Открытый синус-лифтинг в стоматологии, цена операции в Москве

Открытый синус лифтинг

Открытый синус-лифтинг ― остеопластическая операция, при которой увеличивается объем верхнечелюстной кости в области гайморовых пазух. От закрытого протокола отличается техникой, но преследует одинаковые цели — проводится перед имплантацией при недостатке костной ткани для надежной фиксации имплантатов с пожизненной гарантией.

В нашей клинике операцию проводят челюстно-лицевые хирурги с применением щадящей ультразвуковой технологии и биосовместимых материалов. Вмешательство легко переносится пациентами, в состоянии медикаментозного сна.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии

Зачем нужен открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг предшествует имплантации зубов в боковых участках верхней челюсти при серьезном костном дефиците, если размер оставшейся кости по высоте менее 5-7 мм. Цель операции — создание достаточного объема костной ткани в зоне имплантации для надежной фиксации импланта, снижения риска осложнений (расшатывания, отторжения, проваливания в гайморову пазуху). При имплантации без подсадки кости в случае ее дефицита нет гарантий на качественный результат.

Увеличение кости происходит за счет поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства костнопластическим материалом. При открытом синус-лифтинге доступ к пазухе обеспечивается за счет формирования крохотного отверстия (небольшое «окошко» диаметром 5 мм) с боковой стороны гайморовой пазухи.

На протяжении 1-3 месяцев пациент восстанавливается, в это время нарастает нужный объем кости, происходит созревание, после чего можно приступать к имплантации. Если позволяют условия, имплант можно установить одномоментно с операцией синус-лифтинга.

Начало методике положено в середине прошлого века (конец 50-х годов). Технология прошла все этапы неудач и компромиссов, и доведена в нашей клинике до абсолюта. Мы исключили вероятность рисков, поэтому даем пожизненную гарантию на операцию.

Особенности операции в нашем Центре

Стандарты нашего Центра — применение щадящих технологий, использование безопасных материалов, минимизация врачебных ошибок.

Малотравматичный доступ
В нашем Центре не применяются долото, пилы, молоток и другие карательные инструменты. Кость деликатно размягчается ультразвуковым пьезо-аппаратом NSK VarioSurg. Воздействует только на твердые ткани, отключается при касании слизистой оболочки пазухи, что исключает разрыв мембраны.
Деликатное поднятие оболочки
Через отверстие с помощью системы инструментов Lift-Control деликатно приподнимается оболочка синуса. Скоординированный набор инструментов позволяет максимально бережно приподнять основание синуса, что исключает вероятность разрыва слизистой гайморовой пазухи.
Оптическое увеличение под микроскопом
Процедура проводится под многократным увеличением стоматологического микроскопа. Операционное поле просматривается в полном объеме, исключается риск врачебной ошибки.
Биосовместимые материалы
Образовавшееся пространство под мембраной синуса заполняется костным материалом. Мы используем только биосовместимые неорганические материалы трикальций фосфата. Костнопластическая масса прорастает сосудами, образуется плотный костный массив, в который потом устанавливают импланты.
Стимуляторы роста кости
Для стимуляции роста собственной кости при обширных операциях добавляется костный морфогенетический протеин (BMP), который использует резервные силы организма для восстановления кости.
PRF-мембраны
Для обеспечения кровоснабжения, верхним слоем устанавливается PRF-мембрана из плазмы крови пациента. Обогащенная тромбоцитами мембрана обеспечивает быстрое прорастание кровеносными сосудами всех слоев и образование новой кости.
Защитные мембраны
На последнем этапе операции устанавливается барьерная мембрана, которая стабилизирует материал и предотвращает попадание внутрь инфекции. Слизистая ушивается шовным материалом, позволяющим сформировать дизайн десны.

Оперируют только челюстно-лицевые хирурги с опытом более 5 лет. Для исключения рисков проводим 3D-диагностику, соблюдаем хирургические протоколы и внутренние стандарты качества.

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого

Различают 2 протокола синус-лифтинга ― открытый и закрытый. Отличаются формированием доступа к пазухе.

Открытый протокол
Показан, если оставшаяся кость менее 5-7 мм. С внешней стороны челюсти (от щеки) врач ультразвуком делает миниатюрное «окно», продвигает инструмент внутрь, аккуратно приподнимая слизистую. Заполняет полость костным материалом, который служит основой для новой костной ткани. Если позволяют условия, имплант можно установить одномоментно. У метода есть преимущество для врача ― он получает полный визуальный контроль за манипуляциями, что ускоряет процесс и снижает риск осложнений.
Закрытый синус-лифтинг
Показан, если сохранилось хотя бы 5 мм кости и более. Проводится одновременно с имплантацией. Формируется отверстие для установки импланта, через образовавшийся туннель дно пазухи приподнимается. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом, устанавливаются имплантат, десна ушивается. Но нужно учесть, что врач проводит операцию практически «вслепую», поэтому требуется ювелирная точность и высокая квалификация доктора.

Открытый синус-лифтинг ― технически несложная операция для опытного врача. Контролируя процесс через открытое отверстие, хирург действует точно, риск повреждения мембраны минимальный. Врач может приподнять слизистую и увеличить костный массив, даже при уменьшении кости до 1 мм.

