Лечение зубов лазером (десен): противопоказания, подготовка, ход проведения, плюсы и минусы

Лечение зубов лазером

Лечение зубов лазером – это современный раздел стоматологии, в котором функцию терапевтического и хирургического инструмента выполняет лазерный луч.

Огромные технические возможности аппаратуры позволяют бороться с разнообразными заболеваниями – от кариеса и пародонтита до различных опухолей челюсти и полости рта.

Плюсы и минусы лазерного лечения

Большинство практикующих стоматологов сходится во мнении, что лазерные методики имеют гораздо больше плюсов, чем минусов, и в список преимуществ входят следующие пункты:

Любая процедура фактически безболезненна. Импульс действует настолько быстро, что даже при контакте с нервными окончаниями неприятных ощущений не возникает.

После лазера мягкие ткани заживают в 2-3 раза быстрее, чем после скальпеля.

Длина волны не превышает 980 нанометров – это в сто тысяч раз меньше 1 миллиметра. Надрезы во время операций столь малы, что не видны невооруженным глазом.

Лазер обладает антисептическим эффектом. После него болезнетворные бактерии гибнут, уменьшая риски развития инфекций.

Клинические результаты показывают наибольшую эффективность по сравнению с остальными стоматологическими инструментами.

Минус у лечения лазером на сегодняшний день один – дороговизна процедур. В цену включается не только стоимость самого аппарата, но и квалификация врача, который проводит лечение.

Показания и противопоказания к лазерному лечению зубов

К основным показаниям для выбора лазерного лечения зубов относят:

• Кариес и зубной камень. Технология позволяет менее чем за минуту очистить поверхность зуба от налета без боли и неприятного для многих шума бормашины.
• Гингивит. Воспаления десен лечатся лазером в щадящем режиме с максимальным результатом.
• Пульпит, киста и гранулема. Лечение кисты зуба лазером считается наиболее безопасным способом удалить новообразование. Предварительно необходим рентген или томография.
• Пародонтит. Лазер выступает в качестве вспомогательного инструмента только после механического удаления всех зубных отложений.
• Стоматиты. В зависимости от типа заболевания, используются разные процедуры.

Лазерная терапия развивается довольно быстро, поэтому список показаний к ее применению постепенно расширяется.

К противопоказаниям для лечения лазером относятся:

• эпилепсии и психических расстройствах;
• несвертываемости крови;
• обострения сердечнососудистых заболеваний;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• открытая форма туберкулеза;
• почечная недостаточность;
• беременность и период кормления грудью;
• злокачественные опухоли.

Какие процедуры проводят в лазерной стоматологии?

Современные стоматологические клиники разделяют использование лазера на три больших группы процедур: терапия, хирургия и физиотерапия. Каждая из них имеет свои особенности, список заболеваний и продолжительность процедур.

Терапевтическая стоматология сегодня использует лазер для устранения огромного количества проблем в кратчайшие сроки. Как правило, лечение занимает от 6 до 15 минут, в него входят:

• Устранение воспалительных процессов – лазерное лечение десен, стоматита и герпеса.
• Обработка лазером зубных каналов перед пломбированием.
• Биостимуляция и восстановления слизистой оболочки.
• Иммуномодуляция.
• Лечение кариеса.

Для хирургических целей лазерное оборудование пришло на смену традиционным инструментам препарирования дентина и десны. Оно исключает кровоточивость, риск воспаления и инфекций, а при поверхностном контакте – убирает необходимость в серьезном обезболивании. Сейчас лазер активно используется для таких операций, как:

• Удаление кисты зуба (а также папиллом, фибром и гемангиом).
• Коррекция контуров десен в зоне улыбки.
• Иссечение капюшона непрорезавшихся зубов мудрости.
• Пластика уздечек губ и языка.
• Остановка кровотечения.

Физиотерапия направлена на следующие цели:

• Улучшение кровообращения в полости рта.
• Обезболивание.
• Снижение чувствительности эмали.
• Помощь в адаптации брекетов и имплантатов.

Лечение зубов лазером у детей

В детской стоматологии лазер активно используют при лечении неправильного прикуса. С помощью специального сканера делается 3D модель зубного ряда, что позволяет отказаться от классических слепков, которые непросто снимать с маленьких беспокойных пациентов. Брекеты с такой технологией изготавливаются гораздо быстрее и точнее.

Лечение же лазером обычных заболеваний, например, кариеса, почти не практикуется из-за своей дороговизны и необходимости специального оборудования и квалификации врачей.

Отзывы и цены

Отзывы о лечении зубов кариесом в целом положительные. Пациенты отмечают отсутствие шума бормашины, практическую безболезненность и быстроту.

В ряде случаев, например, при глубоком препарировании, без инъекционной анестезии не обойтись, но это единственное, что связывает метод с привычными процедурами.

Цена на лазерное лечение зубов пока что остается высокой по сравнению с другими видами стоматологических услуг. Несмотря на развитие рынка, аппараты есть далеко не в каждой клинике, и не все врачи проходят соответствующую подготовку.

На 2018 год стоимость по Москве следующая:

• Бесконтактное лечение кариеса – от 3000 рублей.
• Устранение пульпита – от 3500 рублей.
• Реставрация зуба – от 5000 рублей.
• Пластика десен – от 6000 рублей.
• Лечение молочных зубов – от 2500 рублей.

Лечение десен диодным лазером

разрушает и удаляет зубной камень, грануляции и инфицированные ткани,

убивает бактерии и стерилизует поверхность зубов,

создает защиту от повторного инфицирования,

стимулирует рост новых клеток и ускоряет заживление,

купирует сосуды, что останавливает кровотечение и ускоряет реабилитацию после лечения,

высокая точность воздействия, здоровые ткани не затрагиваются,

проникает в труднодоступные места,

реабилитация и возвращение к обычной жизни в этот же день,

безопасно в любом возрасте,

минимальный список ограничений.

