Протезирование на имплантах — этапы установки зубных протезов

Этапы установки имплантов

Имплантация представляет собой единственный способ протезирования отсутствующего зуба, который позволяет предупредить рассасывание костной ткани. Самый распространенный и применимый к большинству клинических случаев вариант — классическая имплантация. Она проводится в несколько этапов, можно выделить два основных: вживление искусственного корня и собственно протезирование — установка коронки. Между этими этапами должно пройти несколько месяцев, это необходимо для остеоинтеграции — полного приживления конструкции в костной ткани.

Рассмотрим подробнее, как устанавливают зубной имплант.

Подготовка

Имплантация зубов — хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением требуется тщательное внимательное обследование. Диагностический этап может занимать до нескольких недель и включает в себя следующие обязательные процедуры:

  • визуальный осмотр стоматологом, оценка состояния полости рта;
  • рентгенография — прицельный снимок области, который дает информацию о состоянии кости, корневых системах зубов, расположенных рядом;
  • КТ или компьютерная томография — трехмерный снимок, который позволяет определить плотность костной ткани;
  • ортопантомограмма — панорамный снимок, по результатам которого можно судить об объеме и структуре кости челюстей, взаиморасположении зубов;
  • консультация , ЭКГ и лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови);
  • консультации узких специалистов при необходимости: аллерголога, лора (важно при восстановлении зубов верхней челюсти), эндокринолога, кардиолога, невролога

Отдельно стоит отметить санацию полости рта. Одним из этапов установки импланта зуба является устранение имеющихся заболеваний: недопустимо приступать к вмешательству при наличии воспалительных заболеваний тканей пародонта, кариесе, разрушенных зубах или корнях, подлежащих удалению. Поэтому врач обязательно рекомендует прежде провести профессиональную чистку и лечение, если оно потребуется.

Важность подготовительного этапа сложно переоценить: своевременно не выявленные препятствия могут стать причиной осложнений как в ходе самой операции, так и в реабилитационном периоде. Необходимо помнить о том, что:

  • вредные привычки — курение, злоупотребление спиртным, — могут стать причиной обнажения верхней части искусственного корня, результатом чего становится периостит;
  • имплантация может ускорить рост опухоли при наличии злокачественного новообразования;
  • заболевания, связанные с изменением свертываемости крови, могут стать причиной кровотечений в ходе операции;
  • ослабление иммунных сил, вызванное серьезными заболеваниями и системными нарушениями обменных процессов, в лучшем случае увеличит период приживления, а в худшем — спровоцирует отторжение искусственного корня;
  • недостаток объема костной ткани не позволит надежно зафиксировать имплантат, а некоторые особенности расположения гайморовых пазух (их дна) могут быть причиной перфорации и ряда осложнений, с ней связанной.

Подготовка — это лишь часть ответа на вопрос о том, как устанавливают имплантаты зубов. Она может занять от двух недель до нескольких месяцев. Этот этап проводится дольше, если есть необходимость удаления корней или разрушенных зубов, проведения эндодонтического лечения или терапии периодонтита, выполнения костнопластической операции (наращивания объема костной ткани).

Костная пластика — обязательная операция в случаях, когда собственного объема кости недостаточно для установки и прочной фиксации имплантата. Врач может предложить один из нескольких методов в зависимости от клинической ситуации:

  • метод направленной регенерации — подсадка натурального или синтетического материала для восполнения объема (потребуется около 4 месяцев для приживления материала);
  • подсадка костного блока, взятого с другого участка тела — такой метод используют в случаях рассасывания костной ткани (имплантация проводится спустя 5 месяцев после операции);
  • — применяется при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов верхнего зубного ряда (искусственный корень вживляют в среднем через 5 месяцев после операции).

Хирургический этап имплантации зубов

Второй этап установки зубных имплантов — собственно операция по вживлению искусственного корня. В среднем процесс занимает около 30–60 минут. Поэтапно его можно представить следующим образом:

Подготовка. Имплантация начинается, как и любое другое хирургическое вмешательство, с обезболивания (анестезии). После полного обезболивания врач делает разрез десны и надкостницы, используя лазер или скальпель, отслаивает ткань, чтобы получить доступ к кости. Затем препарирует открытую часть и помечает область, в которой будет сформировано костное ложе.

Создание ложа. Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

Читайте также:  Особенности имплантации при сахарном диабете

Установка имплантата. В сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается . Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта. Установление одного импланта занимает 15–20 минут.

Наложение швов. После того как имплант установлен лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

Приживание. Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4–6 месяцев.

Установка формирователя десны

Установка формирователя десны — это промежуточный этап в протезировании зубов. Его цель — подготовить место для установки коронки зуба. В сущности формирователь десны представляет собой титановый цилиндр, который вкручивается в полость искусственного корня. Процедура проводится через 3–6 месяцев после установки имплантата, так как именно к этому моменту завершается период остеоинтеграции («приживление» имплантата, когда он фактически срастается с костной тканью). Врач вновь производит небольшой разрез слизистой десны для раскрытия импланта, выкручивает заглушку и вместо нее устанавливает формирователь десны. Процедура занимает не более получаса.

Период заживления и восстановления десны продолжается 2 недели. На этот период по желанию пациента, особенно в случае расположения формирователя десны во фронтальной зоне (в т. н. зоне улыбки) где он выглядит неэстетично, возможно изготовление временных протезов.

Ортопедический этап имплантации зубов

Фиксация абатмента

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).Врач подбирает эту составляющую конструкции с учетом особенностей ситуации, поскольку существуют различные формы и размеры.

Протезирование

Спустя 14 дней после фиксации абатмента можно приступить к протезированию. Оно проводится с целью восстановления целостности зубного ряда, возвращению жевательной функции. На имплантаты могут быть установлены различные протезы: съемные и несъемные, комбинированные.

Снятие слепков. С челюстей снимают слепки — на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены будущие протезы. В ходе их создания выполняется примерка и коррекция при необходимости. Как правило, этот процесс занимает не более 2–3 недель.

