Listerine ополаскиватель для полости рта

Ополаскиватели для полости рта и десен LISTERINE®

Ополаскиватели для полости рта – необходимый элемент ежедневного ухода за полостью рта. Их регулярное использование (два раза в день) способствует поддержанию здоровья зубов и десен, помогает предотвратить кариес и освежает дыхание. Среди средств LISTERINE® каждый может выбрать ополаскиватель для полости рта в соответствии со своими потребностями.

Линейка продуктов LISTERINE®

Линия ополаскивателей включает в себя средства для комплексной гигиены зубов и десен, а также для предотвращения определенных стоматологических проблем: кариеса, потемнения эмали, неприятного запаха изо рта и др. Активный комплекс из эфирных масел способствует устранению до 99 % бактерий на деснах, зубах, языке и в труднодоступных местах полости рта 1 .

Ополаскиватели для полости рта LISTERINE® подходят для ежедневного полоскания. Ими могут пользоваться и взрослые, и дети (начиная с 6 или 12 лет – в зависимости от типа ополаскивателя). Они на длительное время придают дыханию свежесть, а также оказывают профилактическое действие против воспаления десен и других стоматологических заболеваний.

LISTERINE® «Свежая мята». Это ополаскиватель для полости рта с мягким мятным вкусом, предназначенный для ежедневного использования. Его особая формула включает эфирные масла: эвкалиптол, тимол, ментол и метилсалицилат. Эти активные вещества освежают дыхание и уменьшают образование зубного налета. Фторид в составе ополаскивателя помогает укрепить зубную эмаль.

LISTERINE® TOTAL CARE. Это универсальный ополаскиватель для десен и зубов на каждый день, обладающий мягким мятным вкусом. Средство помогает в борьбе с самыми частыми стоматологическими проблемами. Использование жидкости для полоскания полости рта LISTERINE® TOTAL CARE способствует устранению бактерий, ответственных за развитие болезней десен, отложение налета и возникновение неприятного запаха. Ополаскиватель снижает образование зубного камня, помогает сохранять белизну и привлекательность улыбки. А входящий в состав средства фтор способствует укреплению эмали, защищая твои зубы от кариеса.

LISTERINE® EXPERT «Защита десен». Этот ополаскиватель с оригинальным мощным вкусом предназначен для подержания здоровья десен. Благодаря специальной формуле при использовании дважды в день средство обеспечивает 24-часовую защиту от бактерий без нарушения баланса полезных микроорганизмов. Ополаскиватель уменьшает сильное воспаление десен до 94 %, снижает образование налета до 70 % 3 и надолго освежает дыхание.

LISTERINE® «Детский». Этот ополаскиватель предназначен для очистки полости рта детей старше 6 лет. Он не содержит спирта и сахара. LISTERINE® «Детский» защищает зубы от кариеса и очищает там, где не может достать зубная щетка.

LISTERINE® «Защита десен и зубов». Этот ополаскиватель для полости рта с двойным действием, обеспечивает более здоровые десны и крепкие зубы уже через 2 недели. Имеет приятный вкус мяты и эвкалипта. Подходит для ежедневного использования.

Комплекс эфирных масел уничтожает бактерии, уменьшает образование налета и освежает дыхание.

LISTERINE® EXPERT «Ночное восстановление» реминерализирует зубную эмаль ночью благодаря высокому содержанию фтора и технологии Rapid Fusion™. Технология увеличивает эффективность работы фтора, что способствует восстановлению и укреплению зубов во время сна.

Зачем нужен ополаскиватель?

Ни одна щетка не способна удалить весь зубной налет, уничтожить все бактерии на деснах, языке и в других труднодоступных местах полости рта. Избавиться от них в достаточной степени не помогает даже применение зубной нити. А ведь именно бактерии и образующаяся в процессе их жизнедеятельности молочная кислота являются основными причинами появления кариеса, неприятного запаха и воспаления десен.

Ежедневное применение зубных ополаскивателей позволяет уничтожать значительную часть бактерий, остающихся после чистки зубной щеткой. При использовании жидкостей LISTERINE® погибает до 99 % бактерий 1 , при этом баланс микрофлоры не нарушается. Благодаря улучшению состояния десен снижается риск появления пародонтита и других стоматологических заболеваний. Ополаскиватели для зубов помогают поддерживать их белизну, укрепляют эмаль, борются с образованием зубного камня и предотвращают образование кариеса. Подробнее узнать о пользе регулярного использования средств для полости рта можно в нашем материале «Зачем нужен ополаскиватель?».

Как выбрать ополаскиватель?

Выбирая ополаскиватели для полости рта, необходимо отталкиваться от своих потребностей. Это может быть как решение определенных стоматологических проблем, так и комплексная профилактика.

Линейка средств для десен и зубов LISTERINE® позволяет каждому подобрать себе наиболее подходящий вариант ополаскивателя для предотвращения и устранения основных стоматологических проблем. С профилактической целью можно использовать средства для полоскания десен и зубов «Свежая мята» или TOTAL CARE. Ежедневное применение этих ополаскивателей способствует снижению количества вредоносных бактерий, предотвращению образования налета в труднодоступных местах, укреплению десен и эмали. Для полоскания десен и зубов разработаны продукты, направленные на борьбу с определенными проблемами полости рта: кровоточивостью и воспалением десен, потемнением зубов и др. Подробнее узнать о правилах выбора ополаскивателя для полости рта ты можешь в материале «Как выбрать ополаскиватель?».

Полезен или вреден ополаскиватель для полости рта?

Прогресс, как говорится, на месте не стоит и с каждым днем приносит в наш мир все новые и новые товары. Это касается всех сфер жизни — науки, техники, культуры и, конечно же, быта. Бытовая промышленность практически ежедневно разрабатывает и выпускает все новые и новые предметы, облегчающие жизнь и улучшающие человеческое существование.

Например, всего тридцать лет назад зубы чистили зубным порошком, мягкой щеткой и прохладной водой. Сегодня же появились и зубные нити, и щетки разной степени жесткости, и зубные пасты (даже черные!), и ополаскиватели для полости рта, убивающие, как говорит реклама, до девяноста процентов бактерий. Но так ли полезно это средство, упомянутое последним?

История создания ополаскивателя

Для начала стоит разобраться, как появился этот ополаскиватель? Уже давно известно, что зубы нужно чистить не только после утреннего подъема, непосредственно перед завтраком, но и после него. И так же давно известно, что человек — это то существо, которому свойственно опаздывать. Все это учли разработчики и исследователи и создали средство, позволяющее экономить время и при этом не вредить здоровью. Но так ли это на самом деле? Не совсем.

Зачем нужен ополаскиватель для полости рта

По сравнению с зубной щеткой и зубной пастой, благодаря жидкой форме ополаскиватель способен добраться в труднодоступные уголки полости рта, что позволяет вымыть остатки пищи, в том числе из межзубного пространства. Антибактериальные свойства ополаскивателей позволяют уничтожить бактерии, вызывающие кариес и болезни десен, на поверхности десен, языка, щек, нёба. Благодаря этому свежесть дыхания после использования ополаскивателя сохраняется дольше, чем после использования только зубной пасты.

