Чем обрабатывать язвочки на деснах и губах при язвенно-некротическом гингивите Венсана?

Язвенно-некротический стоматит Венсана ( “Окопный рот” , Язвенно-мембранозный стоматит )

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах. Постановка диагноза базируется на основе собранного анамнеза, результатов физикального осмотра, данных бактериоскопического и цитологического исследований соскобов с язвенных поверхностей. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия. При тяжелом течении показано применение антибиотиков, антипротозойных препаратов в таблетированном виде.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот», язвенно-мембранозный стоматит) – это воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки полости рта, возникающие вследствие сенсибилизации организма фузоспириллярной ассоциацией. Клинически проявляется участками изъязвлений, некрозом слизистой. В 1895 году инфекционную природу заболевания подтвердил французский эпидемиолог и бактериолог Венсан. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста (от 20 до 30 лет). Чаще всего заболевание диагностируют с октября по декабрь.

Язвенно-некротический стоматит Венсана является самостоятельной нозологической единицей. Но в стоматологии также встречаются и язвенно-некротические изменения слизистой вторичного, симптоматического характера при болезнях крови, иммунодефицитных состояниях.

Причины

Заболевание возникает при активизации ассоциации, состоящей из сапрофитных бактерий – веретенообразной палочки и боррелии Венсана. Эти микроорганизмы выявляют у здоровых людей в интерпроксимальных (межзубных) промежутках, в толще корневых каналов, в миндалинах. Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне подавленного иммунитета. Перенесенные операции, стрессовые ситуации, частые инфекционные болезни – все эти факторы снижают резистентность организма, открывая ворота для перехода условно-патогенных микробов в патогенную форму. Местные факторы риска:

  • Неудовлетворительный индекс гигиены способствует возникновению заболевания, так как зубные отложения являются благоприятной средой для размножения анаэробной микрофлоры.
  • Травмирование слизистой острыми стенками разрушенных зубов, несостоятельными реставрациями, ребристыми элементами ортопедических или ортодонтических конструкций выступает пусковым механизмом в развитии язвенно-некротического стоматита Венсана.
  • Прорезывание восьмого зуба также может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Патогенез

На патогенетическом уровне язвенно-некротический стоматит Венсана протекает по типу феномена Артюса. Подавленный иммунитет, сниженная защитная функция слизистой способствуют активному размножению анаэробных микроорганизмов. Вследствие инвазии бактерий вглубь соединительной ткани проявляются признаки гингивита.

При длительном течении воспалительного процесса в патологическом очаге наряду с колониями микроорганизмов выявляют высокую концентрацию факторов иммунной защиты. Плазматические клетки продуцируют IgG и IgM, под воздействием которых происходит активизация системы комплемента. Образование комплекса антиген-антитело дает начало запуску иммуннокомплексной реакции 3 типа: развивается поверхностное повреждение стенок сосудов, снижается скорость кровотока, что создает благоприятные условия для тромбообразования. Блокировка кровяным сгустком просвета кровеносных сосудов приводит к ишемии тканей с последующим развитием некроза.

Симптомы

Язвенно-некротический стоматит Венсана разделяют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Также выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Течение язвенно-некротического стоматита Венсана включает начальный период, фазу разгара и стадию разрешения. Все начинается с легкого недомогания. Параллельно в полости рта появляются признаки гингивита: гиперемия, кровоточивость десен. Далее выраженность симптоматики нарастает. Больные жалуются на резкое снижение работоспособности, вялость, потерю аппетита, бессонницу. На слизистой оболочке рта возникают болезненные изъязвления, покрытые сверху наслоениями желтого цвета. В течение последующих 3-4 дней налет приобретает серо-зеленый оттенок.

Некротизированные ткани плотно спаяны с подлежащей поверхностью, при попытке их удаления обнажается кровоточащая рана. Наиболее часто язвенный стоматит выявляют в зоне нижней челюсти позади моляров, на щеках по линии смыкания зубов, на боковых участках языка. У пациентов отмечается гиперсаливация.

  • Легкая форма язвенно-некротического стоматита Венсана характеризуется ограниченным участком поражения. Заболевание протекает без нарушения общего состояния.
  • При средней тяжести снижается работоспособность, повышается температура тела. Местно язвенный стоматит прогрессирует, увеличивается как площадь, так и глубина поражения.
  • Для тяжелой формы характерна выраженная клиника. Дно изъязвлений находится в толще мышечного слоя.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана протекает вяло. Изъязвления покрыты незначительным налетом серого цвета. В пораженных участках наблюдается деструкция кости. На месте язв формируются рубцы.

Осложнения

При отсутствии лечения патологический очаг может распространиться и на костную ткань, инициируя появление остеомиелита альвеолярного отростка. При локализации язвенно-некротического стоматита Венсана в ретромолярной области возникает тризм. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц пациенты не могут открыть рот. При переходе зоны некроза на миндалины развивается ангина Симановского- Плаута-Венсана.

Диагностика

Постановка диагноза «язвенно-некротический стоматит Венсана» базируется на основе данных клинического осмотра и результатов лабораторной диагностики. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет на слизистой оболочке ротовой полости одиночные или множественные язвенно-некротические поражения. Края изъязвлений неровные, рваные. Дно гиперемированное, отечное, покрыто толстым слоем серо-зеленого налета. При пальпаторном исследовании выявляют увеличенные, болезненные, уплотненные лимфатические узлы, подвижность которых сохранена.

Изменения в анализе крови характерны для воспалительного процесса: повышается число лейкоцитов, растет СОЭ, лейкоцитарная формула смещается влево. С помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой, наряду с резидентными микроорганизмами, увеличенное количество боррелий Венсана, фузобактерий. Глубокий слой содержит только чистую культуру фузоспириллярного симбиоза. В период разрешения заболевания количество анаэробных микроорганизмов падает.

Читайте также:  Зубная паста Лакалют: обзор популярных серий и отзывы

Цитологический анализ подтверждает наличие картины неспецифического воспаления. В начальном периоде язвенно-некротического стоматита Венсана в исследуемом материале выявляют увеличенное число нейтрофилов в фазе распада. Позже преобладают гистиоциты, фагоцитирующие нейтрофилы.

