Киста на десне у ребенка: принципы лечения

Киста на десне: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое киста на десне – фото, симптомы,
  • как она выглядит у ребенка.
  • как проводят лечение кисты на десне.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста на десне – это заполненное гноем воспалительное образование, которое образуется на десне в проекции очага воспаления у корня зуба. Другими словами – внешне такая киста напоминает гнойный мешок на десне, причем выглядит это одинаково как у детей, так и у взрослых (рис.1-3). Нужно отметить, что в стоматологии такого термина не существует, и поэтому выражение «киста на десне» – это ни что иное, как обиходное просторечное выражение.

Как вы уже поняли – образуется такой гнойный мешочек на десне только при наличии воспаления у корня зуба, которое в стоматологии обозначают термином апикальный периодонтит. Формирование кисты происходит всегда в проекции корня причинного зуба, а на самом зубе всегда можно увидеть либо кариес, либо пломбу или коронку. Ну и еще у детей она может образовываться в результате травмы зуба (при ударе или падении), и в этом случае на зубе можно обнаружить скол, либо коронковая часть зуба будет окрашена в синюшный цвет.

Киста на десне: фото

На фото 1 вы можете увидеть заполненную гноем кисту, которая образовалась в проекции корней разрушенного 6 нижнего зуба. Как выглядит киста на десне у ребенка – фото 2-3 (причем на этих фотографиях мы видим, что в одном случае причинный зуб имеет кариозное поражение, а в другом – травматический перелом коронки). В зависимости от того: молочный это зуб или постоянный, от величины разрушения коронки зуба и от размера воспалительного очага – может быть проведена как консервативная терапия периодонтита зуба, так и удаление зуба.

Последнее особенно касается детей, т.к. подход к лечению молочных зубов с воспалительными очагами в области корней (особенно при наличии свища или гнойного мешка на десне) – абсолютно не предполагает сохранения зуба. Это связано – 1) с особенностью строения корневых каналов в молочных зубах, 2) с риском гибели зачатков постоянных зубов (последние почти вплотную примыкают к корням молочных зубов). Подробнее об этом читайте по ссылке ниже.

Что представляет из себя киста на десне –

Выше мы уже говорили, что существует такое заболевание как апикальный периодонтит, при котором у верхушки корня зуба формируется очаг воспаления. Чаще всего периодонтиты имеют вялое хроническое течение (протекая часто практически бессимптомно), и лишь на фоне снижения иммунитета или переохлаждения происходит обострение воспаления. При таком обострении у верхушки корня зуба начинает активно образовываться гной, т.е. в кости вокруг верхушки корня зуба формируется гнойный абсцесс.

Давление в очаге гнойного воспаления повышено, поэтому гной ищет выход, распространяясь через костную ткань. Сначала он проникает под надкостницу, расположенную на поверхности челюсти, и в этот период на десне есть только ограниченная крайне болезненная припухлость. Следующий этап – когда гной проникает через надкостницу под слизистую оболочку десны. Т.е. киста десне – по сути является гнойным абсцессом, сформировавшимся между надкостнице челюсти и слизистой оболочкой десны. Т.к. слизистая оболочка эластичная, то выглядит это действительно как мешок заполненный гноем, мягкий на ощупь.

Нужно отметить, что такой гнойный мешочек может сформироваться на десне не только с передней стороны альвеолярного отростка челюсти (т.е. спереди от зубов), но и, например, со стороны неба. Причем если это обычный затек гноя под слизистую оболочку на фоне апикального периодонтита – такой гнойный абсцесс будет по-прежнему выглядеть в виде небольшой ограниченной припухлости, мягкой на ощупь. Но изредка можно встретить и другие ситуации , когда мягкая на ощупь припухлость деформирует значительный участок десны.

Как еще может выглядеть киста на десне –

Такая деформация неба как на фото выше – связана в данном случае с образованием у одного из верхних резцов корневой кисты очень большого размера. Такие кисты образуются у верхушки корня зуба при отсутствии своевременного лечения апикального периодонтита. Киста представляет из себя полость в костной ткани челюсти, выстланная изнутри плотной фиброзной оболочкой и заполненная гноем. Кисты медленно растут, и когда растущая киста достигает слизистой оболочки полости рта – она смещает таким образом слизистую оболочку десны.

Варианты исхода воспаления –
в большинстве случаев происходит гнойное расплавление слизистой оболочки, и гной выходит через сформировавшееся свищевое отверстие. При этом через какое-то время свищ может закрыться, что будет говорить о временном стихании воспалительного процесса у верхушки корня зуба, либо из свища в полость рта может длительно вытекать гнойное отделяемое. Что касается исхода при корневой кисте, то в данном случае прорыва гноя через слизистую быть не может, т.к. корневые кисты имеет собственную фиброзную оболочку.

Читайте также:  Брекеты, которых практически не видно: принцип действия, виды

Причины появления гнойного мешка на десне –

Давайте теперь пристально посмотрим, что именно вызывает гнойное воспаление у корня зуба, которое и становится причиной появления на десне гнойного абсцесса.

    Не вылеченный вовремя кариес и пульпит
    не вылеченный вовремя кариес приводит к развитию воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри коронки зуба и корневых каналов). Воспаление пульпы стоматологи называют термином пульпит. При отсутствии его своевременного лечения в свою очередь и возникает апикальный периодонтит, при котором у верхушки корня зуба образуется гнойный очаг воспаления – назовем его «гнойный периодонтальный абсцесс» (рис.4).

Гной из такого абсцесса ищет выход наружу – в результате чего в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает сначала под надкостницу, а потом и под слизистую оболочку (24stoma.ru). В результате на десне появляется заполненная гноем «киста», выглядящая как гнойный мешок или гнойная шишка на десне (рис.5а,b). В данном случае лечение кисты на десне потребует вскрытия причинного зуба, удаления нерва, проведения терапии очага воспаления у верхушки корня зуба – с последующим пломбированием корневых каналов.

Подробнее о лечении апикального периодонтита читайте в статье:
→ Лечение воспаления у верхушки корня зуба

Некачественно запломбированные корневые каналы
лечение таких заболеваний как пульпит и периодонтит заключается в пломбировании корневых каналов в зубе. Но при пломбировании корневых каналов стоматологи очень часто совершают ошибки. Например, только по официальной статистике – пломбирование корневых каналов проводится некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основная ошибка стоматологов при пломбировании корневых каналов – это то, что каналы пломбируются не до верхушки корня зуба.

