Гингивэктомия при подготовке корней к протезированию

Гингивэктомия

Операция гингивэктомия

Впервые метод иссечения десневой стенки пародонтального кармана был описан еще в 1757 году придворным дантистом французских королей Людовика XV и Людовика XVI Этьеном Бурде. Однако в повседневную практику челюстно-лицевой хирургии он вошел только в конце XIX — начале XX веков и получил уже привычное нам название «гингивэктомия».

Выделяют несколько типов гингивэктомии: простую, частичную (или «щадящую»), радикальную.

К разновидностям гингивэктомии относится и гингивотомия, отличающаяся степенью глубины и расположения надрезов на десне.

Показания для проведения гингивэктомии

Показаниями к назначению операции гингивэктомии могут стать патологическое разрастание десневых сосочков, образование десневых карманов, деформация края десневого кармана, необходимость улучшения условий для гигиены полости рта, улучшение эстетического вида полости рта, запущенный пародонтит, гингивит.

Гингивэктомия может быть назначена в случае, если повреждена десневая ткань и есть риск дальнейшего разрушения, в результате которого будут задеты и близлежащие участки десны, и зубы, и кости. Еще одним показанием к подобной операции является неплотное прилегание десневой ткани к зубам, в результате чего имеет место образование глубокого пародонтального кармана.

Противопоказания: установлен искусственный клапан в сердце или на момент диагноза клапан поврежден; слабая иммунная система; врожденный порок сердца; диагностирован цирроз печени или другие подобные заболевания; установлены имплантаты суставов; диагностирован подострый бактериальный эндокардит.

С развитием медицины процесс гингивэктомии постоянно совершенствовался. Так, свой вклад внесли, а также предложили свой собственный способ оперирования В.Е. Крекшина, Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.А. Шторм, Н.Н. Знаменский, И.М. Старобинский и многие зарубежные специалисты.

Процедура

Процесс гингивэктомии представляет собой операцию, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, а также периодонтолог. Врач делает местную анестезию и затем приступает непосредственно к операции. Гингивэктомия проводится как привычными инструментами, так и лазером.

Простая: Данный метод подразумевает проведение волнообразных разрезов десны и надкостницы в горизонтальной плоскости. Область воздействия — преддверье полости рта и непосредственно сама полость рта. Отступ от пародонтального кармана составляет один миллиметр.

Далее делают разрезы по вертикали и удаляют отсеченную часть десны. Следующий этап операции — кюретаж раневой поверхности, костных карманов. Затем следует обработка антисептиком и наложение специальной повязки минимум на двое суток.

Частичная / щадящая: Широкое практическое применение данный вид гингивэктомии получил в середине ХХ века, а точнее — в 1962 году. Метод проведения схож с простой гингивэктомией. Основным же отличием является то, что иссечение нежизнеспособной десны производится не по всей стенке пародонтального кармана, а только по его части (от двух до трех миллиметров). Дальнейшие манипуляции производятся с помощью кюретажа.

Данный метод является менее травматичным и обеспечивает эстетически более приемлемый результат, что позволяет включить в область воздействия и переднюю часть десны.

Радикальная гингивэктомия: Данный метод известен стоматологам с начала ХХ века. Это крайне серьезное хирургическое вмешательство. В область воздействия попадают одновременно шесть-семь зубов, а также костная ткань.

Как и в случае с простой гингивэктомией, при радикальной выполняются волнообразные разрезы, но отступ увеличивается до двух миллиметров. Вместе с десенным краем удаляется разросшаяся гранулированная ткань, тяжи эпителия, оставшиеся зубные отложения, измененная кость. Края альвеолярных дуг выравниваются под углом к внешней стороне.

Далее производится антисептическая обработка. В раневой области делают гемостаз и накладывают йодоформовую турунду или десневую повязку. Иногда турунду фиксируют с помощью эластичной зубодесневой капы.

В последнее время такой метод применяется довольно редко — только если имеются серьезные показания к радикальной гингивэктомии, поскольку чаще отдают предпочтение лоскутным операциям на пародонте.

Внимание! Сшивание краев раны крайне не рекомендуется. Также радикальную гингивэктомию не рекомендуется проводить на передней части зубного ряда в связи с эстетическими нюансами.

Прямой скальпель; изогнутый «глазной» скальпель; ножницы; пинцет для определения глубины пародонтального кармана; лазер.

Продолжительность процедуры: в среднем около 30 минут.

Гингивэктомия — цена в стоматологиях

Обязательная предварительная консультация у специалиста определит, насколько необходима гингивэктомия вообще и какой именно метод оптимален в данном конкретном случае. Без серьезных показаний гингивэктомия не будет произведена.

Цена на проведение гингивэктомии колеблется от 300 рублей до 2 000 рублей за обработку области вокруг одного зуба.

Также многие клиники предоставляют услуги по устранению последствий некачественно сделанной гингивэктомии. Некоторые учреждения для введения пациента в курс дела предоставляют видео и фотоматериалы проведения операции гингивэктомии.

Гингивэктомия: особенности, виды, показания

Гингивэктомия является хирургическим методом лечения заболеваний десен, таких, как пародонтит или гигнгивит, в случае если консервативное лечение не дает желаемого эффекта. Данное оперативное вмешательство проводится специалистами пародонтологами или челюстно-лицевыми хирургами в клинических условиях. Недооценивание проблем с деснами может привести к началу воспалительного процесса и последующей потере зуба.

Что это такое?

Гингивэктомия представляет собой довольно сложное оперативное вмешательство, при проведении которого иссекается воспаленный край пародонта (десны) и таким образом удаляются и чистятся зубнодесенные карманы, служащие местом накопления болезнетворных микробов и бактерий. Операция может проводится как на одном зубе, так и охватывать несколько единиц. Также корректировка края десны может осуществляться в эстетических целях, когда визуально увеличивается высота зубов, и улыбка становится более привлекательной.

Когда возникает необходимость ее проведения?

Неправильный или недостаточный уход за полостью рта могут стать причиной пародонтита, воспалительного процесса опорного аппарата зубов, одного из самых коварных стоматологических заболеваний, приводящих к весьма печальным последствиям. Кусочки пищи, оставшиеся во рту и минерализованные зубные отложения, почти всегда вызывают воспалительные процессы в деснах. При проведении хирургического вмешательства карманы, которые образуются между зубом и десной и постепенно наполняются патологическим «содержанием», чистят и ликвидируют свободное пространство.