Для исключения симптоматического стоматита при проведении дифференциальной диагностики может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста, дерматовенеролога. Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с:

  • медикаментозным стоматитом,
  • распадающейся злокачественной опухолью,
  • стоматитом аллергической природы,
  • вторичными проявлениями в полости рта при сифилисе, заболеваниях крови, СПИДе, отравлении солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), нарушении функционирования органов ЖКТ.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

Основу лечения составляет местная терапия. Во время фазы гидратации показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин). Пролонгированный анальгезирующий эффект достигается и за счет использования аппликаций геля, содержащего холина салицилат и цеталкония хлорид. Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.

Очищение язвенных участков проводится с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами. Также при язвенно-некротическом стоматите Венсана широко применяют сорбенты. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи). На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.

Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов. В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты. Для симптоматического лечения назначают анальгетики, жаропонижающие и регидратационные медикаментозные средства.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и комплексном лечении язвенно-некротического стоматита Венсана удается полностью купировать воспалительный процесс. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тяжелым последствиям: деструкции кости, ретракции десен, развитию остеомиелита. Профилактические меры направлены на своевременное проведение стоматологических мероприятий, нацеленных на минимизацию рисков развития инфекционного процесса (профессиональная гигиана полости рта, коррекция ортопедических и ортодонтических конструкций и пр.)

Язвы на десне у детей и взрослых

Язвы на деснах доставляют большое количество неприятных ощущений как ребёнку, так и взрослому. Кроме десен язвы также могут поражать слизистую оболочку языка, губ и щек. Очень часто при таких язвах возникают проблемы с пережёвыванием пищи

Что такое язва

Если исходить только из медицинской терминологии, то язва – это вид повреждения, которое глубоко поражает десну или другой участок слизистой оболочки. Поражается слой, который отвечает за восстановление целостности десны.
Истинная язва встречается достаточно редко, т.к. существуют и иные повреждения (поверхностные). Но, поскольку для человека эти медицинские нюансы особого значения не имеют, то, чтобы не путаться в дальнейшем, в статье все повреждения будут называться язвами

Почему возникают язвы на деснах, и всегда ли это опасно

Возможных причин достаточно много. Чтобы понять насколько опасно появление тех или иных элементов поражения на деснах, нужно смотреть на дополнительные сопутствующие симптомы:

  • в случае, если это банальные механические повреждения. Десна может быть повреждена твердой пищей, зубной щеткой или посторонним предметом. Эти повреждения могут пройти через 3-5 дней. Если человек не чистит зубы, то к этим повреждениям присоединяется инфекция, и заживление может затянуться на несколько недель
  • иногда язвы могут появляться вследствие ношения ортодонтических конструкций, брекет-систем или съемных протезов.

Наиболее частые заболевания ротовой полости, при которых появляются язвочки

  • язвенно-некротический гингивит. Причиной этого заболевания являются бактерии, которые размножаются при снижении иммунитета. На десне появляются обширные язвы, увеличиваются регионарные лимфоузлы, может подняться температура
  • хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Во рту сначала появляется до 4-5 пятнышек белого цвета, которые позже превращаются в язвочки. Ни температуры, ни других проблем, связанных с самочувствием, не возникает. Если подобные симптомы проявляются 1-2 раза в год в небольшом количестве, то поводов для беспокойства быть не должно. Частое возникновение связывают с ослабленным иммунитетом и возможными заболеваниями кишечника, а также аллергией
  • острый герпетический стоматит. Герпетический стоматит возникает у ребенка при первой встрече с вирусом герпеса. На деснах появляется множество пузырьков, которые, после того как лопнут, превращаются в язвы, которые сливаются между собой. Десна при этом всегда ярко-красная, а сами язвы очень болезненны, может подняться температура

Как узнать, когда нужна помощь при язвах

В первую очередь, необходимо определить наличие других симптомов.
Требуется срочное обращение к врачу при:

  • увеличении лимфатических узлов
  • сильной боли во рту
  • поднятии температуры
  • появлении гноя
  • ухудшении самочувствия
  • больших размерах язвы
  • большом количестве язв

Во всех других случаях за язвочками можно просто наблюдать. Как правило, через 3-4 дня они начинают заживать самостоятельно

Первая помощь

При поднятии температуры можно принять жаропонижающее средство. В дальнейшем, до посещения врача, ничего делать не следует. Не стоит самостоятельно принимать антибиотики или пытаться залезть в язву каким-либо предметом

Как облегчить симптомы при язве

  • не употреблять кислое и соленое
  • пища должна быть теплой, никаких горячих блюд и напитков
  • следует следить, чтобы ребенок не засовывал грязные руки в рот
  • зубы необходимо чистить, но следить, чтобы щетинки не задевали десну с язвами
  • рекомендуется полоскать рот травяными растворами (дубовая кора, ромашка) 3-4 раза в день
Читайте также:  Какое-то образование на десне после приема твердой пищи

Внимательно стоит относиться к применению антибактериальных растворов. Их должен назначить врач. Если такие растворы применять неправильно, то можно спровоцировать развитие молочницы. Антибактериальное средство «убьет» полезную микрофлору, в результате чего может развиться грибковая инфекция.

Профилактика образования язв

  • профессиональная гигиена ротовой полости не реже 2 раз в год
  • регулярная замена зубной щетки
  • правильная чистка зубов не реже 2 раз в день
  • применение дополнительных методов гигиены, таких как ирригаторы, зубная нить и скребки для языка
  • у детей необходимо следить за такими вредными привычками, как засовывание в рот грязных пальцев и других предметов
  • важно своевременно лечить зубы. Микробы, которые находятся в кариозных зубах и гнилых корнях, могут служить источником инфицирования язв

Если есть проблемы в ротовой полости, обращайтесь к специалистам Центра Семейной Стоматологии!

  1. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
  2. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002.

Дата публикации: 14.05.2021

Оцените, пожалуйста, статью

Язва на десне

В этой статье речь пойдет:

  • о симптомах язвенных поражений десен;
  • о причинах появления язвы на десне;
  • о лекарственных препаратах, применяющихся для лечения язв на деснах.

Мягкие ткани ротовой полости ежедневно подвергаются атакам миллионов микробов и контактируют с химическими и термическими раздражителями, но это не мешает им выполнять свои обычные функции. Слизистые оболочки полости рта обладают хорошими способностями к регенерации и им не страшны повседневные раздражающие факторы. Но в некоторых случаях здоровье десен ухудшается, и тогда возникает риск возникновения проблем с зубами, ведь десневые ткани защищают зубной ряд, и от их состояния зависит состояние зубов. Ткани десен могут воспаляться, опухать, отекать, вследствие инфицирования тканей может возникнуть язва на десне.

