Немеет десна – причины и способы лечения

Немеет десна. Причины и что делать

Онемение десны: почему возникает, опасно ли это, как устранить неприятное ощущение

При стоматологическом лечении мы сталкиваемся с онемением десны после введения анестетика. Это необходимо, чтобы блокировать болевые импульсы и не чувствовать неприятных ощущений. Но если немеет десна или губы в обычной жизни, а не на фоне лечения, то это тревожный признак, который имеет несколько причин. Подробнее в них разберемся в этой статье, а также узнаем, что нужно делать в этом случае.

Что означает онемение десны

Онемение характеризуется временной потерей чувствительности на каком-либо участке десны или полностью по всему ряду. Кроме этого возможно появление таких ощущений как пощипывание, покалывание. Если к этим неприятным ощущениям приводят не внешние факторы (анестезия, например), а внутренние нарушения обменных процессов и передачи нервных импульсов, то это считается патологией. Это сигнал о сбоях в работе организма.

Кстати! Такие признаки нередко возникают в период привыкания к установленному протезу. Они могут сохраняться в течение месяца–полутора, а потом самостоятельно проходить. Если же симптомы сохраняются длительное время и к ним присоединяются описанные ниже, то это повод для обращения к стоматологу.

Какими симптомами проявляется онемение десен

Кроме просто раздражающих и неприятных ощущений бесчувствия на определенном участке десны возможно развитее болевого синдрома. Болят не только десны, но и зуб. Также в списке такие симптомы:

  • чувство жжения,
  • ощущение колкости, шершавости в слизистой,
  • чувство инородного предмета во рту,
  • субъективное ощущение распирания в онемевшем участке,
  • во время еды неприятные симптомы могут пропадать или, наоборот, усиливаться, особенно в конце дня.

«5 дней назад мне удалили зуб, и после анестезия прошла, но подбородок и нижняя губа слева так и не восстановили чувствительность. Причем если холодно или тепло, то я чувствую хорошо, а при касании к лицу не ощущаю прикосновений. Как долго это еще будет продолжаться, не знаю».

Люда, отзыв с сайта woman.ru

Кроме непосредственных проявлений во рту может сохраняться сухость, которая не ослабляется приемом жидкости. Также возможно изменение вкусовых ощущений от продуктов, примешивание оттенков других вкусов, вовлечение в онемение языка, неожиданное исчезновение неприятных симптомов и возврат.

Важно! В стоматологии выделяют вторичное и первичное онемение десны. Первое напрямую связано с патологиями полости рта и стоматологическими заболеваниями, затронувшими тройничный нерв. Второе развивается в ответ на сбои в организме и нарушение в работе внутренних органов, может стать соматическим проявлением проблем психики.

Что может стать причиной такого состояния

Специалисты выделяют следующие причины:

травматичное и сложное удаление зубов: следствием становится бесчувственность области вокруг удаленного зуба или даже ситуация, когда затрагивается вся верхняя или нижняя челюсть. Нередко такое происходит после удаления зуба мудрости. «Восьмерки» прорезываются самыми последними и доставляют при этом немало проблем, их корни искривляются, сами зубы могут располагаться под неправильным углом к оси роста, врастать в магистральный нерв. При повреждении этого участка, разрыве нервной ткани, нужно какое-то время на восстановление тканей и, соответственно, чувствительности,

  • воспалительный процесс внутри зуба – хронический пульпит или периодонтит: воспаление затрагивает сосудисто-нервный пучок внутри зуба – пульпу, корневые каналы и область вокруг корня. Также это может стать осложнением тяжелого воспаления десен – пародонтита. Гнойное воспаление поражает альвеолярный и тройничный нервы,
  • применение химических веществ для умерщвления пульпы при стоматологических манипуляциях (мышьяка, к примеру). Неправильный расчет дозировки и ожог пульпы и нервных окончаний за пределами корня,

  • повреждение нерва 1 металлическим штифтом при восстановлении зубов искусственными конструкциями, перфорация корневого канала стоматологическим инструментом,
  • инфекционное поражение тройничного нерва и его воспаление – неврит. Возможно как вследствие запущенных стоматологических заболеваний, так и при ошибках в лечении,
  • проведение имплантации с нарушением технологии и травмировании нерва,
  • хроническое травмирование слизистой, которое оказывает сколотый зуб, нависающая пломба или неправильно установленная коронка,
  • нервно-психические проблемы.
  • Как мы уже говорили, при сложном удалении зубов мудрости есть риск повредить тройничный нерв. Бывает, что реакцией при этом становится не только онемение десны, но и ряда зубов, а также нарушение работы и подвижности лицевых мышц.

    Какое лечение будет эффективным при данной патологии

    Как только при диагностике у стоматолога станет известно, почему немеет десна, для лечения важно устранить причину патологии. Лечение выбирается в зависимости от выраженности и силы проявлений.

    Для начала снижаются болевые ощущения приемом анальгетиков. При необходимости и наличии нервно-психических проблем в анамнезе пациент направляется к психотерапевту. Затем приступают к решению основной задачи: лечению всех воспалительных процессов в зубах и деснах, которые привели к онемению.

    Полное и доскональное лечение патологий полости рта совместно с комплексом профессиональной гигиены называется санацией полости рта. Подробнее о ней читайте в материале «Генеральная уборка» и лечение всех заболеваний во рту – описание процедуры санации, разновидности, периодичность, кому можно делать».

    Кроме основного лечения могут быть назначены физиопроцедуры: терапия ультразвуком, электрофорез и другое.

    1 Танашян М.М. и др. Невропатия тройничного нерва после оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области // Нервные болезни. – 2018.

    У меня схожие ощущения, только в языке, онемение как будто стреляет на несколько секунд и потом проходит. Или в какой-то момент, наоборот, язык сбоку становится сильно чувствительным. Это началось после установки коронки на моляре.Что это может быть?

    Уважаемый Валерий, то, что вы описываете, в соматологии носит название парестезий, то есть невнятных и трудно локализуемых ощущений в полости рта. Они проявляются как покалывание, пощипывание, жжение, чувство холода или жара на локальном участке. К этому может добавиться металлический привкус, подробнее о котором в тематической статье. Если вы связываете эти ощущения с установкой коронки, то стоит показаться с этой проблемой вашему стоматологу. Возможно, так идет привыкание к новому предмету во рту, и ощущения скоро прекратятся. А возможно имеет место гальванический синдром, то есть образование микротоков во рту от разности потенциалов между металлами. Если прежде вы ставили коронки или протезы из другого несовместимого металла, то это вероятно. Что делать в этом случае, вы должны решить вместе с врачом.

    Читайте также:  Чеснок от зубной боли: проверенные рецепты, настойки, компрессы

    Причины онемения десен — основные методы лечения

    Онемение десен развивается вследствие нарушения проводимости нервных корешков и отростков, которые иннервируют корни зубов. Утрата чувствительности называется «парестезия», и является следствием воздействия внешнего раздражения, проблем в организме, полученной травмы, некорректно выполненной стоматологической процедуры.

    Для выявления степени опасности патологии требуется детальное обследование. На основании полученных результатов стоматолог сможет установить причину, почему немеет десна, а затем подобрать адекватную схему терапии.

    Немеет десна – что это значит

    Особенностью строения полости рта является наличие обширной сети нервных отростков и корешков. Когда немеют десневые ткани, возникает неприятное чувство, схожее с состоянием «заморозки» после введения местной анестезии – жжение, зуд, покалывание. Человек продолжает ощущать прикосновение, давление. Но температурная и болевая чувствительность у него отсутствует.

    Подобное расстройство возникает по двум причинам: из-за воздействия внешних факторов либо предрасположенности к определенным патологиям.

    К первой группе относят:

    • отсутствие тщательного гигиенического ухода за ротовой полостью;
    • некачественное стоматологическое лечение;
    • хронические травмы полости рта, повреждение слизистой оболочки;
    • воздействие анестезии после проведения стоматологической процедуры;
    • неправильный прикус вследствие аномального расположения зубов или недостаточного развития одной из челюстей.

    Десна также немеет вследствие:

    • накопления продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, оказывающих раздражающее действие на рецепторы;
    • воздействия анестетика, который прерывает проведение нервных импульсов и вызывает обратимую потерю чувствительности.

    Данные факторы оказывают местное влияние, не отражаясь на общем состоянии организма. Онемение десны носит временный характер, проходит после устранения раздражающего элемента.

    Парестезия, причиной которой не являются внешние раздражители, этиологически связана с изменениями в ЦНС или периферических нервах, либо вызвана нарушениями микроциркуляции крови, снижением тонуса сосудов. В этой ситуации причиной онемения десны становится сбой в функционировании организма.

    Медики различают два вида парестезии:

    • первичную, которая возникает на фоне прогрессирующего инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости либо разрыва связи между нервными волокнами;
    • вторичную, являющуюся следствием заболеваний органов и систем.