Фиксация протезов. Этот процесс зависит от конкретного протеза. Так, одиночная коронка или «мост» устанавливаются на абатмент с использованием специального адгезивного материала. Если необходимо установить полноценный протез всего зубного ряда или большей его части, установка выполняется при помощи встроенных в протез замочков. Другой вариант — применение винтов, вкручиваемых в имплантаты через специальные отверстия в протезе. Впоследствии они эффективно маскируются композитными материалами и становятся незаметными.

Восстановление и наблюдение после имплантации

На протяжении всего времени после установки импланта и протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом:

  • визиты к врачу по плану — это необходимо для профилактики ряда осложнений;
  • профессиональная чистка зубов — минимум 1 раз в 5–6 месяцев;
  • использование качественных средств для самостоятельной гигиены — щетка со щетиной средней степени жесткости;
  • соблюдение осторожности — минимальный нажим на десны в области выполненного вмешательства;
  • применение антисептических ополаскивателей для полости рта после принятия пищи;
  • ограничение употребления твердых продуктов.

В течение всего реабилитационного этапа установки импланта важнее всего тщательно контролировать процессы, которые протекают в полости рта — стоит обращать внимание и на собственные ощущения.

Так, сразу после внедрения искусственного корня, а именно после окончания действия местной анестезии, может наблюдаться комплекс симптомов: отечность, боль в области операции. Они проходят самостоятельно в течение 5 дней, при этом стоит отметить, что с течением времени интенсивность их ослабевает. Во время восстановительного этап установки зубного импланта не должно быть кровотечений: если наблюдается выделение крови, имеет место сильный отек и выраженная боль, возможно речь идет об отторжении искусственного корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу — имплант подлежит удалению, а специалист назначит лечение и устранит причину воспаления. Повторно установить титановый корень можно, но лишь после полного восстановления, не ранее, чем спустя 2–3 месяца.

Читайте также:  Ультраниры: что это такое и чем они отличаются от обычных виниров и люминиров

Если болезненных симптомов не наблюдается, швы снимают на 10 сутки. До этого времени лучше не употреблять сладких, мучных блюд, твердых продуктов. Лучше избегать жевания на оперируемой стороне до тех пор, пока мягкие ткани не восстановятся полностью.

Первое время после вмешательства рекомендовано использование антибактериальных ополаскивателей и/или спреев для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил). Некоторые факторы риска осложнений необходимо исключить полностью:

  • посещение бань/саун/пляжей;
  • чрезмерную физическую активность, особенно наклоны;
  • механические нагрузки на оперируемую область;
  • перегрев и переохлаждение.

Дискомфортные ощущения могут сохраняться до снятия швов. В дальнейшем врач предложит установку пластмассового или металлокерамического временного протеза, чтобы исключить психологический дискомфорт от дефекта зубного ряда.
Заключение

В этой статье мы рассказали о классическом способе, как устанавливают импланты зубов: этапы установки могут варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантации. Так, одноэтапная исключает необходимость ушивания десны, искусственный корень остается оголенным, что избавляет от выполнения повторного надреза. Этот метод предъявляет высокие требования к структуре и объему костной ткани.

Этапы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой исключают процесс ожидания приживления. Установка коронки выполняется уже на 2–3 сутки после введения титанового корня. Однако требований для реализации такой методики еще больше, поэтому выполняются такие операции сравнительно реже.

Как ставят зубные импланты – этапы и сроки имплантации

По данным ВОЗ более чем у 60% населения планеты диагностирована частично или полностью беззубая челюсть. Лечение посредством установки импланта с последующим протезированием позволяет восстановить красивую улыбку и функциональность зубного ряда даже в самых сложных клинических случаях.

В этом материале расскажем о методиках имплантации зубов, как происходит первичная консультация и как врач составляет план лечения. Также распишем этапы установки имплантов, приведем исследования врачей-имплантологов, ответим на частые вопросы-пациентов.

Что это такое?

Дентальная имплантация — это комплексная методика восстановления целостности зубного ряда. Благодаря высокой эффективности, процедура стала стоматологическим стандартом лечения частичной или полной адентии. Подход заключается в хирургическом вживлении имплантата в костную ткань челюсти в качестве замены корня зуба с последующей установкой протеза (заменяет коронковую часть).

Зубной имплант служит функциональной опорой для фиксации постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза в зависимости от клинической ситуации. Конструкция позволяет восстановить целостность ряда и жевательную функцию, останавливает постепенную атрофию костной ткани. Эффективность лечения зависит от определения противопоказаний, предотвращения заболеваний ротовой полости, сборе информации и планирования операции врачом.

В стоматологии используют несколько методик установки имплантов. Ниже мы рассмотрим самые безопасные способы, а также возможные риски после вживления титанового стержня.

Показания и противопоказания

Перед хирургическим вмешательством врач проводит сбор анамнеза и аппаратное обследование полости рта. Показания к установке импланта — это клинические случаи вторичной адентии:

Нет одного зуба

Одиночные дефекты, когда отсутствует резец/клык в зоне улыбки или жевательный зуб (моляр/премоляр).

Метод лечения: установка импланта с постоянной коронкой, без препарирования соседних единиц.

Различают ограниченные включенные дефекты зубов посреди зубного ряда (с одной или двух сторон челюсти), а также концевые дефекты, когда отсутствуют заключающие ряд зубы (классификация Кеннеди).

Метод лечения: установка коронок на имплантах или мостовидный протез (протяженность до 5 единиц). Здоровые зубы сохраняются без съемного протезирования.

Полное отсутствие зубов с выраженным снижением высоты альвеолярных отростков.

Метод лечения: установка нескольких имплантов для надежной фиксации несъемного протеза (протокол All-on-4 или All-on-6).

Противопоказания к установке имплантов

Различают абсолютные противопоказания (установить имплантат категорически запрещено), а также относительные, когда необходимо соблюдать ряд условий.

