Как устранить подвижность зубов: классификация, причины, лечение

• Пародонтит
• Пародонтоз
• Гингивит
• Лечение десен

• Имплантация зубов
• Импланты зубов
• Импланты ADIN
• Импланты Ankylos
• Импланты Nobel
• Импланты BioHorizons
• Уход за имплантами
• Коронки на импланты
• Костная пластика для имплантации
• Синус-лифтинг
• Имплантация зубов верхней челюсти
• Имплантация зубов нижней челюсти
• Полная имплантация зубов

• Удаление зубов
• Зубосохраняющие операции
• Резекция верхушки корня
• Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
• Углубление преддверия полости рта

Задайте
вопрос
врачу

Подвижность зубов – когда именно стоит начинать беспокоиться? В стоматологии существует понятие физиологической подвижности зубов – это их обычное состояние, обусловленное определенной эластичностью связок и амортизирующее нагрузки на зубочелюстную систему. Но существует и патологическая подвижность зубов – и она уже требует обязательного внимания и принятия соответствующих мер по его устранению.

Все потому, что патологическая подвижность зубов – это симптом. Чаще всего мы не обращаем внимания на то, что зубы стали чуть более подвижными, чем обычно, пока не начинает болеть. А между тем, это признак нарушения баланса между зубами и тканями пародонта, и в конечном итоге это может привести к выпадению зуба.

Симптомы подвижности зубов, при которых нужно обратиться к стоматологу: если потрогать зуб (пальцем, языком, ложкой, зубной щеткой и т.д.) – он отчетливо пошатывается вправо-влево или вперед-назад. При более отчетливых симптомах – воспалении десен, уменьшении их объема, боли во время приема пищи – записаться на прием к стоматологу-пародонтологу уже совершенно необходимо.

Причины патологической подвижности зубов

Аномалии зубочелюстного аппарата (например, глубокий прикус);

Травмы зубов (ушиб, синяк, вывих и т.д.);

Сильные нагрузки на зубы, ничем не амортизированные;

Вредные привычки (курение), стрессы;

Заболевания щитовидной железы, нарушения гормонального фона;

Отсутствие соседнего зуба. При выпадении зубов, которое никак не замещается протезом или имплантом, начинается атрофия тканей, которая ведет за собой смещение и подвижность зубов-соседей;

Гингивит (кровоточивость десен, вызванная скоплением зубного камня в придесневых карманах). Это заболевание затрудняет кровоснабжение зуба и в результате он может стать подвижным.

Пародонтит. Зуд десен, воспаление пародонта, расширенный зубодесневой карман, альвеолярное гноетечение, чрезмерная подвижность зубов – все это симптомы пародонтита. Своевременно не вылеченный гингивит приводит к пародонтиту.

Степени подвижности зубов

В стоматологии подвижность зубов определяют по так называемой классификации Энтина, которую оценивают по направлению и амплитуде отклонения зуба, и которая дает оценку степени подвижности:

Первая степень – зуб подвижен вперед-назад (в вестибулярно-оральном направлении).

Вторая степень – зуб подвижен вперед-назад и вправо-влево (в вестибулооральном и медиально-дистальном направлениях).

Третья степень – зуб подвижен и вправо-влево, и вперед назад, и вверх-вниз (в вестибулооральном, медиально-дистальном и вертикальном направлениях).

Четвертая степень – зуб не только подвижен, но и вращается вокруг своей оси.

Определение подвижности зубов у стоматолога

На приеме у стоматолога-пародонтолога сначала определяется степень зубов. Устанавливается она как пальпаторно (прощупыванием пальцами), так и инструментально. Кроме того, при любых видах стоматологических заболеваний производится рентген-диагностика.

Важно: рентген-снимок зубов может определить патологическую подвижность еще на самой ранней стадии или даже предупредить ее. При регулярном (раз в полгода) профилактическом посещении стоматолога это возможно сделать еще до развития заболевания.

