Керамические коронки — наилучший способ вернуть эстетику улыбке

Керамические коронки

Разрушение зубов у взрослых людей может происходить медленно, а может и достаточно быстро. Кариес, стираемость зубов, травмы могут разрушить зуб так, что от него почти ничего не остается, иногда один корень. И перед пациентом встает вопрос — как восстановить зуб? Раньше за разрушением зуба почти неминуемо следовала его потеря. После удаления зуба в организме происходили процессы, деформирующие прикус: смещение соседних зубов в сторону отсутствующего, смещение челюстей, потерявших опору в зоне удаленного зуба, и т.д. Так как правильный прикус связан со структурами черепа и с височно-нижнечелюстными суставами, то потеря зубов, кроме стоматологических проблем, приводила еще и к проблемам в черепе (головная боль), в суставах и шее (щелчки в суставах и боль в шее).

Из истории зубных коронок

Металлические коронки

С развитием стоматологии сильно разрушенные зубы начали реставрировать коронками, восстанавливая тем самым анатомическую форму и функцию зубов. Сначала это были металлические штампованные коронки — технология быстрая, недорогая и требующая минимальной квалификации операторов для ее применения. Множество зубов людей, которым сейчас по 50-60 лет, восстановлено такими коронками и мостами.

Но металлические штампованные коронки, неважно, делали их из стали или из золота, или из стали с напылением под золото, имели ряд проблем. Проблемы были серьезными. Во-первых, такие зубные коронки лишь очень отдаленно восстанавливали анатомию зуба. Во-вторых, они плохо и негерметично охватывали шейку зуба, что приводило к попаданию еды под коронку и гниению зуба под коронкой. В-третьих, металлические коронки не выглядели как натуральные зубы.

Металлокерамические коронки

На смену металлическим штампованным коронкам пришла металлокерамика. Лет двадцать назад появление металлокерамики перевернуло стоматологию! Материал позволял точно восстановить анатомию зуба, вернув ему функцию. Эстетически же металлокерамика по сравнению с металлом выглядела просто супер! Минус металлокерамики в том, что коронка была толстая, и под нее приходилось сильно обтачивать зуб. По эстетике металлокерамическая коронка тоже имела свои минусы — не было той прозрачности, что есть у естественного зуба, а также часто наблюдался серый край у десны около зуба, покрытого такой коронкой.

Керамические коронки

Развитие технологий привело к возможности изготовить зубные коронки без металла, только из керамики! Современные материалы и технологии позволяют делать очень тонкие и при этом суперпрочные керамические коронки. Эстетика керамических коронок настолько потрясающая, что металлокерамика стала сдавать свои позиции. Производители материалов, оборудования для стоматологии и все передовые врачи устремились к применению керамических коронок. Сначала цена на керамические коронки существенно отличалась от металлокерамики, что сдерживало активное применение безметалловых коронок, но сейчас все больше людей выбирают именно керамические зубные коронки, так как они стали финансово доступнее.

Металлокерамические коронки применяются все реже, так как они обладают всего одним преимуществом перед керамическими коронками — более низкой ценой.

Керамические коронки крепкие, тонкие, изящные, пропускают свет, обладают потрясающей эстетикой, поэтому они являются золотым стандартом реставрации сильно разрушенных зубов во всех развитых странах!

Преимущества керамических коронок

Сегодняшний пациент хорошей частной стоматологической клиники — это пациент, который хочет получить идеальный результат! Восстановленные зубы должны быть неотличимы от настоящих! Именно поэтому для реставрации зубов в «Диал-Дент» мы применяем керамические коронки.

Иногда наши специалисты видят людей, которые совсем недавно восстановили зубы металлокерамическими коронками или, вы не поверите, металлическими коронками, которые до сих пор применяют в ряде муниципальных и государственных учреждений. Такие люди остались недовольны эстетикой и пришли к нам для переделки зубных коронок. Получается, что одну и ту же работу надо делать дважды, при этом пациент теряет время, несет лишние финансовые расходы, но самое главное — под металлокерамическую коронку зуб спиливается весьма значительно, и это невосполнимо! Если вы хотите получить эстетичный результат, то сразу, не задумываясь, выбирайте клинику, где есть опыт применения керамических коронок для реставрации сильно разрушенных зубов.

При помощи керамических коронок можно не только улучшить эстетику зубов, но и изменить прикус, устранив, тем самым, проблемы в височных суставах. Комплексное улучшение всей зубочелюстной системы при помощи протезирования зубов керамическими коронками показано в работе «Протезирование зубов с исправлением неправильного прикуса». Ниже приведен отзыв пациента и специалистов по данной работе:

Стоимость керамических коронок

Керамические коронки, являясь на сегодняшний день лучшим способом восстановить сильно разрушенный зуб, по стоимости — не самый дешевый вариант! Изготовление керамических коронок требует специального современного оборудования и высококачественных исходных материалов. Для запекания керамической массы и достижения высочайшей прочности используются высокотехнологичные печи.

Для изготовления керамических коронок применяется стоматологическая керамика разных оттенков, индивидуально подобранных под цвет зубов пациента. При создании коронки также используется керамика разной степени прозрачности, чтобы наиболее точно воссоздать структуру зуба. Чтобы придать керамической коронке наиболее естественный вид, зубной техник использует окрашивание коронки, и здесь недостаточно двух-трех самых ходовых цветов, нужна вся палитра. То есть в лаборатории должно быть достаточно исходных компонентов.

Самое главное — это квалификация команды «стоматолог–зубной техник». Много времени, сил и средств уходит на освоение новых технологий, специальных техник и других знаний, необходимых для применения керамических коронок для реставрации зубов. Учебные заведения дают только базовые знания, поэтому после института врачи и зубные техники проходят множество курсов и мастер-классов, часто у зарубежных специалистов, которые давно применяют керамику для протезирования зубов, по крупицам собирая знания и опыт применения керамических коронок.

Керамическая коронка — это всегда индивидуальный подход и почти произведение искусства.

Керамические коронки — затратная технология. Для удобства пациентов в «Диал-Дент» введена поэтапная оплата при протезировании зубов керамикой. У нас в клинике вы никогда не платите всю сумму сразу! Обычным вариантом оплаты является внесение 50% стоимости керамической коронки в день начала работы. Вторую часть пациент вносит, когда работа готова к сдаче, проверено все — выполнена полная интеграция (и функциональная, и внешняя) в улыбку пациента. Для клиентов, которые делают у нас не первую работу, и которых мы знаем и любим, есть система беспроцентной рассрочки.

Как выбрать клинику, если решили восстанавливать зубы керамикой

Важнейшие моменты, на которые нужно обратить внимание, если вы решили восстановить зубы керамическими коронками:

1. У клиники должна быть своя лаборатория! Если лаборатория отдельная, не на базе клиники, то вы никогда не узнаете, где и из чего на самом деле сделаны ваши коронки! Сегодня, при развитии курьерских служб и Интернета, коронку могут сделать и в Китае, из материала не самого высокого качества. Мы в «Диал-Дент» знакомим наших пациентов с зубными техниками, которые находятся прямо в клинике, участвуют вместе с врачом и пациентом в обсуждении цвета и дизайна керамических коронок. Исходные материалы закупаются только у проверенных производителей, мы не экономим на качестве!