Можно ли провести с одномоментной имплантацией

При любой допустимой возможности мы проводим установку имплантатов одномоментно, если соблюдаются условия:

толщина костной ткани не менее 5 мм;
кость плотная по структуре.

В нашей практике операция проводится одномоментно в 100% случаев, если высота кости от 5 мм. Пациент предупреждается о риске смещения костного материала и импланта при активном жевании. В период приживления важно на 3 недели исключить нагрузку на зону имплантации.

Но если нет условий для одномоментной установки имплантатов, пациент вынужден ждать приживления остеоматериалов. Через 4-6 месяцев после созревания новой кости снова пройти через хирургическое вмешательство по имплантации.

Подготовка

Для приживления костного материала нужно создать оптимальные условия. Спокойное планирование операции, компьютерное моделирование и оценка состояния пазух носа на предмет воспаления — это решающие факторы успеха операции. Синус-лифтинг проходит в области гайморовых пазух, поэтому выполняют при здоровом состоянии синусов.

Для этого пациент проходит подготовительный этап. На первичном осмотре оценивается состояние ротовой полости и костной ткани, собирается анамнез. Назначается:

Рентгенографическое обследование
Компьютерная томография челюсти (КТ) отражает размеры и плотность кости верхней челюсти, положение гайморовых пазух. По ее результатам выявляют скрытые воспалительные процессы, которые могут помешать приживлению трансплантационного материала. Томография в нашем Центре проводится на высокоточном аппарате GALILEOS в ЛОР-режиме с низкой дозой лучевой нагрузки.
Обследование у ЛОР-врача
Важно пройти осмотр нашего отоларинголога, чтобы исключить заболевания ЛОР-органов. В нашем Центре работает штатный врач, который проведет обследование и при выявлении заболеваний (кисты, гайморит) назначит лечение или операцию. После устранения воспаления остеопластика разрешена.
Анализ крови, ЭКГ
Для возрастных пациентов и с заболеваниями в анамнезе, которые могут стать препятствием к проведению операции. В случае обнаружения проблем, состояние пациента корректируется до проведения операции.
Санация полости рта
Для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний в ротовой полости. Проводится лечение кариеса, пульпита, удаление зубов, не подлежащих лечению, профессиональная чистка.

Иногда за 2 дня до операции назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Какой вид анестезии лучше — во сне или наяву

Открытый синус-лифтинг в некоторых клиниках делают под местной анестезией, пациент не чувствует боли, но видит, слышит, чутко воспринимает всё происходящее, что отражается на его нервно-психическом самочувствии.

Во всем мире подобные операции делают в медикаментозном сне, мы придерживаемся этого принципа и проводим операцию в седации (не наркоз!)

Пациент находится в поверхностном сне во время операции, не слышит звуков, не испытывает ни малейшей боли. У него не остается тяжелых эмоциональных воспоминаний о процедуре.

Этапы операции

Анестезиолог вводит пациента в седацию внутривенно с помощью роботизированного инфузомата.
Хирург делает надрез, деликатно и нежно отслаивает десневой лоскут.
Формирует микроотверстие латерального окна ультразвуком (не внутрь пазухи, а под ее слизистую).
С помощью системы инструментов, остеотомов аккуратно отслаивает слизистую синуса без разрывов.
Заполняет полость костнопластическим материалом, если требуется добавляет стимулятор роста BMP.
Устанавливает мембраны — из плазмы крови и защитную.
Нежно собирает и зашивает слизистую.

Средняя продолжительность операции 20-25 минут. При одномоментной установке имплантов время увеличивается на 15 минут на каждый имплант.

Комплекс фирменной реабилитации после операции

Реабилитация после открытого синус-лифтинга занимает четыре дня, в это время допустимы отеки, небольшие синяки на щеке, легкая болезненность и стянутость десны. У пациенток с тонкой душевной организацией явления «разбитости» от приема антибиотика сохраняются до окончания приема препаратов, а это еще 7 дней.

Для пациентов, которые хотят ускорить процесс восстановления, в нашем Центре разработан комплекс процедур для реабилитации за 1-2 дня. Направлены на восстановление целостности тканей, уменьшение отеков, гематом, улучшение кровообращения.

Биорепарация — уколы гиалуроновой кислоты с витаминами, аминокислотами и микроэлементами для улучшения состояния кожных покровов
PRP-плазмолифтинг — плазма крови для увеличения скорости регенерации, заживления, устранения гематом и отеков
Микротоковая терапия — воздействие слабыми токами улучшает циркуляцию крови, ускоряет восстановление на клеточном уровне, снимает спазмы и боль

Противопоказания

Синус лифтинг, как и все хирургические операции, противопоказан пациентам с:

патологиями и нарушениями иммунитета;
нарушениями свертываемости крови;
злокачественными опухолями;
сердечной недостаточностью;
астмой;
инфекционными заболеваниями костной ткани;
психическими расстройствами.

Методика противопоказана пациентам, которые недавно перенесли лучевую или химиотерапию, беременным и кормящим женщинам.