  • заболевания крови или кроветворной системы;
  • заболевания ЦНС;
  • онкология;
  • заболевания иммунной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез и его осложнения;
  • болезни слизистой оболочки полости рта (красная волчанка, пузырчатка, рецидивирующий стоматит и артрит);
  • бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
  • сахарный диабет I типа.
Читайте также:  Капы Clearcorrect—комфортное и незаметное исправление положения зубов

Относительные

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • гингивит различной степени тяжести, воспаления десен;
  • маргинальный периодонтит;
  • артроз ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • атрофия или дефекты мягкой ткани кости;
  • вредные привычки (курение, алко/наркозависимость);
  • беременность, период лактации.

Методы установки

Способы установки импланта отличаются по срокам проведения ортопедического этапа:

  • Немедленная нагрузка — временная коронка устанавливается за один этап, сразу или через несколько дней после имплантации. Постоянный протез устанавливают после полной остеоинтеграции имплантата (3-6 месяцев).
  • Поздняя нагрузка — означает, что протезирование зуба проводится на втором этапе операции, после полного приживления искусственного корня. До этого времени пациент ходит с заметным межзубным промежутком.

Ниже рассмотрим базовые методики имплантации.

Двухэтапная имплантация

Наиболее распространенная, классическая методика установки имплантата. Считается самой универсальной, так как может применяться практически в любой клинической ситуации.

Методика двухэтапной имплантации
  • Первый этап (в один визит)

Врач проводит разрез десны с отслоением слизистого лоскута. Формируется костное ложе с помощью направляющего канала. Внутрикостный стержень вкручивается вглубь ложа на 0,5-1,0 мм ниже альвеолярного отростка.

После введения стержня, в верхнюю часть вкручивается винт-заглушка для предотвращения врастания тканей в резьбовую часть. Лоскуты слизистой оболочки наглухо зашивают для защиты от попадания бактерий.

Под местной анестезией с помощью зонда определяют место внутрикостного элемента. Десна иссекается до 10 мм и через небольшое отверстие заглушку выкручивают, промывают резьбовой канал. Вкручивается формирователь десны и накладываются швы.

После формирования эстетичного десневого контура (до двух недель) формирователь десны заменяют на абатмент для дальнейшего протезирования.

Имплантация зубов в два этапа

Клинический случай №1

После лечения

  1. Хирургический этап имплантации. У пациента был концевой дефект зубного ряда. После прокола десны было установлено два винтовых импланта, наглухо закрыты винтами-заглушками.
  2. Ортопедический этап. После приживления внутрикостного элемента, был установлен формирователь десны. После успешного формирования десневого края, установили две коронки.

Одноэтапная имплантация

Основное требование для успешной операции — высокая первичная стабильность. Имплантат устанавливается в один этап после разреза десневого лоскута в костное ложе. На внутрикостный элемент вкручивают формирователь десны, накладывают швы. Пока формируется десна пациенту устанавливают временный протез, чтобы он не ходил с беззубой челюстью.

Через две недели, когда сформирован контур десны, врач-ортопед приступает к протезированию. Для этого формирователь меняют на абатмент и коронку (через 2-6 недель).

Не стоит путать одноэтапный метод с одномоментной имплантацией.

Одномоментная имплантация предполагает установку импланта непосредственно после удаления зуба. Может проводиться в один этап или классическим методом. Коронка устанавливается через 2-3 часа после вживления или в течение первых трех дней. Процедура несет дополнительные риски, почти всегда требуется костная пластика.

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

В клинике Самсон-Дента используем импланты для каждой базовой методики. Предлагаем пациентам премиальные системы Astra Tech (Швеция), а также эконом-сегмент от компаний Osstem (Южная Корея) и DIF (Израиль). Поможем выбрать лучший вариант, первая консультация и план лечения бесплатно.

Анатомические особенности

Перед планированием операции хирург-имплантолог должен учитывать анатомию челюсти, чтобы подобрать имплантат с необходимым диаметром, длиной и определить ориентацию при установке.

Верхняя челюсть

В большинстве случаев если высота костной ткани верхней челюсти менее 8 мм, проводится закрытый синус-лифтинг. После откидывания десневого лоскута стержень фиксируют в кортикальной пластинке (дистальный отдел) или в дне полости носа (передний отдел). Такое положение обеспечивает лучшую первичную стабильность.

Благодаря проведению разреза по альвеолярному гребню хорошо видно носонебный канал и срединный шов неба, что позволяет избежать повреждения носовой полости или гайморовых пазух.

Нижняя челюсть

Перед операцией определяют положение нижнечелюстного канала и лицевой вены. Травма вены может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, как следствие, к кровотечению и отеку. Повреждение альвеолярного нерва приведет к потере чувствительности (парестезия).

Во время процедуры аккуратно отслаивают десневой лоскут, не используют режущие инструменты вокруг нервов, препарирование прекращают за 2 мм до нерва.

Оценивается расположение, длина, наклон зубных единиц в месте планируемого ложа. Важно сделать прицельный снимок, чтобы определить направляющую ось и угол наклона стержня.

Если не сделать снимок повышается риск нарушения расстояния между стержнем и единицей. Это может привести к травме корня, периапикальных тканей, вплоть до потери зуба.

Костная ткань

Структура кости оценивается до операции, а также непосредственно в процессе установки имплантата. Количества и качество костной ткани влияет на первичную стабильность. При недостатке губчатого вещества во фронтальном отделе, ткань может перегреться, а в жевательном отделе будет минимальная стабильность стержня.

Процедура пройдет успешнее при наличии достаточного количества кости высокой плотности. Может потребоваться наращивание костной ткани.

Что учитывает врач перед имплантацией?

На первичном обследовании врач определяет условия для проведения имплантации. Планирование начинается с определения способа протезирования, количества/размера стержней, тактики хирургического и ортопедического этапа, показаний/противопоказаний, пожеланий пациента. Получение полной информации считается подготовительным этапом.

Осмотр полости рта

Во время обследования обращают внимание на:

  • вид и протяженность зубного дефекта;
  • состояние гигиены ротовой полости;
  • качество здоровых единиц;
  • тип прикуса;
  • высоту альвеолярного гребня;
  • состояние слизистой оболочки;
  • расположение нижнечелюстного канала, носовой полости и пазух.

