Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Прорезывание первых молочных зубов – процесс очень волнительный, особенно для родителей, малыши обычно переносят его легче, чем мамы, папы и бабушки.
Всего молочных зубов закладывается 20, в то время как постоянных – 32.

Обычно прорезывание первых молочных зубов начинается на третьем месяце жизни малыша и заканчивается только в три годика. Сроки прорезывания и выпадения зубов наглядно отражены в таблице. Конечно, в жизни бывает много исключений. Иногда дети рождаются уже с одним или двумя зубами, нередко они прорезываются в первые недели жизни. Если зубки не мешают кормлению и не слишком подвижны (настолько, что могут выпасть), то беспокоиться не стоит, в противном случае покажитесь детскому стоматологу.

Бывает, что прорезывание зубов запаздывает и первый зуб вылезает ближе к году, тут тоже нет ничего страшного, возможно наследственная особенность – не спешите паниковать, лучше расспросите бабушек, во сколько прорезался первый зуб у мамы, папы, дяди и тети. Кстати, по статистике девочки чаще идут с опережением развития, а мальчики, наоборот, отстают. Все уравновешивается с возрастом. Задержка прорезывания зубов наблюдается у детей недоношенных, часто болеющих, при рахите. Обратите на это внимание.

У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно, лишь с короткими периодами повышенного беспокойства, капризности, нарушения режима сна и питания. Это ведь естественный процесс, предусмотренный природой, а не заболевание. Редко прорезывание зубов протекает тяжело. Небольшое повышение температуры тела ребенка может быть связано с прорезыванием зубов. Для снятия боли нельзя прикладывать к десне какие-либо таблетки и наносить спиртосодержащие растворы, лучше приобрести специальный анестезирующий детский гель в аптеке.

Что беспокоит всех малышей при прорезывании зубов, так это слюнотечение и желание что-нибудь погрызть. Чтобы избежать лишней стирки повяжите ребенку слюнявчик, а во время сна под голову подкладывайте впитывающую салфетку. Обязательно вытирайте личико малыша от стекающей слюны, чтоб избежать раздражения и воспаления кожи. Следите, чтоб в рот не попали опасные предметы, которые можно проглотить или разгрызть на мелкие кусочки. С целью «погрызть» лучше приобрести в аптеке специальные кольца-прорезыватели. Перед тем, как дать малышу, их кладут ненадолго в холодильник, но не в морозильник, иначе они будут слишком твердые и ребенок может повредить челюсть. Лучше не покупать кольца с жидкостью внутри, они иногда лопаются. Можно иногда слегка массировать десну специальной силиконовой щеточкой, одевающейся на палец взрослого. Эта же щеточка используется для чистки прорезающихся зубов приблизительно до 10-12 месяцев. Также можно протирать десна салфеткой, смоченной в отваре ромашки для удаления микробов.

О питании

С появлением первых зубов начинает меняться и процесс кормления малыша. С первым зубом на смену сосательному рефлексу приходит потребность грызть и кусать, поэтому одной жидкой и мягкой пищей теперь не обойтись. В каждое кормление давайте ребенку кусочек подсушенного хлеба, кружочек огурца или сваренной не до полной мягкости моркови, четвертушку яблока без кожуры и семечек. Жевание улучшает кровоснабжение десен, тренирует и укрепляет появившиеся зубы, улучшает питание тех, которые должны прорезаться. Консистенция пищи должна начинать меняться от пюреобразной в сторону неоднородной, с мелкими, а затем более крупными кусочками. Это «укрупнение» еды заложено в промышленном баночном питании для детей разных возрастов.

Умение хорошо жевать – один из признаков благополучия центральной нервной системы. Детям с неврологическими проблемами этот навык дается непросто, а ведь он для них очень важен. Привычка к жеванию – залог не только здорового пищеварения, но и четкой артикуляции, внятной речи. Малыши, у которых «каша во рту», в младенчестве предпочитали твердой пище каши и пюре.

С появлением первых зубов необходимо отказаться от сосок-пустышек, поэтому к ним лучше вообще не приучать ребенка. Дело в том, что соски формируют неправильный прикус у ребенка, «выворачивая» зубы. То же самое относится к привычке сосать палец, а в старшем возрасте – грызть ручку или карандаш.
Молочные зубы портятся очень быстро, так как имеют более пористую структуру, чем постоянные, и за год-два могут сгнить полностью.

Чем помочь малышу, когда у него режутся зубы. Как ухаживать за молочными зубами

Когда начинается прорезывание молочных зубов, периодически массируйте десну чистым пальцем или холодной чайной ложкой там, где наблюдается припухлость. Почаще поите малыша между кормлениями, это способствует выведению из организма продуктов травматического повреждения тканей десны и болезнетворных микроорганизмов. Дайте малышу специальное зубное колечко – стимулятор прорезывания зубов (оно должно быть чистым и желательно прохладным, чтобы уменьшить отек и воспаление десны и облегчить боль). Используйте для обработки десен специальные обезболивающие стоматологические гели, капли, мази (Baby Oral Relief Gel, Калгель, Дентинокс, Анбесол и т.п.) Защищайте кожу малыша от раздражения обильно выделяющейся слюной, регулярно протирайте гигиенической салфеткой лицо, шею, используйте защитный крем; чаще меняйте промокшую одежду, наденьте «слюнявчик», подкладывайте малышу под голову пеленку для впитывания стекающей слюны.

Первый зуб обычно появляется в 6-8 месячном возрасте, хотя у некоторых детей он вырастает только к году. Как только первый зуб появится, начинайте протирать его мягкой тряпочкой. Примерно с года начинайте осторожно чистить ребенку зубы кипяченой водой 1 раз в день специальной мягкой щеточкой, которая одевается на мамин палец. Когда ребенок научится сплевывать, начинайте использовать малое количество детской зубной пасты. Превратите чистку зубов в увлекательную игру. Купите сразу три зубные щетки, чтобы малыш мог держать по щетке в каждой руке, пока вы третьей чистите ему зубы. После года не помешает сводить ребенка к стоматологу. Двухлетнего ребенка можно понемногу учить чистить зубы самому, хотя большую часть работы все равно придется выполнять вам. Постарайтесь с ранних лет приучить ребенка к регулярной и правильной чистки зубов.

Как выглядят здоровые молочные зубы

Прорезавшиеся молочные зубы сначала маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу, желтоватого цвета. Вместе с ростом челюстей растут и зубки, в возрасте около четырех лет между ними начинают появляться щелочки, около шести лет между ними уже большие щели – это норма, которая свидетельствует об адекватной скорости роста челюстей и их подготовленности к прорезыванию более крупных постоянных зубов. С возрастом молочные зубы выглядят все более непривлекательно– их срок службы подходит к концу.

