Дешевые аналоги Мирамистина — что предлагает рынок кроме Хлоргексидина?

Мирамистин: инструкция по применению и дешевые аналоги для замены препарата взрослым и детям

М ирамистин – антисептический препарат российского производства, выпускается в нескольких формах, но для лечения ЛОР заболеваний чаще используется раствор для полоскания или спрей для орошения слизистой оболочки горла.

Преимуществом препарата считается возможность использования при беременности и в педиатрии, практически полное отсутствие побочных реакций и эффективность против широкого спектра болезнетворных микроорганизмов.

Однако важно понимать, что Мирамистин не имеет аналогов по составу, а только по терапевтическому эффекту. Ассортимент таких антисептиков большой, поэтому прежде чем выбрать любой из них, нужно проконсультироваться с врачом, изучить инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Мирамистин — катионный антисептик широкого спектра авктивности. Препарат обладает противовоспалительным, противомикробным свойством, используется только для наружного и местного применения.

Он оказывает губительное действие на грибки, вирусы, бактерии. После применения активный компонент лекарства разрушает оболочку патогенных микроорганизмов, тем самым останавливает их дальнейшее размножение и распространение.

Основой препарата является бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат и вода. В 1 мл раствора содержится 100 мкг мирамистина. Лекарство не имеет вкуса и запаха, не всасывается в кровяной поток, не нарушает работу внутренних органов и систем.

Производитель выпускает свою продукцию в нескольких формах, при воспалительных процессах лор-органов применяют раствор для полоскания горла в концентрации 0,01% или спрей для его орошения. Стоимость 100 мл. препарата около 220 рублей.

Активный компонент Мирамистина хорошо взаимодействует с липидным слоем мембран микроорганизмов, что позволяет повышать проницаемость и усиливать разрушение болезных микробов.

В результате этого эффекта гибнут аэробные и анаэробные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные организмы.

Помимо этого Мирамистин стимулирует работу иммунной системы, ускоряют заживление поврежденных тканей, активизирует различные функций фагоцитов.

Инструкции по применению к препарату сообщает, что ко всему этому Мирамистин оказывает и противовирусное действие, обладает ярко выраженной осмотической активностью, купирует раневое воспаление, не вызывает аллергической реакции. Все аналоги Мирамистина имеют более узкий спектр действия, что делает препарат поистине уникальным средством.

Показания к применению

Раствор Мирамистина можно отнести к универсальным антисептикам. Его используют в разных направлениях медицины, когда причиной болезни выступают патогенные вирусы, грибки или бактерии.

Среди основных показаний к назначению Мирамистина в ЛОР практике выступают следующие заболевания и состояния:

• насморк разной этиологии;
• ангина – катаральная, фолликулярная, лакунарная в комплексном лечении;
• аденоидит;
• отит;
• бронхит.

Препарат может назначаться и при других патологиях, включая те, которые вызываются грибковыми возбудителями.

Более того, Мирамистин часто используют при ожогах, ссадинах, воспалениях органов мочеполовой системы, стоматите, гингивите и других болезнях.

Противопоказания и побочные реакции

Мирамистин, в отличие от многих аналогов хорошо переностся пациентами, практически не имеет противопоказаний и крайне редко вызывает побочные реакции организма.

Отказаться от применения антисептика нужно только в случае непереносимости действующего компонента.

В редких случаях после использования Мирамистина могут проявиться побочные эффекты, среди которых:

1. чувство легкого жжения;
2. кожные высыпания.

Других симптомов, которые могут свидетельствовать о непереносимости лекарства в практике врачей и пациентов не отмечалось .

Отзывы о препарате, только положительные, но в случае гиперчувствительности к действующему веществу пациенты вынуждены искать аналог подешевле Мирамистина, который будет обладать такими же свойствами.

Список более дешевых аналогов Мирамистина

Мирамистин нельзя отнести к дорогостоющим препаратам, поскольку его цена не превышает 250 рублей за флакон, однако есть и более дешевые антисептики, которые успешно используют в лечении патологий ЛОР органов.

Самыми бюджетными препаратами считаются средства отечественных производителей:

• Хлоргексидин – аналог дешевле Мирамистина, проявляющий высокую эффективность в терапии заболеваний вызываемых кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Выпускается в растворе для полоскания или ингаляций, предназначен только для наружного или местного использования. Стоимость не превышает 20 рублей за флакон 100 мл.
• Ротокан – недорогой препарат на основе растительных компонентов. В составе содержится ромашка, календула и другие травы. Предназначается для ингаляций или полоскания. Стоимость раствора за 100 мл не превышает 60 рублей.
• Хлорофиллипт – антисептик растительного происхождения. Выпускается в нескольких формах – таблетки, спиртовой раствор для полоскания или масляный раствор. Цена на лекарство около 100 – 140 рублей.
• Фурацилин – Эффективный и недорогой противомикробный препарат с широкой антибактериальной активностью. Выпускается в таблетках, из которых можно приготовить раствор для полоскания слизистой оболочки горла. Также предоставлен в виде уже готового раствора — 0,02% 200 мл. Средняя цена на лекарство от 20 до 70 рублей.