Сбор анамнеза

На основании беседы с пациентом врач выясняет показания для проведения операции, а также противопоказания. При сборе анамнеза учитывается:

  1. Срок и причина утраты зубов. Это поможет подобрать наилучший тип импланта. Если зуб отсутствовал долго, может потребоваться синус-лифтинг.
  2. Перенесенные или сопутствующие болезни. Могут служить противопоказанием к операции или требовать дополнительных мер предосторожности.
  3. Способ предшествующего протезирования. Если у пациента были съемные протезы.

Рентгенография

Для определения состояния костной ткани проводится пальпация альвеолярных отростков и назначается рентгенографическое обследование (панорамный снимок, ОПТГ). Это позволяет оценить высоту кости и расположение зубов, однако у ОПТГ есть искажения размеров до 20%. Поэтому дополнительно могут назначить компьютерную томографию (КТ) для получения трехмерного изображения строения челюсти.

От чего зависит успех имплантации?

Перед операцией важно учитывать основные требования:

  • Ширина костной ткани в щечно-язычном отделе должна быть от 6 мм.
  • Расстояние между зубными корнями не менее 8 мм.
  • Оптимальная толщина кости на верхней/нижней челюсти 10 мм (в других случаях понадобиться оперативная подготовка).

Очень важно ознакомить пациента с планом лечения, рассказать о прогнозе, возможных осложнениях. Помимо этого в нашей клинике предлагается объективная информация об альтернативных методах лечения. Хирургическое вмешательство возможно только после заключения договора с пациентом.

Этапы установки имплантата

  • Предоперационный этап (от 1-7 дней)

После первичной консультации врач составляет план лечения, назначает подготовительные процедуры:

  • профессиональная гигиена полости рта — удаление налета и камня;
  • устранение кариозных образований;
  • санация ротовой полости — купирование очагов инфекции, лечение стоматологических болезней (пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит);
  • антимикробная терапия — профилактика перед операцией;
  • премедикация — подготовка к анестезии и хирургическому вмешательству;
  • предоперационная диета.
  • Хирургическое вмешательство (от 15 минут до 2 часов)
    1. Операция по вживлению зубного импланта по согласованной с пациентом методике.
    2. Дополнительные операции.

      По показаниям проводится закрытый синус-лифтинг, ретранспозиция нижнечелюстного нерва, применение костных трансплантатов.

      За 40 минут до процедуры назначают антибиотики для снижения осложнений (рокситромицин или амоксициллин). Применять лекарства необходимо строго по назначению врача.

      Протезирование (до 1 часа)

      После вживления врач-ортопед снимает слепки челюсти. Постоянный протез устанавливается после полного приживления искусственного корня (до 6 месяцев). При процедуре установки импланта в один этап возможна фиксация временной ортопедической конструкции.

      Осложнения после имплантации

      В большинстве случаев риски обусловлены ошибками при планировании операции или во время хирургического вмешательства. Существует несколько видов осложнений:

        Во время операции (1% от всех случаев) .

      Чаще всего являются следствием неправильного определения высоты кости, некорректного формирования ложа. Возможные осложнения:

      • перегрев костной ткани;
      • нарушение целостности слизистой оболочки;
      • отсутствие первичной фиксации.
    3. Послеоперационные осложнения (первые 7-10 дней) .

      После операции возможны болевые ощущения, небольшое кровотечение, гематома, воспаление. Если болевые симптомы не проходят в течение 1-3 дней, обратитесь к врачу. Важно соблюдать все предписания, иначе может начаться расхождение швов, абсцесс, периостит.

      Осложнения в период реабилитации (2-4 недели) .

      К возможным последствиям относят проблемы с дикцией, периимплантит, мукозит, отторжение. Риск такой клинической ситуации 0,5-1%. Симптомы: воспаления, нагноения, резорбция кости. Лечение начинают с ультразвуковой чистки зубов, медикаментозной терапии, домашнего гигиенического ухода. Если лечение безуспешно, показано удаление и повторная установка имплантата.

      Если произошла резорбция кости в области имплантата и показано его удаление, можно провести повторную имплантацию (реимплантацию). Реимплантация проводиться через пол года после первой операции, сочетается с направленной регенерацией костной ткани.

      Вопросы пациентов

      Операция проводится под местной анестезией, поэтому жалобы на боли не очень распространены. Если боль появилась сразу после имплантации — это воспалительный процесс, термическая травма или повреждение нерва. Однако в большинстве случаев боль купируется анальгетиками. Дополнительно дома можно провести полоскание теплым физраствором. Если болевой синдром не проходит в течение 2-4 дней, обратитесь к врачу. Если дискомфорт возник спустя месяцы после успешной установки, это симптомы периимплантита, потребуется стоматологическая помощь.

      Как проводить уход после имплантации?

      Чтобы реабилитация прошла успешно, важно соблюдать несколько требований:

      • поддерживать высокий уровень гигиены (чистить зубы с осторожностью);
      • жевать аккуратно, лучше на здоровой стороне;
      • избегать резкой смены температура еды и питья;
      • баня/сауна противопоказаны.

      Ограничения снимаются в течение 2-3 недель после вживления стержня, а дальнейший уход заключается в поддержании домашней гигиены полости рта. Врачи рекомендуют дополнительные средства, такие как зубной ершик или ирригатор, а также проводить профессиональную чистку зубов раз в 6 месяцев.

      Наша клиника предлагает провести первую консультацию о способах протезирования на имплантах бесплатно. Для записи заполните онлайн-заявку.

      Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

      Протезирование зубов на имплантах

      Съемные протезы на имплантах

      Несъемные протезы на имплантах

      Условно-съемные протезы на имплантах

      Протезирование на имплантах — технология, которая позволяет восстановить зубной ряд при отсутствии любого количества зубов. Она предполагает установку ортопедической конструкции, в составе которой:

      • имплантаты — замещающие зубные корни элементы из титана, которые вживляются в костную ткань челюсти;
      • коронки — видимая часть протеза, изготавливаются из диоксида циркония, металлокерамики, безметалловой керамики и т.п.