Лечение зубов и возвращение функциональности при патологической подвижности возможно даже на поздних стадиях – если не атрофировались костная и десневая ткани.

Лечение подвижности зубов

Лечение зубов назначается в зависимости от первоначальной причины заболевания.

При заболеваниях внутренних органов подвижность зубов лечится комплексно – вместе с назначениями от профильных специалистов: эндокринолога, гинеколога, невролога.

При заболеваниях пародонта назначается комплексное медикаментозное (антибиотики для снятия воспаления) и хирургическое лечение. Основная цель – остановить разрушения костной и десневой ткани, снизить нагрузку на зубы и объединить их в более прочную конструкцию. Так, в числе мер против подвижности зубов:

Шинирование зубов. Специальная стоматологическая шина устанавливается на группу зубов (как здоровых, так и расшатанных) и фиксирует их, не давая шевелиться и уменьшая нагрузку. Этот метод возможен только при незначительной подвижности зубов и на ранних стадиях заболевания.

Протезирование зубов. Такой метод применим в случае потери зубов: в роли шины выступает съемный протез с десневой основой и искусственными зубами. Протез крепится к здоровым зубам и равномерно распределяет нагрузку, предотвращая выпадение оставшихся зубов.

Лоскутные операции. Хирургическая стоматология позволяет “перекроить” десневую ткань, возвращая недостающий объем. Но этот способ применяется в комплексе с шинированием или протезированием.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой. В исключительных случаях имплант может быть установлен даже при заболеваниях пародонта, поскольку крепится он глубже, в костях челюсти.

Кроме того, обязательным мероприятием при гингивите или пародонтите является профессиональная гигиена полости рта, которая позволяет устранить твердый зубной камень в поддесневых карманах – одну из основных причин развития пародонтита и пародонтоза.

Профилактика и домашние методы снижения подвижности зубов

Если подвижность зубов уже диагностирована, и лечение назначено, все равно остается определенный ряд мер, которые вы можете принять самостоятельно:

Пользоваться специальной лечебно-профилактической зубной пастой – не освежающей и не отбеливающей, а той, которую порекомендует стоматолог-пародонтолог;

Ограничить потребление твердой пищи: орехи, семечки, яблоки, морковь, леденцы – все, что нужно грызть, следует исключить из рациона;

Обязательно проводить ежедневную домашнюю гигиену полости рта. Пользоваться при этом можно самой мягкой зубной щеткой и ирригатором, от зубной нити лучше отказаться – она может повредить мягким тканям десны.

Кроме того, если вы получили удар по челюсти – во время занятия спортом, аварии, непредвиденной ситуации или при любых других обстоятельствах – необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить подвижность зубов и убедиться, что не пострадали корни зубов, нет переломов и травм.

Записаться на прием к стоматологу клиники «Ас-Стом» можно либо по телефону 597-05-05, либо с помощью онлайн-заявки.

Шатаются зубы

Когда у человека шатаются зубы – это один из опаснейших симптомов, который может говорить о десятках стоматологических заболеваний или травм. Почти всегда проблема сопровождается сильнейшей болью, дискомфортом и кровотечением, что усугубляет состояние пациента. К диагностике причин и лечению нужно приступать немедленно, чтобы исключить осложнения и сохранить красивую и здоровую улыбку в любом возрасте.

Почему шатаются зубы?

Причины подвижности зубов делятся на две большие группы факторов – стоматологические и общие.

К первой группе относят следующие проблемы:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта – несвоевременная или неправильная чистка приводит к скоплению вредоносного налета и воспалительным процессам.
• Вывихи и переломы зуба – не важно, каким образом была получена травма, далеко не всегда удается в полной мере оценить последствия ударов.
• Тяжелые запущенные формы пародонтита и пародонтоза – когда страдает область десенного кармана, даже здоровые с виду зубы начинают расшатываться.
• Хронический периодонтит – опасность болезни в долгом течении без явных симптомов и болевых ощущений, но в определенный момент она приводит к необратимой потере зуба.
• Гингивит и стоматиты – если вовремя не лечить воспалительные и язвенные поражения десен, есть риск развития подвижности.
• Аномалии прикуса – с возрастом неправильная окклюзия становится причиной механических травм.
• Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами влияет не только на их эстетический облик, но и на здоровье в целом.
• Острая форма кандидоза у детей.
• Наличие гранулемы, кисты или флюса – острый воспалительный процесс, переходящий в новообразование, всегда приводит к разрушению тканей дентина.