• обеспечение длительной свежести дыхания;
• очищение полости рта от остатков пищи и бактерий;
• профилактика стоматологических проблем (кровоточивость десен, кариес и т.д.);
• отбеливание зубов.

Выраженность перечисленных эффектов зависит от типа и состава ополаскивателя.

Основные разновидности ополаскивателей

Ополаскиватели бываю двух типов: косметические и лечебные.

Косметические ополаскиватели

Косметические ополаскиватели относительно безобидны. От таких средств нет особой пользы, вреда они тоже не причиняют – разве что у вас проявится аллергия на какой-либо компонент. Обладают исключительно дезодорирующим эффектом – это освежение дыхания и придание ему приятного запаха. Их можно смело покупать в любой аптеке, выбирая их по самому приятному для вас запаху, цвету или вкусу.

Отбеливающие ополаскиватели – содержат кислород и гидроксиапатиты, которые способствуют осветлению эмали. Не стоит возлагать надежды получить с их помощью эффект, аналогичный профессиональному отбеливанию. Из побочных действий – гидроксиапатиты могут вызывать индивидуальную непереносимость. Если у вас есть индивидуальная непереносимость, лучше не рисковать и доверить отбеливание зубов профессионалам.

Лечебные ополаскиватели

Лечебные ополаскиватели удаляют бактериальный налет, помогают в лечении кариеса, гингивита, пародонтита, укрепляют зубную эмаль и нормализуют кровообращение десен. В них содержатся лекарственные вещества, поэтому применяются только по назначению врача! В противном случае есть риск не только не поправить состояние полости рта, но и усугубить некоторые проблемы.

Оополаскиватели против налета – действующие вещества уничтожают микроорганизмы и мешают зубному камню вновь покрыть зубы.

Противокариесные ополаскиватели – ортодонты советуют при затруднительной гигиене, когда возрастает риск возникновения кариеса. Например при ношении брекет-систем.

Противовоспалительные ополаскиватели – активно убивают бактерии и способствуют снятию воспаления.

Полезен или вреден ополаскиватель?

Мало кто обращает внимание на состав средств для ополаскивания рта. А зря. Они могут содержать вредоносные вещества, которые испортят и эмаль зубов, и десны. А это уже чревато очень дорогими стоматологическими последствиями.

Состав ополаскивателей для полости рта

• Одним из таких вредных веществ является триклозан — убивает не только вредные, но и полезные бактерии. Он оказывает прямое воздействие на мышцы зубной полости, снижая их активность, что приводит к такому неприятному явлению как атрофия. При частом его применении триклозана, некоторые патогенные бактерии обретают устойчивость к его действию, что сводит пользу от применения к нулю.
• Спирт может стать причиной раздражения слизистых оболечек и вызвать сухость во рту.
• Следующий элемент — фтор. Сегодня его стали чересчур много использовать. Фтор добавляют в огромных дозах в зубные пасты и ополаскиватели. А все в жизни, и полезное в том числе, как известно, хорошо в меру. Безусловно, фтор полезен для зубов, но только в небольших количествах. К сожалению, рекламная индустрия умалчивает об этом немаловажном факте. Переизбыток фтора разрушает зубную эмаль. А это ведет к пожелтению и потемнению зубов и возникновению флюороза — эмаль становится хрупкой, зубы покрываются рыжими либо коричневыми пятнами, появляются дефекты зубной ткани и даже образование дыр.
• Кальций — в чрезмерных количествах может вызвать тошноту, рвоту, постоянную жажду. Повышенное употребление кальция категорически не рекомендуется беременным женщинам, т.к. повышает риск родовых травм и приводит к кальценозу планценты, который мешает нормальному питанию плода.
• Неовитин — не рекомендован беременным и кормящим женщинам и людям с нарушениями углеводного обмена.
• Цитат кальция — иногда возникают аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, боль в желудке, тошнота, метеоризм, диарея или запор.
• Хлоргексидин — при частом использовании хлоргексидина на зубах появляются коричневые или черные пятна – количество налета и зубного камня увеличится. Также возникает сухость и жжение во рту.
• Цетилпиридиний хлорида — противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Использовать или не использовать – отбеливающие и косметические ополаскиватели решать вам. Важно помнить – полезные вещества не смогут сами проникнуть за пленку налета, а потому без основательной гигиены использование любых ополаскивателей фактически бесполезно. Поэтому применять их можно только после тщательной чистки зубов пастой.

Лечебные ополаскиватели могут помочь в лечении некоторых воспалительных процессов десен, если использовать их строго по рекомендации врача. Если хотите обезопасить себя от неприятных последствий, попросите стоматолога порекомендовать эффективное и безопасное средство, не используйте его слишком часто и не превышайте концентрации, указанной в инструкции. Если назначенный вам лечебный ополаскиватель вызывает крайне неприятные ощущения, лучше сообщить об этом своему врачу.

Ополаскиватели для полости рта

Ополаскиватель – дополнительное средство, предназначенное для ухода за зубами. Он необходим для:

• предотвращения развития кариеса;
• при лечении заболеваний десен как дополнительное средство в рамках комплексной терапии;
• уменьшения гиперчувствительности зубов.

Помните, что ополаскиватель, каким бы качественным он ни был, не может заменить зубную пасту!

Советы по выбору ополаскивателя

Если средство выбирается для профилактики появления кариозных образований, то выбор лучше остановить на ополаскивателе, основным действующим веществом в составе которого является аминофторид или фторид натрия. При этом концентрация фтора в растворе не должна быть менее 250 ppm, иначе вещество не будет оказывать нужного эффекта.

Ополаскивателем следует пользоваться несколько раз в день по минуте. Если приобретен ополаскиватель с фтором, то прекрасным дополнением к нему станет зубная паста с кальцием, которую нужно использовать перед применением средства: антикариозный эффект в таком случае окажется максимальным.

Если в составе присутствуют антисептики (например, хлоргексидин или др.), то пользоваться таким средством можно пару недель, но не более. Пренебрегая данной рекомендацией, можно спровоцировать развитие дисбактериоза и «заработать» неприятный запах, который появится после прекращения использования средства. Ополаскиватели с антисептиками в составе оправданы при лечении заболеваний десен (например, пародонтит или гингивит), но только после удаления отложений у врача.

Ополаскиватели с растительными компонентами разрешается использовать на постоянной основе в качестве профилактического средства, предупреждающего воспаление десен.

В составе некоторых подобных продуктов есть спирт: детям до 6 лет и людям, водящим автомобиль, использовать такое средство надо с осторожностью.

Ополаскиватели для профилактики кариеса: какой выбрать?

