Флуконазол при стоматите

Флуконазол (Fluconazole)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
капсулы50 мг 100 мг 150 мг1 2 3 4 5 6 7 .
таблетки, покрытые пленочной оболочкой50 мг 100 мг 150 мг2 10 2500 4000 7500
раствор для инфузий2 мг/мл1 2 5 10 15 20 24 .

Инструкции по применению

  • ЛП-000209
    (Джодас Экспоим ООО) р-р д/инф. 2 мг/мл
    16.09.2020
  • П N015402/01
    (Здоровье — фармацевтическая компания) капс. 150 мг,100 мг,50 мг
    21.01.2019
  • ЛП-002126
    (Ист-Фарм ООО) р-р д/инф. 2 мг/мл
    16.01.2018
  • ЛП-003736
    (Белмедпрепараты РУП) р-р д/инф. 2 мг/мл
    21.11.2017
  • ЛП-003253
    (АЛВИЛС ООО) р-р д/инф. 2 мг/мл
    15.08.2017
  • ЛП-001477
    (Фармпроект АО) капс. 150 мг,50 мг
    07.04.2017
  • ЛП-000771
    (Производство Медикаментов) капс. 50 мг,150 мг
    30.01.2017
  • ЛП-000220
    (Барнаульский завод медицинских препаратов) капс. 50 мг,150 мг
    10.05.2016
  • ЛС-002325
    (Астрафарм) капс. 150 мг,50 мг
    28.02.2012
  • ЛС-000953
    (Биоком ЗАО) капс. 150 мг,50 мг
    03.10.2011
  • ЛСР-007321/08
    (Технолог ЗАО) табл. п.п.о. 100 мг,50 мг,150 мг
    12.09.2008

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Флуконазол
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-000209

Дата последнего изменения: 16.09.2020

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

Состав на 100 мл

Действующее вещество:

Флуконазол 200 мг;

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид 900,00 мг, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота (для доведения pH), вода для инъекций до 100 мл.

Состав на 50 мл

Действующее вещество:

Флуконазол 100 мг;

Натрия хлорид 450,00 мг, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота (для доведения pH), вода для инъекций до 50 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветный или слегка окрашенный прозрачный раствор.

Фармакодинамика

Флуконазол, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Флуконазол продемонстрировал активность in vitro и в отношении большинства распространенных видов Candida: Candida albicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis.

Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

При внутривенном введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом); Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции); Microsporum spp. и Trichophyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ) у здоровых мужчин-добровольцев.

Механизмы развития резистентности к флуконазолу

Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-ɑ-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.

Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам).

Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых минимальная ингибирующая концентрация (МИК) определяется как промежуточная (16–32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.

Candida krusei следует рассматривать как резистентную к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.

Фармакокинетика

Флуконазол является селективным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приеме внутрь. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе и достигает максимума (Cmax) через 0,5–1,5 ч после приема флуконазола натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. 90% равновесной концентрации достигаются к 4–5‑му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение 90% равновесной концентрации ко 2‑му дню. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы — низкое (11–12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме крови.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг один раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг один раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7‑й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтях после 4‑месячного применения в дозе 150 мг один раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 месяцев после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтях.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный период полувыведения из плазмы крови позволяет применять флуконазол один раз в сутки или один раз в неделю — при других показаниях.

Фармакокинетика у детей

У детей были получены следующие фармакокинетические параметры:

Инструкция по применению Флуконазол

Флуконазол — противогрибковый препарат. Применяется при системном или местном поражении грибками.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Флуконазола:

  • капсулы, 50 мг и 150 мг;
  • раствор для инфузий, 2,0 мг.

В основе всех лекарственных форм препаратов под торговым наименованием «Флуконазол» содержится вещество флуконазол в различных концентрациях. Состав различается по вспомогательным компонентам:

  • Капсулы: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, желатин титана диоксид.
  • Раствор: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Капсулы — твердые желатиновые с корпусом белого цвета, содержимое — белый порошок. Капсулы дозировкой 50 мг фасуют в блистеры из алюминиевой фольги и пленки ПВХ по 7 штук, капсулы дозировкой 150 мг — по одной капсуле в контурной ячейковой упаковке. В пачку из картона вкладывают 1 или 2 блистера капсул дозировкой 50 мг или 1 блистер с капсулой дозировкой 150 мг. В каждой пачке инструкция по применению.

Раствор — прозрачная бесцветная жидкость, допускается желтоватый оттенок. Раствор по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности упакован в отдельный пакет. Инструкция по применению прилагается.

Фармакологическое действие

Флуконазол относится к фармакологической группе «Противогрибковые средства».

Фармакодинамика

Флуконазол выборочно подавляет выработку стеролов в клетке грибов — патогенных микроорганизмов Флуконазол проявляет противогрибковую эффективность в отношении разновидностей грибов Candida.

Фармакокинетика

Флуконазол обладает хорошей абсорбцией. Прием пищи не изменяет всасывание действующего вещества. Наибольшее содержание в крови отмечается через 4 часа при приеме внутрь и через 0,5–1,5 часа после инфузии. Период выведения — 30 часов. Флуконазол способен проникать во все жидкости организма. Выводится в основном почками.

Показания к применению

Флуконазол назначают для лечения грибковых заболеваний:

  • криптококковый менингит;
  • слизистый кандидоз;
  • кокцидиоидомикоз;
  • инвазивный кандидоз;
  • вагинальный кандидоз;
  • дерматомикозы;
  • кандидозный баланит;
  • кандидоз полости рта (вызванный ношением зубных протезов);
  • дерматофития ногтей, когда другие препараты противопоказаны.

Для профилактики рецидивов:

  • криптококковый менингит;
  • орофарингеальный кандидоз (грибковое поражение глотки и гортани) и кандидоз пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  • вагинальный кандидоз;
  • кандидозная инфекция при продолжительной нейтропении.

Противопоказания

Флуконазол противопоказан к применению в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • одновременный прием терфенадина в дозе более 400 мг в сутки;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • первичная лактазная недостаточность, нарушение всасывания кишечника;
  • возраст младше 3 лет (для капсул).

С осторожностью назначают при почечной или печеночной недостаточности, при сыпи на фоне применения флуконазола, если пациент одновременно получает лечение терфенадином в дозе не менее 400 мг в сутки, при нарушениях электролитного баланса и состояниях, способствующих появлению подобных нарушений.