Перечень аналогичных заменителей для детей

Для детей список препаратов позволяющих заменить Мирамистин еще больше, но перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом.

В педиатрии можно использовать следующие лекарства:

• Гексаспрей – сильный антисептик в форме аэрозоля. Основой медикамента является биклотимол, который хорошо справляется с болью в горле, ускоряет выздоровление. Может применяться с 6-ти лет. Стоимость от 227 руб. за 30 мл.
• Каметон – комбинированный препарат на основе эвкалиптового масла, ментола, хлорбутанола и камфоры. Хорошо уничтожает патогенные бактерии, устраняет боль в горле, снимает воспаление. Цена антисептика около 120 рублей.
• Тантум Верде – хороший аналог мирамистина для детей, представляет собой противовоспалительное средство для устранения боли в горле. Препарат востребован в стоматологии, отоларингологии и предоставлен в нескольких формах, стоимость раствора для полоскания горла начинается от 320 руб. за флакон 120 мл. Детям назначается спрей с 3-х лет, который стоит от 300 руб. за 30 мл.
• Хорошей заменой Мирамистину станет спрей Орасепт , однако цена на лекарство выше, и составляет около 300 рублей.
• Йокс – антисептик на основе повидон-йода и аллантоина. Используется для полосканий или обработки слизистой горла, эффективно снимает воспаление, устраняет болезненность, может назначаться детям с 8-ми лет. Цена не превышает 100 рублей.
• Люголь – дешевый спрей на основе йода для орошения горла или раствор для обработки слизистой ротоглотки. Препарат в форме спрея может назначаться детям с 6-ти, а раствор для обработки горла с 1 года. Стоимость лекарства от 115 руб за флакон 50 мл.
• Протаргол – протеинат серебра, с выраженной антимикробной и противогрибковой активностью. Применяется для лечения воспалений носоглотки, горла, также при отитах. Разрешен детям с 6-ти месяцев. Цена – 90 рублей.

Мирамистин или Хлоргексидин — что лучше?

Хлоргексидин – аналог Мирамистина, только дешевле в 8 раз, который имеет другой состав, но одинаковый терапевтический эффект.

Врачи полагают, что оба препарата оказывают идентичное действие в борьбе с патогенными микроорганизмами, а единственная разница между ними – состав и цена.

Судя по отзывам, Хлоргексидин эффективен при бактериальных заболеваниях горла. Он обладает выраженным антисептическим и противомикробным свойством, также хорошо справляется с грибками, вирусами.

Активный компонент препарата — хлоргексидин биглюконат, который подавляет штаммы многих опасных бактерий.

Выпускается лекарство в разных концентрации, но в лечении ЛОР заболеваний используют 0,05 до 0,2% раствор. Читайте так же: как разводить Хлоргексидин для полоскания горла .

В педиатрии применяют водный раствор и только после консультации с врачом.

Тантум верде или Мирамистин

Комплексное лечение отоларингологических заболеваний часто включает применение спрея или раствора для полоскания Тандум Верде, который обладает противовоспалительным, антисептическим свойством, часто применяется в терапии ангины, тонзиллита, ларингита. В состав препарата входит глицерол и бензидамин.

Действующие компоненты эффективно справляются с патогенными микроорганизмами, блокируют их рост и размножение. Тандум Верде может быть назначен детям с 3-х лет.

Если сравнивать препарат с Мирамистином, можно отметить их разный состав, но аналогичный терапевтический эффект от использования.

Как и Мирамистин, Тандум Верде может применяться в период беременности и лактации.

Существенным отличием между двумя препаратами считается их цена — Тандум Верде стоит чуть дороже, около 300 рублей за флакон.

Гексорал или Мирамистин

Одним из лучших аналогов Мирамистина считается Гексорал, который предоставлен в форме спрея, обладает стойким и широким антисептиком свойством.

Препараты обладают похожим эффектом: уничтожают бактерии, грибки и вирусы, хорошо взаимодействуют с другими лекарствами и назначаются для лечения ангины, ОРЗ, ОРВИ.

Однако Мирамистин обладает более широким спектром действия – он повышает местный иммунитет, способствует регенерации поврежденных тканей слизистой горла.

Гексорал такими свойствами не обладает и его стоимость выше чем на отечественный Мирамистин.

Октенисепт или Мирамистин

Спрей Октенисепт также относится к антисептикам, в составе лекарства содержится феноксиэтанол и окенидина гидрохлорид.