1. Elmex (Элмекс). По мнению большинства стоматологов, данный продукт является лучшим. В его составе присутствует аминофторид – наиболее эффективное соединение фтора, образующее на зубах тонкую пленку, благодаря наличию которой фтор продолжает проникать в ткани даже после использования средства. В Элмексе отсутствуют спирт и какие-либо антибиотики, провоцирующие развитие дисбактериоза. Ополаскиватель допускается использовать постоянно, начиная с 6-летнего возраста. Средняя цена 400-миллилитрового флакона – около 230 рублей.

PRESIDENT (Президент) «Классик плюс». Качественный итальянский продукт с фторидом натрия и растительными ингредиентами. Помимо укрепления эмали, ополаскиватель освежает дыхание. Он немного уступает Элмексу по эффективности, да и стоит дороже: 250 мл. раствора обойдутся в 210 рублей.

Воспалились десны: поможет ли ополаскиватель?

Для борьбы с воспалением десен часто используют ополаскиватели, как простое и доступное средство. Однако необходимо понимать, что раствор способен лишь на время убрать симптомы, но не искоренить причину воспаления, поэтому после прекращения его использования воспаление вернется.

Основная причина кровоточивости десен – это мягкий микробный налет и поддесневые отложения, которые нужно ликвидировать, посетив стоматолога. Он же после проведения процедуры назначит препараты в рамках противовоспалительной терапии. Использование ополаскивателя без лечения замаскирует симптомы воспаления, а вот воспалительный процесс не остановится: в итоге рано или поздно зубы начнут шататься.

Ополаскиватели, применяемые при пародонтите и гингивите

1. LACALUT (Лакалют) «Aktiv» (Актив). Германский ополаскиватель с хлоргексидином, фтором и лактатом алюминия – веществом, уменьшающим кровоточивость десен. Средство весьма эффективное, но его можно применять максимум 3 недели подряд. 300 мл. раствора обойдутся примерно в 220 рублей.

Paradontax (Парадонтакс). Английский продукт с хлоргексидином и с соединением фтора, укрепляющим зубы. Допускается использование на протяжении 3 недели подряд: более длительное применение чревато развитием дисбактериоза. 300 мл. раствора стоят около 200 рублей.

PRESIDENT (Президент) «Профи». Итальянское средство с растительными экстрактами и хлоргексидином. Обладает классическим составом для лечения заболеваний десен. Использование более 3 недель без перерыва не рекомендуется.

LISTERINE (Листерин). Итальянский раствор с метил-салицилатом (противовоспалительное средство). Поскольку концентрация фтора мала (100 ppm), от кариеса продукт будет защищать хуже предыдущих образцов.

Асепта – российский продукт с сильными антисептиками, вследствие чего его применение разрешено только 2 недели подряд. В растворе содержится бензидамин – вещество, вызывающее чувство онемения, поэтому ополаскиватель рекомендуется при лечении стоматита, поскольку язвочки во рту весьма болезненны. 150 мл. раствора продаются по цене 135 рублей.

Colgate Plax (Колгейт Плакс). Российский ополаскиватель с солями калия в сочетании с лимонной кислотой, уменьшающими чувствительность зубов, фторидом натрия, защищающим от кариеса, и цетилпиридиния хлоридом, применяемым для уменьшения воспаления десен (если во рту присутствуют раны или язвы, от покупки средства лучше воздержаться, поскольку данный компонент тормозит процесс заживления). При использовании более 2-х недель подряд возможно раздражение слизистой и появление аллергии.

GLISTER Amway (Глистер Эмвей). Не самый лучший германский продукт, содержащий лишь антисептик и спирт. Его допускается использовать исключительно при воспалении десен, да и то не более пары недель. При всех своих минусах препарат стоит всех дороже: 50 мл. обойдутся более чем в 400 рублей.

Ополаскиватели, назначаемые при хроническом воспалении десен

1. MEXIDOL (Мексидол). Российский продукт с противовоспалительным компонентом под названием «Мексидол» и комплексом аминокислот, увлажняющим слизистую оболочку и повышающим её иммунитет. Средство также допускается использовать как профилактическое для уменьшения воспаления десен. Оно назначается людям, носящим протезы и страдающим стоматитом.

Лесной бальзам. В составе есть много растительных компонентов (зверобой, ромашка, чистотел и многие другие), однако помимо них в растворе имеются отдушки и различные химические соединения, включая триклозан (эффективное вещество, уменьшающее воспалительный процесс намного лучше растительных средств). Но триклозан допустимо использовать только после снятия отложений. Ополаскиватель относительно недорог: 250 мл раствора стоят около 100 рублей.

SPLAT (Сплат) «Complete» (Комплит). Российский недорогой продукт (цена 340 мл раствора равняется примерно 115 рублям) со слабым эффектом. В нем нет спирта и соединений фтора, но зато есть полидон, способствующий растворению налета. Средство исключительно профилактическое: со снятием воспаления и с укреплением зубов оно не справится. Но в нем нет антибиотиков, поэтому применять его можно в течение длительного периода времени.

Ополаскиватели при повышенной чувствительности зубов

1. ELMEX «Сенситив плюс. Один из наиболее качественных ополаскивателей для гиперчувствительных зубов, позволяющий в кратчайшие сроки справиться с решением проблемы. Кроме аминофторида раствор содержит полимер, образующий на поверхности эмали защитную пленку.

LACALUT (Лакалют) «Сенситив». Немецкий качественный продукт с неплохим составом. Хлоргексидин и лакатат алюминия уменьшают кровоточивость десен, но курс использования, длительностью более 3 недель, не рекомендован.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

LISTERINE ®

• LISTERINE ®
  • Продукты
  • Дёсны
    • 5 фактов о болезнях десен, которые надо знать
    • 14 советов для тех, кто хочет избежать заболевания десен
    • Причины воспаления, отека и раздражения десен
    • 5 характерных признаков того, что у вас воспаление десен
    • 4 рекомендации по борьбе с воспалением десен
    • 5 небезобидных привычек, которые вредят зубам и деснам
  • Зубы
    • Зубной налет и зубной камень
    • Выяви кариес как можно раньше: ищи 5 тревожных признаков
    • 7 вредных для зубов продуктов и напитков
    • 4 способа научить детей пользоваться ополаскивателем
    • Уход за зубами во время беременности
    • Страдаете ли вы эрозией зубной эмали?
    • Как предотвратить разрушение зубов?
    • Все о молочных зубах
    • 5 продуктов для крепких и здоровых зубов
    • 20 типичных ошибок, которые ты допускаешь, ухаживая за зубами
  • Свежее дыхание
    • Что такое галитоз?
    • Запах изо рта
    • Почему сухость во рту приводит к появлению неприятного запаха?
    • 5 основных продуктов, вызывающих запах изо рта
    • Как сделать дыхание свежим
    • Образ жизни, способствующий появлению неприятного запаха изо рта
    • Утреннее дыхание
  • Здоровое отбеливание
    • 6 основных причин желтого цвета ваших зубов
    • Вопросы об отбеливании зубов
    • 6 продуктов, которые приводят к образованию пятен на зубах
    • Как работают процедуры и средства для отбеливания зубов?
    • Способы отбеливания зубов
    • 5 продуктов и напитков, которые помогут сохранить белый цвет ваших зубов
    • Простые способы сохранить белый цвет зубов
  • Чувствительность
    • 5 причин повышенной чувствительности зубов
    • Не скрипите зубами: этим вы повышаете их чувствительность
    • 5 способов унять боль при чувствительных зубах
    • 5 врагов повышенной чувствительности зубов
    • Защищайте эмаль, и она защитит вас от повышенной чувствительности зубов

Ополаскиватели для полости рта LISTERINE ®

LISTERINE ® — это ополаскиватель, который обеспечивает эффективный контроль над размножением бактерий в ротовой полости благодаря активной антибактериальной формуле, способной проникать внутрь биопленки и разрушать ее.