В результате в недопломбированной части корневых каналов развивается инфекция, которая вызывает развитие воспаления у верхушки корня зуба (т.е. опять же развивается апикальный периодонтит). Если в этом очаге воспаления образуется значительное количество гноя, что может быть в период обострения воспалительного процесса на фоне переохлаждения —гной ищет выход наружу, что может привести к его выходу под слизистую оболочку. Что опять же будет выглядеть как киста или гнойный мешок на десне.

→ На рис.6-7 вы можете увидеть некачественно запломбированные корневые каналы. Не допломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Черными стрелками отмечены границы очага воспаления у верхушки корня зуба (на рентгене очаг воспаления выглядит как интенсивное затемнение).
→ На рис.8 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов. Черными стрелками отмечены верхушки корней зубов, до которых и должны быть запломбированы каналы. Этот снимок мы прикрепили специально, чтобы вы видели – как корневые каналы должны быть запломбированы в норме.

Как проводится лечение –
лечение в данном случае будет заключаться в распломбировке некачественно запломбированных корневых каналов, после чего далее проводится стандартное лечение очага воспаления у верхушки корня зуба (т.е. стандартное лечение апикального периодонтита). Прочитать подробнее о таком лечении – вы можете по ссылке выше.

    Появление кисты из-за перфорации зуба
    при пломбировании корневых каналов или при установке штифтов – стоматологи часто совершают еще одну ошибку – они перфорируют стенку корневого канала, делая в корне зуба «дырку». На рис.9-10 вы можете увидеть как стоматолог в обоих случаях вывел штифт прямо в костную ткань. В результате в месте перфорации развилось воспаление (периодонтальный абсцесс), которое на рентгене выглядит как интенсивное затемнение, ограниченное для удобства черными стрелками.

Лечение перфораций представляет из себя большую проблему в стоматологии, и кроме того провести его можно далеко не во всех случаях (например, такие зубы как на рентгенограммах выше – будут подлежать удалению). В случае возникновения небольших перфораций возможно их пломбирование специальными материалами, например материалом Про-Рут. Подобные материалы стоят очень дорого, но, конечно, если вы обращаетесь в туже клинику, где вам натворили такое – лечение вам должны провести бесплатно, либо оплатить стоимость имплантации зуба.

Киста десны на фоне пародонтита
такая киста на профессиональном языке называется термином «пародонтальным абсцесс». В данном случае гнойный абсцесс под слизистой оболочкой десны формируется в проекции глубокого пародонтального кармана, который может сформироваться вдоль корня зуба при локальной или генерализованной форме пародонтита. Обычно гной из пародонтального кармана выделяется в полость рта вдоль поверхности корня, но если карман становится очень глубоким – отток гноя может нарушаться.

При нарушении оттока гноя в проекции пародонтального кармана возникает гнойный абсцесс, т.е. тот же самый гнойный мешок. На фото ниже вы можете увидеть такой пародонтальный абсцесс в проекции дистального корня 6 нижнего зуба. На рентгеновском снимке этого зуба мы видим глубокий пародонтальный карман (на всю глубину корня зуба). Для лечения этой патологии потребуется вскрытие гнойного абсцесса и дальнейшее лечение пародонтита у врача-пародонтолога.

Читайте также:  Пластмассовые коронки на передние и жевательные зубы: отзывы и фото

Гнойный абсцесс на десне при локальном пародонтите –

Лечение кисты на десне –

Порой киста на десне вскрывается сама. Это случается, когда давление гноя достигает большого размера и слизистая лопается. В этом случае гной прорывается в полость рта. В этом случае на поверхности десны останется свищевое отверстие, из которого будет постоянно или периодически выделяться гной – ведь гнойное воспаление у верхушки корня зуба никуда не делось. И даже при таком развитии событий вам все-равно придется посетить стоматолога, чтобы сохранить зуб.

Если пациент сразу обращается к стоматологу, и последний видит на десне заполненный гноем мешок – врач сначала направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы определить возможность сохранения зуба. Если снимок показывает, что зуб необязательно удалять и его можно вылечить, то пациенту в первое посещение оказывается стандартная неотложная помощь (такая же как при обострении хронического апикального периодонтита).

Неотложная помощь в первое посещение –

Выше мы уже говорили, что обычно для воспаления у верхушки корня зуба – характерно вялое бессимптомное течение воспалительного процесса. Однако в ряде случаев может произойти резкое обострение процесса – с появлением острых болей при накусывании на зуб и припухлости десны. Причем, острые боли всегда стихают, когда гной находит выход под слизистую оболочку десны. Первое, что вам должен сделать стоматолог – это сначала провести вскрытие зуба (это позволит дать отток гноя через корневые каналы – см. видео 1).

Далее при наличии гнойного мешка на десне пациента направляют к хирургу-стоматологу для проведения разреза. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2. После этого зуб оставляется открытым на несколько дней, а пациенту назначаются антисептические полоскания, антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Второе и следующие посещения –

Пациента назначают примерно через 3 дня на повторный осмотр, и если гнойного отделяемого из каналов больше нет, то в это посещение продолжается механическая обработка корневых каналов. Далее каналы промываются антисептиками, и проводится временное пломбирование корневых каналов специальными пастами на основе мощного антисептика – гидроокиси кальция. На зуб ставится временная пломба. Сколько человек будет ходить с лекарством в корневых каналах – зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба.

Под воздействием гидроокиси кальция в корневых каналов происходит уменьшение и санация очага воспаления. Когда это произойдет (это можно будет увидеть на рентгеновском снимке) – пациенту можно будет провести уже постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, и далее восстановить разрушенную коронковую часть зуба пломбой или искусственной коронкой. Подробнее о пломбировании корневых каналов читайте в статье по ссылке ниже.

Резюме:

Не стоит думать, что если гнойная киста на десне самопроизвольно вскрылась, то можно не ходить к стоматологу и не лечить причинный зуб. Очаг воспаления у верхушки корня по-прежнему будет на месте, и он будет медленно увеличиваться. Со временем это может привести к формированию крупной корневой кисты у верхушки корня зуба, и даже удалению зуба. Поэтому оттягивать лечение не следует. Надеемся, что наша статья: Киста не десне лечение – оказалась Вам полезна.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Киста зуба у детей

Обратившись к стоматологу с целью выяснить причину болей в зубе у ребенка, многие родители слышат очень неприятный диагноз – киста. Киста молочного зуба опасна, прежде всего, риском перехода на постоянный зуб, а это грозит обернуться удалением нерва и стоматологическими проблемами во взрослом возрасте.