Обработка околозубных тканей с помощью лазера – один из самых щадящих, безопасных и эффективных методов борьбы с возбудителями воспалительных процессов, которые вызывают пародонтит. Так, по результатам одного из исследований, в котором участвовали пациенты с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, после обработки десневых карманов диодным лазером воспаление и кровоточивость исчезли через неделю, а антибактериальная эффективность процедуры составила 94,55%.

В Smile-at-Once лазер применяется при комплексном лечении Smile Recovery как один из методов терапии для антибактериальной обработки поверхности зубов, в том числе в области корней при их оголении.

Полная стерильность

Под воздействием лазера разрушаются клеточные оболочки патогенных микробов, удаляется налет и грануляции

Точность воздействия

Пучок света проникает на строго заданную глубину и воздействует на определенный тип тканей, не затрагивая здоровые

Безболезненность

Лазер действует бесконтактно и точечно, не травмируя и не задевая нервные окончания при пародонтологическом лечении

Биостимуляция

Лазерный луч активирует естественную регенерацию, тонус и устойчивость здоровых тканей к микробным атакам

Показания и ограничения к использованию лазера

В зависимости от настроек лазер используют для терапевтической обработки поверхности зубов и десен, санации и уничтожения патогенной микрофлоры, а также для проведения кюретажа (то есть для глубокой чистки пародонтальных карманов) и хирургических операций на деснах (аналог скальпеля).

• «выпаривание» из пародонтальных карманов гнойного содержимого, грануляций, инфицированных тканей, мягкого и твердого налета,
• антисептическая обработка и удаление бактерий с поверхности и корней зубов,
• биостимуляция роста и укрепление здоровых тканей,
• использование в качестве высокоточного хирургического инструмента (аналог скальпеля) при открытом кюретаже, отслаивании и пластике поврежденной десны.

Мы знаем, как вылечить пародонтит, вернуть здоровье вашим зубам и деснам! Начните с бесплатной консультации и диагностики – сделайте первый шаг к здоровой жизни!

Принцип работы диодного лазера

Лазерный луч – это, по сути, тонкий пучок интенсивного света. Он проникает в ткани, прогревает их на молекулярном уровне и заставляет контролируемо распадаться.

Диодные лазеры излучают монохроматический свет с длиной волны от 800 до 1030 нм. Луч проникает в мягкие ткани на глубину до 10 мм.

В тканях есть восприимчивые элементы – хромофоры (вода, меланин, гемоглобин и др.). Они по-разному поглощают свет. Если правильно настроить характеристики луча, то можно выборочно действовать на конкретные хромофоры. Также в лазерной терапии используют специальные препараты – фотосенсибилизаторы, которые проникают в определенные клетки и увеличивают их чувствительность к свету.

Именно поэтому лазер способен удалять четко выбранную ткань-мишень (например, омертвевшую или пораженную бактериями), не задевая при этом остальные здоровые.

Дополнительная стерильность и обеззараживающий эффект возникают благодаря тому, что под действием лазера вода распадается на водород и атомарный кислород – мощный окислитель, который разрушает клеточные мембраны бактерий, и они погибают.

Еще одно очень полезное свойство – коагуляция. В месте действия луча кровь сгущается и поврежденные капилляры «склеиваются», а кровоток перенаправляется по здоровым сосудам. Таким образом воспаленные десны перестают кровоточить. А операции с применением лазера проходят бескровно, так как кровеносные сосуды сразу купируются, а место разреза обеззараживается.

На малой мощности лазер активирует приток лейкоцитов и других компонентов крови, которые снижают воспаление, уничтожают разрушенные частицы и выделяют факторы роста. В тканях восстанавливается микроциркуляция, усиливается активность фибробластов и формирование коллагеновых волокон. Таким образом лазер стимулирует ускоренный рост здоровых тканей.

Мы используем передовые технологии, чтобы вернуть здоровье вашим деснам. Диагностика и консультация бесплатно.

Лечение десен лазером

Лечение десен лазером что такое?

Лечение лазером — безопасный, нетравматичный и эффективный метод лечения зубов и десен. Стоматологи любят лазер за точное и направленное воздействие: лазер уничтожает пораженные клетки, при этом здоровые остаются нетронутыми.

Лазерный луч действует очень мягко, запаивает даже самые мелкие кровеносные сосуды, поэтому при использовании лазера никогда не бывает кровотечений.

Лазер эффективен при лечении заболеваний десен. Отличный результат достигается за короткий срок, даже при тяжелых стадиях пародонтита и гингивита. В большинстве случаев эффект виден уже после первой процедуры: распухшие десны сдуваются, кровотечения уменьшаются или исчезают вовсе.

Под воздействием светового потока лазера пораженные клетки в прямом смысле испаряются, уничтожается болезнетворная микрофлора. После сеанса лазерной терапии восстановление десны происходит очень быстро.

Лечение десен лазером как работает?

Лазерный луч активирует компоненты специального геля, которым врач покрывает поверхность десен. Под действием светодиодного лазера гель выделяет кислород, который разрушает пораженные клетки.

Причем пародонтолог, в зависимости от необходимого результата, может использовать различные насадки-световоды. Эти насадки позволяют врачу воздействовать точечно, фокусируя луч, либо обрабатывать большую площадь десны, рассеивая луч лазера.

Лечение десен лазером зачем делают?

Лазер используется для максимально безопасного и нетравматичного лечения десен, в том числе вместе с использованием аппарата Вектор:

• эффективное лечение пародонтита, в том числе, в запущенных случаях
• эффективная профилактика и лечение гингивита
• уменьшение десневых карманов
• устранение кровоточивости десен
• устранение неприятного запаха изо рта.