Действующие вещества могут вызывать раздражение слизистой, и неприятный горький привкус во рту, назначаются детям с 14 лет. Мирамистин же – безвкусная жидкость без запаха.

Антисептик Октенисепт имеет лишь одно противопоказание – гиперчувствительность к действующему веществу.

Исходя из этого можно сделать вывод, что Мирамистин будет лучше, если речь идет о лечении детей. Цена Октенисепта около 500 руб. за 1 флакон объемом 50 мл.

Что лучше — Фурацилин или Мирамистин?

Фурацилин — дешевый аналог Мирамистина, оказывает похожий антисептический и антибактериальный эффект, и используется для дезинфицирования поражённых участков кожи и слизистых.

Его применяют для лечения ангины, стоматита, гингивита.

Полоскание горла Фурацилином поможет оказывать губительное действие на болезнетворные бактерии, подавлять их рост и размножение.

Мирамистин демонстрирует не только антисептический эффект, но и стимулирует защитные силы организма, способствует заживлению слизистых оболочек.

Специалисты утверждают, что для наружного использования (раны, ожоги) лучше применять Фурацилин, а при болезнях горла – Мирамистин.

Мирамистин или Люголь

Сравнивая Мирамистин и Люголь, можно найти ряд отличий – оба лекарства имеют разный состав, стоимость и механизм действия.

Люголь оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект, используется в терапии ЛОР заболеваний, может назначаться детям старше 6-ти месяцев.

Основным, действующим веществом аналога выступает калия йодид, растворенный в глицерине.

Препарат относится к природным антисептикам, губительно действует на вирусы, грибы и бактерии. Однако он имеет ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомится перед применением.

Мирамистин в сравнении с Люголем обладает более широким спектром действия, а также имеет лучшую переносимость, что является важным в лечении лиц, имеющих болезни эндокринной системы или непереносимость к йоду.

Хлорофиллипт или Мирамистин

К антисептикам растительного происхождения относится Хлорофиллипт, который обладает антимикробной активностью, особенно эффективен против стафилококков.

Антисептик имеет натуральный состав – экстракт листьев эвкалипта шаровидного растворен в масле в 2% концентрации.

Оба препарата используются в терапии заболеваний горла и носа, бактериальной этиологии и могут заменять друг друга. Применять аналог можно с 3-х летнего возраста, но только когда у пациента нет аллергии на эвкалипт.

Он хорошо проникает в слизистые, очищает лакуны от гнойных пробок и налета при ангине, также отлично справляется с неприятным запахом изо рта. Пропорции раствора для полоскания горла Хлорофиллиптом описаны в этой статье .

Какой из двух препаратов лучше – решать лечащему врачу, особенно когда речь идет о ребенке.

В заключение

Рассмотренный ассортимент препаратов, позволяющих заменить Мирамистин – большой, и чтобы не ошибиться с выбором, необходима консультация с врачом.

Любое ЛОР заболевание невозможно вылечить одним препаратом для полоскания или орошения горла. Терапия требует индивидуального комплексного подхода, который формулирует отоларинголог после проведения диагностики.

Дешевые аналоги Мирамистина — что предлагает рынок кроме Хлоргексидина?

Уникальность препарата Мирамистин состоит в том, что он обладает сильнейшим противогрибковым действием, не только на монокультуры, но и на ассоциации грибков. Активное антисептическое воздействие препарата эффективно предотвращает инфицирование поврежденных участков кожи, способствуя их ускоренной регенерации.

Нетоксичность препарата, практическое отсутствие аллергических реакций позволяет применять его при лечении беременных, детей, начиная с трех лет и даже раньше.

Однако высокая цена Мирамистина препятствует его широкому распространению, поэтому усилия исследователей и фармацевтов были направлены на то, чтобы изобрести более дешевые аналоги, но обладающих аналогичным лечебным воздействием и списком показаний.

Лучшая «пятерка» аналогов

Судя по динамике продаж, наибольшим спросом пользуются следующие аналогичные по эффективности воздействия на Мирамистин, но в большинстве своем более дешевые, препараты:

Наиболее активно из аналогов покупается Хлоргексидин, который также относится к антисептикам, но отличается по структурному составу от Мирамистина.

Если основным действующим веществом Мирамистина является бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, то основой Хлоргексидина является биглюконат хлоргексидина. Отличаются они не только по составу, но и по консистенции, вкусовым ощущениям. Главным отличием является цена, так во многом аналогичный по своим свойствам Хлоргексидин в 10 раз дешевле оригинального Мирамистина. Но это неспроста, так как наряду со многими схожими характеристиками, есть и существенная разница.