Очистку зубнодесенных карманов можно проводить и традиционными методами, однако это не всегда эффективно. Если даже все почищено, зазор между десной и зубом вновь будет понемногу заполняться остатками пищи и зубными отложениями, что в дальнейшем приведет к возникновению тех же проблем. Только иссечение пораженного участка с его дальнейшим восстановлением и регенерацией, даст гарантию полного прилегания зуба к десне и воспрепятствует проникновению воспалительного процесса в более глубокие ткани зуба или в его корни. И конечно, если пародонтит очень запущен, то таких радикальных мер просто не избежать, ведь инфекция из ротовой полости может проникать дальше в организм и вызывать различные заболевания от тонзиллита и цистита, до ревматоидного артрита и аднексита.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Окончил МГМСУ. Интернатура – МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Существующие показания проведения операции

Проведение данного хирургического вмешательства становится возможным исключительно при наличии определенных показаний гингивэктомии, выражающихся в таких патологических изменениях:

• Гиперплазии края десны (фиброматоз, пародонтит, гипертофический гингивит);
• Удлиненной естественной коронки зуба;
• Деформации и нависания десны;
• Разрастание межзубного сосочка;
• Образование зубнодесенных карманов патологической глубины;
• В косметических и эстетических целях.

Несмотря на то, что это малое оперативное вмешательство, без особенных для этого причин оно не проводится. Назначение операции обосновано, если проблема не решается с помощью медикаментозного лечения, или глубина зубнодесенного кармана не позволяет пользоваться техникой закрытого кюретажа.

Возможные противопоказания

Существует и ряд ограничений, препятствующих осуществлению данной операции на деснах. К абсолютным противопоказаниям относятся туберкулез, онкологические заболевания, ослабленный иммунитет, болезни сердца, печени или почек, повышенное содержание сахара, плохая свертываемость крови, подострый бактериальный эндокардит.

К местным противопоказаниям относят наличие воспаления, затронувшего костные ткани зуба, имплантантов в суставах, уздечка или слизистый тяж в месте предполагаемого разреза, значительная глубина внутрикостных карманов (более 5 мм), слишком узкий участок десны.

Виды операций

Глубина пародонтальных карманов, их распространение в ротовой полости и степень сложности существующей проблемы напрямую влияют на выбор определенной методики будущей операции:

• Частичная или щадящая
  Минимальное хирургическое вмешательство, затрагивающее совсем небольшой объем тканей (до 2-3-х мм), очистка карманов происходит открытым способом кюретажа. Подходит для незначительных патологических изменений и в случае провдения процедур эстетической стоматологии в переднем ряде зубов;
• Простая
  Классический способ волноообразного иссечения десны вместе с надкостницей. Для открытия доступа к нужному участку десны предполагается нанесение разрезов как с внутренней, так и с внешней стороны. Далее проводится чистка и кюретаж, накладывается повязка на 48 часов;
• Радикальная
  Самая сложная операция, затрагивающая не только десну, но и ткань альвеолярного участка челюсти. Происходит удаление края десны, эпителиальных тяжей, грануляционной ткани и пораженных участков кости. Затем выравниваются альвеолярные дуги, на рану накладывается повязка.

Помимо этих методов существует еще более 15 методик, используемых для лечения и иссечения пародонтальных карманов. Наиболее известные из них названны в честь врачей-стоматологов их разработавших, это методика Губмана и методика Крекшиной (главные отличия – минимизация эстетического ущерба, разрез проводится строго параллельно краю десны с отступом в 2-3 мм, в операционную зону попадает сразу несколько зубов).

Операционное вмешательство, которое длится обычно не больше 30-40 минут, может проводится классическим способом с использованием оычного хирургического скальпеля, однако гингивэктомия лазером является более передовым и абсолютно бескровным методом в современной стоматологии. В этом случает воздействие на ткани минимально, края раны получаются абсолютно стерильными, что позволяет избежать попадания инфекции в ротовую полость и предупреждает возникновение различных послеоперационных осложнений. К тому же она абсолютно безопасна, проходит не так болезненно, и восстановительный период длится намного меньше.

Послеоперационный период

При успешном проведении операционного вмешательства восстановительный период не будет продолжительным. Достаточно выполнять рекомендации вашего лечащего стоматолога и обеспечить надлежащий уход за ротовой полостью и никаких осложнений не возникнет. Обязательно выполняйте следующие предписания:

• На время заживления раны откажитесь от алкоголя и курения;
• Пища должна быть не слишком холодной или не слишком горячей, идеальный вариант – теплой;
• Стоит избегать продуктов, которые могут нанести травму деснам;
• Ограничьте жевательные нагрузки;
• Соблюдайте тщательную гигиену полости рта, чтобы избежать возникновение нагноения или инфекционного поражения. Мягкая зубная щетка нежно и заботливо почистит ваши зубы и не будет раздражать десна.

Гингивэктомия решит проблемы даже с очень запущенной формой пародонтита, вернет здоровый вид зубам и деснам, очистит десенные карманы от гноя и бактерий, сделает улыбку уверенной и привлекательной. Помните: здоровые и красивые зубы однозначно «живут» только в таких же здоровых деснах.

Гингивэктомия в стоматологии

Гингивэктомия – удаление воспалённого края пародонта (десны), достаточно сложное безотлагательное оперативное вмешательство, без которого чаще всего обойтись не получится. Гингивэктомия применяется для исправления врожденных дефектов десен, улучшения эстетики зубов или для лечения пародонтита.

Содержание

Цены на гингивэктомию

Гингивэктомия в области 1го зуба для удлинения клинической коронки зуба

Специалисты по гингивэктомии

Вайцнер Елена Юрьевна

Опыт работы — 15 лет

Общие сведения

Несоблюдение гигиены зубов приводит к печальным последствиям, одно из которых – образование карманов в деснах. Карман – свободная полость между зубом и десной, в которой скапливаются остатки пищи, превращаемые болезнетворными микроорганизмами в зубной камень. Избавиться от десневых карманов помогает хирургическая операция – гингивэктомия, во время которой пораженную десну уменьшают в размерах, удалив разросшиеся ткани.

Виды гингивэктомии

В зависимости от объема работы и площади обрабатываемой поверхности десен гингивэктомию разделят на:

Простую

Первый вариант хирургического вмешательства заключается в разрезе разросшейся десны и удалении гранулянта – увеличившейся ткани.