Многие родители грешат недостаточно внимательным отношением к здоровью молочных зубов ребенка. Основной аргумент – ведь они все равно выпадут, а новые зубы вырастут здоровыми. Это заблуждение. Состояние постоянного зуба имеет прямую зависимость от состояния молочного, и если не лечить зубки в детском возрасте, это обернется серьезными проблемами в подростковой и взрослой жизни.

Так, запущенный глубокий кариес молочного зуба переходит в пульпит, а пульпит – в периодонтит. В ходе течения болезни в ротовой полости происходит размножение бактерий, которые вместе со слюной переносятся в область гортани и желудочно – кишечного тракта. Чтобы предотвратить проникновение инфекции, организм формирует своеобразную преграду в виде гранулемы, которая позже переходит в кисту.

Ни в коем случае не позволяйте малышу кусать твердые предметы, следите, чтобы после падений в полости рта не было повреждений. Особое внимание необходимо уделить детям, занимающимся контактными видами спорта.

Читайте также:  Как устранить подвижность зубов: классификация, причины, лечение

Киста может появиться при некачественном или неполном лечении пульпита. Из каналов зуба инфекция переходит в его корни, что провоцирует возникновение гранулемы и кист. В этом случае единственный выход – поиск грамотного специалиста, после посещения которого зубки ребенка будут полностью здоровы, а значит, при грамотном уходе за ними Вам не придется сталкиваться с проблемами снова и снова.

Почему кисту необходимо лечить?

На ранних стадиях образование кисты, как правило, проходит бессимптомно. Зуб ребенка не будет болеть, однако буквально в течение нескольких часов может скопиться гной, появятся резкие боли, и если оболочка кисты лопнет, все её содержимое перейдет в костную ткань, вызывая её инфицирование.

В результате на челюсти малыша может появиться опухоль, а невычищенный гной вызовет периостит, деформацию челюстной кости, болезни пищеварительной и сердечно – сосудистой систем, а также заболевания головного мозга.

Как лечат кисту зуба

Детская киста лечится, как правило, с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от размера и плотности кисты удаляют либо только её переднюю стенку, любо все образование полностью. Удаление только стенки кисты позволяет сохранить зачатки постоянных зубов, поэтому операция менее травматична, чем операция с полным удалением кисты, предполагающей резекцию верхушки корня и длительный послеоперационный период.

Как предотвратить опасные осложнения?

Единственный способ обнаружить кисту на ранней стадии её образования – сделать рентгеновский снимок. Это особенно важно знать родителям, чьи дети перенесли пульпит или периодонтит. В группе риска находится возрастная категория от 7 до 12 лет, т.к в этот период происходит смена молочных зубов на постоянные. Преимущественно киста образуется в области передних зубов на нижней челюсти.

С самого раннего детства внимательно следите за питанием ребенка, приучайте его к регулярной и правильной гигиене полости рта, обязательно минимум раз в полгода посещайте стоматолога. Помните, что любые заболевания молочных зубов нуждаются в своевременном лечении, а если зуб имеет показанию к удалению, его нужно удалять. В противном случае он станет местом скопления болезнетворных бактерий, которые вызывают появление кисты. Не судите о здоровье зубы только по его видимой части, ведь более 50 % поверхности недоступны для обозрения.

Соблюдение всех этих рекомендаций защитит вашего ребенка от стоматологических заболеваний, в том числе и от неприятного диагноза «киста».

Основные методы лечения кисты на десне у ребёнка в раннем возрасте

Киста на десне у ребенка — весьма распространённая патология, которую регулярно регистрирует множество родителей. Данное образование возникает в результате воспалительного процесса, вызванного инфекцией в ротовой полости.

По сути, это микроабсцесс, а не киста. Однако в медицинских источниках закрепилось именно такое обозначение.

Основная причина в том, что зона воспаления ограничивается фиброзной капсулой, придавая патологической структуре действительно кистозное строение.

Как выглядит и чем опасна

Киста на десне визуализируется как:

  • гиперемированная припухлость, напоминающая горошину;
  • иногда на припухлости можно заметить пятнышки беловатого или желтоватого цвета, когда новообразование обильно наполнено гнойным содержимым;
  • новообразование с неровными краями, сильно различается по размерам и цвету, от очень мелких до 15 мм в диаметре, от бледно-розовых до ярко-красных;
  • если обнаруживается небольшой белый бугорок (до 3 мм), то это, скорее всего, узелок Бона — разновидность кисты, формируется из остаточного эпителия слюнной железы, очень похожа на жемчужины Эпштейна (которые располагается на нёбе), почти всегда рассасывается в первые месяцы жизни.

Наиболее типичные места локализации таких патологий — дёсны зубов моляров. Инфекция всего лишь побочный, запускающий фактор болезни, а ключ есть психосоматика, нарушения в ней.

У детей с кистами на деснах часто наблюдаются проблемы психоневрологического характера, болезни ЖКТ, делающие ребёнка эмоционально нестабильным и беспокойным.


По тому, на какой десне киста дислоцируется, выделяют:

  • кисты моляров;
  • киста зуба мудрости;
  • новообразование клыка;
  • патология переднего зуба (резца).

Несмотря на общую причину воздействия инфекционного патогена, данное нарушение разделяют по сценариям возникновения.

Киста может быть:

  • фолликулярная (зубная) — образуется при попадании патогена в непрорезавшийся зачаток зуба;
  • радикулярная — возникает как осложнение периодонтита при хроническом протекании последнего (периодонтит — воспаление соединительной ткани, которая удерживают зуб в альвеоле);
  • ретромолярная (парадентальная) — если третьи моляры (зубы мудрости) режутся долго и трудно, в повреждённую ткань часто проникают болезнетворные бактерии, и развивается очаг воспаления;
  • первичная или кератокиста — является истиной кистой, поскольку возникает из того, что осталось от зубообразовательной ткани при формировании зуба;
  • киста прорезывания — часто наблюдается при смене молочных зубов на постоянные (т.е. у детей в возрасте 6-11 лет), часто самопроизвольно проходит;
  • резидуальная — распространённая форма, возникающая как инфекционное осложнение после удаления зуба;
  • самая распространённая — кариозная, возникающая в результате хронического очага инфекции в зоне кариозного разрушения зуба.
Читайте также:  Аппарат Френкеля: ортодонтический регулятор функции

Могут диагностироваться одновременно сразу несколько разновидностей.

Стадии развития образований на десне

Полноценные стадии образования описываемой патологической структуры неслучайно отмечаются в детском возрасте (от младенчества до 12 лет).

У взрослых киста десны много лет способна никак себя не проявлять.