По-другому язвы во рту называют афтами, эти болезненные новообразования возникают на мягких околозубных тканях, а иногда и в других местах ротовой полости – на небе, языке, щечных поверхностях. Язва на десне, как и в другом месте, недолго остается незамеченной – пациенты, как правило, начинают чувствовать патологический процесс еще до того, как он проявится в форме язвы (слизистая в пораженной области краснеет и становится чувствительной). Язвенные участки во рту болят при приеме пищи и даже простом прикосновении, язвочки хорошо видны. Фото поможет Вам сориентироваться, как выглядят афты (встречается сероватая, желтоватая и белая язва на десне).

Афты на мягких десневых тканях появляются по разным причинам. Язва на десне может вырасти из-за проблемы, локализующейся в ротовой полости, но афты также могут выступать в роли симптома заболеваний других органов, исследованием которых стоматология не занимается. Принимать решение о том, как лечить язву на десне, должен только специалист и только после того, как будет выявлен фактор, спровоцировавший проблему. Без определенных диагностических процедур этот фактор выявить практически невозможно, а это значит, что если у Вас образовалась афта на десне нужно идти к врачу, если Вы хотите осуществить качественное лечение патологии и предотвратить повторное возникновение проблемы. Лечение язвы на десне в домашних условиях может быть лишь симптоматическим, то есть направленным на залечивание пораженных участков, а не уничтожение микроорганизмов, ставших причиной появления афты.

Язва на десне в стоматологии

В большинстве случаев язва на десне сигнализирует об одном из таких стоматологических недугов:

  • Стоматит афтозный. Одним из симптомов этого заболевания является активизация воспалительного процесса в мягких тканях полости рта, в результате чего во рту формируются одиночные либо множественные язвочки. Афты болят, вызывают ощущение жжения, затрудняют прием пищи. Пациенты могут жаловаться на повышение температуры, не исключено увеличение лимфоузлов. Острая стадия воспаления продолжается семь дней, после язвы заживают и перестают беспокоить. Хроническая стадия заболевания обостряется в моменты снижения иммунитета. Возникновению афтозного стоматита способствуют частые механические повреждения мягких тканей полости рта, дефицит витаминов, болезни ЖКТ, ослабление нервной системы.
  • Стоматит герпетиформный. Этой формой афтозного стоматита чаще всего страдают женщины, у которых на протяжении многих лет проявляются симптомы хронического афтозного воспаления. Герпетиформный стоматит распознают по многочисленным серо-желтым язвочкам во рту, схожих с теми повреждениями, которые появляются при герпесе.
  • Стоматит язвенный. Является осложнением катарального стоматита и возникает, если катаральный воспалительный процесс не был залечен. Среди симптомов отмечают: болезненные глубокие язвы, отечность и кровотечение десен, увеличение лимфоузлов и температуры тела пациента. Данная форма стоматита считается наиболее тяжелой, появлению заболевания способствует дисбактериоз полости рта, инфекционные процессы во рту и плохая местная гигиена.
  • Гингивит язвенный. Если стоматит может распространяться на все мягкие ткани полости рта, то гингивит – болезнь, затрагивающая исключительно ткани десен. При язвенном гингивите у пациента появляется температура, недомогание, плохой запах во рту, десневые ткани кровоточат и увеличиваются в размерах, на деснах образуются язвочки, которые болят и усложняют прием пищи. Традиционно язвенному гингивиту предшествует катаральный, появлению язв содействуют травмы десен, загрязнения полости рта, курение.
Читайте также:  Показания и противопоказания к искусственным коронкам

Профилактика язвы на десне

Язва на десне может возникать на фоне множества неблагоприятных состояний, к примеру:

  • снижение иммунитета;
  • нехватка витаминов (наиболее важны витамины A, C, P, B2, B6);
  • пересыхание полости рта;
  • длительное лечение некоторыми медицинскими препаратами;
  • механическое повреждение десен (бытовое);
  • повреждение десны, вызванное неудачным стоматологическим лечением (некорректным пломбированием, протезированием…);
  • неудовлетворительная местная гигиена;
  • присутствие очагов инфекции в ротовой полости (кариозных зубов, зубного камня…);
  • хронические болезни;
  • гормональные проблемы;
  • заболевания ЖКТ;
  • герпес;
  • аллергия;
  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • облучение организма;
  • болезни крови;
  • курение;
  • рак;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • СПИД.

Чтобы уберечься от язвенных поражений десен, необходимо контролировать состояние своего здоровья, своевременно диагностировать и правильно лечить как стоматологические, так и нестоматологические заболевания. Список факторов, способствующих поражению десневых тканей язвами, довольно широк, и когда возникает язва на десне, лечение обязательно должно производиться с учетом первопричины патологии.

Язвы на деснах у маленьких пациентов

Язва на десне у ребенка – это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие молодые родители. На это есть несколько причин:

  1. Организм ребенка слабее, чем организм взрослого. Дети более подвержены инфекционным заболеваниям, так как иммунитет у них еще не до конца сформирован (формирование иммунитета заканчивается приблизительно в шестнадцать лет).
  2. Дети пробуют на зуб посторонние предметы. Малыши тянут в рот пальцы, игрушки и все, что им нравится. Когда в рот ребенка попадает грязный предмет, микробы могут проникнуть в нежные десны малыша, особенно, если этим предметом легко вызвать раздражение либо травмирование десневой ткани.
  3. Прорезывание зубов. У детей прорезаются сначала молочные, а потом и постоянные зубы. Особенно тяжелый для ребенка процесс прорезывания первых зубов, когда десны болят и становятся особенно уязвимыми. Чтобы в период прорезывания сегментов зубного ряда в деснах не активизировалась инфекция, стоматологи рекомендуют использовать специальные гели, облегчающие прорезывание и дезинфицирующие десневые ткани.

В общем, причины возникновения десневых афт одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Однако дети хуже переносят образование язвочек во рту, потому им в таком случае необходима срочная стоматологическая помощь – если взрослый пациент может подождать несколько дней, то ребенка нужно сразу вести к специалисту, если у него обнаруживается язва на десне.

Лечение язвы на десне медикаментами

Когда специалист видит, что у пациента образовалась язва на десне, чем лечить ее врач определяет после того, как становится известен возбудитель патологии. Зная название группы вредоносных микроорганизмов, заразивших десны, стоматолог может подобрать медпрепарат, действие которого будет направлено на конкретные микроорганизмы. Использование прицельного препарата позволяет уничтожить источник инфекции.