Побочные действия

Флуконазол переносится пациентами удовлетворительно. Но возможно развитие некоторых побочных эффектов. Зарегистрированы следующие клинические значимые негативные явления:

  • Пищеварительная система: часто — боль в животе, тошнота, рвота, нечасто — диарея, диспепсия, сухость во рту, снижение аппетита, нарушение стула, изменения вкуса, метеоризм, редко — печеночная дисфункция.
  • ЦНС: часто — головная боль, нечасто — головокружение, судороги, изменение вкуса, чрезмерная усталость, бессонница, сонливость, тремор, редко — судороги.
  • Система кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, нейтропения.
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто — мерцание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT, желудочковая тахикардия.
  • Обмен веществ: редко — повышение в крови уровня липопротеинов и триглицеридов, гипокалиемия.
  • Иммунная система: редко — ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.
  • Печень и желчевыводящие пути: часто — повышение активности печеночных ферментов и фосфатазы, нечасто — гепатит гепатотоксичность, гепатоцеллюлярное повреждение, повышение концентрации билирубина в плазме крови, желтуха, холестаз.
  • Кожа и подкожные ткани: часто — сыпь, крапивница, зуд, нечасто — алопеция, редко — синдром Стивенса-Джонсона.
  • Скелетно-мышечная система: редко — боль в мышцах.
  • Прочие проявления: слабость, утомляемость, потливость, лихорадка, головокружение.

Способы применения и дозы

Флуконазол раствор для инфузий

Раствор Флуконазол предназначен для внутривенных инфузий. Скорость введения — не более 10 мл/мин. Перед введением раствор Флуконазол разбавляют с 0,9% раствора натрия хлорида. Когда пациента переводят с внутривенного на пероральный прием и наоборот, нет необходимости корректировать суточную дозировку. Она зависит от степени тяжести и характера грибковой инфекции. В случаях, когда требуется повторный прием препарата, лечение принято продолжать до тех пор, пока не исчезнут клинические проявления или не нормализуются лабораторные показатели.

Применение у взрослых:

  • Криптококкоз: в 1-й день (начальная доза) составляет 400 мг, затем принимают по 200–400 мг один раз в сутки в течение 6–8 недель. Для профилактики повторений заболевания лекарство принимают неопределенно долгое время в дозе 200 мг в сутки.
  • Кокцидиоидомикоз: 200–400 мг в сутки. Продолжительность курса определяется индивидуально и может составлять от 1 года до 2 лет. При выявлении поражений мозговых оболочек в сутки назначают 800 мг флуконазола. Курс лечения — от 11 до 24 месяцев.
  • Грибковое поражение, вызванное грибком Candida: в 1-й день — 800 мг, затем — по 400 мг в сутки.
  • Кандидоз глотки и гортани: 200–400 мг в первый день, затем в течение 7–21 дня 100–200 мг 1 раза в день. За это время должна наступить ремиссия.
  • Атрофический кандидоз полости рта у пациентов с зубными протезами: по 50 мг один раз в день в течение 14 дней.
  • Кандидурия: 200–400 мг один раз в сутки в течение 7–21 дня. При тяжелых нарушениях иммунной системы допускается более длительное применение.
  • Глубокие эндемические микозы: 200 мг или 400 мг однократно в сутки.
  • Хронический кожно-слизистый кандидоз: по 50–100 мг один раз в сутки. Длительность приема — 4 недели.
  • Кандидоз пищевода: в 1-й день лечения — 200–400 мг за один прием, в последующие дни — по 100–200 мг в сутки однократно. Продолжительность терапии — 14–30 дней до достижения ремиссии. Пациентам с иммунной недостаточностью может потребоваться более длительный курс лечения.

Для лечения кандидоза детей дозу подбирают в соответствии с весом ребенка из расчета 3 мг/кг в сутки. Длительность лечения будет зависеть от эффективности препарата и клинической картины заболевания.

Доза Флуконазола для новорожденных (от 0 до 14 дней жизни) — 3 мг/кг в сутки. Важно соблюдать интервал между введениями в 72 ч. Для детей в возрасте от 14 до 27 дней интервал уменьшается и составляет 48 ч. При этом следует учитывать, что максимальная доза составляет 12 мг/кг.

Флуконазол капсулы

Капсулы принимают внутрь, запивают водой и проглатывают целиком. Лечение можно начинать до получения результатов анализа. Но после получения результатов противогрибковую терапию необходимо будет скорректировать.

Суточная доза флуконазола подбирается в зависимости от степени тяжести грибковой инфекции.

Режим дозирования у взрослых:

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции: начальная доза — 400 мг в первый день, после — по 200–400 мг однократно в сутки в течение 6–8 недель. При угрожающих жизни состояниях дозу можно увеличить до 800 мг. Профилактическая доза — 200 мг в сутки, можно применять длительно
  • Кокцидиоидомикоз: 200–400 мг в сутки, при поражении мозговых оболочек — до 800 мг в сутки.
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз, другие инвазивные кандидозные инфекции: в 1-й день — 800 мг, далее — по 400 мг в сутки.
  • Грибковое поражение глотки и гортани: 200–400 мг в первый день, затем в течение 7–21 дня 100–200 мг по 1 разу в день.
  • Атрофический кандидоз полости рта у пациентов с зубными протезами: по 50 мг 1 раз в день в течение 2 недель.
  • Кандидурия: 200–400 мг в течение 7–21 дня. При тяжелых нарушениях иммунной системы допускается длительное применение.
  • Хронический кожно-слизистый кандидоз: по 50–100 мг в течение 28 дней.
  • Кандидоз пищевода: 200–400 мг в первый день, затем по 100–200 мг в сутки в течение 14–30 дней до достижения ремиссии.

С профилактической целью:

  • генитальный кандидоз и кандидоз пищевода у ВИЧ-инфицированных больных: 100–200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю.
  • Инфекции кожи, включая грибок стоп: 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг каждый день в течение 2–4 недель. При необходимости лечение можно продлить до 6 недель.
  • Разноцветный лишай: 300–400 мг один раз в неделю в течение 1–3 недель либо каждый день по 50 мг 1раз в сутки в течение 2–4 недель.
  • Онихомикоз: 150 мг один раз в неделю.
  • Кандидоз у пациентов со злокачественными опухолями: 200–400 мг 1 раз в сутки.

Для детей дозу подбирают в соответствии с массой тела — по стандарту 3 мг/кг один раз в сутки. Ударная доза составляет 6 мг/кг (только в первый день лечения).

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, судороги — в тяжелых случаях. Возможное лечение: промывание желудка, гемодиализ, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Противопоказано сочетание Флуконазола со следующими лекарственными средствами:

  • Цизаприд;
  • Терфенадин;
  • Астемизол;
  • Пимозид;
  • Хинидин;
  • Эритромицин.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, потребуется коррекция дозы при одновременном применении с флуконазолом следующих препаратов:

  • Гидрохлортиазид;
  • Рифампицин;
  • Алфентанил;
  • Амитриптилин или нортриптилин;
  • Амфотерицин;
  • Антикоагулянты;
  • Азитромицин;
  • Бензодиазепины;
  • Карбамазепин;
  • Невирапин;
  • Блокаторы кальциевых каналов;
  • Циклофосфамид;
  • Фентанил;
  • Галофантрин;
  • Ингибиторы гмг-коа- редуктазы;
  • Лозартан;
  • Метадон;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Пероральные контрацептивы;
  • Фенитоин;
  • Преднтзон;
  • Рифабутин;
  • Саквинавир;
  • Сиролимус;
  • Производные сульфонилмочевины;
  • Такролимус;
  • Теофиллин;
  • Тофацитиниб;
  • Витамин А;
  • Алкалоиды барвинка;
  • Зидовудин;
  • Вориконазол.