Частичную (щадящую)

При частичной гингивэктомии десну разрезают не полностью, т.е. на 4-5 мм, а только ее часть – 2-3 мм: это позволяет сохранить эстетический вид челюсти и рана быстрее заживает. Частичное вмешательство чаще проводят, если врачом назначена гингивэктомия в области одного зуба.

Радикальную

Радикальное вмешательство занимает больше времени и требует выполнения большего количества манипуляций: десны надрезают не только с внешней стороны челюсти, но и изнутри полости рта. Разросшиеся ткани удаляют одновременно на деснах нескольких зубов – от 5 до 7, в некоторых случаях операцию проводят на всех деснах.

Еще одним подвидом операции является гингивотомия – вертикальный надрез кармана десны для его раскрытия и очистки. Гингивотомия чаще применяется для щадящего вмешательства в ткань десны.

Видео с операцией гингивэктомия

Показания к операции

Одной из причин, по которой врачом назначается хирургическое вмешательство, становится неэффективность применения терапевтических методов, направленных на снятие воспалительных процессов в деснах.

Методами консервативного лечения являются:

• медикаментозное лечение антибиотическими препаратами;
• механическая чистка карманов в деснах – кюретаж;
• чистка корней зубов при помощи медицинских инструментов – скребков и экскаваторов.

Однозначным показанием к гингивэктомии называют глубину десневого канала, превышающую 4 мм. Большие полости между зубом и десной плохо поддаются очистке, в них постоянно скапливаются остатки пищи, из карманов может выделяться гной – продукт воспалительных процессов.

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Фото с примерами гингивэктомии

Этапы операции

Проведение гингивэктомии делят на несколько этапов, характеризующихся набором последовательных действий, направленных на успешное проведение операции:

• Подготовительный
  На подготовительной стадии пациента направляют на обследование к иммунологу, кардиологу, сдачу анализов крови: врач выясняет отсутствие либо наличие противопоказаний к операции. На этом же этапе больному проводят полную очистку ротовой полости: удаляются зубной камень, частички еды, зубной налет.
• Послеоперационный.
  Хирургический этап начинается с введения в пораженные десны обезболивающего препарата местного действия: наркоз действует несколько часов, операция длится от 30 минут до полутора часов в зависимости от вида гингивэктомии. Врач разрезает десну на глубину канала, обнажая корень зуба. Из кармана удаляют зубной камень и другие инородные частицы, разросшуюся десневую ткань обрезают. Разрезы производят скальпелем или специальным лазером. Применение более совершенной технологии сокращает риск осложнения после операции.
• Послеоперационный этап включает в себя меры по уходу за прооперированными деснами: врач расскажет о сроках ношения марлевой повязки, употребления пищи, уходу за зубами.

Противопоказания

Перечень обстоятельств, препятствующих проведению операции, определяются на подготовительном этапе: лечащий врач изучает историю болезни, данные анализов крови, рентгенограммы челюсти, осматривает полость рта.

Гингивэктомия не назначается, если: у больного выявляют болезни крови – малокровие, лейкоз, несвертываемость; будут диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы; воспалительный процесс распространился на кости челюсти.

Виниры: какие выбрать и почему

Красивая «голливудская» улыбка- мечта очень многих людей. Но не многие, в том числе голливудские актеры, могут похвастаться ею от природы.

Чтобы скрыть недостатки передних зубов и сделать красивую улыбку, люди все чаще обращаются за помощью к эстетической стоматологии.

Установка виниров — является сегодня одним из наилучших способов сделать улыбку совершенной.

Виниры — это тонкие полупрозрачные пластинки-микропротезы, которые накладывают на переднюю часть зубов чтобы скрыть видимые дефекты.

Еще недавно существовало всего несколько моделей накладок на зубы. И отличались они только материалом и ценой. Развитие современных технологий позволило вывести данную область микропротезирования на новый уровень, что позволило расширить количество способов восстановления привлекательности улыбки.

Виниры

Виниры- это единое название накладок, которые изготавливаются из различных материалов и устанавливаются на передние зубы, чтобы визуально улучшить их внешний вид и предотвратить раннее разрушение.

В свое время они стали передовым методом в улучшении визуального облика зубов и альтернативой вместо установки массивных коронок или имплантации.

В зависимости от материала, из которого они сделаны, существуют следующие виниры:

• композитные;
• керамические ( или фарфоровые);
• циркониевые.

В чем же их различие?

Композитные виниры

Появились одними из первых на рынке эстетической стоматологии. В основном они выполняются из пломбировочных материалов и по качеству мало чем уступают другим накладкам.

Существует ряд преимуществ от использования этих виниров:

• не требуется полной обточки зубов;
• устанавливаются за одно посещение врача;
• композитной накладке легче подобрать природный цвет и фактуру, которые не будет отличаться от остальных зубов;
• такие накладки устанавливаются на один два зуба при мелких дефектах;
• если увеличить количество слоев композитного материала, то можно достичь более высокой прочности;
• при необходимости эти виниры можно легко снять у стоматолога;
• относительно низкая стоимость.

Однако несмотря на плюсы при использовании таких виниров есть и существенные минусы:

• со временем цвет виниров может измениться;
• чтобы сохранить накладки дольше в первоначальном виде, пациенту придется отказаться от употребления некоторых видов продуктов;
• оттенков композита не так уж и много, поэтому существует все-таки вероятность, что цвет зубов будет немного отличаться;
• качество изготовления и установки композитных накладок зависит от профессионализма стоматолога и его опыта, поэтому есть риск получить некачественный результат;
• большая толщина самой пластины около 1 мм, что создает неестественный вид при разговоре;
• из-за того что материал прилегает к поверхности зуба не совсем точно, существует вероятность скопления налета, а это чревато возникновением кариеса и воспалением десен.
• срок эксплуатации до 7 лет при должном уходе.

Так как период эксплуатации композитных виниров небольшой и количество недостатков велико, все больше клиник отказываются от их установок в пользу более современных материалов.

Керамические виниры

Основное отличие керамических виниров от композитных в том, что их изготавливают в лабораториях после того, как сделали соответствующие слепки зубов и панорамный снимок челюсти. Поэтому для их установки необходимо как минимум дважды прийти на прием к врачу.