К нестоматологическим причинам шатания зубов относят:

• Наследственный фактор – если хотя бы один из родителей страдает от хронических болезней полости рта, они с большой вероятностью передадутся ребенку.
• Дефицит витаминов и минералов в организме из-за врожденных нарушений или неправильного питания.
• Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы.
• Возраст старше 45 лет и сопутствующие изменения костной ткани челюсти.
• Ревматизм, остеопороз и другие болезни опорно-двигательного аппарата.
• Передозировка кортикостероидами.
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение.

Степени подвижности зубов

На сегодняшний день специалисты выделяют 4 стадии шатания зубов:

1. При контакте заметно отклонение по горизонтальной оси в районе 1 мм.
2. Аналогичное расшатывание, но уже с вертикальной амплитудой.
3. Качание более 1 мм, часто сопровождается кровоточивостью десны.
4. Сильное раскачивание зуба, он начинает проворачиваться по своей оси.

Существуют также два вида расшатанности, которые требуют особого внимания:

• Физиологическая подвижность – качания зубов обусловлены анатомией челюсти и наклоном в ряду. Без излишнего давления пациент не чувствует боли и дискомфорта, лечить аномалию без ухудшения состояния не требуется, нужно только наблюдение.
• Патологическая подвижность – уже потребует терапии и проявляется болью, прострелами, кровоточивостью и другими симптомами.

Для более точного диагностирования проблемы используется панорамный рентген, томография, радиовизиограф, в зависимости от уровня оснащенности кабинета. Именно поэтому нужно серьезно и ответственно подойти к выбору клиники (ссылка на наши клиники), чтобы лечение было максимально эффективным, безопасным и безболезненным.

Что делать, если зубы начали шататься?

Если уже шатаются зубы, первое, что нужно сделать – записаться на прием к врачу. В большинстве случаев помощь оказывают не сразу, а в течение нескольких дней, за которые нужно подготовиться к возможной терапии. Здесь все зависит от положения – для резцов и жевательных зубов правила оказания первой помощи при расшатывании будут разными.

Когда расшатываются передние зубы, можно применять следующие мази и составы:

• Солкосерил – антибактериальный эффект и заживление микротравм мягких тканей.

• Асепта – противовоспалительное действие за счет экстракта прополиса.

• Троксевазин – гель для снижения отека губ, десны и щек.

• Элюгель – антисептический состав с хлоргексидином.

С коренными зубами будет сложнее – из-за большого размера корневых каналов мази и гели малоэффективны, поэтому нужно придерживаться общих правил:

• Ограничить жевательную нагрузку на той стороне челюсти, где возникла подвижность.
• Стараться не есть продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают воспаление – кислую, соленую и острую пищу.
• Хотя бы на время отказаться от курения и употребления алкоголя – спиртосодержащие напитки и никотин способствуют размножению болезнетворной микрофлоры.
• Заменить зубную щетку – лучше выбрать мягкую щетину. Хорошей дополнительной мерой станет ополаскиватель – жидкость можно купить в любой аптеке или бытовом магазине.
• Если боль усиливается – можно закладывать за щеку ватные тампоны, пропитанные гелем с анестетиком – метрогил или камистад подойдут при большинстве диагнозов.