Флуконазол и Клотримазол

Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия. Обладает также противопаразитарным, антибактериальным и трихомонацидным действиями. Совместное применение препаратов опасно для здоровья.

Флуконазол и Метронидазол

Метронидазол — антибактериальное, противомикробное, противопротозойное и противоязвенное средство. Сочетание флуконазола и метронидазола применяется для местного лечения кольпитов и вагинитов.

Флуконазол и Пимафуцин

Пимафуцин — противомикробное средство на основе натамицина. Во избежание усиления побочных эффектов не рекомендуется одновременно принимать Пимафуцин и Флуконазол, поскольку они оба относятся к одной фармакологической группе.

Флуконазол и Нистатин

Нистатин — противогрибковое средство, антибиотик из группы полиенов. Назначают для лечения кандидоза прямой кишки, а также для профилактики грибковых поражений в послеоперационном периоде.

Комбинировать препараты Флуконазол и Нистатин следует с осторожностью и только по назначению врача.

Флуконазол и Супрастин

Супрастин — антигистаминное средство, лекарство против аллергии. Взаимодействие между препаратами не обнаружено, поэтому допускается их совместное применение.

Флуконазол и Флюкостат

Флюкостат — противомикробное средство на основе флуконазола. Возможность совместного применения этих препаратов следует обсудить с лечащим врачом.

Флуконазол и Амоксициллин

Амоксициллин — антибактериальный препарат, эффективен в отношении широкого спектра болезнетворных микроорганизмов. Взаимодействия между флуконазолом и амоксициллином не обнаружено, поэтому их совместное применение допускается по назначению врача и при отсутствии противопоказаний.

Аналоги Флуконазол

Аналоги препарата Флуконазол классифицируются по торговому наименованию и действующему веществу.

По действующему веществу:

  • Дифлюкан;
  • Дифлазон;
  • Флюкостат;
  • Микосист;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Проканазол;
  • Фангифлю;
  • Дисорел Сановель;
  • Микомакс.

По терапевтическому действию:

  • Итраконазол;
  • Кандитрал;
  • Кетоконазол;
  • Низорал;
  • Фунгинок;
  • Кандид;
  • Клотримазол;
  • Натамицин;
  • Примафунгин.

Что лучше: Флуконазол или Флюкостат?

Флуконазол — противогрибковое средство на основе флуконазола. Выпускается в форме капсул и раствора для внутривенного введения. Эффективен в отношении различных инфекций. Препараты оказывают схожие действия, подбираются в соответствии с противопоказаниями и возрастом пациентов.

Что лучше: Флуконазол или Дифлюкан?

Действующее вещество Дифлюкана — флуконазол. Он эффективен в лечении дрожжеподобных и плесневых грибов. Оба лекарства обладают противомикробной активностью. Подбор препарата необходимо провести в соответствии со степенью тяжести заболевания и наличия противопоказаний.

Что лучше: Флуконазол или Нистатин?

Нистатин — полиеновый антибиотик с противомикробной активностью. В составе лекарства различные действующие вещества. Флуконазол отличается большим спектром применения, Нистатин в основном прописывают для лечения кандидоза кожи, влагалища, слизистых рта и пищевода. Выбор препарата зависит от степени тяжести заболевания.

Что лучше: Флуконазол или Пимафуцин?

Пимафуцин — противомикробный препарат, в составе содержит натамицин. Считается, что флуконазол более эффективный за счет выраженного противогрибкового действия. При этом биодоступность препаратов примерно одинакова.

Что лучше: Флуконазол или Итраконазол?

Итраконазол — противогрибковый препарат широкого спектра действия из группы производных триазола. Назначают в основном при дерматофитах, поражениях дрожжеподобными и плесневыми грибами. Выпускается в форме капсул. Для подбора подходящего средства рекомендуется обратиться к врачу, не стоит самостоятельно назначать препарат и определять его дозировку.

Для детей

Флуконазол в форме раствора для инфузий может применяться для лечения детей в возрасте от 0 до 18 лет. Лекарство в форме таблеток и капсул противопоказано детям младше 3 лет.

Флуконазол при беременности

Контролируемые исследования по изучению влияния флуконазола на течение беременности не проводились. Известны случаи развития множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых во время беременности принимали флуконазол в высокой дозе — до 800 мг в сутки. Наблюдались следующие нарушения: нарушение формирования свода черепа, нарушение развития лицевой части черепа, брахицефалия, волчья пасть, искривление бедренных костей, врожденные пороки сердца, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз. В связи с этим при беременности следует избегать применения флуконазола. Исключение составляют те случаи, когда грибковая инфекция представляет потенциальную угрозу для жизни матери.

Женщинам, планирующим беременность, на время лечения флуконазолом нужно использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке поэтому применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Совместимость с алкоголем

Флуконазол несовместим со спиртными напитками: есть опасность повышения гепатотоксичности алкоголя.

Условия продажи

Лекарственное средство Флуконазол в аптеках отпускают по рецепту врача.

Условия хранения

Рекомендуемый температурный режим хранения — 25–30 ⁰С.

Срок годности

Для лекарственных форм — 3 года.

Производитель

АО «Вертекс» (Россия), «Промед» (Хорватия), «Белмедпрепараты» (Беларусь), «Польфарма» Польша, ООО «Атолл» (Россия), ООО «Озон» (Россия), «Тева» (Венгрия), «Биоком» (Россия), «Оболенское ФПО» (Россия), «Медисорб» (Россия), «Реплек Фарм ЛТД Скопье» (Россия), ООО «Нижфарм» (Россия), ООО «Здоровье Фарм» (Украина), ЗАО «Канонфарм Продакшн» (Россия), «Сандоз» (Германия).

Флуконазол при стоматите

В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительный рост грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.

Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.

Кандиданосительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [1]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно уровень состояния функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [2].

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ – инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [3].

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате глубокой разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:

– мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;

– мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;

– мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию иммунной системы.

Целью данного исследования явилось определение эффективности комплексного лечения кандидоза полости рта.