Стоит обратить внимание на пятна на зубах. Белые и черные пятна – начальные признаки кариеса, стоит показаться стоматологу для профилактики или лечения. Желто-коричневые пятна – признаки гипоплазии (недоразвития) эмали, которое может быть наследственным или приобретенным во внутриутробном периоде из-за некачественного питания или болезней мамы. Чаще встречается гипоплазия эмали молочных зубов, а постоянные прорезываются нормальными, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Единственное, что стоит сделать – показать ребенка стоматологу, возможно, потребуется дополнительное назначение препаратов кальция.

Нарушение минерализации тканей может возникнуть и при назначении тетрациклина беременным женщинам. Тетрациклин проникает через плацентарный барьер. Он легко фиксируется в эмали, дентине и костях, остается в зубах и происходит изменение их цвета – «тетрациклиновые зубы». Исходя из этого, тетрациклин не назначают в последние шесть месяцев беременности. Применение этого препарата у ребенка, начиная с шестимесячного возраста, вызывает окрашивание не только молочных больших коренных зубов, но и постоянных зубов, формирующихся в эти сроки. Нельзя давать тетрациклин детям в первые пять лет жизни.

Будьте здоровы!

Информацию подготовил врач-стоматолог Смирнов Е.С.

Прорезывание зубов у детей

Главная задача родителей в период прорезывания зубов — помочь ребенку справиться с болезненными ощущениями и вовремя выявить аномалии. О сроках, последовательности и нормах появления зубок у малышей расскажет Startsmile.

Содержание статьи

Временные зубы
Постоянные зубы
Признаки прорезывания зубов
Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
Отклонения в прорезывании зубов
Часто задаваемые вопросы

Временные зубы

Сроки прорезывания зубов

Зубные зачатки формируются еще в период внутриутробного развития. Прорезывание первых зубов начинается на двадцать пятой неделе жизни малыша. Сначала появляются нижние резцы, к восьми месяцам — верхние. Возраст прорезывания молочных зубов, называемых премолярами, варьируется от года до двух лет. Последними показываются клыки и вторые премоляры, это происходит с шестнадцати до тридцати месяцев.

Данный график прорезывания зубов является оптимальным, однако точные сроки определить невозможно. Процесс зависит от особенностей организма ребенка, здоровья матери в период беременности и генетических факторов.

Сроки прорезывания зубов у детей в таблице

Вид зуба	Нижняя челюсть	Верхняя челюсть
Медиальный резец	6 — 10 месяцев	7 — 12 месяцев
Латеральный резец	7 — 16 месяцев	9 — 13 месяцев
Клык	16 — 23 месяца	16 — 22 месяца
Первый премоляр (молочный моляр)	12 — 18 месяцев	13 — 19 месяцев
Второй премоляр (молочный моляр)	20 – 31 месяц	25 — 33 месяца

Порядок прорезывания зубов у детей

Зубки следуют принципу парности, например, если показался один клык, в скором времени следует ожидать второго. Последовательность прорезывания зубов определена природой на основе практической значимости зубных единиц для выживания.

Первыми вырастают передние зубки нижнего ряда, затем наступает очередь верхних. Нарушают очередность прорезывания зубов боковые резцы, их появление начинается с верхней челюсти. Затем наступает прорезывание жевательных зубов — первых премоляров. Последними выходят клыки и коренные зубы. Завершается процесс прорезывания зубов у детей к 2 — 3 годам.

Схема прорезывания молочных зубов у детей

Постоянные зубы

Сроки прорезывания зубов у детей

Первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения молочных — прорезываются моляры, они же «шестерки». Это происходит в возрасте шести лет. К восьми-девяти годам наступает очередь резцов. Когда ребенку исполняется десять-двенадцать лет, прорезываются премоляры и клыки. Следом идут вторые моляры, прорезывание коренных зубов завершается к совершеннолетию.

Зубы мудрости появляются гораздо позже, после двадцати лет. Однако их полное отсутствие — тоже норма.

Сроки прорезывания зубов в таблице

Наименование	Нижняя челюсть — время прорезывания	Верхняя челюсть — время прорезывания
Медиальный резец	6 — 7 лет	7 — 8 лет
Латеральный резец	7 — 8 лет	8 — 9 лет
Клык	9 — 10 лет	11 — 12 лет
Первый премоляр	10 — 12 лет	10 — 11 лет
Второй премоляр	11 — 12 лет	11 — 12 лет
Первый моляр	6 — 7 лет	6 — 7 лет
Второй моляр	11 — 13 лет	12 — 13 лет
Третий моляр	17 — 21 год	17 — 21 год

Порядок прорезывания зубов

Принцип парности сохраняется и в отношении постоянных зубных единиц. Правильная последовательность прорезывания зубов важна для формирования прикуса, необходимо внимательно следить за временем выпадения молочных зубов и за порядком роста коренных.

Первыми появляются нижние моляры, затем — верхние. Следом выпадают временные зубы нижней челюсти, прорезаются постоянные и только потом сменяются верхние зубные единицы.

Данный график прорезывания зубов у детей не является универсальным, однако при значительных отклонениях следует обратиться к специалисту.

Признаки прорезывания зубов

Симптомы прорезывания зубов у грудничков

Появление молочных зубок проходит немного сложнее, чем постоянных, поскольку малыш еще не сталкивался с болью и не может осознать, что с ним происходит. Прорезывание зубов у детей до года сопровождается следующими признаками.

Самый распространенный симптом прорезывания зубов — температура. Повышение до 38 градусов в течение трех суток является нормой.
Отек десен. Зачастую у детей при прорезывании зубов набухает десна, зудят лунки и появляется желание жевать твердые предметы. Важно не дать ребенку повредить слизистую, лучше купить специальный прорезыватель, чтобы снять неприятные ощущения.
Снижение аппетита. Дети отказываются есть из-за стресса или зуда в деснах.
Синдром прорезывания зубов. Невроз, плаксивость, беспокойство, плохой сон и капризы могут указывать на скорое появление первого зуба, даже если у ребенка не наблюдаются боли, температура и отек десны.

Повышение уровня лейкоцитов при прорезывании зубов не должно вызывать тревогу. Это частое явление, связанное с ослабленным иммунитетом.

Симптомы прорезывания постоянных зубов

Смена временного прикуса сопровождается другими неприятными ощущениями. Процесс отличается следующими признаками.

Рассасывание корней и выпадение молочных зубов. Верный сигнал появления нового зуба в ближайшие месяцы.
Увеличение размера челюстной кости. Постоянные зубы больше молочных, челюсть растет, создавая условия для смены прикуса.
Боль в деснах. Покраснение и припухлость слизистой являются реакцией на прорезывание зубов.