Среди основных достоинств керамики называются:

• эстетические качества — накладки по цвету максимально приближены к естественному цвету эмали зубов;
• высокая степень устойчивости к окрашивающим продуктам;
• прочность и длительный период использования — срок службы, заявленный экспертами от 10 лет;
• отсутствует необходимость в каком-либо специальном уходе- достаточно выполнять элементарную гигиену полости рта и один раз в год для профилактики посещать стоматолога.

Минусом керамических виниров является их высокая цена по сравнению с композитными, что может серьезно ударить по кошельку клиентов.

Циркониевые виниры

Marielaina Perrone DDS Porcelain Crowns

Основой для изготовления таких накладок служит диоксид циркония, который считается передовым на рынке эстетической стоматологии . При изготовление диоксидциркониевого каркаса, на который накладывают керамический материал, используются дорогостоящая западная компьютерная технология CAD/CAM.

С недавних пор из этого материала помимо коронок и протезов стали изготавливать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• сверхпрочный материал;
• цветовая стабильность;
• возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita;
• минимальная толщина накладки от 0,3 мм, что делает их практически незаметными;
• биосовместимость с зубами, отсутствие аллергических реакций;
• срок эксплуатации — до 20 лет.

Однако несмотря на существенные преимущества, есть и недостатки у таких виниров:

• высокая стоимость — сравнима с установкой имплантов;
• клиника должна обладать специальным оборудованием на котором изготавливаются виниры;
• врач должен иметь необходимую квалификацию, чтобы работать с диоксидциркониевыми винирами.

Люминиры

Новым направлением в эстетической стоматологии с недавних пор является установка люминиров. Их еще называют голливудской накладкой на зубы. Производит и поставляет такие накладки американская фирма «Cerinate».

Изготавливают накладки из высокопрочной керамики, толщина пластины которой — всего 0,2-0,3 мм.

Установка люминиров в отличие от керамических виниров имеет ряд положительных моментов:

• перед установкой ультратонких виниров не требуется сильного обтачивания зуба, снимается лишь минимальный слой эмали;
• так как процедура установки не требует препарирования зуба, следовательно, она является безболезненной и не требует анестезии;
• устойчивость к механическим нагрузкам, с течением времени не стираются;
• данные накладки наклеиваются на специальный нерастворимый в слюне состав, в котором содержится вещество — фтор, благоприятно влияющее на зубы, и тем самым происходит защита от вторичного кариеса;
• возможность подобрать цвет накладки идентичной естественному цвету зубов пациента;
• срок службы таких виниров — до 20 лет.

Несмотря на плюсы люминиров, есть и минусы:

• так как производятся люминиры только в одном месте- в Америке, пациентам приходится ждать около 2 месяцев до установки;
• стоимость установки одного люминира в несколько раз превышает стоимость винира.

Ультраниры

Появились сравнительно недавно и служат хорошей альтернативой американским люминирам. Данный вид накладок разработан в России на основе запатентованной керамики марки IPS E. MAX.

Используя современные технологии получают прессованную керамику из которой создаются ультра тонкие пластины — ультраниры.

• высокая эстетика — цвет накладки можно подобрать в точности под естественный оттенок зубов пациента;
• устанавливать можно и на чувствительные зубы, так как обточка опорного зуба минимальна, либо совсем не производится;
• прочность на 40% выше, чем у керамических виниров;
• так как это полностью российская разработка, то стоимость не зависит от скачков валюты и поэтому ниже, чем стоимость люминиров;
• не надо ждать несколько месяцев до установки, так как продукт производится в России;
• срок службы — около 15 лет.

Существенным недостатком ультраниров является их высокая стоимость. Они в 2 раза дороже виниров хотя и производятся в России. Однако стоимость ультраниров на 30-40 % ниже стоимости американских люминиров.

Нанониры

Существует ошибочное мнение, что нанониры являются новым поколением американских люминиров. Это не совсем так.

Данная конструкция виниров создается в российских клиниках, но из материала и по технологии, разработанной в Швейцарии. В состав керамики, используемой для изготовления нанониров, входят наночастицы, что заметно улучшает качество материала.

Схожесть с люминирами в том, что перед установкой опорный зуб не обтачивается. Однако после того как накладку зафиксировали ее необходимо отполировать и подогнать под размер зуба.

Плюсом данного вида накладок является то, что они дешевле ультраниров и люминиров. Но при этом они не столь прочны и эстетичны. В России такие протезы ставят лишь в некоторых клиниках.

Всегда ли можно ставить виниры?

Установка виниров и люминиров осуществляется только на здоровые зубы. Поэтому перед тем как устанавливать любой вид накладок, пациенту необходимо посетить кабинет стоматолога и пройти полное обследование ротовой полости — вылечить кариес и избавится от возможных проблем с деснами. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем при установке виниров не возникло никаких проблем, и не пришлось их снимать раньше времени.

Нужно помнить, что как и любая медицинская процедура, установка виниров имеет противопоказания:

• наличие выраженного неправильного прикуса, который предварительно необходимо исправить брекетами или любым другим съемным протезом;
• бруксизм — непроизвольный «скрежет» зубами, который может разрушить даже прочный протез;
• отсутствие более 50% зуба или наличие большой пломбы на поверхности зуба, которая затруднит надежную фиксацию накладки на зуб;
• отсутствие жевательных зубов;
• патологическая стираемость зубов;
• заболевание пародонта.

Как видно, многие противопоказания относительны — их, так или иначе, можно устранить у стоматолога, после чего уже ставить виниры.

Чтобы избежать каких-либо неприятных моментов в связи с установкой виниров и чтобы ваша улыбка вновь засияла и приносила вам радость, необходимо обращаться только к профессионалам.

Установка виниров в 4 этапа

Установка виниров на зубы требует от специалиста особого мастерства и художественного вкуса. Шутка ли — сделать протезы, с которыми человек будет ходить всю жизнь. Они должны не только крепко держаться, но и делать улыбку красивой, при этом ничем не выдавая свое присутствие. О том, как ставят виниры на передние верхние и нижние, а также жевательные зубы рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

• Почему обычная установка виниров разочаровывает пациентов?
• Показания к установке
• Как устанавливают виниры
• Надежная фиксация виниров
• Временные виниры
• Рекомендации после установки
• Сколько стоит?

Почему обычная установка виниров разочаровывает пациентов?