Материалы и методы исследования

Изучение данного вопроса осуществлялось на кафедре стоматологии ФУВ ВолгГМУ, на базе терапевтического отделения ГСП №1 г. Волгограда. В исследовании участвовали 50 человек, диагноз “кандидоз” которым ставили на основании ряда критериев – жалоб пациента, клинической картины заболевания и данных бактериологического посева материала, забранного с поверхности дорзальной части языка. Для реализации исследования были сформированы 2 группы пациентов – основная и контрольная. Основную группу составили 28 человек в возрасте 31 – 55 лет, страдающие кандидозом полости рта. По форме клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая псевдомембранозная форма – 13 пациентов, хроническая псевдомембранозная – 8, хроническая атрофическая – 7 человек. В контрольную группу были включены пациенты с тождественной возрастной категорией, в количестве 22 – х человек. В данной группе острая псевдомембранозная форма определялась у 7 пациентов, хроническая псевдомембранозная – у 10, хроническая атрофическая форма регистрировалась у 5 человек.

Пациентам обеих групп назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания. Оно включало в себя антимикотическую терапию, системную и местную.

Для применения системной антимикотической терапии необходимо наличие ряда показаний, в первую очередь определенной клинической формы поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии и т.д.), поэтому отбор пациентов в группы осуществлялся с учетом данных показаний. Фунгицидные средства назначались по данным результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам. При этом у 83% пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17% – к итраконазолу. Данные препараты принимались больными внутрь в таблетированной форме по общепринятой схеме.

Местная противогрибковая терапия осуществлялась 0,5% мирамистином в виде мази, аппликации препарата проводились 3 раза в сутки. Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции и регенераторные процессы. Кроме этого, всем пациентам 4 раза в день назначались полоскания ротовой полости 2% бикарбоната натрия.

Всем пациентам назначалась также десенсебилизирующая терапия, этой целью рекомендовался эриус (5 мг 1 раз в сутки).

Помимо данной схемы, пациенты основной группы получали лечение, направленное на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость таких жизненно важных элементов как витамины и минералы (особенно железо). Учитывая этот факт, оптимальным в данном случае представляется препарат ферроглобин В12 – комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевая и пантеноновая кислоты, а также экстракт корня солодки. Корень солодки оказывает стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма. Препарат назначали пациентам внутрь, после еды по 1 ч.л. 3 раза в сутки.

Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики. Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика Бактистатин. Препарат назначался пациентам основной группы по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Таким образом, пациенты основной группы помимо антимикотической и десенсебилизирующей терапии получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма в виде двух препаратов – Ферроглобин В12 и Бактистатин.

Курс лечения кандидоза в обеих группах составил 21 день.

Далее состояние пациентов оценивали с учетом наличия или отсутствия жалоб и динамики клинической картины заболевания, а также данных повторного бактериологического посева материала спустя 21 день (3 недели) и шести месяцев после окончания лечения и отдаленной реколонизации экосистемы.

и их обсуждение

Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания. При анализе полученных фактов выяснилось, что в краткие сроки после проведенного лечения (через 3 недели) отсутствие признаков заболевания было зарегистрировано в основной группе в 92, 8% случаев, в контрольной – у 68,2% пациентов. В отдаленные сроки, через 6 месяцев после лечения, в основной группе ситуация принципиально не изменилась, и в 89,3% случаев не было зафиксировано случаев рецидива заболевания. В контрольной группе пациентов с отсутствием рецидива было зарегистрировано значительно меньше – в 36,4% случаев (табл. 1).

Исчезновение признаков заболевания у пациентов в динамике

Отсутствие признаков заболевания через 3 недели после лечения

Отсутствие признаков заболевания через 6 месяцев после лечения

Флуконазол Фармлэнд 50 мг и 150 мг, капсулы

Флуконазол 150 мг

Флуконазол 150 мг

Флуконазол 50 мг

Флуконазол 50 мг

Флуконазол 150 мг №2

Флуконазол 150 мг №2

  • Описание
  • Инструкция

Прежде, чем вы начнете принимать это лекарство, прочитайте тщательно данную информацию:

– Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

– Это лекарство должно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.

– Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в данном документе, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Флуконазол Фармлэнд относится к группе препаратов, называемых “противогрибковые препараты”.

Активным веществом является флуконазол. Флуконазол Фармлэнд применяют для лечения инфекций, вызванных грибами, а также может быть использован для профилактики кандидозных инфекций. Наиболее распространенные грибковые инфекции вызываются дрожжами, относящимися к группе Candida.

– грибковая инфекция в мозге; кокцидиоидомикоз

– заболевание бронхо-легочной системы; инфекции, вызванные Candida и обнаруженные в крови и внутренних органах (например, в сердце, легких) или мочевыводящих путях; молочница слизистых оболочек

– инфекция слизистой оболочки рта, горла и при ношении зубных протезов; генитальная молочница

– инфекция влагалища или пениса; кожные инфекции – например, микоз стоп, стригущий лишай, зуд, инфекция ногтей.

Флуконазол Фармлэнд также назначают для: предотвращения возврата криптококкового менингита; предотвращения повторного развития молочницы слизистых оболочек, сокращения рецидива вагинальной молочницы; профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Дети и подростки (от 6 до 17 лет):

-молочница слизистой оболочки

– инфекция поражает слизистую оболочку полости рта, горла; инфекции, вызванные Candida и обнаруженные в крови и внутренних органах (например, в сердце и легких) или мочевыводящих путях; криптококковый менингит

– грибковая инфекция в мозг.

Флуконазол Фармлэнд также назначают для: предотвращения возврата криптококкового менингита; профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

– имеете аллергию (гиперчувствительность) на флуконазол или другие препараты для лечения грибковых инфекций или на компоненты, входящие в состав Флуконазол Фармлэнд;

– принимаете астемизол, терфенадин (антигистаминные лекарственные средства для лечения аллергии);

– принимаете цизаприд (используется при расстройстве желудка);

– принимаете пимозид (используется для лечения психических заболеваний);

– принимаете хинидин (используется для лечения сердечной аритмии);

– принимаете эритромицин (антибиотик для лечения инфекций).

– страдаете от заболеваний печени или почек;

– страдаете от сердечных заболеваний, включая изменения сердечного ритма;

– имеете аномальные уровни калия, кальция или магния в крови;

– развиваются тяжелые кожные реакции (зуд, покраснение кожи или трудности с дыханием);

– у Вас развились признаки «недостаточности надпочечников», когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество определенных стероидных гормонов, таких как кортизол (хроническая или продолжительная усталость, мышечная слабость, потеря аппетита, потер веса, боль в животе).

Сообщите врачу, если вы принимаете астемизол, терфенадин (антигистаминный препарат для лечения аллергии), цизаприд (используется при расстройстве желудка), пимозид (используется для лечения психических болезни), хинидин (используется для лечения сердечной аритмии) или эритромицин (антибиотик для лечения инфекций), поскольку они не должны приниматься вместе с Флуконазолом (см. раздел: “Не принимайте Флуконазол Фармлэнд, если вы “).