    Симптомы

    Клинические проявления расстройства чувствительности десен обусловлены разновидностью онемения.

    Если десна немеет по причине развития первичной парестезии, появляются жалобы на:

    • частые покалывания;
    • жжение, зуд;
    • ощущение «ползающих мурашек»;
    • опухание мягких десневых тканей.

    Неприятные симптомы могут усиливаться во время еды, в вечерние и ночные часы. Во рту появляется сухость, человек жалуется на ослабление или потерю вкуса.

    Если же десна немеет по причине развития патологических состояний в организме, ситуация выглядит по-другому. В этом случае чувство дискомфорта, жжения, покалывания сопровождает человека с момента возникновения на протяжении нескольких дней и даже лет. Неприятные ощущения исчезают в момент приема пищи, а затем проявляются с новой силой. Прием анальгетиков не дает должного эффекта.

    Причины онемения десен

    Когда человек чувствует, что немеет десна, ему следует незамедлительно записаться на прием к врачу. Проводить обследование и лечение должен не только стоматолог, но также специалисты узкого профиля. Направление деятельности врача зависит от конкретной причины, отчего немеет десна (неврологические реакции, серьезные заболевания или реакция организма на воздействие внешних раздражающих факторов). Типичными причинами являются:

    • воспаления и инфекции ротовой полости;
    • результат экстракции зуба;
    • некачественно проведенное лечение;
    • повреждения ветвей тройничного нерва;
    • недостаток витаминов;
    • невротические расстройства;
    • последствия некорректно установленного зубного имплантата.

    Воспалительные заболевания десен

    Считаются самой распространенной причиной. За нормальную иннервацию обеих челюстей отвечают тройничный и альвеолярный нервы. При воспалении полости рта (слизистых оболочек, десневых тканей) в последнем начинают происходить патологические изменения, вызывающие потерю чувствительности зубов и десен. Причинами развития воспалительных процессов являются:

    • гингивит;
    • пародонтит;
    • хронический пульпит;
    • запущенная форма пародонтоза.

    Патология требует незамедлительного обращения к стоматологу и адекватной терапии. Иначе не исключено возникновение осложнений:

    • десны немеют, воспаляются;
    • появляется покраснение, выделение крови;
    • возникает отечность десневых тканей.

    Когда немеет десна, а затем опухает щека, это может указывать на развитие гнойного процесса.

    Немеет десна после лечения зуба

    Строение полости рта таково, что каждый зуб иннервируется тончайшим нервным отростком. Он придает зубной ткани нужную чувствительность, заставляя реагировать на температурные раздражители.

    Если после плановой санации ротовой полости пациент пожаловался, что у него немеет десна, значит, во время проведения процедуры врач допустил ошибку. Наиболее типичными считаются следующие причины:

    • прободение зубного корня в ходе лечения;

    • повреждение ветви лицевого нерва во время стоматологической процедуры (чистки, пломбирования);
    • закладка мышьяка в лунку.

    Парестезия может развиться после лечения либо экстракции зубов мудрости, особенно, если у них искривленные корни. В этом случае сначала немеет десна, затем большая часть лица, включая щеку, язык, губы, подбородок.

    Еще одним провоцирующим фактором потери чувствительности десны называют установку имплантата с помощью металлического штифта. Если соотношение длины стержня и глубины канала выбрано неверно, при вкручивании последнего возникает риск задеть нерв.

    Травма тройничного нерва

    Повреждение одной или нескольких ветвей тройничного нерва – крайне опасное состояние, приводящее к тяжелым последствиям. Если у человека немеет десна, и это состояние сопровождается дрожью, доходящей до самого виска, значит, произошел разрыв волокон.

    Тройничный нерв залегает под кожей головы, лица от височной доли до подбородка. Его окончания пронизывают носоглотку, щеку, соприкасаются с внутренним ухом. Травмирование любой области приводит к возникновению острой боли, а также нарушению чувствительности.

    К причинам потери чувствительности относят также воспалительные процессы ротовой полости, травму лица в результате удара либо неправильные действия стоматолога. Повреждение нерва чаще всего является результатом нарушения его анатомической целостности, и происходит под воздействием таких причин:

    • бактериальные инфекции;
    • перелом одной из челюстей;
    • разрыв при лечении или удалении зубов;
    • опухоль любой этиологии.

    Причиной онемения десен часто выступают заболевания носоглотки:

    • ларингит;
    • тонзиллит;
    • гнойная ангина;
    • скарлатина.

    Носовые пазухи анатомически близко расположены к корням верхних зубов, поэтому патогенные микроорганизмы и гнойные массы легко проникают в пародонт, вызывая развитие воспалительного процесса.

    Иннервацию зубов и челюстей обеспечивает нижняя (третья) ветвь тройничного нерва. Если она повреждается, десна немеет сразу. Но в этом случае помимо потери чувствительности мягких тканей, происходит нарушение функционирования мышц лица.

    Читайте также:  Пародонтит и воспаление тройничного нерва

    Лечение онемения десен

    Если немеет десна, к лечению необходимо приступать как можно раньше. Проблема требует комплексного подхода, поскольку важно не только установить причину расстройства, но и предупредить развитие осложнений. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение симптоматики, восстановление чувствительности мягких тканей. Когда немеет десна, врач составляет индивидуальную схему лечения, учитывая причину возникновения и тяжесть расстройства. Она включает следующие действия:

    1. Устранение основных симптомов – боли, жжения, зуда, покалывания. Назначается терапия нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам). Для устранения местных проявлений показаны легкие компрессы с растворами Лидокаина, Цитраля, Димексид», гепариновой мази.
    2. Лечение неврологических расстройств. Стабилизировать невротическое состояние помогут транквилизаторы – Диазепам, Феназепам. Также применяют седативные средства – настойка валерианы на спирту (по 10-15 капель), препараты с мятой и мелиссой.
    3. Купирование инфекционного процесса полости рта и уничтожение патогенной микрофлоры. Для этого используются антибиотики (Амоксиклав, Клиндамицин, Метронидазол). В качестве вспомогательной терапии применяются легкие гели и мази, например Холисал, Асепта.
    4. Витаминотерапия. Предусматривает десятидневный курс витаминов B1 и B12. Инъекции вводятся внутримышечно каждый день.
    5. Устранение стоматологических проблем. Сюда относятся санация полости рта, лечение воспаления десен, восстановление целостности зубов.

    Если немеет десна, медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего назначаются:

    • лазерная терапия;
    • электрофорез с применением лекарственных растворов;
    • обработка динамическими токами;
    • сеансы УВЧ.

    При отсутствии должного эффекта от проводимой консервативной терапии назначается хирургическое лечение, которое направлено на удаление гнойных масс или имплантата. После оперативного вмешательства состояние, как правило, быстро улучшается, чувствительность мягких тканей полностью восстанавливается.

    Онемение десны – распространенное расстройство, вызванное стоматологическими проблемами либо заболеваниями нервной системы. Появление неприятных симптомов требует проведения своевременной диагностики и адекватного лечения. Это поможет купировать воспалительный процесс, устранить неприятные ощущения, предупредить развитие осложнений.

    Если статья была полезной, добавляйте ее в закладки, делитесь в соцсетях. Пишите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с парестезией, какие методы применялись для восстановления чувствительности десен.

    В видео, врач-пародонтолог расскажет о такой проблеме, как боли в деснах:

    Понравилась статья?
    Сохраните, чтобы не потерять!

    Проявления заболеваний внутренних органов на слизистой оболочке рта, языка и губ

    Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

    Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. В медицинской литературе большой группой представлены заболевания языка, протекающие обособленно, без поражения СО других отделов полости рта: десквамативный глоссит («географический» язык), черный («волосатый») язык, складчатый язык, ромбовидный глоссит [1].

    Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
    При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

    Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

    В связи с этим мы считаем необходимым поделиться своими клиническими наблюдениями. Данное сообщение может быть полезным специалистам, чьи профессиональные интересы касаются диагностики указанных заболеваний и лечения таких пациентов. Этим вопросам были посвящены наши предыдущие публикации [2—10]. В последнем сообщении [11] приводились данные об онкоскрининге заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

    В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

    • обложенность языка (рис. 1), которая обнаруживается чаще всего (при обострении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, панкреатита, энтерита и колита количество налета увеличивается);
    • отек языка, диагностируемый по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, обычно ассоциирующийся с энтеритом и колитом;
    • изменения сосочков языка, проявляющиеся в виде гиперпластического и атрофического глосситов;
    • десквамация эпителия (иногда в таком случае говорят о десквамативном глоссите (рис. 2), который некоторыми авторами расценивается как «самостоятельное заболевание языка»);
    • парестезии и нарушения вкусовой чувствительности, часто сопутствующие не только заболеваниям органов пищеварения, но и развивающимся в результате дисбаланса витаминов, патологии вегетативной нервной системы.

    Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

    Боль, онемение, жжение в языке, в области десен и губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения
    Как при железодефицитной анемии, так и при латентном дефиците железа изменения СО рта, языка и губ обусловлены проявлениями тканевого дефицита железа (сидеропении). Пациенты (чаще молодые девушки и женщины) жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии, жжение языка, боли и распирание в языке, иногда затруднения при глотании сухой и твердой пищи, поперхивания. При выраженной сидеропении язык вследствие атрофии нитевидных и грибовидных сосочков становится гладким («полированнным», «лакированным»), развивается ангулярный хейлит, иногда наблюдаются складки на спинке языка и трофические изменения СО рта. Следует помнить, что появление симптомов сидеропении зачастую предшествует снижению уровня гемоглобина и может сохраняться и после коррекции анемии, если терапия препаратами железа проведена в недостаточном объеме.

    Читайте также:  Можно ли полоскать рот Мирамистином

    Боль, онемение и жжение в языке, в области десен, губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения (В12-дефицитная анемия), поэтому СО рта бледная. На языке появляются ярко-красные участки воспаления, реагирующие на прием кислой пищи и лекарств. Эти очаги поражения чаще локализуются по краям и на кончике языка, иногда захватывают весь язык («ошпаренный» язык) (так называемый глоссит Хантера — Меллера). Нередко на языке развиваются изъязвления, петехии. Подобные изменения могут распространяться на десны, СО щек, мягкого неба, реже на СО глотки и пищевода. В дальнейшем воспалительные явления стихают, и сосочки языка атрофируются. Язык становится гладким и блестящим («лакированный» язык; рис. 3).

    Рис. 3. «Лакированный» язык у больной В12-дефицитной анемией.

    При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

    Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

    Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

    • отечность и цианоз СО рта и губ; при инфаркте миокарда отек языка может сопровождаться появлением эрозий, язв и «трещин»;
    • пузырно-сосудистый синдром — появление (обычно у женщин старшего возраста, страдающих артериальной гипертензией) плотных пузырей (после вскрытия которых образуются эрозии) с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Дифференцировать этот синдром необходимо с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой;
    • язвенно-некротические поражения СО рта с образованием трофических язв при отсутствии выраженной воспалительной реакции в окружающих их тканях. Мы наблюдали пациентку с некрозом и секвестрацией тела и ветви нижней челюсти. Указанные поражения необходимо дифференцировать с: травматической язвой, злокачественной опухолью, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, некротическими поражениями СО рта при заболеваниях крови.

    Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

    На стоматолога ложится ответственность за диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля
    Часто отмечается складчатость и увеличение размеров языка; возможно сочетание складчатости языка с гиперкератозом нитевидных сосочков или, наоборот, с десквамацией (диффузной или очаговой) их, сухостью слизистой оболочки языка. Встречается «географический» язык. На боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов. При декомпенсации диабета возможны декубитальные язвы и почти у всех больных выявляются изменения губ: сухость СО рта и красной каймы губ в сочетании с трещинами, заедами, корками, яркой гиперемией, особенно выраженной в зоне Клейна, ангулярный хейлит. В фазе компенсации диабета сухость СО рта и ангулярный хейлит исчезают.

    Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

    Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

    1. Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
    2. Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
    3. Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
    4. Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:
    • быть комплексным;
    • обеспечивать патогенетический подход;
    • не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
    • устранять болевой фактор;
    • способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
    • предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

    При некоторых заболеваниях изменения цвета и общего вида слизистой оболочки рта, поверхности языка самостоятельного диагностического значения не имеют. Однако в сочетании с другими симптомами вид губ, языка, слизистой оболочки рта может помочь в уточнении диагноза. Прогностическое же значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля. Мы уверены, что своевременная и правильная оценка описанных состояний в практике врачей других специальностей весьма необходима и целесообразна.

    Литература
    1. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология». — 271 с.
    2. Цепов Л. М., Михеева Е. А., Нестерова М. М. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ. Тактика врача-стоматолога // Дентал Юг. — 2009. — № 8 (68). — С. 10—13.
    3. Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В. и др. Симметричные рецидивирующие декубитальные язвы слизистой оболочки нижней губы у пациентки с лицевым параспазмом // Дентал Юг. — 2007. — № 7 (56). — С. 28—29.
    4. Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях // Дентал Юг. — 2010. — № 6. — С. 14—16.
    Читайте также:  Как пользоваться зубной пастой Мгновенный эффект: состав, применение пасты для чувствительных зубов

    Полный список литературы находится в редакции.

    Онемение языка и другие неприятные ощущения после стоматологических процедур

    Стоматологические процедуры заставляют многих чувствовать себя взволнованно. Пациенты беспокоятся не только о самой процедуре и ее болезненности, а и о потенциальных побочных эффектах.

    У большинства людей не возникает никаких проблем и побочных реакций. Но у некоторых все же иногда появляются тревожные мысли при возникновении каких-либо неприятных ощущений. Одним из таких ощущений является онемение языка.

    Узнайте больше о онемении языка и других проблемах, с которыми некоторые пациенты сталкиваются после стоматологических процедур.

    Онемение языка

    Как правило, язык немеет после введения анестетика. Данное ощущение может также распространяться на губы и прилегающую к ним область. Держаться подобный эффект может около четырех часов.

    Подобные ощущения после введения более сильных обезболивающих препаратов, используемые для более инвазивных процедур, включая удаление зубов мудрости, могут длиться от восьми до девяти часов.

    Онемение языка может появляться не только из-за анестетика, а и после ряда других процедур процедур. Например, при извлечении зуба мудрости. Так как эти зубы сидят очень близко к различным нервам, затрагивающим язык, во время процедуры по их удалению есть вероятность травмирования нерва, вызывая затянувшееся онемение.

    Длительное онемение также может сохраняться в случае, если игла, с помощью которой вводится анестетик, проникает в нерв, соединяющий язык с ртом. Данный вид онемения после стоматологической процедуры очень редок. Однако, из-за попадания иглы в нерв могут появиться воспалительные реакции, которые приведут к тому, что ваш язык потеряет чувствительность на более длительный срок. В зависимости от степени воспалительных процессов, восстановление чувствительности языка может занимать до шести месяцев.

    Стоит помнить, что подобные ситуации в стоматологии возникают крайне редко. С помощью современных КТ-сканеров создаются трехмерные изображения ротовой полости человека, которые помогают стоматологам увидеть, насколько близко нерв проходит около зуба мудрости. Подобная диагностика перед различного рода стоматологическими вмешательствами помогает полностью исключить вероятность травмирования нервов.

    Если нерв находится слишком близко к зубу мудрости, например, он его обвивает, врачи информируют об этом пациента, предлагая попутные решения проблемы.

    Что делать, если язык онемел

    Если потеря чувствительности языка не проходит спустя 8-9 часов после стоматологической процедуры, либо если онемение появилось на следующий день после нее, вам стоит немедленно позвонить своему стоматологу. Как правило, врачи назначают повторную встречу, во время которой они оценивают степень онемения и область, на которую распространилась потеря чувствительности.

    Жжение и покалывание

    Иногда пациенты говорят, что они чувствуют жжение или покалывание во рту после стоматологической процедуры. Как правило, это обычные симптомы, которые проявляются у людей в период, когда начинает уменьшаться действие анестетики, а также во время заживления ранок (в случае их наличия). В более редких случаях жжение может являться симптомом повреждения нерва .

    Если через две недели подобные неприятные ощущения не прошли, вам следует позвонить стоматологу и прийти к нему на повторный осмотр. Как и при онемении языка, противовоспалительные препараты могут обеспечить некоторое облегчение.

    Тошнота

    Некоторые пациенты испытывают тошноту после стоматологических процедур. Она является распространенным побочным эффектом тревоги. Если вы нервничаете из-за процедуры, тошнота может затянуться даже после того, как стоматолог закончит свои манипуляции. Вы также можете испытывать данный эффект, если после процедуры слишком быстро садитесь. Независимо от причины, как правило, тошнота должна пройти быстро.

    Боль и чувствительность

    Боль и чувствительность довольно распространены после различных стоматологических процедур, включая установку пломбы. Эти неприятные ощущения могут усугубляться при контакте с горячей или холодной едой и напитками. Как правило, все неприятные ощущения проходят спустя несколько дней после процедур. Однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений. К примеру, чем глубже стоматолог сверлил зуб во время установки пломбы, тем ближе расположен зубной нерв и тем вероятнее его воспаление. Химические вещества, используемые для стоматологических процедур, такие как пломбы, также могут вызывать воспаление.

    Воспаление и связанная с ним боль и чувствительность обычно проходят в течение двух недель. Если данные ощущения не прошли, вам стоит немедленно обратиться к специалисту.