Специфическими противопоказаниями для синус-лифтинга выступают:

гайморит;
обширный кариес и болезни десен;
синусит;
полипы в гайморовых пазухах.

Данные состояния сначала необходимо устранить.

Гарантии нашего Центра

В нашем Центре действует пожизненная гарантия на имплантацию Nobel Biocare. На операцию синус лифтинг также распространяется данное условие бессрочной гарантии, без разницы, проводился открытый или закрытый синус-лифтинг, с установкой имплантов или без установки.

Риски во время проведения процедуры

Главным осложнением во время открытого синус-лифтинга, считается перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи (мембраны Шнайдера). Целостность слизистой важна для сохранения в нужном месте костнопластического материала. Во время отслоения мембраны ее легко повредить. Риск перфорации высокий для людей с тонкой слизистой от природы. Разрыв мембраны чреват воспалительными осложнениями и даже формированием свищей.

При повреждении слизистой врач должен немедленно ликвидировать дефект, либо перенести синус-лифтинг на 4 месяца (при диаметре повреждения 5 мм и более). Если отверстие небольшое (до 2 мм) решить проблему можно путем наложения коллагеновой мембраны, которая не допускает выхода костнопластической массы в полость пазухи. В некоторых случаях врач просто ушивает слизистую (если позволяет ее толщина) и переносит операцию синус лифтинг на несколько месяцев.

Если во время операции были допущены и не устранены ошибки, для пациента повышается риск:

отторжения трансплантата;
развития хронического гайморита;
формирования свища;
септических явлений;

Эти состояния проявляются болезненными ощущениями в области пазухи и долго беспокоят больного, заставляя проходить дорогостоящее ЛОР лечение.

В нашем Центре подобные риски сведены к минимуму. У нас работают опытные челюстно-лицевые хирурги, с огромным ежедневным опытом проведения операции синус-лифтинга. Мы гарантируем своим пациентам тщательное и деликатное соблюдение протокола вмешательства с предоставлением расширенной гарантии на проделанную работу.

Осложнения и последствия после операции

Неблагоприятные последствия могут проявляться немедленно после операции и даже спустя месяц после вмешательства.

Инфицирование тканей или отторжение трансплантата. Пациента беспокоят болезненные ощущения, отеки, повышение температуры, неприятный запах изо рта.
Проблемы с ЛОР-органами (гаймориты, синуситы в хронической и острой форме). Развиваются из-за воспаления слизистой придаточных пазух носа. Проявляются выделением слизи (серозного или гнойного характера), заложенностью носа, головными болями, температурой, слабостью, сонливостью.

Осложнения развиваются из-за:

нарушения правил асептики при операции;
использования некачественного костнопластического материала;
неопытности врача;
проведения операции в нестерильном кабинете, без использования оперблоков со стерильным микроклиматом;
несоблюдения пациентом рекомендаций по подготовке и реабилитации после операции.

В нашем Центре воздействие этих факторов сведено к нулю:

Стерилизация инструментов проходит по программам Анти-Спид и Анти-Гепатит. Два отдельных стерилизационных помещения, пять стерилизационных станций автоклавирования.
Все костнопластические процедуры — имплантация, синус лифтинг и пластика десны осуществляются только в стерильных операционных блоках.
Три стерильных оперблока загружаются операциями в «шахматном» порядке для соблюдения цикла стерилизаций помещения, нет потокового формата с перемешиванием «чистых» и «грязных» работ.
Для костной пластики мы используем исключительно подлинные биосовместимые сертифицированные в РФ материалы, стимуляторы роста от компании KEYSTONE, в сочетании с PRF (мембраной из плазмы крови пациента).
Врачи только челюстно-лицевые хирурги с огромным практическим опытом и глубокими познаниями анатомии ЛОР-органов.
Служба послеоперационной поддержки в круглосуточном формате сервиса проследит за Вашим самочувствием и напомнит о соблюдении послеоперационных рекомендаций. Мы все люди, можем закрутиться-забыть принять лекарство вовремя, но администраторы, напоминая пациенту о соблюдении рекомендаций врача гарантируют дополнительный уровень безопасности.

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит). В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи – синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, когда ее не хватает для установки имплантов. Метод появился в стоматологии недавно, но уже показал впечатляющие результаты. Большинство пациентов хорошо переносит оперативное вмешательство, и через несколько месяцев можно вживлять титановые стержни, на которые устанавливают коронки.

Показания к операции
Виды синус-лифтинга
Гайморовы пазухи
Рентгенологическое исследование
Противопоказания
Методики латерального синус-лифтинга
Сроки протезирования
Проведение операции
Осложнения синус-лифтинга
Резюме

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани. Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Раньше стоматологи-хирурги отказывали таким пациентам в красивой улыбке и праве комфортно жевать. При сохранившихся соседних зубах иногда выручали мосты, а при почти полном их отсутствии на челюсти – съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. Импланты ставят практически в любых условиях, хотя на создание «почвы» для зубов понадобится время и терпение.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов – вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через лунку импланта, используя остеоконденсоры. Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации. Латеральный синус-лифтинг выполняют с боковым доступом в верхнечелюстные воздушные пазухи.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости – Гайморовы пазухи. Этим она отличается от нижней, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их. Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Функции пазух – подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа. Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит – неприятная болезнь, склонная к переходу в хроническую.