Исследования показали, что LISTERINE ® :

• Борется с 99% вредных бактерий ротовой полости 1 .
• Уменьшает формирование зубного налета на 56% эффективнее, чем просто чистка зубов 2 .
• Снижает риск развития гингивита на 36% 3 .
• Гарантирует 24-часовую защиту ротовой полости при ежедневном двухразовом использовании 4 .

Для чего нужен антибактериальный ополаскиватель?

1. Бактерии, обитающие в полости рта, организуются во взаимодействующие колонии и образуют так называемую биопленку– невидимое бесформенное мягкое отложение на поверхности зуба, пломбы или протеза. Бактерии, содержащиеся в ней, питаются остатками пищи и используют их для увеличения размеров биопленки.
2. Биопленка и процессы, протекающие в ней, защищены белым зубным налетом, липким отложением, прилегающим к поверхности зуба. Этот налет представляет собой смесь микроорганизмов, белков слюны, отмерших клеток слизистой рта и лейкоцитов. Биопленка и зубной налет способствуют увеличению количества вредных бактерий, которые в свою очередь приводят к заболеваниям зубов и десен.
3. Вся ротовая полость требует ежедневных гигиенических мер, когда как зубы составляют лишь 25% её общей площади. Применение ополаскивателя после чистки зубов позволяет очистить от налета всю ротовую полость, но не все ополаскиватели одинаково эффективны.

1 Файн Д. и др. Сравнение антибактериального действия антисептических ополаскивателей против изогенных планктонных форм и биопленок Actinobacillus actinomycetemcomitans. Журнал «Клиническая Пародонтология». 2001 июль; 28 (7): 697-700. (Исследования в лабораторных условиях)
2 Чарльз и др. Сравнение эффективности антисептических ополаскивателей и зубной пасты / порошка против зубного налета и гингивита: испытание в течение 6 месяцев. Журнал Американской Ассоциации стоматологов. 2001; 132; 670-675.
3 Оверхолзер и др. Сравнение эффектов 2 химиотерапевтических ополаскивателей на развитие налета на деснах и гингивита. Журнал «КлиничнаПародонтология»; 1990: 575-579.
4 Р931-1093 (1998): Р951-0146 (2001) (полоскание вечером), Р951-0141 (2001) (полоскание утром)

Влияние ополаскивателя для полости рта на снижение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в качестве меры дополнительной защиты от COVID-19 1

Исследование, проведенное Unilever, демонстрирует, что формула ополаскивателя для полости рта «Лесной бальзам», содержащего 0,07% раствор цетилпиридиния хлорида (CPC), подавляет активность суррогатного штамма вируса SARS-CoV-2 на 99,9%.

Резюме. В статье представлены результаты предпринятого компанией Unilever исследования вирулицидной активности ополаскивателя, содержащего цетилпиридиния хлорида (СРС), входящего в состав ополаскивателя для полости рта «Лесной бальзам», по отношению к возбудителю новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Данное исследование проводилось на фоне обширной дискуссии в мировом медицинском сообществе и СМИ о целесообразности использования ополаскивателей для полости рта в качестве дополнительной меры профилактики COVID-19 и сокращения передачи вируса. Полученные результаты подтвердили, что СРС обладает вирулицидной активностью в отношении суррогатного штамма вируса SARS-CoV-2. Рецептура ополаскивателя «Лесной бальзам» с CPC снижает активность вируса SARS-CoV-2 в тестах in-vitro на 99,9% уже через 30 секунд (что считается рекомендуемым временем для полоскания). Это позволяет предположить, что ополаскиватель может использоваться в качестве одной из повседневных гигиенических мер, направленных на снижение риска заражения коронавирусной инфекцией наряду с такими средствами профилактики, как мытье рук, соблюдение социальной дистанции и ношение маски.

Роль полости рта в распространении коронавирусной инфекции

Вторая волна пандемии COVID-19, которая, как и ожидалось, поднялась с началом сезона традиционной заболеваемости острыми респираторными инфекциями осенью 2020 года, продолжает испытывать на прочность мировую систему здравоохранения, продлевая ситуацию, которую ВОЗ признала чрезвычайной. До начала массовой вакцинации против COVID-19 санитарно-гигиенические меры (маски, перчатки, мытье рук, социальное дистанцирование и дезинфекция) остаются важнейшими повседневными мерами профилактики новой коронавирусной инфекции.

Известно, что вызывающий ее вирус SARS-CoV-2 в качестве ключа, открывающего доступ в клетку, использует рецепторы ангиотензин-превращающего фермента-2 (АПФ-2). Вызываемое коронавирусом тяжелое поражение легких объясняется обилием таких рецепторов на поверхности альвеолярного эпителия. Однако рецепторы АПФ-2 есть и в других тканях и органах, в частности в клетках слизистой оболочки полости рта, языка и слюнных желез. Неслучайно именно в слюне инфицированных пациентов число копий коронавируса очень велико, а его распространение с ее капельками и слизью из носа (воздушно-капельным способом при кашле или чихании) считается главным путем передачи COVID-19.

1 ” height=”487″ src=”https://www.lvrach.ru/img/default.webp” data-src=”https://www.lvrach.ru/FileStorage/ARTICLE/Lechacshij_vrach/2020-11/partners/13235532/Lechacshij_vrach_lv1_(7006).jpg” style=”width: 630px; height: 487px;” width=”630″ />

Вирус SARS-CoV-2 может быть обнаружен в слюне до, во время и после острой клинической стадии болезни и даже в бессимптомных случаях. Это доказывает, что его репликация происходит во рту: ткани полости рта, как уже говорилось выше, экспрессируют рецептор AПФ-2, с помощью которого SARS-CoV-2 проникает в эпителиальные клетки слюнных протоков, которые могут становиться первыми мишенями инфекции.

Поскольку полость рта играет важнейшую роль в распространении SARS-CoV-2, способы снижения вирусной нагрузки во рту и/или передачи коронавируса изо рта могут стать важным инструментом, помогающим снизить распространение SARS-CoV-2. В связи с этим во многих источниках литературы высказывалось предположение о том, что хорошая гигиена полости рта способна на определенное время подавлять активность вирусных частиц в полости рта, тем самым снижая риски распространения инфекции.

