Особенности коррекции дистальной окклюзии аппаратом Персина

Аппарат Персина

В перечень задач, решаемых в рамках современной стоматологии, входит устранение возникающих дефектов прикуса и аномалий развития зубного ряда. Применяемые коррекционные устройства назначаются в раннем возрасте, восстанавливая естественное анатомическое строение челюстного отдела без вреда для юных пациентов. К числу подобных конструкций относится и аппарат Персина, рекомендованный как система для коррекции дистальной окклюзии.

Общее представление

Аппарат Персина, призванный устранить последствия дистальной формы окклюзионного смещения, относится к категории коррекционных систем, оказывающих комбинированное воздействие на челюстной ряд. Структура изделия предусматривает наличие активных и пассивных элементов, способствующих коррекции прикуса.

Технически устройство представляет собой пластину, фиксируемую на твердой небной области, к которой прикреплена проволочная дуга. Во фронтальной части зубного ряда дуга изгибается, формируя спиралевидный участок из полупетель, что способствует принудительному выдвижению нижней челюсти при смыкании, а также стимулирует интенсивность роста.

Аппарат применяется для лечения мезиальной формы окклюзии. В подобных случаях конструкция слегка видоизменяется, представляя собой двучелюстной моноблок. Отличительная особенность устройства – присутствие в окклюзионных пластинах отпечатков верхних боковых элементов зубного ряда, способствующих фиксации. С нижней стороны накладок аналогичный рельеф отсутствует, что обеспечивает свободное смещение нижнечелюстного отдела в дистальном направлении.

Коррекция осуществляется за счет грамотного распределения механической нагрузки, возникающей при выполнении привычных для пациента действий. Аппарат Персина учитывает анатомические особенности прикуса, повышая эффект от продолжительного ношения. Кроме того, достижению желаемого результата призван помочь комплекс упражнений, направленных на развитие лицевой и челюстной мускулатуры.

Назначение

Дистальная коррекция предусматривает восстановление естественного положения челюстей при смыкании, нарушенного дефектом, проявляющимся как выдвижение верхних зубов над нижними. Поздняя стадия развития сопровождается дискомфортом и нарушениями функциональности челюстного отдела, мешая пациенту нормально разговаривать и принимать пищу. Кроме того, изменения приводят к патологической деформации лицевого профиля – формированию скошенного подбородка, так называемому «птичьему» профилю, а также уменьшению и искажению контура губ. Повысить тонус круговых мышц позволяет губной пелот, принудительно отводящий нижнюю губу. Кроме того, активированная дуга аппаратного базиса способствует устранению протрузии фронтальных резцов верхнего ряда.

Помимо базового предназначение, аппарат Персина также применяется для устранения мезиальной формы окклюзии. Для этого система подвергается модификации, размещаясь на обеих челюстях, и фиксируя верхнюю при помощи окклюзионной накладки.

Противопоказания

Коррекция прикуса с применением рассматриваемой системы демонстрирует эффект только при лечении пациентов младшей возрастной группы. Во взрослом возрасте, равно как и на поздней стадии формирования челюстного отдела, аппарат не дает ощутимого результата. Также использование устройства может быть ограничено в связи с наличием других аномальных видов развития прикуса, будь то перекрестная, глубокая или открытая форма.

Ношение системы безопасно для пациентов. Конструкция изготавливается из гипоаллергенных материалов, обладает гладкой структурой и не вызывает острого чувства дискомфорта, связанного с восстановлением естественного анатомического положения челюстей.

Этапы изготовления

Перед тем, как приступить к изготовлению корректора, стоматолог проводит диагностику. По ее результатам определяется форма и степень аномалии, а также целесообразность применения устройства в конкретных условиях. Отдельно анализируется анамнез пациента – на предмет выявления аллергических реакций на тот или иной вид материалов.

Для определения конструктивного прикуса применяется восковой шаблон, получаемый при помощи снятия оттисков с челюстного отдела. Гипсовая модель служит для настройки аппаратного базиса и корректировки пружины, учитывающей положение фронтальных единиц. По окончании лабораторных работ проводятся примерочная установка, и, если нужно – коррекция системы. Кроме того, врач объясняет пациенту порядок ношения и особенности ухода за устройством.

Продолжительность лечения

Наилучшие результаты достигаются при лечении пациентов в возрасте 7-12 лет, чья зубочелюстная система отличается подвижностью и восприимчивостью к коррекции. Лечебный цикл зависит от степени выраженности дефекта, и варьируется от 6 до 12 месяцев.

Коррекция дистальной окклюзии с помощью аппарата Персина

Окклюзией в стоматологии называют положение полного смыкания верхних и нижних зубов. Нарушение параметров окклюзии, особенно, если оно значительное, имеет массу негативных последствий для зубочелюстного аппарата человека.

В их числе повышенная стираемость зубов, воспаление верхнечелюстного сустава, перенапряжение мышц, нарушение пищеварения, ухудшение эстетики лица.

Чем раньше начнется коррекция аномалии, тем легче и быстрее зубочелюстной аппарат придет в норму.

Содержание статьи:

Общее представление

В стоматологической практике применяются различные способы исправления аномалий – физиотерапевтические и хирургические методов, лечебная гимнастика, специальные ортодонтические конструкции.

Аппаратурный способ лечения является основным, с его помощью можно исправить самые сложные зубные аномалии. Однако для этого могут потребоваться годы ношения ортодонтической конструкции.

Врачом, д. м. н. Л. С. Персиным было разработано два устройства для коррекции положения зубов – при дистальной и мезиальной окклюзии. По принципу действия оба они являются функциональными или пассивными.

Это означает, что коррекция с их помощью осуществляется, благодаря работе челюстно-лицевых мышц, т. е. при исполнении функции.

Читайте также:  Как принимать Новиган от зубной боли и эффективен ли он?

Обе модели – съемные. Когда они находятся во рту, нельзя разговаривать и принимать пищу. Для достижения корректирующего эффекта их нужно носить не менее 14 часов в сутки.

Устройство для исправления дистальной окклюзии является одночелюстным, для мезиальной – двухчелюстным.

Как проводится лечение с помощью активатора Кламмта и что он собой представляет.

Заходите сюда, если интересует, как работает пластина с винтом Бертони.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/treyneryi/mogut-li-zamenit-brekety.html поговорим о назначении ортодонтических трейнеров для зубов.

Назначение

Рассмотрим аппарат Персина, предназначенный для лечения дистальной окклюзии. Для этой аномалии характерно патологическое выдвижение верхних зубов по отношению к нижним при сомкнутых челюстях.

Аномалия имеет следующие признаки:

  • «Птичье лицо». Верхняя челюсть выступает вперед, подбородок скошен.
  • Верхняя губа укорочена, нижняя западает.
  • Нижние и верхние фронтальные зубные ряды не смыкаются, т. е. имеет место увеличенная сагиттальная щель.

В норме верхние и нижние резцы контактируют друг с другом, при этом верхние располагаются впереди нижних на размер, равный толщине режущего края зуба.

Это соответствует величине сагиттальной щели в 2—3 мм. При значительных аномалиях сагиттальная щель может достигать размеров 7—8 мм.