Красивые и прочные виниры можно сделать лишь с учетом особенностей прикуса, мышц и суставов пациента. Например, если пациент скрипит зубами или сильно сжимает их во сне, высока вероятность появления сколов на пластинках. Поэтому перед тем, как сделать реставрации, необходимо провести тщательную диагностику и в случае необходимости восстановить баланс между суставами, мышцами и зубами для правильной работы зубочелюстного аппарата. И только после этого реставрировать зубы. Подобный подход гарантирует следующие плюсы:

Виниры прослужат долгие годы

Улыбка будет гармоничной и естественной

Нижняя треть лица подтянется без пластических операций

Показания к установке

Установка виниров на передние зубы требуется для исправления следующих проблем:

• Оттенок. Если зубы пожелтели или потемнели, то вернуть им естественный оттенок с помощью отбеливания не всегда возможно. Установка виниров позволяет вновь обрести красивую улыбку без применения опасных химических препаратов для отбеливания. Это же касается и решения проблемы тетрациклиновых зубов.
• Трещины. Трещина или скол зубной эмали — прямой путь к образованию кариеса и дальнейшему разрушению зуба. Оптимальный способ навсегда избавиться от проблемы — использовать зубной винир.
• Межзубные щели. Многие люди испытывают психологический дискомфорт из-за того, что зубы в ряду расположены на неодинаковом расстоянии друг от друга. Избежать радикального лечения брекетами и визуально скорректировать щели помогут виниры.
• Дефекты. Накладками можно скрыть ряд стоматологических дефектов: короткие зубы, гипоплазию эмали, клиновидный дефект, небольшие искривления, десневую улыбку (в комплексе с пластикой десен).

Поставить виниры можно не только на передние зубы, но и на боковые. Это небольшая хитрость придаст лицу эффект лифтинга. В России подобная процедура пока еще редкость, а вот на Западе она пользуется большой популярностью.

Как устанавливают виниры

Как устанавливают виниры на зубы? Вместе с эстетикой зубного ряда пациент обретает молодость. Происходит это за счет эффекта лифтинга нижней трети лица, после тщательной диагностики и создания физиологического положения нижней челюсти. И все это благодаря только винирам, без каких-либо пластических операций. Изготовление и установка стоматологом-ортопедом нескольких накладок из керамики занимает 7 – 14 дней. Всю процедуру разделяют на несколько этапов.

Изготовление и установка стоматологом-ортопедом нескольких накладок из керамики занимает 7 – 10 дней. Всю процедуру разделяют на несколько этапов.

1. Препарирование. Под ним подразумевают обточку поверхности зубной эмали на определенную глубину. Зубы небольшого размера и хорошей формы нуждаются в минимальном препарировании. Процедура обточки проходит совершенно безболезненно.
2. Сканирование. Использование слепочного материала сегодня не требуется. Стоматолог просто сканирует зубы с помощью интраорального сканера и передает файл в зуботехническую лабораторию, которая может находиться в любой точке земного шара.
3. Изготовление. В современных зуботехнических лабораториях для идеально точного изготовления протезов используют микроскоп. С его помощью зубному технику легко добиться максимальной плотности краевого прилегания накладки к зубу, что гарантирует долгий срок службы виниров.
4. Фиксация. Когда накладки будут готовы, пациента приглашают в клинику. Процедура займет примерно 30 – 60 минут на один зуб, в зависимости от количества конструкций.

Все описанные этапы установки касаются ортопедических, или непрямых виниров. Поставить терапевтические, или композитные можно за одно посещение врача. Накладки из композита создаются прямым методом — непосредственно в полости рта. Композитный материал похож на пломбировочный, а сама технология изготовления напоминает установку пломбы. После застывания композита стоматолог обточит его в соответствии с анатомической формой зуба и проведет полировку.

Надежная фиксация виниров

Фиксируют накладки с помощью специального прочного стоматологического клея, благодаря чему получается монолитная конструкция «винир+зуб». Внутренняя поверхность пластинок имеет шероховатости – для лучшего сцепления с зубными тканями. При препарировании эмали стоматолог также создаст необходимый микрорельеф. Затем врач обрабатывает поверхности винира и зуба специальными препаратами, наносит клей и тщательно фиксирует накладку. Если соблюдены все нюансы технологии, никаких проблем с выпадающими винирами не будет. Качественные микро-протезы прослужат от 10 до 15 лет и более.

Временные виниры

Между препарированием зубов и установкой протезов часто проходит 1 – 1,5 недели. Чтобы пациент не ходил с некрасивыми обточенными зубами, стоматолог-ортопед установит временные накладки, изготовленные из пластмассы. Подобные конструкции выдержат повседневные нагрузки и обеспечат психологический комфорт на период изготовления постоянных виниров.

Рекомендации после установки

• Ухаживать за накладками нужно так же, как и за своими зубами, чтобы по краям микро-протеза не образовывался налет, грозящий перерасти в кариес. Поэтому запаситесь ирригатором, а при чистке особое внимание уделяйте стыкам между зубами и винирами. Не стоит использовать зубные пасты с сильной абразивностью – они могут поцарапать поверхность накладок.
• Терапевтические виниры (из композитов) боятся пищевых красителей, а ортопедические (из керамики) – высококислотной пищи. Уточните у врача, стоит ли вам опасаться каких-то проблем по этому поводу. Если да, то скорректируйте свой рацион соответствующим образом.
• Виниры, как и натуральные зубы, не выдерживают нагрузок в виде разгрызания орехов, карамели или открывания бутылочных пробок.

Сколько стоит?

Установка виниров на зубы — сложная стоматологическая манипуляция, требующая от ортопеда высокой квалификации и опыта. Поэтому при выборе места лечения нужно ориентироваться не только на стоимость. Остановить свой выбор стоит на клинике, где есть интраоральный сканер, где устанавливают виниры c учетом суставов и мышц. Выбирая врача, обратите внимание на опыт работы и специализацию. Если основное направление его деятельности – эстетические и функциональные реставрации, то вы в надежных руках. Перед принятием окончательного решения обязательно попросите предоставить примеры работ доктора в формате «до и после».

Виниры

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Виниры в последние годы стали очень популярным решением в эстетической стоматологии. Скрыть недостатки передних зубов и сделать себе голливудскую улыбку хотят все больше клиентов, а совершенствующиеся технологии позволяют сделать это надолго и с максимально качественными результатами.

Что такое виниры?