Обладая таким же широким спектром антисептического воздействия, как и Мирамистин, Хлоргексидин раздражающе действует на кожу и слизистые оболочки. Кроме того, он практически не оказывает никакого влияния на вирусы. Беременность, детский возраст, кормление ребенка грудью требуют осторожного отношения к применению препарата. Противопоказанием к применению также является наличие дерматита и повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Действенность аналога по сравнению с оригиналом в качестве антисептика при лечении заболеваний горла и воспаления десен гораздо выше.

Еще одним преимуществом Хлоргексидина является наличие тонкой пленки на слизистой после полоскания, которая оказывает лечебное влияние еще несколько часов после проведения процедуры.

С другой стороны применение препарата может вызвать раздражение, сухость кожи, липкость кожи рук на протяжении нескольких минут после использования. Полоскание раствором Хлоргексидина может вызвать отложения зубного камня, нарушение вкусовых ощущений, ощущение жжения и зуда в ротовой полости.

Основным действующим веществом еще одного аналога Мирамистина – Гексорала, является гексэтидин. Кроме него в составе лекарства есть компоненты, усиливающие противомикробное воздействие.

Гексорал эффективно уничтожает грамположительные бактерии и грибы, способствует быстрому заживлению повреждений кожи и открытых язв. Противопоказано использование лекарства детям в возрасте до четырех лет, а также при наличии повышенной чувствительности к составляющим лекарства. При передозировке препаратом возможны сбои в работе сердечнососудистой системы вплоть до остановки сердца, токсические реакции (непроизвольное дрожание конечностей, судороги, затруднения с дыханием). Нарушение вкусовых ощущений, чувство окаменения во рту может происходить в случае, если препарат в виде таблеток принимается длительное время.

Ротокан — антисептическое средство на натуральной основе, которое не только оказывает противовоспалительное действие, но и восстанавливает поврежденную слизистую, снимая боли и спазм в ротовой полости, останавливает мелкие кровотечения из десен. Действует мягко, но более эффективно, чем Мирамистин, препарат рекомендуется использовать в начале заболевания, до развития осложнений. По стоимости в 6-8 раз дешевле, чем оригинальное лекарство.

Схожесть Хлорофиллипта с Мирамистином заключается не только в ярко выраженной антибактериальной активности, но и возможностью применения лекарства в разных сферах медицины.

Хотя применение Хлорофиллипта не ограничивается возрастной категорией, но в основном его назначают детям, начиная с трехлетнего возраста. Это связано с его природным составом, содержащим эвкалипт и мяту.

Продуктивно уничтожая вредные стафилококки, в том числе штаммы, устойчивые к антибиотикам бензилпенициллинового ряда, эвкалипт подавляет болевой синдром, выводит глисты и быстро устраняет из организма остатки слизи. Медикамент широко применяют в комплексе с другими лекарствами при лечении воспаления легких, плеврита, заражении крови стафилококком, воспаления носоглотки, гортани, во время лечения ангины, ОРВИ.

Препарат помогает в ускорении заживления инфицированных ран, при термических поражениях кожи, эрозии шейки матки. Побочные явления в виде зуда, отечности, сыпи на коже вызываются повышенной чувствительностью к эвкалипту. Препарат можно применять беременным, во время лактации и детям дошкольного возраста.

Эффективность Фурацилина в борьбе с патогенными микробами основана на его способности при проникновении в клетку микроба, приводить ее в состояние покоя, препятствуя размножению патогена. Показаниями к применению являются:

• гнойные раны;
• омертвление наружных кожных покровов;
• воспаления на веках;
• термические поражения второй и третьей степени;
• воспалительные процессы во рту;
• остеомиелит;
• отит;
• мелкие повреждения кожного покрова.

В комплексном лечении ангины Фурацилин в водном или спиртовом растворе применяют для полоскания.

Медикамент может вызывать аллергические реакции, воспалительные поражения кожи.

В каких видах выпускаются аналогичные лекарства?

Аналоги Мирамистина выпускаются в форме спрея, раствора или мази, в зависимости от того для лечения какой болезни их рекомендуется применять.

Спреи эффективны при лечении проблем с ЛОР-органами, при инфекционных и воспалительных заболеваниях полости рта, в педиатрии для лечения ангины, тонзиллита, острого фарингита. Преимуществом их использования является исключение попадания составляющих компонентов в кровь.

Среди лучших аналогов в виде спрея можно назвать Ингалипт, в качестве действующих веществ в котором выступают сульфаниламиды и эвкалиптовое масло. Особенность медикамента заключается в системном антибактериальном действии сульфаниламидов, которые через слизистую попадают в кровь.

Максиколд Лор, в форме спрея, имея растительные компоненты в составе, представляет собой эффективное средство для лечения детей. Ментол обеспечивает приятно освежающий мятный вкус, а наличие эвкалиптового и мятного масел придает лекарству обволакивающую консистенцию. Тантум Верде действен при лечении болезней горла и кожи, назначается детям с 3-х лет и безопасен для кормящих мамочек и беременных.