Лечение десен лазером как проводят?

Лечение десен лазером проводится в два этапа. Сперва на проблемные участки десны наносится специальный гель на основе водорослей, его компоненты буквально «прилипают» к пораженным клеткам.

Десна постепенно пропитывается гелем, и врач активирует его компоненты с помощью света лазера. Под действием лазера гель начинает выделять кислород, и пораженные клетки десны лопаются, а здоровые клетки — остаются нетронутыми.

Никаких болезненных ощущение нет. В некоторых случаях ощущается легкое покалывание или тепло в месте активации геля.

Лечение десен лазером сколько процедур нужно?

Количество необходимых процедур и частоту их проведения определяет пародонтолог, исходя из особенностей заболевания и необходимого результата. Как правило, достаточно 1-2 процедур с интервалом 7-10 дней и последующим контролем пародонтолога каждые полгода.

Лечение десен лазером как подготовиться?

От вас не требуется никакой специальной подготовки. В отдельных случаях наш пародонтолог может порекомендовать провести профессиональную чистку зубов. Чистку можно сделать непосредственно перед началом лечения лазером.

Лечение десен лазером что делать после процедуры?

Для закрепления результата мы рекомендуем ежедневное использование ирригатора: приучите себя пользоваться ирригатором хотя бы раз в день, лучше вечером. Ирригатор помогает убрать из десневых карманов остатки пищи, которые могут провоцировать воспаление десны. Кроме того, ирригатор осуществляет микромассаж десен, улучшая кровоснабжение и питание тканей десны.

По рекомендации пародонтолога можно пройти курс плазмолифтинга десен. Это отличный метод профилактики заболеваний десен, а также помогает ускорить регенерацию десны. После проведения курса плазмолифтинга десны приобретают здоровый розовый цвет и упругость, а контуры становятся более четкими.

Лечение десен лазером противопоказания

Благодаря точечному воздействию лазер практически не имеет противопоказаний. Однако, как и любая медицинская процедура, лечение лазером имеет ряд ограничений.

Лечение лазером не проводится или проводится с особой осторожностью:

• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний
• при наличии заболеваний, снижающих свертываемость крови
• при наличии острых инфекций.

Для подбора наиболее эффективного и безопасного метода лечения, важно честно и своевременно сообщать врачу об имеющихся заболеваниях, прохождении медикаментозного лечения и, в целом, о самочувствии в день проведения процедуры. Даже если вам это кажется несущественным.

Лечение десен лазером сколько времени занимает?

Как правило, сеанс лечения лазером длится около 50-60 минут.

Львиная доля этого времени — до 45 минут — уходит на пропитку десны специальным гелем. Без этого процедура не принесет желаемого результата.

Для активации геля необходимо от 5 до 15 минут, в зависимости от объема лечения.

Лечение десен лазером безопасно ли делать?

Лечение десен лазером — один из самых безопасных методов лечения в стоматологии. Риск травмы сведен к нулю, а риск заражения инфекционными заболеваниями отсутствует, так как нет контакта с кровью.

Все лечение проводится с использованием сертифицированного оборудования и материалов, одобренных Минздравом для использования на территории России.

Все инструменты стерилизуются по трехступенчатой системе, а помещение и поверхности — обрабатываются дезинцифирующими растворами в соответствии с программой безопасности, принятой в клинике.

Поэтому вы можете быть на 100% уверены, что лечение лазером безопасно.

Лечение десен лазером больно ли делать?

Лечение лазером — практически безболезненная процедура. Иногда пациенты ощущают легкое покалывание или тепло в месте воздействия лазерного луча.

По мнению наших пациентов, лечение лазером имеет всего 1-2 балла из 10 возможных по шкале болезненности.

Лечение десен лазером сколько стоит?

Стоимость лечения лазером зависит от объема необходимого лечения, а это всегда индивидуально. Базовую стоимость услуг нашей клиники всегда можно уточнить в разделе Цены или по телефону 8(495)120-17-36.

Лечение десен лазером кто делает?

Главный специалист по лечению десен лазером — Вера Владимировна Свиридова, стоматолог-терапевт, сертифицированный специалист в области пародонтологии.

Благодаря ей многие пациенты избавились от проблем с деснами и сохранили зубы, отсрочив дорогостоящее протезирование и имплантацию.

Лечение десен лазером в Москве

Записаться на лечение десен лазером в нашей клинике можно по телефону 8(495)120-17-36 или прямо на сайте.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит — воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием участков десквамации — отслаивания эпителия. Они могут быть различной формы и располагаться как на боковых поверхностях, так и на спинке языка.

• Причины десквамативного глоссита
• Классификация десквамативного глоссита
• Симптомы десквамативного глоссита
• Диагностика десквамативного глоссита
• Лечение десквамативного глоссита
• Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Причины десквамативного глоссита

Существует несколько факторов, провоцирующих десквамативный глоссит: причины чаще всего вызывают трофические нарушения, что и приводит к формированию заболевания. К ним относят:

• механическое воздействие на слизистую оболочку языка при сколах, переломах зубов, ношении зубных конструкций и аппаратов, неправильно установленных коронках или острых краях пломб;
• термический, химический ожог слизистой языка;
• прорезывание зубов (в том числе неправильное, особенно это касается зубов мудрости).

Кроме того, десквамативный глоссит может быть следствием другого заболевания. Наиболее распространенными из них являются следующие:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• вегетативно-эндокринные нарушения;
• ревматические болезни (коллагенозы);
• дефицит витаминов и микроэлементов (гиповитаминоз витаминов В1, В3, В6, нехватка пантотеновой, фолиевой кислот, низкое содержание железа);
• болезни кроветворной системы;
• аутоиммунные патологии;
• хронические дерматиты (некоторые их формы).