В понятии современной стоматологии виниры – это общее название керамических, композитных и других видов накладок на передние зубы, чтобы восстановить их визуальный облик. Они относятся к большой группе микропротезов, которые не восстанавливают жевательные функции, служат относительно недолго, но при этом предотвращают разрушение зуба и уменьшают психологический дискомфорт.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

• Небольшие сколы и трещины на передних зубах, позволяющие использовать их в качестве опоры для накладки.
• Тремы и диастемы – ярко выраженные промежутки между резцами, вызванные неправильным прикусом, последствиями заболеваний и другими факторами.

• Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

• Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
• Скученность, как врожденная, так и после травмы, например, вывиха челюсти.
• Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.
• Невозможность отбеливания ни одним из способов.

Есть и ряд противопоказаний:

• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами делает установку большинства несъемных протезов бессмысленной.
• Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
• Зуб разрушен более чем на 45%.
• Серьезные аномалии прикуса – как и с бруксизмом, нарушения и искривления приведут к быстрой поломке.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

• Хорошая биологическая совместимость.
• Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

• Чувствительность к пищевым красителям.
• Хрупкость.
• Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
• Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
• Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

• Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
• Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
• Высокая прочность по сравнению с композитом.
• Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
• Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• Повышенная прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками.
• Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
• Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
• Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
• Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
• Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Санация полости рта – удаление налета и зубного камня, лечение всех воспалительных процессов, если они есть.
3. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
4. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
5. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
6. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
7. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
8. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

• Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
• На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
• 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

• Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
• По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

• Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
• Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.

• Композитные виниры – от 5000 рублей за один зуб.
• Керамические виниры – от 20000 рублей за один зуб.
• Циркониевые виниры – от 25000 рублей за один зуб.

Отзывы

Отзывов о винирах достаточно много, отчасти, из-за доступности процедуры. Далеко не все комментарии позитивные, на основе чего стоит сделать несколько важных оговорок:

• Неделю после установки у большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Снизить дискомфорт можно одним способом – не увлекаться чаем, кофе или охлажденной газировкой, пока зубы не привыкнут к «обновлению».
• Если наблюдается легкий отек десен, лучше перестраховаться и сделать себе некрепкий раствор для полосканий – аптечная ромашка, календула или шалфей подойдут. Полоскать рот нужно в течение 30 секунд 2-3 раза в день, желательно после еды.
• При подозрении на бруксизм стоматолог может выписать ночные каппы. Пользоваться ими лучше постоянно, не забывая промывать и держать в защищенном от света месте.
• Обточенные зубы. К сожалению, уже не вернуть обратно. Как только виниры отслужат свой срок, придется ставить новые накладки, или выбрать прочную коронку из диоксида циркония, если позволяют финансы.

Виниры для зубов: виды, показания, установка, уход

Виниры для зубов представляют собой микропротезы. С их помощью можно восстановить форму, цвет одного зуба, целого ряда.

Реставрация винирами предполагает их фиксацию на переднюю часть зуба. Их используют для восстановления внешнего вида зубов, попадающих в линию улыбки.

Лучшие виниры практически не отличаются по внешнему виду от настоящих зубов. Их цвет подбирается так, чтобы он соответствовал натуральному.

В стоматологии виниры используют, когда отбеливание или восстановление эмали другими способами не обеспечит нужного эффекта. Реставрация осуществляется в кратчайшие сроки.

Что такое виниры и зачем они нужны

Сделать виниры следует, чтобы восстановить эстетичный вид улыбки. Ставить их лучше парно, чтобы зубы выглядели одинаково. Накладки выглядят как настоящие. Установить можно до 10 зубов на обеих челюстях.

Зубные виниры — вид протезирования, при котором закрывается передняя часть зуба. В итоге он выглядит намного более эстетично.

Виниры нужны, если:

• не устраивает природный цвет своих зубов;
• требуется реставрация целостности эмали;
• нужно изменить размер, форму зуба;
• требуется исправление аномалий эмали (допустим, если есть гипоплазия);
• для устранения межзубных промежутков.

Виниры маскируют любые изъяны, делая улыбку красивой.

С какими целями стоматологи используют виниры

Стоматологи используют виниры для протезирования зубов. В отличие от коронки они ставятся только на переднюю часть зуба, скрывая его изъяны. Зубы с накладками выглядят одновременно эстетично и естественно.

Если другие реставрационные работы не дали должного эффекта, и пациенту хочется выглядеть иначе благодаря более красивой улыбке, также используются индивидуально изготовленные стоматологические виниры. Врач-стоматолог может назначить их и при наличии больших промежутков между зубами. В клинике накладки могут зафиксировать как на нижние, так и на верхние зубы.

Виниры для эстетики

Виниры способны сделать улыбку превосходной. При этом она может выглядеть натурально. Виниры на передние зубы способны изменить их цвет, испортившийся после лечения каналов, уптребления тетрациклина. Также они отлично исправляют короткие, деформированные зубы. Для этого фиксируются виниры на кривые зубы.

Поставить виниры можно для устранения промежутков между зубами, для решения проблемы десневой улыбки. Накладные виниры могут помочь и, если существует слабый тонус мышц у нижней области лица, кожи. Цвет виниров подбирается в каждом случае индивидуально. При установке на жевательные зубы можно достичь эффекта лифтинга для скул. Даже если есть один проблемный передний зуб, эту проблему можно легко решить.

Функциональное назначение виниров

Применение виниров может исправить не только эстетические проблемы, но и прикус. Речь в данном случае идет о неверном взаимоотношении зубов. Именно его и предстоит исправлять.

Микропротезы позволят сделать так, что челюсть будет выглядеть правильной. Они способны хорошо держаться и устраняют различные дефекты, в том числе и трещины на зубах, неровности ряда, существующие зазоры.

Стоит ли ставить виниры на вес зубной ряд? Теоретически это возможно, но чаще всего их фиксируют только на линию улыбки — 8 нижних и 10 верхних зубов.

Что нужно знать перед установкой виниров

Перед установкой необходимо определиться с материалом, согласовать цвет. Также нужно знать, что с твердой ткани зуба будет снят слой эмали. Каким он будет, определяется, исходя из толщины винира.

Сначала пациентам крепятся временные виниры. Затем производится окончательный вариант, который будет поставлен для ежедневного использования. Если нет желания обтачивать зуб, лучше выбрать более тонкие конструкции – люминиры.

Подойдут ли вам виниры

Установить ортопедические конструкции могут все, у кого нет противопоказаний к ним. Основная цель виниров – устранение визуальных дефектов зубов.