Лечение подвижности зубов в стоматологии

Врачи разработали несколько способов укрепить подвижные зубы, и шинирование уже много лет остается наиболее эффективным и отчасти безболезненным методом. Его проводят под местным наркозом в несколько этапов:

1. Санация полости рта – удаление налета, камня, лечение всех воспалительных и кариозных процессов в острой стадии.
2. Обезболивание рабочей зоны – для установки шины хватает одного укола ультракаина.
3. Специальной насадкой бормашины на внутренней поверхности проблемных зубов препарируется неглубокая бороздка.
4. В бороздку вживляется стекловолоконная нить выбранной толщины, делается необходимое натяжение.
5. Для фиксации нитей наносится состав гелиокомпозита, при необходимости его шлифуют после окончательного отвердения.

Процедура не занимает много времени, в среднем установка длится не более часа. Требований к реабилитации тоже нет, главное – воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов после сеанса. Стоимость шинирования зубов зависит от города, престижа клиники и используемых материалов – разбег цен начинается от 3000 до 7000 рублей.

Остальные способы уменьшить расшатанность зубов связаны с лечением конкретных заболеваний – пародонтита, кариеса, гингивита и т.д. Не всегда для этого требуется бормашина – существуют деликатные способы укрепить зубы, в зависимости от диагноза:

• Реминерализация эмали – подходит при незначительной подвижности, когда достаточно покрыть поверхность укрепляющим лаком с большим содержанием фтора и кальция.
• Лечение лазером – по сути, лазерный луч только заменяет бормашину, и далеко не всегда справляется с серьезными и запущенными патологиями. Тем не менее, многие современные клиники активно внедряют именно такой способ за его быстроту и меньшую болезненность.
• Озонотерапия – эффективная методика при начальных стадиях кариеса, часто ее назначают детям до 9-10 лет.

Если причина – киста или другое новообразование, то без хирургического вмешательства уже не обойтись. В этой ситуации наименее болезненным способом является цистотомия, когда кистозный пузырь удаляется частично через вскрытый корневой канал с последующей установкой пломбы. Процедура сложная и требует нескольких приемов, но она дает шанс спасти зуб.

Терапия в домашних условиях

Бывает и так, что шатаются зубы не сильно, и пациенту назначается курс самостоятельного лечения под наблюдением врача. Это всегда комплексная терапия, состоящая из стоматологических мазей, полосканий и особого режима ежедневной гигиены.

Наиболее эффективными средствами являются:

• Хлоргексидин и фурацилин – полоскания 3-5 раз в сутки, чтобы уменьшить воспалительный процесс в мягких тканях.
• Мирамистин – улучшенная формула с дополнительным антигрибковым действием, полоскать им разрешается по мере надобности без больших ограничений.
• Холисал – гель для обезболивания раздраженных десен.
• Мираславин – суспензия для полосканий при гингивите и пародонтите.
• Пародиум – гель для укрепления кровеносных сосудов и капилляров, если шатание зубов началось из-за серьезной травмы.

Среди зубных паст для укрепления эмали и корней хорошо себя зарекомендовали:

• Biorepair.
• Curaprox.
• Apadent.
• Apagard M-plus.
• Splat БИОКАЛЬЦИЙ.
• President Classic.

В качестве дополнительной меры многие стоматологи рекомендуют ежедневно делать массаж десен. Много времени он не займет, зато даст тонус кровеносным сосудам в деснах, позитивно скажется на общем состоянии полости рта.

Проводить массаж можно по следующему алгоритму:

1. Тщательно вычистить зубы, несколько раз прополоскать рот теплой водой.
2. Вымыть руки мягким мылом без парфюмерных добавок.
3. Аккуратно промассировать десну над каждым зубом с обеих сторон, останавливаясь на несколько секунд в области альвеол.
4. Тщательно прополоскать рот антисептическим раствором.

Некоторые врачи подбирают специальные тонизирующие составы масел, чтобы повысить эффективность массажа. Хорошо подходит эвкалипт, экстракты цитруса, но после каждого раза рот придется полоскать несколько раз, чтобы не навредить эмали избытком витамина C.