Температура тела выше 38 градусов, судороги, отказ от пищи и затрудненное дыхание не относятся к симптомам появления молочных и постоянных зубов. Это признаки инфекционного заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Болезненное прорезывание зубов: советы родителям

Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.

Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.

Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.

Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.

Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.

Отклонения в прорезывании зубов

Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.

Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.

Часто задаваемые вопросы

Период появления зубов вызывает беспокойство не только у детей, но и у родителей. Startsmile составил список самых популярных вопросов на эту тему.

Вопрос: Сколько длится прорезывание зубов?

Ответ: От двух до шести дней.

Вопрос: Как долго при прорезывании зубов продолжаются неприятные симптомы?

Ответ: Дискомфорт ощущается в течение двух-трех дней до появления и около трех суток после.

Вопрос: Что делать при прорезывании зубов?

Ответ: Не паниковать, успокоить малыша, окружить его вниманием и заботой. При необходимости вызвать врача.

Вопрос: Что давать при прорезывании зубов?

Ответ: Успокаивающие отвары, замороженные фрукты и назначенные специалистом медикаменты.

Вопрос: Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?

Ответ: Нет, при ослабленном иммунитете процедура приведет к осложнениям.

Смена молочных зубов на постоянные у детей

Все дети переживают процесс смены молочных зубов на коренные, что является вполне естественным. Обычно каких-либо трудностей с этим не возникает, но родители должны понимать некоторые важные нюансы, которые следует контролировать. В этой статье мы рассмотрим приблизительные сроки и очередность замены зубов. Также будет идти речь о том, как ухаживать за ротовой полостью в это время и что может нарушить сроки выпадения молочных зубов.

По какой причине выпадают временные зубы

Процесс смены элементов зубного ряда происходит не просто так. Появление первых зубов происходит в возрасте от 6 до 9 месяцев, когда дети начинают питаться не лишь молоком матери, но и более плотной пищей. При этом размеры челюстно-лицевого аппарата являются небольшими, в связи с чем размеры первых зубов достаточно компактные. С годами временные зубы уже не способны выполнять жевательные функции надлежащим образом, а челюсть увеличивается. В результате этого она способна вместить все коренные зубы.

Приблизительные сроки и последовательность смены

По мнению большого количества родителей, процесс смены временных зубов начинается с тех пор, когда у детей выпадает первый зуб, что обычно происходит в возрасте около 6-7 лет. Но это неправильное мнение, ведь данный процесс начинается задолго до этого момента. После достижения 4-летнего возраста у детей вылезают третьи моляры, являющиеся коренными. Именно с этого момента начинается отсчет.

Приблизительно в то же время корни временных зубов растворяются, что длится до 24 месяцев. В ходе рассасывания корневых тканей молочный зуб начинает шататься, а к моменту появления постоянных соответствующий элемент зубного ряда выталкивается.

Последовательность смены зубов приблизительно такая же, как и порядок их прорезывания. Сначала выпадают центральные нижние резцы, после этого происходит аналогичная смена верхних зубов. Затем постепенно сменяются боковые резцы, первые моляры, клыки и большие моляры. Смена первого молочного зуба и выпадение последнего может происходить в разном возрасте, различия могут достигать 2 лет. По мнению отдельных специалистов, у девочек молочные зубы сменяются раньше, по сравнению с мальчиками.

В таблице указан приблизительный график смены временных зубов коренными.

Молочные зубы	Начало и длительность растворения корня временного зуба	Возраст
Центральные нижние резцы	Начиная с 6 лет (в течение 24 месяцев)	6-7 лет
Центральные верхние резцы	Начиная с 6 лет (в течение 24 месяцев)	6-7 лет
Боковые нижние резцы	После 6 лет (в течение 24 месяцев)	7-8 лет
Боковые верхние резцы	После 6 лет (в течение 24 месяцев)	7-8 лет
Малые (первые) верхние моляры	Начиная с 7 лет (в течение 36 месяцев)	8-10 лет
Малые (первые) нижние моляры	Начиная с 7 лет (в течение 36 месяцев)	8-10 лет
Верхние клыки	Начиная с 8 лет (в течение 36 месяцев)	9-11 лет
Нижние клыки	Начиная с 8 лет (в течение 36 месяцев)	9-11 лет
Большие (вторые) нижние моляры	После 7 лет (в течение 36 месяцев)	11-13 лет
Большие (вторые) верхние моляры	После 7 лет (в течение 36 месяцев)	11-13 лет

Питание в период смены молочных зубов

Эмаль коренных зубов при прорезывании сформирована не до конца. Данный процесс длится несколько лет, поэтому огромное значение имеет полноценный рацион с правильно подобранными продуктами:

Каждый день ребёнок должен употреблять пищу, содержащую большое количество кальция (молоко и молочные продукты).
В некоторых случаях, если малыш не хочет употреблять молочные продукты, рекомендуется принимать витамины с высоким содержанием кальция.
Фрукты и овощи, причем часть из них должны употребляться в твердом виде с целью более быстрого растворения молочных корней и прорезывания коренных зубов.
Два раза в неделю рекомендуется включать в рацион рыбные блюда, содержащие фосфор. Детям лучше давать нежирные сорта, включая судак, хек и минтай.
Исключить из рациона шоколад, белую выпечку и сладости. Наиболее опасной для зубной эмали считается сладкая газировка.

Во время смены молочных зубов необходимо исключить употребление тягучих либо твердых продуктов, включая ириски, орехи и леденцы. В противном случае можно повредить временный зуб или спровоцировать слишком раннее его выпадение, из-за чего нередко возникают проблемы в росте постоянных зубов. Кроме этого, детям нельзя употреблять пищу, в состав которой входят активные красители, которые могут негативно повлиять на цвет эмали постоянных зубов без возможности дальнейшего его изменения.

Проблемы со сроками

Хотя времени на смену молочных зубов коренными достаточно, в некоторых случаях бывает так, что все сроки превышены и нужна консультация специалиста.

Преждевременное выпадение

Имеется в виду выпадение молочных зубов, когда ребёнок еще не достиг 6-летнего возраста. Причинами могут быть кариес, специальное расшатывание и механическое повреждение. Если выпадение зуба произойдёт задолго до начала роста коренного, в полости рта появится место, которое в дальнейшем будет занято остальными зубами. В конечном итоге постоянные зубы начнут прорезываться неровно по причине дефицита пространства.

Если наблюдается ранняя утрата зубов, следует обращаться к ортодонту. Нередко сегодня в таких ситуациях применяются технологии протезирования, основная задача которых – предотвратить смещение других элементов зубного ряда. Такое решение позволяет предупредить развитие неправильного прикуса и появление различных визуальных дефектов.