1. Самое главное в стоимости керамических коронок — это не материал! Это опыт специалиста! Выбирайте врача и техника с опытом применения керамических коронок от 10 лет и с опытом совместной работы. В «Диал-Дент» вам на консультации всегда покажут работы, выполненные в разные годы нашими зубными техниками и стоматологами-ортопедами. Вы можете сами посмотреть работы на сайте клиники еще до консультации.
2. Конечно же, вам должны предоставить все финансовые документы о произведенных работах! Чеки и акты являются важнейшим подтверждением того, что клиника работает добросовестно! Мы работаем открыто, все финансовые документы предоставляются. После лечения в «Диал-Дент» вы можете вернуть часть затрат, получив налоговый вычет, а мы поможем подготовить необходимые документы.

Альтернатива керамическим коронкам

Говоря о керамических коронках, мы должны сказать и об альтернативах. Керамические коронки — лучший метод реставрации сильно разрушенных зубов, который может предложить мировая стоматология. Если рассматривать надежность, долговечность и эстетичность — то альтернативы керамическим коронкам нет.

Если вы сочтете расходы на керамические коронки высокими, то финансовой альтернативой будет металлокерамическая коронка.

Методы восстановления разрушенных зубов, которые мы всерьез не рассматриваем, но, тем не менее, они широко распространены, это восстановление зуба пломбировочным материалом, пластмассой и т.д. Это не совсем альтернатива керамическим коронкам, а, скорее, компромиссный вариант. Все эти методы не так долговечны, недостаточно эстетичны и лишь на 10-20% решают вопросы, которые может закрыть реставрация керамической коронкой на 10-15 лет и более!

Подводя итог, надо добавить, что даже если человек полностью потерял зуб, и ему установили зубной имплант, то крепить к импланту тоже лучше керамическую коронку!

Керамические коронки

Коронки из керамики на передние зубы — золотой стандарт протезирования. Они гораздо эстетичнее металлокерамических и сполна выдерживают ту нагрузку, которая приходится на фронтальную зону. Если вы хотите восстановить зуб, который виден при улыбке, то цельнокерамическая коронка станет лучшим решением. К тому же в клинике «ВиДентис» можно изготовить такую коронку всего за один день.

В чем преимущества коронки на зуб из керамики?

• Полностью отсутствует металлический каркас, за счет чего коронка идеально похожа к натуральному зубу. Прессованная керамика обладает определенной степенью прозрачности и способна пропускать свет: вот почему керамические коронки на передние зубы — лучший вариант. Современные технологии позволяют добиться такой эстетики, что только стоматолог сможет заметить наличие искуственной коронки— окружающие ни о чем не догадаются.
• Цельная керамика прочна, ведь здесь нет стыка между каркасом и облицовкой, как, например, в металлокерамической реставрации. Такой стык всегда был тонким местом при протезировании, и пациенты время от времени нуждались в восстановлении сколов верхнего слоя. Керамические коронки на передние зубы лишены этого недостатка.
• Протезирование на цельной керамике безопасно для тех, кто страдает от аллергии на металл. К тому же этот материал отличается низкой теплопроводностью: это означает, что зуб под коронкой не будет реагировать на слишком холодные или горячие напитки.
• У цельнокерамическскойкоронкисовсемнебольшая толщина, поэтому препарировать зуб под него нужно лишь минимально.
• Реставрации из прессованной керамики не впитывают запахи и не меняют цветпосле употребления красящих продуктов. Они с легкостью прослужат больше 12 лет и за это время не изменят своих визуальных качеств.
• Внашей клинике поставить керамическую коронку на зуб можно всего за один день.
• Стоимость керамической коронки ниже, чем укоронкииз диоксида циркония, а с точки зрения эстетики цельная керамика ничем не уступает.

Показания и противопоказания для установки

Коронка на зуб из керамики рекомендована в следующих случаях.

• Сильное разрушение (больше, чем на 50%) верхней части переднего зуба.
• Необходимость изменить цвет, форму или положение зубов, когда другие методы — ортодонтическое лечение, отбеливание — неэффективны или нерациональны.
• Отсутствие одного или нескольких зубов в зоне улыбки. В этом случае керамическую коронку с циркониевым базисом можно установить на имплантат.

Осторожно к реставрации нужно относиться при бруксизме.

Определить, есть ли противопоказания для протезирования на цельной керамике, может только врач. Специалисты клиники «ВиДентис» внимательно обследуют пациента и подберут то решение, которое будет наилучшим.

Коронка из керамики всего за один визит

Чаще всего пациентов интересует, сколько стоит поставить керамическую коронку и как долго нужно будет ждать установки. В нашей стоматологии ждать не придется: вы сможете восстановить зуб всего за один визит, и ваша улыбка сразу будет красивой и сияющей. Нет необходимости носить временные колпачки из пластмассы в ожидании изготовления постоянных коронок.

Мы используем передовое оборудование CEREC, которое позволяет очень быстро и точносоздать реставрацию из цельной керамики.

1. После осмотра и согласования плана лечения врач-ортопед препарирует зуб (или зубы). Это необходимо для того, чтобы компенсировать толщину.Коронки из цельной керамики довольно тонкие, поэтому вмешательство будет минимальным.
2. Затем с помощью внутриротового сканера врач создает трехмерную модель челюстей и окружающих зубы тканей. Никаких слепков!Моделирование позволяет просчитать форму и размер будущего протеза очень точно.А пациент может поучаствовать в этом увлекательном процессе.
3. В нашей стоматологии есть собственная зуботехническая лаборатория. Это позволяет сократить время на изготовление и транспортировку коронок. Технологии CEREC предполагают полную автоматизацию процесса: станок подключен к компьютеру, и вытачивание протеза происходит по заданной программе, без прямого участия человека. CAD/CAM методика влияет на то, сколько стоит керамическая коронка на зуб, но зато таким образом удается исключить вероятные ошибки.
4. В конце коронке придают тот цвет, который был согласован с пациентом.
5. Пока зубной техник занят изготовлением,пациент может отдохнуть в комнате ожидания. На все манипуляции требуется не больше часа. Затем проходит установка, и пациент уходит домой с функциональным и очень эстетичным новым зубом.

Керамическая коронка на имплантат

Коронки из керамики можно использовать при имплантации, но с некоторыми нюансами. Дело в том, что традиционный титановый абатмент в этом случает не подойдет, поскольку он будет просвечивать и искажать цвет коронки. В зону улыбки мы рекомендуем ставить индивидуальные циркониевые абатментыбелого цвета (они также создаются у нас в лаборатории) и керамические протезы с каркасом из диоксида циркония. Такая конструкция будет намного прочнее, а эстетика никак не пострадает.

Нужно отметить, что укерамической коронки на зуб цена будет ниже, чем у той, что устанавливается имплантат. Это распространенная практика, продиктованная строением имплантационной системы.

Сколько стоит керамическая коронка?

Стоимость керамической коронки на зубзависит напрямую от технологии производства. Применение оборудования CEREC и моделирования CAD/CAM удорожает протезирование, но результат вас приятно удивит.

Лучшие коронки на передние зубы

Целые и красивые передние зубы — гарантия безупречной улыбки. Любые дефекты и повреждения в зоне улыбки сразы станут заметными, поэтому требуется восстановление зубного ряда. В клинике Самсон-Дента оказывают услуги по восстановлению эстетики и функций зубов. В этой статье более подробно описывается восстановление передних зубов коронками, а также проводится сравнение различных видов таких протезов.