В стоматологии применяются как препараты прицельного действия, так и общие лекарственные средства, действие которых распространяется на большую часть известных микроорганизмов, провоцирующих инфекционные процессы. Язва на десне может быть залечена с помощью одного из следующих аптечных препаратов для местного применения:

  • Камистад. Данный гель выписывают малышам, у которых начинают резаться зубы. Он максимально безвреден, обладает обезболивающим и антибактериальным действием, снижает риск инфицирования десневых тканей. Средство может применяться при любых раздражениях мягких тканей рта.
  • Стоматофит. Основу препарата составляют экстракты лекарственных растений. Применяется средство для лечения стоматита и гингивита, при приеме оказывает противовоспалительное, вяжущее, антибактериальное, антисептическое и противогрибковое действие.
  • Метрогил Дента. Этот гель является антибиотиком, потому применять его нужно осторожно. Средство используется для ликвидации возбудителей воспаления слизистых полости рта.
  • Пропосол. Это аэрозоль, обладающий противомикробными и антисептическими свойствами, действующее вещество – прополис. Аэрозоль уменьшает воспаление, снижает болевые ощущения и стимулирует быстрое заживление язвочек во рту.
  • Орасепт. Данный спрей назначают пациентам при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и ротовой полости. Средство убивает грибковую флору, работает, как обезболивающее и антисептик.
  • Холисал. Гель пользуется популярностью у пациентов, страдающих от воспалительных процессов полости рта. После применения средства наблюдается уменьшение патогенных микроорганизмов в ране, затухание воспаления и снижение степени болевых ощущений.
  • Ротокан. Растительный препарат, обладающий регенерирующими, спазмолитическими, противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Фурасол. Противомикробное средство, применяющееся для терапии воспалений полости рта, вызванных жизнедеятельностью бактерий.
  • Мирамистин. В практике стоматологов используется для лечения пародонтита, гингивита и стоматита, спровоцированных наиболее распространенными микроорганизмами.
  • Фурацилин. Средство применяется для полоскания рта с целью устранения микробов и ускорения регенерации слизистых оболочек. Предварительно препарат разбавляется водой.
  • Солкосерил. Это средство используется в форме пасты для лечения мягких тканей пародонта, пораженных эрозиями и язвами. Возрастных ограничений к использованию нет.

К кому обратиться с язвой на десне?

Если Вы желаете пройти качественное лечение и надолго забыть о симптомах язвы на десне, мы приглашаем Вас в стоматологическую клинику «Мiсто Дент». Мы принимаем пациентов всех возрастов и предлагаем только эффективные и проверенные методы лечения стоматологических патологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты стоматологического дела, которые постоянно расширяют свои профессиональные знания и совершенствуют методы лечения и диагностики заболеваний. В клинике установлено новое функциональное оборудование. Мы ориентируемся на европейские стандарты медицинской помощи и заботимся о здоровье и комфорте каждого нашего клиента.

Автор статьи: Козленко Сергей Александрович – стоматолог-ортопед

Читайте также:  Ирригатор Donfeel - обзор моделей и функций

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Что такое Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) – инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой (боррелия) Венсана. В мировой литературе он описан под следующими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротический стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот», ангина Боткина – Симановского – Плаута – Венсана и др.

При поражении десен заболевание определяется как гингивит Венсана, при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки – стоматит, при вовлечении в процесс небных миндалин – ангина Венсана.

Что провоцирует / Причины Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Возбудители язвенно-некротического гингивостоматита Венсана относятся к резидентной флоре полости рта и обнаруживаются в небольшом количестве в норме у всех людей, имеющих зубы, особенно в десневом желобке. При плохом уходе и несанированной полости рта, особенно при пародонтитах, количество их резко увеличивается.

Фузобактерии и боррелии Венсана относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Решающую роль в возникновении заболевания играет, как правило, понижение сопротивляемости организма к инфекциям. Оно возникает особенно часто при общем охлаждении, вследствие общего заболевания, переутомления, стресса, недостаточного питания (например, в военное время).

Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для инвазии микроорганизмов. Так бывает при травмах, чаще хронических, например острыми краями зубов, при затрудненном прорезывании третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера имеет место также при пародонтите. Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает чаще при небрежном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне имеющихся ранее воспалительных процессов десен, при отложении над- и поддесневого камня, который препятствует нормальному процессу десквамации эпителия, раздражает десну и, закрывая вход в пародонтальные карманы, создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникнуть как осложнение вирусных инфекций (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивных аллергических стоматитов, многоформной экссудативной эритемы, некоторых тяжелых общих заболеваний – лейкоза, агранулоцитоза, инфекционного мононуклеоза, присоединяется при отравлениях солями тяжелых металлов, скорбуте. Раковые язвы и сифилиды во рту иногда также осложняются фузоспирохетозом.

Симптомы Язвенно-некротического стоматита Венсана:

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив.

По степени тяжести течения – легкую, среднюю и тяжелую формы.

В начале заболевания появляется слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от формы течения заболевания.

По мере прогрессирования стоматита усиливается общая слабость, повышается температура тела, усиливается головная боль, снижается трудоспособность.

Резко усиливаются боли в полости рта от малейшего прикосновения, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и чистка зубов становятся практически невозможны. Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. При локализации воспалительного процесса в области зуба мудрости возникает ограниченное открывание рта (тризм).

Чаще всего изъязвление слизистой оболочки начинается с десен, с участков где присутствуют местные раздражающие факторы: зубной камень, разрушенные зубы, зубные коронки, травмирующие десну. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки.

При язвенно-некротическом стоматите десны отечны, разрыхлены, покрасневшие, резко болезненны, кровоточат от легкого прикосновения. Вначале некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а затем распространяется на всю десну. Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

При тяжелом течении cтоматита Венсана температура тела повышается до 38,5-40°С. Резко ухудшается общее самочувствие.
Изъязвления распространяются на значительном участке слизистой оболочки, в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости. При таком течении заболевания развивается остеомиелит (расплавление кости) пораженного участка челюстной кости.

При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Болеют преимущественно лица молодого возраста (17 – 30 лет), в основном мужчины. Заболевание начинается чаще осенью и весной, максимум новых случаев приходится на октябрь – декабрь.

Появляются боли в полости рта, особенно при приеме пищи, кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, общая слабость. Больной обычно бледен из-за сильной интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены и болезненны при пальпации, сохраняют подвижность.