  • Боковые зубы смыкаются неправильно. Верхние моляры сдвинуты вперед относительно нижних.
  • Может быть нарушена речь, жевание, глотание.
  • Причиной дефекта обычно становятся неблагоприятные условия для развития челюстно-зубного аппарата ребенка в пренатальный и постнатальный периоды, в том числе и характер вскармливания.

    Аномалия является для младенцев нормой. При сосании материнской груди повышенная нагрузка на нижнюю челюсть малыша вызывает ее рост и перемещение вперед. Таким образом, врожденная птология исправляется сама собой.

    При искусственном кормлении нагрузка на нижнюю челюсть снижена, поэтому аномалия остается неисправленной.

    Способствуют сохранению и развитию аномалии рахит, болезни носоглотки, вызывающие ротовое дыхание, вредные привычки в виде сосания пальца и некоторые другие факторы.

    Конструкция и принцип работы

    Конструкция представляет собой нёбный базис из полимерной пластинки с прикрепленными к нему проволочными кламмерами, дугами и губным пелотом.

    Механизм действия основан на перераспределении функциональной нагрузки между зубными рядами и увеличении напряжения круговой мышцы рта.

    Вестибулярная дуга системы с одной стороны устраняет патологический выступ (протрузию) верхних резцов, с другой – выдвигает и стимулирует рост нижней челюсти. Лингвальные петли служат заслонкой для языка.

    Коррекция аномалии при длительном ношении устройства заключается в следующих изменениях:

    • Нижняя челюсть перемещается вперед и фиксируется в таком положении. Это стимулирует рост, главным образом, в зоне суставных головок.
    • Рост верхней челюсти задерживается.
    • Нормализуется работа мимических и жевательных мышц.
    • Уменьшается сагиттальная щель.
    • Облегчается смыкание губ.
    • Создается препятствие сосанию и прикусыванию нижней губы, а также соприкосновению кончика языка с губами, что в конечном итоге нормализует дыхание и глотание.

    Функции аппарата Пендулум в ортодонтии и есть ли противопоказания.

    В этой публикации вы найдете отзывы о небном расширителе.

    Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/treyneryi/kakie-funktsii-vyipolnyaet-t4k.html читайте, какие дефекты можно исправить с помощью трейнеров для детей Т4к.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний к использованию системы для коррекции дистальной окклюзии не существует. Но, в силу разных причин, не всегда использование той или иной конструкции приводит к положительному результату.

    Легче устраняются аномалии отдельных зубов или их рядов и альвеолярных отростков, труднее – отклонения в челюстных костях.

    Коррекция аномалии и прогноз зависит от вида дефекта и возраста пациента. Существует большое количество разновидностей дистальной окклюзии в зависимости от размера зубных дуг и положения зубов. Согласно классификации Ю.М. Малыгина их насчитывается 9, и не все из них можно вылечить с помощью устройства Персина или других аналогичных конструкций.

    Например, при микрогнатии (уменьшенном размере нижней челюсти), применение конструкции Персина дает хороший результат. В то же время при макрогнатии (увеличенном размере верхней челюсти) и прогнатии (переднее положение верхней челюсти) лучше применять другие корректирующие инструкции – брекет-системы, коронки, кольца, резиновую тягу.

    В любом случае показания и противопоказания к тому или иному устройству или способу коррекции зубных аномалий всякий раз определяются врачом сугубо индивидуально.

    Особенности изготовления

    Последовательность изготовления конструкции:

    • снятие слепка с обеих челюстей;
    • изготовление на их основании гипсовой модели;
    • изготовление кламмеров на моляры;
    • примерка фиксирующих элементов;
    • снятие повторных оттисков при установленных фиксирующих элементах;
    • отливка гипсовой модели, изготовление по ней дуги;
    • заливка пластмассового базиса с установленными фиксирующими элементам и дугами;
    • установка и подгонка конструкции.

    Эффективность и сроки лечения

    Время лечения зависит от типа и степени зубной аномалии. Чем значительнее отклонение от нормы, тем большее время требуется на его исправление. Эффективность обуславливается также индивидуальностью клинической картины.

    Наилучшим временем для исправления аномалий прикуса является детский возраст (6-8 лет). Коррекция положения зубов у взрослых людей, у которых рост челюстных костей завершен, протекает сложнее и длительнее.

    Чтобы исправить прикус у взрослого может понадобиться 3-4 года, а восстановительный период может продлиться в 2 раза дольше.

    В видео смотрите, как выглядит аппарат Персина.

    Отзывы

    Зубным аномалиям свойственно огромное разнообразие. Универсального способа коррекции неправильного положения зубов, подходящего для всех случаев, не существует.

    Тем ценнее любой индивидуальный опыт. Если вам приходилось пользоваться аппаратом Персина или каким-то другим для коррекции прикуса, поделитесь вашими впечатлениями с другими посетителями нашего сайта. Оставьте комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Аппарат Персина

    Нарушения прикуса и аномалии, формирующиеся в процессе развития зубного ряда, встречаются у девяти пациентов из десяти. Практика показывает, что они не всегда приводят к физическим или психологическим неудобствам, однако такие патологические проявления, как дистальная окклюзия, требуют врачебного вмешательства. К числу корректирующих устройств, применяемых в стоматологии, относят аппарат Персина, позволяющий восстановить естественное анатомическое строение челюстного отдела.

    Общее представление

    С технической точки зрения аппарат Персина представляет собой корректирующую систему комбинированного действия, оказывающую направленное давление на элементы зубного ряда. Конструкция сочетает активные и пассивные элементы:

    • Пластину, закрепляемую на поверхности неба;
    • Проволочную дугу, фиксируемую на основании.

    Дуга, изогнутая во фронтальной части, образует спиральную конструкцию, состоящую из половинчатых петель, под влиянием которой нижняя челюсть принудительно выдвигается вперед при каждом смыкании, что способствует устранению дистального прикуса.

    При мезиальной форме патологии также допускается использование системы, однако ее конфигурация немного меняется, фактически превращая аппарат в моноблок, размещаемый на обеих челюстях. В окклюзионных пластинах размещаются отпечатки, снятые с верхних моляров, тогда как нижняя часть не предусматривает наличия рельефа, за счет чего челюстной отдел свободно смещается в дистальном векторе.

    Корректирующие функции аппарата Персина обуславливаются корректным распределением механического давления, возникающего в процессе выполнения повседневных действий. Устройство учитывает специфику анатомического строения челюстного отдела, корректируя прикус в процессе ношения, а также благодаря выполнению пациентом вспомогательного комплекса упражнений, развивающих мышечную структуру.

    Назначение

    Исправление дистальной окклюзии призвано устранить дефект, приводящий к неестественному соотношению челюстей во время смыкания, характеризующемуся значительным выдвижением верхнего ряда над нижними зубами. В тяжелых формах аномалия доставляет существенные неудобства, провоцируя образование речевых дефектов, а также затрудняя прием пищи.

    Еще одним проявлением выступает деформация профиля, в результате которой подбородок уходит вглубь лица, а губной контур сокращается и искажается. Улучшить мышечный тонус преддверия рта помогает ношение пелота, отводящего нижнюю губу. Стоит также отметить, что установленный аппарат Персина, помимо коррекции прикуса, оказывает положительное воздействие при протрузии фронтальных единиц верхнечелюстного ряда.