Особенности развития кисты в десне у детей объясняются особенностями их иммунной системы. Детский иммунитет ещё не проконтактировал с большинством основных инфекционных агентов. Он не до конца сформирован. И при этом различается высоким уровнем сенсибилизации, то есть бурно реагирует даже на небольшое количество патогена.

Взрослый иммунитет успешно подавляет очаг воспаления в ротовой полости, не вызывая симптоматики.

У детей же начинает формироваться фиброзная капсула вокруг очага — это естественная реакция организма, когда зона воспаления достаточно выражена.

  1. Начальная стадия.
    — У грудничков хорошо заметна уже начальная стадия заболевания.
    — Воспаление периодонта, пульпы или верхушки корня зуба проявляется болевым синдромом: ребёнок постоянно плачет, кричит, плохо спит, плохо ест.
    — У новорожденного десна может воспаляться спонтанно, без видимого предварительного очага инфекции.
  2. Прогрессирующая стадия.
    — При прогрессировании заболевания на десне уже можно заметить припухлость.
    — Характерно, что иногда на данной стадии болевой синдром уменьшается. С чем это связано, точно неизвестно: миграция очага воспаления в зону кисты, постепенное отмирание нерва зуба в результате хронического воспаления.
  3. При запущенном процессе.
    — Если не принимать никаких мер, воспаление приобретает гнойный характер.
    — Нагноение кисты — крайне нежелательно явление, поскольку даёт серьезную иммунную и токсикологическую нагрузку на неокрепший организм.

Причины кисты в детском возрасте

Такая патология возникает в результате перечня конкретных заболеваний или временных физиологических процессов:

  • кариес, разрушивший эмаль и добравшийся до дентина, провоцирует пульпит и, соответственно, болезни десен;
  • ещё сильнее способствует возникновению кисты более редкий внутренний кариес, начинающий действовать с корня зуба;
  • хронический периодонтит — воспаление соединительнотканной корневой зубной оболочки и прилежащих к ней тканей;
  • очаг воспаления необязательно связан с зубами — такая киста возникает на фоне гайморита синусита ангины, особенно если данные патологии «ушли в хронику»;
  • разнообразные болезни языка, которые часто наблюдаются при больном ЖКТ, анемии, аутоиммунных процессах, аллергических реакциях;
  • сильная травматизация и некачественная санация после удаления зуба увеличивает риск кистозного образования (сюда же можно отнести некачественное пломбирование, и обычную травму зуба при ударе или падении);
  • детям может быть больно при прорезывании зубов, что заставляет их лезть ротовой полости руками, а это — один из источников инфекции;
  • описываемые патологические структуры могут появляться при смене молочных зубов, так как после выпадения молочного зуба неизбежно остаётся кровоточащая ранка.

Первопричина всегда одна — вирусная и бактериальная инфекция. Но, как правило, она имеет бактериальную этиологию. А значит и более опасна, потому что бактерия провоцирует гнойный процесс.

Явные симптомы

Киста в десне часто проявляет свои симптомы уже на второй стадии. Несмотря на сенсибилизированность детского иммунитета болезнь может протекать скрытно какое-то время.

Обратить внимание стоит на следующие проявления:

  • на десне или на деснах регулярно регистрируется гиперемия, отек;
  • ребёнок жалуется на боль при откусывании (боль может быть типичная зубная, либо напоминающая болевой синдром при пародонтозе);
  • периодическое спонтанное возникновение болевого синдрома в челюстной зоне без возможности точно его локализовать;
  • со временем воспаление десны усиливается, образуется характерный бугорок, зачастую имеющий синюшный оттенок;
  • на бугорке не трудно заметить беловатые или желтоватые пятнышки – просвечивает гнойное содержимое;
  • при дальнейшем развитии формируется свищ, через который происходит отток гноя наружу, свищ не всегда заметен визуально, но на его наличие указывает выступающий гной при надавливании на десну.

Среди системных проявлений отмечается:

  • общая слабость;
  • вечерний субфебрилитет;
  • пониженный аппетит;
  • головные боли;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль при их пальпации.

Но подобное характерно уже для созревшей кисты, которая в дальнейшем при отсутствии должного лечения рискует перейти во флюс или свищ.

Диагностика

Диагностика в данном случае заключается в первичном клиническом осмотре, когда врач стоматолог занимается мониторингом ротовой полости пациента.

А главный момент — это развернутая рентгенография нижней или верхней (в зависимости от локализации образования) челюсти. Рентгенография позволяет точно определить тип кисты.

В некоторых случаях может быть взята биопсия, забор биоматериала кисты для исследования её клеточной морфологии.

Способы терапии

Устранением кисты на десне занимается стоматология, а в некоторых случаях лицевая хирургия.

Как и во всех других случаях лечения бывает:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативное лечение подразумевается, если образование имеет размеры до 10 мм, и не возникло каких-то серьезных осложнений.

Даже если киста самопроизвольно разрешилась, лопнула, всё равно требуется лечение. Ведь если оставить всё как есть, с высокой степенью вероятности наступит рецидив.

Читайте также:  Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей

Консервативное лечение

В настоящее время консервативная терапия проводится двумя методами:

  1. Поскольку новообразование почти всегда связано с запущенным кариесом, первая задача стоматолога состоит в прочистке корневого канала.
    — Полость кисты соединяется с воспаленным корнем.
    — Зуб просверливают, канал прочищают, промывают антистатическими растворами.
    — Затем происходит закладка бактерицидных и лизирующих средств, которые нивелируют патологическое содержимое кисты.
    — На финальном этапе в очищенную полость загружаются вещества, способствующие остеогенезу.
    — Эти препараты обеспечивают уход и восстановление.
    — Затем зуб пломбируется.
    — Через полгода необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок, необходимый для проверки качества установки пломбы и недопущения развития новой кисты.
    — Эффективность описанной консервативной терапии составляет около 70%.
  2. Сегодня все чаще применяется более современный метод — депофорез, эффективность которого значительно выше, 95%.
    — Отличие его в том, что в просверленный канал закладывается гидроокись меди-кальция, а потом на зуб воздействуют электрическим током.
    — Ионы меди и кальция под влиянием электромагнитного поля проникают во все каналы зуба и во все участки полости кисты, производя мощный дезинфицирующий эффект.
    — И даже после постановки пломбы гидроокись ещё какое-то время выполняет функцию бактерицидного агента.

Выбор метода определяется строго индивидуально.

Оперативное вмешательство

Удаление кисты на десне хирургическим путем актуально при:

  • крупных размерах образования, более 12 мм;
  • неэффективности консервативной терапии;
  • неоднократных рецидивах.