    Что сделать, чтобы эффект от анестетика прошел быстрее

    Большинству пациентов, которые жалуются на онемение языка и другие неприятные ощущения во рту, находятся под действием обезболивающего препарата. Чтобы ускорить процесс восстановление чувствительности ротовой полости, можно выполнять упражнения, которые заставляют ваше сердце работать быстрее, для увеличения циркуляции крови. Это поможет вашему телу быстрее восстановиться от действия анестезии.

    Лицевая парестезия, возникшая вследствие эндодонтического лечения

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • Лицевая парестезия, возникшая вследствие эндодонтического лечения

    Парестезия – это нарушение нейрочувствительности, вызванное поражением нервной ткани, которое характеризуется субъективными ощущениями жжения, онемения или приступами боли, а также частичной потерей чувствительности. Важно дифференцировать парестезию, дизестезию и анестезию. Дизестезия проявляется в виде неприятных анормальных ощущений, которые возникают спонтанно или в результате действия провоцирующего фактора. Особые случаи дизестезии включают гипералгезию и аллодинию. Дизестезия всегда сопровождается неприятными ощущениями, в отличие от парестезии. С практической точки зрения, парестезия относится к случаю анормальной чувствительности и, следовательно, может быть классифицирована как отдельный вариант дизестезии. Анестезия характеризуется сенсорной потерей восприятия, вызванной лекарственным воздействием или нервной дисфункцией.

    Эндодонтически спровоцированные парестезии нуждаются в тщательном исследовании из-за непосредственной анатомической близости апекса корня и сосудисто-нервного пучка челюсти. Кроме того, при серьезном повреждении могут возникнуть необратимые нервные патологии. Цель нашего исследования заключалась в анализе литературных данных, касающихся парестезии как осложнения эндодонтического лечения, а также ее причин, особенностей диагностики, наиболее тяжелых осложнений и вариантов лечения.

    Читайте также:  Наращивание зубов и реставрация зубов в Харькове

    Парестезии как осложнения эндодонтического лечения

    Парестезии, связанные с эндодонтическим лечением, наиболее характерны для нижнеальвеолярного нерва (НН) и его ментальной ветви. Тем не менее, распространенность парестезии, связанной с конкретными эндодонтическими проблемами отдельных зубов, до сих пор не установлена. Ретроспективное исследование случаев парестезии, связанных с лечением нижних премоляров, установило, что частота патологии составляет 0,96% (8/832). Однако во многих случаях парестезия может оставаться незамеченной эндодонтистом, следовательно, такие случаи не регистрируются.

    Некоторые исследования, посвященные изучению взаимосвязи между парестезией и эндодонтической инфекцией, обнаружили обе эти проблемы преимущественно в зубах с обширными перирадикулярными поражениями (фото 1). Такой тип нервного нарушения имеет в основном компрессионную природу, но возможная миграция медиаторов воспаления и бактериальных продуктов из области поражения к нервным образованиям также остается не менее важным этиологическим фактором. В частности, таким медиаторам воспаления, как интерлейкин 1, фактор некроза опухолей и оксид азота присуща нейротоксическая активность, а бактериальные эндотоксины, такие как липополисахариды, также могут нанести вред нервной ткани.

    Фото 1. Периапикальная рентгенограмма второго моляра нижней челюсти: визуализируется анатомическая близость между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом.

    Что касается эндодонтического лечения, как возможной причины парестезии, Rowe предположил, что нерв может быть поврежден непосредственно во время лечения корневого канала по причине чрезмерной его обработки (фото 1). Тем не менее, Rowe также утверждал, что механическое повреждение нерва эндодонтическим инструментом легко поддается репарации, поэтому такая форма парестезии имеет временный характер.

    Возможность возникновения парестезии в результате непосредственной контаминации микроорганизмами требует детального рассмотрения с учетом возможностей их биологической агрессии, поскольку именно этот патогенетический механизм еще не был детально изучен в литературе. Цитотоксичность и механическое давление силеров в областях, близких к нижнечелюстному каналу, также являются потенциальными механизмами возможного повреждения нерва вследствие эндодонтических манипуляций. В таком случае уже упомянутые нижний альвеолярный нерв и его подбородочная ветвь являются наиболее часто повреждаемыми структурами. Материалы, которые могут инициировать подобные осложнениями, содержат в своем составе параформальдегид.

    Для данного системного обзора был произведен поиск по базе данных PubMed с использованием комбинации ключевых слов “эндодонтический и парестезии” для отбора всех сообщений о случаях парестезии, связанной с эндодонтическими осложнениями, опубликованных за последние 10 лет (с января 2002 года по декабрь 2012 года). В общей сложности было найдено 40 случаев. Некоторые клинические случаи, опубликованные ранее заданного периода, также будут обсуждаться в данной статье.

    Несколько случаев парестезии, связанных с эндодонтическими осложнениями на верхней челюсти, также были найдены в литературе. Orr описал 2 случая парестезии верхнечелюстного нерва, вызванной выведением за верхушку пасты N2 (Indrag-Agsa, Болонья, Италия). Orr подчеркнул, что в состав пасты N2 входит параформальдегид, что вполне объясняет картину патологии. Рее и Messer описали парестезию, возникшую при перелечивании центрального резца верхней челюсти. Перфорация верхушки корня привела к транссудации гипохлорита натрия (NaOCl) в перирадикулярные ткани. Последствия этого инцидента не заставили себя ждать, поэтому сразу возникли боль, отек и парестезия в областях нижней орбиты и носа. Pelka и Petschelt представил еще один случай парестезии, вызванной случайным выведением NaOCl за апикальное отверстие в верхнем левом боковом резце. Это привело к парестезии левого лицевого и подглазничного нервов. Во время проведения исследований in vitro, Schwarze и коллеги заметили, что силеры/пасты, содержащие параформальдегид, например, Endomethasone (Эндометазон, Septodont, Saint-Maur, Франция) и N2, являются более токсичными и мутагенными, чем силеры, содержащие гидроксид кальция.

    Чрезмерное препарирование корневого канала часто заканчивается расширением апикального отверстия и нивелированием апикального сужения, что способствует выводу растворов для ирригации или пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это, в свою очередь, может вызвать химическое или механическое повреждение нервного пучка. Диаметр костных поражений эндодонтического происхождения также может повлиять на процесс возникновения парестезии, особенно в случаях с премолярами и нижними молярами.

    Анатомическое соотношения нижнего альвеолярного нерва и верхушек корней

    Tilotta-Yasukawa с коллегами определили близость апексов премоляров и моляров по отношению к нижнечелюстному каналу, а также соотношение между нижним альвеолярным нервом и соответствующей ему артерией, чтобы понять, как эндодонтический материал распространяется через кость перед проникновением в нижнечелюстной канал. Они отметили, что расстояние между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом было более переменчиво (и, как правило, большее) у первого моляра по сравнению с вторым и третьим молярами (1-4 мм и менее 1 мм соответственно в 35 из 40 исследованных случаев на нижней челюсти). Авторы пришли к выводу, что в задней своей области, нижняя челюсть менее плотна и имеет большее количество губчатой кости. Следует отметить, что сама по себе нижняя альвеолярная артерия может быть связана с возникновением парестезии, так как она может выступать в качестве маршрутизатора для распространения материалов, микроорганизмов и растворов для ирригации к нервным образованиям.

    Littner и коллеги изучили 22 челюсти и обнаружили, что верхняя часть нижнечелюстного канала может быть расположена на расстоянии от 3,5 до 5,4 мм ниже апексов первого и второго моляров. Апексы же третьих моляров расположены очень близко к альвеолярному нерву. Denio и коллеги изучили, что вершины корней вторых моляров расположены в среднем на расстоянии 3,7 мм от нижнечелюстного канала, а верхушка медиального корня первых моляров – до 6,9 мм. Другие авторы подтвердили симметрию полудуг нижней челюсти по отношению к расстоянию между верхушками корней и нижнечелюстным каналом.

    Наличие многочисленных пространств в толще нижней челюсти в области моляров способствует распространению ирригационных растворов и пломбировочного материала в направлении к нижнеальвеолярному сосудисто-нервному пучку (фото 2). Эта диффузия облегчается при наличии перирадикулярных инфекций, которые ослабляют костный барьер между апексом и сосудисто-нервным образованием. Кроме того, следует отметить, что нижнечелюстной канал не всегда окружен плотной кортикальной пластинкой. В большинстве случаев, сосудисто-нервный пучок проходит через губчатую часть кости без какого-либо дополнительного костного барьера, что делает его более уязвимым при воздействии различных механических или химических агентов из зоны корневого канала.

    Читайте также:  Болят скулы на лице: причины, виды болей, лечение

    Фото 2. Схематическое изображение различных причин парестезии вследствие эндодонтических проблем. В области от второго премоляра до третьего моляра типичными причинами парестезии являются выведение за верхушку или распространение эндодонтических лекарственных средств, апикальная хирургия, чрезмерное препарирование канала за областью верхушки и верхушечный периодонтит.