    Противопоказания

    Существует ряд ограничивающих факторов, при наличии которых назначение ортодонтической коррекции не позволяет добиться желаемого результата. Так, эффективность коррекции прикуса при использовании конструкции Персина проявляется только в отношении пациентов младшего возраста, у которых процесс формирования челюстного отдела еще не подошел к естественному завершению. В случае с пациентами средней и старшей возрастной группы применение корректора нецелесообразно – для устранения выраженных патологий назначается хирургическое вмешательство.

    К числу факторов, ограничивающих использование системы, также относят аномалии прикуса, не попадающие под определение дистальной окклюзии – за исключением мезиальной формы, при которой применяется модифицированная конфигурация.

    Этапы изготовления

    На предварительной стадии проводится комплексная диагностика, позволяющая определить степень выраженности и форму аномалии, а также оценить общее состояние полости рта и зубного ряда. Для исключения медицинских противопоказаний анализируется анамнез, в том числе позволяющий установить вероятность аллергической реакции на материалы, из которых изготавливается корректор.

    Для определения конструктивного прикуса применяется восковой шаблон, получаемый при помощи снятия оттисков с челюстного отдела. Гипсовая модель служит для настройки аппаратного базиса и корректировки пружины, учитывающей положение фронтальных единиц. По окончании лабораторных работ проводятся примерочная установка, и, если нужно – коррекция системы. Кроме того, врач объясняет пациенту порядок ношения и особенности ухода за устройством.

    Продолжительность лечения

    Ношение системы безопасно для пациентов. Конструкция изготавливается из гипоаллергенных материалов, обладает гладкой структурой и не вызывает острого чувства дискомфорта, связанного с восстановлением естественного анатомического положения челюстей. Наилучшие результаты достигаются при лечении пациентов в возрасте 7-12 лет, чья зубочелюстная система отличается подвижностью и восприимчивостью к коррекции. Лечебный цикл зависит от степени выраженности дефекта, и варьируется от 6 до 12 месяцев.

    Аппарат Персина

    Аппарат Персина представляет собой двухчелюстную ортодонтическую конструкцию, предназначенную для устранения дефектов окклюзии, вызванных непропорциональным соотношением верхней и нижней челюсти.

    Аппарат Персина может использоваться для лечения как мезиального, так и дистального прикуса.

    Конструктивные особенности аппарата Персина для исправления мезиального прикуса

    Аппарат для коррекции мезиального прикуса имеет следующие элементы:

    • базис – изготовлен из пластмассы, одевается на нижнюю челюсть;
    • кламмеры Адамса – разновидность кламмеров, применяющихся исключительно в целях качественной фиксации ортодонтических изделий съемного типа (в том числе и в зубном протезировании);
    • вестибулярная дуга – ее металлическую часть, располагающуюся возле нижних резцов, покрывают хлорвиниловой трубкой для предотвращения возможного повреждения мягких тканей ротовой полости пациента;
    • протрагирующая пружина – изготавливается из металлической проволоки, имеет П-образные изгибы и размещается параллельно вестибулярной дуге с внутренней стороны верхних резцов.

    Приготовленное к установке ортодонтическое изделие устанавливается на нижнюю зубную дугу. При сжатии зубных рядов, протрагирующая пружина оказывает давление на внутреннюю (небную) поверхность резцов верхней челюсти. Такое действие приводит к ее вестибулярному (наружному) перемещению.

    Конструктивные особенности аппарата Персина для исправления дистальной окклюзии

    Ортодонтическое изделие, состоит из таких элементов:

    • небной базисной пластины – изготовленной из пластмассы;
    • вестибулярной дуги – закрепленной в основе и при активации препятствующей протрузии (наклону вперед) верхних зубных коронок резцов;
    • симметрично выгнутой металлической дуги – выполненной из проволоки диаметром 0,8 мм, имеющей спиралеобразные витки и прямые участки;
    • лингвальных петель – помимо основной задачи выполняющих функцию упора для языка;
    • губного пелота предназначенного для отведения нижней губы.

    Собирается конструкция также с использованием слепка прогнозируемого прикуса.

    Сомкнув зубные ряды, пациент активирует ортодонтическое устройство, заставляя проволочную дугу перемещать нижнюю челюсть вперед, что способствует ее росту. Губной пелот своим действием перемещает нагрузку на другой зубной ряд, а круговые мышцы рта приходят в состояние повышенного тонуса.

    Положительные и отрицательные стороны лечения аппаратом Персина

    Преимущества аппарата Персина:

    • возможность избавить ребенка от привычек, которые, отчасти, могли стать причиной патологии;
    • используется во время сна и не становится причиной психологического дискомфорта пациента;
    • гигиенический уход за изделием довольно прост, не требует специальных навыков и умений.

    К недостаткам конструкции относятся:

    • долгий процесс привыкания, обусловленный не постоянным использованием конструкции;
    • довольно частое посещение стоматологического кабинета для активации аппарата.

    Продолжительность лечения аппаратом Персина

    Использование данного ортодонтического изделия наиболее эффективно для возрастной категории от 8 до 12 лет. Применение аппарата более старшими пациентами также дает хорошие результаты.

    Ношение изделия предусмотрено по 12 – 14 часов в сутки. Первые положительные результаты в изменении прикуса наблюдались уже через 15 – 20 дней.

    Продолжительность активного периода лечения зависит от степени тяжести дефекта окклюзии, сознательности пациента и его возраста. В среднем он длится от нескольких месяцев до года.

    Ретенционный период после лечения обязателен и заключается в использовании пластинки с наклонной плоскостью для нижней челюсти.

    2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
    Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

    Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

    Устройство и принцип работы аппарата Персина в ортодонтии

    Общее представление

    Аппарат Персина для нормализации дистальной окклюзии относится к устройствам комбинированного действия, т. к. он содержит в себе как элементы пассивной коррекции прикуса, так и активной.

    Само приспособление представляет собой пластинку, которая располагается на твердом нёбе, и к ней прикреплена дугообразная деталь из проволоки.

    В области фронтальных зубов дуга изгибается, образуя спираль из полупетель. Таким образом, когда пациент смыкает челюсти, проволочный элемент способствует выдвижению нижней челюсти и стимулирует ее активный рост.

    Кроме того, приспособление может использоваться для лечения мезиальной окклюзии. В этом случае аппарат будет представлять собой моноблочную конструкцию, располагаемую на двух челюстях.

    Особенностью такого приспособления является наличие в окклюзионных накладках отпечатков жевательных поверхностей боковых зубов верхней челюсти. Это помогает фиксировать ее положение в аппарате. На нижней челюсти таких отпечатков нет, в результате чего нижняя челюсть имеет возможность смещаться в дистальном направлении.

    Приспособление выравнивает зубной ряд за счет перераспределения естественной функциональной нагрузки с мышц челюсти, губ и щек.

    Перед изготовлением устройства у каждого пациента в индивидуальном порядке определяется конструктивный прикус, а затем изготавливается приспособление, учитывающее индивидуальные особенности конкретного пациента.

    Во время ношения устройства врач рекомендует выполнять определенные упражнения, которые позволяют более эффективно развивать мускулатуру и выправлять мышцы лица и челюсти.