Слишком поздняя замена

В некоторых случаях уже происходит прорезывание коренных зубов, хотя молочные ещё не шатаются. Зачастую это также приводит к появлению определенных дефектов. Решением проблемы является визит к специалисту для удаления молочного зуба.

Также бывает так, что коренные зубы не появляются в стандартные сроки. При этом временные зубы могут присутствовать либо выпадать. Причины данного явления:

Физиологический фактор. Развитие зубных зачатков происходит надлежащим образом, но их рост по определенным причинам слишком медленный.
Ретенция коренных зубов. Зубные зачатки формируются своевременно, однако расположение постоянного зуба внутри челюстной костной ткани является неправильным.
Частичная первичная адентия. Во время развития ребёнка внутри материнской утробы не состоялась надлежащая закладка зачатков либо произошла их гибель по причине воспалений.

Для обнаружения таких дефектов и определения точных причин несвоевременной смены молочных зубов специалист использует рентгенологическое исследование, которое позволяет определить особенности формирования зубных зачатков. В случае обнаружения дефектов развития детям назначают временное протезирование на время активного роста челюсти. После достижения определенного возраста устанавливаются уже постоянные протезы.

Роль родителей

В большинстве случаев смена временных зубов не вызывает особых трудностей. Но если ребенок жалуется на неприятные ощущения в десне, можно применять гели, обладающие обезболивающим эффектом, к примеру, Дентинокс или Калгель.

Если вместо молочного зуба на десне появилась рана, которая кровоточит, к ней можно приложить шарик из стерильной ваты и подержать его около 5 минут. После выпадения временного зуба запрещено употреблять пищу на протяжении 2 часов. В тот день лучше не давать ребёнку острые, солёные либо кислые продукты.

Если коренной зуб уже пробивается, а молочный пока не выпадает, лучше воспользоваться помощью стоматолога, а не удалять его своими силами.

В период смены молочных зубов нельзя:

Самостоятельно вырывать либо расшатывать зубы.
Грызть твердые конфеты и орехи.
Использовать металлические либо острые предметы в качестве зубочистки.
Использовать перекись водорода, спирт и прочие сильные антисептические средства для прижигания ранок.

Время смены временных зубов считается весьма индивидуальным. Количество одновременно выпавших элементов зубного ряда и продолжительность данного периода зависит от многих факторов. Ускорять процесс не рекомендуется. В то же время появление различных отклонений – это повод для обращения к стоматологу.

+7 (812) 342-37-83
+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65
+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

Схема правильного прорезывания молочных и постоянных зубов у детей, сроки и порядок выпадения временных единиц, симптомы

Появление первого зуба – трогательный момент, которого ждут молодые родители. Как правило, прорезывание начинается с полугодовалого возраста (периода ввода прикорма). К 3 годам у ребенка должно быть 20 молочных зубов.

Какими бы долгожданными ни были зубки, у родителей возникает множество вопросов. Процесс прорезывания протекает не безболезненно. Как можно помочь малышу? Нужно ли ухаживать за ротовой полостью новорожденного? Как это делать? В каком порядке лезут зубы у ребенка? В какое время ожидать выпадения зубов? Насколько это будет болезненно?

Порядок и сроки появления у детей молочных зубов

Прорезывание зубов у детей происходит в разные сроки. Это время зависит от питания мамы, особенностей течения беременности и внутриутробного развития, наследственности, сроков введения прикорма, качества питьевой воды.

При определении этапов прорезывания зубов педиатры руководствуются информацией, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения. Сроки выхода единиц на 1 году жизни примерные, и некоторые отклонения нельзя считать патологией. Например, если первый зуб появился в 10 месяцев, а не в полгода, то и прорезывание остальных сдвинется на 4 месяца.

Часто зубы режутся попарно, иногда родители обнаруживают 2 пары верхних и нижних единиц одновременно. Сроки прорезывания временных зубов и график, предоставленный ВОЗ, для детей первых 2 лет жизни приведены в таблице:

Период, месяцы	Какие зубы прорезываются?
6-8	Центральные резцы снизу
7-9	Центральные резцы сверху
8-9	Верхние боковые резцы
10-12	Нижние боковые резцы
11-17	Первые премоляры снизу
12-21	Верхние первые премоляры
15-22	Нижние клыки
16-23	Верхние клыки
19-25	Нижние вторые премоляры
25-32	Верхние вторые премоляры

По таблице прорезывания зубов видно, что к первому дню рождения ребенок имеет обычно 8 зубов. Когда схема нарушается, следует сдать общие анализы для исключения дисбаланса обмена веществ, эндокринных нарушений, недостаточности поступления в организм витамина Д3 и кальция. Последовательность прорезания показана на фото.

На втором году жизни зубы прорезываются также парно, начиная с нижней челюсти. Клыки появляются и выпадают последними. Попарное появление зубных единиц предусмотрено природой для дальнейшего формирования правильного прикуса. Если нарушаются сроки и темп прорезывания временных зубов, челюсть деформируется. Малыш не сможет пережевывать пищу, возникнут проблемы с пищеварением. Изменить календарь и сроки прорезывания у младенцев не смогут ни родители, ни врачи. Однако следует знать, что именно не является сбоем графика прорезывания молочных зубов.

Когда и в какой последовательности начинают выпадать временные зубы?

Молочные зубы выталкиваются постоянными единицами. Обычно этот процесс начинается с 6 лет. За год перед сменой зубных единиц молочные зубы начитают шататься из-за ослабления и рассасывания их корней.

Первыми выпадают центральные резцы нижней челюсти. Весь процесс длится до 9–12 лет. Порядок появления коренных единиц обычно совпадает с выходом молочных. После нижних резцов выпадают верхние, затем – премоляры. Последними меняются клыки.

Календарь появления зубов зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно это не доставляет детям болезненных ощущений и проходит значительно легче прорезывания у грудничков. Вмешательство хирурга может потребоваться в случае, когда корни молочного зуба слишком крепкие. До 4 лет молочные зубки должны крепко держаться на корнях. Если они шатаются, ребенку не хватает витаминов.

Постоянные единицы: очередность прорезывания, сроки

Малыш при появлении на свет имеет как минимум 8 фолликулов (зачатков) постоянных зубов. Обычно прорезывание коренных зубов происходит по общей схеме. Этапы прорезывания коренных зубов ориентировочные, небольшие отклонения не считаются патологией.

Перед выпадением первых единиц начинается прорезывание коренных зубов – моляров. Происходит это за полгода перед выпадением первых расшатанных резцов. Челюсть с возрастом также растет. Образуется свободное пространство, в которое лезут первые коренные моляры («шестерки»). Верхние и нижние появляются одновременно.