    Диагностика лицевой парестезии

    Диагностика парестезии или нервной анестезии основывается на данных анамнеза с оценкой присущих симптомов. Реакции пораженной области на термические раздражители, механические воздействия, проведение электрических или химических тестов – все это также способствует процессу диагностики, хотя такие реакции являются чисто субъективными. Периапикальные рентгенограммы имеют ключевое значение для верификации соотношения между верхушкой корня и нервными окончаниями, особенно на нижней челюсти (фото 3).

    Фото 3.
    а) Кость в области моляров нижней челюсти.
    б) Визуальное увеличение структуры альвеолярной кости в области третьего моляра; примечательным является наличие многочисленных пространств в толще костной ткани.
    в) Иллюстрация возможной миграции бактерий или эндодонтических материалов через отмеченные пространства в структуре челюсти к области нижнего альвеолярного нерва (показано красным цветом).

    De Beukelaer и коллеги описали использование тестов на чувствительность для определения степени и тяжести парестезии. Механические, термические и вкусовые тесты проводились через определенные интервалы времени, сопровождая, таким образом, ход лечения. По мнению этих авторов, клиническое обследование больных с поражением язычного нерва должно начинаться с определения функции нерва, в частности, по оценке произношения и акта глотания. Необходимо также выполнить пальпацию области поражения.

    Можно провести два типа клинических исследований нейрочувствительности в соответствии с существующими специфическими рецепторами (механоцепторы и ноцицепторы), которые стимулируются при контакте с кожей. Тестирование механоцептивной чувствительности основано на ответных реакциях на легкие статичные прикосновения и направленные поглаживания щеткой, в то время как ноцицептивная чувствительность определяется реакцией на температурные раздражители, при воздействии которых определенные группы чувствительных нервных волокон стимулируются в дополнение к сенсорным ощущениям, вызванных действием острых инструментов.

    Парестезия, вызванная выведением материалов за зону апекса и последующим сжатием нижнеальвеолярного нервно-сосудистого пучка, также описана в литературных источниках. Однако, учитывая, что большинство эндодонтических материалов обладают определенным химическим эффектом, в случаях вывода материала за верхушку трудно определить патогенез нервного нарушения: является ли он механическим, вследствие компрессии, или же химическим, вызванным цитотоксичностью материала. Фото 4 иллюстрирует случай выведения материала за верхушку, в котором силер был депонирован в области, граничащей с кортикальной частью нижнечелюстного канала. В зависимости от цитотоксичности силера, парестезия в таком случае может быть осложнением. Чтобы свести к минимуму риск возникновение подобных ситуаций, необходимо более тщательно проводить предварительную оценку первоначальной рентгенограммы, чтобы определить соотношение анатомических структур.

    Фото 4. Выведение силера за верхушку на границе с кортикальной частью нижнечелюстного канала.

    Конусно-лучевая компьютерная томография является важной дополнительной возможностью для профилактики, диагностики и лечения парестезии эндодонтического происхождения. Возможность предварительного просмотра срезов толщиной до 1 мм в трехмерном измерении позволяет детально изучить соотношение верхушек корней и костных поражений с нервными структурами.

    Лечение лицевой парестезии

    Поскольку парестезии, связанные с эндодонтическими проблемами, являются полиэтиологическими патологиями, универсальный протокол не может быть использован для лечения всех ее случаев. Варианты лечения парестезии описаны ниже в зависимости от причины возникновения.

    Если парестезия вызвана выведением эндодонтических силеров или лечащих паст за верхушку корня, то, по данным некоторых исследований, хирургическое их удаление демонстрирует высокий уровень успеха с возвращением нормальной чувствительности в причинной зоне. Однако следует учесть, что время, прошедшее с момента вывода материала за верхушку, а также его объем и топография влияют на успех подобного лечения.

    Случаи парестезии, вызванной инфекцией и воспалением, решаются путем эндодонтического лечения, апикальной хирургии, антибиотикотерапии или удалением зуба, в то время как парестезии, вызванные применением местной анестезии или чрезмерной разработкой канала, как правило, проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения. Случаи длительной или постоянной парестезии, как правило, объясняются разрывом нервных волокон, длительным давлением или экструзией токсичных эндодонтических материалов. В этих случаях необходимо проводить удаление причинного фактора.

    Хирургическое вмешательство предусматривает удаление кортикальной пластинки с последующей апикальной резекцией. Такой подход является наиболее распространенным для удаления силеров и паст, выведенных за верхушку. Сагиттальная остеотомия также является вариантом лечения, особенно когда компрессия альвеолярного нерва происходит в области вторых или третьих моляров.

    При декомпрессии нерва благоприятные результаты были достигнуты путем проведения сначала сагиттальной мандибулоэктомии для лучшей визуализации нижнечелюстного канала, а затем удаления посторонних материалов, с или без проведения апикальной резекции. Микронейрохирургические техники лечения, которые связаны с использованием микроинструментария и увеличительного оборудования, используются для восстановления функции некоторых сенсорных или двигательных окончаний. Показания и противопоказания к проведению микронейрохирургического вмешательства приведены в Таблице.

    ПоказанияПротивопоказания
    Обследование или пересечение подозреваемого нерваЦентральная нейропатичная боль
    Продолжительная парестезия на протяжении 3 месяцевПризнаки улучшения парестезии
    Боль, вызванная формированием нейромыНейропраксия
    Боль, вызванная сторонним телом или деформацией каналаСносная парестезия (определяется пациентом)
    Прогрессивное снижение чувствительности или усиление болиМетаболическая нейропатия
    Возможность медикаментозного лечения
    Преклонный возраст
    Очень длительный период со времени возникновения травмы

    Pogrel предложил выполнять диагностическую операцию сразу же после постановки диагноза, поскольку данные радиографического обследования и других диагностических тестов не могут определить степень повреждения нерва. Pogrel также предположил, что время ожидания перед вмешательством является спорным вопросом, но восстановительные манипуляции, проведенные вскоре после травмы, являются впоследствии более успешными, чем те, которые выполнялись после некоторого ожидания. Однако было отмечено, что некоторые мероприятия, выполненные через 12 месяцев после травмы, также демонстрируют не менее успешный результат.

    Хотя некоторые авторы предпочитают более радикальное лечение парестезии, не стоит забывать, что в случаях экстравазации цитотоксичность силеров имеет тенденцию к снижению со временем.

    Еще одним вариантом лечения является применение лазеров. Этот метод может ускорить процесс восстановления травмированных биологических тканей путем инициации ангионеогенеза, что является важным аспектом для нервной регенерации. Согласно Schultze-Mosgau и Reich, самопроизвольное выздоровления от парестезии возможно в течение от 3 до 6 месяцев, но данный период является слишком долгим. Эти авторы предположили, что пациентам с парестезией следует прописывать прием комплекса витаминов группы B, что способствует развитию миелиновой оболочки нервов.

    Читайте также:  Линкомицин уколы при пародонтите

    Профилактика лицевой парестезии

    Меры предосторожности для профилактики парестезии, связанной с эндодонтическими проблемами, состоят в проведении тщательного рентгенографического обследования, верификации соотношения верхушек корней и/или периапикальных поражений к нервным структурам, использовании инструментов соответствующей рабочей длины, избегании чрезмерного препарирования каналов и расширения апикальных отверстий, ирригации лишь хлоргексидином в случаях очень широкой или не полностью сформированной верхушки, приеме витаминов немедленно после экструзии пломбировочного материала или ирригационного раствора вблизи нервного волокна.

    В общем, если парестезия возникает вскоре после эндодонтического лечения, необходимо, чтобы стоматолог следил за пациентом, чтобы узнать о симптомах в течение первых 24 часов. Такой подход позволит рано диагностировать парестезию, и тем самым будет способствовать более эффективному лечению.

    Выводы

    Нижний альвеолярный и подбородочный нервы, которые наиболее часто подвергаются парестезии, находятся в толще челюсти. Для диагностики парестезии стоматолог должен собрать анамнез, оценить результаты ноцицептивных и механоцептивных тестов пораженной области, данные периапикальной и панорамной радиографии, а в некоторых случаях и данные конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе метода лечения следует принимать во внимание причины парестезии, степень травмы, время, прошедшее с момента появления первых симптомов, и реакцию пациента на системное введение лекарственных препаратов. Для предотвращения парестезии стоматолог не должен забывать о близости верхушек корней с нервными структурами, и помнить об этом еще до начала эндодонтических процедур.