Также в формировании болезни могут принимать участие инфекционные процессы в организме: грипп, скарлатина, вирусные инфекции, глистные инвазии. Кроме того, интоксикация вследствие приема сильнодействующих лекарственных средств также может привести к этому заболеванию.

Классификация десквамативного глоссита

Заболевание имеет три формы:

• поверхностную;
• гиперпластическую;
• лихеноидную.

Поверхностная форма характеризуется образованием пятен и полос выраженного красного цвета с четкими границами, которые окружает здоровая слизистая оболочка. После отторжения поверхностного эпителия спинка характеризуется гладкостью. В этом случае из симптомов наблюдается незначительное жжение, зуд.

Гиперпластическая форма отличается уплотнением очагов поражения в связи с гипертрофией нитевидных сосочков языка. К симптомам добавляется дискомфорт и чувство нахождения инородного предмета во рту, а очаги покрываются налетом белого, серого или желтого цветов.

Лихеноидная форма характеризуется образованием участков поражения различных форм и размеров, при этом они могут не иметь постоянной локализации и мигрировать. Нитевидные сосочки слизистой перераспределяются вокруг очагов поражения, в самих зонах десквамации наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков.

Симптомы десквамативного глоссита

В зависимости от формы заболевания может несколько изменяться клиническая картина, однако существует общая, характерная для всех форм симптоматика.

Проявления заболевания возникают спонтанно, зачастую этому не предшествуют никакие признаки. Некоторых пациентов может беспокоить жжение, зуд, покалывания пораженных участков языка, а также нарушение вкусового восприятия. Также наблюдается дискомфорт при принятии соленой, острой пищи.

Участки десквамации располагаются на боковых поверхностях, спинке языка, могут иметь различные формы и размеры. С течением заболевания они могут изменяться, это и послужило основанием для второго названия болезни — «географический язык». Участки могут мигрировать по поверхности языка в течение нескольких дней, чаще всего на языке обнаруживается несколько таких зон, гораздо реже встречается единичный участок поражения.

В самом начале поражения образуется участок с бело-серым налетом, который отслаивается, после чего участки приобретают вид красных пятен, имеющих гладкую поверхность, которая лишена сосочков. Вокруг очага находятся белые полоски — участки кератоза.

Достаточно часто (до половины всех случаев) этому заболеванию сопутствует складчатый язык — он имеет одну или несколько глубоких складок на поверхности слизистой, что придает еще большее сходство с географической картой.

Диагностика десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит диагностируется с помощью нескольких методов:

1. сбор анамнеза, опрос, жалобы пациента;
2. визуальный осмотр полости рта;
3. бактериологический посев мазка с пораженной поверхности слизистой языка — позволяет определить тип возбудителя болезни (вирус, грибок, бактерии);
4. полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителя по наличию его ДНК;
5. иммуноферментный анализ — выявляет специфические антитела в жидкости организма, производимые как ответ на инфекционный агент определенного типа;
6. микроскопическое изучение соскоба на трепонему, антикардиолипиновый тест, реакция иммунофлюоресценции — позволяют дифференцировать поражение языка при сифилисе;
7. анализ кала на яйца глист — проводится для исключения паразитарной природы болезни.

Десквамативный глоссит дифференцируют со следующими заболеваниями:

• кандидозный глоссит;
• красный плоский лишай;
• некоторые формы лейкоплакии полости рта (плоская лейкоплакия);
• вторичный сифилис;
• системная склеродермия;
• красный плоский лишай;
• многоформная экссудативная эритема.

С этой целью врач проводит сравнение имеющихся симптомов, обращает внимание на характер очагов поражения и их перемещение, а также оценивает результаты лабораторной диагностики.

Лечение десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит, лечение которого осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, может поддаваться коррекции несколькими способами.

В первую очередь, терапевтические меры состоят из устранения основной причины заболевания: лечения соматических заболеваний, нормализации работы эндокринной системы, терапии болезней ЖКТ и т.д. Для этого может понадобиться консультация смежных специалистов — ЛОРа, терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога.

В случае, если заболевание было вызвано травматизацией зубными конструкциями, искусственными коронками, пломбами, врач проводит необходимые мероприятия: осуществляет замену конструкций, шлифует пломбу или устанавливает новую.

В остальном лечение заболевания сводится к следующим этапам.

1. Полная санация полости рта. Лечение кариеса, удаление зубного налета и камня с помощью профессиональной чистки полости рта. При наличии других очагов инфекции во рту лечение глоссита может быть неэффективным.
2. Рекомендации по устранению дополнительных раздражителей — горячей, острой пищи и напитков, слишком твердой еды и т.д.
3. Назначение медикаментозных средств:
   • для внутреннего приема: с целью устранения возбудителя болезни могут быть назначены антибактериальные, противомикотические средства (позволяющие справиться с болезнью грибковой природы), противовирусные препараты;
   • для полосканий и наружного применения: антисептические средства, фитопрепараты (настои трав), гели и мази для облегчения симптомов, препараты для ванночек.

Также основой терапии могут выступать антигистаминные средства — в том случае, если имеет место отек языка, а также имеются сопутствующие аллергические реакции.

В тех случаях, когда дискомфорт и боль являются выраженными, врач может провести новокаиновую блокаду в язычный нерв. Также в качестве вспомогательных средств могут быть назначены биостимуляторы, препараты, ускоряющие регенерацию тканей и укрепляющие сосудистую стенку, седативные медикаменты. Также распространенными средствами для ускорения выздоровления являются стимуляторы эпителиализации, витаминные и минеральные комплексы, при необходимости — нестероидные противовоспалительные средства. Они не только локально устраняют воспалительный процесс, но и обезболивают язык.