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании. Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод – 3D-томография. Его точность выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию.

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.
Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.
Опухолевый процесс в близлежащих тканях.
Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.
Аутоиммунные болезни – ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.
Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации – противопоказание к хирургическим операциям.

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Пригодность кости для имплантирования оценивают отдельно справа и слева. Встречаются пациенты, у которых с одной стороны можно ставить имплант при синус-лифтинге, с другой – лучше подождать. Необходимость в лифтинге оценивают локально. Если над шестым зубом кость сравнительно толстая, а над седьмым истончена, пациента оперируют только над седьмым. В принципе, чем скорее будут установлены импланты, тем лучше, поскольку на их приживление требуется существенное время.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг. Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость. Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Когда обезболивание подействует, приступают к самому ответственному этапу операции – создают боковой (латеральный по-латински) доступ к верхнечелюстной пазухе. Кость просверливают фрезой, реже разрушают ультразвуком или скребком. Фрезерование, при всей своей простоте, обеспечивает превосходный результат. Процедура менее травматичная, чем выскребание, и более точная, чем ультразвук.

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости. Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте. Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

К искусственным биотрансплантатам относится Biogran, Easygraft. Популярные ксенотрансплантаты (совершенно чужеродные для организма вещества) – Bioss, Cerabone. На практике лучший результат дает использование смеси, содержащей половину размолотой аутоткани и половину приобретенного трансплантата.

Окошко в верхней челюсти, служившее для доступа к пазухе, закрывают. Если оно совсем маленькое, рана не требует дополнительного вмешательства. Отверстия побольше заполняют рассасывающейся барьерной мембраной, например Bioguide или Jason. Самые крупные окошки прикрывают нерассасывающимся материалом – титановой пластиной или Gore-Tex. Но остающееся на челюсти покрытие потом необходимо снимать.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не бывает серьезных осложнений. Небольшие неудобства приносит обычный для послеоперационного периода отек щеки. Реже присоединяется носовое кровотечение. Отмечается легкая болезненность при прикосновениях к верхней челюсти.

Пациенту дают рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в последующие дни. Важно правильно ориентировать человека, чтобы он обратился к доктору, когда это необходимо.

Осложнения синус-лифтинга

Перфорация (сквозное повреждение) слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.
Неэффективность операции.
Обострение хронического гайморита.

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами. Даже заслуженные хирурги иногда совершают такую оплошность. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0), используя 2-3 ниточки. Разрывы помельче не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров окошка в верхней челюсти.

В случае перфорации слизистой больному дают дополнительные рекомендации на послеоперационный период – не сморкаться, не промывать носовую полость. Желательно использовать сосудосуживающие носовые капли, чтобы обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Обострившийся гайморит лечат, как любой воспалительный процесс. Учитывая периодичность обострений, пациенты уже знают, какие лекарства следует принимать.

Важно: серьезное кровотечение или невыносимая боль (нельзя спать ночью) – повод немедленно обратиться к врачу. Если это не стоматолог-хирург, проводивший операцию, необходимо четко описать сложившуюся ситуацию.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Можно с удовольствием жевать. Пусть не такую твердую пищу, как естественными зубами, но скажем, раскусывать орехи категорически нельзя даже «родной» эмалью. Если бы люди бережно относились к зубам, исчезла бы и потребность в имплантации. Но тем, кто безвозвратно утратил природные корни, приходят на помощь стоматологи, исправляющие ошибки юности.

Что такое открытый синус-лифтинг: показания и этапы операции, цена и отзывы

Сегодня мы подробно и обстоятельно расскажем о сути процедуры и особенностях выполнения. Надеемся, вы лучше поймете, стоит ли делать синус-лифтинг, и что ожидать от лечения.

Что такое синус-лифтинг: показания

Наша верхняя челюсть — уникальная кость, относящаяся к так называемым воздухоносным. Особенность ее строения в наличии огромной заполненной воздухом полости, гайморовой пазухи. Она содержит воздух благодаря сообщению с носовыми ходами (это называется пневматизацией).

Читайте также: Стоматит и курение

Дно гайморовой пазухи формирует тонкая костная стенка, находящаяся прямо над верхними жевательными зубами. Естественной высоты костной стенки вполне достаточно, чтобы зубы нормально формировались и выполняли повседневную функцию.

Но после выпадения зубов и травм верхней челюсти стоматолог должен установить новые искусственные зубы. А ведь перед установкой сияющих белоснежных коронок придется вживить в челюсть дентальные имплантаты — это титановые винты, на которые монтируются переходники.

Вопрос: куда вкручивать эти винты? Главный фактор успеха дентальной имплантации на верхней челюсти — это достаточный объем костной ткани, то есть высота кости до дна гайморовой пазухи.

По статистике, у 60-80% пациентов имеется дефицит костной ткани. Это не всегда результат болезни — иногда недостаточная высота кости является просто индивидуальной особенностью. Но атрофия может быть и результатом перестройки челюсти после давно перенесенной потери зубов.

