных бактерий в пульпарной камере.

Гипертрофический

Развивается у детей и пациентов в возрасте до 30 лет. После острой фазы воспаления клетки нервно-сосудистого пучка увеличиваются в размерах (гипертрофия), начинают усиленно делиться и образуют полип – нарост прямо в полости зуба.

При осмотре в полости зуба обнаруживается гипертрофированная ткань серовато-розового цвета. Чтобы отличить данную форму заболевания от патологического разрастания десневого сосочка, проводят ЭОД.

Конкрементозный

Встречается у пациентов с повышенной истираемостью зубов и людей старше 45 лет. Ее особенностью является наличие солей-кальцификатов в дентине – дентиклов и петрификатов, которые служат раздражителями нервно-сосудистого пучка и вызывают в нем воспаление.

Конкрементозную форму бывает сложно отличить от невралгии тройничного нерва, поскольку характер боли при обеих патологиях одинаковый – это иррадиирущие в висок и подбородок, ноющие боли в ночное время суток.

Гангренозный

Является последней стадией хронического воспалительного процесса и приводит к полному разрушению нервно-сосудистого пучка. Больной зуб темнеет, появляется неприятный запах изо рта.

Электровозбудимость нервного аппарата при этом снижается до 60-80 мкА, а на рентгеновском снимке видны следы деформации верхушечного отверстия корня. Гангренозная форма чаще других приводит к развитию осложнений в виде:

  • острого периодонтита;
  • образования гранулемы у корня зуба.

Воспаление пульпы у детей

У детей хроническое воспаление пульпы может развиваться, минуя острую стадию. Это происходит по двум причинам.

  1. Особенности строения детских зубов. Они отличаются широкой пульпарной камерой, отсутствием сформированных корней и широким апикальным отверстием, через которое инфекция легко проникает из периодонта в зуб, и наоборот.
  2. Склонность ребенка к простудным заболеваниям. Часть из них вызывается патогенными микроорганизмами – например, стрептококками, которые могут инфицировать пародонт, околозубные ткани, а с ними и нервный аппарат.

В таких случаях инфицирование нервно-сосудистого пучка происходит после очередной простуды или травмы зуба. Инфекция может распространиться на коронки соседних молочных зубов, а также затронуть зачатки постоянных, что грозит развитием множественного кариеса.

Поэтому если вы заметили, что ребенок начал реагировать на холодное и горячее, жаловаться на ноющую боль и тяжесть в зубе – самое время отвести его к детскому стоматологу.

Читайте также:  Может ли помочь фотополимерная реставрация?

Симптомы

  • ощущение тяжести в зубе;
  • кровоточивость;
  • чувствительность к горячей пище;
  • приступы ноющей боли;
  • неприятный привкус во рту;
  • наличие темной кариозной каймы под пломбой;
  • изменение цвета зуба.

Диагностика

Чтобы определить форму воспалительного процесса и отличить хронический пульпит от острого или периодонтита, в стоматологии используют:

    Зондирование и перкуссию (простукивание) – исследования для определения болевой чувствительности и состояния тканей нервного пучка с применением диагностических инструментов из металла – вериферов и зондов.

ЭОД (электроодонтодиагностику) – определение уровня чувствительности клеток пульпы к электротоку в микроамперах, мкА. Чем выше показатели ЭОД, тем более разрушена пульпа и высок риск развития периодонтита.

  • 2-6 мкА – норма;
  • 20-25 мкА – острая форма;
  • 25-40 мкА – хронический фиброзный пульпит;
  • 60-100 мкА – язвенно-некротический процесс и полное разрушение пульпы;
  • свыше 100 мкА – периодонтит.
  • Рентгенограмму. При фиброзном пульпите на рентгеновском снимке видны фиброзные разрастания и утолщенные волокна мягкой ткани зуба, при конкрементозном – зернистые соли-дентиклы, а о развитии периодонтита свидетельствуют следы деформации в корневом канале.
  • Методом, позволяющим наиболее точно оценить степень разрушения нервного аппарата, является ЭОД. Ее результаты при необходимости подтверждают рентгенологическими исследованиями и данными компьютерной томографии.

    Обострение хронического пульпита

    При обострении частота и интенсивность приступов ноющей боли в зубе усиливаются. Порой кажется, что болит вся челюсть – боль иррадиирует по ходу тройничного нерва, в висок, подбородок и щеку.

    Осложнения

    • Периодонтит – воспаление связочного аппарата зуба;
    • остеомиелит и периостит – гнойные воспалительные процессы в костных тканях;
    • инфицирование корней соседних здоровых зубов;
    • абсцесс, нарыв на десне и отек мягких тканей лица.