Показания к установке

• разрушение зубной поверхности более 70% ;
• большие сколы, трещины или щели на резцах/клыках;
• отсутствие зуба;
• замена существующей ортопедической конструкции.

Противопоказания

• воспаления и болезни в полости рта;
• недостаточная высота коронковой части зуба;
• аномалии прикуса;
• обострение хронических заболеваний;
• беременность.

Виды коронок

Металлокерамические

Основа конструкции таких протезов выполнена из неблагородных и драгоценных металлов (сплавы титана, кобальта, никеля, серебра, золота). Сверху покрывается слоями керамики. Это позволяет сделать прочное основание, но из-за плотного прилегания металла к десне ткани могут окрашиваться в темные оттенки.

Это бюджетный вариант восстановления передних зубов. В клинике Самсон-Дента можно установить металлокерамическую коронку от 4950 рублей. Но металлокерамическая коронка обладает низкой эстетичностью, поэтому для восстановления красоты улыбки стоматологи рекомендуют устанавливать циркониевые и керамические E-max коронки.

Циркониевые

Каркас протеза выполнен на основе диоксида циркония, который покрывают слоями керамики. Сплав циркония недостаточно плотно «склеивается» с поверхностью зуба, поэтому моделируют и изготавливают каркасы с помощью компьютерного оборудования. Для закрепления циркониевого протеза требуется ретенция на основе специальных адгезивных цементов.

Циркониевые коронки достаточно прочны, но имеют средний уровень эстетики.

Керамические E-max

E-max – это один из лучших материалов для изготовления коронок на передние зубы. По своим функциональным и эстетическим характеристикам керамике Емакс нет равных в современном протезировании.Емакс — это материал из химических соединений лития, фосфора и других элементов, которые обладают высокой прочностью. Благодаря этому стеклокерамическая коронка надежна и воссоздает естественную структуру зубного ряда.

Керамические коронки E-max — это самый безупречный способ для восстановления единиц в зоне улыбки.

Рейтинг лучших коронок на передние зубы

Вид	Металлокерамические	Циркониевые	Керамические E-max
Прочность	средняя	высокая
Эстетичность	низкая	отсутствует естественная прозрачность	идентичны натуральным зубным единицам
Биосовместимость	аллергия на металл	гипоаллергенны
Долговечность	от 5 до 10 лет	до 20 лет	до 15 лет
Обточка эмали	1,5 мм	до 0,5 мм
Цена (руб.)	от 4950	от 14 800

Технология установки

После осмотра и диагностики пациента стоматолог выбирает способ препарирования. В зависимости от повреждения единицы, зуб восстанавливают, используя культевую вкладку или штифт. Такой метод сохраняет зуб живым еще минимум 5 лет. А при полной адентии коронка закрепляется на импланте. Предлагаем более подробно узнать о видах и стоимости имплантации в Москве.

Этапы установки:

На собственный зуб

Чаще всего коронку закрепляют, как колпачок на обточенный зуб (целостность более 70%). Обточка — это процедура создания идеальной формы под колпачок протеза. Препарирование живого зуба проводят с помощью стоматологического инструмента (бормашина с алмазным бором), под анестезией (если нерв не удален). В зависимости от вида протеза единицу обтачивают от 1,5-2,5 мм. После снятия слепков и изготовления колпачка, его закрепляют на культе с помощью стоматологического цемента.

• Подготовительный этап. Проводится рентген на основании, которого врач депульпирует, а затем пломбирует каналы.
• Закрепление штифта.
• Слепок или 3D моделирование.
• Изготовление постоянной коронки в лаборатории (на время изготовления протеза, пациенту предлагают поставить временную коронку)
• Примерка и закрепление протеза.

При разрушении зуба более чем на 30% требуется установка штифта или культевой вкладки.

устойчивость к нагрузкам;

нет давления на корень зуба.

возможно повреждение тканей;

нет плотного контакта с коронкой

для установки необходимо несколько визитов;

обширное препарирование зуба;

На имплант

В случае если зуб отсутствует полностью, чаще применяется протезирование на имплантах. Это позволяет исключить обтачивание соседних единиц (используется при установке мостовидного протеза).

Этот метод состоит из нескольких этапов:

• Подготовительный. Имплантация с установкой абатмента.
• Лабораторный. Изготовление коронки.
• Примерка и корректировка протеза в полости.
• Закрепление коронки на абатмент с помощью цемента.

Ответы на вопросы

При небольших дефектах и целостности единицы более 60% возможна установка виниров. Виниры также применяют при искривлении зубов, плохой эстетике или смене цвета зубов. Для установки виниров не нужна большая обточка и удаление нервов, но ими нельзя устранить объемные дефекты.

Нижние передние зубы при улыбки практически не видны, так как прикрываются губой. Поэтому их можно восстанавливать металлокерамическими коронками (особенно при ограниченном бюджете).

На верхние передние зубы требуется ставить протезы, которые будут эстетично смотреться при улыбке. В этом случае лучше всего использовать восстановление с помощью циркониевых и керамических коронок E-max.

Во время процедуры обточки, дентин нагревается из-за чего может начаться воспаление нерва, что потребует снятие протеза и лечение. Чтобы избежать необходимости снятия конструкции при поражении нерва под коронкой проводят депульпацию и пломбирование каналов.

Бесплатная консультация стоматолога

• профессиональный осмотр,
• консультацию врача-специалиста,
• составление нескольких вариантов плана лечения.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

ООО «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671

• Адрес

ул. Маршала Вершинина 8к1,

м. Октябрьское поле, Москва, Россия, 107140

Режим работы

Каждый день с 10 до 21

• Телефон+7 495 150-28-18
• WhatsApp, Viber+7 985 230-40-60
• Эл.почтаclinic@samson-denta.ru

ООО «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону

Керамические коронки на зубы

Керамика – это материал, который используется в стоматологии уже несколько десятилетий. Он отличается отличными эстетическими свойствами: искусственный зуб из керамики почти неотличим от настоящего. Долгое время у материала был только один недостаток – повышенная хрупкость. Однако современные технологии обработки керамики позволили усилить ее прочность, что позволило заметно продлить срок службы готового протеза.

Керамические виниры и люминиры исправляют дефекты, не окрашиваются и даже защищают зубы!

• Показания и противопоказания
• Материалы и изготовление
• Преимущества и недостатки

• Особенности установки
• Срок службы и правила ухода

• Альтернативы
• Цены на керамические коронки

В клинике «Smile-at-Once» в Москве применяется керамика нового поколения – IPS e.max от компании Ivoclar. Она отличается повышенной прочностью и на сегодняшний день является одним из лучших материалов 1 для создания прочных, эстетичных и достаточно бюджетных керамических реставраций. Ее использование позволяет заметно улучшить эксплуатационные характеристики коронок, продлить срок их службы и расширить возможности применения.

Цельная керамика от металлокерамики отличается отсутствием металлического основания. Это довольно большое преимущество в плане улучшения эстетических характеристик, поэтому цельнокерамические коронки в первую очередь используются для восстановления передних зубов. Основание из металла на просвет может быть заметно, цельная керамика немного полупрозрачна, поэтому передние зубы при ее использовании будут выглядеть совершенно естественно.

Что касается протезирования боковых зубов, то в данной ситуации керамика применяется только по острым показаниям – например, при наличии аллергических реакций на металлы. Несмотря на то, что современный материал претерпел заметные изменения в плане улучшения прочности, керамика все же не способна выдерживать столь сильные нагрузки, которые приходятся на жевательные зубы.