Хирургическое лечение имеет три варианта:

  1. Цистэктомия.
    — Её проводят в большинстве случаев.
    — Операция заключается в удалении кисты и пораженной части корня.
    — При этом остается хороший шанс сохранить сам зуб.
  2. Цистомия.
    — В тканях десны делают прокол.
    — Проколоть кисту ещё легче, если она хорошо визуализируется.
    — Прокол позволяет качественно откачать гнойное содержимое.
    — Такое вмешательство актуально, когда киста большая, отмечается крупный гнойный очаг.
  3. Гемисекция.
    — Применяется только при запущенном, крупном поражении, когда воспаление начало распространяться на соседние ткани.
    — По сути, здесь удаляют достаточно крупный участок десны с остатками разрушенного зуба.
    — Впоследствии требуется зубное протезирование.

Первые два варианта вмешательства проводятся под местной анестезией и почти никогда не требуют госпитализации. Третий вариант — в зависимости от тяжести заболевания.

Народная медицина

Вылечить кисту на десне, оставаясь в домашних условиях, причём быстро и надёжно, возможно лишь на самых ранних стадиях развития заболевания.

Но удаётся это не всегда из-за бессимптомного протекания начала патологии.

Растворы для полоскания

Известный и доступный вариант народной медицины — полость рта обрабатывается полосканиями.

Все средства для приготовления полосканий легко приобрести в ближайшей аптеке.

Примеры рецептов (рекомендуется использовать кипяченую воду):

  • морская вода — 200 мл тёплой воды, чайная ложка пищевой соды, щепотка поваренной соли и пара капель спиртового раствора йода;
  • таблетку Нитрофурала (Фурацилин) растворить в 200 мл тёплой воды;
  • в 200 мл воды добавить 1-2 чайной ложки календулы на спирту;
  • аналогично можно добавить несколько капель Фукорцина (жидкость Кастелляни);
  • несколько кристалликов перманганата калия (марганцовка) тщательно растворить в 200 мл воды (важно убедиться, что кристаллики растворились полностью, чтобы не обжечь слизистую ротовой полости).

Все полоскания проводятся по 3 правилам:

  • полоскать минимум 3 раза в день;
  • после полоскания ничего не есть и не пить минимум 20 минут;
  • каждую порцию раствора тщательно передвигать во рту не менее 10 секунд.

Если у ребёнка на какое-то средство возникла аллергия, его можно заменить травяным отваром: ромашка, зверобой, мультитравяной сбор.

Примочки и компрессы

Для совсем маленьких детей (младше 3 лет) процедуры полоскания могут стать проблемой. В этом случае аналогом является примочки и компрессы.

Если примочки делают непосредственно на пораженный участок десны, то компрессы можно делать на поверхность челюсти (для улучшения общего состояния).

В качестве раствора для примочек и компрессов рекомендуется использовать травяные отвары.

Хорошо помогают компрессы из свежей капусты, варёного или свежего перетёртого картофеля:

  • свежий лист капусты приложить к челюсти и обмотать бинтом;
  • в бинт заложить вареный или тертый картофель и зафиксировать на челюсти.
Настойки на спирту

Для лечения кистозного образования, порой, применяют спиртовые настойки. Уже была упомянута спиртовая настойки календулы.

В народной медицине очень популярны водочные компрессы. Но поскольку речь идёт о детях, то спиртовые настойки, не рекомендованы.

Натуральные масла

Натуральные масла используются для аппликаций на пораженную десну.

Масла обладают противовоспалительным, рассасывающим эффектом и улучшают микрофлору ротовой полости.

Применяют: кунжутное, гвоздичное, лимонное, миндальное, эвкалиптовое масла.

  • пропитывается ватный диск или тампон и на 15 минут прикладывается к десне;
  • затем рот необходимо прополоскать теплой водой.

Возможные осложнения

Так как пациенты находятся ещё в допубертатном возрасте, нелеченная или недолеченная киста в десне зуба способна иметь последствия:

  • очаг гнойного воспаления способен распространяться в соседние ткани. Инфекция может проникнуть, в первую очередь, в нёбные миндалины, запустив начало гнойной ангины;
  • постоянное присутствие инфекции держит сенсибилизированный иммунитет в ещё более напряженном состоянии. Это может спровоцировать развитие аллергических реакций, а ещё хуже — развитие аутоиммунных реакций;
  • хронический очаг бактериальной инфекции наносит удар по сердцу, может возникнуть перикардит или миокардит;
  • крупная киста нарушает постановку зуба, постоянные зубы могут прорезываться неправильно, а это приведет к нарушениям в дикции.
Читайте также:  Старый добрый рецепт – раствор соды для полоскания рта

Иногда возникают менее серьёзные, временные осложнения:

  • болит десна после удаления кисты;
  • присоединяется вторичная инфекция.

Эти явления купируются приемом анальгетиков, местный дезинфицирующей обработкой, иногда кратковременным курсом антибиотиков.

Профилактика в юном возрасте

Главная профилактика подобного заболевания — гигиена полости рта.

  • регулярная чистка зубов;
  • рот в течение дня необходимо полоскать обычной проточной водой, особенно после употребления сладкого и кислого;
  • зубная паста рекомендуется гипоаллергенная, а зубную щетку жесткостью не выше средней.

Надо помнить, что о здоровых деснах тоже нужно заботиться.

Заключение

Киста во рту является распространенной патологией и достаточно легко лечится. Важно не запускать этот процесс, и вовремя показаться стоматологу. Нужно приучать ребёнка к соблюдению гигиены ротовой полости. Объяснять, почему это необходимо.

Кариес зубов

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний у населения. По официальным данным, в разных странах ее уровень колеблется от 80 до 98 %. В последние годы отмечена тенденция роста заболеваемости особенно среди детей.

Что такое кариес зубов?

Кариес — процесс деминерализации и разрушения твердых тканей. Бактерии в составе зубного налета метаболизируют пищевые остатки, превращая их в органические кислоты. Кислота контактирует с зубной эмалью и вымывает из нее кальций. При отсутствии своевременного лечения кариес распространяется на дентин, лежащий под эмалью.

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога.

Причины

Кариес — может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Развитию кариеса способствуют:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • несоблюдение рекомендованной диеты;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • низкое качество питьевой воды;
  • работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
  • недостаточная гигиена полости рта (особенно игнорирование труднодоступных мест при гигиенической чистке зубов);
  • индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне;
  • истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена.

Симптомы

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотра. При этом для заболевания характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений: боль появляется только под воздействием раздражителей (сахар, холодная или горячая пища). Самопроизвольные боли указывают на то, что процесс уже перешел из кариеса в пульпит.