– Рифампицин или рифабутин (антибиотики при инфекциях);

– Альфентанил, фентанил (используется в качестве анестетика);

– Амитриптилин, нортриптилин (используется в качестве антидепрессанта);

– Амфотерицин В, вориконазол (противогрибковые);

– Лекарственные средства, которые разжижают кровь, чтобы предотвратить образование тромбов (варфарин или аналогичные лекарственные средства);

– Бензодиазепины (мидазолам, триазолам или аналогичные лекарственные средства), используемые, при нарушении сна или беспокойствах;

– Карбамазепин, фенитоин (используется для лечения припадков);

– Нифедипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин и лозартан (при гипертонии);

– Циклоспорин, эверолимус, сиролимус или такролимус (для предотвращения отторжения трансплантата);

– Олапариб (используется для лечения рака яичников);

– Циклофосфамид, алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин или аналогичные лекарственные средства), используемых для лечения рака;

– Галофантрин (используется для лечения малярии);

– Статины (аторвастатин, симвастатин и флувастатин или аналогичные лекарственные средства), используемые для уменьшения высокой концентрации холестерина;

– Метадон (используется для купирования боли);

– Целекоксиб, флурбипрофен, напроксен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП));

– Преднизолон (стероидный препарат);

– Зидовудин, также известный как AZT; саквинавир (используется у ВИЧ-инфицированных больных);

– Лекарства для лечения диабета, такие как хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид;

– Теофиллин (используется для контроля астмы);

– Витамин А (пищевые добавки);

– Тофацитиниб (используется для лечения ревматоидного артрита);

– Ивакафтор (используется для лечения муковисцидоза);

– Амиодарон (используется для лечения нерегулярного сердцебиения или аритмии);

– Гидрохлоротиазид (мочегонное средство).

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные средства, включая лекарственные средства, которые продаются без рецепта.

Флуконазол Фармлэнд можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь перед приемом этого лекарственного средства со своим врачом.

Вы не должны принимать Флуконазол Фармлэнд во время беременности, за исключение случаев, когда вам доктор назначил вам этот препарат.

Вы можете продолжить грудное вскармливание после однократного приема 150 мг Флуконазол Фармлэнд.

При многократном применении Флуконазола Фармлэнд не следует кормить ребенка грудью.

При управлении транспортными средствами или другими механизмами следует учитывать, что иногда могут происходить головокружения или судороги.

Важная информация о некоторых компонентах Флуконазол Фармлэнд. Это лекарство содержит небольшое количество лактозы (молочного сахара), если у вас есть непереносимость некоторых сахаров, пожалуйста, сообщите вашему врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Всегда принимать лекарства именно так, как назначил ваш врач. Глотать капсулу целиком, запивая стаканом воды. Лучше принимать капсулы в одно и то же время каждый день. Стандартные дозы этого препарата приведены ниже:

Взрослые:

Для лечения криптококкового менингита: 400 мг в первый день, затем от 200 мг до 400 мг один раз в день в течение от 6 до 8 недель или дольше, если необходимо. Иногда дозу увеличивают до 800 мг.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита: 200 мг один раз в день до тех пор, пока ваш врач не отменит данный препарат.

Для лечения кокцидиоидомикоза: от 200 мг до 400 мг один раз в день в течение 11 месяцев до 24 месяцев или дольше в случае необходимости. Иногда дозы увеличивают до 800 мг.

Для лечения в грибковых инфекций крови или внутренних органов, вызванных Candida: 800 мг в первый день, затем 400 мг один раз в день до тех пор, пока ваш врач не отменит данный препарат.

Для лечения инфекций слизистой оболочки рта, горла и от ношения зубных протезов: 200 мг до 400 мг в первый день, затем 100 мг до 200 мг до тех пор, пока ваш врач не отменит данный препарат.

Для лечения кандидозного стоматита – доза зависит от того, где инфекция находится: 50 мг до 400 мг один раз в день в течение от 7 до 30 дней до тех пор, пока ваш врач не отменит данный препарат.

Для профилактики рецидивов инфекций слизистой оболочки рта, горла: от 100 мг до 200 мг один раз в день или по 200 мг 3 раза в неделю, до исчезновения риска получения инфекции.

Для лечения молочницы половых органов: 150 мг однократно

Для профилактики рецидива вагинальной молочницы: 150 мг каждые три дня в общей сложности

3 дозы (1 день, 4 и 7), а затем один раз в неделю в течение 6 месяцев, до исчезновения риска получения инфекции.

Для лечения грибковых инфекции кожи и ногтей: В зависимости от места локализации 50 мг один раз в день, 150 мг один раз в неделю, от 300 до 400 мг один раз в неделю в течение от 1 до 4 недель (микоз стопы – до 6 недель, при поражении ногтей – до замены инфицированного ногтя)

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом: от 200 мг до 400 мг один раз в день до исчезновения риска получения инфекции

Применение у подростков от 12 до 17 лет

В зависимости от веса и пубертатного развития, врачу следует оценить какая доза препарата (для взрослых илидля детей) является оптимальной для пациента

Применение у детей до 11 лет

Максимальная доза для детей составляет 400 мг в сутки. Доза рассчитывается, исходя из веса ребенка в килограммах. Применять препарат в форме капсул у детей можно тогда, когда они способны безопаснопроглотить капсулу, что обычно возможно в возрасте от 6 лет.

Для лечения инфекций слизистой оболочки рта, горла, вызванных Candida – доза и длительность зависят от тяжести инфекции и от места ее локализации: 3 мг на кг массы тела (6 мг на кг массы тела в первый день).

Криптококковый менингит или грибковые инфекции крови или внутренних органов, вызванные Candida: 6 мг до 12 мг на кг массы тела.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, вызванных Candida: 3 мг до 12 мг на кг массы тела.

Для профилактики повторного развития криптококкового менингита: 6 мг на кг массы тела.

Врачи иногда назначают разные дозы. Всегда принимать лекарства именно так, как Вам сказал врач. Вы должны проконсультироваться с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в дозе.

Пациенты пожилого возраста:

Назначают обычную дозу для взрослых, если нет проблем с почками.

Пациенты с заболеваниями почек

Ваш врач может изменить дозу, в зависимости от функции почек.

Однократный прием большого количества капсул может привести к ухудшению самочувствия. Обратитесь к своему врачу или в ближайшее отделение больницы. Симптомы возможной передозировки могут проявляться слуховыми, зрительными и чувствительными галлюцинациями, (галлюцинации и параноидальное поведение). Симптоматическое лечение должно быть адекватным (поддерживающая терапия и промывание желудка, при необходимости).

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если это время Вашей следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как и все лекарственные средства, Флуконазол Фармлэнд может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех, у некоторых людей развиваются аллергические реакции, хотя серьезные аллергические реакции редки.

Если у Вас проявляется любой из следующих симптомов, немедленно сообщите вашему врачу: внезапная одышка, затрудненное дыхание или стеснение в груди; отек век, лица или губ; зуд по всему телу, покраснение кожи; кожная сыпь; тяжелые кожные реакции, такие как сыпь, которая вызывает образование пузырей (может проявляться в полости рта и на языке).