      Протезирование на имплантах выполняется не только по эстетическим соображениям, но и для того, чтобы сохранить нормальную функциональность зубочелюстной системы. При появлении промежутков в зубном ряду возрастает нагрузка на существующие зубы, из-за чего они быстрее разрушаются. Правильность строения зубного ряда постепенно нарушается: зубы смещаются, частично закрывая имеющиеся промежутки, в результате чего между ними появляются зазоры.

      Протезирование на имплантатах позволяет решить эти проблемы:

      • восстановление красивой улыбки. Особенно актуально при отсутствии резцов, клыков, премоляров. Установленные коронки выглядят естественно, соответствуют другим зубам по размерам, оттенку эмали;
      • физиологичность. Размеры, форму коронки подбирают так, чтобы добиться оптимальной окклюзии, правильного смыкания зубных рядов. Даже при установке одиночного имплантата он ощущается пациентом как собственный зуб;
      • восстановление функциональности. Протезирование на имплантах предполагает, что установленная коронка будет нести полную жевательную нагрузку. Она не перераспределяется между соседними зубами. Это позволяет сохранить функциональность зубочелюстной системы, исключить атрофию костной ткани;
      • простой уход — незначительно отличается от обычной гигиены полости рта.

      Стоматологическая клиника «ДентоСпас» рекомендует выполнять протезирование на имплантатах в случаях:

      • при потере одного зуба в любом месте, если рядом с промежутком находятся здоровые зубы, которые нежелательно обтачивать;
      • если дефект расположен в видимой зоне (отсутствует резец, клык, премоляр);
      • нужно восстановить значительный сегмент зубного ряда;
      • если другие протезы других видов нельзя надежно закрепить;
      • полная адентия — применение имплантатов позволит надежно закрепить протез.

      У Вас есть вопросы по протезированию на имплантах?

      Мы перезвоним в течение 30 секунд

      Этапы протезирования на имплантатах

      • диагностика. Проводится у ортопеда, хирурга и, если нужно, у ортодонта, пародонтолога для оценки состояния зубочелюстной системы;
      • подготовка к установке имплантов: санация полости рта, в отдельных случаях удаление зубов, ортодонтическое лечение;
      • при дефиците костной ткани в области манипуляций — выполнение костной пластики;
      • установка имплантатов, их вживление в костную ткань (процесс длится от 3 до 6 месяцев до полной остеоинтеграции). Имплантаты на этот период закрывают временной коронкой;
      • установка формирователя десны, опор для протеза (абатментов);
      • после формирования десен — снятие слепков для изготовления постоянных мостовидных протезов или коронок;
      • примерка, подгонка ортопедической конструкции, ее окончательная фиксация.

      Костная пластика при имплантации

      Пластика проводится при дефиците костной ткани. Она может потребоваться, если:

      • зубы отсутствуют в течение долгого времени, и в результате атрофии количество костной ткани значительно уменьшилось;
      • при установке большого количества имплантатов (от 4), если костной ткани недостаточно для результативного вживления.

      Если дефицит костной ткани является небольшим, пластику можно провести одновременно с установкой имплантов. При большом дефиците сначала проводится открытый синус-лифтинг, а импланты устанавливаются через 3-6 месяцев.

      Стоматологическая клиника «ДентоСпас» выполняет протезирование на имплантах с установкой съемных, условно съемных или несъемных протезов. Мы используем качественные, безопасные материалы, предлагаем минимальные цены, проводим протезирование оптимальным образом — чтобы гарантировать комфорт для пациента и стабильный, долговечный результат.

      Цены на протезирование на имплантах:

      Приём стоматологаОсмотр и консультация500 рублей БЕСПЛАТНО
      Протез съемный с опорой на 2-х имплантахИмплантация и протезирование30000 рублей
      Имплантация зубов MisВысококачественный имплантат производства Израиль, цена “под ключ”от 25000 рублей
      Коронка на имплантат Straumann из диоксида циркония45000 рублей
      Коронки на имплантахот 25000 рублей
      Коронка на имплантат из диоксида циркония35000 рублей
      Набор шаровидных абатментов с замками (2 шт.)1 зубной ряд15000 рублей
      Условно-съемный протез на 6 имплантах с литым каркасом1 зубной ряд80000 рублей
      Коронка временная на имплантатЛаборатория10000 рублей
      Промежуточная коронка на имплант1 единица12000 рублей
      Набор шаровидных абатментов с замками (2 шт.)1 зубной ряд15000 рублей

      *Приведены цены «под ключ» .

      Видео





      О выпадении зубов у пожилых людей

      Пожилые люди, приходящие на прием к стоматологу в клиники ЮлиСТОМ, часто жалуются на то, что у них выпадают здоровые с виду зубы, причем, на первый взгляд, без видимых на то причин. Почему же так происходит?

      Причин шатания и выпадения зубов есть несколько, они детально описаны в статье «Шатаются зубы: почему и что делать?«. Кроме того, если пациенту ранее протезировали зубы классическим способом, риск выпадения зубов резко увеличивается. Дело в том, что при таком протезировании здоровые зубы обтачиваются, чтобы было на что прикрепить протез. Лишившись зубной эмали, зуб становится легкой добычей патогенных микроорганизмов.

      Однако, наиболее распространенная причина выпадения зубов у пожилых людей — остеопороз, при возрастных изменениях происходит потеря костной ткани, удерживающей зубы в челюсти, причем процесс может быть стремительным.

      Остеопороз у пожилых людей

      Наиболее распространенным заболеванием среди людей пожилого возраста является остеопороз.

      Остеопороз для людей пожилого возраста опасен появлением дистрофических процессов в костной ткани, обусловленных нехваткой кальция в организме. Как следствие, люди теряют волосы, ногти становятся ломкими, зубы шатаются и выпадают.

      Это является ответом на вопрос: почему выпадают зубы у пожилых людей? Первые проявления надвигающейся катастрофы – появление наполовину прозрачных областей по краям зубов. Этому процессу практически всегда сопутствует повышенная ломкость ногтей, волосы секутся, часто судороги сковывают ноги.

      Что же делать? Прежде всего не паниковать! И как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу. Современная стоматология владеет действенными методами противостояния выпадению зубов.