  • При глубоком кариесе также могут возникать неприятные ощущения при механическом надавливании на дно кариозной полости. Внутрь попадают остатки пищи и давят, вызывая сдавливание пульпы зуба.
  • Наличие кариеса также можно заподозрить из-за неприятного запаха в ротовой полости. Пищевые остатки, попавшие в кариозную полость, начинают гнить.
  • Если языком нащупываются острые края и неровности, это повод обратиться за консультацией к стоматологу.

Почему кариес опасен?

Если кариес проигнорировать, в дальнейшем лечение зубов, скорее всего, будет включать эндодонтическое или даже хирургическое вмешательство. Серьезные обострения кариеса влияют и на общее самочувствие. Боль ощущается не только в области зуба, но и во всей челюсти, висках, ушах и глазах. Также возможно опухание десны и повышение температуры.

Виды кариеса

Пришеечный кариес

Прогрессирует быстрее других видов. Характеризуется деструкцией твердых тканей на границе коронковой части зуба и корня, рядом с десной. Зуб разрушается у самого основания, что достаточно быстро приводит к пульпиту.

Молочный кариес

Детский кариес также требует незамедлительного лечения: он развивается быстрее, чем взрослый. Проблема не решится сменой зубов. Болезнь может разрушить зачатки постоянных зубов, находящихся под молочными. Это повлечет за собой нарушение их развития и нарушение прикуса.

В развитии кариозного процесса принято выделять несколько стадий: каждая из них отражает глубину поражения твердых тканей зуба:

Начальный кариес

Выглядит как меловидное пятно (со временем может потемнеть). Кариозная полость на данном этапе еще не формируется. Это единственная обратимая стадия: нужно нормализовать гигиену ротовой полости и провести курс реминерализации.

Поверхностный кариес

На поверхности зуба появляется темная пигментация: эмаль в этом месте постепенно размягчается. Кариозное повреждение выглядит, как грязное пятно с шероховатым дном. Разрушения пока еще не захватывают дентин, находящийся под эмалью зуба. Поверхностные кариозные дефекты образуются на фоне очагов деминерализации эмали.

Средний кариес

Кариозный процесс достигает эмалево-дентинной границы. На этом этапе появляется боль при употреблении в пищу сладких или кислых продуктов.

Кариес дентина

Кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. Поражаются поверхностные и средние слои дентина. По твердости дентин гораздо мягче эмали, поэтому скорость разрушения зуба значительно возрастает.

Читайте также:  Композитная реставрация молочного зуба

Глубокий кариес — что делать?

Глубокий кариес характеризуется полным поражением всех тканей зуба (вплоть до его разрушения). Пациенты жалуются на острую боль, особенно, если на поверхность попала сладкая или кислая пища.

Лечение глубокого кариеса предполагает ряд сложностей. Пульпа зуба может быть покрыта слоем неповрежденного дентина. В других случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный дентин.

Осложнения

Несвоевременное лечение кариеса ведет к неминуемым осложнениям:

  • развитию пульпита (кариозный процесс постепенно распространяется на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба);
  • если не лечится и пульпит, происходит некроз пульпы (т.е. она погибает), в результате в верхушке корня зуба возникает очаг воспаления;
  • развитию “флюса” десны (между челюстью и надкостницей возникает гнойный процесс);
  • появлению кисты у верхушки корня зуба (костная ткань рассасывается, а на ее месте образуется воспаление).

Лечение кариеса

Во избежание осложнений важно вовремя проводить лечение кариеса.

Основной принцип лечения — удаление пораженных тканей и восстановление целостности зуба пломбировочным материалом. После очищения от очага заболевания полость тщательно дезинфицируют (иногда при помощи временной пломбы). Чем больше внимания уделено дезинфекции кариозной полости, тем лучше в дальнейшем будет держаться пломба. Укрепление ослабленных тканей зуба зависит также от того, на каком этапе развития болезни начато лечение.

Классическое препарирование происходит с помощью бормашины. Сегодня в стоматологической практике иногда применяется и альтернативный вариант — лазерное препарирование. Процедура отличается бесшумностью и безболезненностью.

Выбор пломбировочного материала зависит от групповой принадлежности зубов. После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют. Чем лучше выполнена шлифовка, тем меньше на поверхности будут задерживаться микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя также улучшает эстетические показатели.

Профилактика

Предотвратить кариес помогает борьба с мягким зубным налетом. Для этого важно:

  • пользоваться качественными зубными щетками и пастами;
  • применять зубную нить (убирает остатки еды в межзубных промежутках);
  • при чистке внимание обращать не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
  • регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта;
  • ограничить употребление сладкого (конфеты лучше заменить сухофруктами);
  • внимательно относиться к температуре блюд и напитков (эмаль может не выдержать и покрыться микротрещинами от перепада температур, например при употреблении мороженого с кофе).

Люди часто не задумываются, что безобидный кариес приводит к тяжким последствиям (вплоть до удаления зуба). Ходить на профилактические осмотры к стоматологу быстрее и дешевле, чем оттягивать «момент Х» на несколько лет, а потом прямиком оказаться в хирургическом кресле.

Кариес дентина

Деструкция дентина относится к глубоким кариозным поражениям. В этом случае разрушена не только эмаль, но и ткани, расположенные под ней. На этой стадии дефект обычно заметен при осмотре, вызывает дискомфорт у пациента. Лечение кариеса дентина имеет особенности, проводится немедленно, иначе пациент утратит зуб. Процесс может развиваться ни один год, заболевание характерно для людей, редко посещающих стоматолога.

Цены на лечение кариеса дентина
Кариес дентина4500-5500 Р

Причины

Причиной, как при любом кариесе, выступают бактерии, развивающиеся в зубном налете. На начальном этапе поражается эмаль. Если на этой стадии пациент не обратился в клинику и не прошел лечение, процесс прогрессирует. В него вовлекаются более глубокие ткани. Дентин менее прочный, чем эмаль, поэтому деструкция идет более стремительно. Всего за несколько месяцев заболевание может привести пациента к протезисту.

Если деструктивный процесс добрался до пульпы, возникает острая боль. Такие пациенты нуждаются в экстренной стоматологической помощи. Через канал инфекция может проникать в области корня, вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Симптомы кариеса дентина

Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически. При отсутствии терапии боль возникает чаще, а при повреждении стенки канала приобретает острый характер.

Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе — более светлые. Если повреждение глубокое, при давлении зондом на стенку полости отмечается болезненность. Такая же реакция проявляется при продувании холодным воздухом.

Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят рентгенографию. На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД. Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение. ЭОД более 50 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и служит показанием к депульпированию и пломбированию канала. Если этот показатель более 100 мкА, велика вероятность поражения тканей периодонта.

Читайте также:  Выравнивание зубов в казани стоимость

Классификация

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

Признаки острого процесса:

  • Стремительное развитие. За короткий период может развиться пульпит, а зуб окажется полностью разрушенным.
  • Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
  • Цвет поврежденных тканей светлый.
  • Края полости острые, стенки отвесные.

При хроническом процессе:

  • Кариес может развиваться годами.
  • Стенки полости имеют темный, почти черный цвет.
  • Дентин твердый, не снимается стоматологическим инструментом.
  • Края полости гладкие, стенки пологие.

Острый кариес часто развивается на молочных зубах ребенка, лечить его нужно немедленно. Возможно такое развитие процесса у взрослых людей.

Лечение

Лечение кариеса дентина проходит с использованием бормашины. Малоинвазивные методы при глубоких поражениях неэффективны. Для реставрации обычно используются композитные пломбировочные материалы, а у детей — цементные пломбы. Если степень разрушения видимой части зуба не позволяет установить пломбу, используется протезирование с помощью коронок. При образовании большой полости после препарирования хорошего эффекта можно добиться с помощью керамических вкладок.

Ввиду близости канала лечить кариес дентина нужно под местной анестезией. Современные препараты эффективны, не вызывают аллергических реакций, побочных эффектов. Они могут использоваться даже у детей и беременных. Во время процедуры болевые ощущения отсутствуют.

С помощью бора стоматолог постепенно удаляет разрушенную эмаль и дентин. Важно не оставлять участков деструкции, это приведет к рецидиву заболевания. После удаления нежизнеспособных тканей формируется полость, по форме оптимальная для пломбирования, обрабатывается растворами антисептиков. Это позволяет удалить бактерии, вызывающие деструктивный процесс.

Перед установкой пломбы поверхность протравливается с помощью специального состава. Это улучшает адгезию материала, обеспечивает продолжительную службу пломбы.

Если целостность канала нарушена или пульпа нежизнеспособна, необходимо эндодонтическое лечение. Его цена выше, чем простой терапии, но иногда обойтись без процедуры невозможно. Врач вскрывает канал, удаляет нерв и сосуды. Канал расширяется, заполняется специальным материалом. Для определения качества эндодонтического лечения делается рентгеновский снимок. Материал должен равномерно распределяться от верхушки до основания канала. После депульпирования ставится обычная пломба.

В современных клиниках используются прочные и эстетичные фотополимерные материалы, твердеющие под действием специальной лампы. Композиты надежно соединяются с поверхностью зуба и служат много лет. После установки пломбы доктор приступает к корректированию ее формы и полировке. Материал должен полностью повторять контуры зуба, не вызывать дискомфорт, не нарушать прикус. На финальном этапе реставрированная поверхность полируется до блеска.

В первые несколько дней после лечения не рекомендуется употреблять продукты, содержащие пищевые красители. Они могут придать фотополимеру нежелательный оттенок. Впоследствии композит уже не будет окрашиваться.

Осложнения

Кариес дентина часто осложняется пульпитом — воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом возникает выраженная зубная боль, которая не проходит самостоятельно.

При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

Профилактика кариеса дентина

Не менее двух раз в год посещайте стоматолога. Начальные стадии кариеса невозможно выявить самостоятельно, но патология видна доктору при осмотре. Поверхностные поражения лечатся без бормашины, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани и восстановить эмаль, подвергшуюся деминерализации. Если зуб начал периодически болеть, изменил цвет, появились светлые либо темные пятна на его поверхности, скорее запишитесь в клинику.

Гигиена полости рта — залог здоровых зубов. Дважды в день чистите зубы качественной пастой, а после еды полощите рот, пользуйтесь флоссом. Это поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест и снизить риск формирования налета. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Это позволяет удалить отложения из мест, недоступных для щетки и флосса, справиться с твердыми отложениями.

Берегите эмаль, не грызите твердые предметы. Незаметные микротрещины служат входными воротами для инфекции, способствуют развитию кариозного процесса. Не используйте жесткие щетки, не оказывайте сильного давления при чистке зубов.

Питайтесь полноценно. Витамины, минералы и овощи в достаточном количестве делают зубы крепкими, а десны — здоровыми.

Кариес дентина — результат плохого ухода за ротовой полостью и невнимательного отношения к собственному здоровью. Вы можете предотвратить это заболевание, своевременно посещая стоматолога, правильно ухаживая за ротовой полостью.

Читайте также:  Чеснок от зубной боли: проверенные рецепты, настойки, компрессы

Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

Если верить международной статистике одним из самых распространенных заболеваний среди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95% населения. Кариес,согласно международной классификации,в зависимости от его расположения/ограничения может быть в пределах эмали, в пределах дентина, либо же в пределах цемента. В данной статье речь пойдет именно о кариесе дентина, так как зачастую пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (предыдущие стадии не доставляют особых болевых ощущений,может быть дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), а также о диагностике и лечении кариеса дентина.

Сначала познакомимся с положением кариеса дентина в общепринятых классификациях.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

  • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
  1. Кариозное пятно.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий кариес.
  • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
  • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
  • К02.1 кариес дентина;
  • К02.2 кариес цемента;
  • К02.3 на приостановившийся кариес;
  • К02.3 Одонтоклазия;
  • К02.8 Другой кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Врач стоматолог – терапевт ставит диагноз «Кариес дентина» на основании субъективных и объективных данных. Субъективными данными ( то, что говорит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика кариеса дентина основывается на следующих жалобах:

  1. Боль от термических раздражителей (на горячее и холодное);
  2. Неприятные ощущения при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
  3. Застревание пищи между зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
  4. Усложненное использование флосса;
  5. Эстетический недостаток;
  6. Запах изо рта (при скоплении пищи между зубами);
  7. Отсутствие болевых ощущений при имеющемся дефекте.

Важное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет правильная интерпретация и понимание пациентом болевых ощущений. В зависимости от характера боли, ее частоты последующее лечение имеет некоторые особенности. Для кариеса дентина среднего характерна боль на температурные раздражители , такие как горячее и холодное (возможна реакция и на химические раздражители: кислое/сладкое). Здесь важное место занимает длительность боли: кариес дентина средний характеризуется быстро проходящей болью, с большими безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубокого характерна более интенсивная длительная боль, с малыми безболезненными промежутками времени. Также при кариесе дентина боль может и отсутствовать. Это объясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

Методы диагностики кариеса дентина

Выслушав пациента, врач переходит к объективной оценке. С помощью объективных данных и качественной диагностики стоматолог – терапевт может более конкретно разобраться в сути проблемы, с которой обратился пациент,и выбрать правильное лечение. Для постановки диагноза врач может использовать следующие методы диагностики кариеса дентина:

  • ОСНОВНЫЕ:
  • Зондирование;
  • Перкуссия;
  • Пальпация;
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
  • Термометрия;
  • Электроодонтометрия;
  • Рентгенография;
  • Трансиллюминация (просвечивание).