    Авторы:
    Flavio R. Alves, PHD
    Mariana S. Coutinho, DDS
    Lucio S. Goncalves, PHD

    Онемение лица

    Онемение лица наблюдается при неврологических, стоматологических, сосудистых и онкологических заболеваниях, травматических повреждениях. Реже выявляется у пациентов с психическими расстройствами, инфекциями, паразитозами, некоторыми другими патологиями. Чаще одностороннее. Может быть временным или постоянным, охватывать всю половину лица либо определенную зону. Причину состояния устанавливают по данным опроса, внешнего, неврологического и стоматологического осмотра, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает нейропротекторы, антиконвульсанты, антибактериальные средства, физиотерапию.

    • Почему немеет лицо
      • Физиологические причины

      Почему немеет лицо

      Физиологические причины

      Кратковременное онемение лица после пробуждения может быть обусловлено неудобным положением во время сна. У некоторых людей симптом возникает, как реакция на стрессовую ситуацию, сильные переживания, прием алкоголя, ряда лекарственных препаратов. Иногда непродолжительное снижение чувствительности наблюдается при курении, особенно в случае возвращения к вредной привычке после длительного перерыва или при злоупотреблении никотином.

      Невралгия тройничного нерва

      В клинической картине невралгии преобладают болевые приступы, состоящие из серии болевых импульсов, которые идут от боковой поверхности к центру лица, напоминают прострел или удар тока. Онемение возникает при длительном течении болезни, обусловлено выпадением функций тройничного нерва.

      При поражении нерва до его разделения на ветви чувствительность снижается на всей половине лица. Вовлечение 1 ветви проявляется онемением лба, верхнего века, половины спинки носа. При поражении 2 ветви нарушается чувствительность подглазничной области, боковой части лица, верхней губы. Вовлечение 3 ветви характеризуется онемением нижней части щеки, нижней губы, подбородка.

      Нарушения мозгового кровообращения

      Наиболее серьезной причиной онемения лица, связанной с нарушениями кровообращения в головном мозге, является инсульт. Симптом возникает внезапно, сочетается с онемением, слабостью половины тела, нарушениями речи. Выявляется перекос лица: носогубная складка сглажена, угол рта опущен. Возможны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, расстройства сознания. Геморрагический инсульт, как правило, развивается стремительно, ишемический – немного медленнее.

      Аналогичная картина может наблюдаться при преходящем нарушении мозгового кровообращения, но в этом случае симптомы сохраняются на протяжении нескольких минут или часов, все проявления исчезают в течение суток. Онемение лица обнаруживается при обеих вариантах ПНМК – транзиторной ишемической атаке (ТИА) и гипертензивном церебральном кризе.

      Причиной транзиторного нарушения кровообращения может стать вертебро-базиллярная недостаточность. Симптом ярче выражен при острой форме ВБН, которая развивается в течение 1-2 минут. Онемение лица полностью исчезает после завершения приступа. Нарушение чувствительности зачастую становится первым симптомом ТИА на фоне окклюзии сонных артерий, сочетается со слабостью кисти, зрительными расстройствами.

      Цефалгии

      Онемение лица иногда сопровождает приступы мигрени. Может появляться как на высоте головной боли, так и в период ауры. В отдельных случаях симптом наблюдается в составе ауры, включающей преходящее снижение зрения и слуха, мерцание мушек, непереносимости громких звуков и яркого света, но не завершается болевым приступом. При кластерных головных болях мучительный болевой синдром возникает в области лба, иррадиирует в глаз, сочетается с выраженным онемением лица.

      Другие неврологические заболевания

      Онемение лица может выявляться при следующих патологиях:

      • Эпилепсия. Симптом отмечается во время ауры, предваряет появление судорог при простых фокальных приступах. Выявляется при кожевниковской эпилепсии, доброкачественной роландической эпилепсии, некоторых других формах.
      • Рассеянный склероз. Онемение может охватывать разные части тела, в том числе лицо. Чувствительность исчезает резко и без видимых причин. Возможно восстановление через значительный промежуток времени или сохранение симптома.
      • Энцефалит. Симптом сочетается с выраженной гипертермией, лихорадкой, нарушениями сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой.
      • Нейросаркоидоз. Нарушение возникает при поражении черепных нервов. Характерной особенностью является двухстороннее онемение и слабость мышц лица.
      • Болезнь Гамсторпа. Приступу мышечной слабости предшествует ощущение онемения, парестезии лица, рук и ног.
      • Аспергиллез головного мозга. Грибковое поражение развивается при иммуносупрессии, сопровождается онемением лица при расположении очагов в области, отвечающей за кожную чувствительность.

      Опухоли

      При доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга онемение возникает вследствие сдавления области задней центральной извилины. Кроме того, онемение половины лица отмечается при новообразованиях, локализующихся в области варолиева моста или гассерова узла. В стоматологической практике причиной симптома является сдавление или прорастание ветвей тригеминального нерва следующими новообразованиями:

      • Рак слюнных желез. Онемение лица нередко становится первым признаком патологии, при вовлечении лицевого нерва дополняется слабостью мышц.
      • Рак околоносовых пазух. Выявляется у части больных, может сочетаться с ощущением ползания мурашек, симптомами, напоминающими синусит.
      • Рак челюсти. При поражении верхней челюсти может беспокоить онемение средней части лица, при опухолях нижней челюсти – нарушения чувствительности в зоне нижней губы и подбородка.

      Онемение лица также наблюдается при нейроэндокринных неоплазиях различной локализации. Симптом появляется в период приступа, обусловленного гормональной активностью опухоли, сочетается с покраснением лица, ощущением жара или жжения.

      Заболевания и травмы ЧЛХ

      Потеря чувствительности при травматических повреждениях связана со сдавлением или механическим повреждением ветвей тройничного нерва. После сдавления симптом проходит в течение нескольких дней, после нарушения целостности нерва требуется длительное восстановление. После тяжелых травм онемение иногда сохраняется в течение всей жизни. Нарушение чувствительности может вызываться следующими травматическими повреждениями:

      • Ушиб, гематома. Расположение и распространенность зоны онемения определяются локализацией, тяжестью повреждения.
      • Раны лица. Область онемения начинается от раны, распространяется в сторону срединной линии.
      • Перелом скуловой кости. Лицо немеет в подглазничной зоне, в области крыла носа и верхней губы.
      • Перелом верхней челюсти. Онемение распространяется на щеку, верхнюю губу.
      • Перелом нижней челюсти. Возможно онемение подбородка, нижней губы.

      Тот же механизм наблюдается при артрозе ВНЧС, остеомиелите скуловой кости, верхней либо нижней челюсти. Ветви тройничного нерва сдавливаются отечными мягкими тканями либо деформированной костью, попадают в участок гнойного расплавления, что влечет за собой потерю чувствительности в соответствующей зоне.

      Другие причины

      В число возможных этиофакторов онемения лица входят заболевания следующих групп:

      • Инфекционные: сигуатера, акариазы.
      • Ревматические и дерматологические: болезнь Хортона, келоидные рубцы.
      • Эндокринологические: гипопаратиреоз.
      • Психические расстройства: истерический невроз.

      Диагностика

      Причину онемения лица устанавливает врач-невролог. По показаниям назначается консультация челюстно-лицевого хирурга. Специалист опрашивает пациента, устанавливает обстоятельства, время появления, скорость развития симптома. Определяет другие проявления болезни. Осуществляет внешний и неврологический осмотр. Программа обследования предусматривает проведение следующих диагностических процедур:

      • КТ черепа. Позволяет оценивать размеры и взаимное расположение костных структур, выявлять травматические повреждения, воспалительные заболевания костей мозгового и лицевого черепа.
      • КТ головного мозга. Эффективна при обнаружении опухолей, аномалий строения, кровоизлияний, участков ишемии, воспалительных очагов, посттравматических изменений.
      • МРТ головного мозга. Показана при черепно-мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсульте, новообразованиях, нейродегенеративных заболеваниях. При компрессии тройничного нерва сосудистого генеза дополняется МР-ангиографией.
      • Электроэнцефалография. Рекомендована при подозрении на эпилепсию, объемное образование. Дает возможность оценить тяжесть нарушения мозговых функций после инсультов, травм, операций.
      • Электронейромиография. Необходима при поражении нервных стволов с развитием пареза для исследования скорости прохождения импульсов, локализации уровня повреждения.
      • Диагностические операции. В рамках обследования по показаниям могут быть проведены люмбальная пункция, пункция желудочков головного мозга, стереотаксическая биопсия опухолей.
      • Лабораторные анализы. Назначаются для подтверждения воспаления, определения характера возбудителя, установления гистологической структуры биоптатов.

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      Пациента с подозрением на ЧМТ или инсульт следует уложить так, чтобы при рвоте содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Необходимо расстегнуть одежду для облегчения дыхания. При нарушениях дыхания и сердечной деятельности могут понадобиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

      Больных с эпилепсией укладывают на бок, в рот вставляют палочку или ложку, чтобы исключить повреждение языка. Все патологии, сопровождающиеся выраженным ухудшением общего состояния, нарушениями сознания, внезапной потерей чувствительности или слабостью мышц, должны рассматриваться, как повод для немедленного вызова бригады СМП.