В каком порядке происходит прорезывание коренных зубов у детей, можно увидеть в таблице:

Возраст, лет	Какие коренные зубы прорезываются?
5-6	Коренные моляры (под номером «6»)
5-7	Центральные резцы снизу, сверху
6-8	Боковые резцы
7-11	Молочные моляры
9-13	Клыки
14	Вторые большие коренные (под номером «7»)

Какими симптомами сопровождается прорезывание молочных и коренных зубов?

Иногда малыши спокойно переносят процесс. Родители случайно обнаруживают крохотный зуб. Понять, что скоро должны прорезаться зубы, можно по следующим признакам:

обильное слюноотделение;
покраснения, мелкие высыпания вокруг рта;
капризность, беспокойство;
внезапный плач;
жар до 38,5 градусов, продолжающийся не более трех суток;
отекшие красные десны;
плохой аппетит;
диарея;
насморк, кашель.

Первый симптом – припухлость десны. Место нащупывается пальцем. Вариант нормы – скопление крови. Гематома под слизистой оболочкой может иметь синеватый оттенок и пропадает после прорезывания. Попадание инфекции иногда вызывает нарыв.

Насморк при появлении зубов имеет серозную или слизистую природу. Попадание слизи в глотку вызывает кашель. Значительная часть обильно выделяющейся слюны проглатывается малышом, провоцируя разжижение каловых масс. Слишком густая слизь, попадая на корень языка, может вызывать рвотные позывы. Постоянное слюноотделение делает область рта и подбородка влажной, что провоцирует появление сыпи. Попадание на раздраженную кожу возбудителя инфекции вызывает стрептодермию.

Многие из симптомов аналогичны признакам инфекционных, воспалительных заболеваний. Грудничок не может показать, где и что болит. При ухудшении состояния малыша следует показать педиатру для выявления истинной причины недомогания.

Коренные зубы растут менее болезненно, не считая клыков. Также возможны повышенное слюноотделение, жар, разжижение стула, насморк. Повышение температуры тела вызвано синтезом в организме биологически активных веществ, которые должны уменьшить отечность и приток крови к деснам.

Как избавиться от неприятных проявлений?

Появление и рост зубов – достаточно болезненный процесс. Дети грудного и более старшего возраста по-разному переносят данный процесс. Груднички становятся капризными, хнычут, плохо кушают. Родителям в этот тяжелый для малышей период следует уделять им как можно больше внимания, чаще обнимать, гладить. Мамина любовь не избавит ребенка от боли, но сделает его более спокойным. Желательно чаще брать ребенка на руки, разговаривать с ним, гулять, отвлекать внимание на игрушки, животных. Это поможет отвлечь его внимание от боли и зуда.

Эффективные и популярные методы облегчения неприятных ощущений:

массаж десен;
применение прорезывателей;
нанесение анестетика.

Около 50 лет назад зубам помогали прорезываться с помощью надавливания ложкой или натирания кусочком твердого сахара-рафинада. Такие манипуляции проводить неправильно, т.к. они вызывают еще большее раздражение, в т. ч. повреждение десен. Может начаться воспалительный процесс с повышением температуры тела. Допускается легкий массаж пальцем с намотанной на него в несколько слоев марлей, смоченной в прохладной воде. Можно приобрести специальную щетку на палец.

Снизить зуд помогают резиновые или пластиковые прорезыватели. Внутри некоторых моделей находится вода. Такие аксессуары хранятся в холоде. Охлажденный предмет помогает легче переносить зуд, снимает отечность. С задачей справится также холодная чистая тканевая салфетка. Выпускаются ортодонтические латексные пустышки. Они хорошо снимают зуд, не нарушая при этом прикус.

Такие симптомы, как насморк и кашель, можно устранить без особых трудностей. Постоянные закапывания физиологического раствора предупредят скопление слизи в носоглотке. Сосудосуживающие лекарства можно закапывать в детский нос только с разрешения врача. Снижение количества слизи, спускающейся в горло, уменьшит выраженность влажного кашля.

С влажным кашлем, вызванным проглатыванием большого объема слюны, поможет справиться питание кашей, рисовым супом. При диарее допустимо дать малышу сорбенты. Если ребенок плохо переносит высокую температуру тела, ее можно сбить ибупрофеном или парацетамолом в виде сиропа или ректальных свечей.

Не исключается применение медикаментозных препаратов для снижения болезненности. Это гели для местного применения с анестезирующим эффектом. Пользоваться анестетиками можно только по врачебной рекомендации и не злоупотреблять ими.

Популярные средства, обезболивающие и снимающие зуд, их описание рассмотрены в таблице:

Наименование препарата	Состав, действие
Дентинокс	Лидокаин с экстрактом ромашки в форме геля и капель. Снимает боль, воспаление десен.
Мундизал	Гель с ароматом аниса. Охлаждает, обезболивает, дезинфицирует.
Калгель	Антимикробные средство с лидокаином. Приятный сладкий вкус. Можно применять до 6 раз в день.
Беби Доктор	На растительной основе (календула, алтей, эхинацея). Помогает от воспаления, боли. Гипоаллергенен, без запаха и вкуса. Можно использовать многократно.
Солкосерил	Абразивная паста, сохраняется на деснах до 5 часов. Утоляет боль, ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
Дантинорм Беби	Гомеопатический препарат для внутреннего применения. Кроме снятия боли устраняет нарушения пищеварения.

Обезболивающие препараты детям можно давать только при наличии соответствующих симптомов. Если есть возможность не применять анестетик, от него лучше отказаться. Перед нанесением геля на десны нужно тщательно вымыть руки. Большинство анестетиков не рекомендуется применять чаще 3-х раз в сутки и более 3 дней.

Патологии прорезывания и особенности их лечения

Отклонения формирования зубного ряда возможны при появлении молочных единиц и при их замене. Раннее прорезывание в 3–4 месяца не считается патологией. Это связывают с физиологическими особенностями организма и перенесенными заболеваниями. Рекомендуется пройти общее обследование для выявления возможных патологий, в том числе эндокринных нарушений.

Редки случаи рождения малыша с прорезанными резцами. Если мама согласна, их удаляют, чтобы при кормлении не повредить сосок. Нарушение очередности связано с тяжело протекающей беременностью и не требует специального лечения.

О нарушении схемы выхода и выпадения зубов свидетельствуют следующие признаки:

Адентия – отсутствие зуба, которое обнаруживается на рентгене.
Ретенция – зуб выходит частично, неправильно или не выходит совсем, оставаясь целиком в десне. Причиной может быть нехватка места, вызванная деформацией соседних зубов, удаление, воспаление корня, неправильное размещение зачатка.
Нарушение роста моляров требует операции. В противном случае могут разрушиться или воспалиться соседние единицы.

Кривой ряд часто связан с проблемами внутриутробного развития, если мама страдала сильным токсикозом, перенесла инфекционное заболевание. Нехватка в организме матери кальция и фтора при вынашивании провоцирует недостаточность микроэлементов у ребенка.