Процесс, как правило, начинается на десне и проявляется в виде очагов некроза десневого края и десневых сосочков. Затем некроз может переходить на другие участки слизистой оболочки. Чаще и сильнее всего страдает область у нижних третьих моляров, где некроз быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, нередко вызывая тризм и боли при глотании. В отдельных случаях воспаление приводит к выраженной асимметрии лица за счет отека окружающих тканей. В более тяжелых случаях некротические поражения возникают на боковых поверхностях и спинке языка, на твердом и мягком небе. Они имеют мягкие неровные края, толстый зловонный некротический налет серовато-зеленого цвета, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отечны, резко гиперемированы. Уплотнения в основании и вокруг язв нет.

Читайте также:  Наращивание зуба от корня: возможно ли?

На твердом небе процесс быстро приводит к некрозу всех слоев слизистой оболочки и обнажению кости. Изолированные поражения зева (ангина Венсана), как правило, бывают односторонними и в практике стоматолога встречаются редко.

Общее состояние больного при остром процессе, как правило, ухудшается: температура тела в первые 2 – 3 дня повышается до 37,5 – 38 °С, но может оставаться нормальной, беспокоит головная боль. Плохой сон, затруднения при приеме пищи, интоксикация ослабляют больного. Возникает склонность к обморокам В гемограмме выраженные изменения могут отсутствовать, но нередко наблюдаются небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ; в тяжелых случаях – токсигенная зернистость нейтрофилов.

Хроническая форма этого заболевания обычно развивается при небрежном лечении или его отсутствии, но может возникнуть и первично, без предшествующего острого процесса.

Диагностика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Диагноз ангины Венсана ставят на основании клинической картины и обнаружения фузоспириллярного симбиоза.

Исследование биоптатов с краев язв выявляет две зоны: поверхностную – некротическую и глубокую – воспалительную. В поверхностных слоях некроза флора обильная и разнообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более глубоком слое, прилегающем к живым тканям, резко преобладают фузоспирохеты. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления. Внутри живой ткани обнаруживаются только спирохеты.

Цитологическая картина соскобов с язв при язвенно-некротическом стоматите Венсана соответствует неспецифическому воспалительному процессу.

Дифференциальная диагностика. В первую очередь необходимо исключить ВИЧ-инфекцию. Кроме того, язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют от язвенных поражений при заболеваниях крови (лейкозы, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз), отравлении ртутью, скорбуте. В некротических язвах при этих заболеваниях также обнаруживаются фузоспирохеты в больших количествах. Высыпания при вторичном сифилисе в полости рта могут вторично осложняться стоматитом Венсана. Чтобы избежать возможных ошибок, во всех случаях язвенного гингивита и стоматита следует тщательно собрать анамнез, учитывая не только местные, но и общие клинические проявления, сделать общий клинический анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, а при выявлении контакта с ртутью – анализ мочи на содержание ртути. Как указывалось выше, фузоспирохетоз может осложнять течение других язв (например, распадающегося рака слизистой оболочки рта). Поэтому большое значение в дифференциальной диагностике приобретает цитологический метод исследования.

Лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана:

Важным условием успешного лечения является тщательная санация полости рта. После обезболивания удаляют распад некротизированных тканей, зубные отложения. Быстрому излечению способствует применение антибиотиков широкого спектра действия. Необходимо частое (4 – 5 раз в день) полоскание антисептическими растворами (0,05 – 0,1 % раствор хлоргексидина, 1 – 2 % раствор перекиси водорода). Хороший эффект достигается применением трихопола по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. Для подавления микробной сенсибилизации проводят антигистаминную терапию (фенкарол, тавегил или супрастин). Назначают также витамин С (до 1,5 г в сутки). Местно применяют ферментные препараты для лизиса некротического налета, а затем кератопластические мази (солкосерил, метилурациловую). При локализации процесса в глотке закапывают раствор интерферона. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. В острой стадии, связанной с затрудненным прорезыванием третьих моляров, не рекомендуется проводить хирургические манипуляции. При правильном лечении эпителизация происходит при остром процессе через 3 – 6 дней, при хроническом – несколько медленнее. Тяжелые случаи язвенно-некротического стоматита Венсана, особенно рецидивирующие, когда лечение проводится несвоевременно или неправильно, приводят к необратимым изменениям: резорбции кости, оседанию (ретракции) десны, тяжелым формам пародонтита. После лечения десневые сосочки могут исчезнуть, создаются условия для задержки пищи, прогрессирования пародонтита. На других участках слизистой оболочки, кроме десны, при излечении ткани обычно восстанавливаются, лишь после глубоких и обширных язв остаются рубцы.

Лечение симптоматических язвенно-некротических стоматитов при заболеваниях крови, скорбуте, ртутном отравлении заключается, в основном, в общем воздействии на организм.

Лица, перенесшие стоматит Венсана, должны находиться на диспансерном наблюдении не менее 1 года, причем первый осмотр проводится через 1 – 2 мес.

Прогноз ангины и стоматита Венсана благоприятный, хотя в некоторых случаях, при отсутствии рациональной терапии, болезнь затягивается и может продолжаться несколько месяцев. Возможны рецидивы.

Профилактика Язвенно-некротического стоматита Венсана:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Язвенно-некротический стоматит Венсана:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвенно-некротического стоматита Венсана, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Мышьяковистая паста в стоматологии

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Этиология

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Симптомы

  • Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
  • язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
  • зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
  • непроизвольная кровоточивость десен;
  • деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
  • сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Формы

Острый

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

Читайте также:  Фото-история улыбки: Лечение рецессии десен

Снятие зубного камня

Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

Полная санация ротовой полости

Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

  • календулы;
  • коры дуба;
  • зверобоя;
  • ромашки.

Профилактика

Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.

Язвенный стоматит

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Язвенный стоматит — воспалительное заболевание, локализующееся в полости рта и представляющее собой очаговую деструкцию слизистой оболочки. Заболевание проявляется такими симптомами, как отек и гиперемия слизистой ротовой полости, на фоне чего могут появляться кровоточащие язвы с сильной болью. Такие язвы могут кровоточить и покрываться налетом.

Развитие язвенного процесса может сопровождаться галитозом и лихорадкой, а также региональным лимфаденитом. Поставить диагноз язвенного стоматита можно на основании стоматологического обследования, включая исследование соскоба слизистой.

Основное лечение язвенного стоматита заключается в местной обработке язв в полости рта. Делается это посредством анестетиков и антимикробных препаратов, а также с применением протеолитических ферментов. При необходимости потребуется применение антибиотиков, поливитаминов и антигистаминных средств.