Материалы и изготовление керамических коронок

Современная керамика проходит через этап прессования, что позволяет сделать ее более плотной и удалить микропоры 2 , в которых часто скапливаются красящие частички продуктов – такой материал устойчив к изменению оттенка, что позволяет пациенту практически без ограничений употреблять кофе, чай и другие продукты с высоким содержанием красящих пигментов.

Цельнокерамические коронки создаются двумя способами: вручную и при помощи компьютерного оборудования. Ручное изготовление – процесс достаточно сложный, после изготовления каркаса из цельного кусочка прессованной керамики проводится поверхностное окрашивание или нанесение еще нескольких слоев материала. Второй вариант позволяет достичь лучшей эстетики, поэтому в большей степени применяется для восстановления именно передних зубов.

Зуботехническая лаборатория клиники «Smile-at-Once» оснащена современным оборудованием, которое позволяет создавать зубные протезы с использованием компьютерных программ. Технология CAD/CAM подразумевает создание виртуальной модели челюсти пациента и самого протеза, а также изготовление готовой коронки на специальном станке.

«Компьютеризированный подход к разработке модели и изготовлению самого протеза позволяет существенно сократить сроки изготовления, добиться высокой точности позиционирования коронок и избежать даже мельчайших погрешностей при восстановлении формы и эстетики зубов».

Особенности установки коронок

Коронки из керамики устанавливаются только на живой зуб, либо участвуют в создании непродолжительных зубных мостов (не более 4 коронок подряд). Существует несколько особенностей их использования:

• сохранность зубного нерва: если кариозные поражения находятся далеко от зубного нерва и коронковой части достаточно для фиксации искусственной коронки, удаление нерва не обязательно – при его наличии зуб остается живым и служит гораздо дольше. Однако в случае воспаления пульпы потребуется ее оперативное удаление – коронка снимается, но вернуть ее на место уже не представляется возможным. Протез придется создавать заново. Поэтому необходимость удаления или сохранения зубного нерва оценивается строго индивидуально – исходя из состояния самого зуба, а также расположенных рядом,
• укрепление живого зуба: если коронковая часть разрушена полностью, то проводится процедура депульпирования и укрепления корня. При фиксации керамической коронки лучшим решением будет установка культевой вкладки, созданной из керамики или диоксида циркония – в отличие от металлического штифта они имеют белый цвет, поэтому основание не будет просвечивать и нарушать эстетику,
• коронки не устанавливаются на импланты: керамическая коронка имеет достаточно тонкие стенки, поэтому при фиксации на твердом основании она быстро сломается под нагрузкой изнутри.

Срок службы и правила ухода

Срок службы обычной керамики – от 10-12 лет, прессованной и созданной при помощи технологии компьютерного планирования – от 15 лет и выше, поскольку точность ее позиционирования на зубах в разы выше.

Поскольку керамика – более хрупкий материал, чем цирконий и даже чем ее сочетание с металлом, к таким коронкам предъявляются повышенные требования с точки зрения соблюдения осторожности: восстановленными зубами не стоит откусывать чрезмерно твердые продукты, использовать их не по назначению. Важно проводить регулярные гигиенические процедуры, профессиональную чистку зубов и проходить профилактические осмотры.

Какие есть альтернативы

Керамические коронки в случае протезирования передних зубов можно заменить на циркониевые. Они чуть выше по цене, но позволяют добиться еще более высокой эстетики. Также можно рассмотреть вариант керамокомпозита, особенно при протезировании на имплантах.

Для боковых зубов подойдет металлокерамика, которая отличается более высокой прочностью и способна выдерживать большие жевательные нагрузки, в отличие от цельной керамики.

Керамические виниры и люминиры исправляют дефекты, не окрашиваются и даже защищают зубы!

Способы эстетического восстановления поврежденных керамических реставраций передних зубов

Вход Регистрация

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Терапия →
• Способы эстетического восстановления поврежденных керамических реставраций передних зубов

С эстетическими проблемами зубов можно столкнуться в любой момент. В своей практике стоматологам-терапевтам часто приходится наблюдать случаи поломок керамических реставраций фронтального отдела челюсти (Фото 1).

Фото 1. Сколотая керамика во фронтальном отделе челюсти – частая проблема в стоматологической практике.

Из-за того, что дефект очевиден, пациенты в расстроенных чувствах звонят в клинику и требуют немедленной коррекции. В некоторых случаях возможен более чем один способ устранения такого рода дефектов. Данная статья посвящена описанию этой распространенной эстетической проблемы и клинических способов ее коррекции.

Клинический сценарий.

Сколотый режущий край керамических реставраций передних зубов.

Для коррекции указанной проблемы важно понимать ее причины. Клиницист должен задаться вопросом о причинах поломки керамической реставрации. Прежде всего, необходимо определить, давно ли была установлена поврежденная керамическая реставрация. В новых реставрациях поломка может быть обусловлена функциональными причинами, дефектной конструкцией реставрации или ошибками при установке. Кроме того, причиной может быть некачественный материал.

Способ устранения данной проблемы зависит от степени тяжести дефекта и общей прочности оставшейся части реставрации. Одним из методов коррекции является установка композитной реставрации по IV классу. В случае недавней реставрации адекватным способом реконструкции может быть ее полная замена.

В старых керамических реставрациях поломка может быть связана с накоплением давления в керамике за годы эксплуатации. Микротрещины ведут к снижению прочности керамической реставрации. Оптимальным решением является замена всей реставрации. Тем не менее, если керамическая структура остается интактной, ее можно сохранить за счет установки композитной реставрации IV класса или композитных виниров. В зависимости от ситуации, это может быть краткосрочным решением.

Достижение естественной окраски.

Цвет естественных зубов определяется двумя аспектами: дентином и эмалью. Эмаль функционирует как волоконно-оптическая структура, через трубочки которой свет передается в подлежащий дентин. Цвет зуба определяется слоем ниже эмали. Внутренняя окраска оказывает значительное влияние на глубину и жизнеспособность естественных зубных рядов. Так как свет отражается, преломляется и поглощается на различных участках зуба, важно, чтобы реставрационный материал воспроизводил дентин.

При изготовлении керамических реставраций используются керамические порошки и модификаторы различных оттенков, что позволяет воспроизвести цвет настоящего зуба. Таким образом, в ситуациях, когда требуется восстановление поврежденной керамической реставрации, необходим композитный материал с «эффектом хамелеона», что позволит достичь ее эстетического слияния с керамической реставрацией. Кроме того, низкая усадка материала при полимеризации позволяет создавать цельнокроенные интерфейсы между керамикой и композитом (Фото 2).

Фото 2. Для восстановления сколотой керамики наносится наногибридный композитный материал, которому придается необходимая форма.

Прогресс в материаловедении.

В последнее время в стоматологии были сделаны новые открытия в области технологии изготовления композитных материалов. Последнее поколение наногибридных композитов позволило достичь новых высот в косметической и реставрационной стоматологии (Фото 3).

Фото 3. Керамическая реставрация восстанавливается в ходе процедуры минимальной инвазивности.

Ввиду выдающихся достижений в химии материалов, в состав композитов нового поколения вошел улучшенный рентгеноконтрастный наполнитель высокой плотности. Кроме того, в сотрудничестве с компанией DuPont Corporation, был создан новый патентованный мономер, который обеспечивает низкую усадку и низкое усадочное напряжение. Клинически это улучшает краевое прилегание, тем самым снижая миротечь.