Если родители заметили, что зубы у малыша растут неправильно, следует обратиться к стоматологу. Определить вид деформации поможет рентгеновский снимок. Если нарушения вызваны системными нарушениями, потребуются общие анализы и полное обследование. С патологиями легче бороться на этапе появления молочных зубов.

Сроки прорезывания зубов у детей

Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка – своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов – эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам – боковые резцы сначала на нижней, а затем – на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу – клыки и к 20-30 месяцу – вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,5 0 C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы “мудрости”, вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба – размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.

Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали

Молочные зубы

Зубы	Сроки прорезывания, мес.	Сроки формирования корней	Начало рассасывания корней	Сроки рассасывания корней
I	6 – 8	+2 года	с 5-го года	в теч. 2-х лет
II	8 – 12	+2 года	с 6-го года	в теч. 2-х лет
III	16 – 20	+3 года	с 8-го года	в теч. 3-х лет
II	8 – 12	+2 года	с 6-го года	в теч. 2-х лет
V	20 – 30	+3 года	с 7-го года	в теч. 3-х лет

Постоянные зубы

Зубы	Сроки прорезывания	Сроки формирования корней	Окончательное “созревание эмали”	Закладка фолликулов
6	5 – 6	в 10 лет	в 1 – 3 года	на 5-м мес. внутриутробного развития
1	6 – 8	в 10 лет	в 4 -5 лет	на 8-м мес. в/у развития
2	8 – 9	в 10 лет	в 4 -5 лет	на 8-м мес. в/у развития
4	9 – 10	в 12 лет	в 5 -6 лет	в 2 года
3	10 – 11	в 13 лет	в 6 -7 лет	на 8-м мес. в/у развития
5	11 – 12	в 12 лет	в 6 -7 лет	в 3 года
7	12 – 13	в 15 лет	в 7 -8 лет	в 3 года

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.

Признаки физиологического прорезывания зубов

Прорезывание зубов в определенные средние сроки
Парность прорезывания
Прорезывание зубов в определенном порядке

Причины запоздалого прорезывания зубов:

рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
тяжелые нарушения питания;
хронические инфекции;
наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;

Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Порядок прорезывания зубов у детей

Из этой статьи Вы узнаете:

когда появляются первые зубы,
очередность прорезывания зубов у детей,
сроки для молочных и постоянных зубов (схема),
причины задержки прорезывания.

Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.

Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.

Десна при прорезывании зубов: фото

Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры . В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).

Сроки и порядок прорезывания зубов у детей –

Первые зубы прорезываются у ребенка в норме, начиная с 5-6 месяцев. Самый первый зуб (вернее пара зубов), которые появляются у ребенка – это центральные резцы нижней челюсти. В ряде случаев это может произойти и на несколько месяцев раньше – в том числе даже на первом месяце жизни ребенка. Причины преждевременного прорезывания зубов до сих пор не установлены, но это безусловно негативно влияет на здоровье молочных зубов, способствуя их раннему кариозному поражению.

В этом случае развитие эмалевых структур коронки зуба и их минерализация еще не достигают определенной степени – в результате чего зубная эмаль оказывается более уязвимой перед кариесогенными микроорганизмами и выделяемыми ими кислотами. Поэтому, если у вашего ребенка имеют место преждевременные сроки прорезывания зубов, то тут нужна идеальная гигиена полости рта, а также обязательное выполнение ряда рекомендаций по питанию и режиму кормления. В идеале можно провести и курс реминерализации зубов, что еще больше повысит их резистентность к кариесу.

При нормальном развитии ребенка сроки прорезывания соответствуют тем, что вы можете найти на схемах 1 и 2. Незначительная задержка не должна вызывать какой-либо тревоги, однако задержка в 3-4 и более месяцев – в ряде случаев может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, нарушениях обмена веществ или о наличии общесоматического заболевания. Также задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть связана со здоровьем матери и влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

Схема прорезывания зубов молочного прикуса

У новорожденного ребенка внутри верхней и нижней челюстей находятся 20 зачатков временных зубов (по 10 фолликулов на каждую челюсть). Сроки прорезывания зубов у детей по данным разных авторов – могут сильно отличаться, и на схеме №1 ниже – вы можете увидеть общепринятые цифры из «Национального руководства по детской стоматологии». На этой схеме вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии.

Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1) –

По статистике нормальный график прорезывания зубов у детей соблюдается только у 42% случаев. Отставание в сроках прорезывания наблюдается примерно у 48% детей, что связано с перенесенными заболеваниями – как матерью в период беременности, так и самим новорожденным ребенком (об основных причинах задержки прорезывания вы можете прочитать ниже). Примерно у 10% всех детей наблюдается раннее прорезывание молочных зубов, причем в небольшом проценте случаев это может произойти даже еще в период внутриутробного развития.

С чем может быть связана задержка прорезывания зубов –

На задержку сроков прорезывания временных зубов могут влиять очень многие факторы. Например, у недоношенных детей с общесоматической патологией – прорезывание первых зубов в 61% случаев происходит только в возрасте 8 месяцев и старше. При этом, если недоношенный ребенок перенес внутричерепную родовую травму или тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, то прорезывание может начаться еще в более поздние сроки – в 11-12 месяцев и старше.

Сроки начала прорезывания также зависят от продолжительности естественного вскармливания. У находящихся на искусственном вскармливании детей – в 60% случаев первые временные зубы прорезываются только в 8 месяцев и позже. У детей на смешанном вскармливании задержка прорезывания наблюдалась уже только в 30% случаев. Очень многое зависит и от состояния здоровья матери в период беременности, а также от течения беременности. Например, при обследовании детей до 3 лет, матери которых перенесли выраженный токсикоз – было установлено, что срок начала прорезывания временных зубов у них сдвигался к 8-10 месяцам.

Также стоит отметить, что задержка прорезывания в небольшом проценте случаев может быть даже у полностью здоровых детей, что связывают с генетическим фактором (например, когда позднее прорезывание наблюдалось у одного из родителей ребенка). В «Национальном руководстве по детской стоматологии» опубликована таблица, в которой наглядно показано – какая может быть задержка прорезывания при наличии у ребенка различных заболеваний.

Таблица №1 – сроки начала прорезывания при наличии патологии

Перечень причин задержки прорезывания молочных зубов –

1) К первой группе причин относятся заболевания женщины в период беременности, а также особенности течения беременности. Причем стоит отметить, что все эти причины оказывают только умеренное влияние (в отличие от заболеваний на 1 году жизни ребенка). К этим причинам относят:

токсикоз 2 половины беременности,
болезни почек,
перенесенная пневмония или ОРЗ с высокой температурой,
герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз,
постоянный хронический или кратковременный сильный стресс.