Химические соединения, активные против оболочечных вирусов

Коронавирусы относятся к разряду оболочечных вирусов с липидной оболочкой, которая может быть разрушена за счет солюбилизации липидов или повреждения гликопротеинов при помощи некоторых антимикробных ингредиентов, используемых в рецептурах для ухода за полостью рта. Это повидон-йод (PVP-I), цетилпиридиния хлорид (CPC), перекись водорода, а также растительные компоненты, которые обладают активностью в отношении оболочечных вирусов. Большим потенциалом в этом смысле обладает СРС – антимикробный компонент широкого спектра действия с подтвержденной эффективностью использования в средствах гигиены полости рта в качестве антиналетного и антикариесного актива, который подходит для регулярного применения.

Хотя в единичных публикациях описаны некоторые коммерческие ополаскиватели для полости рта, обладающие вирулицидным эффектом в отношении SARS-CoV-2 in-vitro, протестированные составы не содержали этанол или CPC. С целью подобного тестирования рекомендовано использование суррогатных вирусов, с которыми можно безопасно работать в доступных боксах биологической безопасности класса 2. В связи с этим Американское общество тестирования и измерений (ASTM) выпустило руководство по суррогатным вирусам SARS-CoV-2, включающее использование штамма коронавируса человека 229E.

Материалы и методы исследования вирулицидной активности СРС

Компания Unilever провела исследование для оценки эффективности ополаскивателей для полости рта, содержащих цетилпиридиния хлорид и этанол, в отношении суррогатного штамма коронавируса SARS-CoV-2, используя стандартный вируцидный суспензионный тест для определения времени, необходимого для уничтожения.

Предметом исследования был ополаскиватель для полости рта, содержащий 0,07% масс. цетилпиридиния хлорида и натуральными экстрактами, а также ополаскиватель, содержащий 15,1% масс. этанола. Контроли, состоящие только из вируса, также были частью тестирования.

Вирулицидную активность ополаскивателей для полости рта, содержащих 0,07% CPC оценивали в соответствии с методом, основанным на протоколе суспендирования согласно международному стандарту ASTM E1052-20 с использованием клеток MRC-5 (фибробласты легких плода человека), зараженных CoV-229E. Аликвоту вируса 0,5 мл добавляли к 4,5 мл чистого ополаскивателя для полости рта, а затем инкубировали при температуре окружающей среды в течение 30 и 60 секунд, после чего оценивали TCID50 (доза заражения 50% культуры ткани) с помощью пробит-анализа (метод Спирмена-Кербера). Среднее снижение log10 рассчитывали как разность TCID50 между тестируемыми продуктами и контролем. Исследование проводилось в лаборатории компании BioScience Laboratories Inc. (США).

Результаты испытаний

Результаты проведенного исследования демонтируют, что при времени контакта 30 и 60 секунд (рекомендуемом для полоскания) ополаскиватель для полости рта, содержащий 0,07% CPC, обеспечивал одинаковое значение TCID50 – среднее снижение вирусной нагрузки 3,08 log10, то есть на >99,90%.

Что касается ополаскивателя для полости рта с содержанием 15,1% этанола, при времени контакта 30 и 60 секунд уменьшение TCID50 составило 0,17 и 0,30 log10 соответственно. Применение ополаскивателя для полости рта с содержанием этанола привело к снижению TCID50 на 22,79% при воздействии в течение 30 секунд и несколько большему снижению TCID50 (на 45,59%) через 60 секунд.

1 ” height=”543″ src=”https://www.lvrach.ru/img/default.webp” data-src=”https://www.lvrach.ru/FileStorage/ARTICLE/Lechacshij_vrach/2020-11/partners/13235532/Lechacshij_vrach_lv2_(3429).jpg” style=”width: 630px; height: 543px;” width=”630″ />

Обсуждение результатов

Проведенное исследование показывает, что ополаскиватель для полости рта, содержащий 0,07% CPC, обладает вирулицидной активностью в стандартном суспензионном тесте для определения «времени, необходимого для уничтожения». Время контакта (30 и 60 секунд) соответствует рекомендованной продолжительности использования ополаскивателя для полости рта и указывает на то, что ополаскиватель для полости рта с содержанием CPC обладает вирулицидной активностью в отношении суррогатного вируса SARS-CoV-2. Это согласуется с литературными данными о том, что четвертичные аммонийные соединения, такие как CPC, обладают вирулицидной активностью благодаря способности к разрушению липидной оболочки оболочечных вирусов.

По сравнению с составом, содержащим CPC, ополаскиватель для полости рта с этанолом не обеспечил значительного вирулицидного эффекта в экспериментальных условиях. Как правило, содержание этанола в ополаскивателях для полости рта составляет 14–27%. При указанной концентрации и длительности полоскания рта этанол вряд ли будет обладать вирулицидным эффектом.

Технология CPC уже широко используется в стоматологической отрасли и известна своими антибактериальными и антивирусными свойствами, позволяющими эффективно решать основные проблемы полости рта. Рецептуры для полоскания полости рта, содержащие CPC, эффективны против образования зубного налета и полезны для поддержания здоровья десен.

Учитывая описанные выше результаты, полученные для ополаскивателя для полости рта, содержащего CPC, дальнейшее исследование четвертичных аммонийных химиотерапевтических средств может быть полезным для более детального исследования вирулицидного действия в отношении SARS-CoV-2. Целесообразно дальнейшее изучение конкретно CPC в исследованиях in-vitro и клинических исследованиях для подтверждения эффективности в отношении вируса SARS-COV-2.

А вот как комментирует результаты данного исследования главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Пирогова Владимир Владимирович НИКИФОРОВ:

— Идея лежит на поверхности: вирус способен размножаться в слюнных железах, а также в желудочно-кишечном тракте, куда попадает при сглатывании. Поэтому давно пора было проработать и заблокировать этот путь развития инфекции. Маска — это чисто механический фильтр, который не дает больному поделиться порцией вируса со здоровыми. На развитие болезни при заражении она никак не влияет: вирус активно размножается плодится в полости рта. Поэтому необходимо применение какого-то безопасного и эффективного средства, который бы во рту уничтожал вирус.

Продукт компании Unilever содержит CPC — это универсальный ингредиент широкого спектра действия, уничтожающий вирусы и бактерии. Способ логичный для всего мира, где при чистке зубов утром применяют ополаскиватели. Достаточно добавить туда лишь 0,07% цетилпиридиния хлорида, чтобы за 30 секунд инактивировать 99,9% вирусов.

Мнение эксперта

На вопросы о результатах проведенного компанией Unilever исследования ответил главный научный сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, доктор медицинских наук Анатолий Давидович АЛЬШТЕЙН.

— Ряд экспертов в СМИ уже высказывали предположения о том, что ополаскиватели для полости рта снижают активность вирусных частиц, и это может уменьшить вероятность передачи коронавируса. Скажите пожалуйста, чем существенно отличаются прошлые предположения от исследований Unilever?