      Как противостоять выпадению зубов?

      Чтобы предпринять экстренные меры для профилактики шаткости и выпадения зубов, при первых симптомах остеопороза, не откладывайте в долгий ящик визит к стоматологу. Но не стоматологом единым! Постарайтесь нормализовать рацион питания, в первую очередь, для обеспечения организма в достаточном количестве кальцием и витамином D, от которого и зависит усвоение организмом кальция. Для этого вполне достаточно одного стакана молока в день, если ваш организм его хорошо переносит. Молоко можно заменить кисло-молочными продуктами. Употребление яиц, рыбы, сыра также пополнит организм витамином D. Не следует забывать, что богатым источником витамина D может служить… Солнце, теплые лучи которого вырабатывают витамин D в вашем организме в достаточном количестве!

      Продукты, богатые на витамин D помогут при остеопорозе

      Необходимо изменить образ жизни, максимально приблизив его к здоровому, отказавшись от алкоголя, курения, употребления кофе, поскольку эти продукты замедляют обменные процессы в организме, что отрицательно сказывается на здоровье зубов. Будет полезно увеличить физические нагрузки.

      Особое внимание необходимо уделить гигиене полости рта

      С помощью зубного врача необходимо подобрать профилактическую зубную пасту, благодаря которой вы сможете притормозить болезненный процесс прощания с зубами, максимально долго сохранив зубы здоровыми. Ведь с возрастом происходят изменения состояния зубной ткани, при которых образуется избыточный зубной налет.

      При чистке зубов необходимо использовать зубные флоссы, специальные нити для чистки межзубных промежутков.

      При остеопорозе возможны проседания челюстно-лицевых костей. Для недопущения таких непоправимых деформирующих изменений, необходимо очень ответственно и своевременно проводить зубное протезирование, обратившись к квалифицированному стоматологу.

      Статистика неумолима

      Как свидетельствует зубоврачебная статистика, 50-ти летние женщины, имеющие все зубы, через десять лет теряют около 50% зубов. Наиболее интенсивный процесс выпадения зубов при остеопорозе наблюдается именно у женщин.

      Статистика плачевна, однако это жизненные реалии. Стоматологические клиники ЮлиСТОМ в СПб приглашают всех пожилых людей на консультации и лечение. Наши клиники оснащены современными действенными методами противостояния выпадению зубов.

      Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

      Полезные статьи

      Почему выпадают зубы у взрослого человека?

      Когда выпадает зуб, он приносит не только эстетический дискомфорт, но и говорит о серьезных нарушениях в работе организма. Отсутствие зуба в ротовой полости ведет к изменению прикуса, меняет черты лица, ухудшает работу желудка. Рассмотрим причины выпадения и меры профилактики.

      Первые признаки выпадения зубов:

      • Отек и сильное покраснение десен;
      • неприятный, стойкий и резкий запах изо рта;
      • обильное кровотечение десен во время чистки зубов и при употреблении твердой пищи;
      • изменения в цвете эмали;
      • возникновение нагноений десен.

      Основные причины выпадения зубов у взрослого человека

      Хронические заболевания. К ним относятся: сахарный диабет, артрит, остеохондроз и другие болезни, вызывающие недостаток кальция в организме.

      Неправильное питание. Регулярное употребление этих продуктов тоже способствует выпадению зубов:

      • белое вино (повышает кислотность в ротовой полости);
      • молочный шоколад (в нем высокая концентрация сахара);
      • мюсли (имеют жесткую структуру);
      • цитрусовые (в особенности, высокую кислотность имеют апельсины и лимоны).

      Совсем исключать вышеперечисленные продукты из своего питания не стоит. Сократите их употребление до минимума. Стоматологи рекомендуют чистить зубы после употребления такой пищи. Это поможет восстановить кислотно-щелочной баланс в полости рта.

      Вредные привычки. Наркотики, курение, алкоголь и прочие вредные средства потребления. Они приводят к постоянным воспалениям десен, а затем и к кариесу. Когда десна ежедневно подвергается воздействию токсинов, она разрушается, обнажая корни зубов. Зуб расшатывается и выпадает.

      Кариес. Именно запущенное развитие кариеса в ротовой полости приводит к разрушению десен и самого зуба. Причин появления кариеса много. Заболевание развивается быстро: поражает верхнюю ткань зуба, затем проникает в нервы и корень.

      Пародонтит. Это патологический процесс воспаления десен, который не прекращается сам по себе. Без лечения, воспаление добирается до корней и костной ткани.

      Что делать, если зуб выпал

      Многолетняя стоматологическая практика дает решение — протезирование и имплантация. Если у пациента имеются противопоказания или осложнения, если и другие методы восстановления утерянного зуба.

      Когда пациент наблюдает выпавший зуб не на передней части челюсти, он пускает ситуацию на самотек. И только если выпал передний зуб, он обращается к стоматологу. В любом случае, закрыть глаза на ситуацию не стоит.

      Нагрузка при жевании распределяется на все зубы равномерно. Нагрузка, которую выдерживал выпавший зуб, переносится на соседние резцы. Это приводит к увеличению изнашиваемости резцов и их излишней подвижности.

      Челюсть имеет свойство подвижности. На месте выпавшего зуба в десне образуется пустое место, которое должно чем-то заполниться. Соседние зубы начинают движение с целью заполнить это пустое место, в следствие чего, вся челюсть деформируется. Кардинально меняется прикус. Увеличивается расстояние между всеми зубами.

      Соседние резцы расшатываются. Зубы, рядом с образовавшейся пустотой, начинают расшатываться из-за появившегося лишнего пространства. Они могут выпасть следующими. Поэтому важно не затягивать с визитом к стоматологу.

      Популярный способ восстановления утраченного резца — это протезирование мостовидной конструкцией или установка имплантов. Заменяя выпавший орган, он способствует естественному распределению жевательной нагрузки и восстановлению прикуса.

      Имплантация проходит в несколько этапов:

      • замер прикуса ротовой полости;
      • изготовление импланта с особенностями вашего прикуса;
      • примерка и вживление импланта в челюстную кость;
      • выдерживается промежуток времени, пока рана полностью заживет;
      • на импланте закрепляется искусственный зуб.