Новый наполнитель увеличивает прочность поверхности (низкая степень износа), улучшает эксплуатационные характеристики (нелипкий/без осадки), обеспечивает превосходную полируемость и увеличивает рентгеноконтрастность материала. В результате композит обретает такие качества, как высокая рентгенопрозрачность, простота в обращении и возможность зеркальной полировки без особых усилий. Более того, новый состав включает наполнители с различными показателями преломления, что позволяет материалу адаптироваться к цвету реставрируемого участка наподобие хамелеона. Клинически это упрощает процесс создания «невидимой» реставрации, особенно в случае реставраций по IV классу и ремонта керамики, позволяя достичь высоко эстетических клинических результатов.

Способ 1 – стоматология минимальной степени инвазивности.

В случае интактности и прочности большей части керамической реставрации, действенным долгосрочным решением может быть реставрация минимальной степени инвазивности (Фото 4). Сколы можно устранить в ходе одного визита за счет установки реставрации из композитного материала по IV классу. Данная операция включает несколько важных этапов. Одним из основных условий успешного создания невидимой реставрации является правильное препарирование. Вдоль кромки лицевой поверхности помещается длинный скос, что обеспечивает хорошее слияние композита с поверхностью керамики.

Фото 4. Скол керамической реставрации происходит в результате избыточного бокового жевательного давления.

Далее керамическая поверхность подвергается микропротравливанию с использованием оксида алюминия (например, Micro-etcher II, Danville Engineering, Сан-Рамон, Калифорния), что позволяет достичь микромеханической ретенции. Для подкисления поверхности проводится травление 32-процентной фосфорной кислотой (Фото 5).

Фото 5. Обработка керамической реставрации с помощью фосфорной кислоты подкисляет и очищает реставрируемую поверхность до нанесения адгезива.

Химическое связывание композита с прошедшей пескоструйную обработку керамической реставрацией обеспечивается за счет адгезива с силановым связующим агентом (например, Porcelain Repair Kit, BISCO inc, Шаумбург, Иллинойс; Clearfil Repair, Kuraray America, Нью-Йорк,Нью-Йорк; RelyX Ceramic Promer, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота) (Фото 6).

Фото 6. Для бондирования композита к керамической реставрации используется адгезив с силановым связующим агентом.

Далее, для достижения прочности и эстетики, используется наногибридный композитный материал (например, Aelite. BISCO; Filtek Supreme Plus, 3M ESPE). Для реставраций IV класса очень важно использовать композит с правильной глубиной оттенка и эффектом хамелеона, что обеспечивает невидимость края. Простота конечной обработки и полировки достигается за счет технологически продвинутых материалов. С помощью прогнозируемых финишных твердосплавных боров (система Composite Finishing Kit, Brasseler USA, Саванна, Джорджия), абразивных полирующих полосок (Epitex, GC America) и полировальных дисков (диски Soflex Extra-Thin [XT], 3M ESPE; EP Esthetic Polishing System, Brasseler USA) поверхности придается естественный вид (Фото 7).

Фото 7. После восстановления сколотой керамики наногибридным композитным материалом, для очистки поверхности реставрации используются твердосплавные финишные боры.

Наконец, при использовании полировочных паст с оксидом алюминия (полировочная паста с алмазными микрочастицами, Ultradent Products, Саут-Джордан, Юта; Tru-Luster, Brasseler USA; Enamelize, Cosmedent, Чикаго, Иллинойс) на ткани из козьей шерсти (LusterPro, Brasseler USA) воссоздается естественный глянец поверхности реставрации (Фото 8).

Фото 8. Благодаря новому поколению наногибридных композитных материалов можно легко создать невидимую реставрацию.

Способ 2 – Виниры из композитных материалов.

При необходимости восстановления лицевой поверхности керамической реставрации подходящим способом является установка виниров из композитного материала (Фото 9). Это процедура характеризуется минимальной степенью инвазивности. Препарирование осуществляется аналогично как в случае реставраций по IV классу; тем не менее, вся лицевая поверхность проходит обработку светом. Для восстановления зуба требуется препарировать 0,2 – 0,4 мм поверхности.

Фото 9. Восстановление сломанной и потемневшей реставрации можно осуществить в ходе процедуры минимальной инвазивности.

После микропротравливания и закладки адгезива, на препарированную поверхность керамики осторожно наносится композит. Это позволяет воспроизвести эстетику примыкающих зубов. Правильная форма винира достигается за счет техники ручной лепки. Благодаря осторожной адаптации композита обеспечивается однородное полнослойное наложение материала.

Процедура установки виниров завершается с помощью финишных дисков, а также финишных и полировальных боров. Так и в случае реставрации IV класса, композитный винир может быть долгосрочным решением при средней степени поврежденности керамической реставрации (Фото 10).

Фото 10. Для восстановления данной керамической реставрации был использован композитный винир минимальной инвазивности.

Способ 3 – новая керамическая реставрация.

В случае, если большая часть керамической реставрации разрушена, ее приходится менять (Фото 11).

Фото 11. Для определения оптимального метода лечения проводится тщательная оценка сильно поврежденной керамической реставрации.

Замена одиночной керамической реставрации может быть сопряжена с большими трудностями, чем ее восстановление с помощью традиционных композитных материалов. Таким образом, перед тем, как приступить к замене реставрации, требуется провести тщательный осмотр. При планировании установки новой керамической реставрации, необходимо учесть несколько важных факторов.

Для согласования цвета новой реставрации, примыкающих зубов или других реставраций, прежде всего необходимо выбрать правильный оттенок. С помощью снимков высокого разрешения сведения о цвете, его интенсивности и насыщенности передаются зубному технику. Кроме того, во время терапии необходимо осторожно изъять оставшиеся кусочки керамики, чтобы направить их в лабораторию на анализ оттенка. Крайне важно, чтобы техник обладал достаточным опытом. Только в этом случае возможно достижение адекватного цветового перехода, правильного размера, контуров и характеристик реставрации.

Для модификации цвета можно использовать внутренний композитный материал (Choice 2, BISCO) или технику индивидуального окрашивания керамической реставрации. Адгезионная фиксация осуществляется с помощью стоматологического адгезива (All-Bond 3, BISCO) и светоотверждаемого композита (Choice 2, BISCO; RelyX Veneer Kit, 3M ESPE). Реставрация отверждается светом (G-Light , GC America; Sapphire, DenMat, Санта Мария, Калифорния; Optilux 501, Kerr Corporation, Орандж, Калифорния), затем завершается с помощью ряда алмазных боров малого диаметра (Porcelain Finishing Kit, Brasseler USA) и полировочных фрез (Intraoral Diamond Polishing Kit, Brasseler USA). Наконец, за счет полировочной пасты с мельчайшими алмазными частичками (TruLuster, Brasseler USA) и полировочного диска новой керамической реставрации придается естественный глянец (Фото 12).

Фото 12. Для долгосрочного успеха процедуры коррекции осуществили замену керамической реставрации. Для того, чтобы реставрация была неотличима от примыкающих керамических виниров и настоящих зубов, стоматолог руководствовался эстетическими принципами.

Заключение.