Лучшим из аналогов в виде раствора кроме Фурацилина являются Диоксидин и Декасан, которые используются в лечении поражений кожи грибковой и бактериальной этиологии, гинекологических патологий, в стоматологии, при воспалении миндалин.

Среди аналогов Мирамистина, которые выпускаются в форме мази, пользуется популярностью Септомирин.

Что не так ударит по карману?

Аналогами считаются препараты, имеющие тот же код АТС или международное непатентное наименование, что и оригинальный медикамент. У Мирамистина есть более четырех десятков аналогичных препаратов, мы выбрали только те, которые стоят гораздо дешевле (20-150 рублей против 200-250). Кроме вышеперечисленных медикаментов к ним также относятся:

• Антифунгин применяется для лечения грибковых поражений кожи;
• Виротеком лечат гнойные раны, воспаление костно-мышечной системы;
• Горостен используют для дезинфекции, обработки поражений, вызванных стафилококками и стрептококками;
• Декаметоксин применяют при лечении болезней слизистой оболочки рта;
• Декасан применяется в лечении гнойного воспаления мягких тканей, в стоматологии для терапии бактериальных, грибковых болезней с выделением гноя, бронхолегочной системы;
• Мирамидез — лечение отита всех форм;
• Октенисепт для антисептической обработки слизистых оболочек, поврежденных участков кожи.

Под разные задачи есть свое лекарство

Для терапии стоматита Гексорал в форме спрея является самым действенным препаратом. Лизобакт предназначен сугубо для лечения стоматологических заболеваний и его эффективность сопоставима с Мирамистином.

Для лечения кандидоза одним из лучших аналогов можно назвать Тантум Верде.

Для полоскания горла при ангине лучшим лекарством будет Октенисепт. Готовый к употреблению раствор применяют для обеззараживающей обработки слизистой, а также при лечении болезней во всех отраслях медицины. Действенно при различных заболеваниях полоскание рта растворами Фурацилина, Гексикона и Флуомизина, медикаментов на основе деквалиния хлорида.

На просторах рунета

Немного из практического опыта применения различных лекарств при стоматологических и ЛОР-заболеваниях.

Захар страдал от постоянных фарингита и пользовался Мирамистином. Однако, как он сам говорит, эффект был очень незначительный, но когда начал пользоваться Гексоралом, забыл о своем кашле. Отличное средство, которое он рекомендует всем.

Со слов Захара

При тонзиллите пользуюсь Глюколем, который хорошо помогает во многих случаях. Преимущество перед Мирамистином заключается не только в более дешевой стоимости, но и целенаправленном воздействии препарата.

Лена

У моего ребенка аллергия на Мирамистин. Врач посоветовал Декасан. Теперь при первых признаках стоматита или гингивита сразу использую ингаляцию. Трехлетнему Игорю очень нравится лекарство.

Ирина

Признавая действенность и безопасность аналогов Мирамистина следует учесть, что самостоятельная замена одного средства другим, без консультаций с врачом, может вместо пользы принести вред. Особенно важно предварительно консультироваться с врачом, если речь идет о лечении маленького ребенка.

Мирамистин – антисептическое средство для местного (наружного) применения

Мирамистин – непримечательный флакон с насадкой-распылителем. Но сколько всего он умеет! Если посмотреть на список показаний, то можно сказать, что препарат помогает буквально от всего. От всего, что имеет инфекционную природу. Или собирается стать таковой. Ожоги, раны, вирусы, операции и многое другое – сфера применения Мирамистина. Он снимает воспаление и оказывает противомикробный эффект. Особенно приятно, что простой состав характеризуется практическим отсутствием противопоказаний, побочных реакций, и прием препарата может быть назначен с самого рождения.

Рисунок 1 – Мирамистин отлично справляется с ожогами

Мирамистин – отечественный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяют для профилактики и лечения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Первоначально препарат предназначался для дезинфекции отсеков на советских космических кораблях и станциях. А сейчас Мирамистин отлично показал себя при профилактике и терапевтическом лечении ран, гнойно-септических процессов, появление которых сопровождает хирургию и травматологию. Мирамистин эффективно борется с патогенными микроорганизмами, поэтому применим в гинекологии, урологии, стоматологии, отоларингологии и других отраслях медицины.

Но не стоит думать, что Мирамистин просто оказывает противомикробное действие, он довольно силен и борется даже с теми штаммами, которые нечувствительны к другим антибиотикам. Мирамистин взаимодействует с аскомицетами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, дерматофитами, некоторыми другими патогенными грибами. И что особенно важно, Мирамистин способен влиять на вирусы иммунодефицита человека, герпеса и др. То есть демонстрировать противовирусный эффект. А еще лекарство довольно активно по отношению к патогенам, которые провоцируют болезни, передающиеся половым путем (ЗППП).

Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов, ран, так как ускоряет поглощение гнойного выделяемого, стимулирует процесс регенерации тканей и проявление защитных реакций организма.

И все эти замечательные свойства практически не вызывают аллергических проявлений или раздражающего действия на кожу. Вот что значит средство разрабатывалось для космической промышленности.

Показания

Спектр применения Мирамистина довольно широк. Итак, лечащий врач может назначить применение мирамистина в следующих случаях:

• В травматологии и хирургии: профилактика нагноения, лечение гнойных ран. Используется в процессе терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных во время родов, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагинит, эндометрит).
• В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермий, также используется при микозов стоп, кандидозе кожи и слизистых в частности, от молочницы.
• В урологии: лечение уретрита (острая и хроническая форма) и уретропростатита.
• В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Также Мирамистином проводится гигиеническая обработка съемные протезы.
• В оториноларингологии: применяется при гайморите, при отите, ларингите, фарингите, тонзиллите хронической формы. Назначается мирамистин при ангине. В частности, средство применяется в комплексной терапии при фарингите, хроническом тонзиллите, а также при ангине у детей с трехлетнего возраста.
• Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
• Раствор используется для индивидуальной профилактики развития заболеваний, которые передаются человеку половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Мирамистина является повышенная чувствительность или непереносимость компонента/-ов препарата.

Действующее вещество Мирамистина – Бензилдиметил [3 — миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — 100 мг. Дополнительный компонент – очищенная вода.

Побочные эффекты

Побочные реакции во время применения Мирамистина довольно редки. Чаще всего это аллергическая реакция – ощущение слабого жжения в месте, на которое попал Мирамистин. Подобное проявление не требует отмены или замены препарата.

Как применять Мирамистин

Применение Мирамистина как антисептического препарата довольно широко. Кроме областей, приведенных в таблице ниже, лекарство назначают при лечении прыщей, в качестве профилактики гриппа и простудных заболеваний, при опрелостях.

Рисунок 2 – Как правильно применят мирамистин

Следует учитывать, что Мирамистин может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.

Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты.

От 4 до 10 дней.

Верхнечелюстная пазуха промыва­ется достаточным количеством препарата.

Показано полоскание горла и/или орошение (10-15 мл) 3-4 раза/сут.

Стоматит, гингивит, пародонтит.

До наступления ремиссии.

Полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут.

Хирургия, травматология, комбустиология.

2-3 раза/сут. орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом.

А это поможет? Насколько безопасен секс с антисептиками

Андрей Смирнов СПИД.ЦЕНТР

Хлоргексидин, Мирамистин и другие антисептики — действительно ли они помогают от инфекций, передающихся половым путем? Насколько эта «дезинфекция» действенна? СПИД.ЦЕНТР разобрался.

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

по теме

Профилактика

Согрешил? Съешь таблетку

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

• Недостаточный спектр активности некоторых препаратов: не все действуют на вирусы.
• Если концентрация препарата или время экспозиции были недостаточными, а препарат вводился в уретру, это только облегчит распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу, что может привести к поражению предстательной железы, мочевого пузыря и других органов.
• Слизь, белок и другие вещества снижают эффективность антисептиков, именно поэтому их использование перед сексом или в процессе будет еще менее эффективным. Также антисептики нельзя смешивать с лубрикантами. Отдельно стоит сказать о некоторых смазках, которые позиционируются как «защищающие от инфекций», например, Lubrimax Protect. Такие продукты не являются лекарственными средствами, содержат очень слабые антисептики и неспособны обеспечить надежную защиту от инфекций.
• Антисептики не проникают глубоко в ткани, действуя лишь на поверхности, в то время как возбудители инфекций начинают внедряться в ткани с момента первого контакта, поэтому антисептики эффективны только в течение 30 минут, максимум двух часов после секса, пока микробы не проникли в глубокие слои тканей. Следовательно, всегда есть риск «не успеть», особенно при длительных контактах.
• Длительное постоянное использование антисептиков может приводить к нарушению естественной микрофлоры и раздражению слизистых оболочек.

Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

по теме

Лечение

«Волшебные пули»: Объясняем все про антибиотики и антисептики

Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.

К сожалению, в мире пока еще не придумали «идеального антисептика», который бы помогал надежно защититься от широкого круга инфекций, передаваемых половым путем, не являясь при этом токсичным и не обладая другими побочными эффектами. Поэтому использование презервативов и других барьерных средств защиты — гораздо более надежный способ профилактики, который можно сочетать с использованием антисептиков.