При зондировании пораженного зуба стоматолог отмечает:

  • Размягченное дно светло — коричневого оттенка при остром течение кариеса дентина;
  • Плотное пигментированное темное дно при хроническом течение кариеса дентина;
  • Нависающие края эмали;
  • Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
  • Размягченные стенки , фиссуры, гладкая поверхность;
  • Пр остром течение кариеса дентина зонд может входить в полость с аппроксимальной стороны.
  • Болезненность при зондировании. Данный метод поможет специалисту правильно определить глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, следовательно, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, значит, кариес располагается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубокий.

В качестве основногых методов диагностики используются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные методы проводятся лишь с целью определения витальности пульпы, то есть для дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные методы будут иметь положительный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

Термометрия при кариесе дентина дает врачу сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для более качественного анализа необходимо термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с противоположной стороны, то есть провести сравнительный анализ. И лучше всего начинать тест с зубов именно противополодной стороны, чтобы пациент смог конкретно и точно понять свои ощущения. Для начала процедуры необходимо изолировать зуб от слюны, высушить с помощью ватных валиков (нельзя сушить из пистолета, так как может возникнуть реакция на переохлождение). Есть следующие способы термометрии:

  • Орошение зуба водой из пистолета;
  • Орошение зуба с помощью мокрых валиков;
  • Внесение тампона,смоченного теплой или же холодноц водой, в полость зуба;
  • Тест с нагреванием. Для данного теста понадобится палочка гуттаперчи либо же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, после чего прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые ощущения.
  • Тест с кусочком льда, с использованием хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»
Читайте также:  Пластмассовые коронки на передние и жевательные зубы: отзывы и фото

Во время проведения тестов врач оценивает реацкия пациентов:

  • Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) либо же ложная реакция при значительной облитерации;
  • Быстропроходящая боль – кариес дентина, некариозные поражения;
  • Медленнопроходящая боль, боль после устранения раздражителя — пульпит;

Еще раз повторю, что для кариеса дентина характерна быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

Электроодонтометрия должна проводится всегда, особенно при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение показателей при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

Рентгенография

Рентгенография при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут использоваться любые ее виды для постановки диагноза кариес дентина.

Трансиллюминация

Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина используется чаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности либо скрытом течение кариеса дентина. Ткани здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом — возникает тень, которая четко отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань.

После постановки предварительного диагноза для конкретизации необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и других форм заболеваний.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ДЕНТИНА

Дифференциальная диагностика кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

Лечение кариеса дентина

Поражение твердой ткани зуба грозит серьезными последствиями, и лечение кариеса дентина, которое проводит стоматологическая клиника на Кутузовском «АристократЪ-Дент», является очень востребованной процедурой.

Дело в том, что чаще всего, если болит зуб, значит, заболевание дошло до этой стадии. Вначале кариес поражает эмаль, а затем переходит на дентин.

Бесплатная консультация

Оставьте номер телефона и задайте все интересующие Вас вопросы. Наш менеджер проконсультирует Вас по поводу лечения, записи на приём и стоимости услуг.

Опасность кариеса дентина для пациента

Основная составляющая ткань зуба находится под эмалью. И если поражение эмали представляется в виде темного пятна, имеет в большинстве случаев обратимый характер и достаточно просто устраняется, то на следующем этапе требуется серьезное лечение кариеса дентина. В отличие от эмали, эта часть зуба имеет более рыхлую структуру и содержит больше органических веществ.

Поэтому, если заболевание затрагивает дентин, кариозная инфекция начинает распространяться намного быстрее. Инфекционный процесс охватывает каналы и разветвления, разрушая зуб.

Кариес дентина может принимать разные формы:

  • Острый. Быстро развивается, образуя острые, «подрытые» края, пораженный зуб желтеет. Опасен развитием осложнений.
  • Хронический. Развивается постепенно, кариозное отверстие имеет гладкие края, зуб приобретает коричневый или черный оттенок.

Стоимость услуг

Если лечение начато в день обращения, консультация и план лечения-бесплатно

Лечение поверхностного кариеса с постановкой светоотверждаемой пломбы

Лечение среднего кариеса с постановкой световой пломбы

Лечение глубокого кариеса с постановкой световой пломбы

Самостоятельное обнаружение кариеса

Заболевание не всегда можно обнаружить самостоятельно. Для диагностирования кариеса дентина прибегают к помощи следующих методов:

  • визуального осмотра;
  • перкуссии и пальпации;
  • зондирования кариозной полости;
  • рентгенографии (одного зуба или панорамной);
  • флуоресцентной стоматоскопии.

Специалисты могут посоветовать и другие современные методики, выполняемые вручную или при помощи стоматологического оборудования. Нужно учитывать, что многие заболевания зубов имеют схожие симптомы при совершенно разных методиках лечения.

Персонал нашей клиники

Мы рекомендуем нашу команду врачей с европейским клиническим мышлением, профессионально выполняющих свою работу и использующих передовые стандарты стоматологии.

Записаться на прием

Записаться на прием

Записаться на прием

Записаться на прием

Записаться на прием

Средний кариес: клиника, диагностика и лечение

Если вовремя не вылечено поражение эмали, поражается дентин (средний кариес). Определить наличие заболевания помогает своевременный визит к стоматологу. И чем раньше будет обнаружено поражение, тем быстрее пройдет лечение и ниже будет его стоимость. Лечение кариеса дентина в центре стоматологии на Кутузовском «АристократЪ-Дент» в Москве выполняется безболезненно и эффективно. При этом цена услуг высококвалифицированных врачей вполне доступна каждому клиенту.

В нашей клинике стоматологи работают на современном оборудовании, используя передовые средства, инструменты и технологии. При любых формах кариеса дентина диагностика и лечение выполняются быстро и надежно, без боли и с гарантией качества. Своевременное обращение позволит восстановить анатомическую форму и функции зуба с минимальными затратами и усилиями.

Записаться на приём можно по телефону 8 (495) 638-05-05. Консультация проводится бесплатно, если лечение начато в день обращения.

Ссылка на основную публикацию