Профилактика шатания зубов

Предотвратить расшатанность зубов можно – достаточно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать большинства стоматологических проблем:

• Взять за правило чистить зубы минимум 2 раза в день, а лучше – после каждого приема пищи. Если нет такой возможности – купить ирригатор в компактном корпусе, заправлять бункер свежей фильтрованной водой и ополаскивать полость рта при необходимости.
• Отказаться от травмирующих эмаль и десны зубочисток в пользу зубных нитей. Тем, кто носит брекеты и другие аппараты для коррекции прикуса, лучше не экономить на специальных ершиках.
• Бросить курить и сократить употребление алкоголя, чтобы не усугублять общее состояние полости рта и не провоцировать размножение бактерий.
• Пережевывать пищу по очереди на обеих сторонах челюсти, не грызть твердую кожуру орехов и другие, не предназначенные для зубов продукты.
• Избегать сильных ударов в челюсть, занимаясь спортом или единоборствами.
• Раз в полгода ходить на плановые осмотры у стоматолога.

Отзывы о лечении

Отзывов о том, как шатаются зубы, и как их правильно лечить, очень много, и на основе популярных комментариев можно сделать ряд выводов:

• Помочь избавиться от расшатанности зубов помогут каппы с реминерализующим гелем. Надевать их нужно на несколько часов ежедневно, в зависимости от состава препарата. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, каждую неделю потребуется наблюдение за результатом в кабинете у стоматолога.
• Что бы ни говорили про народные средства, они не помогут устранить первопричину симптомов. Единственные травы, которые можно использовать в качестве дополнительной меры – это ромашка и календула. Отвары помогают при воспалениях десен, и практически не имеют противопоказаний. Перед полосканиями их нужно остужать до комнатной температуры.
• Хорошую опору для зубов дают бюгельные протезы, и мосты, но показания для установки определяет только стоматолог. Металлические крепления не подойдут при сильной расшатанности.
• Расшатанность зубов после брекетов – нормальное явление, которое требует дополнительных мер. Пациенту ретейнеры, они внешним видом напоминают шину, но через год-полтора крепление снимают.
• Если зуб шатается под правильно установленной коронкой – это первый признак гранулемы или кисты. Медлить с приемом у врача не стоит, промедление может повлечь за собой не только замену протеза, но и удаление опоры.
• Шатание зубов после 50 лет практически не поддается консервативному лечению. Пожилым пациентам при хорошей сохранности ряда советуют сразу ставить шину, чтобы максимально обезопаситься от выпадения и переломов.
• Укрепить зубы и десны пастами возможно, но эффект без реминерализации будет минимальный. Курс усиленной чистки должен длиться хотя бы две недели с регулярной фиксацией результатов врачом.

Шатаются зубы — что делать?

Когда у человека появляется ощущение, что шатаются зубы, то это может быть признаком серьезных нарушений не только в зубочелюстном аппарате, но и в организме в целом. С подобной проблемой сталкивается треть людей в возрасте старше 30 лет.

В большинстве случаев подвижность зубов свидетельствует о развитии стоматологических заболеваний, но спровоцировать его появление могут и другие причины. Вот почему к диагностике и лечению следует приступать немедленно, чтобы исключить возможность развития осложнений и сохранить красивую улыбку.

Содержание

Вайцнер Елена Юрьевна

Опыт работы — 15 лет

Петракова Алтына Юрьевна

Опыт работы — 7 лет

Степени подвижности коренных зубов

Здоровый зуб возможно сместить не более чем на 0,06-015 мм. Это физиологическая подвижность, связанная с растяжением периодонтальной связки (ткань вокруг зубной единицы с густой сетью кровеносных сосудов). В процессе жевания она немного растягивается и позволят зубу смещаться в поперечном и продольном направлении.

Патологическая подвижность передних зубов или жевательных часто сопровождается болью, воспалением и кровоточивостью десен. Подобные симптомы – повод безотлагательно записаться на прием к стоматологу.