Аналоги раствора Мирамистин

Автор публикации

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

Сравнение аналогов, какой лучше

Мирамистин (раствор) Рейтинг: 35 голосов

Мирамистин — антисептический препарат наружного применения. Производится российской компанией «Инфамед». Мирамистин может назначаться для лечения гнойных ран, поверхностных и глубоких ожогов, воспалительных заболеваний женской половой сферы, профилактики болезней передающихся половым путём. Средство выпускается в виде раствора во флаконах от 50 мл. В качестве активного вещества используется мирамистин в концентрации 0,01 %.

Дешевые аналоги Мирамистина

Хлоргексидин (раствор) заменитель Рейтинг: 27 голосов

Аналог дешевле от 203 руб.

Производитель: Южфарм
Формы выпуска:

• Флаконы по 100 мл. 0,05%

Хлоргексидин — раствор для наружного применения, обладающий антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов. Средство выпускается во флаконах от 70 мл, с концентрацией хлоргексидина 0,05%. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Этоний (мазь) заменитель Рейтинг: 12 голосов

Аналог дешевле от 179 руб.

Производитель: Лубныфарм (Украина)
Формы выпуска:

• Мазьь 1%, 15 г.

Препарат украинского производства, который выпускается в виде мази наружного применения и обладает бактериостатическим, бактерицидным и анестезирующим действием. Может назначаться при трофических гнойных язвах, трещинах, зудящих дерматозах, стематите, гингивите, кератите и отите. Этоний отличается от Мирамистина по составу, поэтому вопрос о его замене должен приниматься лечащим врачом.

Мирамидез (раствор) синоним Рейтинг: 12 голосов

Аналог дешевле от 129 руб.

Производитель: Киевская ФФ (Украина)
Формы выпуска:

• Раствор 0,1%, 100 мл.

Мирамидез – украинский препарат на основе мирамистина в 1% концентрации. Применяется при пролежнях, дерматите, угревой сыпи, а также грибковых и бактериальных инфекциях кожи. Из противопоказаний указана лишь повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Декасан (раствор) заменитель Рейтинг: 6 голосов

Аналог дешевле от 86 руб.

Производитель: Юрия-Фарм (Украина)
Формы выпуска:

• Раствор 0,02%, 100 мл.
• Раствор 0,02%, 200 мл.

Декасан – антисептическое средство для наружного применения, является заменителем Мирамистина, так как отличается от него по составу. Обладает более обширным списком показаний к назначению, который также включает грибковые и бактериальные инфекции, заболевания полости рта, а также при урологических заболеваниях (цистите, уретрите, простатите).

Окомистин (раствор) синоним Рейтинг: 9 голосов

Аналог дешевле от 85 руб.

Производитель: Фармак (Россия)
Формы выпуска:

• Фл. 0,01%, 10 мл.

Окомистин – российский препарат на основе мирамистина с такой же дозировкой 0,01%, но сам флакон содержит в 5 раз меньше жидкости, поэтому будет менее выгодным при длительном применении. Назначается для лечения различных видов конъюнктивита, синусита, гайморита, ринита и отита.

Горостен (раствор) заменитель Рейтинг: 10 голосов

Аналог дешевле от 37 руб.

Производитель: Уточняется
Формы выпуска:

• Фл. 30 мл.

Горостен – раствор наружного применения на основе декаметоксин в концентрации 0,025%. Используется для дезинфекции рук медперсонала и других людей, которые имеют повышенный риск инфицирования микроорганизмами, обработки микротравм и дезинфекции кожи.

Драполен (крем) заменитель Рейтинг: 11 голосов

Аналог дороже от 72 руб.

Производитель: Глаксосмитклайн (Польша)
Формы выпуска:

• Крем, 55 г.

Отличается от “оригинала” по форме выпуска и продается в виде крема для наружного применения. По действующему веществу, показаниям, противопоказаниям есть отличия с Мирамистином. Назначается при ожогах, обветривании кожи и дерматите.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

А это поможет? Насколько безопасен секс с антисептиками

Андрей Смирнов СПИД.ЦЕНТР

Хлоргексидин, Мирамистин и другие антисептики — действительно ли они помогают от инфекций, передающихся половым путем? Насколько эта «дезинфекция» действенна? СПИД.ЦЕНТР разобрался.