Физиолечение заключается в следующих способах:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• СМТ-терапия.

В основном терапия десквамативного глоссита является симптоматической — особенно это касается случаев неинфекционной природы болезни.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Вероятность малигнизации (озлокачествления) очагов десквамативного глоссита сводится к нулю: он не представляет большой угрозы для здоровья больного, поэтому прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Даже при отсутствии лечения заболевание может пройти самостоятельно (в среднем в течение нескольких недель), однако в том случае, если оно вызвано определенными факторами, имеющими место быть в дальнейшем, очень высока вероятность рецидива.

Для предупреждения десквамативного глоссита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. терапия, коррекция сопутствующих и вызывающих это нарушение заболеваний. Необходимо нормализовать гормональный фон, своевременно корректировать состояние иммунной системы при необходимости, лечить болезни ЖКТ и т.д.;
2. тщательная гигиена полости рта. Важно чистить зубы согласно правилам (дважды в день — минимум), пользоваться качественной щеткой и пастой, использовать зубную нить;
3. профилактические визиты к стоматологу. Это необходимо для проведения профессиональной чистки зубов, осмотра полости рта и ранней диагностики болезни;
4. своевременное лечение кариеса, других заболеваний. Также важно в короткие сроки восстанавливать сколовшиеся зубы, корректировать переломы зуба, устанавливать только качественные зубные конструкции;
5. исключение вредных привычек — курения, чрезмерного употребления спиртного;
6. соблюдение режима питания — сбалансированный рацион, недопущение дефицита витаминов и микроэлементов, пища и напитки умеренной температуры во избежание ожога.

Профилактика глоссита должна включать в себя комплекс мер, поскольку заболевание может быть вызвано различными факторами.

Десквамативный глоссит

Многие наверняка слышали термин «географический язык», а кто-то столкнулся с этим заболеванием лично или наблюдал у ребенка. Так неформально называют десквамативный глоссит — воспалительный процесс, при котором на отдельных участках языка появляются характерные пятна. Что провоцирует подобное состояние и насколько оно серьезно, рассмотрим в этом материале.

Содержание статьи

• Что такое десквамативный глоссит?
• Симптомы географического глоссита
• Причины десквамативного глоссита
• Как признак заболевания
• Лечение десквамативного глоссита
• Профилактические меры

Что такое десквамативный глоссит?

Поверхность языка покрывает слизистая оболочка, выстеленная многослойным эпителием. В норме она имеет розовый цвет и равномерный окрас. При десквамативном глоссите эпителий начинает отслаиваться и слущиваться, образовывая красные пятна разного размера со светлой каймой. Воспаленные области могут вызывать болезненные ощущения и чувство жжения, но нередко заболевание не сопровождается дискомфортом, поэтому пациент может вообще его не замечать.

Очаги воспаления периодически меняют свое расположение: эпителиальный слой восстанавливается на одном участке, затем разрушается на другом. Таким образом, пятна постоянно «мигрируют», а язык становится похож на географическую карту. Отсюда десквамативный глоссит и получит свое неформальное название.

Симптомы географического глоссита

Определить заболевание не всегда легко, особенно если оно находится на начальной стадии или в хронической форме. Однако приведенные ниже симптомы могут указывать на то, что у пациента десквамативный глоссит и ему потребуется консультация стоматолога:

• чувство жжения, зуд, покалывание (в основном во время еды);
• хаотично расположенные красные пятна со светлым ободком;
• увеличенные в размерах языковые сосочки;
• появление глубоких (и нередко болезненных) складок и борозд;
• ощущение, как будто во рту находится инородное тело;
• в некоторых случаях появление белесого или желтоватого налета;
• изменение цвета и отечность языка;
• повышенное слюноотделение.

Десквамация появляется постепенно: вначале некоторые участки языка покрываются светлым налетом, а затем он отделяется, оголяя гладкую поверхность. Но спустя несколько дней эпителий, как правило, восстанавливается, а поражение охватывает другой участок слизистой. Такие пятна могут быть разного диаметра и располагаться как на верхней, так и на боковых частях языка.

Выделяют 3 формы заболевания

1. Поверхностная, характеризующаяся небольшим чувством жжения, появлением четко очерченных пятен, шершавостью языка.
2. Гиперпластическая — с уплотнением пораженных участков, бело-серым налетом и чувством инородного тела.
3. Лихеноидная, которая возникает, как правило, в виде повышенной чувствительности языка из-за гипертрофированных сосочков.

Причины десквамативного глоссита

В медицине не существует четкого перечня причин, по которым возникает десквамативный глоссит. Это заболевание может диагностироваться отдельно, а может быть вызвано некоторыми системными нарушениями.

К причинам первичного десквамативного глоссита относят механические повреждения — травмирование острыми краями зубов или плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ожоги от горячей пищи и химических веществ. Он также часто встречается у маленьких детей как реакция на появление первых зубов.

Как признак заболевания

Язык — своеобразное зеркало работы всего организма, поэтому десквамативный глоссит проявляется как один из симптомов других заболеваний. К ним относят:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря;
• недостаток витаминов группы В;
• неправильное питание, дисбактериоз;
• гельминтозы;
• дерматозы;
• аутоиммунные заболевания;
• острые инфекционные заболевания, такие как тиф или скарлатина;
• некоторые нарушения работы кроветворной системы;
• злоупотребление лекарственными (а особенно антибактериальными) препаратами.

В некоторых случаях десквамативный глоссит носит наследственный характер.