Повреждение керамических реставраций во фронтальном отделе челюсти встречается достаточно часто. Для исправления дефекта важно понимать его причины. После оценки проблемы и выбора способа коррекции, необходимо получить информированное согласие, чтобы пациент полностью понимал характер процедуры и долговечность различных способов коррекции. Лучшим подходом к достижению долгосрочного успеха в косметической и реставрационной стоматологии является использование хороших техник и качественных материалов.

Автор: Вин Х. Окуда, доктор стоматологии

Керамические зубные коронки

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Керамические коронки — это протезы из цельной керамики, которые заменяют разрушенные или полностью отсутствующие зубы. Главная особенность коронок из керамики — максимальная эстетика, так как по цвету и по структуре керамика стоит ближе к зубной эмали, чем любые другие материалы.

Показания к установке коронок из керамики

• Сильное разрушение одного зуба в зоне улыбки: резца или клыка.
• Полное отсутствие зуба в зоне улыбки — тогда коронка ставится на имплант.
• Необходимость удалить зуб из зоны улыбки из-за трещины в корне или других проблем.
• Пятна и потемнение эмали, которые не удаляются отбеливанием.

Противопоказания к установке коронок из керамики

• Острые системные заболевания — под коронки зубы нужно обтачивать, а в это время организм лучше не подвергать стрессу.
• Беременность — любые вмешательства могут навредить маме и ребенку, тем более что для установки коронок часто требуется обезболивание.
• Воспалительные процессы в полости рта — они могут обостриться.
• Отсутствие жевательных зубов — керамика слишком хрупкая, чтобы вынести высокую жевательную нагрузку. Стоит выбрать металлокерамику или диоксид циркония.
• Аномалии прикуса — с ними коронки могут сломаться или стереться раньше времени.
• Скрежет зубами — сжимание челюстей в ночное или дневное время быстро стирает как эмаль, так и керамику.
• Выраженный остеопороз — коронка не всегда правильно распределяет нагрузку на кость, что при данном заболевании особенно вредно.

Керамическая коронка на зуб: виды

Самые распространенные коронки изготавливаются из обычной цельной керамики. Они эстетичные, не слишком дорогие, но при этом более хрупкие чем любые другие виды протезов. Из-за их хрупкости в последнее время более популярными стали коронки из прессованной керамики:

E-max из дисиликата лития, по прочности почти не уступающие металлу. Они подходят для установки на жевательные зубы, но чуть хуже по эстетике.

Empress из того же материала, но с кристаллами лейцита. Чуть более хрупкие, так что для жевательных зубов не подходят, но все равно крепче обычной керамики, а по эстетике даже превосходят ее.

Какие коронки путают с керамическими

В статьях о керамических коронках в интернете часто можно встретить информацию о коронках из диоксида циркония. Их даже называют безметалловыми, хотя на самом деле диоксид циркония — это металл, хотя он и белый, а не серебристый. Для большей эстетики на каркас из циркония может быть нанесена керамика, но такие коронки ближе скорее к металлокерамическим, чем к цельнокерамическим.

Подготовка к установке керамических зубных коронок

Первым делом пациент приходит на консультацию, на которой врач осматривает полость рта, делает рентген, беседует с пациентом о его ожиданиях. На этом этапе и выбирается тип протеза — возможно, в вашем случае лучше будет поставить не керамическую коронку, а другую конструкцию. Выбираете вы, но подходящие в вашей ситуации варианты может предложить только опытный стоматолог.

После этого врач приступает к лечению. Для установки коронки нужно вылечить заболевания десен и кариес, скорее всего потребуется удалить нерв и запломбировать каналы в зубе, на который будет ставиться коронка. Если зуб отсутствует полностью, то необходима имплантация — вживление в челюсть титанового корня, который будет служить опорой для коронки.

Если зуб есть, то после подготовки его нужно обточить, то есть снять слой эмали и дентина толщиной 1,5-2 мм. Для коронок из обычной керамики нужно стачивать больше, из прессованной — меньше, так как они тоньше сами по себе.

Если от зуба остался только корень, можно обойтись без имплантации и вставить в сохранившиеся корневые каналы специальную культевую вкладку, которая по форме будет повторять обточенный зуб и станет основой для коронки.

Ход установки керамической коронки

После того, как зуб обточат, с челюсти пациента снимают слепки. Можно обточить сразу несколько зубов и изготовить несколько коронок — слепок все равно потребуется один, так как он снимается со всех зубов и учитывает их анатомические особенности.

После этого пациенту ставят временные коронки из пластмассы — они нужны, чтобы защитить чувствительный обточенный зуб и сохранить эстетику улыбки. Также на этом этапе подбирается цвет коронки. Для этого стоматолог использует специальный инструмент, который прикладывается к эмали зубов и помогает подобрать оттенок для протеза. Это делается при естественном освещении, так как лампы могут исказить цвет, и в итоге реставрация будет выглядеть неестественно.

После этого пациент покидает кабинет стоматолога и один-два дня ходит с временной коронкой.

В это время в лаборатории происходит изготовление коронки. Она запекается в печи в специальной огнеупорной модели либо прессуется из керамики под высоким давлением (при использовании технологий E-max или E-press). Также есть более современный метод — фрезеровка из цельного керамического блока на основе трехмерной модели по технологии CAD/CAM. Этот метод дороже, зато полностью исключает человеческий фактор — станок автоматически выпиливает максимально точный протез.

Как только коронка готова, пациент снова приходит к врачу. Пластмассовый протез снимают и на его место устанавливают керамический, фиксируя его на специальный цемент. Процедура установки занимает меньше получаса, после чего пациент сразу может вернуться к своей обычной жизни.

Фото до и после установки

Чтобы вы могли наглядно оценить эстетику керамических коронок, мы собрали для вас несколько фотографий до и после протезирования.

Возможные осложнения

Керамика — полностью биосовместимый материал, она не вызывает аллергии или каких-либо других проблем. Любые осложнения, которые могут возникнуть сразу после установки коронки — результат ошибок стоматолога. Чаще всего встречаются такие проблемы:

• Коронка натирает десну, не подходит по размеру, выглядит неестественно из-за неподходящего размера или цвета. Размер иногда можно скорректировать, но чаще приходится изготавливать новый протез.
• Боль под коронкой. Возникает, если нерв обточенного зуба удален не полностью. Для лечения требуется снять коронку, заново почистить каналы и запломбировать зуб.

Если обратиться к опытному стоматологу, никаких осложнений не возникнет.

Если плохо ухаживать за зубами во время ношения протеза, со временем остатки пищи и налета могут проникнуть под коронку. Это вызывает разрушение опорного зуба и неприятный запах изо рта. Лечение в данной ситуации должен назначать стоматолог — скорее всего, коронку нужно будет снять и заменить.

Уход за керамическими коронками

Специально ухаживать за керамическими коронками не надо — они близки к естественным зубам, так что достаточно будет чистить зубы утром и вечером. Также полезно будет полоскать рот после каждого приема пищи и убирать остатки еды из межзубных промежутков, иначе они могут попасть под коронки.

Если у вас установлены коронки из обычной керамики, нужно отказаться от разгрызания орехов и семечек, постараться не грызть посторонние предметы. В случае с коронками E-max или Empress семечки есть можно, но слишком твердые предметы могут повредить даже прочную прессованную керамику.

Срок службы коронок из керамики

Керамические коронки при правильном уходе служат от 10 лет без сколов, трещин и окрашивания. Если постоянно грызть твердые предметы, срок уменьшается до 5 лет. После скола коронка еще может служить, хотя и выглядит менее эстетично. Небольшие сколы можно отполировать, отколовшаяся часть коронки также подлежит ремонту — дефект можно закрыть композитным материалом.