Выделяют 4 степени подвижности зубов:

• первая – зуб смещается в одном направлении не более чем на 1мм;
• вторая – амплитуда движений зубной единицы увеличивается. Коронка смещается в двух направлениях;
• третья – шатание наблюдается в любом направлении, в том числе и в вертикальном;
• четвертая – самая тяжелая степень. Зубная коронка легко поворачивается вокруг своей оси.

Чтобы понять, можно ли спасти зуб, который шатается, в первую очередь врачу необходимо определить именно степень его подвижности. Для этого он использует либо угловой зонд, либо пинцет, которым обхватывает коронку. Дополнительно могут потребоваться и другие инструментальные методы диагностики. На основании их результатов составляется оптимальный план лечения.

Причины подвижности зубов: стоматологические и не стоматологические

• Недостаточно эффективная гигиена полости рта. Наиболее распространенная причина. Если пренебрегать чисткой или проводить ее неправильно, на поверхности зубов скапливается налет, в котором размножаются патогенные микроорганизмы. Это приводит к развитию воспаления и кариеса;
• Переломы или вывихи передних или жевательных зубов. Последствия травмы можно оценить уже при визуальном осмотре;
• Пародонтит и пародонтоз;
• Хронический периодонтит;
• Стоматит;
• Гингивит;
• Аномалии прикуса;
• Бруксизм;
• Образование кисты, флегмоны или флюса.

Не стоматологические причины:

• Наследственность. Если один из родителей страдает от воспалительных хронических заболеваний ротовой полости, то с 50% вероятностью их же унаследует ребенок;
• Низкокачественное питание. Если в организм человека не поступает необходимая норма витаминов и минералов, это чревато проблемами не только с зубами и их подвижностью, но и с жизненно важными органами;
• Возраст старше 50 лет и изменения в костной ткани, связанные с естественными процессами старения. Согласно статистике, около 80% людей пожилого возраста имеют проблемы с подвижностью зубных единиц;
• Заболевание опорно-двигательного аппарата. Часто с подвижностью сталкиваются лица, у которых в анамнезе есть остеопороз или ревматизм;
• Вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками и курение;
• Беременность. Согласно статистике, 80% будущих матерей сталкиваются со стоматологическими заболеваниями. Но их лечением следует заниматься во 2 триместре, так как органы плода тогда уже сформированы.

Еще одна не стоматологическая причина, почему может шататься коренной зуб – сахарный диабет. Это заболевание часто сопровождается воспалением и другими стоматологическими проблемами.

Симптомы

То, что у взрослого человека начал шататься зуб – уже симптом. Но, как правило, изолированно подобная патология не развивается. И для постановки точного диагноза доктор уточняет наличие и других признаков заболеваний.

• Появление неприятного запаха изо рта. Обычно он не пропадает даже в том случае, если человек регулярно проводит гигиену, используется растворы для полоскания;
• Десна локально покраснела (в месте шатающегося зуба) и кровоточит – особенно при чистке или употреблении твердых продуктов питания;
• Скопление или выделение гнойного экссудата из зубодесневых карманов. Сопровождается появлением неприятного привкуса и запаха;
• Пришеечная зона (возле десны) оголяется. Это чревато повышенной чувствительностью зубов. Они могут болеть при попытке человека употребить холодную или горячую пищу;
• Дискомфорт при жевании.

При появлении подобной клинической картины с визитом к стоматологу медлить не стоит. Пытаться самому спасти шатающийся зуб крайне не рекомендуется, так как можно только ухудшить ситуацию и спровоцировать развитие осложнений.

Что делать, если начал шататься зуб

Процесс восстановления здоровья зуба начинается с комплексной диагностики, которая включает следующие этапы:

1. консультация стоматолога и осмотр зубодесневых карманов с использованием стоматологического зонда;
2. прицельный (единичные зубы) или панорамный снимок (верхняя и нижняя челюсть целиком);
3. оценка глубины десневого канала. Для этого используется апекслокатор.