— Исключительно добавлением нового вещества. В растворы для ополаскивания рта в основном вводят компоненты, которые устраняют неприятный запах, смывают налет. А для борьбы с COVID-19 должны включаться вещества, способные инактивировать вирус – с вирулицидным действием. Они не дают терапевтического эффекта, но если прополоскать рот таким составом, концентрация вируса на слизистой уменьшится.

— В исследовании говорится о таком веществе, как цетилпиридиния хлорид. Он один показывает положительные результаты или совместно с другими ингредиентами?

— Сам по себе он тоже способен давать вирулицидный эффект, но наверняка это не единственное такое вещество. Их просто пока не слишком активно изучали. Что касается цетилпиридиния хлорида, то он малотоксичный и разрушает липидные оболочки. Ту самую защиту, которую имеет коронавирус, вирус гриппа. Благодаря этому концентрация перечисленных вирусов при полосканиях будет снижаться.

— Какие, на ваш взгляд, должны быть дальнейшие действия научного сообщества? Необходимо ли распространять данную информацию именно в медицинские учреждения? Потому что прямых указаний ВОЗ на этот счет нет. И как объяснить предполагаемую ценность данного ополаскивателя?

— Цетилпиридиния хлорид давно используется, это не новое вещество. Он также применялся и в ополаскивателях для полости рта. Однако текущую комбинацию в любом случае еще нужно проверять. Но я не вижу никакого вреда, а польза определенно есть, поэтому информацию стоит распространять.

Заключение

Результаты исследования, проведенного Unilever, показывают, что рецептура ополаскивателя для полости рта компании «Лесной Бальзам» компании Unilever, содержащая цетилпиридиния хлорид в концентрации 0,07%, подавляет активность суррогатного штамма вируса SARS-CoV-2 на 99,9%. Вирулицидная активность продемонстрирована в тестах in-vitro в течение рекомендуемого времени полоскания – 30 и 60 секунд.

Исследования длительности эффекта продолжаются однако по полученным в настоящий момент данным известно, что вирусная нагрузка (количество вирусных частиц, содержащихся в полости рта) снижается с помощью жидкостей для полоскания рта, содержащих CPC, в частности, ополаскивателя для полости рта «Лесной бальзам».

В настоящее время CPC в концентрации 0,07% содержат три наименования бренда (Ополаскиватели для полости рта с экстрактами коры дуба и пихты на отваре трав; с маслом кедровых орешков и экстрактом шалфея на отваре трав; с экстрактами прополиса и зверобоя на отваре трав). Однако, опираясь на данные исследования, Unilever принял решение увеличить содержание CPC во всех (кроме детского и двухфазных) ополаскивателях бренда «Лесной Бальзам» до указанной концентрации, что будет реализовано к концу 2020 года.

Штамм вируса SARS-COV-2, вызывающий COVID-19, распространяется воздушно-капельным путем, главным образом при кашле или чихании, что происходит до, во время и после острой фазы болезни, а также в бессимптомных случаях. 2 Полученные данные позволяют предположить, что использование ополаскивателя для полости рта может стать полезным дополнением к повседневным мерам защиты от COVID-19, которые включают мытье рук, соблюдение социальной дистанции и ношение маски. Соблюдение мер по сокращению передачи вируса особенно важно в ситуации значительной доли бессимптомных носителей.

Компания продолжает проводить исследования на эту тему и недавно получены предварительные результаты нового исследования проведенного непосредственно на штамме вируса SARS-CoV-2 3 . Эти исследования дополняют предыдущее исследование Unilever на суррогате вируса, опубликованное на платформе bioRxiv 4 , и являются логическим продолжением обширной дискуссии в международном медицинском сообществе и в СМИ вокруг использования ополаскивателей для полости рта в качестве дополнительной меры сокращения передачи вируса. Исследование Unilever является новейшим в большом цикле научных работ, оценивающих воздействие ополаскивателей на вирусную активность.

Ополаскиватель для полости рта прост в применении и легко может быть внедрен в повседневную гигиену в качестве дополнительной меры защиты как в симптоматических, так и в бессимптомных случаях. При этом ополаскиватель не гарантирует полную остановку передачи вируса от человека к человеку: продукт Unilever является косметическим средством и не применяется с целью лечения.

Listerine ополаскиватель для полости рта

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ «АСЕПТА» И «ЛИСТЕРИН TOTAL CARE» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, непрекращающийся их рост и усиление интенсивности течения обуславливает необходимость поиска новых средств и методов их лечения, а также профилактики [4,5].

Ежедневное механическое удаление зубного налета, включая чистку зубов щеткой и пастой, а также очищение контактных поверхностей с помощью флоссов, имеет ключевое значение в осуществлении контроля образования зубного налета [3].

Однако для поддержания оптимального уровня гигиены необходимо применение дополнительных средств, в частности ирригации и применение ополаскивателей для полости рта, активные компоненты которых оказывают лечебно-профилактическое действие и препятствуют образованию зубных отложений, в том числе в труднодоступных участках полости рта.

В настоящее время целесообразность использования антимикробных ополаскивателей в комплексе гигиенического ухода за полостью рта доказана результатами многочисленных исследований [1,2].

Например, применение ополаскивателя с антибактериальными компонентами в дополнение к чистке зубов и флоссингу в большей степени способствует уменьшению количества налета на аппроксимальных поверхностях зубов и уменьшению степени воспаления межзубных сосочков, чем механическое очищение зубной щеткой и флоссами.

Отечественный рынок лекарственных средств для местного лечения гингивита и пародонтита представлен довольно богатым набором зарубежных и отечественных препаратов, обладающих противовоспалительным, противомикробным, антисептическим, адсорбирующим и другими свойствами.

Однако поиск и назначение новых средств гигиены обладающих противовоспалительным и кровоостанавливающим действием и не вызывающих дисбактериоза полости рта, а следовательно и возможности их длительного применения, постоянно продолжается.

Для эффективного контроля образования зубного налета активные компоненты, входящие в состав ополаскивателей, должны проникать через внеклеточный матрикс, обеспечивая таким образом доступ к бактериям, расположенным внутри биопленки [2,4,6].

В последние годы на стоматологическом рынке появились новые ополаскиватели для полости рта, такие как «Асепта» и «Листерин Total Care». В состав ополаскивателя «Асепта» входит хлоргексидин – 0,05% и бензидамин – 0,15% (обладает противовоспалительным и обезболивающим действием), ментол. Основными компонентами ополаскивателя «Листерин Total Care» являются эфирные масла (ментол – 0,042%, тимол – 0,064%, эвкалиптол – 0,092%, метилсалицилат – 0,060%), фторид натрия – 220 ppm, хлорид цинка, пропилен гликоль. Механизм его антимикробного действия заключается в разрушении клеточной оболочки патогенных бактерий и ингибировании бактериальных ферментов. Его активные компоненты способны экстрагировать из грамотрицательных бактерий эндотоксин, являющийся производным липополисахарида.