    Достаточно использование во второй половине дня и во время сна. В течение нескольких недель до месяца появляются первые позитивные изменения, налаживается прикус как боковых, так и передних зубов.

    Терапевтическое воздействие устройства осуществляется за счет активации нижней вестибюлярной дуги, а также расширяющего воздействия механизмов верхней части.

    Удаление пластика вокруг нижних зубов дает возможность двигаться искривленным участкам и постепенно занимать правильное положение.

    Аппарат позволяет привести в нормальное положение и другие органы ротовой полости, в том числе и язык, удается исправить отклонения, приносящие дискомфорт.

    Назначение

    Рассмотрим аппарат Персина, предназначенный для лечения дистальной окклюзии. Для этой аномалии характерно патологическое выдвижение верхних зубов по отношению к нижним при сомкнутых челюстях.

    Аномалия имеет следующие признаки:

    • «Птичье лицо». Верхняя челюсть выступает вперед, подбородок скошен.
    • Верхняя губа укорочена, нижняя западает.
    • Нижние и верхние фронтальные зубные ряды не смыкаются, т. е. имеет место увеличенная сагиттальная щель.

    В норме верхние и нижние резцы контактируют друг с другом, при этом верхние располагаются впереди нижних на размер, равный толщине режущего края зуба.

    Это соответствует величине сагиттальной щели в 2—3 мм. При значительных аномалиях сагиттальная щель может достигать размеров 7—8 мм.

  • Боковые зубы смыкаются неправильно. Верхние моляры сдвинуты вперед относительно нижних.
  • Может быть нарушена речь, жевание, глотание.
  • Причиной дефекта обычно становятся неблагоприятные условия для развития челюстно-зубного аппарата ребенка в пренатальный и постнатальный периоды, в том числе и характер вскармливания.

    Аномалия является для младенцев нормой. При сосании материнской груди повышенная нагрузка на нижнюю челюсть малыша вызывает ее рост и перемещение вперед. Таким образом, врожденная птология исправляется сама собой.

    При искусственном кормлении нагрузка на нижнюю челюсть снижена, поэтому аномалия остается неисправленной.

    Способствуют сохранению и развитию аномалии рахит, болезни носоглотки, вызывающие ротовое дыхание, вредные привычки в виде сосания пальца и некоторые другие факторы.

    Помимо функциональной проволочной петли, у приспособления есть губной пелот, который отводит нижнюю губу, тем самым повышая тонус круговой мышцы рта. Активация базисной дуги также устраняет протрузию верхних резцов.

    Существует и модификация, предназначенная для коррекции мезиальной окклюзии – это приспособление надевается уже на две челюсти, причем верхняя оказывается зафиксирована окклюзионными накладками, а нижняя челюсть остается подвижной, за счет чего развивается ее мускулатура, что способствует исправлению прикуса.

    Помимо внешней непривлекательности, отклонения в строении зубного ряда создают и другие проблемы:

    • изменения работы челюстного механизма ведет к росту дефектов зубов, расположенных сзади. В итоге они быстрее портятся и разрушаются;
    • растет риск полного лишения зубов из-за проблем с деснами;
    • развиваются заболевания челюстных суставов;
    • появляются дисфункции органов дыхания и пищеварения;
    • лечение зубов с использованием протезов затруднено.

    Конструкция и принцип работы

    Конструкция представляет собой нёбный базис из полимерной пластинки с прикрепленными к нему проволочными кламмерами, дугами и губным пелотом.

    Механизм действия основан на перераспределении функциональной нагрузки между зубными рядами и увеличении напряжения круговой мышцы рта.

    Вестибулярная дуга системы с одной стороны устраняет патологический выступ (протрузию) верхних резцов, с другой – выдвигает и стимулирует рост нижней челюсти. Лингвальные петли служат заслонкой для языка.

    Коррекция аномалии при длительном ношении устройства заключается в следующих изменениях:

    • Нижняя челюсть перемещается вперед и фиксируется в таком положении. Это стимулирует рост, главным образом, в зоне суставных головок.
    • Рост верхней челюсти задерживается.
    • Нормализуется работа мимических и жевательных мышц.
    • Уменьшается сагиттальная щель.
    • Облегчается смыкание губ.
    • Создается препятствие сосанию и прикусыванию нижней губы, а также соприкосновению кончика языка с губами, что в конечном итоге нормализует дыхание и глотание.
    Конструктивные особенности аппарата Персина для исправления мезиального прикуса

    Аппарат для коррекции мезиального прикуса имеет следующие элементы:

    • базис — изготовлен из пластмассы, одевается на нижнюю челюсть;
    • кламмеры Адамса — разновидность кламмеров, применяющихся исключительно в целях качественной фиксации ортодонтических изделий съемного типа (в том числе и в зубном протезировании);
    • вестибулярная дуга — ее металлическую часть, располагающуюся возле нижних резцов, покрывают хлорвиниловой трубкой для предотвращения возможного повреждения мягких тканей ротовой полости пациента;
    • протрагирующая пружина — изготавливается из металлической проволоки, имеет П-образные изгибы и размещается параллельно вестибулярной дуге с внутренней стороны верхних резцов.

    Приготовленное к установке ортодонтическое изделие устанавливается на нижнюю зубную дугу. При сжатии зубных рядов, протрагирующая пружина оказывает давление на внутреннюю (небную) поверхность резцов верхней челюсти. Такое действие приводит к ее вестибулярному (наружному) перемещению.

    Конструктивные особенности аппарата Персина для исправления дистальной окклюзии

    Ортодонтическое изделие, состоит из таких элементов:

    • небной базисной пластины — изготовленной из пластмассы;
    • вестибулярной дуги — закрепленной в основе и при активации препятствующей протрузии (наклону вперед) верхних зубных коронок резцов;
    • симметрично выгнутой металлической дуги — выполненной из проволоки диаметром 0,8 мм, имеющей спиралеобразные витки и прямые участки;
    • лингвальных петель — помимо основной задачи выполняющих функцию упора для языка;
    • губного пелота предназначенного для отведения нижней губы.

    Собирается конструкция также с использованием слепка прогнозируемого прикуса.

    Сомкнув зубные ряды, пациент активирует ортодонтическое устройство, заставляя проволочную дугу перемещать нижнюю челюсть вперед, что способствует ее росту. Губной пелот своим действием перемещает нагрузку на другой зубной ряд, а круговые мышцы рта приходят в состояние повышенного тонуса.

    Противопоказания

    Можно выделить абсолютные противопоказания, при наличии которых использовать аппарат категорически запрещено:

    1. Аллергическая реакция на материалы, использованные при изготовлении. В этом случае может быть только один выход – поиск материалов, которые не будут отторгаться организмом пациента.
    2. Непереносимость конструкции, связанная с физиологическими особенностями, при этом отторжение может приводить, в том числе, и к рвотному рефлексу.

    Помимо абсолютных запретов для использования аппарата существуют ограничения, носящие относительный характер, которые после проведения терапевтических процедур могут быть сняты.

    Сюда можно отнести:

    • Ремиссия вялотекущих болезней;
    • Различные поражения вирусами;
    • Наличие новообразований во рту;
    • Наличие заболеваний зубов, связанных появлением дефектов поверхности эмали.