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

по теме

Профилактика

Согрешил? Съешь таблетку

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

• Недостаточный спектр активности некоторых препаратов: не все действуют на вирусы.
• Если концентрация препарата или время экспозиции были недостаточными, а препарат вводился в уретру, это только облегчит распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу, что может привести к поражению предстательной железы, мочевого пузыря и других органов.
• Слизь, белок и другие вещества снижают эффективность антисептиков, именно поэтому их использование перед сексом или в процессе будет еще менее эффективным. Также антисептики нельзя смешивать с лубрикантами. Отдельно стоит сказать о некоторых смазках, которые позиционируются как «защищающие от инфекций», например, Lubrimax Protect. Такие продукты не являются лекарственными средствами, содержат очень слабые антисептики и неспособны обеспечить надежную защиту от инфекций.
• Антисептики не проникают глубоко в ткани, действуя лишь на поверхности, в то время как возбудители инфекций начинают внедряться в ткани с момента первого контакта, поэтому антисептики эффективны только в течение 30 минут, максимум двух часов после секса, пока микробы не проникли в глубокие слои тканей. Следовательно, всегда есть риск «не успеть», особенно при длительных контактах.
• Длительное постоянное использование антисептиков может приводить к нарушению естественной микрофлоры и раздражению слизистых оболочек.

Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

по теме

Лечение

«Волшебные пули»: Объясняем все про антибиотики и антисептики

Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.

К сожалению, в мире пока еще не придумали «идеального антисептика», который бы помогал надежно защититься от широкого круга инфекций, передаваемых половым путем, не являясь при этом токсичным и не обладая другими побочными эффектами. Поэтому использование презервативов и других барьерных средств защиты — гораздо более надежный способ профилактики, который можно сочетать с использованием антисептиков.

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирами­стина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирами­стина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

1. Хан М. А. Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом // Лечащий Врач. 2014. № 6. Стр. 93–95.
2. Маланичева Т. Г. //Журнал международной медицины. 2013. № 4.
3. Петренко В. М., Дмитриева И. А., Кириченко И. М. Оценка интегрального эффекта применения Мирамистина® для лечения больных, страдающих хроническим тонзиллитом / II World Asthma & COPD Forum Saint Petersburg, Russia, 25–28 April, 2009.
4. Кривошеин Ю. С., Рудько А. П., Свистов В. В. Мирамистин — антисептик с иммуно-модулирующими и усиливающими регенерацию свойствами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 509.
5. Мешков В. В., Богданов Н. Н., Чирков А. В. Электрофорез мирамистина в комплексном лечении, медицинской реабилитации и вторичной профилактике хронических бронхитов и сопутствующей или осложняющей их течение патологии: Методич. рекомендации. Симферополь, 1997. 18 с.
6. Гришин М. Н. Применение антисептика мирамистина в комплексной терапии неспецифических нагноительных заболеваний легких // Пробл. туберкулеза. 1998. № 1. С. 40–41.
7. Кузнецова Л. В. Влияние катионного ПАВ мирамистина на иммунный статус больных бронхиальной астмой в динамике лечения // МРЖ МЗ Украины. 1996. 1 раздел. № 87. С. 28.
8. Балабанцев А. Г., Завалий М. А. Влияние мирамистина на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слизистой оболочки верхних челюстных пазух у больных гайморитами // Актуальные проблемы оториноларингологии. Днепропетровск, 1997. С. 21–22.
9. Гришин М. Н. Антисептик мирамистин в комплексном лечении неспецифических эндобронхитов // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. С. 33–36.
10. Пилецкий A. M., Бобров О. Е., Гришило П. В. Применение мирамистина в условиях ионотрона в лечении больных инфекционно зависимой бронхиальной астмой К.: Феникс, 2000. 75 с.
11. Семенова Т. Б., Кривошеин Ю. С., Немтинова Э. Б. Лечение и профилактика осложнений герпетической инфекции с помощью различных форм мирамистина / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 306–307.
12. Винцерская Г. А. Функциональная активность неспецифических Т-хелперов и супрессоров у больных пиодермиями и ее коррекция мирамистином // Дерматология и венерология. 1997. № 2 (4). С. 59–62.
13. Кривошеин Ю. С., Тышкевич Л. В., Сарачан Т. А. Определение антимикробной активности эмульсий и аэрозолей, содержащих разные концентрации мирамистина / Тез. докл. IX Всесоюз. симп. по целенаправленному изысканию лекарственных веществ. Рига, 1991. С. 115.
14. Завалий М. А., Балабанцев А. Г., Свистов В. В. Применение мирамистина для лечения больных синуситами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 133–134.
15. Иртуганова О. А., Смирнова Н. С., Кривошеин Ю. С., Свистов В. В., Смирнов И. В., Гришин М. Н. Активность антисептического средства «Мирамистин» в отношении микобактерий в эксперименте in vitro. В кн.: Мирамистин: Сборник трудов / Под ред. Ю. С. Кривошеина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. С. 48–53.
16. Chanez P. Remodeling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 1997. Vol.7, № 43. P. 142–145.
17. Djukanovic R., Roche W., Wilson J. et al. Mukosal inflammation in asthma // Am. Rev. resp. Dis. 1990. Vol. 142, № 2. P. 434–457.

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1

ООО «Инфамед», Москва