      Имплантату нужен такой же бережный уход, как и здоровым зубам. Ежедневная чистка и полоскание полости рта служит отличным профилактическим средством для сохранения уже замененного зуба. Но, забывать о посещениях стоматолога не следует. Специалист может заметить начальную стадию развития любого заболевания.

      Меры профилактики от выпадения зубов

      Коренные зубы даны нам на всю жизнь. Не затягивайте с лечением, если обнаружили изменения в ротовой полости. На этапе, когда разрушение зуба началось, ситуацию можно исправить установкой пломбы. Согласитесь, остаться с целым зубом приятнее, чем иметь искусственный.

      Профилактика выпадения зубов простая:

      1. Исключить употребление продуктов не несущих пользу организму;
      2. Используйте стоматологическую нить, после каждого приема пищи;
      3. Избавьтесь от вредных привычек, хоть и изменения в полости рта не заметны сразу;
      4. Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев, чтобы вовремя обнаружить изменения и заболевания.

      И помните, здоровые зубы — это залог красивой улыбки на всю жизнь.

    Выпадают зубы, почему и что делать

    Большинство считают главным стоматологическим заболеванием кариес. И совершенно обоснованно: это наиболее частая проблема, с которой обращаются к стоматологам. Но есть также другие факторы и причины, которые приводят к преждевременной потере зубов. В этой статье мы расскажем, почему выпадают зубы и как этого избежать.

    За сохранность зубов на месте отвечает пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десны, костная ткань, связки, соединяющие зуб с костью челюсти и деснами. Если ткани пародонта разрушаются, это приводит к выпадению зубов.

    На зубах постоянно образуется пленка из минеральных веществ, остатков пищи, протеинов слюны и микробов. Качественно удалить налет дома невозможно: он остается в труднодоступных местах, например, между зубом и десной. Со временем налет превращается в камень и травмирует десны. Начинается воспаление, которое постепенно проникает глубже под десну, разрушая пародонт. Развивается пародонтит. Если не принимать никаких мер, в дальнейшем разрушаются связки, удерживающие зуб в кости. Зубы начинают шататься, а потом выпадают.

    Небольшая отечность или кровоточивость, ноющая боль в деснах — на эти симптомы мало кто обращает внимание. Не торопятся к врачу и при появлении неприятного запаха изо рта. В результате стоматологам приходится лечить уже запущенную форму заболевания. В этом случае врач может только отсрочить выпадение зубов на некоторое время. А ведь проблему легко предотвратить, если соблюдать простые рекомендации.

    • Качественная гигиена полости рта. Нужно не просто регулярно чистить зубы, но делать это правильно. Выбирать зубную щетку и пасту нужно, не ориентируясь на рекламу бренда, а учитывая состояние зубов и десен. Рекомендации по технике чистки зубов дает стоматолог на персональной консультации
    • Профессиональная гигиена. В труднодоступных местах убрать налет можно только с помощью специального оборудования. В современной стоматологии для этого используется ультразвук и пескоструйный аппарат Air-Flow. Сочетание двух процедур позволяет убрать все виды отложений с поверхности зубов.
    • Профилактические осмотры. На начальной стадии воспаление десен можно полностью вылечить. Но если ткани разрушились, восстановить их уже невозможно. Поэтому очень важно своевременно выявить проблему и остановить ее развитие. Для этого необходимо посещать стоматолога как минимум дважды в год.

    Зубы выпадают не только из-за воспалительных процессов в пародонте. На состоянии десен и зубов во многом сказывается образ жизни. Риск выпадения зубов значительно снижается, если вы следите за своим здоровьем, придерживаетесь правильного рациона питания и регулярно проходите обследование у стоматолога.

    • Иногда разрушение пародонта происходит как следствие общего состояния организма. Несбалансированное питание, авитаминоз, сахарный диабет, эндокринные заболевания — все эти факторы влияют на десны. Поэтому важно следить за состоянием здоровья и периодически проходить обследование.
    • Если зуб выпал с болью и кровью, то это может быть результатом травмы. От несчастного случая никто не застрахован, но в особой группе риска находятся спортсмены контактных видов спорта (единоборства, игры с мячом). Чтобы защитить зубы, следует использовать специальные капы.
    • Возрастные изменения в организме также отражаются на пародонте. В связи с проблемами сердечно-сосудистой системы костные и мягкие ткани получают меньше питательных веществ, что вызывает их дистрофию. Из-за нарушения обмена веществ и нехватки кальция развивается остеопороз, и зубы выпадают.

    Наш организм — целостная гармоничная система, в которой нет лишних элементов. Поэтому, если выпал зуб, его нужно восстановить как можно скорее, чтобы не только вернуть комфорт при приеме пищи и красоту улыбки, но и избежать нежелательных последствий для здоровья.

    Выпадение зубов приводит к нарушению работы всей зубочелюстной системы. Мышцы и суставы челюсти начинают неправильно функционировать, могут возникнуть щелчки в челюсти, головные боли, головокружение, перенапряжение в шее и спине. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки здоровые зубы быстрее стираются. Пища хуже измельчается, что сказывается на пищеварении. Восстановление зубов нельзя откладывать.

    По ощущениям и функциональности коронка на имплантате не отличается от настоящего зуба. При планировании имплантации и изготовлении протеза применяются цифровые технологии, которые обеспечивают высокую точность и прогнозируемый результат. В итоге кость челюсти получает правильную нагрузку, нормализируется смыкание зубов, мышцы и суставы начинают работать правильно. Здоровье полости рта восстанавливается, а улыбка снова становится красивой.

    Почему выпадают зубы у взрослых?

    Более 20% людей доживают до 65-ти лет, сохранив всего 8 зубов или меньше. Каждый шестой человек этого возраста теряет все зубы полностью. Неприятная стоматологическая история большинства этих людей начиналась с малого: с выпадения одного зуба еще в молодом возрасте, и нежелания обращаться за помощью.