    Легче устраняются аномалии отдельных зубов или их рядов и альвеолярных отростков, труднее – отклонения в челюстных костях.

    Коррекция аномалии и прогноз зависит от вида дефекта и возраста пациента. Существует большое количество разновидностей дистальной окклюзии в зависимости от размера зубных дуг и положения зубов. Согласно классификации Ю.М. Малыгина их насчитывается 9, и не все из них можно вылечить с помощью устройства Персина или других аналогичных конструкций.

    Например, при микрогнатии (уменьшенном размере нижней челюсти), применение конструкции Персина дает хороший результат. В то же время при макрогнатии (увеличенном размере верхней челюсти) и прогнатии (переднее положение верхней челюсти) лучше применять другие корректирующие инструкции – брекет-системы, коронки, кольца, резиновую тягу.

    В любом случае показания и противопоказания к тому или иному устройству или способу коррекции зубных аномалий всякий раз определяются врачом сугубо индивидуально.

    Положительные и отрицательные стороны лечения аппаратом Персина

    Преимущества аппарата Персина:

    • возможность избавить ребенка от привычек, которые, отчасти, могли стать причиной патологии;
    • используется во время сна и не становится причиной психологического дискомфорта пациента;
    • гигиенический уход за изделием довольно прост, не требует специальных навыков и умений.

    К недостаткам конструкции относятся:

    • долгий процесс привыкания, обусловленный не постоянным использованием конструкции;
    • довольно частое посещение стоматологического кабинета для активации аппарата.

    Этапы изготовления

    Перед началом изготовления, врач определяет вид аномалии прикуса и целесообразность использования аппарата при конкретном случае патологии.

    Для этого проводится не только осмотр, но и рентгеновское исследование, и, при необходимости, иные методы изучения. Если возраст пациента и имеющиеся изменения предусматривают возможность коррекции при помощи аппарата Персина, начинается процесс изготовления.

    Важным моментом становится сбор аллергологического анамнеза пациента. Если у ребенка есть аллергия на какой-либо вид пластика или металла, целесообразно сообщить об этом перед началом лечения, чтобы врач сумел подобрать гипоаллергенный аналог.

    На первом этапе изготовления требуется определить конструктивный прикус конкретного пациента при помощи воскового шаблона. Для этого с челюстей пациента снимается оттиск, который и становится основой для дальнейшей разработки конструкции.

    По восковому оттиску изготавливается гипсовая модель челюстей пациента, на которой впоследствии надстраивается базис (опорная часть) и пружина, изогнутая в соответствии с расположением фронтальных зубных единиц.

    После изготовления производится примерка и подгонка непосредственно на пациенте. При необходимости производится коррекция, и затем установка.

    При этом пациенту объясняется, как именно самостоятельно устанавливать приспособление впоследствии, сколько по времени требуется его носить, и как необходимо за ним ухаживать.

    Клинический этап

    Изготовление слепков верхней и нижней челюсти и последующее производство испытательных моделей.

    Производится оценка прикуса для правильного изготовления конструкции. Проводится в следующих срезах:

    • поперечно-симметричный–пациент открывает рот до тех пор, пока зубы, расположенные сбоку не занимают нейтральное положение;
    • вертикальный — расстояние между боковыми зубами 0,3-0,5 см.;
    • горизонтальный — важно, чтобы прямая, пересекающая границу передних зубов не искривлялась.

    Лабораторный этап

    Создание основы из воска с функциональными элементами для верхней челюсти. На полученную конструкцию наносят специальное покрытие, из полоски воска формируют обжимку для неба и боковых зубов, излишки воска удаляются.

    Окклюзионный валик создают из восковой многослойной пластины. Фиксация валика к основе производится жидким воском.

    Клинический этап

    Далее происходит подгонка изготовленной конструкции к особенностям ротовой полости. Излишки удаляются. Застывший воск постепенно заменяют мягким, что позволяет воссоздать точную форму внутренней части зубного ряда.

    Подогнанная под особенности пациента основа служит для изготовления гипсовой формы. В полученную конструкцию встраивают проволочные элементы, после чего удаляется лишний гипс.

    Далее полученное устройство устанавливают в кювету. Для двухчелюстных устройств кювета должна быть выше обычного.

    Затем происходит формирование пластической массы, из которой создают базис при нагреве до 20-23 градусов.

    Совместив стороны кюветы, заливают вещество и подвергают опрессовке его в течение короткого времени, потом устанавливают металлические элементы.

    Полученную конструкцию необходимо подвергнуть термической обработке в кипящей жидкости в течение часа. После остывания происходит окончательная обработка и шлифовка аппарата.

    Заключительный клинический этап заключается в примерке и фиксации изготовленной конструкции в ротовой полости пациента.

    Эффективность и сроки лечения

    Оптимальным возрастом для лечения приспособлением Персина является 7-12 лет, когда зубочелюстная система ребенка достаточно подвижна для того, чтобы претерпевать изменения под действием физиологической силы.

    Сроки лечения определяются глубиной дефекта и длительностью ежедневного ношения. Устройство рекомендуется носить и днем, и ночью, выполняя при этом артикуляционные движения для активации пружины.

    Использование данного ортодонтического изделия наиболее эффективно для возрастной категории от 8 до 12 лет. Применение аппарата более старшими пациентами также дает хорошие результаты.

    Ношение изделия предусмотрено по 12 — 14 часов в сутки. Первые положительные результаты в изменении прикуса наблюдались уже через 15 — 20 дней.

    Продолжительность активного периода лечения зависит от степени тяжести дефекта окклюзии, сознательности пациента и его возраста. В среднем он длится от нескольких месяцев до года.

    Ретенционный период после лечения обязателен и заключается в использовании пластинки с наклонной плоскостью для нижней челюсти.

    При регулярном ношении устройства, дефект прикуса можно исправить за 6-8 месяцев.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    • http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/korrektsii-distalnoy-okklyuzii-persina.html
    • http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-persina.html
    • https://best-stom.ru/articles/apparat-persina/
    • http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/ispolzovanie-apparata-persina.html

    Екатерина Беликова

    Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

    Что лучше — одномоментная имплантация или классическая

    Записаться на приём

    • Методы имплантации
    • Сравнение
    • Что лучше
    • Как отличаются по цене

    Имплантация — установка в челюсть искусственных корней зубов, на которые отдельно фиксируются коронки. Проводится для восстановления жевательной функции утраченного зуба. В стоматологии разработаны несколько протоколов имплантации. Классическая проводится в два этапа, подразумевает перерыв между вживлением имплантата и протезированием — надежнее, но дольше. При одноэтапной коронки устанавливаются сразу — быстрее, но есть ряд требований к состоянию костной ткани. Одномоментная проводится сразу после удаления зуба, имплант устанавливают в лунку — не нужно ждать пока восстановится кость. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.

    Протоколы установки имплантов

    Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.

    Классический двухэтапный

    Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится 2 этапа:

    Установка искусственного корня — лоскутным способом

    Для доступа к кости десну отслаивают, формируют в челюсти специальное ложе под имплант, внедряют титановый искусственный корень и зашивают десну.