В случае поломки коронку легко заменить — сломанный протез просто снимается и на обточенный зуб изготавливается новая конструкция.

Цена на керамические коронки

Стоимость коронок из керамики зависит от материала:

Обычная керамическая коронка

Также на цену влияет уровень клиники и способ создания протеза — конструкции, изготовленные по методу CAD/CAM, стоят дороже, поскольку гораздо более точные и эстетичные. Уточнить метод изготовления можно в стоматологии — обычно компьютерное моделирование используют в более дорогих клиниках.

Также на цену влияют подготовительные мероприятия. Например, если зуб отсутствует полностью, то потребуется поставить имплант, который будет стоить от 30 до 70 тысяч рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Преимущества и недостатки керамических коронок

Рассматривать плюсы и минусы стоит не в общем, а относительно других видов коронок и протезов.

Относительно металла

Плюсы:

• Намного более высокая эстетика — зубы выглядят «как родные».
• Гипоалергенность — на металл часто возникает аллергия, на керамику ее нет.
• Отсутствие неприятного привкуса во рту во время ношения.
• Меньшее травмирование слизистой и соседних зубов, так как керамика мягче металла.

Минусы:

• Хрупкость — металл гораздо крепче керамики и выдерживает любую жевательную нагрузку. На жевательные зубы можно ставить только керамику E-max, другие виды подходят лишь для зоны улыбки.
• Высокая цена — коронка из металла стоит всего 4-5 тысяч.
• Невозможность изготовить мостовидный протез — прочности керамики не хватает, чтобы выдержать большую жевательную нагрузку. Поэтому керамику можно ставить только на один обточенный зуб или на имплант, а из металла можно сделать мост на 2-3 зуба подряд.

Относительно металлокерамики

Плюсы:

• Более высокая эстетика. Металлический каркас, облицованный керамикой, выглядит лучше голого металла, но он не такой прозрачный, как естественные зубы. Кроме того, со временем десна немного убывает и каркас становится заметен.
• Керамика с металлического каркаса достаточно легко откалывается от высокой нагрузки. Сам протез остается целым, но эстетика от этого страдает.
• При использовании металлокерамики все-таки может возникнуть аллергия на металл.
• Из-за того, что протез состоит из нескольких слоев, зубы под него требуется обтачивать намного сильнее.

Минусы:

• По прочности металлокерамика лучше керамики, она подходит для протезирования жевательных зубов.
• Стоимость металлокерамической коронки — до 10 тысяч, что ниже, чем у керамической.
• Из металлокерамики можно сделать мост.

Относительно диоксида циркония

Плюсы:

• Коронки из диоксида циркония стоят от 25 тысяч и выше, так что керамические зубные протезы более бюджетные.
• Эстетика у керамики выше, чем у циркония — цирконий белый, но непрозрачный, так что его неестественность на передних зубах будет заметна.
• Керамика мягче циркония, поэтому она не стирает соседние зубы. Цирконий же из-за своей прочности может повреждать эмаль и вызывать повышенную чувствительность и кариес.

Минусы:

• За счет прочности цирконий подходит для протезирования жевательных зубов и изготовления мостов.
• Конструкции из циркония служат дольше, их почти невозможно повредить.

Относительно пластмассы

Плюсы:

• Керамика прочнее и долговечнее, она все-таки способна выдерживать нормальные для зубов нагрузки.
• Со временем пластмасса впитывает пищевые красители, и уже через несколько месяцев протез становится желтоватым, и очистить его нельзя.
• Пластик иногда вызывает аллергию.

Минусы:

• Керамические коронки нужно изготавливать от двух дней до недели, в зависимости от загруженности лаборатории. Пластмассовую коронку можно сделать прямо в кабинете стоматолога.
• Стоимость коронки из пластмассы — 1–2 тысячи рублей, это самый дешевый вариант протезирования.

Относительно съемных протезов

Плюсы:

• Коронка всегда надежно зафиксирована, не выпадает изо рта, ей удобно жевать.
• Визуально коронка из керамики выглядит как естественный зуб, у нее нет заметных креплений, которые портят эстетику.
• Срок службы керамических коронок около 10 лет, в то время как съемные протезы служат не больше 5 лет.
• Керамические коронки не вызывают аллергии, съемные же протезы часто делают из пластика, который раздражает десны.
• К коронке не нужно привыкать, а в первое время ношения съемных протезов у пациентов есть проблемы с жеванием и дикцией.
• Коронку нужно просто чистить вместе с зубами, в то время как съемный протез придется вытаскивать изо рта.
• Съемная конструкция неправильно распределяет жевательную нагрузку и вызывает убыль кости — коронка из керамики этого недостатка лишена.

Минусы:

• Для фиксации коронки нужна опора — зуб или имплант. Съемный протез можно поставить и без опорных зубов вокруг.
• Стоимость съемных протезов начинается от 2-3 тысяч за один зуб, что гораздо дешевле коронки.

Что выбрать?

Керамическая коронка — это идеальный протез в том случае, если нужно восстановить один отсутствующий зуб в зоне улыбки, то есть резец или клык. Особенно она будет уместна, если зуб частично разрушен, но и на имплант ее ставить тоже можно. Конечно, лучше выбирать E-max или Empress, но в целом и обычная керамика обеспечивает достаточную эстетику и прочность.

Коронки из металла сейчас считаются устаревшими, поэтому для экономии лучше поставить металлокерамику. На передних зубах она выглядит плохо, а вот на жевательных будет вполне уместна.

Если позволяют деньги, то на жевательные зубы можно поставить коронки из диоксида циркония. Лучше всего устанавливать их на первые коренные зубы — они попадают в зону улыбки, так что металлокерамика для них будет слишком неэстетичной, а обычная керамика — недостаточной прочной.

Пластмассу можно рассматривать только как временный вариант до изготовления постоянного протеза. То же относится к съемным протезам на один зуб — так называемым «бабочкам».

Съемные протезы стоит ставить только тогда, когда в челюсти осталось очень мало зубов, а имплантация либо противопоказана, либо слишком дорога. Они уступают несъемным конструкциям во всем, так что в будущем лучше все-таки задуматься об установке протеза на имплантах.

Часто задаваемые вопросы о цельной керамике

Можно ли сделать керамический мост, чтобы не ставить имплант вместо отсутствующего зуба?

Нет, нельзя. Керамика для моста слишком хрупкая, из нее можно сделать только единичную коронку.

Что лучше, керамика или металлокерамика?

Керамика лучше по эстетике, металлокерамика — по прочности. Кстати, коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой, тоже можно отнести к металлокерамике, так как цирконий — это металл. Поэтому ответ на вопрос «Что лучше, керамика или диоксид циркония?» абсолютно такой же, разве что эстетика у циркония все-таки выше, чем у обычной металлокерамики.

Почему металлокерамические коронки менее эстетичны, они ведь покрыты керамикой?

Покрытие — это еще не все. Цвет у металлокерамических коронок действительно близок к эмали. Однако у зуба есть еще одно свойство — небольшая прозрачность, особенно ближе к кончику. Из-за металлического каркаса внутри добиться прозрачности не удается, более того, зубы из-за него иногда выглядят слегка сероватыми. Кроме того, со временем десна чуть отступает от шейки протеза, из-за чего оголяется та часть конструкции, которая не покрыта керамикой, то есть у десны образуется темная полоска. На жевательных зубах это не критично, а вот на передних очень заметно.