Язвенный стоматит протекает с нарушением целостности всех слоев слизистой и с дальнейшим образованием дефектов в виде язв. Язвенный стоматит — это самая тяжелая форма стоматита, так как вызывает очень глубокие повреждения слизистой оболочки в ротовой полости, доставляя большие неудобства больному. Относительно пораженной зоны (десен, губ, языка и щек) говорят о язвенном глоссите, язвенном палатините, гингивите и хейлите.

Чаще всего язвенный стоматит наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев и до 3-х лет. Кроме того, встречается и в пожилом возрасте. Язвенно-некротическим видом стоматита болеют часто и молодые мужчины.

Прогноз и профилактика язвенного стоматита

Обычно прогноз на выздоровление благоприятный, но часто зависит от формы заболевания и тяжести его протекания. Если своевременно начать лечение язвенного стоматита, то за ним вскоре последует полное выздоровление. В более запущенных формах болезнь может перейти в хроническую форму с рецидивирующим характером течения и спровоцировав пародонтит и пародонтоз. Исходом данного заболевания иногда становится рубцевание десны с обнаженной частью корня зуба.

Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены полости рта, своевременное лечение хронических болезней инфекционного характера, к которым могут относиться болезни ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как поставить протезы, следует отказаться от курения и алкоголя, укрепив иммунитет перед процедурой.

Причины язвенного стоматита

Язвенный стоматит — это часто самостоятельное заболевание, которое порой развивается вторично, уже на фоне имеющихся проблем внутренних органов, что называют симптоматическим язвенным стоматитом, в основе развития которого — присутствие некоторых местных реакций со стороны иммунной системы на самые разные раздражители.

Причинами язвенного стоматита могут быть химические, травматические или термические факторы, которые оказывают воздействие на слизистую полости рта. Язвенный стоматит может также быть осложнением одной из запущенных уже форм катарального стоматита.

Распространенной причиной данного заболевания является плохая гигиена полости рта, а также присутствие обильного зубного налета или наличие зубного камня. Также причиной могут стать и кариозные зубы. Случается, что вся проблема кроется в дисбактериозе ротовой полости. Известно, что использование зубных паст на основе лаурилового сульфата натрия может привести к сухости слизистой оболочки полости рта, что повышает чувствительность к разным раздражителям.

К возникновению и дальнейшему развитию язвенного стоматита приводят также микротравмы, которые можно приобрести во время неосторожной работы стоматолога при лечении или протезировании зубов, а также из-за неверной подгонки протезов с несовместимыми материалами.

Стоматит инфекционной природы

Очень часто стоматит носит инфекционную природу. Например, язвенно-некротический тип стоматита Венсана, или как его еще называют «окопный рот», может быть вызван симбиозом таких бактерий, как фузиформная палочка или спирохета Венсана, которые так часто встречаются в ротовой полости, провоцируя острый эрозивно-язвенный процесс с дальнейшим некрозом мягких тканей.

Читайте также:  Американские брекеты Ormco – особенности, виды, цены

Чаще всего язвенный стоматит можно обнаружить среди пациентов с болезнями ЖКТ, включая язвенную желудочную болезнь, болезнь двенадцатиперстной кишки и хронический энтерит. Язвенный стоматит обнаруживается и среди больных сердечно-сосудистыми патологиями, болезнью крови и аллергическими недугами, как, к примеру, скарлатина, корь или грипп. Люди, страдающие нарушением обмена веществ или иммунодефицитом, также могут быть носителями данной болезни.

Значительная роль в формировании язвенного стоматита принадлежит гиповитаминозу, особенно это касается людей с недостатком витаминов группы B, P и С. Последнее происходит из-за неполноценного питания и плохих санитарно-гигиенических условий жизни. У детей с несформированным иммунитетом в самом раннем возрасте может проявляться данная болезнь.

Симптомы язвенного стоматита

Самыми первыми симптомами язвенного стоматита в случае катаральной формы являются: покраснение, чувство жжения, отечность в районе десневого края или межзубных сосочков с дальнейшим развитием воспалительного процесса на другие участки ротовой полости.

Вторичные симптомы

Спустя два дня после проявления первых симптомов, распространяемых на деснах, вторичная симптоматика обнаруживается уже на щеках и в области под языком, где проявляются одиночные и сильно болезненные язвочки округлой формы. Такие язвочки могут быть покрыты налетом бело-серого цвета.

Может также наблюдаться гиперсаливация или галитоз, присуща повышенная температура тела, которая обычно повышается до отметки субфебрильной, больной жалуется на общее недомогание. Из-за резкой и сильной боли человек не в состоянии принимать пищу, его речь нарушена.

Симптомы язвенно-некротической формы

В случае язвенно-некротической формы стоматита Венсана может развиться тяжелое поражение слизистой оболочки ротовой полости с быстрым ростом воспаления и дальнейших некротических изменений. Происходит формирование множественных язв, которые отличаются неровными краями и покрыты серо-зеленым налетом в окружении отечности, но без возможных уплотнений. Язвенный процесс может переходить на небную часть и даже язык. Язвы между собой могут сливаться, проникая в глубину ткани и в дальнейшем образуя сильные глубинные очаги. Если удалить такие некротические массы, то слизистая оболочка может кровоточить.

При язвенном стоматите больной ощущает сильные боли при малейшем движении языка или губ. Пациентам присущ гнилой запах изо рта и сильное слюнное отделение. В случае тяжелых течений заболеванию может быть присуща припухлость щек.

Уплотненность и увеличенность региональных лимфоузлов, болезненность, высокая температура — все это характерно для данной болезни. С каждый днем общее состояние больного будет ухудшаться. Обычно он становится беспокойным, его мучают бессонницы и потеря аппетита. Длительность острого периода язвенного стоматита составляет до 15 дней. Обычно усугубление некротического процесса сопровождается обнаженной костью неба или челюсти с дальнейшим осложнением остеомиелита.

Симптомы хронического стоматита

Случается, что язвенный стоматит переходит в хроническую форму с ярко выраженной симптоматикой и с малыми или вовсе отсутствующими болями. Хроническая форма язвенного стоматита приводит к самым разным осложнениям: среднему отиту, плевриту, риниту, гастроэнтериту и эндокардиту.