    Протезирование коронкой после остеоинтеграции

    После проходит 2-6 месяцев пока корень не срастется с костной тканью. Затем его можно нагружать коронкой. Предварительно обязательно проводится формирование эстетичного десневого контура формирователем десны.

    На период приживления корня используются временный съемный протез, который крепится за соседние зубы и не нагружает имплантат, не вызывает его расшатывание. После приживления искусственного корня на него устанавливается постоянная коронка из прочного диоксида циркония — материала, совпадающего с цветом натуральной эмали.

    Плюсы:
    • при установке имплантата врачу видна область операции, поэтому можно провести манипуляции по усилению кости, одномоментной пластике при недостатке объема;
    • создание оформленного десневого контура;
    • полное приживление корня позволяет выдерживать любые нагрузки.
    Минусы:
    • длительное лечение — готовый зуб пациент получает через полгода;
    • требуется наращивание кости при недостатке.

    Одноэтапный с немедленной нагрузкой

    Имплантация проводится одним этапом — ставится имплант, который сразу нагружается временной коронкой. В один день проводится:

    • Прокол десны и костной ткани мукотомами, инсталляция титанового корня в отверстие.
    • Сразу ставится временная пластиковая коронка чуть ниже по высоте, чем остальные зубы. Выведение ее из прикуса не дает корню смещаться при жевании.
    • После полного приживления имплантата фиксируется постоянная циркониевая коронка.
    Преимущество метода:
    • быстрое лечение — пациент сразу же получает готовый зуб.
    Минусы:
    • применяется только на зубах с одним корнем;
    • должно быть достаточное количество костной ткани;
    • при установке у врача нет доступа к кости, нельзя провести одномоментную костную пластику при недостатке объема;
    • возможно смещение импланта при активном жевании и неправильном уходе.

    Одномоментный сразу после удаления зуба

    Имплант устанавливается сразу после удаления. За одну процедуру проводится:

    • удаление зуба;
    • инсталляция искусственного корня в лунку;
    • добавление костного материала для надежности фиксации.

    Если объема кости достаточно, она в идеальном состоянии, возможна моментальная нагрузка коронкой. В противном случае проводится подсадка костного материала, установка мембраны, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти. Только потом проводится протезирование по классическому протоколу.

    Преимущество одномоментной имплантации:
    • не нужно ждать заживления лунки — сокращается срок лечения до 4 месяцев.
    Минус:
    • невозможность проведения при воспалениях на корне, травматичных удалениях.
    Подробнее о каждом виде имплантации:
    • Классическая двухэтапная
    • Одноэтапная с немедленной нагрузкой
    • Одномоментная сразу после удаления зуба

    Сравнение методик

    КлассическаяОдноэтапнаяОдномоментная
    Способ установки имплантаЛоскутный — с отслаиванием десны для доступа к костиТрансгингивально — через прокол мягких и костных тканейВ лунку удаленного зуба
    Вид временного протезированияСъемный протез, фиксирующийся на соседних зубахВременная легкая коронка на импланте с выводом из прикусаСъемный протез или временная коронка на импланте
    Длительность временного протезирования2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта
    Формирование десневого контураПеред постоянным протезированиемНе проводитсяЗависит от способа протезирования
    Вид постоянного протезированияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида циркония

    Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

    Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр;
    • компьютерная томография.
    • некомпенсированный сахарный диабет;
    • онкология;
    • остеопороз;
    • нарушения свертываемости крови;
    • туберкулез;
    • психические расстройства.

    Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

    Какая имплантация лучше — классическая или с одномоментной нагрузкой

    Чтобы выбрать какой метод лучше, нужно понимать какой из них надежней. Не всегда быстрая имплантация принесет долгосрочный результат.

    Совет врача — установить имплант можно только в условиях достаточного размера кости

    Во всех случаях учитываются параметры костной ткани — плотность, высота, ширина. Только в условиях достаточного размера кости можно установить имплантат с подобранными размерами и формой, способный справляться с жевательными нагрузками в будущем. Если костной ткани недостаточно, установить «правильный» имплант невозможно.

    Если размеры кости не соответствуют норме, требуется предварительная остеопластика с последующей установкой имплантата по классическому протоколу. Если недостаток небольшой — возможно одномоментное наращивание кости и установка имплантата.

    Качественную одноэтапную методику невозможно провести в условиях недостатка костной ткани. И провести наращивание кости одновременно тоже невозможно — операция проводится через прокол, у врача нет доступа к кости, он ставит имплантат вслепую.

    Кроме этого при одноэтапном протоколе имплант нагружается сразу временной коронкой, которая полностью не восполняет жевательные функции. Активно эксплуатировать имплант нельзя во избежание смещения. Полноценная нагрузка возможна только после приживления титанового корня через 2-6 месяцев, как и при классическом способе.

    Полное восстановление жевательной способности для классического и одноэтапного протоколов не отличается. Одноэтапный позволяет быстро скрыть эстетический дефект, что актуально только для передних зубов.

    Классическая имплантация длится дольше, особенно при условии предварительного наращивания кости. Но метод надежен и рассчитан на долгосрочный результат:

    • подбирается имплант правильной формы и размеров;
    • до приживления ушивается, обрастает костной тканью, не нагружается — исключен риск смещения при жевании;
    • при установке врач видит область операции, может провести манипуляции для адаптации кости к будущим нагрузкам — при моментальной нагрузке это невозможно.

    Как отличаются по цене

    В целом цена протоков не отличается:

    • Стоимость хирургического этапа одинакова, включает все манипуляции по установке имплантата. При одномоментной методике отдельно оплачивается удаление зуба.
    • Постоянное протезирование циркониевыми коронками не отличается, оплачивается после приживления имплантата.
    • На время остеоинтеграции при классическом протоколе устанавливаются съемные протезы (дешевле), при одноэтапном — временные коронки (дороже).

    Минусы имплантации

    Имплантация зубов – современный метод восстановления утраченных зубов, возвращающий комфорт жевания, нормальную дикцию и притягательную улыбку. Суть его заключается во вживлении в челюстную кость искусственного металлического корня, на который устанавливается коронка, по форме, виду и функциям неотличимая от природных зубов. Но, как и во всех иных случаях, у преимуществ этого метода есть своя оборотная сторона.

    Некоторые люди, изучающие вопрос перед принятием решения о том, какому виду протезирования отдать предпочтение, подозревают, что от них что-то скрывают, поэтому везде пишут только о плюсах имплантации, а о минусах – коротко и невнятно. Мы постараемся честно и объективно разобраться в плюсах и минусах имплантации зубов вместе с вами.

    Честно о минусах имплантации

    Несмотря на весомые плюсы – восстановление жевательной нагрузки на кость и остановку атрофии костной ткани, ощущение имплантата как своих собственных зубов, великолепный внешний вид, долговечность и надежность, отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, – у имплантации имеются и своеобразные недостатки, которые мы подробно рассмотрим.

    1. Боль после имплантации. Установка имплантата (или импланта – иностранное слово все произносят по-разному) – это хирургическая операция со всеми вытекающими последствиями – в числе которых и боль в течение некоторого времени после операции. При нормальном течении процесса боль проходит в течение нескольких (3-5) дней.