    Осложнения хронических форм всегда сопровождаются сильным болевым синдромом. Опасны они и тем, что могут стать причиной распространения инфекции с током крови по соединительным тканях всего организма.

    Лечение

    Выбор метода лечения зависит от степени разрушения нервного аппарата, он может быть:

    1. Комбинированным.
    2. Хирургическим.

    Применение комбинированного способа возможно на первой стадии хронического процесса – при фиброзной или гипертрофической форме, когда показатели ЭОД не превышают 40 мкА.

    Стоматолог удаляет коронковую часть «зубного мозга» (пульпотомия) и покрывает ее остаток кальцийсодержащей пастой Calcimol, Dycal или Кальцесил, затем устанавливает пломбу – это позволяет сохранить жизнедеятельность сосудов и функциональность зуба.

    Пульпоэктомия и экстирпация – полное удаление пульпы

    Хирургические методы, пульпоэктомия и экстирпация, применяются на поздней стадии при гангренозном пульпите, а также при лечении 8-го зуба мудрости, доступ к которому обычно затруднен.

    1. Доктор подготавливает полость препарированием: очищает ее от остатков пломбы и кариеса.
    2. Удаляет первую часть пульпы, которая находится в коронке зуба.
    3. Открывает корневые каналы ультратонким бором (Cates-Clidden, NiTi). Извлекает из них остатки нервного пучка.
    4. Обрабатывает каналы специальным эндодонтическим инструментарием, наносит дезинфицирующие средства – сальвин, хлоргексидин.
    5. Пломбирует каналы (гуттаперча Termafil, Qwick-Fil) и заполняет пустую полость зуба фотокомпозитом.

    Оперативное вмешательство на корневых каналах проводится с применением апекслокатора – электронного эндонаконечника, который контролирует глубину и уровень заполнения корневого канала.

    Затем стоматолог делает контрольный прицельный снимок 1-го зуба, чтобы убедиться:

    • что канал полностью запломбирован;
    • апикальное, верхушечное отверстие корня закрыто;
    • нет следов перфорации корневых каналов.

    Обратите внимание на приступы ноющей боли и откажитесь от обезболивающего и народных средств: своевременное обращение к врачу позволит избежать удаления зубного нерва.

    Лечение хронического пульпита

    Ночь без сна. Внезапная, пульсирующая, почти невыносимая боль. Обезболивающие. Так выглядит острое воспаление пульпы. Через время процесс превращается в хронический. Боли уменьшаются, периодически обостряясь в ответ на любое раздражение «пострадавшего» зуба. Но это обманчивое спокойствие — сам по себе пульпит не пройдет. Если и дальше игнорировать проблему и «заглушать» ее таблетками, на лечение последствий может уйти немало времени и средств.

    Что такое хронический пульпит и чем он опасен

    Это воспаление сосудисто-нервного пучка, длящееся более 2 недель, с периодами обострения и ремиссии. Основная причина — не вылеченный вовремя острый процесс. Хронический пульпит бывает разным — из-за кариеса, либо даже в неповрежденном зубе, когда воспаление возникает из-за отложений солей кальция. Бывает, что инфекция проникает через кровь или лимфу, а также при травматических повреждениях. В любом случае, очаг воспаления необходимо убрать и как можно быстрее.

    Читайте также:  Опухшие десны: лечение традиционными и народными методами

    Теперь о последствиях. Лечение пульпита не назовешь особо приятным событием, и пациенты часто пьют обезболивающие таблетки день за днем, только бы не идти к стоматологу. Из-за несвоевременного обращения процесс часто принимает угрожающие размеры, и потеря зуба или нескольких — не самые тяжелые из осложнений. Остеомиелит челюсти и сепсис — тоже в этом списке.

    Как распознать хронический пульпит?

    Есть ряд признаков, их сочетание определяет вид заболевания:

    Симптом/ВидФиброзныйГипертрофическийКонкрементозныйГангренозный
    Стреляющие боли по ночамДаДаДаДа
    Полость видна невооруженным глазомДаДаНетДа
    В полости – образование в виде полипаНетДаНетНет
    Кровотечение при механическом раздраженииНетДаНетДа
    Изменение цвета коронкиНетНетНетСероватый цвет оставшейся части
    Неприятный запахНетНетНетДа

    Фиброзный, гипертрофический и конкрементозный хронический пульпит считается легкой формой, гангренозный — тяжелой. Однако, без своевременного и правильного лечения пульпита даже легкий процесс может привести к осложнениям.

    Каковы цели терапии хронического пульпита?

    Все зависит от того, насколько сильным разрушениям подверглись ткани, и от активности воспалительного процесса в них. Чего стремится достичь врач в лечении пульпита:

    • Ликвидировать воспаление;
    • Избежать осложнений;
    • Вернуть функцию;
    • Восстановить эстетику.