После диагностики стоматолог сможет назвать причину, почему начали шататься зубы, а также составить план комплексного лечения. В большинстве случаев все меры будут направлены на то, чтобы укреплять расшатавшиеся зубные единицы. Только в сложных и запущенных случаях возможно потребуется удаление зуба.

Зубосохраняющие методы лечения

Современная стоматология не прибегает сразу к радикальным методам решения проблем. Лечение заболеваний зубов и тканей пародонта начинается с применения зубосохраняющий методов. Экстракция (удаление) показана только в случае, если консервативная терапия неэффективна или сильно шатается коренной зуб.

Лечение передних зубов

Как стоматолог будет лечить патологическую подвижность, зависит от причины и стадии патологии. Если зубы начали шататься вследствие ослабления десен и тканей пародонта в целом, в таком случае лечение начинают с профессиональной гигиены ротовой полости и Вектор-терапии.

Во время профгигиены стоматолог очищает зубы пациента от мягкого налета и твердых зубных отложений. У аппарата «Вектор» несколько иная задача. С его помощью врач может удалять бактериальные отложения даже из самых глубоких пародонтальных каналов.

Подвижность зубов

Чрезмерная подвижность зубов – это распространенный симптом, указывающий на развитие тяжелых стоматологических заболеваний.

К сожалению, многие пациенты недооценивают опасность данной патологии и до последнего откладывают визит к врачу, лишая себя возможности получить своевременную стоматологическую помощь. Между тем, при отсутствии лечения подвижность зубов прогрессирует и приобретает необратимый характер. Именно по этой причине любое промедление в начале восстановительной терапии существенно сокращает шансы сохранить целостность зубного ряда.

Причины подвижности зубов

В зависимости от причин возникновения выделяют два типа подвижности зубов:

• патологическую;
• физиологическую.

Физиологическая подвижность

Физиологическая подвижность обуславливается необходимостью равномерного распределения нагрузки на зубочелюстной аппарат во время пережевывания пищи. Амплитуда движения зубов при этом настолько мала, что смещение невозможно заметить без проведения дополнительных исследований. Единственным свидетельством физиологической подвижности является образование на боковых контактирующих пунктах зубов небольших пришлифованных площадок.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках. Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера. Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

• неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
• неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
• патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
• эндокринные сбои в работе организма;
• несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
• ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
• аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
• атрофия альвеолярных отростков;
• воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
• травмы.

Классификация подвижности зубов

В современной стоматологической практике для определения степени противоестественной подвижности зубов чаще всего используется классификация, разработанная заслуженным деятелем науки России Давидом Абрамовичем Энтином.

Согласно этой типологии, выделяют следующие уровни подвижности:

• I степени (нестабильность положения по отношению к коронковым частям соседних зубов в орально-вестибулярном или щечно-язычном направлениях, амплитуда движения менее, чем 1мм);
• II степени (подвижность в аналогичных направлениях с амплитудой более 1 мм, появление движений в дистально-небном направлении);
• III степени (способность двигаться во всех направлениях, включая вертикальное);
• IV степени (добавление вращательных движений больного зуба вокруг собственной оси).

Лечение нежелательной подвижности зубов

Программа лечения подвижности зубов в обязательном порядке включает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим развитие патологического процесса.

В остальном схема терапевтических мероприятий в носит индивидуальный характер и может дополняться:

• проведением профессиональной гигиенической обработки зубов;
• подбором наиболее подходящих индивидуальных средств гигиены, приспособлений для комплексного ухода за зубами, обучением пациента основам их использования;
• комплексом мер, направленных на устранение нарушений прикуса, необходимым ортодонтическим или хирургическим лечением;
• оперативным или консервативным лечением пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

В случае необходимости врач может принять решение о проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего расшатывания зубов. Предпочтение отдается методам шинирования с использованием съемных и несъемных шинирующих конструкций.

Результативность лечения зависит напрямую, как от профессионализма лечащего врача, так и от своевременности проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому выявление подвижности зубов на любом этапе развития патологического процесса является безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной стоматологической помощи.