    Чтобы не стать частью этой статистики, важно знать, почему происходит выпадение зубов. У современной стоматологии есть масса методов и средств устранить эту проблему и восстановить как красоту улыбки, так и функциональность зубов в целом.

    Содержание

    Пастьян Андрей Альбертович

    Опыт работы — 20 лет

    Сорокин Евгений Юрьевич

    Опыт работы — 17 лет

    Белов Сергей Валерьевич

    Опыт работы — 3 года

    Причины выпадения зубов

    Выпадение зубов у взрослых (эдентулизм) происходит по одной из двух причин: связочный аппарат теряет свои способности прочно удерживать зуб, либо корень зуба неспособен зафиксироваться в альвеолярной лунке челюсти. Приводят к этому самые разные обстоятельства.

    Запущенный кариес

    Разрушение твердых тканей зуба чаще начинается с внешней его части — с коронки. Но без своевременного лечения разрушительный процесс рано или поздно достигает корня. Как результат, ткани корня теряют объем и прочность, и зуб уже неспособен держаться в лунке.

    Пульпит

    Воспаление в мягкой части зуба — в сосудисто-нервном пучке, может распространиться на окружающие корень ткани, в том числе, на соединительные, которые отвечают за прочную фиксацию зуба.

    Пародонтит

    Это воспалительный процесс, в который вовлечены мягкие и твердые ткани пародонта — комплекса, выполняющего фиксирующую функцию. Заболевание может начаться со слизистой дёсен, а без лечения неизменно распространяется на костные ткани.

    Пародонтоз

    Для этого заболевания характерно постепенная атрофия тканей пародонта. Костные ячейки, в которых фиксируется зуб, теряют объем и плотность, вследствие чего шейка зуба все сильнее выступает наружу, а сам зуб приобретает патологическую подвижность.

    Периодонтит

    Воспалительный процесс в корне зуба чаще всего следует за запущенным кариесом и/или пульпитом. Без своевременного лечения воспаление и инфекции распространяются на связочный аппарат зуба, что приводит к его выпадению.

    Травма

    Вывих зуба при надкусывании твердых предметов, падении или ударе может стать причиной разрыва связок, фиксирующих зуб или даже к разрушению самой костной лунки. Как результат, зуб больше неспособен удерживаться на месте и может выпасть. Чаще всего травмам подвергается передний зуб, но моляры и премоляры тоже не застрахованы от травм.

    Неправильное питание

    Эту причину выпадения зубов можно отнести к комплексным, так как патологическая подвижность зубов и их выпадение может развиться вследствие таких факторов:

    • Дефицит витаминов и минералов. При длительном отсутствии в рационе биологически важных веществ, может замедлиться или полностью прекратиться питание тканей зуба и связочного аппарата. Как результат, ослабевает фиксация зубов, и они могут выпадать.
    • Рафинированная мягкая пища. Для правильного кровоснабжения тканей пародонта, важна регулярная жевательная нагрузка. При преобладании в меню измельченной, мягкой пищи, не требующей тщательного пережевывания, связочные аппарат зубов постепенно утрачивает свои функции, что может привести к их потере.

    Хронические заболевания

    Такие болезни как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, остеопороз и др. сами по себе не приводят к выпадению зубов, но повышают вероятность развития заболеваний пародонта. А они, в свою очередь, становятся причиной потери зубов.

    Симптомы

    О скором выпадении зуба свидетельствует самый очевидный признак: зуб начинает шататься и его подвижность со временем усиливается настолько, что он выходит за пределы зубного ряда.

    При этом человек испытывает дискомфорт и боль во время еды, и даже при разговоре, так как нестабильный зуб «заваливается» внутрь или наружу, травмируя язык или слизистую оболочку щеки.

    Ранние симптомы развивающейся проблемы менее заметны, но именно они требуют незамедлительной стоматологической помощи:

    • неприятные ощущения в деснах, возникающие во время чистки зубов и/или во время еды;
    • внешние изменения в деснах (бледность, покраснение, отечность, уменьшение десен в объеме);
    • снижение высоты десны (при этом обнажается шейка зуба), сглаживание межзубных сосочков;
    • формирование десневых карманов, в которых постоянно скапливается налет и фрагменты пищи;
    • неприятный запах изо рта, который исчезает лишь на непродолжительное время после чистки зубов;
    • кровоточивость десен (на ранних стадиях — только во время чистки зубов или при приеме пищи, а по мере прогрессирования заболевания десен кровоточивость может начинаться спонтанно).

    При появлении даже одного из перечисленных признаков стоит как можно раньше обратиться к врачу.

    Что делать, если выпал зуб

    Если зуб уже выпал, он становится утерянным навсегда. Но это ни в коем случае не значит, что нужно принять ситуацию как данность. Важно незамедлительно обратиться к стоматологу, который проведет полное обследование и определит причину выпадения зуба. В комплексную диагностику входит:

    • визуальный осмотр полости рта, зубов и десен — результаты осмотра задают направление дальнейшей диагностике;
    • инструментальные методы исследования (традиционный рентген или ортопантомограмма) — для оценки состояния корней зубов и костных тканей челюстей;
    • лабораторные исследования (анализы крови, соскоба слизистой десен и пр.) — для выявления возможных проблем с общим состоянием здоровья, которые провоцируют заболевания пародонта и выпадение зубов.

    По результатам обследования врач составляет индивидуальный план лечения для каждого пациента.

    Методы восстановления

    Отсутствие даже одного зуба может серьезно сказаться на состоянии остальных зубов и на здоровье в целом. Поэтому важно восстановить целостность всего зубного ряда.

    В современной стоматологии применяются различные методы, которые расммотрим далее.

    Консервативное лечение

    Оно включает в себя профессиональную чистку (удаление минерализованного налета), лечение кариеса (если он выявлен) и применения препаратов местного действия. Лекарственные средства могут быть противовоспалительного, антибактериального, ранозаживляющего или другого действия, или производить комбинированный эффект. Такое лечение применяется при патологической подвижности зубов, когда связочный аппарат не сильно поврежден и его восстановление еще возможно.

  • Ссылка на основную публикацию