    Методы ликвидации хронического пульпита:

    Выбор зависит от нескольких моментов:

    • Формы заболевания,
    • Возраста пациента,
    • Пути внедрения инфекции,
    • Данных диагностики ЭОМ,
    • Проходимости каналов,
    • Общего состояния здоровья пациента,
    • Будет ли зуб покрыт коронкой при протезировании.

    Методики бывает консервативные и хирургические. Первая предусматривает сохранение пульпы полностью или частично, вторая — ее полное удаление. У каждой — свои показания и объем вмешательства. Кратко принципы представлены в таблицах:

    Консервативное лечение пульпита — у молодых людей с хорошим здоровьем, в основном, при фиброзной форме:

    ЭтапыЧто делают
    ПервыйВыполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, закладывают медикаменты, устанавливают специальную прокладку, ставят временную пломбу
    ВторойУдаляют временную пломбу, накладывают лечебные прокладки и ставят постоянную пломбу

    Хирургическое лечение пульпита – у всех остальных, и при других формах:

    ЭтапыЧто делают
    ПервыйВыполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, удаляют пульпу в коронке и в каналах, либо только в коронке, расширяют и обрабатывают каналы, ставят временную пломбу
    ВторойУдаляют временную пломбу, накладывают ряд лечебных прокладок, ставят постоянную пломбу

    В некоторых случаях при хроническом пульпите необходимо три этапа — при аллергии на анестетики, либо полной непроходимости каналов. После подготовительных работ в зуб закладывают специальную девитализирующую пасту и временную пломбу, и только потом выполняют дальнейшую обработку.

    Почему мы, клиника «Имплант Лаб» в Москве?

    Во-первых, знаем, что делаем. Потому что работаем с 2008 года, ежедневно, с самыми разными, в том числе, самыми сложными пациентами, и всегда стремимся сберечь зуб, когда это возможно. Отзывы это подтверждают.

    Во-вторых, работаем на совесть. Тщательно и аккуратно удаляем поврежденные ткани, обрабатываем, ставим пломбы, восстанавливаем красоту и функцию, делаем контрольный снимок. На все работы, в том числе лечение пульпита, у нас дают гарантию 5 лет.

    В-третьих, трудимся честно. У нас стоимость озвучивают на первичной консультации, все оформлено согласно договору, без «мелкого шрифта» и «серых» схем. Вы точно знаете, что мы делаем, и за что вы платите.

    Хронический пульпит не стоит запускать из-за страха или нежелания тратиться. Потом выходит дороже и по цене, и по времени.

    Если вас что-то беспокоит, приходите на бесплатную консультацию.

    Посмотрим, сделаем снимок, определимся.

    Лечение пульпита

    Что такое пульпа? Это мягкая ткань, находящаяся в полости зуба. Ее называют нервом зубов из-за повышенной чувствительности. Малейшая инфекция, проникающая в пульпу, может вызывать ее воспаление и развитие пульпита. Зуб отзывается болью на перепад температуры в полости рта (прием слишком холодной или горячей пищи). Своевременное лечение пульпита у врача помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и спасти зуб.

    Как лечить пульпит

    При первых симптомах заболевания нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам. Лечение пульпита в клинике проходит с применением местной анестезии, поэтому больной не испытывает болевых ощущений.

    Основное лечение направленно на устранение воспалительного процесса в тканях зуба. Можно выделить два основных метода:

    • биологический;
    • хирургический.

    В первом случае работают над восстановлением и оздоровлением нерва. Второй метод – нерв удаляют полностью или частично.

    Методы лечения пульпита

    От состояния пульпы и стадии развития воспаления зависит, какой метод лечения выберет стоматолог.

    Читайте также:  Каппы Invisalign и их подробное описание

    Биологический метод

    Этот метод считается наиболее щадящим для зуба, воспаление убирается и нерв сохраняется. Лечение будет успешным только в том случае, если больной обращается за помощью сразу же после возникновения острой зубной боли.

    Этот метод почти не используется при наличии хронического фиброзного пульпита, однако он может быть применен в самом начале заболевания.

    Пульпа вскрывается и обрабатывается антисептическими средствами, затем сверху накладывается повязка, пропитанная гидроксидом кальция. Врач ставит временную пломбу, которую через непродолжительное время меняют на постоянную.

    Такое лечение обеспечит положительный результат только на ранней стадии заболевания. В дальнейшем необходимо внимательно следить за состоянием зуба и периодически ходить на рентген, чтобы отслеживать возможные изменения в пульпе.