Если имеется нарушение цвета эмали, сколы, пятна, другие дефекты, накладки показаны к применению. С их помощью можно справиться и с тремами, и диастемами, произвести удлинение или укорочение зубов. Эстетическая накладка способна и визуально исправить положение отдельных единиц ряда зубов, например, немного повернуть клык.

Показания к установке

Показания к установке виниров под ключ выделяются следующие:

• имеется выраженная желтизна эмали;
• форма зуба является неправильной;
• есть старые пломбы, чей цвет явно отличается от эмали своих зубов;
• имеются дефекты твердых тканей;
• есть флюорозные зубы;
• изменение оттенка после депульпирования;
• присутствует эрозия эмали;
• для выравнивания неправильного положение зуба;
• можно применять накладки для создания голливудской улыбки;
• зубы имеют клиновидную форму;
• на зубе появились пятна, сколы;
• присутствуют тремы и дистемы.

Если имеются такие болезни, как некроз, эрозия эмали или гипоплазия, виниры могут стать отличным выходом. При некрозе происходит разрушение эмали. Об эрозии сигнализирует появление разрушений твердой ткани овальной или круглой формы. Гипоплазия характеризуется отсутствием части эмали. При флюорозе на эмали возникают пятна белого оттенка, которые затем переходят в бурые.

Противопоказания

Устанавливать виниры не стоит в следующих случаях:

• недостаточный объем эмали;
• есть некоторые типы патологий прикуса;
• отсутствие большого количества жевательных единиц;
• бруксизм;
• разрушение более чем половины зуба.

Установить противопоказания поможет врач. Для этого им проводится обследование полости рта.

Виниры за и против

Установка виниров имеет плюсы и минусы. Фиксация конструкции занимает всего пару недель. После этого зубы будут выглядеть идеально, и форма, и цвет.

Что касается минусов, зубы могут стать чувствительными. Есть очень горячую или холодную пищу будет проблематично. Тем не менее такое неудобство возникает очень редко и является скорее исключением.

Какие виниры выбрать

Какие виниры подойдут вам? Все зависит от показаний, которые установит стоматолог. Выбор следует совершать, исходя из прочностных характеристик, нужного оттенка, масштаба разрушения зуба.

Учитывается и то, сколько виниров будет нужно. Поставить можно и одну накладку, и по 10 на каждую челюсть.

Технология изготовления виниров

Все методы производства виниров могут быть систематизированы так:

1. Послойное нанесение. В этом случае накладка выполняется на платиновой фольге, которую фиксируют вокруг обточенного зуба на гипсовой модели. После массу обжигают. Техник наносит керамику и выполняет обжиг. Себестоимость такой технологии ниже, чем других.
2. Метод литья. Накладки из воска моделируются на модели. Потом их переносят на литник и запаковывают в специальную массу. Далее в условиях вакуума формируется каркас. После отливки происходит окрашивание. Изготовленные таким путем виниры имеют отличное прилегание.
3. Компьютерное моделирование. Для изготовления винира потребуется несколько часов: минимум 1 час для фрезеровки и еще несколько часов винир будет доводить до готовности зубной техник. Установить винир таким способом возможно в течение одного дня, если утром посетить врача и сделать скан зуба, а вечером прийти еще раз для фиксации готового винира. На зубе конструкцию крепят материалом, который отвердевает самостоятельно.

Изготовление виниров из керамики

После сбора анамнеза пациента и уточнения его пожеланий врач приступает к подготовке эмали. Выделяется несколько основных этапов работы:

• изготовление Wax-up’а — пример будущей конструкции на модели;
• перенос этого варианта в полость рта — Mock-up;
• очистка эмали от пищи и налета;
• подбор нужного оттенка;
• препарирование эмали на нужную толщину;
• выполнение слепка челюстей;
• установка временных конструкций;
• отливка модели из гипса;
• производство винира из керамики;
• примерка накладки, коррекция и подгонка;
• установка и фиксация винира на специальный состав.

Изготовление композитных виниров

Композитные виниры – тонкие накладки, фиксируемые на переднюю часть зуба. Производятся они из пломбировочного материала. Ставят их прямо в ротовой полости. Срок их службы составляет 5 лет.

Процесс производства выглядит так:

• специалист осматривает ротовую полость, выявляет зубы, которые требуют установки накладок;
• наносится композитный материал;
• обтачиваются зубы;
• осуществляется композитная реставрация;
• накладки шлифуют.

Как устанавливают виниры на зубы

Установка виниров осуществляется только на здоровые зубы. То есть, изначально следует вылечить болезни десен и кариес.

1. Сначала выбирается цвет по специальной шкале.
2. Потом происходит обточка или препарирование зуба.
3. Далее снимается слепок, в каждом случае индивидуально.
4. После должны крепиться временные накладки.
5. Затем происходит непосредственно фиксация виниров по адгезивной технологии на цемент, который затем полимеризуется за счет использования специальной лампы. Процесс занимает до 90 минут.
6. Как только накладка зафиксирована в правильном положении, клей просушивают воздухом. Как ставят виниры без обтачивания зубов? Такое возможно только в одном случае: если вы выбрали более дорогие аналоги в виде люминиров.

С обточкой

В большинстве случаев перед установкой виниров необходимо препарирование зубов. Техника заключается в выполнении специальных бороздок на части зуба. Глубина определяется по специальному бору. Обработка выполняется до десны. Эмаль снимается на глубину до 1 мм.

Зубы под виниры полируются, опрыскиваются обезжиривателем. Потом их обрабатывают особым химическим веществом.

Препарирование под виниры может выполняться разными способами. Это может быть прямой метод — применяется в процессе фиксации прямых конструкций. Полностью снимать в этом случае эмаль не нужно, достаточно выполнить обработку некоторых участков.

Может применяться и непрямой способ. Он используется, когда виниры должны закрыть наружную поверхность зуба. Если снять эмаль слишком мало в данном случае, может появиться эффект «лошадиных зубов».

Без обточки

Установить виниры без обточки можно только в одном случае — если это дорогостоящие люминиры. Сначала проводится консультация со специалистом. Он осматривает пациента и решает, можно ли ставить накладки, не обтачивая зубы.

Фиксация выполняется за несколько визитов. Накладки производятся в специальной лаборатории. Их шлифуют, полируют и окрашивают. После контрольной проверки они могут быть установлены в тот же день.