Диагностика язвенного стоматита

Диагностировать язвенный стоматит может стоматолог. Происходит это на основании жалоб самого пациента, а также данных визуального осмотра ротовой полости. При обследовании у стоматолога обычно происходит оценка жалоб пациента и данных, полученных в ходе визуального осмотра ротовой полости. При стоматологическом обследовании специалист оценивает, так называемые, гигиенические индексы, особенности внешнего вида язвенных образований с дальнейшим выявлением местного типа раздражителей. Очень важно во время диагностики провести микробиологические и цитологические исследования соскоба, взятого с поверхности слизистой оболочки.

Язвенный стоматит часто бывает проявлением одного из множества других заболеваний, поэтому необходимо провести биохимический и клинический анализы крови, анализ на определение уровня сахара в крови и иммунного статуса. В случае крайней необходимости потребуется консультация и у гастроэнтеролога, кардиолога, гематолога или эндокринолога.

Лечение язвенного стоматита

При лечении язвенного стоматита очень важно, первым делом, купировать симптомы недуга, затем направить все силы на устранение первопричин, которые способствуют развитию заболевания.

Терапия легкой формы

Если у пациента легкая форма заболевания достаточно провести соответствующее местное лечение. Последнее включает обильное питье и потребление щадящей пищи, которая не будет раздражать слизистую оболочку рта. Очень важно своевременно и регулярно выполнять гигиену полости рта, включая снятие зубного камня вместе с налетом. При болевом синдроме важно сошлифовать острые зубные края. Врачи назначают часто орошение полости рта теплым раствором перекиси водорода, только чтобы раствор был низкопроцентным. Альтернативой данному раствору могут стать растворы фурацилина, перманганата калия, хлоргексидина. Врач также назначает наложение аппликаций геля на основе метрогил-дента на пораженные ранее участки. С целью очистки язвенной поверхности от скопившихся некротических масс используют протеолитические ферменты, такие как дезоксирибонуклез, трипсин и лизоамидаз. Эпителизация поврежденных участков может ускориться при условии использования мазей с регенерирующим эффектом, а также масел шиповника и облепихи.

Терапия тяжелого состояния

В более тяжелых случаях данного заболевания назначается общая дезинтоксикационная терапия и антибактериальные препараты. Параллельно могут быть назначены антигистаминные и поливитаминные медикаменты.

Выполнение назначенных физиопроцедур, включая УФО, будет благотворно сказываться на излечении язвенного стоматита. После того, как острые воспалительные явления стихнут, проводят системную санацию ротовой полости. Также в это время следует заняться лечением кариеса и разрушенных зубов, а еще повторить рациональное протезирование.

Читайте также:  Сангвиритрин при беременности

Если лечение будет проведено своевременно, то закрытие язвенных очагов произойдет на шестой день, однако в случае хронической формы будет показана продолжительная терапия, которая возможна только в госпитале.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Язва на десне

В этой статье речь пойдет:

  • о симптомах язвенных поражений десен;
  • о причинах появления язвы на десне;
  • о лекарственных препаратах, применяющихся для лечения язв на деснах.

Мягкие ткани ротовой полости ежедневно подвергаются атакам миллионов микробов и контактируют с химическими и термическими раздражителями, но это не мешает им выполнять свои обычные функции. Слизистые оболочки полости рта обладают хорошими способностями к регенерации и им не страшны повседневные раздражающие факторы. Но в некоторых случаях здоровье десен ухудшается, и тогда возникает риск возникновения проблем с зубами, ведь десневые ткани защищают зубной ряд, и от их состояния зависит состояние зубов. Ткани десен могут воспаляться, опухать, отекать, вследствие инфицирования тканей может возникнуть язва на десне.

По-другому язвы во рту называют афтами, эти болезненные новообразования возникают на мягких околозубных тканях, а иногда и в других местах ротовой полости – на небе, языке, щечных поверхностях. Язва на десне, как и в другом месте, недолго остается незамеченной – пациенты, как правило, начинают чувствовать патологический процесс еще до того, как он проявится в форме язвы (слизистая в пораженной области краснеет и становится чувствительной). Язвенные участки во рту болят при приеме пищи и даже простом прикосновении, язвочки хорошо видны. Фото поможет Вам сориентироваться, как выглядят афты (встречается сероватая, желтоватая и белая язва на десне).

Афты на мягких десневых тканях появляются по разным причинам. Язва на десне может вырасти из-за проблемы, локализующейся в ротовой полости, но афты также могут выступать в роли симптома заболеваний других органов, исследованием которых стоматология не занимается. Принимать решение о том, как лечить язву на десне, должен только специалист и только после того, как будет выявлен фактор, спровоцировавший проблему. Без определенных диагностических процедур этот фактор выявить практически невозможно, а это значит, что если у Вас образовалась афта на десне нужно идти к врачу, если Вы хотите осуществить качественное лечение патологии и предотвратить повторное возникновение проблемы. Лечение язвы на десне в домашних условиях может быть лишь симптоматическим, то есть направленным на залечивание пораженных участков, а не уничтожение микроорганизмов, ставших причиной появления афты.

Язва на десне в стоматологии

В большинстве случаев язва на десне сигнализирует об одном из таких стоматологических недугов:

  • Стоматит афтозный. Одним из симптомов этого заболевания является активизация воспалительного процесса в мягких тканях полости рта, в результате чего во рту формируются одиночные либо множественные язвочки. Афты болят, вызывают ощущение жжения, затрудняют прием пищи. Пациенты могут жаловаться на повышение температуры, не исключено увеличение лимфоузлов. Острая стадия воспаления продолжается семь дней, после язвы заживают и перестают беспокоить. Хроническая стадия заболевания обостряется в моменты снижения иммунитета. Возникновению афтозного стоматита способствуют частые механические повреждения мягких тканей полости рта, дефицит витаминов, болезни ЖКТ, ослабление нервной системы.
  • Стоматит герпетиформный. Этой формой афтозного стоматита чаще всего страдают женщины, у которых на протяжении многих лет проявляются симптомы хронического афтозного воспаления. Герпетиформный стоматит распознают по многочисленным серо-желтым язвочкам во рту, схожих с теми повреждениями, которые появляются при герпесе.
  • Стоматит язвенный. Является осложнением катарального стоматита и возникает, если катаральный воспалительный процесс не был залечен. Среди симптомов отмечают: болезненные глубокие язвы, отечность и кровотечение десен, увеличение лимфоузлов и температуры тела пациента. Данная форма стоматита считается наиболее тяжелой, появлению заболевания способствует дисбактериоз полости рта, инфекционные процессы во рту и плохая местная гигиена.
  • Гингивит язвенный. Если стоматит может распространяться на все мягкие ткани полости рта, то гингивит – болезнь, затрагивающая исключительно ткани десен. При язвенном гингивите у пациента появляется температура, недомогание, плохой запах во рту, десневые ткани кровоточат и увеличиваются в размерах, на деснах образуются язвочки, которые болят и усложняют прием пищи. Традиционно язвенному гингивиту предшествует катаральный, появлению язв содействуют травмы десен, загрязнения полости рта, курение.