    Следует учесть, что к биологическому методу врачи прибегают крайне редко из-за его сложности. Исход лечения зависит от множества факторов:

    • полная стерильность во время обработки зуба;
    • возраст пациента;
    • имеются ли посторонние инфекции в организме больного;
    • необходимость проводить постоянное охлаждение во время процедуры лечения и многое другое.

    Лечащие врачи во многих стоматологических клиниках стремятся исключить риск повторного воспаления и поэтому предпочитают более радикальные методы, чтобы вылечить пульпит зуба.

    Ампутация

    Этот метод включает в себя удаление только коронковой пульпы, корневая же часть остается не тронутой. Этот метод подходит для лечения зубов детей и подростков, у которых коренные зубы еще полностью не сформированы.

    Метод исключается, если у зуба имеет только один корень – сложность состоит в трудности выделения отдельных элементов пульпы.

    Ампутацию проводят, когда больной обращается с острым пульпитом или с воспалением, вызванным случайной травмой. В этом случае хирургическое вмешательство может быть двух видов.

    Витальная манипуляция – проводится местная анестезия и удаляется воспаленный участок нерва. Эту процедуру проводят только в том случае, если здоровый пародонт и возраст пациента не превышает 45 лет.

    Девитальная – происходит намеренное умерщвление пульпы с помощью девитализирующей пасты. Кроме этого происходит удаление одного участка и «мумификация» другого при помощи раствора резорцин-формалина. Делают это с целью исключить повторное инфицирование «живого» нерва.

    Раньше этот метод применялся тогда, когда не было возможности достать именно тот участок пульпы, который нужно было лечить. Современная медицина не стоит на месте, теперь в распоряжении стоматологов имеются гибкие инструменты из титана и никеля, позволяющие обрабатывать изогнутые каналы. Этот метод постепенно теряет свою актуальность.

    Необходимо учитывать, что даже при самой тщательно выполненной очистке, внутри зуба будет сохраняться своя микрофлора. А это может создать новые предпосылки для возникновения пульпита.

    Методы лечения пульпита

    Экстирпация

    Это наиболее действенный метод, при котором пульпа полностью удаляется. Теоретически к этому методу лечения пульпита врачи должны прибегать только в том случае, если нет возможности оставить нерв «живым». В действительности этот метод получил широкое распространение и применяется в большинстве случаев. Так же как и при ампутации, имеются две разновидности лечебной процедуры.

    Витальная. Проводится анестезия и извлекается «живая» пульпа. Затем стоматолог убирает зубную ткань, которая поражена кариесом. Далее при помощи специальных тонких иголочек из каналов извлекается зараженный инфекцией нерв. Канал обрабатывается антисептиком.

    Такой вид лечения проводят за один сеанс. Процедура с успехом применяется для лечения зуба на разной стадии заболевания. Врач должен обязательно выяснить, имеется ли у пациента аллергия на анестетики.

    Девитальная. От предыдущего метода, этот метод отличается только тем, что пульпа вначале «умерщвляется», а только затем извлекается из каналов.

    Вначале полость зуба вскрывается, и накладываются специальные химические соединения «убивающие» нерв. Это может быть мышьяк или другой компонент.

    Для однокоренных зубов время действия препарата – сутки. Если корней больше паста должна действовать около двух суток. Некоторые «мягкие» пасты могут постепенно убивать нерв в течение двух недель.

    После удаления пульпы происходит очищение каналов. Затем ставиться постоянная пломба.

    Этот метод не подходит для лечения гнойного пульпита или если ткани повреждены некрозом. Мышьяк не используется в детской стоматологии, так как он может повлиять на формирование корней.

    Важно понимать, что после наложения пасты с содержанием мышьяка ставиться именно временная пломба, а не постоянная. Временные пломбы прочные и способны продержаться долгое время. Зуб болеть перестает, отверстие в нем закрыто. Это может ввести некоторых больных в заблуждение, и они не спешат к врачу для дальнейшего лечения. Это очень большая ошибка. Мышьяк может причинить вред, постепенно отравляя организм.

    Читайте также:  Пародонтомы - симптомы, лечение, классификация

    Витальную и девитальную экстирпацию в практической стоматологии считают наиболее действенными методами лечения. Лечение пульпита по такой усовершенствованной методике происходит качественно и быстро. Современное оборудование и медикаменты значительно повышают эффективность лечения.

    Лечение пульпита у ребенка

    Лечение воспаления пульпы у детей почти не отличается от лечения «взрослого» пульпита. Однако следует обращать внимание на некоторые нюансы.

    Для быстро развивающегося воспаления не обязательно наличие глубокого кариеса. Инфекция может распространяться очень быстро. Очень важно, чтобы осталась не пораженной ткань вокруг зуба, так как именно там происходит начальное формирование коренных зубов.