    2. Возможные осложнения. К числу самых серьезных осложнений можно отнести отторжение материала – организм не воспринимает чужеродный предмет и старается избавиться от него. Воспаление, боли, опухоль, подвижность имплантата, выделение жидкости и даже повышение температуры тела. Справедливости ради, скажем, что вероятность такого исхода очень невысока – она составляет всего 2-3 % от общего числа людей, которым установлены имплантаты.

    3. Наличие противопоказаний. У имплантации, как и большинства всех лечебных процедур имеются противопоказания – ситуации, в которых невозможно установить имплантаты. К их числу относятся: возраст до 20 лет, сахарный диабет (второго типа), гепатит, СПИД, другие иммунные, а также сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, бруксизм и некоторые другие. Одни из противопоказаний можно обойти, другие нет.

    4. Долгий процесс установки. Сама установка может быть проведена буквально за 1-2 посещения стоматолога, но общий период приживления искусственного корня может занимать от 6 месяцев до 1-2 лет. Зато в случае благоприятного исхода (а это, напоминаем – 97-98 % всех случаев) – вы будете иметь такой же зуб, как и ранее, который прослужит вам без всяких проблем 10-20 лет, а то и более.

    5. Уход за имплантатами более сложен по сравнению с обычными зубами, хотя и ненамного. Их необходимо более тщательно чистить, а также регулярно ходить на прием к стоматологу, который должен контролировать состояние имплантата и своевременно принять меры, если вдруг возникнут какие-либо проблемы.

    6. Стоимость имплантации весьма высока. Цены установки одного имплантата начинаются от 18000 рублей – и это не включая стоимости коронки. В других клиниках (особенно столичных) суммарная стоимость нового зуба может превышать 100000 рублей и более.

    И все же плюсы в большинстве случаев перевешивают минусы. В противном случае имплантация не применялась бы столь широко, а этой технологии, на минуточку – уже более 55 лет. Первая операция была с успехом проведена разработчиком этой технологии и основателем фирмы Nobel Biocare (которая до сих пор лидирует в научной разработке и производстве имплантатов) Пером-Ингваром Бранемарком еще в далеком 1965 году.

    С тех пор были проведены миллионы операций во всем мире, появилось еще несколько крупных компаний, занимающихся производством имплантатов, инструментов и комплектующих, были предложены импланты более совершенной формы и из новейших, биосовместимых материалов, технология отработана до совершенства, а исследования последствий имплантации приобрели самый масштабный характер, включая многие тысячи пациентов, наблюдаемых на протяжении десятков лет. Но все же, вернемся к минусам имплантации и разберем их более тщательно.

    Боль после имплантации зубов

    Первый минус, который пугает многих – это боль после установки импланта. Она появляется сразу после прекращения действия анестезии и продолжается несколько дней. Вызвана она тем, что хирургическая процедура имплантации подразумевает некоторое повреждение мягких тканей и кости, которые должны в дальнейшем регенерировать, а также помещение в челюсть металлического штифта – искусственного корня – который должен прижиться.

    В подавляющем большинстве случаев повреждения заживают в течение трех-пяти дней, а боль после имплантации зубов, которая является тупой, ноющей, неярко выраженной, постепенно прекращается. Эти неприятные ощущения сравнимы с болью после удаления зуба и проходят полностью в течение недели после операции.

    Если боль является сильной, носит режущий, давящий или дергающий характер, плохо устраняется анальгетиками и не проходит в течение 3-5 (максимум – 7) дней после операции – это может быть признаком начала патологического процесса и почти всегда (за очень редкими исключениями) свидетельствует об ошибках, допущенных во время имплантации.

    Причины болевых ощущений после имплантации

    Наиболее частой причиной развития патологии является проникновение инфекции в рану во время операции, или после нее – например, при использовании недостаточно стерильного инструмента или материалов, проникновении болезнетворных бактерий через края неплотно ушитой раны или при расхождении швов. В некоторых случаях при недостаточно квалифицированной имплантации происходит повреждение нервных структур соседних тканей, что вызывает интенсивную ноющую боль, практически неустраняемую анальгетиками.

    Еще одна возможная причина – формирование кровяного сгустка между имплантатом и десневой тканью, возникающее вследствие повреждения кровеносного сосуда или нарушения свертываемости крови у пациента. В норме после операции пациент испытывает неявную ноющую боль, которая проходит в течение 3-х дней, а также небольшое кровотечение, отечность и припухлость в месте проведения операции.

    Все это является следствием хирургического вмешательства и реакции на него иммунной системы организма и проходит за 3-5 дней. Если же боль сильная, острая, наблюдается сильный отек десны, из-под установленной конструкции выделяется жидкость, и все это продолжается более 5 дней – это сигнал о том, что надо обратиться за помощью врача.

    Как уменьшить боль после имплантации?

    Необходимо понимать, что после операции организму нужно время и силы на восстановление, поэтому важно внимательно прислушаться к рекомендациям врача и строго соблюдать их – отказаться от твердой пищи на время восстановления, жевать на другой стороне челюсти, не употреблять алкоголь и не курить, не посещать баню и сауну в первый месяц после имплантации.

    Чистить зубы необходимо осторожно, щеткой с мягкой щетиной, стараться не травмировать ткани ротовой полости, избегать физических воздействий (ударов, сотрясений), соблюдать правила гигиены, своевременно употреблять медикаментозные средства (в т.ч. антибактериальные), назначенные врачом, не принимать других лекарств без консультации с врачом.

    Для уменьшения болевых ощущений можно применять холодные примочки (со льдом) – в первые часы после имплантации. Их применяют не дольше 20-30 минут, чтобы избежать переохлаждения тканей.

    Регулярно (особенно после приема пищи) ополаскивать рот водой и антисептическими растворами (например, на основе хлоргексидина).

    На участок десны, где находятся швы, можно наносить заживляющие гели (типа Метрогил Дента) или ватные тампоны, смоченные антисептическим раствором (хлоргексидин).

    Можно применять анальгетики (кетанов, парацетамол, ибупрофен, нимесил), соблюдая дозировки и интервалы между приемами. Их эффективность повышает прием обильного питья.

    Из народных средств допускается применять отвар ромашки, эвкалипта, календулы, подорожника, а также кашицу свежего листа алоэ. Отварами (или разведенной в воде настойкой) можно полоскать рот или смачивать ватные тампоны и прикладывать к больному месту.

    Внимание! Любые средства применяются только по назначению врача или по согласованию с ним! Тщательно соблюдайте требования и рекомендации имплантолога и не занимайтесь самолечением. А если боль слишком сильная – обратитесь к врачу.

    Осложнения при имплантации зубов

    Имплантация – хорошо отработанная за десятки лет процедура, изученная во всех деталях, исследованная не только в ближних последствиях, но и в дальней перспективе. Поэтому при правильном планировании лечения и соблюдении всего протокола имплантации зубов осложнения возникают крайне редко.

    В большинстве случаев возникновения осложнений или отторжения материала причиной являются нарушения технологии операции или ошибка врача, связанная с недостатком опыта, приводящая к неправильному выбору инструментов и оборудования, нарушению правил соблюдения асептических и антисептических требований, ошибкам подготовительных процедур, проведению имплантации при недостатке костной ткани, допущению травм во время операции.