Как бы то ни было, перед имплантацией таким людям требуется нарастить кость.

Здесь на помощь стоматологам приходит синус-лифтинг.

Эта процедура предполагает наращивание костной ткани альвеолярного отростка в верхней челюсти, которая будет служить фундаментом для имплантации. Без достаточной высоты кости дорогостоящая установка дентальных имплантатов не будет ни долговечной, ни безопасной.

Как измеряется высота кости? Это делается по обыкновенному рентгеновскому снимку.

Показания синус-лифтинга включают:

высота костной ткани менее 6-8 миллиметров
выраженная резорбция кости после экстракции зубов
анатомические особенности верхнечелюстного синуса

Проще говоря, процедура нужна, когда дентальные имплантаты не на что ставить.

Как выполняется синус-лифтинг: виды и этапы процедуры

Профессиональный стоматолог-хирург планирует такую процедуру только по результатам всестороннего обследования пациента:

оценка общего состояния здоровья
исключение инфекционно-воспалительных процессов
исключение опухолей и хронических заболеваний костной ткани
рентгенография или компьютерная томография синусов
панорамный рентгеновский снимок (ОПТГ)
лечение кариеса и санация ротовой полости

Современные клиники активно применяют компьютерную томографию челюсти и синусов, позволяющую создавать 3D-модели оперируемого участка. Благодаря цифровым технологиям стоматолог-хирург может рассчитать количество костного материала для синус-лифтинга.

Наличие качественных 3D-моделей помогает создавать необходимые шаблоны для установки направляющих, эффективно планировать предстоящую процедуру и сократить риск осложнений. Конечно, стоимость такого подхода будет выше, чем работа по старинке.

Новые технологии сокращают срок реабилитации после синус-лифтинга.

Через 7-10 дней врач может снять швы, а вот переход к следующему этапу — дентальной имплантации — рассматривается в каждом конкретном случае. Иногда можно устанавливать имплантат одновременно с наращиванием кости, а иногда ждут от 2 до 9 месяцев.

Суть в том, что костный материал должен интегрироваться, а мягкие ткани десны зажить.

Возможности для одномоментной установки имплантатов с синус-лифтингом:

первоначальная высота костной стенки не менее 5 миллиметров
отсутствие различных патологий кости и осложнений процедуры

В остальных ситуациях с имплантацией придется повременить.

Когда применяют закрытый и открытый синус-лифтинг

Конкретная методика проведения процедуры зависит от многих факторов, и в первую очередь от первоначальной высоты костной стенки в проекции верхнечелюстных синусов.

Закрытый синус-лифтинг возможен при высоте кости как минимум 8 миллиметров. Как можно догадаться из названия, это менее травматичная процедура. Она не требует дополнительных разрезов кости и может сравниться с так называемой эндоскопической хирургией.

При таких операциях осуществляется одномоментная установка имплантатов, а время восстановления, как правило, значительно меньше. Быстро и комфортно.

Открытый синус-лифтинг нужен при высоте кости менее 8 мм, причем возможна как одномоментная имплантация, так и отсроченная (при высоте менее 5 мм). В этом случае сбоку через вырезанное в десне хирургическое окно вводится костный материал, такой как Остеоматрикс.

Восстановительный период после открытой процедуры дольше, поскольку приподнятый лоскут десны должен полностью зажить. В ряде случаев имплантация возможна спустя 6-10 месяцев.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Всякая процедура в стоматологии имеет свои противопоказания. Хороший врач не станет рекомендовать синус-лифтинг при инфекциях ротовой полости и других состояниях, когда вмешательство ставит под угрозу здоровье пациента.

Список абсолютных и относительных противопоказаний обширный:

инфекции ротовой полости; периодонтит, кариес, воспаление кости
опухолевые заболевания; состояния после химиотерапии и лучевой терапии
нарушения свертывания крови различного происхождения, в том числе прием варфарина
ослабление иммунной системы и замедление восстановительных процессов в организме
системные инфекции, которые могут распространиться на кость
алкоголизм, наркомания или психические расстройства
тяжелая аллергия на лекарственные препараты
сердечная недостаточность

Чтобы не подвергать свое здоровье опасности, открыто сообщите хирургу обо всех имеющихся заболеваниях, даже если это кажется вам несущественным и не связанным с операцией.

Возможные осложнения синус-лифтинга

Осложнения, так или иначе, возникают после оперативных вмешательствах.

Это вовсе не означает, что врач «плохой» или костный материал для синус-лифтинга был неправильно подобран. Небольшой риск осложнений остается даже в идеальных условиях.

Итак, что ожидать после процедуры? Нормальной реакцией организма является отек, повышение температуры тела и болезненность челюсти, которые должны пройти к концу третьего дня.

Онемение половины лица и кровотечения проходят не позднее 3-5 часов, а гематома может держаться до недели даже после удачного, проведенного без осложнений синус-лифтинга.

Пора бить тревогу, если указанные сроки превышены. Например, сохраняющееся в течение нескольких дней онемение лица может свидетельствовать о случайном повреждении нерва.