Как снимают виниры

Если накладки крепились правильно, снять их можно только в медицинском учреждении. Даже если они отошли от эмали, выполнить процедуру дома не получится. Клиники применяют 2 основных способа:

• спилить. Накладка удаляется при помощи бора;
• отклеить. Цемент выпаривается с применением лазерного прибора.

Любые манипуляции осуществляются под анестезией. Пациент не испытывает неприятные ощущения.

Какие виды виниров применяют в эстетической стоматологии: по виду материала

Основным критерием классификации накладок является тип используемого материала. Виниры бывают керамическими, сделанными из композитной смеси и т.п. Все виды накладок отличаются между собой. Устанавливаются разновидности тоже по-разному.

Керамические виниры

Керамические виниры требуют протезирования непрямого типа. Их изготавливают предварительно в лаборатории, а после ставят пациенту.

Среди предложений для передних зубов одними и лучших признаны виниры emax. Они максимально прочные и выглядят эстетично. В отличие от стандартных керамических накладок E-max производятся из литийсиликатной прессованной керамики. Состав был разработан ведущей немецкой компанией Ivoclar Vivodent.

Литая стеклокерамика

Из литой керамики производят виниры, отличающиеся высокими эксплуатационными и эстетическими свойствами. Их показатели выигрывают в сравнении с фарфором. Главное преимущество — отсутствие необходимости препарирования.

Керамика для горячего прессования

Виниры такого типа производятся способом «литьевое прессование» под действием высокой температуры. Получаются прочные микропротезы, отличающиеся устойчивостью при жевательной нагрузке. Они тонкие и легкие.

При этом накладки гипоаллергенные, более долговечные. Основной недостаток — внушительная стоимость.

Традиционная керамика на основе полевого шпата

Такие виниры производятся из специального порошка, получаемого в ходе обжига и последующего охлаждения измельченной заготовки. Материал имеет высокие эстетические характеристики. Он отлично подходит для протезирования зубов, вне зависимости от их расположения.

Композитные виниры

Композитные виниры стоят недорого. Их внешний вид — натуральный. Производятся накладки из особого материала, который наносится слоями. Их отличает простота установки, но качество от этого не страдает.

Фарфоровые виниры (голливудские ламинаты)

Виниры или люминиры из фарфора считаются одним из главных достижений стоматологии. Они выглядят как тонкие пластинки, а устанавливаются на переднюю часть зубов. Цвет накладки подбирается пациентом совместно с врачом. Виниры просто приклеивают, предварительно протравливая поверхность натурального зуба, чтобы она стала шероховатой.

Циркониевые виниры с нанесением

Эти накладки формируются из сплава с цирконием. Материал отличается высокой прочностью, прекрасно совместим с зубами. Эффект от его применения получается отменным. Единственный минус — дороговизна.

Пластмассовые виниры (временные)

Временные виниры используются после того, как эмаль препарирована и сняты слепки. На производство постоянных накладок требуется время. В этот период уже обточенная эмаль выглядит некрасиво. Чтобы скрыть дефект и применяются временные накладки. Также они выполняют функцию защиты зубов от бактерий, температуры, пищи и налета.

Пластиковые виниры крепятся на клей и легко удаляются в стоматологическом кабинете.

Съемные виниры — их не бывает

Существуют ли съемные виниры? На самом деле их нет. Накладки, которые то и дело мелькают в рекламе, крепятся на 10-12 зубов подряд. Они представляют собой плоские модели с имитацией десны. Крепят их прямо на зубы.

Производители утверждают, что такие накладки подходят к любой челюсти. На практике же все выглядит иначе.

Альтернативы винирам: в чем разница и что лучше

Альтернативой винирам явяются другие методы эстетической реставрации зубов, а именно коронки, протезы, реставрация. Какой из них выбрать — решает лечащий врач исходя их имеющихся у пациента конкретных показаний.

Виниры или коронки

Главное отличие — глубина обработки эмали. Виниры покрывают только часть зуба. Коронки охватывают зуб полностью. В данном случае выигрывает первый вариант. Коронки выглядят менее натурально. Однако они незаменимы, если зуб поврежден сильно.

В любом случае оба вида реставрации имеют свои строгие показания к применению, и в данном случае лечащий врач решает, какой вариант больше подходит пациенту в зависимости от наличия у него конкретных показаний.

Виниры или реставрация

Существует ли разница между реставрацией и винирами. Реставрация предполагает восстановление целостности клыков или резцов. Она относится к косметической процедуре. Ее основная цель — получение эстетичной улыбки.

Виниры — это подвид реставрации, непрямой ее метод. Указанный способ предполагает фиксацию накладок на зуб, имеющий дефект. При этом также восстанавливается эстетика.

Виниры или протезы

Протезирование показано пациенту, если имеется полная или частичная утрата зубного ряда, либо значительный косметический дефект. Если отсутствует большое количество зубов, может быть назначена установка вставного протеза. Виниры применяются, если эмали на зубах достаточно, но есть необходимость изменить оттенок или форму зуба.

Как долго служат зубные виниры

Виниры, срок службы которых достаточно большой, следует эксплуатировать правильно. Обычно их носят 5-7 лет. Если конструкция усовершенствованная, она может служить до 12 лет.

Долговечность конструкций

Композитные накладки в среднем служат порядка 8 лет. Керамические виниры могут эксплуатироваться до 17 лет. Самый высокий срок службы у виниров, выполненных из диоксида циркония — до 20 лет.

Восстановление и реабилитационный период

Пока не пройдет действие анестеззии после установки виниров, есть не следует. Не стоит ничего откусывать или грызть. Также после процедуры не рекомендуется сочетание приема горячего и холодного вместе.

Обязательно следует прийти на профилактический осмотр. Врач должен назначить вам дату, чтобы проверить правильность смыкания зубов.

Если есть такие проблемы как бруксизм или патология прикуса, следует носить специальные защитные капы. Также не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Еще один важный момент — после установки виниров следует периодически выполнять гигиену ротовой полости (2 раза в день или после каждого приема пищи).

Как ухаживать за винирами: правила ухода

Для очищения накладок лучше использовать ирригатор. Аппарат воздействует качественнее, чем обычная щетка. Принцип работы заключается в подаче в ротовую полость жидкости под давлением.

У нее была удивительно милая улыбка, очень милая.

Джером Сэлинджер. Над пропастью во ржи

Носить виниры следует, если есть показания к этому. В основном их устанавливают с эстетической функцией. Но иногда накладки из керамики или другого материала белого цвета выполняют и другие задачи, например, восстановление части зуба.