    Родители должны сразу же реагировать, если ребенка начала беспокоить зубная боль. Так как пульпит у ребенка развивается стремительно, поход в клинику откладывать нельзя ни в коем случае.

    Детский стоматолог не применяет при лечении материалы, которые могут оказать негативное влияние на формирование корневой системы зубов. Поэтому наносятся такие пасты, которые со временем способны рассасываться вместе с корнями молочных зубов, когда начинают расти постоянные зубы. Прежде чем делать анестезию, врач должен выяснить, нет ли аллергической реакции на это лекарство у малыша.

    При развитии пульпита у ребенка, родители задаются вопросом – удалить поврежденный зуб или оставить и пролечить. Если есть возможность сохранить зуб, его оставляют. Удаление молочных зубов иногда оказывает влияние на формирование неправильного прикуса у ребенка.

    Виды пульпита и симптомы заболевания

    Исследовательский институт имени Семашко в 1989 году применил классификацию пульпита, которую используют в современной стоматологии до сих пор. Она подразумевает деление заболевания на острую форму и хроническую. У каждой формы есть подтипы, правильное определение которых влияет на ход лечения.

    Острый пульпит

    Этот тип заболевания часто является осложнением глубокого кариеса. Этот тип заболевания сопровождается острой зубной болью, которая беспокоит в ночное время. Болевые ощущения усиливаются, когда происходит воздействие на зуб или при смене температурного режима в полости рта.

    Это заболевание не поражает детей, так как их челюстная система имеет свои особенности строения. У острого пульпита имеются две основные формы течения болезни.

    Очаговый

    Его относят к первой стадии развития заболевания. Такая форма развивается в течение двух дней. Локализация воспаления находится в ближайшей к кариозной полости части пульпы. Резкая «простреливающая» боль возникает независимо от воздействия на пораженный зуб. Длительность боли имеет определенные временные рамки. Обычно болевые ощущения длятся до получаса. Определить заболевший зуб не сложно, так как боль сконцентрирована вокруг определенного зуба.

    Диффузный

    Она является следующей фазой острого воспаления пульпы. В этом случае воспаление затрагивает как коронковый, так и корневой участок пульпы. Боль не локализуется вокруг зуба, она может отдавать в область затылка, охватывает виски, скулы и всю челюсть.

    Приступы боли возникают чаще и становятся длиннее. Промежутки между ними составляют около тридцати минут. В том случае, если прием горячей пищи делает болевые ощущения сильнее, а холод приносит облегчение, можно с уверенностью констатировать наступление гнойной стадии. Длительность диффузного пульпита составляет около двух недель, после чего он «плавно перетекает» в хронический.

    Хронический пульпит

    Хронический пульпит может протекать в течение очень длительного времени. Протяженность этого заболевания иногда достигает нескольких лет. Болевые ощущения со временем притупляются и не беспокоят так явно, как при острой форме. Они проявляются периодически, но до конца не проходят. Больной старается жевать на другую сторону, чтобы исключить воздействие на воспаленный зуб.

    При хроническом пульпите происходит выделение крови из пульпы и разрушение твердых тканей зуба. Время от времени происходит обострение болезни и усиление боли.

    У этого вида пульпита также имеются разновидности, с присущими им симптомами и различными подходами к лечению воспаления пульпы.

    Фиброзный

    Эта стадия обычно протекает скрытно и не вызывает ярко выраженных болевых ощущений. На приеме у стоматолога выясняется наличие глубокой кариозной полости, которая не всегда имеет соединение с камерой пульпы. Болевые ощущения возникают лишь при прикосновении к пульпе, а кровотечение происходит с некоторой периодичностью.

    Гангренозный

    Его развитие происходит вследствие инфицирования и протекает на фоне фиброзной стадии пульпита. Нервные ткани отмирают, и пульпа становится грязно-серого цвета. Кариозная полость разрастается, появляются сильные болевые ощущения и неприятный запах из полости рта.

    Гипертрофический

    На этой стадии заболевания происходит соединение полости кариеса с зубной полостью, разрастаются грануляционные ткани. Далее происходит образование полипа, заполняющего все свободную полость. Если на полип нажать – он выделяет кровь и вызывает болевые ощущения. Если на него нет воздействия – боль отсутствует.

    Читайте также:  Хепилор для детей

    Обострение хронического пульпита

    Это завершающая стадия заболевания, картина которого носит негативный и неприглядный характер. Финальный процесс объединяет признаки как хронического, так и острого пульпита. Острая боль становится постоянной и усиливается при воздействии на больной зуб. Костная ткань разрушается. На этой стадии возможно заражение периодонта.