Выпадение костного материала, расхождение швов, внезапное повторное повышение температуры, гнойный насморк также не являются нормой после процедуры и требуют обращения к врачу.

Что делать после синус-лифтинга: рекомендации врачей

Наконец, самая болезненная часть позади, и вы стали ближе к сияющей улыбке.

Теперь нужно строго выполнять предписания врача, чтобы восстановительный период прошел максимально быстро и легко. Сразу после операции разрезанные ткани уязвимы, поэтому любые вольности в плане питания и гигиены могут обернуться для вас осложнениями!

Рекомендации после синус-лифтинга:

держать марлевый тампон 20-30 минут, меняя при необходимости
не принимать пищу в течение 3-4 часов после операции
в первые дни употреблять только мягкие, не горячие и не острые блюда
категорически избегать алкоголя, ограничить кофе и чай
в первые сутки не пользоваться зубной щеткой и зубной нитью
в течение недели не пользоваться ополаскивателями для рта
стараться спать полусидя на приподнятых подушках
принимать назначенные лекарства по схеме
прикладывать к щеке лед для уменьшения отека
никогда не применять горячие примочки
отказаться от курения, желательно навсегда

Мы не советуем пролеченным пациентам отправляться в дальние командировки и уезжать от клиники первые 3-5 дней. Вам может потребоваться повторный визит к своему врачу.

Костные материалы для синус-лифтинга

По мнению многих хирургов, оптимальный материал — кость, взятая у самого пациента. Ее основным достоинством является полная совместимость, ведь иммунная система хозяина узнает свою ткань и не вызывает отторжение. Но собственную кость нужно откуда-то вырезать.

Чтобы получить такой материал, приходится делать дополнительный разрез (например, на подбородке или на уголке нижней челюсти). Это вдвойне болезненно и рискованно.

Поэтому в современной практике все больше применяют готовые костнозамещающие материалы, состоящие из высокоочищенных костей крупного рогатого скота. Это надежные и доступные продукты, которые производятся, в том числе российскими компаниями (Остеоматрикс).

Костнозамещающий материал служит как бы каркасом для разрастания естественной ткани. Проходят месяцы, и внесенный в рану костный блок или гранулы постепенно резорбируется (растворяется) уступая место родной, молодой и здоровой кости пациента.

Для остеопластики также используется обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), которую подготавливают на основе собственной центрифугированной крови больного. Эта плазма содержит большое количество ростовых факторов, которые стимулируют регенерацию и ускоряют процесс.

Инновационные технологии позволяют творить чудеса. Правильная подготовка, качественные материалы для синус-лифтинга и соблюдение несложных рекомендаций — залог быстрого и успешного лечения.

Синус-лифтинг

Показаниями к проведению синус-лифтинга является атрофия кости верхней челюсти, а именно – недостаток ее высоты для крепления импланта. Проведение операции оправдано при единичных реставрациях, то есть если необходимо восстановить 1-2 зуба.

Технологии проведения синус-лифтинга

При синус-лифтинге создается дополнительное пространство для костной ткани. Это возможно, поскольку верхняя челюсть имеет внутри полую полость – гайморову пазуху или верхне-челюстной синус. Он расположен над деснами с обеих сторон от носа. Цель пазухи – уменьшение веса черепа и обогрев воздуха перед тем, как он поступит в легкие. Она имеет довольно плотную оболочку, которая во время операции осторожно смещается. Это позволяет освободить место под новую костную ткань. Пространство синуса сокращается ненамного и это совершенно не мешает выполнению его функций.

Существует два типа синус-лифтинга. Метод подбирается исходя из высоты костной ткани и количества отсутствующих зубов.

В центре «Smile-at-Once» для наращивания костной ткани используются качественные синтетические материалы импортного производства. Они не отторгаются организмом, имеют высокие показатели приживления. После проведения процедуры мы в обязательном порядке проводим рентген-диагностику для оценки качества проведенного лечения.

Закрытый тип

Для его проведения необходимо, чтобы собственная кость пациента была не меньше 3-4 мм по высоте, при этом она должна быть плотной 1 . Этого «фундамента» будет достаточно для крепления импланта. То есть закрытый синус-лифтинг подразумевает одновременное вживление импланта и наращивание кости. Проводится, если в зоне операции отсутствием 1-2 зуба.

Операция проводится следующим образом: в костной ткани создается лунка под имплант, через нее вводятся инструменты, которые позволяют сместить оболочку носовой полости. Гайморова пазуха приподнимается, пространство заполняется искусственной костью, следом фиксируется имплант.

Преимущества метода в простоте и абсолютной безболезненности. Процедура занимает не более 15 минут, проводится обязательно под местной анестезией. Ее большой плюс в том, что после проведения наращивания не требуется ждать несколько месяцев до момента установки импланта – а это значительная экономия времени.

Открытый тип

Применяется тогда, когда кости слишком мало для одновременного крепления импланта – как правило, менее 3 мм по высоте. Еще одно показание – отсутствие от 3-х зубов и более в зоне операции, поскольку для смещения пазухи требуется создавать довольно массивный разрез, требуется доступ.