Лечение десквамативного глоссита

Чтобы понять, как лечить десквамативный глоссит, необходимо определить его причину. Для этого проводится диагностика: вначале врачом-стоматологом, а после терапевтом и при необходимости узкими специалистами. Пациенты сдают мазок из полости рта на микрофлору, по которому можно определить природу поражения (вирусная, грибковая, бактериальная). Также могут понадобиться УЗ-диагностика, общий или развернутый анализ крови.

Как правило, десквамативный глоссит проходит после устранения заболевания, ставшего его причиной. Параллельно назначается местная терапия: антисептические полоскания и мази, обезболивание. Врач может назначить прием антибактериальных или противогрибковых препаратов, а при ощутимом дискомфорте сделать инъекцию новокаина.

Обязательной во время терапии является санация полости рта, в том числе профессиональная гигиена.

Далеко не всегда десквамативный глоссит требует специального лечения, поскольку не представляет серьезной угрозы для здоровья, а его симптомы со временем проходят сами (особенно это характерно для детского возраста). Но и пускать проблему на самотек нельзя, ведь существует риск заработать хронический десквамативный глоссит.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

• не пренебрегать гигиеной;
• не допускать, чтобы протезы причиняли дискомфорт и травмировали слизистую оболочку языка;
• регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога, вовремя снимать зубные отложения;
• своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития десквамативного глоссита;
• придерживаться сбалансированного питания;
• не злоупотреблять слишком горячей, холодной, обильно приправленной пищей;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Десквамативный глоссит ( Географический язык )

Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием гладких, ярко-красных очагов с беловатой каймой, трещин и борозд из-за неравномерного отслоения эпителия. Десквамативный глоссит может сопровождаться чувством жжения, покалывания языка, раздражением при приеме пищи, нарушением вкусовых ощущений. Диагноз десквамативного глоссита основан на клинической картине, данных визуального осмотра полости рта, морфологических, биохимических, микробиологических, иммунологических исследований, УЗДГ. При десквамативном глоссите лечение направлено на устранение причинно значимых факторов.

• Причины
• Классификация
• Симптомы десквамативного глоссита
• Диагностика
• Лечение десквамативного глоссита
• Прогноз и профилактика десквамативного глоссита
• Цены на лечение

Общие сведения

Десквамативный глоссит («географический» язык») – выраженное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, связанное с нарушением процесса ороговения и дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. На фоне нормальной слизистой языка возникают различные по размеру и форме очаги десквамации, своими очертаниями напоминающие географическую карту. Очаги десквамативного глоссита очень быстро появляются, видоизменяются или исчезают, обычно мигрируя из одной области языка в другую. Десквамативный глоссит относительно часто встречается у детей, преимущественно у дошкольников и у школьников, но нередко может выявляться и у взрослых пациентов. Десквамативный глоссит более распространен у лиц женского пола.

Причины

Причины десквамативного глоссита однозначно не определены. Предполагается, что в основе изменений слизистой оболочки языка лежат трофические нарушения. Десквамативный глоссит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или возникать на фоне имеющейся патологии (вторичный). Первичный десквамативный глоссит может развиться в результате травмы языка острыми краями зубов или неправильно припасованными зубными протезами, термического и химического ожога полости рта. У детей младшего возраста десквамативный глоссит может быть следствием прорезывания молочных зубов.

Поскольку слизистая языка крайне чувствительна ко всем протекающим в организме функциональным изменениям, развитие вторичного десквамативного глоссита может быть обусловлено различными патологическими процессами. Десквамативный глоссит может сопутствовать хроническим заболеваниям ЖКТ, печени и желчного пузыря, нарушению питания и витаминно-минерального обмена (гиповитаминозу В1, В3, В6, пантотеновой и фолиевой кислот, дисбалансу железа).

Десквамативный глоссит встречается при заболеваниях кроветворной системы, эндокринных изменениях (в период беременности), вегетативных расстройствах, аутоиммунной патологии (системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизме), хронических дерматозах (экссудативном диатезе, псориазе).

В возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют острые инфекции (грипп, скарлатина, брюшной тиф и др.), глистные инвазии, дисбактериоз. Случаи десквамативного глоссита выявляются при лекарственной интоксикации – бесконтрольном приеме антибиотиков и сильнодействующих медикаментов. Десквамативный глоссит может носить наследственный (семейный) характер.

Классификация

В стоматологии выделяют три клинические формы десквамативного глоссита. Для поверхностной формы заболевания характерны четко ограниченные гладкие, блестящие ярко-красные полосы и пятна, окруженные здоровой слизистой, сопровождающиеся небольшим зудом и жжением.

При гиперпластической форме десквамативного глоссита определяются очаговые уплотнения за счет гипертрофии нитевидных сосочков языка с налетом белого, желтого или серого цвета. Пациенты испытывают ощущение инородного тела во рту.

Лихеноидная форма десквамативного глоссита с мигрирующими очагами десквамации, увеличенными грибовидными сосочками и ощущением жжения обычно встречается при повышенной чувствительности слизистой языка к различным металлам, применяемым при протезировании зубов.

Симптомы десквамативного глоссита

Проявления десквамативного глоссита обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Иногда развитию десквамативного глоссита предшествуют глоссалгии и парестезии слизистой полости рта и языка. В половине случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.

Вначале на поверхности языка появляются небольшие участки с налетом беловато-серого оттенка, который постепенно набухает и отслаивается с образованием гладкого пятна ярко-розового или красного цвета, выделяющегося на фоне окружающего эпителия. Процесс дезэпителизации распространяется по периферии очага, который быстро увеличивается в размерах. В его центре отмечается атрофия нитевидных сосочков, но обычно через 1-3 дня происходит быстрая регенерация эпителия и их восстановление.