2) Наибольшее влияние на задержку прорезывания молочных зубов оказывают заболевания, перенесенные на 1 году жизни самого ребенка:

сепсис новорожденного,
пневмония, частые ОРЗ,
атопический дерматит, рахит,
общесоматическая патология,
судорожные состояния,
кишечные токсикозы,
недоношенность и переношенность,
гипотиреоз (недостаток потребления йода),
скудное несбалансированное питание,
при эпилепсии.

Причины раннего прорезывания : исследования выявили, что чаще всего раннее прорезывание характерно для детей, родившихся с большой массой тела. Причем существует четкая корреляция – чем больше масса тела ребенка, тем раньше начинается прорезывание временных зубов. Также преждевременное прорезывание наблюдается при сопровождаемых гиперфункцией опухолях надпочечников (24stoma.ru).

Нарушение последовательности прорезывания зубов у детей –

Физиологическое прорезывание зубов характеризуется не только сроками, но и такими характеристиками как парность и последовательность. Т.е. все зубы должны прорезываться парами, например, сначала прорезываются сразу 2 центральных резца нижней челюсти, потом 2 центральных резца верхней челюсти и т.д. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов смотрите на схеме №1 выше. У здоровых детей обычно отсутствуют нарушения парности и последовательности при прорезывании.

А вот у детей, перенесших рахит, нарушения последовательности возникают примерно в 52% всех случаев, нарушения парности – примерно в 35% случаев. У детей с рахитом прорезывание молочных зубов очень часто начинается с центральных и боковых резцов верхней челюсти, причем, когда коронки зубов прорезываются примерно наполовину – процесс прорезывания может приостановиться на долгие месяцы. Последнее связано с нарушением формирования корней молочных зубов, ведь когда молочные зубы только начинают прорезываться – их корни сформированы еще только на 25-50%.

Сроки прорезывания постоянных зубов –

Прорезывание постоянных зубов имеет ряд особенностей, т.к. этот процесс происходит одновременно с рассасыванием корней и выпадением молочных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся всего в 1-2 мм от корней молочных зубов, и когда постоянный зуб начинает прорезываться – он давит на корни расположенного над ним молочного зуба, что приводит к их резорбции. Соответственно, молочные зубы постепенно теряют связь с костной тканью, и их коронки становятся подвижными.

И только прорезывание моляров (крупных боковых жевательных зубов) – происходит без выпадения молочных, что связано с меньшим количеством последних. Кстати, у девочек выпадение молочных зубов также как и начало прорезывания постоянных – происходит на 4-7 месяцев раньше чем у мальчиков, что связано с гормональным фоном. Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов у детей вы можете увидеть на схеме №2, на которой наглядно показаны диапазоны времени начала прорезывания для каждого постоянного зуба.

Постоянные зубы у детей: порядок прорезывания

Из постоянных зубов первыми прорезываются первые моляры, что обычно происходит в 6 лет. Правда в последнее время прорезывание все чаще начинается в 5 лет, и это связывают с акселерацией физического развития детей. Процесс прорезывания постоянных зубов заканчивается к 14 годам (за исключением зубов мудрости). Зубы считаются полностью прорезавшимися – только когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки.

Причем обратите внимание, что последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти – отличается от последовательности прорезывания одноименных зубов на верхней челюсти. Например, на нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, а на верхней — раньше появляются первые моляры. Причем абсолютно все зубы (за исключением премоляров) – прорезываются раньше именно на нижней челюсти.

Начало смены молочных зубов на постоянные (6 лет) –

Причины задержки прорезывания постоянных зубов –

Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.

1) Нарушение местных условий для прорезывания зубов:

недоразвитие верхней и нижней челюстей,
недостаток места в зубном ряду,
преждевременное удаление молочных моляров,
неправильное положение зачатка зуба,
травма зачатка зуба,
воспаление в костной ткани челюстей, например, при гнойном периодонтите молочных зубов.

2) Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:

рахит или врожденный сифилис,
экссудативный диатез,
различные хронические интоксикации,
нарушения обмена веществ,
нарушения рефлекторно-трофических процессов,
нарушения гормонального фона (например, при гипотиреозе, гипофункции тимуса или надпочечников).

У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания –

одного из клыков верхней челюсти (ВЧ) – встречается у 43,64% детей,
сразу двух клыков ВЧ – у 25,65%,
второго премоляра нижней челюсти (НЧ) – у 12,84%,
сразу двух клыков ВЧ и вторых премоляров НЧ – у 10,34%,
обоих вторых премоляров НЧ – у 5,11%,
обоих боковых резцов ВЧ – у 2,61%.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков –

покраснение и отек десны в месте прорезывания,
раздражительность,
плохой сон,
плохой аппетит, отказ от приема пищи,
ребенок старается кусать все что придется, стараясь унять зуд в деснах,
повышенное слюноотделение и слюнотечение,
сыпь и раздражение в области рта и подбородка, а также на груди
(возникают из-за слюнотечения изо рта).

Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:

Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей –
у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).

Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.

Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8) –
у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).

Кашель и рвота при прорезывании зубов –
при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.

Важно : еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции. В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.

Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.

Как ухаживать за зубами у малышей –

Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или зубные пенки).

Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Сроки и очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Прорезывание зубов у детей и грудничков

Чтобы прорезывание зубов прошло максимально спокойно, необходимо вовремя распознавать признаки и быть готовым оказать ребенку помощь или показать его врачу.

Этапы появления зубов у детей грудного возраста.

Появление коренных зубов у детей.

Как помочь ребенку в этот тяжелый период?

Какие проблемы могут возникать?

Гигиена и препараты.

Прорезывание зубов у грудничков

Молочные зубы начинают появляться уже в первый год жизни. Обычно предвестниками такого события являет ряд симптомов:

обильное слюноотделение, способное повлечь хриплость и кашель, сыпь в области подбородка и рта;
зуд десен, который малыш пытается облегчить, жуя все, что попадется под руку, включая и сами руки;
болезненность, припухлость и покраснение десен;
снижение или отсутствие аппетита, отказ от еды;
повышенная возбудимость;
нарушение сна;
изменения стула;
насморк;
повышение температуры.

Симптоматика появления зубов имеет много общего с заболеваниями инфекционного типа, поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, ребенка в любом случае необходимо показать педиатру. Только опытный взгляд врача может определить полную картину состояние ребенка.

Прорезывание зубов у детей: фото

Когда появляются молочные зубы?

Прорезывание зубов – это не хаотичный процесс, он проходиит в определенном порядке. Зубы появляются попарно, к примеру, 2 резца, 2 клыка, 2 первых моляра и т.д. Прорезаться временные зубы начинают ближе к 6-7 месяцам жизни, но если зубики не спешат появляться, то не стоит беспокоиться, первый зуб может показаться, когда малышу уже будет 1 год – и это вполне нормально.