    Чаще всего в стоматологическую клинику обращаются с фиброзным хроническим пульпитом. Это заболевания является необратимым. Происходит разрушение пульпы, отмирание тканей, сосуды разрастаются. В этом случае удаление пульпы единственный выход.

    Профилактика пульпита

    К основным профилактическим мерам можно отнести:

    • тщательный гигиенический уход за полостью рта;
    • своевременное выявление и лечение кариеса;
    • посещение стоматологической клиники два раза в год;
    • обработку зубов фторлаком;
    • профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога при помощи ультразвука;
    • обязательная обработка ротовой полости после еды ополаскивающими растворами;
    • применение герметизации фиссур, в которых часто начинает образовываться кариес.

    Следует всегда помнить, что профилактика заболевания избавит от необходимого и дорогостоящего лечения. «Голливудская улыбка» возможна только при тщательном и внимательном уходе за зубами.

    О брекетах от ортодонта

    Блог ортодонта Анны Лаптевой

    • Главная
    • О враче
    • Пациенты
    • Отзывы
    • Вопросы
    • Блог
    • Главная
    • О враче
    • Пациенты
    • Отзывы
    • Вопросы
    • Блог

    5 лайфхаков, как выбрать хорошего ортодонта и не потерять зубы

    Ошибочный выбор ортодонта может стать фатальным в жизни будущего брекетоносца и принести массу «сюрпризов».

    Последствия неправильного выбора ортодонта:

    • затяжное лечение;
    • осложнения: расшатывание, выпадение зубов, рецессия дёсен, резорбция корней, повреждение эмали;
    • исчезновение ортодонта по причине увольнения, беременности, частых командировок;
    • эстетическое разочарование результатом;
    • нарушение функционала прикуса;
    • рост цены во время лечения;
    • рецидив.

    Пациентов, желающих заполучить идеальную улыбку, тревожит вопрос: «Как выбрать грамотного ортодонта?» Предложенные советы помогут вам определиться.

    Фильтруйте рекомендации и отзывы

    Часто пациенты выбирают врача на основе положительного опыта людей из своего ближайшего окружения. Но нужно понимать, каждый ортодонтический случай уникален, имеет свои особенности, степень тяжести и специфику коррекции. Лечение, эффективное для одного пациента, может не сработать на другом.

    В поисках информации об ортодонте можно читать медицинские форумы, порталы, чаты. Но не доверяйте слепо посторонним отзывам. Помните, среди

    них могут быть как правдивые истории людей, так и ложные или заказные комментарии.

    Не полагайтесь на опыт врача

    Большой опыт врача не гарантирует успех лечения. Многие ортодонты со стажем придерживаются устаревших технологий коррекции прикуса. Они предпочитают работать по старинке, игнорируя инновационные методы ортодонтии. Даже наличие многочисленных сертификатов не обеспечивает профессионализм специалиста.

    Молодые ортодонты не могут похвастаться опытом, зато они более гибкие в обучении. Новичку можно довериться, если он работает под руководством опытного наставника. Каждое действие «ученика» контролируется учителем-ортодонотом. Риск получить плохой результат сводится к минимуму.

    Изучите соцсети врача

    Вы можете познакомиться с ортодонтом, взглянув на его аккаунты в соцсетях. Количество подписчиков не показатель компетентности врача. Гораздо больше о профессионализме доктора расскажет контент. Хороший специалист активно наполняет профиль: показывает видео- и фоторезультаты лечения своих пациентов, делится информацией из сферы ортодонтии, рассказывает о нюансах брекет-коррекции. Медицинский контент может разбавляться личными фото. Это говорит о том, что перед вами реальный человек. Он не боится быть ближе к аудитории и готов показать свою жизнь. В соцсетях вы можете пообщаться с ортодонтом, задав ему вопросы в личные сообщения или в комментариях.

    Выбирайте по душе

    Продолжительность брекет-лечения – 1,5-2 года. На этот срок пациент и ортодонт становятся союзниками в борьбе за красивую и здоровую улыбку. Между ними должна быть химия. Речь не о любовных чувствах. Доверие и

    эмоциональный комфорт – важные составляющие взаимоотношений доктор–пациент.

    Не видитесь на дешевизну

    Когда клиника пытается соблазнить низкими ценами, скидками, купонами, это должно насторожить. Вероятно, заведение не вызывает доверия пациентов и не привлекает их. Причинами этого могут быть низкий профессиональный уровень ортодонтов, плачевное состояние инструментов и оборудования, неудобное расположение.

    Чтобы заманить людей в свои сети, ортодонтические клиники искусственно занижают цены на лечение. Они вынуждены идти на этот отчаянный шаг, чтобы покрыть затраты на аренду, оборудование, сотрудников. Клиники с низким ценообразованием делают ставку на количество пациентов, а не на качество оказываемых услуг.