Флуконазол Фармлэнд может вызывать нарушения со стороны печени, которые включают: усталость; потерю аппетита; рвоту; пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

Если Вы обнаружите у себя любой из этих признаков, прекратите принимать Флуконазол Фармлэнд и незамедлительно сообщите вашему врачу.

Другие побочные эффекты:

Кроме того, если любой из следующих побочных эффектов становится серьезным, или, если у вас наблюдается побочный эффект не указанный в данном списке, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Частые побочные эффекты (менее 1 случая на 10 человек): головная боль; дискомфорт в желудке, диарея, тошнота, рвота; увеличение значений показателей печеночной функции в крови; сыпь.

Нечастые побочные эффекты (менее 1 случая на 100 человек): снижение числа красных кровяных клеток, что может вызвать слабость, одышку или побледнение кожных покровов; снижение аппетита; бессонница; проблемы с засыпанием; судороги, головокружение, звон в ушах, покалывание или онемение, изменения вкуса; запоры, затрудненное пищеварение, газообразование, сухость во рту; боли в мышцах; нарушение функции печени и пожелтение кожи и глаз (желтуха); волдыри, пузырчатка (крапивница), зуд, повышенная потливость; усталость, общее чувство недомогания, лихорадка.

Редкие побочные эффекты (менее 1 случая на 1000 человек): снижение уровня белые кровяных телец (защищают организм от инфекций) и тромбоцитов (клеток крови, останавливающих кровотечение); красный или багровый цвета кожи (связано с низким количество тромбоцитов или другими изменениями клеток крови); изменения биохимических показателей крови (высокий уровень крови холестерина, жиров); низкий уровень калия в крови; дрожь; нарушение электрокардиограммы (ЭКГ), изменение пульса или ритма; печеночная недостаточность; аллергическая реакция (иногда тяжелая), включая распространенную сыпь с образованием пузырей и шелушение кожи, тяжелые кожные реакции, отек губ или лица; выпадение волос.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Обзор лекарственных средств при стоматите

Рассмотрим классификацию стоматитов (катаральный, язвенно-некротический, афтозный, кандидозный, травматический).

Вы вспомните, какие группы лекарственных средств используются при лечении стоматитов (антибактериальные, обезболивающие, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, ранозаживляющие)

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Иногда, стоматит развивается как самостоятельное заболевание, а порой является симптомом более серьезных заболеваний (кори, скарлатины, гриппа, кандидоза и др.) Если воспалительный процесс касается только языка, то он называется глоссит, на деснах –гингивит. Эти воспалительные процессы имеют ряд особенностей.

На фоне обострения уже имеющихся хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, или нарушения обмена веществ, функций желез внутренней секреции, возникает стоматит. Также причиной стоматита может быть употребление крепких спиртных напитков, очень горячей или очень холодной, соленой, острой пищи, курение. Стоматит возникает при повышенной чувствительности к некоторым лекарствам или как их побочное действие. Период полового созревания, прорезывание зубов мудрости могут способствовать развитию стоматита.

При разных формах стоматита проявления его схожи:
-покраснение слизистой оболочки полости рта;
-отек близлежащих тканей;
-боль;
-увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Острой формой считается, когда воспалительный процесс развивается быстро, а хронической- когда воспалительный процесс протекает вяло, медленно.

Классификация стоматита

Катаральный стоматит
Для него характерно покраснение всей слизистой оболочки полости рта, отечность, обильное выделение слюны, болезненность, обостряющаяся при приеме пищи. Такое воспаление слизистой часто сопровождает такие инфекционные заболевания как, ангина, грипп.

Язвенно-некротический стоматит
Для него характерны изъязвление на деснах, с налетом серого цвета. Он опасен тем, что образованные язвы распространяются на здоровые участки слизистой оболочки рта, иногда языка. Такому стоматиту более подвержены юноши и девушки в период полового созревания, но могут болеть и взрослые. В основном, болезнь сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, возможно даже появление гнилостного запаха изо рта, под нижней челюстью увеличиваются лимфатические узлы.

Афтозный стоматит
Является самостоятельным заболеванием или последствием заболеваний пищеварительной системы. Сперва, возникает общее недомогание, после в полости рта появляются очаги поверхностного изъязвления, покрытые желтым налетом (афты). Эти очаги отчерчены красным ободком и часто болезненны. При обширном распространении афт, возникает высокая температура, боль, особенно при еде и разговоре. Афтозному стоматиту чаще подвержены дети, возрастом от года до трех. Зачастую болезнь переходит в хроническую форму с периодами ремиссии и обострений. При обострении появляются новые высыпания афт. При хронической форма развивается при наличии заболеваний пищеварительной системы, печени и др.

Медикаментозный стоматит
Причиной этого стоматита является индивидуальная непереносимость конкретных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидных средств, препаратов йода, брома и др.). Его проявления разнообразны, и по клиническому проявлению напоминает катальную форму.

Кандидозный стоматит
Развивается на фоне приема антибиотиков, особенно у больных ослабленных (недоношенных и грудных детей, пожилых людей). Проявляется появлением налета, в виде белых пленок на слизистой оболочке.

Травматический стоматит
Возникает при нарушении целостности слизистой оболочки режущими и колющими предметами, разрушенными зубами, возможно поражения десен и языка. В области травмы видимые изъязвления. Одной из форм травматического стоматита являются так называемые афты Беднара или афты новорожденных. У новорожденных детей на слизистой оболочке посредине неба возникают небольшие изъязвления, похожие на афты. Причиной могут быть неосторожное протирание полости рта новорожденного или вследствие травмирования ее грубой длинной соской при кормлении из бутылки. Если не лечить, то изъязвления сливаются в обширную область, похожую на форму бабочки, покрытую желтым налетом.

Аллергический стоматит
Чаще выражается конфликтом иммунной системы человека с раздражителем, который проникает в организм, или напрямую контактирует со слизистым эпителием. Причиной могут: новые продукты питания в рационе; лекарственные средства, не используемые ранее; ортопедические конструкции (брекеты, зубные протезы); стоматологические инструменты, пломбы; средства ухода за полостью рта (зубные щетки, ополаскиватели).

Вирусный стоматит
Причиной служит вирус, поражающий организм: вирус ветряной оспы, герпеса, гриппа, а также аденовирус и ротавирус. Однако не при всех вирусных заболеваниях развивается стоматит. Для этого необходимы предрасполагающие факторы:
– наличие запущенных стоматологических проблем (кариес, отложения зубного камня, пародонтоз);
-несбалансированное питание;
-дефицит витаминов и минеральных веществ;
-сниженный иммунитет.