      Консервативная терапия

      Схема лечения состояний, сопровождающихся онемением лица, может предусматривать назначение лекарственных препаратов следующих групп:

      • Антиконвульсанты. Карбамазепин и аналоги применяются при невралгии, эпилепсии, других патологиях, сопровождающихся болевыми и двигательными пароксизмами.
      • Нейропротекторы. Показаны больным с инсультами, последствиями черепно-мозговых травм. Обладают антиоксидантным действием, улучшают кровообращение и питание тканей, тормозят местные воспалительные процессы.
      • Противомикробные. Пациентам с бактериальными нейроинфекциями назначают антибактериальные средства. При клещевом энцефалите вводят иммуноглобулины. Использование медикаментов с противомикробным действием дополняют дезинтоксикационной терапией.
      • Другие препараты. Спазмолитики и анальгетики устраняют болевые пароксизмы. Антигистаминные средства уменьшают отечность. При лечении сосудистых нарушений рекомендованы вазоактивные медикаменты, антиагреганты, венотоники.

      По показаниям проводятся восстановительные мероприятия, назначаются физиотерапевтические методики: диадинамические токи, ультрафонофорез, гальванизация, электромиостимуляция. Применяются массаж, рефлексотерапия, механотерапия, ЛФК.

      Хирургическое лечение

      При невралгии тригеминального нерва восстановление чувствительности возможно после микрохирургической декомпрессии. Прочие методики (чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксические операции) устраняют болевой синдром, но не обеспечивают восстановления чувствительности. С учетом особенностей других патологий, спровоцировавших онемение лица, выполняются следующие оперативные вмешательства:

      • Расстройства мозгового кровообращения: трепанация черепа, стереотаксическая аспирация или открытое удаление гематомы.
      • Эпилепсия: лобэктомия, гемисферэктомия, каллозотомия, вагус-стимуляция, функциональная стереотаксическая операция.
      • Нейросаркоидоз: удаление гранулем, шунтирующее вмешательство.
      • Опухоли головного мозга: открытое и стереотаксическое удаление новообразований, вентрикулоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование.
      • Опухоли ЧЛХ: резекция или экзартикуляция челюсти, удаление слюнной железы.
      • Травмы и болезни ЧЛХ: репозиция скуловой кости или скулоглазничного комплекса, остеосинтез челюсти, секвестрэктомия при остеомиелите.

      Почему болят зубы от сладкого?

      • Болят зубы от сладкого
      • Кариес
      • Повышенная стираемость
      • Зуб с клиновидным дефектом тоже заболит от сладкого
      • Гипоплазия – причина чувствительности при употреблении сладкого
      • Эрозия
      • Зуб травмирован
      • Лечение гиперестезии в стоматологии
      • Лечение в домашних условиях
      • Какие могут возникнуть осложнения, если болит зуб от сладкого?
      • Почему болит зуб от сладкого после пломбирования?
      • Как сахар влияет на зубную эмаль?
      • Наиболее вредные сладости
      • Как есть сладкое без вреда для зубов?

      Болят зубы от сладкого

      Когда болит зуб, это неприятно, а если боль резкая и острая, да еще и неожиданно «грянула» во время чаепития с любимыми конфетами, – это беспокоит вдвойне.

      Такая реакция (когда зуб болит от сладкого), называется в стоматологии гиперестезией или повышенной чувствительностью.

      Причем если болезненное ощущение возникает от торта, а не горячего кофе, это уже вторая стадия гиперестезии.

      На первой зуб реагирует только на горячее и холодное, иногда – на кислые продукты.

      Разбираемся, как избавиться от этой «напасти», чтобы любимая пища доставляла исключительно удовольствие, а не приносила столь малоприятные сюрпризы.

      Фото. Чувствительность эмали на сладкое.

      Все дело в том, как устроен зуб, у него есть:

      • внутренняя часть – пульпа, в которой спрятан сгусток нервов;
      • внешняя оболочка (пористый дентин);
      • защитный слой (эмаль).

      Пока любые продукты – от соленого и кислого до сладкого – контактируют только внешним слоем, зуб на них никак не реагирует.

      Но стоит им приблизиться к нервным окончаниям, и появляется реакция.

      Таким образом, причина у того, что зуб дает о себе знать при употреблении сладкого, всего одна – нарушен защитный слой, активаторы реакций каким-то образом проникают через эмаль.

      А что именно не так с самой твердой тканью в организме человека, которая защищает зуб, нужно разбираться.

      Сам процесс (реакция при употреблении сладкого) выглядит так:

      • активатор (в данном случае это сахар) проникает через микротрещины в дентин, закупоривая его поры;
      • жидкость, которая находится в порах дентина, приходит в движение, создавая давление на пульпу;
      • нерв в пульпе реагирует на давление – появляется боль (или неприятное ощущение).

      Кариес

      Самая распространенная причина, из-за которой болит зуб от сладкого и кислого, – кариес. Постепенно разрушая зуб, он рано или поздно доберется до дентина, а оттуда бактерии попадут в пульпу, вызвав воспалительный процесс, и ее придется полностью удалять и пломбировать каналы зубных корней.

      Фото. Этапы развития зубного кариеса.

      Учитывая такое развитие событий, человеку стоит порадоваться, а не огорчаться, что зуб из-за сладкого начал побаливать.

      Этот симптом означает, что зуб надо лечить, и есть возможность успеть до того, как кариес доберется до нерва.

      Что нужно понимать:

      • если при употреблении сладкого (а также кислого, соленого, острого, горячего) зуб дает о себе знать, то кариес, скорее всего, уже есть;
      • кариозную полость не всегда видно (если она находится на стенке в межзубном пространстве, например);
      • не имея возможности сразу отправиться к врачу, непременно стоит снизить количество употребляемого сладкого (такие продукты не только вызывают реакции, они еще и способствуют размножению бактерий).

      Повышенная стираемость

      Распространенная некариозная причина, при которой зуб будет реагировать на употребление сладкого, – патологическая стираемость зубов.

      Ее могут вызвать:

      • бруксизм;
      • недостаток кальция в организме;
      • частые стрессы (при них человек сильно сжимает челюсти).

      При повышенной стираемости каждый зуб ряда повреждается в районе режущей части (слой эмали стирается, обнажаются канальцы – поры – дентина).

      Именно эта часть первой контактирует с продуктами с содержанием сладкого при их надкусывании.

      Соответственно, зуб будет реагировать мгновенно, и острый болевой синдром не заставит себя ждать.

      Зубная кромка еще и не очень хорошо промывается слюной, так что неприятные ощущения могут продлиться дольше 10–20 секунд.

      Зуб с клиновидным дефектом тоже заболит от сладкого

      Клиновидный дефект зубов – некариозное повреждение, при котором зубная поверхность снаружи в придесневой части постепенно оголяется (сошлифовывается).

      На эмали появляется небольшая щербинка, которая со временем разрастается в неглубокую полость стрельчатой (клиновидной) формы (отсюда и название).

      Причиной может стать как воспаление мягких тканей, так и травма, эндокринные нарушения в организме и т. д.

      Почему болят зубы от сладкого в данном случае:

      • зуб у кромки десны покрыт более тонким защитным слоем, который быстро сошлифовывается, открывая путь раздражителю в канальцы дентина;
      • нерв, который реагирует при употреблении сладкого, находится максимально близко от пришеечной зоны;
      • в образовавшейся щербинке очень быстро собираются бактерии, которые ускоряют разрушение тканей.

      Фото. Пример клиновидного дефекта на зубах.

      Гипоплазия – причина чувствительности при употреблении сладкого

      Гипоплазия эмали – состояние, при котором нарушено качество или недостает количества эмали, защищающей зуб.

      Развивается заболевание по самым разным причинам:

      • повреждение зачатка еще до того, как постоянный зуб сменит молочный;
      • нарушение обмена веществ (в том числе, кстати, из-за чрезмерного потребления сладкого);
      • инфекционные заболевания, перенесенные в детстве;
      • авитаминоз (в первую очередь, дефицит кальция);
      • прием антибиотиков и т. д.

      Болезнь встречается на 10% молочных зубиков и диагностируется в разной степени у 20–30% взрослых людей с постоянным прикусом.

      Гипоплазию нужно лечить не только потому, что из-за нее болит зуб от того или иного сладкого продукта, но и во избежание серьезных патологий полости рта.

      Пораженный зуб меняет форму, цвет, становится более уязвимым к любым разрушающим факторам.

      Эрозия

      Если зуб, который реагирует при приеме сладкого, не блестит и пошел белыми или желтоватыми пятнами, вполне возможно, дело в эрозии эмали зуба.

      Это еще одно кариозное заболевание, при котором эмаль:

      • покрывается микротрещинами;
      • меняет свою структуру, теряя твердость;
      • истончается.