    Как экономят клиники?

    1. Ортодонт работает в турборежиме. Когда доктор выделяет на пациента не более 10-15 минут, он пропускает или реализует некачественно ключевые этапы лечения. Ортодонт может ускоренно провести диагностику зубочелюстной системы, плохо подготовить зубы к брекет-коррекции, установить брекеты «на глазок» без снятия слепка.
    2. Лечение пускается на самотёк – не составляется индивидуальный план терапии.
    3. Устаревшее оборудование, неудобные инструменты или их отсутствие.
    4. Плохая стерилизация инструментов.
    5. Проблемы с документацией. Желание укрыться от налогов подталкивает клиники к нарушению законодательства. Например, медцентр может не выдавать чеки пациенту или не заключать договор лечения. Отсутствие подтверждающих документов опасно в первую очередь для пациента. В случае неудовлетворительного лечения он не сможет предъявить клинике юридических претензий и доказать свою правоту в суде.

    Выбирая дешёвую клинику, пациент может столкнуться с лечением и сервисом на уровне африканских стран.

    Часто пациент ищет не конкретного врача, а клинику. Здесь тоже есть свои тонкости выбора.

    Читайте также:  Нужно ли делать рентген при ушибе зуба?

    Какую клинику выбрать?

    • Сетевые клиники эконом-класса можно сравнить с фаст-фудом. Основная цель заведений этого формата – обеспечить постоянный пациентопоток. В приоритете у них количество, а не качество. В бюджетных сетевых клиниках отсутствует персонифицированный подход. Часто ортодонт видит пациента впервые только на установке брекетов. Консультацию, первичное обследование, создание слепков делегируют специалисту более низкого уровня.
    • Сетевые клиники премиум-класса располагают большим выбором ортодонтов высокого уровня, имеют налаженную систему лечения пациентов. Преимущественно они лечат хорошо, но вам придётся переплатить за бренд.
    • Авторские клиники – небольшой коллектив специалистов, придерживающихся единого концепта. У руля стоит врач, рискующий своим именем, репутацией и деньгами. Потому он замотивирован, чтобы на выходе каждый пациент получил качественный результат. Изначально у авторских клиник нет раскрученного бренда. Они обязаны лечить эффективно, чтобы завоевать доверие пациентов и не уступить конкурентам.
    • Ортодонт может работать в одиночку. Риск в том, что его действия никто не контролирует. Он может оказаться как профи высочайшего класса, так и оборотнем в белом халате.

    Пишите в комментариях, по каким критериям вы выбираете врача?

    Как оценить результат ортодонтического лечения

    Один из распространённых вопросов, которые задают на консультациях пациенты, приходящие к нам из разных клиник:

    Как обычному пациенту без знаний в ортодонтии оценить результат ортодонтического лечения?

    Мы начинаем с простого. Первый пункт, который необходимо оценить – это эстетика с точки зрения пациента (мы говорим сейчас о простых ситуациях без осложнений). Пациенту результат может нравиться или не нравиться. Это первый и важный вопрос ортодонтического пациента самому себе. Существующий здесь нюанс – это нравится ли этот результат с течением времени, например, через 5 лет после снятия брекетов. Если на оба вопроса пациент отвечает «нравится», то лечение прошло успешно.

    Любое лечение можно услвоно считать успешным, если пациент решил для себя основные жалобы.

    Как ещё можно оценить результаты ношения брекет-системы с точки зрения пациента?
    Это отсутствие ухудшения состояний, которые были еще до начала лечения: например, повышение стираемости зубов или проблемы с десной. Начиная ортодонтическое лечение с определённым состоянием эмали зубов, десны, сустава, после лечения пациент должен закончить его с тем же состоянием или лучшим, плюс с ровными зубами, которые хорошо смыкаются. Такое лечение успешно. Если же у пациента появился ровный зубной ряд и условно нормальный прикус, но при этом начал болеть сустав, то качество такого результата под вопросом.

    Как врачи-ортодонты определяют успешность ортодонтического лечения?

    У врачей есть определенные параметры, более объективные и научные, но с точки зрения обычного человека без профильного образования сложные для понимания. Врачи определяют, как смыкаются клык и моляры, какой торк(наклон) у зубов, насколько зубы выступают из-под губы при улыбке, видна ли десна, параллельны ли верхние зубы нижней губе. Это основные принципы дизайна улыбки, основывающегося в том числе на принципах золотого сечения.

    Если во время ортодонтического лечения пациенту кажется, что что-то не так, то как это проверить и убедиться, что план лечения правильный?