Лечение стоматита

Главной задачей является устранение неприятных симптомов воспаления слизистой оболочки полости рта. Выбор лекарства будет зависеть от вида и формы стоматита. Для лечения применяются таблетки, мази, гели, спрей, антисептические растворы, комбинированные препараты.
Выбор лекарственного средства зависит от многих факторов:

  1. Вида стоматита;
  2. Причины стоматита;
  3. Формы протекания;
  4. Симптомов стоматита;
  5. Возраста больного;
  6. Индивидуальных особенностей организма;
  7. Общего клинического состояния в полости рта.

Конечно в аптечном ассортименте есть лекарственные средства, используемые для лечения стоматита, которые отпускаются без рецепта врача и можно принимать самостоятельно, однако, зачастую лучше прибегать к назначениям врача. Только врач способен после осмотра, выявить причину и определить лекарственные средства, которые будут эффективны. Чаще всего при стоматите назначают комплексное лечение, с применением не одной группы лекарственных средств.
Лекарственные средства, используемые для лечения стоматита, устраняют причину его возникновения, симптомы, уменьшают болевые ощущения. А также способны регенерировать слизистую оболочку. Начальную стадию простого воспаления можно устранить с помощью антисептических полосканий, более сложные случаи требуют комплексного лечения.

Группами лекарственных средств, применяемых при стоматите являются:
– Антибактериальные препараты:
-антисептики;
-антибиотики;
-Обезболивающие (анестетики, жаропонижающие);
-Противовирусные;
-Противогрибковые;
-Антигистаминные;
-Ранозаживляющие, стимуляторы регенерации тканей.

Антибактериальные препараты
При инфекционных и бактериальных стоматитах назначают группу антибактериальных препаратов, в том числе антибиотики. Без них не обойтись при запущенных формах стоматита, а также, когда стоматит является последствием опасных заболеваний внутренних органов. Дозу лекарственного средства подбирают с учетом чувствительности препарата к возбудителю, возраста больного, состояния его иммунной системы. При приеме антибиотиков, необходимо позаботиться о совместном применении пробиотиков и витаминов. Среди наиболее выписываемых антибиотиков в стоматологии являются: Амоксициллин, Гентамицин, Канамицин, Офлоксацин,Аугментин, Флемоксин Солютаб.

Для борьбы микробами, инфекционными агентами используют антисептические растворы, для дезинфекции полости рта: Стрептоцид, Мирамистин, Ротокан, Гексорал, Граммидин, Ингалипт, Орасепт, Стоматофит, Тантум Верде, Стоматидин, Малавит, Метрогил-дента. Как раз этих средств в аптеках огромное разнообразие, поэтому они наиболее часто используются, в качестве самолечения больными.

Малавит, выпускается в форме капель, на основе жидкого концентрата для наружного применения. Действующие вещества: комплексы меди и серебра, минерал малахит, молочная кислота, мумие белое, кора дуба, экстракты корней и трав. Малавит используют в комплексе с другими препаратами, действие которых он усиливает. Он способен снижать болевые ощущения, устранять отечность и зуд. Рекомендуется полоскать рот раствором малавита (по 5—10 капель на стакан воды) 2—5 раз в сутки в зависимости от степени тяжести стоматита. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Стрептоцид. Препарат выпускают в форме порошка для наружного применения. Активное вещество: сульфаниламид. Стрептоцид, попадая в организм, замедляет процесс размножения и жизнедеятельности бактерий. Он применяется в комплексе с другими противомикробными препаратами, в качестве местного средства для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Измельченный порошок наносят на поврежденные участки слизистой 2—3 раза в сутки, курс лечения определяется индивидуально. Стрептоцид противопоказан при беременности, в период лактации, при болезнях крови, анемии, порфирии, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также при индивидуальной непереносимости действующего вещества. В настоящее время стрептоцид назначается редко.

Панавир инлайт. Выпускается в форме геля. Активное вещество: гетерогликозид. Это препарат растительного происхождения, препятствующий распространению вируса и защищающий клетки организма от негативного воздействия. Применяют средство путем нанесения на всю поврежденную поверхность 2 раза в сутки. Чтобы исключить повторное инфицирование, требуется продолжать прием в течение 5—7 дней после исчезновения симптомов. Противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу.

Камистад выпускается в форме геля для местного применения. Активные вещества: гидрохлорид лидокаина, экстракт цветков ромашки. Лекарство уменьшает воспаление, снижает болевой синдром и способствует скорой регенерации тканей. Препарат наносят на участки воспаления 3 раза в день, втирая аккуратными движениями. Камистад противопоказан детям в возрасте до 12 лет, женщинам при беременности, в период лактации, а также лицам с индивидуальной непереносимостью.

Спрей Граммидин – форме дозированного спрея для местного применения. Активное вещество: гидрохлорид граммицидина С. Препарат нарушает устойчивость клеток патогенных бактерий, что приводит к их гибели. А также средство уменьшает воспаление и болевой синдром, облегчает глотание. Лекарство рекомендуют применять после еды путем распыления на слизистую рта и горла. Использовать спрей следует 3 раза в день на протяжении 7 дней, осуществляя за одно применение не больше 4 нажатий клапана. Граммидин противопоказан пациентам в возрасте до 18 лет, женщинам при беременности и в период лактации, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Ингалипт выпускают в форме аэрозоля для местного применения. Активное вещество: сульфаниламид натрия. Ингалипт обладает противомикробным действием, дает легкий обезболивающий эффект. Аэрозоль распыляют в полость рта в течение 1—2 секунд 3—4 раза в сутки, предварительно прополоскав рот кипяченой водой. Лекарство противопоказано детям в возрасте до 3 лет, беременным и женщинам в период лактации, а также людям с гиперчувствительностью к активному веществу.

Каметон выпускается в форме спрея для местного применения. Активные вещества: хлоробутанолгидрат, камфора, ментол, эвкалиптовое масло. Он оказывает противомикробное действие, способствует уничтожению бактерий, усиливает кровоток в месте применения и обезболивает. Применяется средство 3—4 раза в сутки, за одно использование производится 2—3 распыления. Лекарство противопоказано детям в возрасте до 5 лет и лицам с индивидуальной непереносимостью.

Тантум Верде выпускается в форме таблеток для рассасывания. Активное вещество: гидрохлорид бензидамина. Это противовоспалительный препарат, оказывающий местное обезболивающее и антисептическое действие. Средство применяют по 1 таблетке 3—4 раза в сутки от 4 до 15 дней в зависимости от степени тяжести заболевания.

Также, в качестве антисептиков применяют отвары из лекарственных растений таких как, ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Они обладают противовоспалительными, дезинфицирующими свойствами, снижают покраснение слизистой и ускоряют заживление ран В заводской упаковке выпускаются комплексные препараты, на основе лекарственных трав- Стоматофит, Ротокан , Витаон.