Цель исследования: сравнительный анализ эффективности применения ополаскивателей «Асепта» и «Листерин Total Care» для поддержания гигиены полости рта и снижения кровоточивости дёсен у больных воспалительными заболеваниями пародонта.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 60 человек (мужчины и женщины) в возрасте от 18 до 45 лет с хроническим катаральным гингивитом. Деление групп по возрастному принципу не проводили в связи с предполагаемым отсутствием влияния возрастного фактора.

Все пациенты были разделены на 3 группы по 20 человек. Всем больным до начала интенсивного профессионального лечения проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта и подбор средств и методов гигиены. В целях изучения эффективности действия именно выбранных нами ополаскивателей для полости рта предварительную профессиональную гигиену полости рта пациентам не проводили, и они продолжали привычную чистку зубов. В качестве повседневной зубной пасты назначалась любая гигиеническая и профилактическая паста (Бленд-а-мет, Аквафреш, Колгейт, Новый Жемчуг кальций и др.), все больные обучались стандартному методу чистки зубов.

В контрольной группе пациенты чистили зубы любой пастой для ежедневного применения и проводили флоссинг. В 1-й группе сравнения пациенты наряду с зубной пастой использовали дважды в день по 1 минуте полоскания препаратом «Асепта», во 2-й группе сравнения по такой же схеме – ополаскиватель «Листерин Total Care «.

У всех больных отмечалась неудовлетворительная гигиена полости рта (ИГ по Грину-Вермильону в среднем составил 2,1), больные отмечали кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи, а также неприятный запах изо рта.

Для оценки кровоточивости десен нами был использован индекс кровоточивости десневой бороздки при зондовой пробе (Muhlemann H.R., 1971) [1]. Индексную оценку проводили до применения перечисленных лечебных препаратов, через 7 и 14 дней их использования.

Результаты исследования и их обсуждение

В 1-й группе сравнения все пациенты отмечали вполне приемлемые органолептические свойства ополаскивателя «Асепта», простоту его использования. Ни в одном случае не возникла аллергическая реакция на препарат. Клинически состояние десны было очевидным, динамика клинических индексов представлена в таблице 1.

Динамика клинических индексов у пациентов при использовании ополаскивателя «Асепта» и в контрольной группе

Listerine ополаскиватель для полости рта

Проблема лечения больных с патологией пародонта по-прежнему остаётся наиболее актуальной на современном этапе развития терапевтической стоматологии. По данным ВОЗ (1990 г.) уровень заболевания пародонта у лиц в возрасте от 35 до 44 лет составляет 70–80 %. Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и других расстройств. При этом отмечается устойчивая тенденция к росту тяжёлых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах, что диктует поиск новых методов и средств их профилактики и лечения [1,3,7].

Общеизвестным остаётся тот факт, что бактериальный налёт на поверхности зубов рассматривается как первичный фактор, вызывающий воспаление пародонта. В связи с этим для уменьшения риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта необходимо проведение комплекса профилактических мероприятий, неотъемлемой частью которого является индивидуальный подбор адекватных средств гигиены полости рта [1,2].

Ежедневное механическое удаление зубного налета, включая чистку зубов щеткой и пастой, а также очищение контактных поверхностей с помощью флоссов, имеет ключевое значение в осуществлении контроля образования зубного налета [3]. Однако для поддержания оптимального уровня гигиены необходимо применение дополнительных средств, в частности ирригации и применение ополаскивателей для полости рта, активные компоненты которых оказывают лечебно-профилактическое действие и препятствуют образованию зубных отложений, в том числе в труднодоступных участках полости рта.

Для эффективного контроля образования зубного налета активные компоненты, входящие в состав ополаскивателей, должны проникать через внеклеточный матрикс, обеспечивая таким образом доступ к бактериям, расположенным внутри биопленки [1,3,7].

Основным компонентом профилактики стоматологических заболеваний является индивидуальная гигиена полости рта. Для обеспечения эффективного гигиенического ухода за полостью рта необходимо правильное использование основных и дополнительных средств: зубной щетки и зубной пасты, флоссов, апроксимальных ершиков, щеток для языка и ополаскивателей для полости рта [3,4].

Ополаскиватели для полости рта – это растворы, в состав которых, как правило, входят антисептические компоненты. Ополаскиватели предотвращают или уменьшают образование зубного налета, обеспечивают свежесть дыхания. За счет введения в их состав различных веществ предпринимаются попытки придать ополаскивателям дополнительные полезные свойства. Так, одни ополаскиватели содержат комплексы растительных добавок – шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи, обладающих противовоспалительными свойствами; другие ополаскиватели содержат, как правило, хлоргекседин, который оказывает антисептическое действие. Ополаскиватели, в состав которых входят фториды, оказывают кариеспрофилактическое действие. Дезодорирующий эффект обеспечивают компоненты на основе ментола и эвкалипта.

В связи с тем, что основной причиной возникновения кариеса и болезней пародонта являются бактерии, содержащиеся в зубном налете, наиболее целесообразным представляется включение в состав ополаскивателей веществ, препятствующих росту микроорганизмов. Причем эти вещества должны подавлять рост патогенных бактерий и не представлять опасности для нормальной микрофлоры и тканей полости рта [3,5,6].

В последние годы на стоматологическом рынке появился новые ополаскиватель для полости рта «Листерин». В состав «Листерин» входят тимол, эвкалиптол, ментол и метилсалицилат. Благодаря наличию этих веществ и спирта в качестве адъюванта, «Листерин» способен разрушать клеточную стенку и ингибировать бактериальные ферменты, что предотвращает образование кариеса; тимол, эвкалиптол, метилсалицилат и ментол обладают выраженным противовоспалительным и дезодорирующим действием. Механизм его антимикробного действия заключается в разрушении клеточной оболочки патогенных бактерий и ингибировании бактериальных ферментов. Его активные компоненты способны экстрагировать из грамотрицательных бактерий эндотоксин, являющийся производным липополисахарида.

Цель исследования: изучение очищающего, противовоспалительного и дезодорирующего действия, кровоостанавливающей эффективности ополаскивателя «Листерин» у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Материалы и методы. В данном клиническом исследовании приняли участие 48 пациентов (мужчины и женщины) в возрасте от 18 до 45 лет с признаками воспаления тканей пародонта (хронический катаральный гингивит лёгкой и средней степени тяжести). Было получено до начала исследования информированное согласие, содержащее сведения о цели, методах и сроках исследования, о возможных побочных эффектах в результате использования ополаскивателя «Листерин».