Профилактика язвы на десне

Язва на десне может возникать на фоне множества неблагоприятных состояний, к примеру:

  • снижение иммунитета;
  • нехватка витаминов (наиболее важны витамины A, C, P, B2, B6);
  • пересыхание полости рта;
  • длительное лечение некоторыми медицинскими препаратами;
  • механическое повреждение десен (бытовое);
  • повреждение десны, вызванное неудачным стоматологическим лечением (некорректным пломбированием, протезированием…);
  • неудовлетворительная местная гигиена;
  • присутствие очагов инфекции в ротовой полости (кариозных зубов, зубного камня…);
  • хронические болезни;
  • гормональные проблемы;
  • заболевания ЖКТ;
  • герпес;
  • аллергия;
  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • облучение организма;
  • болезни крови;
  • курение;
  • рак;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • СПИД.
Читайте также:  Что делать, если после закладки лекарства в канал зубная боль не проходит?

Чтобы уберечься от язвенных поражений десен, необходимо контролировать состояние своего здоровья, своевременно диагностировать и правильно лечить как стоматологические, так и нестоматологические заболевания. Список факторов, способствующих поражению десневых тканей язвами, довольно широк, и когда возникает язва на десне, лечение обязательно должно производиться с учетом первопричины патологии.

Язвы на деснах у маленьких пациентов

Язва на десне у ребенка – это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие молодые родители. На это есть несколько причин:

  1. Организм ребенка слабее, чем организм взрослого. Дети более подвержены инфекционным заболеваниям, так как иммунитет у них еще не до конца сформирован (формирование иммунитета заканчивается приблизительно в шестнадцать лет).
  2. Дети пробуют на зуб посторонние предметы. Малыши тянут в рот пальцы, игрушки и все, что им нравится. Когда в рот ребенка попадает грязный предмет, микробы могут проникнуть в нежные десны малыша, особенно, если этим предметом легко вызвать раздражение либо травмирование десневой ткани.
  3. Прорезывание зубов. У детей прорезаются сначала молочные, а потом и постоянные зубы. Особенно тяжелый для ребенка процесс прорезывания первых зубов, когда десны болят и становятся особенно уязвимыми. Чтобы в период прорезывания сегментов зубного ряда в деснах не активизировалась инфекция, стоматологи рекомендуют использовать специальные гели, облегчающие прорезывание и дезинфицирующие десневые ткани.

В общем, причины возникновения десневых афт одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Однако дети хуже переносят образование язвочек во рту, потому им в таком случае необходима срочная стоматологическая помощь – если взрослый пациент может подождать несколько дней, то ребенка нужно сразу вести к специалисту, если у него обнаруживается язва на десне.

Лечение язвы на десне медикаментами

Когда специалист видит, что у пациента образовалась язва на десне, чем лечить ее врач определяет после того, как становится известен возбудитель патологии. Зная название группы вредоносных микроорганизмов, заразивших десны, стоматолог может подобрать медпрепарат, действие которого будет направлено на конкретные микроорганизмы. Использование прицельного препарата позволяет уничтожить источник инфекции.

В стоматологии применяются как препараты прицельного действия, так и общие лекарственные средства, действие которых распространяется на большую часть известных микроорганизмов, провоцирующих инфекционные процессы. Язва на десне может быть залечена с помощью одного из следующих аптечных препаратов для местного применения:

  • Камистад. Данный гель выписывают малышам, у которых начинают резаться зубы. Он максимально безвреден, обладает обезболивающим и антибактериальным действием, снижает риск инфицирования десневых тканей. Средство может применяться при любых раздражениях мягких тканей рта.
  • Стоматофит. Основу препарата составляют экстракты лекарственных растений. Применяется средство для лечения стоматита и гингивита, при приеме оказывает противовоспалительное, вяжущее, антибактериальное, антисептическое и противогрибковое действие.
  • Метрогил Дента. Этот гель является антибиотиком, потому применять его нужно осторожно. Средство используется для ликвидации возбудителей воспаления слизистых полости рта.
  • Пропосол. Это аэрозоль, обладающий противомикробными и антисептическими свойствами, действующее вещество – прополис. Аэрозоль уменьшает воспаление, снижает болевые ощущения и стимулирует быстрое заживление язвочек во рту.
  • Орасепт. Данный спрей назначают пациентам при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и ротовой полости. Средство убивает грибковую флору, работает, как обезболивающее и антисептик.
  • Холисал. Гель пользуется популярностью у пациентов, страдающих от воспалительных процессов полости рта. После применения средства наблюдается уменьшение патогенных микроорганизмов в ране, затухание воспаления и снижение степени болевых ощущений.
  • Ротокан. Растительный препарат, обладающий регенерирующими, спазмолитическими, противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Фурасол. Противомикробное средство, применяющееся для терапии воспалений полости рта, вызванных жизнедеятельностью бактерий.
  • Мирамистин. В практике стоматологов используется для лечения пародонтита, гингивита и стоматита, спровоцированных наиболее распространенными микроорганизмами.
  • Фурацилин. Средство применяется для полоскания рта с целью устранения микробов и ускорения регенерации слизистых оболочек. Предварительно препарат разбавляется водой.
  • Солкосерил. Это средство используется в форме пасты для лечения мягких тканей пародонта, пораженных эрозиями и язвами. Возрастных ограничений к использованию нет.

К кому обратиться с язвой на десне?

Если Вы желаете пройти качественное лечение и надолго забыть о симптомах язвы на десне, мы приглашаем Вас в стоматологическую клинику «Мiсто Дент». Мы принимаем пациентов всех возрастов и предлагаем только эффективные и проверенные методы лечения стоматологических патологий. У нас работают высококвалифицированные специалисты стоматологического дела, которые постоянно расширяют свои профессиональные знания и совершенствуют методы лечения и диагностики заболеваний. В клинике установлено новое функциональное оборудование. Мы ориентируемся на европейские стандарты медицинской помощи и заботимся о здоровье и комфорте каждого нашего клиента.

Автор статьи: Козленко Сергей Александрович – стоматолог-ортопед

Ссылка на основную публикацию