    С другой стороны, ошибка или небрежность может быть допущена пациентом, и осложнения могут возникнуть и по этой причине. Например, нарушение ограничений по приему пищи (излишне твердой или травмирующей), употребление алкоголя, физические воздействия, несоблюдение гигиены или требований антибактериальной терапии, прием лекарств, снижающих эффективность лечения и т.д.

    Некоторые осложнения могут возникать непосредственно после операции, а другие – спустя какое-то время. К числу послеоперационных осложнений можно отнести сильное кровотечение, гайморит или повреждение лицевых нервов.

    При наличии у пациента гипертонической болезни или сердечной патологии, связанной с нарушением ритма (тахикардии), может развиться обильное кровотечение. Повреждение гайморовой пазухи при неудачной имплантации на верхней челюсти может вызвать воспалительное заболевание – гайморит.

    Из-за прямого повреждения, или давления гематомы на расположенные рядом нервы, может развиться нарушение передачи нервных импульсов, признаком которого может быть боль, или непроходящее онемение части челюсти. Более отдаленными последствиями имплантации являются периимплантит и отторжение установленной конструкции.

    Периимплантит – это воспаление тканей вокруг имплантата, вызванное, как правило, инфекцией, попавшей в рану либо с нестерильными инструментами, самим материалом, частичками слюны в процессе операции, либо позднее, через не слишком качественно наложенные или разошедшиеся швы. Другими причинами могут быть несоблюдение пациентом правил гигиены или приема пищи после имплантации, нарушение режима лечения, или травма.

    При развитии воспалительных процессов вокруг искусственного корня не может образоваться (или разрушается) новая костная ткань и мягкие ткани вокруг имплантата. Процесс сопровождается болями, отеком, неприятным гнилостным запахом изо рта, выделением гноя, а также подвижностью установленного импланта, и даже повышением температуры тела. Такое состояние приводит к выпадению искусственной конструкции – зуба или протеза.

    Это может происходить спустя год после имплантации. И при появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу. Лечение в этих случаях всегда индивидуально – оно полностью зависит от причины осложнений и клинической картины. В одних случаях требуется удаление имплантата и установка на его место нового, в других – приходится использовать иные способы протезирования.

    Как уже говорилось, риск возникновения таких осложнений крайне мал – на уровне 2-3 %. Минимизировать его позволяет выбор квалифицированного опытного врача, не допускающего ошибок, а также строгое соблюдение всех его рекомендаций пациентом.

    Противопоказания к имплантации зубов

    К сожалению, установить имплантаты можно далеко не всегда. Среди противопоказаний к имплантации зубов выделяют относительные и абсолютные.

    К абсолютным относится наличие серьезных хронических заболеваний:

    • сахарного диабета,
    • тяжелых заболеваний печени и почек,
    • онкологии,
    • туберкулеза (в открытой форме),
    • иммунных заболеваний,
    • сердечно-сосудистых,
    • нервных болезней.

    Кроме того, противопоказаниями являются детский возраст, аллергические реакции на анестетики, болезни, нарушающие свертываемость крови, бруксизм (скрежетание зубов).

    В число относительных (или временных) противопоказаний входят:

    • беременность и грудное кормление,
    • кариес, воспалительные заболевания полости рта,
    • нарушения прикуса,
    • курение, алкоголизм и наркомания,
    • инфекционные заболевания,
    • прием иммунодепрессандов.

    В то же время необходимо отметить, что многие заболевания в стадии ремиссии позволяют провести имплантацию, правильно подобрав технологию и лекарственные средства.

    Плюсы имплантации зубов

    Как мы уже говорили, имплантация имеет не только минусы, но и весьма существенные плюсы. Они во многих случаях перевешивают минусы зубных имплантов, кроме того, встречаются ситуации, когда имплантация оказывается единственным выходом – например, когда зубной протез вызывает рвотный рефлекс, или в случае утраты всех зубов, когда для ортопедической конструкции нет другой опоры.

    Эстетика

    Это первый важнейший плюс: искусственные зубы на имплантатах по внешнему виду никак невозможно отличить от натуральных, в то время как протезы часто заметны внимательному взгляду.

    Естественность ощущений

    После имплантации искусственные зубы ничем не отличается от своих собственных – к ним даже привыкать особенно не нужно, т.к. они полностью воспроизводят форму и функции природных зубов. К протезам придется привыкать намного дольше, а некоторые люди вообще не могут привыкнуть к ним полностью.

    Естественный контур десны

    Формирователь десны восстанавливает ее первоначальную форму и в дальнейшем десневой контур полностью совпадает с природным, в отличие от протезов, которые постоянно воздействуют на десну, меняя ее форму.

    Остановка атрофии кости

    При потере зуба жевательная нагрузка, которую он оказывал на кость челюсти, исчезает, а это влечет за собой атрофию (рассасывание) костной ткани, что рано или поздно повлияет на соседние зубы, приводя к их смещению и расшатыванию. Имплантат передает нормальную нагрузку на кость, как и обычный зуб, поэтому атрофии не происходит и соседним зубам ничего не грозит.

    Беспроблемное питание

    Ограничения по питанию устанавливается только на период сразу после имплантации – пока искусственный корень не приживется полностью. После этого имплантаты по своим функциям ничем не отличаются от природных, поэтому ими можно пережевывать любую пищу, даже твердую. Имплантаты не пострадают от этого и не выпадут, как протезы.

    Сохранение соседних зубов

    Типичный случай протезирования – обточка соседних зубов, на которые опирается протез. Это приводит к их постепенному изнашиванию и последующей утрате. Имплантат не требует обработки соседних зубов и позволяет сохранить их полностью.

    Долговечность

    Все ведущие производители дают пожизненную гарантию на свои имплантаты. Это означает, что они будут служить много лет. Только коронку по мере изнашивания потребуется менять примерно раз в 10 лет. Сам имплантат будет служить до конца жизни. А если вдруг с ним что-то случится, производитель предоставляет бесплатную замену.

    Полная функциональность

    Протезы не всегда удается хорошо подогнать, так чтобы они не портили дикцию и не мешали пережевыванию пищи. С имплантатами такой проблемы не существует. Они полностью воспроизводят и эстетику, и дикцию, и жевательную функцию без всяких ограничений. И в случае полной утраты зубов протез на имплантах – единственная альтернатива постоянно выпадающей вставной челюсти.

    Профилактика

    Предотвращая атрофию костной ткани и препятствуя смещению и расшатыванию соседних зубов, имплантаты предупреждают развитие поражения их корней – пародонтоза.

    Мы рассмотрели плюсы и минусы зубных имплантов в целом и, как мы видим, в ряде случаев альтернативы установке имплантов просто нет. При этом важнее всего для пациента – не выбирать определенные модели или производителя, а выбрать хорошего врача. Потому что имплантаты всех ведущих производителей обеспечивают один и тот же высочайший уровень качества, а вот врачи имеют разные способности и опыт.

    В клинике Дэнтал Мастер вы найдете опытную команду врачей, обладающих большими знаниями и квалификацией, позволяющей проводить любые виды имплантации. Врач-имплантолог подберет наиболее подходящий к вашему случаю материал, спланирует все этапы лечения, проведет необходимую диагностику и установку имплантов, с которыми у вас не будет никаких проблем.

    Ссылка на основную публикацию