Перед началом исследования был проведен объективный осмотр полости рта, особое внимание уделяли состоянию тканей пародонта и цвету зубов. Всем больным до начала интенсивного профессионального лечения проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта и подбор средств и методов гигиены. Стоматологические осмотры пациентов осуществлялись до применения и через 1 месяц использования ополаскивателя «Листерин». Клиническое стоматологическое обследование включало: оценку уровня гигиены полости рта по индексам ИГР-У (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964) и РНР (Podshadley, Haley, 1968); оценку степени воспаления десны с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА в модификации С. Parma (1960); визуальный осмотр слизистой оболочки полости рта с целью выявления побочных эффектов – аллергезирующего и раздражающего действия ополаскивателя «Листерин»; оценку кровоточивости десны определяли по индексу кровоточивости десневой борозды при зондировании (Muhlemann H.R., 1971); оценку органолептических свойств используемого ополаскивателя «Листерин» на основании субъективных данных каждого участника исследования.

Лечение гингивита включало: мотивацию к гигиеническим мероприятиям; обучение индивидуальной гигиене полости рта – участники исследования были обеспечены ополаскивателем «Листерин» и обучены стандартной методике чистке зубов. Пациентам рекомендовали чистить зубы любой пастой (Бленд-а-мет, Аквафреш, Колгейт, Новый Жемчуг кальций и др.) и проводить флоссинг, 2 раза в день (утром – после завтрака, вечером – перед сном) в течение 2 минут; использовать ополаскиватель «Листерин» 2 раза в день. Листерин предназначен для использования взрослыми и детьми старше 12 лет после чистки зубов. Оптимально использовать его дважды в день, утром и вечером, используя 20 мл на каждое полоскание. Время полоскания 30 секунд. Профессиональная гигиена полости рта проводилась только в случае выявления зубного камня.

Результаты исследования и их обсуждение

Оценка очищающей эффективности ополаскивателя «Листерин».

При исходном осмотре было выявлено, что состояние полости рта у участников исследования соответствовало неудовлетворительному уровню гигиены. Показатель индекса РНР до применения ополаскивателя составил 2,43. После обучения гигиене полости рта и использования дополнительно ополаскивателя для полости рта индекс снизился до 1,3, что соответствовало удовлетворительному уровню гигиены. При этом средний показатель индекса РНР уменьшился до 53,5 %. Положительная динамика наблюдалась в улучшении уровня гигиены (среднее значение индекса гигиены в группе составил 1,3 балла), что отражает и улучшение ухода за полостью рта самими пациентами.

Кроме того, показатель количества зубного налёта был высоким и составил 1,8. У многих пациентов был выявлен наддесневой зубной камень, количество которого по индексу ИГР-У составило 0,5, зубной камень у данных пациентов был удалён в процессе профессиональной гигиены полости рта (ультразвуковым методом). За период использования ополаскивателя у всех пациентов наблюдалось снижение значений индекса до 0,89 вследствие значительного уменьшения зубного налёта. Средний показатель индекса ИГР-У уменьшился до 49,4 %.

Таким образом, очищающая эффективность ополаскивателя «Листерин» по индексу РНР составила 46,5 %, а по индексу ИГР-У – 50,6 %.

Оценка противовоспалительного действия ополаскивателя «Листерин».

При исходном осмотре было выявлено наличие воспалительных явлений в тканях пародонта в виде изменения цвета десны (гиперемия с цианотичным оттенком) и отёчности десневых сосочков, в отдельных случаях и маргинальной части десны, кровоточивости десны при зондировании. Пациенты предъявляли жалобы на периодически возникающую кровоточивость дёсен при чистке зубов, иногда при приёме пищи, изменение внешнего вида десны, неприятный запах изо рта.

За период использования ополаскивателя «Листерин» у всех участников группы исследования отмечалось улучшение состояния тканей пародонта: пациенты не предъявляли жалоб на кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта; десна приобрела бледно-розовую окраску, плотно охватывает шейку зуба, отёчность и кровоточивость при зондировании не отмечались. Исходный показатель индекса РМА составил 25,7 %, к концу периода исследования индекс РМА снизился до 10,8 %. Показатели индекса уменьшились, по сравнению с исходными, до 42 %. Таким образом, противовоспалительная эффективность ополаскивателя «Листерин» составила 58 %.

Оценка кровоостанавливающего действия ополаскивателя «Листерин».

Стоматологическое исследование показало, что до использования ополаскивателя «Листерин» индекс кровоточивости составил 2,24 балла. Через месяц применения ополаскивателя индекс уменьшился на 54,5 % и составил 1,02 балла.

Противовоспалительная и кровоостанавливающая эффективность ополаскивателя «Листерин» связана с действием активных компонентов (тимол, эвкалиптол, ментол и метилсалицилат), а также фторидов (фторид натрия – 220ppm), которые нарушают процесс колонизации и размножения бактерий зубного налёта и их способность к метаболизму углеводов. Ополаскиватель «Листерин» не содержит хлоргекседина, что даёт возможность для ежедневного и длительного применения, так как не вызывает дисбактериоза полости рта.

Визуальный осмотр слизистой оболочки полости рта после использования участниками исследования ополаскивателя «Листерин» не выявил аллергизирующего и местнораздражающего действия ополаскивателя «Листерин».

Все пациенты обратили внимание на необычные органолептические свойства ополаскивателя «Листерин» – резкий вкус препарата, что было особенно выражено на первых этапах его применения. Все участники этой группы отметили высокую эффективность ополаскивателя «Листерин» в отношении гигиены полости рта – длительное устойчивое чувство свежести во рту, наличие приятного запаха, исчезновение зубного налета.

Результаты опроса показали, что 80 % испытуемых ранее не применяли ополаскиватели в качестве средства индивидуальной гигиены полости рта.

Однако данный ополаскиватель не вызывал характерных побочных эффектов в виде окрашивания поверхности зубов и языка. Пациенты отмечали долго сохраняющуюся свежесть дыхания и медленное образование зубного налёта на зубах.

Выводы

Анализ полученных результатов выявил достаточно высокую эффективность ополаскивателя для полости рта «Листерин» при гингивите лёгкой и средней степени тяжести.

Пациенты без дополнительных занятий не мотивированы к постоянному качественному уходу за полостью рта. Применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, необходимо включать в ежедневный протокол гигиенического ухода за полостью рта. Ополаскиватель «Листерин» может быть рекомендован в качестве достаточно эффективного средства профилактики воспалительных заболеваний пародонта при использовании в протоколе ежедневного ухода за полостью рта.

По нашим исследованиям, при гингивите тяжёлой степени тяжести назначение только ополаскивателей для полости рта, видимо, недостаточно. Целесообразно при гингивите тяжёлой степени тяжести кроме ополаскивателей для полости рта назначать дополнительные лечебно-профилактические средства (в виде аппликаций, повязок и т.д.). Следовательно, рекомендовать ополаскиватели для полости рта следует для комбинированного использования: профессионального в сочетании с индивидуальным в период поддерживающей терапии.

Благодаря своему составу данный ополаскиватель обладает хорошей очищающей способностью, а также уменьшает воспалительные явления в тканях пародонта, обладает кровоостанавливающим действием, что позволяет его рекомендовать детям старше 12 лет и взрослым в качестве ежедневного ухода за полостью рта для эффективного удаления зубного налёта, а также с целью профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.