Порядок прорезывания зубов у детей: схема

У подавляющего числа детей первый временный зуб появляется на нижней челюсти.

На сроки и скорость появления зубов может влиять наследственность, как это было в детстве у родителей. Также на этот процесс может повлиять питание, вода, климат, заболевания и даже особенности ухода.

Задержка прорезывания также имеет может иметь связь с задержкой роста ребенка или отсталостью в его общем развитии. Подобное может возникнуть, если у малыша наблюдается, к примеру, рахит (недостаток витамина D) или адентия (отсутствие зачатков зубов).

Прорезывание коренных зубов у детей

Прорезывание постоянных зубов – еще один неприятный процесс, который начинается у детей обычно лет в 6-7. Сроки их появления расплывчаты и колеблются в пределах 2-х лет, то есть появление зубов в период 5-7 лет считается нормой. Симптоматика прорезывания зубов у детей схожа на появление зубов в младенческом возрасте:

высокая температура;
отказ от пищи, отсутствие аппетита;
изменения консистенции стула;
опухлость и болезненность десен;
обильное слюноотделение;
нервозное состояние, нарушение сна;
появление щелей между временными зубами;
шаткость молочных зубов.

К счастью, такие симптомы бывают не всегда или они не так выражены, как в младенчестве. Челюсть растет, поэтому временные зубы постепенно отдаляются друг от друга, появление коренных протекает легче.

Коренные зубы также прорезаются приблизительно
в таком порядке:

6-8 лет: центральные резцы и моляры.

8-9 лет: боковые резцы сверху и снизу.

9-10 лет: нижние клыки;

11-12 лет: верхние клыки.

10-12 лет: первые и вторые премоляры (сверху и снизу).

11-13 лет: вторые моляры – крупные жевательные зубы.

Самые последние прорезаются зубы мудрости. Третьи моляры появляются у подростков в 17-21 год. Однако стоит отметить, что данные сроки условны. Известны случаи, когда зубы мудрости появлялись и к 26 годам, но если к 28 они все таки не прорезались, то ждать их уже не стоит.

Как помочь ребенку в период прорезывания зубов?

Прорезывание зубов – это тяжело и для самого ребенка, и для взрослых. Бессонные ночи и слюнотечение, жар и капризы – именно так зачастую проходит процесс прорезывания. Как облегчить состояние ребенка и сохранить свои нервы? Рассмотрим проверенные варианты.

Механические способы (актуально для грудничков):

Дать ребенку всевозможное прорезыватели. Резиновые «помощники-грызуны» можно купить в любом детском магазине или аптеке, они заполнены гелем или жидкостью специально для охлаждающего эффекта. Однако прорезыватели необходимо иногда убирать в холодильник, а после давать погрызть ребенку.

Бутылочки и пустышки также удовлетворяют жевательные потребности малыша. Эти атрибуты должны быть из высококачественного силикона или латекса, желательно ортодонтической формы, чтобы не нарушить прикус у ребенка.

Щетки-напальчники, которые одеваются на палец взрослого для проведения массажа в ротовой полости грудничка. К тому же по силе прикуса можно определить, как скоро появится первый зуб.

Массаж десен влажным марлевым тампоном. Марлевый тампон необходимо смочить в холодной, но кипяченой воде и провести массаж в ротовой полости малыша, это поможет снять зуд и очистит род от микробов.

Лекарственные методы (актуально для детей любого возраста)

Безусловно, сложно обойтись в такой период без действенных препаратов, т.к. механические способы не всегда способны снять боль и тем более бессильны перед жаром. Сегодня фармацевтический рынок предлагаем множество гелей, сиропов, таблеток, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения. Рассмотрим основные категории и самые популярные препараты:

Гели, капли и мази для местного применения, которые снимают воспаление, уничтожают патогенные микроорганизмы и моментально обезболивают десна – Холисал, Дентол Бейби, Дентинокс, Камистад Бейби, Бейби Доктор первые зубки, Калгель, Солкосерил.

Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего применения – Дантинорм бейби (гомеопатия), Нурофен сироп (другие детские сиропы с ибупрофеном), Эффералган сироп (другие детские сиропы с парацетамолом), Дентокинд таблетки (гомеопатия), Риабал сироп.

Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для ректального применения – Эффералган свечи (другие суппозитории с парацетамолом), Нурофен свечи (другие детские свечи с ибупрофеном), Вибуркол свечи.

О чем стоит знать!

Иногда за несколько недель по появления постоянного или молочного зуба может на том месте появляться синюшная шишка. Это не патологическое явление, оно не сопровождается воспалением и не несет опасность для ребенка. Это всего лишь накопление кровянистой жидкости, которую можно выпустить легким надрезом, если ее размеры слишком велики и это мешает ребенку.

Если на первых молочных зубах имеются белые и бурые пятна, полоски, ямки или углубления, то это считается нарушением. Гипоплазия эмали возникает вследствие патологии во время развития плода в утробе. Такое нарушение появляется у детей, чья мать страдала от постоянного токсикоза, сильного стресса, герпетической инфекции, болезни почек, краснухи, токсоплазмоза, высокой температуры при ОРЗ и воспалении легких.

Гигиена зубов

Абсолютно не важно, молочные или коренные зубы у ребенка, но уход за ними необходим. Что рекомендуют делать стоматологи?

Проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Чистить зубы пастой дважды в день, паста подбирается в соответствии с возрастом ребенка. Маленьким детям молочные зубы чистят специальной щеткой и пастой с маркировкой «0+».

Полоскать ротовую полость отваром ромашки, грудничкам рекомендуется протирать ротовую полость тампоном с ромашковым отваром.

Ввести в рацион продукты богатые клетчаткой для естественного очищения зубов.

Минимализировать употребление сладостей.

Укреплять эмаль зубов фторосодержащими средствами: специальными кремами, пастами, в домашних условиях и в кабинете стоматолога.

Пить витамины и кальций для укрепления зубов.

Накануне появления зубов и после того, как они прорезались, детям не разрешается давать ничего, что может содержать сахар. Молодые зубы еще очень уязвимы, из-за недостаточной защиты риск развития кариеса очень велик.

При малейших признаках неправильного роста зубов необходимо обратиться к стоматологу, чем раньше обнаружится дефект, тем больше вероятность его исправить. Правильный рост зубов – это основа не только правильного прикуса, но и красоты человека. Улыбка всегда должна приносить приятные чувства и не только самому человеку, но и его собеседникам. Будьте здоровы и не пренебрегайте правилами ухода за зубами!

Данная статья написана стоматологом с 12-летним опытом работы.