В этом случае операция разбивается на два этапа: сначала наращивается кость (аналогично закрытому типу – через отверстие в десне и костной ткани, подсаженный материал обязательно закрывается резорбируемой защитной мембраной, которая рассасывается самостоятельно). Через 3-4 месяца искусственная кость полностью приживается. И только после проводится установка импланта.

«Открытый синус-лифтинг – процедура более травматичная, хотя и полностью безболезненная, поскольку в обязательном порядке проводится под анестезией. Ее недостаток в том, что процесс протезирования для пациента заметно затягивается – приходится ждать несколько месяцев, пока приживутся сначала искусственная кость, а затем – сами импланты. И только после этого можно устанавливать постоянный протез».

Недостатки синус-лифтинга

Согласно многочисленным исследованиям, при некорректно проведенной операции велик риск повреждения верхнечелюстной пазухи инструментами или имплантами – подобное осложнение встречается в 25% случаев 2 . Кроме того, после ее проведения пациенту нужно очень строго соблюдать правила реабилитации: полностью изменить образ жизни, отказаться от физической активности, соблюдать определенную диету.

Синус-лифтинг или альтернатива?

Сегодня почти нет таких условий, при которых невозможно установить имплантат. Даже атрофия костной ткани не помеха. И это во многом благодаря синус-лифтингу. И все же есть ситуации, когда он неприемлем. Иногда процедура оказывается безуспешной – например, при анатомически необычном строении носовой пазухи (ее попросту невозможно сместить), плохом состоянии здоровья или множественных проблемах зубного ряда. В этих случаях требуется альтернатива.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет провести лечение без наращивания кости, в том числе без проведения синус-лифтинга. Правда, при отсутствии большого количества зубов. Используются особые импланты, которые фиксируются в глубоких отделах кости в обход синуса. Используя эту технологию можно сразу же нагрузить имплант протезом.

Съемное протезирование

Еще одна альтернатива – это использование съемных протезов. Правда, они не слишком удобны и функциональны, к тому же их эстетика значительно ниже, чем протезирование на имплантах. Также съемные протезы приводят к атрофии костной ткани под конструкцией. Тем не менее, они гораздо дешевле имплантации зубов, а их установка занимает всего несколько дней.

Синус-лифтинг – это костнопластическая операция. После нее нужно очень внимательно относиться к своему организму. Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо строго выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни (минимум физической нагрузки), а также режима питания и гигиенического входа.

Подробнее о правилах реабилитации после синус-лифтинга читайте в статье После операции наращивания кости >>>

1 Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003.
2 Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности. 2006.

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Что такое синус-лифтинг?

Показания к синус-лифтингу

Противопоказания к синус-лифтингу

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг и установка имплантов

Имплантация без синус-лифтинга

Реабилитационный период после синус-лифтинга

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Богатая тромбоцитами плазма

Различные методики синус-лифтинга

Как избежать рисков и осложнений?

Синус-лифтинг и гайморит

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.

Открытый и закрытый

Показания

Синус-лифтинг необходим для костной пластики верхней челюсти в области жевательных зубов. Основное показание к наращиванию костной ткани — высота кости в области имплантации менее 10 мм. Такая толщина необходима для безопасной и надёжной фиксации импланта.

Закрытый метод показан при небольшой убыли ткани. Процедура проводится при толщине альвеолярного отростка от 7 мм и более.

Преимущества закрытого синус-лифтинга

Щадящая методика По сравнению с процедурой открытого синус-лифтинга, закрытый требует минимальных хирургических операций. Поэтому заживление проходит значительно быстрее и комфортнее.
Быстрая операция Вся процедура вместе с обезболиванием длится не больше 20 минут. Если проводится во время операции по имплантации, то по времени занимает порядка 10 минут.
Возможна моментальная имплантация Подсадка костного материала проводится сверху через маленький надрез в десне. Позволяет значительно сократить сроки лечения, поскольку приживление импланта и нарастание кости проходит одновременно.
Проводится одновременно с удалением зуба Подсадку материала можно провести сразу после удаления зуба, при этом остеопласт закладывается в образовавшуюся лунку. Методика сокращает хирургические вмешательства и срок реабилитации.

Стоимость наращивания зависит от применяемого метода. Закрытый способ обойдётся значительно дешевле открытого, поскольку требует меньше расходных материалов.

Что влияет на цену:

Расходные материалы. При этом цена зависит в основном от костных материалов.
Работа врача и ассистента. Сюда входит всё, что делает врач в рамках плана лечения.
Анестезия. В ходе операции используем только современные эффективные обезболивающие средства.
Седация. Если выбираете лечение во сне, то его стоимость будет включена в операцию.

Как быстрее восстановиться после процедуры?

Реабилитация пройдёт значительно быстрее, если после операции не забывать про рекомендации. К общим запретам относится: горячая и твёрдая еда, курение, перелёты в самолёте, занятия спортом, подводное плавание, сон на стороне оперативного вмешательства и т.п.

Все рекомендации по уходу: полоскания, антибиотики и обезболивающие препараты, назначит врач после лечения.

Открытый синус-лифтинг

Доступная процедура
Гарантия безопасного лечения
Возможен под седацией

Когда нужна такая процедура?