Очаги десквамативного глоссита чаще множественные, разной формы и величины и могут охватывать значительную площадь слизистой спинки и боковых поверхностей языка. По краю очага десквамации видна слабо выраженная воспалительная реакция. За счет смены процессов ороговения и отслоения «географический рисунок» на языке постоянно меняется.

У большинства пациентов десквамативный глоссит не сопровождается жалобами, а выявляется случайно при осмотре полости рта у стоматолога или отоларинголога. Иногда могут возникать дискомфорт и неприятные покалывающие ощущения на языке, усиливающиеся при приеме пищи; нарушение вкусовых ощущений, проблемы с дикцией; может беспокоить неестественный вид языка.

Течение десквамативного глоссита длительное, хроническое, его очаги могут ненадолго исчезать и появляться снова на этом же или другом участке языка. Обострение десквамативного глоссита наблюдается при эмоциональных стрессах или рецидивах соматической патологии, на фоне которой он развился. Отсутствие нормальной слизистой в очагах десквамативного глоссита способствует проникновению инфекции с развитием трещин, болезненных ощущений, общего недомогания, увеличения регионарных лимфоузлов.

Диагностика

Диагноз десквамативного глоссита устанавливается стоматологом по данным анамнеза и жалоб пациента, визуального осмотра полости рта, исследования лимфатических узлов и дополнительного лабораторного обследования, включающего морфологические, биохимические, микробиологические, иммунологические, серологические методы.

Для десквамативного глоссита свойственно снижение индекса кератинизации на 20-50% и увеличение в несколько раз количества эпителиоцитов, готовых к апоптозу. При десквамативном глоссите отмечается снижение уровня сывороточного IgА и активности лизоцима, участвующих в местном иммунитете. Превышение уровня норадреналина в слюне в несколько раз при десквамативном глоссите говорит о спазме капилляров слизистой оболочки языка, способствующем образованию дистрофических очагов. Увеличение уровня гистамина в слюне может свидетельствовать об аллергической форме десквамативного глоссита.

Бактериологический посев мазка из полости рта на микрофлору, ПЦР-диагностика и ИФА помогают исключить или подтвердить микробную, вирусную или грибковую природу десквамативного глоссита; микроскопия соскоба на бледную трепонему, RPR-тест и РИФ – поражение языка при сифилисе; анализ кала на яйца гельминтов – паразитарную инвазию.

УЗДГ сосудов позволяет установить снижение уровня капиллярного кровотока в языке на 20-30%. Дифференциальная диагностика десквамативного глоссита осуществляется с вторичным сифилисом, лихеноидной формой красного плоского лишая, плоской формой лейкоплакии, болезнью Аддисона-Бирмера, системной склеродермией, арибофлавинозом, гальванозом, многоформной экссудативной эритемой.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита включает в себя общие и местные мероприятия, консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога, психотерапевта, психолога. Показано лечение основных соматических заболеваний, нормализация функции ЖКТ, санация полости рта (в т. ч., проведение профессиональной гигиены полости рта, устранение травмирующих факторов), щадящая диета, при необходимости – психотерапия.

При десквамативном глоссите могут применяться седативные, антигистаминные, сосудистые, противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы. При ощущении жжения и боли рекомендуются антисептические полоскания растворами цитраля, соды, хлоргексидина; аппликации на пораженные участки кератопластических средств (масляного р-ра витамина А, масла шиповника,), местных анальгезирующих препаратов (анестезина в глицерине, пиромекаина). При необходимости применяются антибактериальные, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При выраженной болезненности назначаются новокаиновые блокады в область язычного нерва. Физиолечение десквамативного глоссита включает лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, СМТ-терапию, УЗ-терапию.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит не представляет угрозы для здоровья пациента, вероятность малигнизации очагов исключена. Для предупреждения первичного десквамативного глоссита необходимо устранение травмирующих факторов (шлифовка пломб, припасовка зубных протезов), исключение курения, употребления алкоголя, раздражающей пищи. Профилактика вторичного десквамативного глоссита заключается в лечении основных заболеваний, проявлениями которых он является.

Десквамативный глоссит

Стоматолог, 38 лет

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Десквамативный глоссит – заболевание слизистой оболочки языка, ведущее к образованию на его поверхности участков десквамации (слущивания, отслаивания) эпителия.

Участки десквамации могут обладать разной формой, располагаясь как на спинке языка, так и на его боковых поверхностях.

Заболевание встречается довольно часто, его появление принципиально не зависит от пола и возраста человека.

Причины десквамативного глоссита

В настоящее время нет однозначно определенных причин развития десквамативного глоссита.

С большой долей уверенности определено, что географический язык появляется на фоне некоторых общих заболеваний, в частности хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (глистные инвазии), печени, кожи, щитовидной железы, кровеносной, нервной систем и т.д.

Одним из факторов развития заболевания является авитаминоз.

Особо выделяют случаи географического языка у людей, длительно и бесконтрольно принимавших антибиотики и другие сильнодействующие лекарственные препараты.

У детей географический язык может сформироваться как наследственно, так и в период прорезывания молочных зубов, практически не влияя на здоровье ребенка.

Симптомы десквамативного глоссита

Важнейшим и наиболее характерным симптомом десквамативного глоссита являются спонтанно образующиеся участки десквамации (слущивания) эпителия языка.

Красного и ярко-красного цвета очаги десквамации окружены светлым ободком помутневшего эпителия, что на фоне неизмененной поверхности языка создает причудливые узоры, напоминающие географическую карту, вследствие чего десквамативный глоссит и получил свое другое название – географический язык.

Иногда географическим языком называют язык при складчатом глоссите (из-за узора, образуемого направленными в разные стороны складками языка), тем более, что эти два вида глоссита часто сопутствуют друг другу.