    Ортодонтическое лечение – это длительный процесс и не стоит начинать его, если пациент не доверяешь своему врачу. Если он при первом сомнении идёт консультироваться в другую клинику , значит неправильный выбор был сделан в самом начале, на этапе выбора «своего» врача. Мы очень рекомендуем начинать с прямого вопроса ортодонту. «Мне кажется, что зуб стал смещаться не туда, это нормально?» – ни один профессионал не будет отмахиваться от этого вопроса, потому что понимание пациентом происходящего лечения – это действительно важно. Всегда нужно уточнять сроки исправления такой ситуации. Необходимо выждать озвученный врачом срок и посмотреть, соответствует ли это происходящему в полости рта. Но нежелательно делать вывод по одному событию – во время лечения может отклеиться брекет и даже сломаться дуга. Если такое происходит регулярно, зубы по-прежнему остаются неровными. В случае, когда несколько раз подряд ортодонт говорит одно, а происходит другое, то можно начать сомневаться и пройти консультацию у другого специалиста.

    Читайте также:  Хепилор для детей

    Почему могут отклеиваться брекеты и нормально ли это?

    Причин этому может быть много – это может происходить по вине и пациента, и врача. Пациент мог откусить что-то твёрдое, при фиксации могла попасть слюна и брекет плохо приклеился, при накусывании верхние зубы могут попадать на брекеты нижних зубов. Такое иногда бывает и реагировать на это пациенту нужно спокойно – просто записаться и переклеить брекет.

    Почему ломаются ортодонтические дуги?

    Чаще всего эта ситуация связана с тем, что врач действует не по протоколу замены дуг, в котором прописано в какие зубы и на каком этапе должна входить дуга. Как правило все проблемы – выпадение или поломка дуг связаны именно с этим.

    Как быть если прошла уже половина срока лечения, но результата не видно, а врач говорит, что все по плану. Это нормально?

    Если ортодонт анонсировал 2 года ношения брекетов и осталось 6 месяцев, а по ощущениям пациента не все в порядке, то необходимо спросить у врача, что осталось сделать за эти полгода. Если, к примеру, было произведено удаление широкого зуба (6ого или 7ого) и за прошедшее с момента начала лечения промежуток закрылся только наполовину, и за полгода ортолонт собирается закрыть оставшуюся половину, то это не очень реалистичная оценка ортодонтического лечения.

    Что делать в такой ситуации?

    В любом случае сначала нужно беседовать с врачом, менять ортодонта необходимо только в крайней ситуации. На вопросы пациента о сроках лечения специалист должен реалистично оценивать ситуацию. Если же за предыдущие несколько месяцев лечения отклеивались брекеты и ломались дуги, это может увеличить сроки, но не обязательно скажется на качестве результата.

    Может ли врач в середине лечения поменять технологию лечения или стратегию?

    Может. если видит, что с той ортодонтической техникой, которой он сейчас работает, он не справляется. Оптимально, чтобы все возможные варианты были обговорены ортодонтом и пациентом до начала лечения, как и вероятность удаления зубов. Если ваш ортодонт говорит, что начинает лечение без удаления, но в процессе может быть выбрана тактика с удалением, то это нормально. Но если врач анонсирует лечение без удаления, а уже по ходу лечения появляется необходимость в удалении двух зубов, то это неприятная ситуация, крайне редкая для профессионала. В нашей клинической практике такое было всего 2-3 раза среди 2000 пациентов.

    Иногда бывают спорные ситуации. Например, если пациент настаивал на применении лингвальной техники несмотря на другие рекомендации ортодонта, но спустя 1,5-2 года желаемый результат не достигнут, то лучше устанавливать наружные брекеты и заканчивать лечение ими. Позиция нашей клиники в поиске компромисса – при необходимости смены технологии пациент не страдает, в том числе финансово.

    Должен врач показывать фотопротокол на обсуждении результатов лечения?

    В 95% случаев пациент и так видит результат. В случае, когда пациент не замечает изменений, врач может использовать фото, чтобы показать исходную ситуацию и этапы лечения. Это позволяет вернуть доверие пациента и повысить его мотивацию к продолжению длительного лечения. Также, когда пациент устаёт от лечения, это прекрасный инструмент показать разницу и продолжить идти к идеальному результату.

    Что ортодонт должен делать на активации?

    Активации всегда предшествует небольшая беседа с выяснением проблем и пожеланий, затем осмотр и объяснение пациенту позитивной динамики лечения по сравнению с прошлым визитом. Далее ортодонт должен рассказать о планах на сегодняшнее посещение, затем провести непосредственно активацию системы и фотографирование. Так обычно выглядит приём. Врач, который не говорит о том, что делает и зачем, скорее всего, не профессионал высокого уровня или привык работать на потоке.

    Ссылка на основную публикацию