      Эрозия редко поражает только один зуб, часто страдает весь ряд, потому болевой синдром при употреблении сладкого в этом случае острый и резкий, часто длительный.

      Собственно, отсутствие локального характера боли от сладкого – это важный признак, указывающий на эрозию (при условии, что десна здоровы, потому как при гингивите болеть тоже будет вся ротовая полость).

      Заболевание лечится, причем чем раньше начать терапию, тем меньше времени она займет.

      Правда, от любого сладкого на некоторое время придется отказаться, чтобы не подвергать проблемный зуб или весь зубной ряд дополнительному риску.

      Фото. Эрозия эмали зубов.

      Зуб травмирован

      Трещины в эмали появляются не только при зубном скрежете или в результате разрушительного действия бактерий.

      Если зуб заболел от сладкого совсем недавно, а накануне человек активно занимался спортом или получил травму лица (головы), возможно, дело в механическом повреждении.

      • сколота;
      • треснула;
      • раскрошилась.

      Как правило, это видно невооруженным взглядом (особенно если рассмотреть зуб, который болит именно от сладкого, сразу после появления первой реакции).

      Но в некоторых случаях (например, если зуб сколот сбоку или сзади) увидеть повреждение сложно, и боль от сладкого становится полезным предупреждением.

      Пусть и неприятным, но все же важным в плане профилактики более серьезных травм и заболеваний.

      Лечение гиперестезии в стоматологии

      На первый взгляд, краткосрочная боль при потреблении сладкого, если зуб внешне цел и не доставляет неприятностей в остальное время, не кажется такой уж проблемой.

      На самом деле это не так, любая зубная боль – это не просто временное явление, а сигнал: так зуб сообщает, что с ним что-то не так.

      И проблема вовсе не в том, сколько сладкого ест человек (хотя перебарщивать с ним тоже не стоит, конечно), а в том, почему сахар вызывает неприятные реакции.

      Чтобы выяснить ответ на последний вопрос, и нужно идти к врачу – опытный стоматолог проведет диагностику, определит причину дискомфорта и устранит ее:

      • запломбирует зуб, если это кариес;
      • вылечит воспаление мягких тканей;
      • составит программу лечения гипоплазии;
      • назначит комплекс процедур реминерализации и укрепления, если эмаль поражена эрозией;
      • порекомендует метод протезирования, если собственная эмаль уже разрушена и не может защищать зуб.

      Фото. Врач стоматолог терапевт Ермилова А.А. во время работы, стоматология Люми-Дент.

      Лечение в домашних условиях

      Вылечить кариес, клиновидный дефект, гипоплазию, эрозию и другие серьезные заболевания дома невозможно.

      Самостоятельно можно только облегчить свое состояние, и то, если зуб дает о себе знать при употреблении сладкого, методы народной медицины уже вряд ли помогут.

      И использовать их, когда болят зубы от шоколада или другого сладкого десерта, желательно только после консультации с врачом.

      Так, что можно сделать дома:

      • оптимизировать рацион, сведя количество сладкого к минимуму и добавив полезных фруктов и овощей;
      • уделять больше внимания гигиене (сахар способствует образованию кислоты, в которой прекрасно размножаются бактерии, – чтобы зуб не разрушился полностью, нужно чаще полоскать ротовую полость);
      • использовать аптечные ополаскиватели (Листерин, Орасепт), чтобы снизить кислотность во рту.

      Из народных средств стоматолог может порекомендовать:

      • шалфей (полоскать рот отваром или делать компрессы);
      • содовые ротовые ванночки;
      • полоскания раствором с морской солью (1 чайная ложка на стакан воды).

      Если эмаль выглядит потускневшей и ослабленной, можно 1–2 раза в неделю использовать зубные пасты со фтором и кальцием.

      Какие могут возникнуть осложнения, если болит зуб от сладкого?

      Конечно, боль от сладкого может быть временным явлением, связанным с недавним лечением или травмой, в которой зуб на самом деле не пострадал (повреждена десна рядом).

      Но при условии, что болезненные ощущения повторяются все чаще на протяжении длительного времени (от недели), непременно стоит обратиться за помощью, пока зуб можно быстро и без проблем вылечить.

      Чем грозит запоздалое лечение:

      • дискомфортом (одно дело боль в течение нескольких секунд после сладкого пирожного, но ведь этим дело не ограничится, болезнь всегда прогрессирует);
      • долгим и дорогим лечением (вылечить кариес можно за 1час, при пульпите врача придется посещать уже дважды, а терапевтическая процедура займет от 60 до 120 минут);
      • поражением соседних тканей (челюстных суставов, десен, слизистой);
      • наконец, зуб можно совсем потерять.

      Почему болит зуб от сладкого после пломбирования?

      В некоторых случаях после пломбирования зуб может оставаться чувствительным еще 3–5 дней.

      Дело в том, что при постановке пломбы, для ее лучшего сцепления, врач обрабатывает часть зуба специальным составом с кислотой.

      Это делает эмаль на время еще более пористой и проницаемой для раздражителей.

      Однако минералы из слюны за несколько дней закрывают все поры, и проблема уходит насовсем.

      Если же болезненность сохраняется дольше 3–5 дней, это признак врачебной ошибки:

      • кариозная полость плохо обработана;
      • пломба не утрамбована, внутри остались пустоты;
      • полость закрыта пломбировочным материалом не герметично;
      • под пломбой развивается новое воспаление.

      Во всех случаях зуб надо перелечивать, иначе болезненность от сладкого быстро превратиться в муку с постоянной зубной болью.

      Как сахар влияет на зубную эмаль?

      Хотя все мы с детства слышим, что именно от сладкого быстрее всего портится зуб, сам по себе сахар не вреден.

      В случаях, когда ноет зуб при его употреблении, продукт с высоким содержанием сладкого компонента, является, скорее, индикатором, обнаруживающим уязвимости эмали.

      Тем не менее чрезмерное употребление сладкого действительно может негативно сказаться на здоровье полости рта, и вот почему:

      • сахар – это любимая пища бактерий (поскольку глюкоза является источником энергии, необходимой для их распространения);
      • создавая идеальную среду для развития целых колоний бактерий, продукты с высоким содержанием сладкого, способствуют повышению кислотности во рту;
      • кислота, которую выделяют, размножаясь, микроорганизмы, в свою очередь, разрушает эмаль.

      Получается замкнутый круг: при потреблении сладкого, человек сам создает условия для разрушения эмали, а зуб без защиты начинает болеть все от того же сахара.

      Фото. Иллюстрация негативного воздействия сладких продуктов на зубную эмаль.

      Наиболее вредные сладости

      От какого сладкого лучше отказаться (или хотя бы сократить количество), чтобы разорвать этот круг:

      • от ирисок из-за их липкости (забиваясь в межзубные пространства, они надолго остаются во рту и не смываются водой);
      • газированных напитков (особенно очень сладких);
      • жевательных конфет;
      • тягучей карамели и нуги;
      • вафель;
      • кукурузных хлопьев и палочек (как и ириски, они, размягчаясь, налипают на зуб, долго оставаясь в межзубных пространствах);
      • леденцов (здесь сразу 2 негативных эффекта – механическое повреждение и создание патогенной микрофлоры);
      • желе (в нем высокая концентрация лимонной кислоты).

      Отдельно стоит сказать и о полезных сухофруктах – черносливе, кураге, изюме.

      От них поклонникам сладкого, конечно, отказываться необязательно, но злоупотреблять ими тоже не стоит, чтобы не разболелся зуб.

      Будучи липкими, даже эти лечебные продукты могут привести к тому, в зуб проникнет кариес (вместе с бактериями, которые любят сухофрукты не меньше сладкоежек).

      Как есть сладкое без вреда для зубов?

      5 правил безопасного употребления сладкого:

      • предпочтение – мягким нелипким консистенциям (торт, пирожное, печенье);
      • от газированных напитков лучше отказаться совсем;
      • после каждого приема сладкого стоит лишний раз прополоскать рот;
      • обязательно чистить каждый зуб флоссом утром и вечером;
      • исключить зубные пасты с абразивом.

      Фото. Врач стоматолог терапевт Новицкий В.В. с пациенткой.

      Современная сеть стоматологических клиник Люми-Дент предлагает массу решений людям с высокой чувствительностью (гиперестезией).

      Пасты, щетки, зубная нить, ополаскиватели, которые формируют пленочку на поверхности эмали – все это защитит каждый зуб и позволит есть любимые продукты без страха резкой неожиданной боли.

      Только выбирать такие средства стоит вместе со своим лечащим врачом.

      А еще ему нужно показываться хотя бы 2 раза в год и ежегодно проводить профессиональную чистку (удалять зубной налет и камень).

      И тогда ни вы, ни ваш ребенок точно не узнаете, каково это, когда болят зубы от сладкого.

    Ссылка на основную публикацию