Очаги десквамации могут быть одиночными, но чаще всего они являются множественными. В равной степени очаги десквамации могут быть как фиксированными, так и подвижными, постоянно меняющими свою форму в процессе развития заболевания.

Помимо красного цвета участки десквамации отличаются гладкой лоснящейся поверхностью языка в связи с деформацией и даже полным отсутствием языковых сосочков.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение чувствительности языка, ощущение жжения и пощипывания на участках десквамации, а также нарушения вкусовых ощущений. Как правило, данные симптомы наблюдаются во время еды.

Виды десквамативного глоссита

Специалисты выделяют следующие три формы десквамативного глоссита:

• Поверхностный глоссит. Характеризуется зудом, жжением, шершавостью языка, красными пятнами, отделенными от здоровых зон слизистой оболочки белой каймой;

• Гиперпластический глоссит. Характеризуется уплотнением областей поражения, гипертрофией сосочков языка, появлением беловато-серого налета, ощущением инородного тела в ротовой полости, увеличением языка, переходом на носовое дыхание;

• Лихеноидный глоссит. Характеризуется увеличением как нитевидных, так и грибовидных сосочков языка, повышением чувствительности данного органа к любому раздражению.

Диагностика десквамативного глоссита

Сначала специалист стоматологии собирает анамнестические данные и выслушивает жалобы пациента, затем осуществляет визуальный осмотр ротовой полости и обследование лимфатических узлов. Дополнительно может проводиться лабораторное обследование с опорой на биохимические, иммунологические, морфологические, серологические и микробиологические методики.

Десквамативный глоссит проявляется сниженным индексом кератинизации (на 20-50%), увеличением количества эпителиоцитов (в несколько раз), подготовленных к регулируемому процессу клеточной гибели с распадом клетки на тельца с плазматической мембраной (апоптоз). Кроме того, снижается уровень IgА в сыворотке и активность лизоцима (элементы местного иммунитета). Если отмечается повышенный в несколько раз уровень норадреналина в слюне, это свидетельствует о капиллярном спазме слизистых оболочек языка и последующем формировании очагов дистрофии. Излишнее содержание гистамина в слюне обычно говорит о протекании десквамативного глоссита в аллергической форме.

Бактериологический посев мазка на микрофлору, взятого из ротовой полости, а также ИФА и ПЦР-диагностика проводятся для подтверждения или исключения вирусной, грибковой или микробной природы заболевания. Для исключения или подтверждения паразитарной инвазии необходим анализ кала на яйца гельминтов. РИФ или RPR-тест необходимо провести для того, чтобы подтвердить или исключить связь между поражением языка и сифилисом. УЗДГ сосудов проводится для выявления пониженного уровня кровотока в капиллярах языка на 20-30%.

Специалист выполняет дифференциальную диагностику данного заболевания со следующими недугами: красный плоский лишай в лихеноидной форме, вторичный сифилис, болезнь Аддисона-Бармера, лейкоплакия в плоской форме, арибофлавиноз, экссудативная эритема (различных форм), гальваноз и системная склеродермия.

Лечение десквамативного глоссита

Как правило, десквамативный глоссит не вызывает серьезного ощущения дискомфорта и сам по себе не несет вреда для здоровья.

Слущивание эпителия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, лет и часто проходит самостоятельно.

Довольно часто десквамативный глоссит исчезает при лечении ставшего его причиной общего заболевания.

В некоторых случаях (особенно когда велик риск развития воспалительных процессов) проводится специальное лечение десквамативного глоссита, которое в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от причин, приведших к географическому языку.

В любом случае в обязательном порядке следует провести полную санацию полости рта, в частности удалить зубные отложения и вылечить кариес.

При наличии болевых ощущений при географическом языке назначается прием обезболивающих препаратов (чаще всего – в виде полосканий). Положительный эффект дают новокаиновые блокады в виде инъекций.

Большую роль как в устранении, так и в недопущении развития десквамативного глоссита играет тщательная гигиена полости рта, в том числе уход за имеющимися протезами зубов.

При данном заболевании полезно полоскать рот свежезаваренным зеленым чаем, а также специальными гигиеническими зубными эликсирами.

В некоторых случаях могут быть назначены ротовые ванночки из подсолнечного масла, которое стерилизуется в кипящей воде около 20 минут, а затем охлажденное держится во рту 5-10 минут.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Риск злокачественного перерождения очагов болезни минимален. Десквамативный глоссит в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента, поэтому прогноз практически всегда благоприятен. Бывает так, что недуг проходит самостоятельно даже в условиях отсутствия лечения (это может занять несколько недель). Помните: если десквамативный глоссит был провоцирован причинами, которые не планируется устранить в дальнейшем, возможны рецидивы.

С целью профилактики появления десквамативного глоссита специалисты рекомендуют пациентам соблюдать следующие правила:

• Тщательная гигиена ротовой полости. Обязательная чистка зубов дважды в день (по утрам и вечерам), использование качественной зубной пасты и щетки, применение зубной нити;
• Своевременное лечение и коррекция сопутствующих и провоцирующих глоссит болезней. Нормализация гормонального фона, коррекция иммунитета (при наличии проблем), лечение патологий желудочно-кишечного тракта и прочих систем организма;
• Профилактические посещения стоматолога. Регулярный осмотр полости рта позволяет выявить недуг на ранней стадии, а профессиональный уход предотвратит ее появление;
• Отказ от вредных привычек. Особенно это касается потребления алкоголя и курения;
• Лечение кариеса и прочих заболеваний. Своевременное восстановление сколотых зубов, установка высококачественных зубных конструкций, коррекция переломов зубов;
• Баланс рациона питания. Правильное питание, восполнение недостатка микроэлементов и витаминов, потребление напитков и пищи нормальной температуры.