Почему керамика такая дорогая?

В стоматологии используется специальная медицинская керамика, максимально чистая и гипоаллергенная. Кроме того, изготовить из нее достаточно прочную, эстетичную и точную коронку достаточно сложно. На самом деле цена не покажется такой высокой, если вспомнить, что конструкция прослужит вам минимум 10 лет, а при правильном уходе — даже всю жизнь.

Обязательно ли для установки керамической коронки удалять нерв?

Обычно это нужно — коронки из керамики достаточно толстые, так что обтачивать зуб под них нужно серьезно. Но если ставить коронку из E-max, то удалять пульпу нужно не всегда.

Отзывы о керамических коронках

Найти на форумах и сайтах-отзовиках что-то плохое о керамических коронках практически невозможно. Их эстетика действительно находится на самом высоком уровне, поэтому к внешнему виду у людей претензий нет. К ношению коронок люди тоже обычно относятся ответственно и стараются слишком их не нагружать, так что в итоге коронки долго радуют своих хозяев.

Вот типичные примеры положительных отзывов:

«Поставили цельную керамику два года назад на два передних зуба. Сейчас даже иногда забываю, что это коронки, а другие люди даже не замечают — выглядят полностью как настоящие. Никаких сколов и трещин нет, все отлично».

«Полгода назад мне сделали коронку из керамики на импланте вместо переднего нижнего зуба. Точнее, имплант поставили год назад, и вот полгода уже хожу с коронкой. Выглядит отлично, дискомфорта никакого, разве что грустно, что семечки щелкать больше нельзя =( Но красота важнее, так что стараюсь аккуратнее».

Из недостатков люди отмечают только легкую болезненность и чувствительность сразу после установки, но это проходит довольно быстро. Также в некоторых отзывах пациенты пишут, что врач не совсем угадал с цветом, и коронка чуть выделяется на фоне остальных зубов. Но в целом этим моменты полностью перекрываются плюсами — высокой эстетикой и долгим сроком службы.

Безметалловые коронки: современная альтернатива

Зуб пришлось удалить. Корень остался, но коронка разрушилась. Чем заменить утраченные единицы зубного ряда, чтобы не потерять в прочности и одновременно сохранить красоту улыбки? Существует передовая технология, которая обеспечивает качество без компромиссов. Безметалловая коронка из прессованной керамики так же надежна и долговечна, как металлокерамическая, зато по цвету неотличима от живых зубов.

Стоматолог-ортопед клиники «АктивДент» Сергей Сафонов более 20 лет специализируется на сложных работах по восстановлению зубного ряда. Врач рассказывает, почему безметалловые коронки стали настоящим прорывом в эстетической стоматологии.

Сергей Владимирович, как появилась эта технология?

— В стоматологии наиболее распространены два типа коронок — металлокерамические и керамические. Первые изготавливаются на каркасе из металла, на который сверху наносится несколько слоев керамики. Такие конструкции прочны, а потому хорошо себя зарекомендовали при восстановлении жевательных зубов, особенно при изготовлении мостовидных протезов. Но у металлокерамики есть существенный недостаток — металлическая основа снижает светопропускную способность коронки, из-за чего по цвету она немного отличается от естественных зубов, а около десны может появиться темная каемка. Это ограничивает использование материала в зоне улыбки.

Керамические коронки, в отличие от металлокерамики, максимально похожи на живые зубы. Такие конструкции преломляют свет, могут повторять любой оттенок зубной эмали. Но основной минус обычной керамики — меньшая прочность, чем у металлокерамики. Под действием высоких нагрузок на коронке могут образовываться сколы. Поэтому такими конструкциями заменяют в основном передние зубы.

Раньше приходилось выбирать — либо высокая прочность коронки, либо полная естественность улыбки. Все изменилось, когда компания IvoclarVivadent изобрела технологию E.max, по которой сегодня производятся безметалловые керамические коронки. Эти ортодонтические конструкции изготавливаются методом прессования под высоким давлением. В результате получается монолитная коронка, прочность которой — свыше 500 МПа. Этого более чем достаточно для протезирования как передних зубов и клыков, так и жевательных зубов.

Что получает пациент, выбирая прессованную керамику?

— Это универсальный материал для реставрации зубного ряда. Коронки E.max широко используются в протезировании. Даже если нужно заменить несколько единиц, не придется сильно обтачивать соседние зубы и удалять нервы. Снимается лишь тонкий слой эмали. Функциональность челюсти будет восстановлена без ущерба для живых зубов, а значит, вся ортодонтическая конструкция прослужит дольше.

Безметалловые керамические коронки E.max обладают несколькими преимуществами:

1. Гипоаллергенность. Керамика не воспринимается организмом как чужеродный материал.
2. Устойчивость к внешним воздействиям. Коронка не впитывает запахи, не темнеет, не окрашивается и не поражается бактериями.
3. Биосовместимость. Коронка не стирает зубы-антагонисты, которые контактируют с ней при жевании. Если установлен протез, опорный зуб будет защищен от разрушения и образования кариеса.
4. Прочность и длительный срок службы — 10-15 лет или даже больше.
5. Легкость. Керамика весит меньше, чем металл, а потому не создает дополнительную нагрузку на челюсть.
6. Удобство и гигиеничность. Колпачок коронки плотно прилегает к основанию. Под ней не будут застревать остатки пищи, которые провоцируют образование зубного камня и воспаление.
7. Высокие эстетические свойства. Технология изготовления позволяет индивидуально подбирать цвет и степень прозрачности коронки. Такие искусственные зубы полностью повторяют натуральные и гармонично вписываются в зубной ряд.

Каковы показания к установке керамических коронок E.max?

— Чаще всего я рекомендую эти конструкции в случаях, если пациенту необходима частичная реставрация моляров, восстановление полностью разрушенных зубов или протезирование на имплантах. Также показанием может служить появление серьезных эстетических дефектов — сколов, трещин, пятен. Обязательно нужно учесть ограничения: патологии прикуса, наличие большого числа композитных пломб (они уменьшают прочность конструкции) и темный цвет натурального зуба. Поэтому коронку должен устанавливать квалифицированный стоматолог-ортопед, который знает, как будет выглядеть результат, и качественно выполнит все работы.

С чего начинают и как изготавливают конструкцию?

— Первый этап — консультация. Стоматолог познакомится с пациентом, проведет необходимые обследования, составит план лечения и озвучит стоимость.

Затем наступает очередь подготовки. Мы проводим диагностику, определяем, нужно ли перед протезированием решить другие проблемы с зубами и деснами.

Чтобы заказать саму конструкцию, врач обтачивает опорный зуб на пару миллиметров и снимает слепки. Коронки создают опытные техники в одной из лучших зуботехнических лабораторий Ижевска. Если выполняется протезирование на имплантах, пациенту выполняют установку титановых корней.

Когда коронка или протез готовы, пациента приглашают на примерку. Если конструкция полностью подошла, врач фиксирует ее на стоматологический клей.

Мои пациенты отмечают: теперь им удобнее пережевывать пищу, можно широко улыбаться и не опасаться, что окружающие заметят дефекты зубов. Эти ортопедические конструкции дарят не только красивую улыбку, но и новое качество жизни.