Ротокан выпускают в форме жидкого экстракта. Состоит из смеси лекарственных трав (цветков ромашки, цветков ноготков, тысячелистника). Экстракт обладает противовоспалительным действием, избавляет от спазмов и болевого синдрома. Ротокан используют путем накладывания аппликаций на 15— 20 минут. Допускается также полоскание рта в течение 1—2 минут 2—3 раза в день. Лекарство противопоказано при гиперчувствительности к компонентам.

Витаон — масло для наружного применения, оказывающее противомикробное действие и способствующее заживлению пораженных участков слизистой. Действующие вещества — экстракты лекарственных трав (полыни, зверобоя, чистотела, чабреца).

Рецепты отваров для беременных, грудничков, кормящих мам.
Взять 200 г сушеной ромашки залить кипятком 250 мл, накрыть и оставить остывать. Процедить отвар и полоскать тщательно рот после каждого приема пищи. Грудничкам протирать ваткой, а детям постарше опрыскивать через шприц без иголки.

В стакане кипятка проварить одну столовую ложку цветов календулы в течение 10 минут. Затем остудить и процедить, использовать так же, как и ромашку.

Столовую ложку сухих листьев крапивы залить стаканом кипятка, дать настояться и процедить. Применение такое же: полоскать после еды.

Такие простые средства помогут снять воспаление, ускорить заживление и остановить инфекцию. Для дополнительного охлаждения и устранения возбудителей используются ополаскиватели на основе ментола, мяты или эвкалипта.
А еще, важно знать, что при воспалении слизистой ротовой полости помогает ополаскиватель на основе морской воды.

Противовирусные средства
При вирусных стоматитах обязательно используют противовирусные препараты: Ацикловир, Зовиракс, Виру-мерц, Оксолиновая мазь, Циклоферон, Бонафтон.

Противогрибковые препараты
Протигрибковые лекарства необходимы для устранения кандидозного стоматита: Клотримазол, Флуконазол, Фундизон, Леворин, Нистатин, Декамин.

Флюкостат в форме капсул. Активное вещество: флуконазол. Препарат разрушает клеточную структуру патогенных грибов и препятствует повторному развитию болезни. Применяется Флюкостат с местными антисептическими средствами по 50 мг 1 раз в сутки. Лечение продолжается 14 дней. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости флуконазола, непереносимости лактозы и дефиците лактазы.

Клотримазол выпускают в форме крема для наружного применения. Активное вещество: клотримазол. Фото 3. Противогрибковое средство Клотримазол для наружного применения, с концентрацией 10 мг сухого вещества на 1 г мази и имеющее слабый специфический запах. Препарат разрушает грибы на клеточном уровне и препятствует их повторному появлению. Крем наносят на воспаленные участки слизистой тонким слоем и легкими движениями втирают 2—3 раза в день. Клотримазол противопоказан в I триместре беременности, в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости.

Антигистаминные средства
В основном, при любых видах стоматита в комплексном лечении используют противоаллергические препараты: Тавегил, Цетиризин, Лоратадин.

Ранозаживляющие, стимуляторы регенерации тканей
В комплексной терапии для лечения стоматитов используют регенерирующие средства: Метилурацил, Солкосерил и др.

Метилурацил Лекарство выпускают в форме мази. Активное вещество: метилурацил. Средство повышает сопротивляемость иммунитета к инфекциям, помогает при регенерации тканей. Метилурацил используют в качестве дополнения к основной терапии. Мазь наносят на ватную палочку и обрабатывают пораженные участки 3—4 раза в день в течение 14—30 дней. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к метилурацилу

Солкосерил выпускается в форме мазей и гелей. Близок по действию к метилурацилу, но может использоваться только наружно. Представляет собой диализат крови коров. Отличный антисептик и заживляющее средство, стимулирующее развитие новых клеток. Кроме того, Солкосерил справляется с воспалениями и снимает боль. Образуя пленку, держится на слизистой несколько часов, которых достаточно для заживления и снятия воспалений. Перед нанесением обязательно обработайте слизистую рта антисептическим средством. Солкосерил наносите только после того, как оно окончательно высохнет.

Важно! Прижигать раны и язвы при стоматите спиртом категорически запрещено. Терапевтического эффекта эта процедура не принесет, но может вызвать серьезный ожог слизистого эпителия.

Итак, все-таки если говорить про стоматит, за исключением самых тяжелых его форм, легко поддается лечению. Конечно, легче предотвратить развитие этого заболевания, соблюдая простые рекомендации:

-придерживаться правильного сбалансированного питания и не злоупотреблять слишком острой и слишком твердой пищей;

-своевременно обращаться к стоматологу и контролировать состояние ротовой полости;

-соблюдать гигиену и ухаживать за ортопедическими конструкциями;

– использовать качественные средства для ухода (зубные щетки, ополаскиватели, зубные нити);

-принимать витамины с целью укрепления иммунной системы.

Кандидоз: симптомы и схема лечения

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.

Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:

  • длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
  • сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
  • гормональные изменения во время беременности и менструации;
  • ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

незащищенные половые акты;

использование полотенец или белья инфицированного человека;

дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

мытье интимных мест агрессивными средствами;

использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).

признаки тяжелой интоксикации;

повышение температуры тела;

сильные боли в животе;

жидкий стул с примесями крови.

Диагностика кандидоза

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.

Диагностика кандидоза включает в себя следующие тесты:

  • микроскопическое исследование слизистой оболочки;
  • серологическая реакция (определение антител);
  • полимеразная цепная реакция.

На основании полученных результатов осуществляется постановка диагноза и назначение индивидуальной схемы лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию осложнений.

Лечение кандидоза

Лечение перорального кандидоза проводится по нескольким направлениям:

  • идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
  • десенсибилизирующая терапия;
  • восстановление перорального микробиоценоза;
  • укрепление иммунитета.

Противогрибковая терапия является первым шагом в лечении пациентов с кандидозным стоматитом. Чаще всего используются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и др. Аналогичный подход используется в случае с поражением половых органов.

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.

Производитель: Инфамед ООО, Россия

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Профилактика развития кандидоза

Чтобы избежать появления кандидозной инфекции, важно соблюдать основные профилактические мероприятия:

  • использовать презервативы во время полового акта;
  • отказаться от продуктов, содержащих сахар;
  • вести активный образ жизни;
  • обеспечить регулярный ночной отдых;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать личную гигиену;

Длительный контакт с синтетическими веществами препятствует естественной транспирации кожи. Профилактика перорального кандидоза у взрослых и детей возможна с соблюдением определенных профилактических мер: регулярная чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний и укрепление иммунитета.

Молочница во рту

Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

ВИЧ, сахарный диабет;

дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

растворы для полоскания полости рта;

гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

местные таблетки и пастилки для рассасывания;

растворы для орошения и аэрозоли;

мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

соблюдение гигиены полости рта;

отказ от пищи, богатой углеводами;

отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

принимать антибиотики только по назначению врача;

соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Читайте также:  Желтый налет на внутренней стороне зубов
Ссылка на основную публикацию