Синус-лифтинг — распространённая стоматологическая операция. Назначается для успешной и безопасной имплантации зубов при недостатке костной ткани.

Атрофия костной ткани наблюдается у 7 из 10 пациентов. При этом чаще встречается её недостаток, когда высота альвеолярного отростка не превышает 7 мм. Процедура вернёт недостающий объём кости верхней челюсти, чтобы можно было устанавливать импланты.

Показания к открытому синус-лифтингу

Основное показание — значительная убыль костной ткани на верхней челюсти. При этом расстояние между дном пазухи и нижним краем челюсти составляет менее 7мм. Это бывает из-за:

Особенностей строения челюсти
Длительного отсутствия зубов
Использования съёмных протезов

Открытый способ остеопластики челюсти

При этом способе подсадка костной ткани выполняется сбоку. Для доступа к нужной области надрезается и приподнимается лоскут мягкой ткани десны. Затем хирургическими инструментами формируется отверстие в кости челюсти, через которое врач корректирует дно гайморовой пазухи. В полученную полость закладывается костный заменитель — остеопласт, который закрывается мембраной. Потом десна зашивается.

Вся процедура по времени занимает не более 2 часов, швы снимаются через 7-10 дней. Обычно после открытого синус-лифтинга имплантация возможна только после заживления (через 3-4 месяца).

От чего зависит цена открытого синус-лифтинга?

Цена операции зависит от материала и его необходимого объема. Остеопласт — дорогой материал, поэтому чем его больше потребуется, тем дороже будет операция.

После осмотра врач обязательно сориентирует вас по стоимости всех необходимых процедур!

Преимущества открытого синус-лифтинга в стоматологии «Менделеев»

Честная цена Никаких накруток. После осмотра врач рассчитает точную сумму лечения, в которую будет включены все материалы и работа специалистов.
Безопасное лечение Проводится с соблюдением всех требований безопасности на отдельном этаже хирургии.
Опытные врачи Хирурги клиники с опытом работы 10-20 лет постоянно повышают квалификацию в институтах, участвуют в семинарах и проходят обучение у ведущих мировых специалистов.
Лечение во сне Все неприятные процедуры пройдут под общим наркозом в комфортных для пациента условиях. В ходе операции все показатели здоровья фиксирует анестезиолог-реаниматолог.

Подходит ли процедура вам?

У этой процедуры, как и у любой другой, есть абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные: нарушение свёртываемости крови, опухоли в области шеи и головы, ВИЧ, гепатит, нарушения работы сердца и т.д. К относительным противопоказаниям относятся те, которые можно устранить: инфекционные заболевания, кариес, зубной камень, периодонтит и т.п.

Требуется ли синус-лифтинг в вашем случае, расскажет врач после осмотра. Приходите в стоматологию «Менделеев», мы будем рады помочь!

Открытый синус лифтинг

Открытый синус лифтинг

Что такое синус-лифтинг в стоматологии

Зачем нужен открытый синус-лифтинг

Особенности операции в нашем Центре

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого

Можно ли провести с одномоментной имплантацией

Подготовка

Какой вид анестезии лучше — во сне или наяву

Этапы операции

Комплекс фирменной реабилитации после операции

Противопоказания

Гарантии нашего Центра

Риски во время проведения процедуры

Осложнения и последствия после операции

Рекомендации в послеоперационный период

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Что такое синус-лифтинг?

Показания к синус-лифтингу

Противопоказания к синус-лифтингу

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг и установка имплантов

Имплантация без синус-лифтинга

Реабилитационный период после синус-лифтинга

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Богатая тромбоцитами плазма

Различные методики синус-лифтинга

Как избежать рисков и осложнений?

Синус-лифтинг и гайморит

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Синус-лифтинг

Оглавление

Показания к операции

Виды синус-лифтинга

Гайморовы пазухи

Рентгенологическое исследование

Противопоказания

Методики латерального синус-лифтинга

Сроки протезирования

Проведение операции

Осложнения синус-лифтинга

Резюме

Что такое открытый синус-лифтинг: показания и этапы операции, цена и отзывы

Что такое синус-лифтинг: показания

Как выполняется синус-лифтинг: виды и этапы процедуры

Когда применяют закрытый и открытый синус-лифтинг

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Возможные осложнения синус-лифтинга

Что делать после синус-лифтинга: рекомендации врачей

Костные материалы для синус-лифтинга

Синус-лифтинг

Технологии проведения синус-лифтинга

Закрытый тип

Открытый тип

Недостатки синус-лифтинга

Синус-лифтинг или альтернатива?

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Съемное протезирование

Открытый и закрытый синус-лифтинг при имплантации

Что такое синус-лифтинг?

Показания к синус-лифтингу

Противопоказания к синус-лифтингу

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг и установка имплантов

Имплантация без синус-лифтинга

Реабилитационный период после синус-лифтинга

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Богатая тромбоцитами плазма

Различные методики синус-лифтинга

Как избежать рисков и осложнений?

Синус-лифтинг и гайморит

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Открытый и закрытый

Показания

Преимущества закрытого синус-лифтинга

Как быстрее восстановиться после процедуры?